中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纸塑独立包装灭菌气管内套管的临床应用
为保持呼吸道通畅,抢救患者的生命,气管切开术是临床常见的急救技术之一.施行气管切开后,由于失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿这些屏障作用[1],使粘膜干燥、充血、分泌物粘稠,细菌易繁殖.而且需要气管切开的病人都是危重病人,自身免疫力处于低下状态,很容易引起呼吸道感染.因此,气管切开术后护理十分重要,对减少并发症的发生,促进患者的早日康复起着积极的作用.其中套管是护理工作中的一项重要内容,以往临床常用煮沸或浸泡消毒的方法消毒内套管,由于其本身的结构导致管内附着痰液不易清洗,加之临床科室无专用清洗设备,只用自来水很难完全冲洗干净,易导致清洗不彻底,长期清洗不彻底,就会在管道内面形成生物膜,常规清洗步骤不可能将生物膜去除.从而造成消毒或灭菌失败,导致患者呼吸道感染.煮沸和浸泡消毒易受多种因素的影响,消毒效果无法保证.且内外套管分离时间长易导致痰液粘结,阻塞气道.为有效地消除导致患者呼吸道感染的隐患,消毒供应中心对内套管的消毒方法进行了改进,经临床使用取得了满意的效果,现介绍如下.
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静脉输液排气法
静脉输液是常用的给药方法之一,输液前排除输液管内空气是必不可少的操作程序,临床上采用传统的静脉输液排气方法常常会在输液器的管壁上或者过滤器周边残留小气泡.在临床实践中尝试了一种新的排气方法,可提高一次排气成功率.
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清洁碘伏瓶的小技巧
清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物.临床中,常规消毒盘包括碘伏、酒精、无菌镊、棉签和污物碗.在使用过程中各科室按使用要求每周定期给予清洁并送往供应室进行消毒灭菌.但在洗刷盛装常规消毒液的玻璃消毒瓶过程中,难以用清水洗去碘伏瓶中残留的碘伏,笔者在临床实践中探索到了一个易于去除的小技巧,现介绍如下.
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医用三通在胃肠减压病人中的应用
一次性医用三通作为在临床上常用的医用物品,在长期留置胃管的操作过程中起到了重要的作用,通过使用三通可以避免空气进入胃内,并能有效防止食物返流.但临床上有一部分病人在留置胃管的过程中,由于病情变化需行胃肠减压,还会因治疗的需要向胃内注入口服药后夹闭胃管一段时间(约2 h)再行胃肠减压.于是我们应用医用三通对胃肠减压的方法进行了改进,经临床应用,取得了满意的效果.
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护针帽的妙用
现在使用的一次性针筒都有一个护针帽,拆开包装使用针筒后,护针帽就丢弃了,其实护针帽还有其他用处.
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我国护理教育改革的现状与发展
分析了目前护理教育改革和护理队伍整体素质的现状,提出各层次护理教育的协调;素质教育的正确开展;课程体系的完善成熟;法律意识的增强是我国近期护理教育改革的重点.探讨护理教育改革模式,旨在适应医学模式的转变和社会需求,促进护理学科的发展.
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垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折的研究进展
胸腰椎压缩性骨折是临床常见的外伤性疾病,多由高处坠下或重物砸伤所致,临床上以保守治疗为主,平卧硬板床休息,腰部垫枕复位为常用.腰部垫枕利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿式,保持脊柱过伸,使压缩的椎体逐渐复位.有研究报道:患者伤后采用急性手法复位加腰背部垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折216例,总有效率97.7%.
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乳腺癌患者的生活质量及其影响因素
目的探讨乳腺癌患者的生活质量(QOL)及其影响因素,提高乳腺癌患者生活质量.方法采用中国癌症患者生活质量问卷调查表,对2004年1月～2004年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的131例女性乳腺癌患者进行调查.结果乳腺癌患者生活质量良好,独居患者QOL得分明显低于与家人同住者(P<0.05),而在心理活动方面更为明显(P<0.01).年龄<45岁患者QOL得分中,心理活动方面低于老年患者(P<0.05);经济状况较差患者QOL得分中,心理活动方面低于经济状况良好患者(P<0.05).结论本组乳腺癌患者的生活质量尚可,居住情况、经济状况及年龄因素与生活质量密切相关,对乳腺癌患者加强心理护理,可改善患者的生活质量.
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血液病患者营养状况评价与健康教育
目的通过对血液病患者营养状况及膳食结构的评价,研究如何对血液病患者进行平衡膳食、合理营养的健康教育.方法对215例血液病患者进行主观综合性营养评估(SGA)、直接人体测量和生化参数测定.结果血液病患者分为营养状况良好(SGA 1组,58例)、轻中度(SGA 2组,114例)及重度营养不良(SGA 3组,43例),3组间体重指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)均有显著差异.结论蛋白质、钙、维生素摄入普遍不足,膳食要满足血液病患者营养需求,特别是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维.对血液病患者膳食营养进行合理有效的健康教育,有助于提高患者的生存质量.
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输液时针头直刺静脉减轻疼痛的临床观察
目的探讨手背1/2附近静脉在输液时针头直刺入静脉减轻疼痛的效果.方法采用自身前后对照的方法,对410例患者手背1/2附近静脉采用针头先刺入皮下,沿静脉方向潜行后刺入静脉(对照组),和采用针头斜面刺入皮下后直入静脉(实验组)的方法,分别观察2种穿刺方法的疼痛程度.结果患者1次穿刺成功率比较,2组差异无显著性(P＞0.05),而穿刺疼痛率、固定后返修率比较,2组具有显著差异(P＜0.01).结论针头斜面刺入皮下后直入静脉的穿刺方法穿刺疼痛程度轻,返修率低,是减轻静脉穿刺疼痛的有效方法,此方法患者乐于接受,值得临床应用.
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患者对糖尿病教育满意度的调查分析
目的了解住院糖尿病患者对糖尿病教育工作的满意度.方法采用问卷调查法,评估100例糖尿病患者对糖尿病教育工作满意度状况.结果对糖尿病教育护士的总体工作满意度在82%以上;近20%的糖尿病患者提出心理健康的指导不足;糖尿病教育护士的业务素质有待于进一步提高;个体化DM教育要更具针对性;糖尿病教育护士的讲课技巧有待提高.结论患者对糖尿病工作满意度较高,要进一步重视和加强糖尿病教育护士的培训,不断提高DM教育质量.
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化疗患者使用浅静脉留置针的血管选择
目的探讨化疗患者使用浅静脉留置针时置管反应的发生与血管管径的相关性.方法将套管针留置在头静脉、贵要静脉、正中静脉、大隐静脉设者为A组,置管于手背静脉网及四肢其他分支静脉者为B组,观察2组患者置管反应的发生率.结果 A组置管反应发生率为25.0%,B组置管反应发生率为70.4%,2组比较,P＜0.01,差异有显著意义.结论化疗患者使用浅静脉留置针时,其置管反应的发生与血管管径大小有关.为血液病患者留置套管针时,应尽可能选择直径较大的血管.
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鲁沃夫清洗液在内镜清洗中的应用
目的了解RUHOF(鲁沃夫)多酶清洗液在内镜中的应用效果.方法对使用后的80例次内镜采用卫生部规定的四槽法进行多酶清洗液清洗,观察清洗后镜身表面附着物、喷嘴堵塞、内镜表面清洁度的变化.结果 RUHOF多酶清洗液清洗后,镜身表面附着物、喷嘴堵塞、表面清洁度评价值显著下降,清洗前后差值比较有统计学差异(P<0.01).结论 RUHOF多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂,能有效清洗,减少医源性交叉感染的发生,也能让科室成本减少到低,真正进入智慧节约的新时代.
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压舌明视插胃管法的临床应用与研究
目的探讨压舌板压舌明视插胃管法的临床应用,提高一次性插管成功率.方法将58例病人随机分为对照组25例和观察组33例,对照组采用传统的插胃管法,观察组采用压舌板压舌明视插胃管法,2组间进行观察比较.结果对照组一次性插管成功率56%,观察组一次性插管成功率84.8%,经统计学分析,χ2=5.92,差异有显著性(P<0.05).结论压舌板压舌明视插胃管法具有用物简单、操作简便易学、一次性插管成功率高的特点,能准确安全插入胃管,减轻病人痛苦与不适,减轻护士工作量.
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老年男性患者导尿术的改进
在临床为老年男性患者行导尿术时,因老年患者多伴有前列腺增生而致尿道狭窄,加上男性尿道长,有特殊生理弯曲,插入尿管时需一次性插管成功,防止因医源性因素引起的尿道水肿、出血.为此我们在临床工作中改进了插管方法,临床应用效果好,现报道如下.
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口服中毒致昏迷病人洗胃方法的改进
口服中毒是急诊科常见急症之一,急需洗胃,同时因中毒导致患者意识障碍者,往往中毒剂量大或中毒时间长.此类病人病情凶险且无法主动配合洗胃,在洗胃过程中易产生各种并发症,给救治工作带来了难度.本文总结了对72例中毒致昏迷病人洗胃方法的改进,取得了较为满意的疗效.
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双腔导管深静脉留置在血液透析中的应用及护理
双腔导管留置因其操作简便,方法易掌握,穿刺成功率高,血流量充足,短期内可反复使用,在血液透析中应用广泛.不仅可为各种原因引起的急性肾功能衰竭患者赢得宝贵的抢救时间,也可帮助慢性肾功能衰竭患者建立短期或长期血管通路,予维持性血液透析.我科自1998年10月～2005年9月对157例患者应用双腔导管深静脉留置进行透析治疗,疗效满意.现报告如下.
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发热门诊在防治高致病性禽流感病中的护理管理
近期全球高致病性禽流感疫情呈明显扩大趋势,为了更科学合理地做好发热门诊在防治人感染禽流感病中的管理工作,避免交叉感染,确保患者就诊安全.发热门诊专门划分了区域对发热患者进行检查、治疗和护理.强化管理体系,制定完善的管理制度,严格消毒防护措施,分区隔离,保证了护理工作质量和患者及医护人员的安全.
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护理记录不能替代护理交班记录
在国家卫生部和中医药管理局颁布的<病历书写基本规范(试行)>中规定,护理记录分为一般病人护理记录和危重护理记录2种.各医院都在积极组织落实此项规定,在此期间,有人提出可以用护理记录替代护理交班记录.我们认为不妥,其理由如下.
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护理文件书写质量现状分析及对策
护理文件是反映住院患者病情发展全过程和护理人员临床实践的原始记录,是具有法律效应的文件.通过对新版病历书写规范实施后我院护理文件书写质量进行分析,旨在为护理文件书写质量改进提供依据,促进医疗质量改善.
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试行护理操作合格证颁发制度的做法与成效
我院护理部改进护理操作考核模式,试行对护理专科操作、护理基础操作分层逐项考核,均达标者颁发护理操作合格证,并从取得合格证之日起3年内免考院内相应护理操作.这一新做法,取得较好效果,介绍如下.
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疼痛病房的运作管理
研究疼痛的两位国际权威人士Melzack和Wall说过,疼痛是医学和生物学中富有挑战性的问题之一.它不仅是一种复杂的主观感觉,而且伴有一系列生理变化及心理行为的反应,长期以来始终困惑着医患双方,调查结果表明,在美国有半数以上中至重度慢性疼痛的病人,一直没有采取充分的镇痛方法[1],其中一个主要原因是相当一部分的疼痛病人得不到明确的诊断、有效的治疗和护理.如何对疼痛病人进行规范而有效的治疗和护理,这也成为人们研究和探索的重要课题.近几十年来,疼痛研究取得了显著的成果,并逐步形成疼痛诊疗体系.
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个案护理在临床护理学教学中应用的效果分析
临床护理学是护理专业的主干课程之一,是联系基础护理理论和临床护理实践的桥梁,涉及内、外、妇、儿等各专科常见病、多发病以及急、危、重症病人的护理,内容繁多,在校的理论教学抽象、枯燥,往往使学生感到学习困难,教学效果欠佳.为改变此种现状,提高教学效果,笔者在近年的教学实践中,把个案护理有计划地应用于临床护理学的教学,并在2002级护理专业进行了加强个案护理教学效果的比较分析,结果显示个案护理可激发学生学习兴趣,提高教学效果,增强学生分析问题和解决问题的能力,为毕业生尽快适应临床实践工作及其今后的发展奠定了良好的基础.
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护理教学中的护理情感教育
目的实施护理情感教育,培养护生良好的职业态度.方法通过入学专业指导,并结合护理学基础教学适时进行专业思想教育,激发护生热爱护理专业的情感;采用让学生登台讲解、演示、角色置换等多种教学形式,发挥学生的学习主体作用,激发护生对护理学科的兴趣;教师的职业情感影响学生对专业的信念.结果实验组与对照组相比,以及实验组干预前后自身比较,护生职业态度经统计学处理,P<0.05,认为实施护理情感教育护生的职业态度比实施传统教育方法的护生好.结论在护理教学中贯穿护理情感教育,能促使学生护理情感发生积极变化,形成浓厚的专业兴趣和良好职业态度.
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人际沟通能力的培养在《护理学基础》教学中的应用
为了提高学生的人际沟通能力,使她们毕业后能适应现代化医院的要求,将人际沟通能力的培养贯穿于<护理学基础>教学的全过程中,激发了学生学习护理学基础的热情,为学生在日后的护理工作中与患者有效地交流奠定了良好的基础,提高了教学效果.
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加强护理实训中心建设创造良好育人环境
护理学是一门实践性很强的应用性学科,建设护理实训中心是学生专业学习的必要保证,高水平的护理实训中心既能满足学生技能训练的需要和提高综合专业素质,也提供了教师教学教研的平台,并为在职医护人员继续教育和社会培训创造了条件.本文总结、归纳了护理实训中心建设的思路和实施效果.
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以问题为基础的学习模式用于临床助产士在职教学
目的为进一步抓好临床助产士的在职学习,提高她们的基本理论成绩、操作技能和抢救技能.方法采用"以问题为基础"的学习模式,把不同职称的助产士随机分为实验组和对照组,经考核统计分析2组间甲套成绩无统计学差异.对照组采用传统教学方法,实验组采用PBL教学模式,实验结束后选用乙套测题考核.计算2组被试甲乙两套考题得分差值.结果实验组助产士的基本理论、操作技能、抢救技能3项考核成绩较对照组均有明显提高.结论 PBL引导助产士灵活运用已掌握的知识,激发助产士深入学习的兴趣和欲望,有助于提高助产士终身学习和生存的能力.对有一定临床经验的助产士来说运用PBL学习模式非常合适.
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肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的观察与护理
目的探讨肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的护理要点.方法分析1998年8月～2004年12月期间513例肾铸型结石的体外冲击波碎石的临床资料,分析其方法、疗效及护理要点.结果冲击波碎石后并发血尿509例(99.2%),发生石街52例(10.3%),尿路感染19例(3.7%),6个月内结石排净505例,治疗成功率(98.4%).结论体外冲击波碎石对肾铸型结石的疗效肯定,碎石术前、术中及术后的正确护理对促进排石及提高疗效起到积极的作用.
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移植肾功能延迟恢复的护理
移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见的并发症之一,本文介绍31例DGF患者的病情观察及护理总结,护理体会是:合理膳食;正确服用免疫抑制剂;准确记录出入量,维持水电解质平衡,维持血压稳定;预防感染;正确评估患者心理状态,善于发现心理问题.
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腹腔镜术后腹胀原因分析
目的分析腹腔镜术后发生不同程度腹胀原因,指导临床治疗护理.方法回顾分析我院2002年5月～2005年1月腹腔镜术后出现腹胀的16例患者临床资料.结果术后轻度腹胀10例,中度腹胀4例,重度腹胀2例.中、重度腹胀的原因是困难复杂的腹腔镜手术,手术时间超过40 min 5例,术前未插胃管3例,术后疼、下地延迟2例,术中见腹腔内渗血2例,术后胆漏1例,术后胆囊床渗血2例,低血钾症1例.结论轻度腹胀较常见,中重度腹胀提示可能有某些并发症发生.
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人工气道应用微量注射泵持续湿化的效果分析
目的探索人工气道应用微量注射泵持续湿化的效果.方法随机将70例气道切开患者分为2组,实验组35例采用微量注射泵持续推注湿化气道,对照组35例采用传统的气道内定时、间断滴注湿化法,并进行连续观察、对比分析.结果实验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道出血的例数均明显少于对照组,肺部感染发生率亦低于对照组,同时减少护理工作量.结论人工气道应用微量注射泵持续推注湿化法明显优于传统气道内定时、间断滴注湿化法.
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PEG-ELS与甘露醇用于结肠镜检查术前准备的对比
目的比较采用PEG-ELS法与甘露醇法对结肠镜检查术前肠道清洁的效果.方法将80例接受结肠镜检查的患者分为2组,每组40例,甘露醇组术前5 d限制饮食,检查当天口服甘露醇250 ml+1 000 ml;PEG-ELS组术前4h开始口服2 000～3 000 mlPEG-ELS.结果 PEG-ELS在肠道清洁满意程度以及不良反应发生方面均优于甘露醇,(P<0.05及P<0.01).结论新的口服洗肠液PEG-ELS肠道清洁效果满意,患者无不良反应,且准备时间短,护理方便,患者住院时间短,住院费用低,可应用于各种肠镜的检查和治疗.
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铥激光前列腺切除术的手术护理
目的探讨铥激光前列腺切除术(TmLRP-TT)的手术护理.方法 2004年10月～2005年5月接受TmLRP-TT术者30例,回顾总结手术护理经验.结果手术非常顺利,前列腺切除时间40～95 min,平均56 min.术中视野非常清晰,无明显出血,无输血病例.没有患者出现排尿困难、尿失禁、尿潴留等并发症.结论铥激光是一种新型的手术激光,对于治疗仪器和手术器械的要求非常高,需专人负责保管和保养,而且护士要有高度的责任心和相当的细心程度,虽然手术的早期结果令人鼓舞,但其长期疗效有待进一步的研究证实.
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应用Mammotome微创旋切治疗乳腺肿块患者的护理
目的探讨Mammotome微创旋切治疗乳腺肿块的护理要点.方法对153例乳腺肿块行Mammotome微创旋切术患者进行术前心理护理和健康教育,术中给予舒适的体位、心理支持和可能并发症的预防,术后给予伤口护理、疼痛护理、健康教育与随访.结果提高患者治疗依从性和自护保健能力,确保手术安全有效.结论乳腺肿块Mammotome微创旋切手术简便、快捷、美观、创伤小、愈合快,值得推广.
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乳管内冲洗治疗乳管扩张并炎症性乳头溢液的效果观察及护理
目的探讨乳管内冲洗治疗炎性乳头溢液的护理方法.方法对乳头溢液患者进行乳管镜检查诊断炎性乳头溢液病人共168例,对她们进行乳管内冲洗治疗:(庆大霉素+地塞米松)10次/1疗程,每周1次.3个月后复查乳管镜,了解乳管内炎症的消退情况.结果 168例炎性乳头溢液患者经乳管内冲洗,总有效率为91.1%,其中炎症完全消退87例占51.8%,部分消退66例占39.3%,无效15例,其中包括6例未坚持10次,所以无效率5%.结论导管内冲洗治疗炎性乳头溢液是一种有效的治疗方法.
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疝环充填式无张力疝修补术的护理
目的总结1999年11月～2004年12月我院行疝环充填式无张力疝修补术252例护理体会.方法护理上采取术前心理护理,消除患者紧张情绪,术后注意生命体征的观察;并进行出院指导.实施全病程跟踪护理.结论重视术前心理护理,指导术后合理的体位与活动、饮食和排便,加强老年人术后生命体征监护,是保证手术成功和术后顺利康复的重点.
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肾移植术后并发尿漏的护理
总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验:肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施:做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.
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心理行为干预对肾穿刺活检术后并发症的影响
目的探讨心理行为干预对肾穿刺活检成功率及术后并发症的影响,为临床护理提供参考依据.方法采取随机抽样法将96例行经皮肾穿刺术患者分为干预组(56例)和对照组(40例),2组患者均采取一般健康宣教、对症治疗及护理,干预组在此基础上进一步实施心理行为干预.结果干预组肾穿活检成功率为100%(56/56),对照组为97.5%(39/40);干预组患者术后并发症较对照组明显减少(P<0.05),差别有显著性,且其紧张恐惧程度、疼痛程度、血尿严重程度均较对照组轻.结论实施心理行为干预能减少肾穿刺活检术后并发症,对明确各种肾脏疾病的诊断,修改治疗方案,提高治愈率有着重要意义.
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急诊科住院病人睡眠质量及其干扰因素调查分析
目的调查急诊科住院病人的睡眠质量及干扰因素.方法以随机抽样的方法选取100例我院急诊科住院病人,采用睡眠质量表进行问卷调查.结果有51%的住院病人的睡眠质量得分为差或很差;影响睡眠的生理因素前两位分别为心悸(79%)和呼吸困难(78%);心理因素主要是担心病情恶化(72%);环境因素主要是噪音(49%).结论应采取有效措施控制干扰睡眠的各种因素,提高急诊科住院病人的睡眠质量,以促进其早日康复.
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急诊护士工作疲溃状况的调查研究
目的了解急诊护士工作疲溃及工作满意度的状况.方法通过采用Maslach工作疲溃量表(MBI),对我院40名急诊护士进行问卷调查.结果急诊护士工作疲溃的3层面:情绪耗竭(EE)在中度偏高水平,去人格化(DP)在中度偏低水平,个人成就感(PA)在中度偏低水平;反映出急诊护士总体处于高度工作疲溃.年龄与情绪耗竭、去人格化呈负相关(P<0.05),与个人成就感呈正相关(P<0.05).结论护理行政部门应减轻急诊护士工作疲溃程度,提高护理质量.
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弥漫性肺间质性疾病患者应用纤维支气管镜检查的护理
报告了40例慢性弥漫性肺间质性疾病经纤维支气管镜检查诊断的护理.认为支气管镜检查是诊断弥漫性肺间性疾病的主要手段,做好心理护理、病情评估、严密观察病情、及时正确处理受检者在检查中出现的护理问题是确保检查安全顺利实施,减少并发症的关键.40例均做活检,活检取材满意,35例获明确诊断,所有病例未发生严重并发症.
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糖尿病肾病患者血液透析的危险因素及护理对策
目的探讨影响终末期糖尿病肾病(DN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素及护理对策.方法选择34例DN血透患者和同期48例相同年龄段非DN血透患者,分别观察其存活率、死亡原因、并发症、内瘘使用情况及生化改变.结果 DN组1年和3年存活率分别为82%和74%.影响透析效果的主要并发症为心血管病变(91%)、感染(53%)、视网膜病变(32%)及低蛋白血症(26%),与非DN组比较差异有显著性.结论 DN患者保护好血管通路,控制血糖,防治并发症,加强营养是减少危险因素,提高存活率及生活质量的关键.
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BIPAP治疗COPD呼衰患者并发不良反应的原因分析及护理对策
目的探讨BIPAP通气治疗COPD呼衰患者并发不良反应的原因及护理对策.方法在积极给予抗感染、解痉、祛痰等常规治疗和护理的基础上,应用BIPAP VISION型呼吸机对358例COPD呼衰患者行无创通气治疗,观察在通气治疗过程中患者的病情状况.结果 313例占87.4%患者康复,但在通气治疗过程中有276例占77.10%存在不同程度的不良反应.结论 BIPAP通气治疗呼吸衰竭疗效显著,但护理人员必须对患者加强病情观察和心理支持,熟练掌握BIPAP呼吸机的性能和使用方法,只有提高患者带机的适应性和依从性,才能保证良好的治疗效果.
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机械通气病人致肠内营养误吸的相关因素探讨
目的探讨机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生.方法对78例机械通气病人进行肠内营养,通过空肠管喂养途径,采用匀速循环输注营养液喂养方式,及时判断有无胃潴留、返流腹胀等误吸相关因素,对机械通气病人进行观察护理,减少误吸和吸入性肺炎的发生.结果通过上述肠内营养的途径和方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,78例行肠内营养的机械通气病人误吸和吸入性肺炎发生率降低.通过早期预防亦是降低吸入性肺炎发生率的关键.结论通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防,降低机械通气病人误吸及吸入性肺炎的发生率.
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健康教育对老年性黄斑变性患者焦虑心理的影响
目的探讨良好适当的健康教育对老年性黄斑变性患者(AMD)焦虑心理的影响.方法对来我院南楼门诊经吲哚青绿造影和荧光眼底造影确诊的老年性黄斑变性患者进行有针对性的健康教育,同时应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对患者进行心理评估,判断健康教育对患者焦虑的影响.结果健康教育组的患者焦虑心理评分明显降低(P<0.01).结论良好适当的健康教育对老年性黄斑变性患者的焦虑心理有明显的影响作用.
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健康教育讲座在心内科的实施与评价
指导人们有一个健康的生活方式以及指导人们对疾病进行预防和治疗是医务人员不可推辞的责任.我科成立了"心友课堂",开展了集中形式的健康教育讲座,充分利用护理人力资源;并且在医生的积极配合及支持之下,使讲座更具有权威性和全面性;面对面的交流沟通,使教与学达到和谐与统一,增强了医患沟通;提高了护患之间的亲和力和信任度;同时健康讲座起到了宣传学科品牌;增进了医生对护理工作的满意度;培养提高了护理人员的授课和沟通能力、以及专业理论知识,提升了护理人员的形象;促进了护士学习的积极性和对自身职业价值的认可;在疾病的预防及治疗上起到了积极的指导作用.而就医咨询名片,能很好的随身携带及收藏,方便了患者能及时诊治和咨询,使健康教育得以持续并发展到院外人群.
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卵巢癌二次剖腹探查术后护理
卵巢癌是威胁妇女生命和健康的主要疾病.因卵巢癌在盆腔内生长,几乎不引起任何不适,等到症状出现,往往已发生转移.临床上至确诊时有70%以上患者已届晚期(≥Ⅱ期)[1].故在治疗中除了常规手术、化疗、放疗,还需视情况进行二次探查术(SLL),以便及早发现和切除小型复发癌,监测化疗效果.但二探时由于初次手术腹腔粘连加之癌瘤侵润,手术创面大,腹腔冲洗液多,患者又大多经历过化疗、放疗,血管脆性大,机体抵抗力低,易出血、感染,因此能否预后良好,护理至关重要.
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静脉置管接输液泵持续化疗的临床应用
目的介绍通过静脉置管接输液泵持续化疗的临床应用及护理.方法 70例肿瘤患者采用静脉留置方法(PICC,锁骨下静脉置管,浅静脉留置),通过无针密闭接头连接输液泵(弹性输液泵,电子输液泵),持续化疗24～72 h,21天为1周期,化疗2周期为1疗程.结果 70例患者圆满完成化疗,效果满意,不良反应少.结论使用输液泵持续化疗可提高肿瘤患者生活质量,减轻毒副反应,提高疗效,使患者乐意接受,取得良好的社会效益.
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肿瘤血液透析患者的心理分析及护理
目的评价为肿瘤血液透析患者实施心理护理的效果.方法肿瘤血液透析患者38例实施自身对照,观察心理护理前后其心理状态的变化.结果经过心理护理,患者心态变得平稳,依从性增强,能更好地配合治疗.结论有针对性的心理护理能帮助患者以积极的心态面对困难,增强战胜疾病的信心,更好地配合治疗,并有助于血液透析治疗的顺利进行.
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昂丹司琼联合安定治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察
目的探讨一种有效安全的减轻化疗所致恶心呕吐的治疗方案.方法将88例乳腺癌术后和肺癌化疗病人随机分为观察组和对照组,观察组采用昂丹司琼与安定联合止吐,对照组采用甲氧氯普胺与地塞米松联合止吐,观察两组疗效.结果观察组有效率为86.96%,对照组有效率为64.29%,差异有显著性(P<0.05).结论昂丹司琼与安定联合治疗对化疗所致恶心呕吐有明显的预防作用,具有临床应用前景.
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护理程序在乳腺癌病人健康教育中的应用
目的提高乳腺癌病人对乳腺癌的认知水平.方法按照护理程序的框架,对我科45例首次住院的乳腺癌病人实施健康教育.结果显著提高了病人对乳腺癌的认知程度,有利于术后的康复.结论应用护理程序是提高乳腺癌病人健康教育质量的重要措施.
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第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察
目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法.方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例.观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况.对照组只是指导产妇加腹压向下用力.结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率.
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对产科弥漫性血管内凝血患者实施整体护理及效果评价
目的通过开展整体护理,降低护理并发症,使患者得到身心全面的整体护理.方法实施有效的整体护理并进行效果评价.结果效果评价显示:无护理并发症发生.结论整体护理在产科弥漫性血管内凝血患者的抢救、治疗、护理中发挥了重要作用.
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影响静脉留置针穿刺成功的相关因素分析
静脉留置针(头皮式套管针)是近年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作,早在60年代,静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用,成为临床输液的主要工具.它具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗、对血管的刺激小,利于临床用药和紧急抢救;减轻护士工作量;提高护理服务质量和病人满意度等优点[1].针对留置针穿刺时选择不同部位、手法、固定方法,对临床80例患者进行对比研究,现报告如下.
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周围性面神经麻痹早期物理治疗的疗效观察及护理
目的探讨周围性面神经麻痹早期处理方法,以提高其治愈率.方法将148例早期周围性面神经麻痹患者分为观察组80例和对照组68例,2组除均用常规药物治疗外,观察组用超短波并脉冲磁场治疗,对照组只用超短波治疗,观察比较2组的疗效.结果 2组显效率比较,差异有显著性意义.结论周围性面神经麻痹早期开始用超短波并脉冲磁场治疗效果显著.
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超早期微创清除术治疗高血压脑出血的护理
目的探讨应用超早期微创清除术治疗高血压脑出血的护理经验.方法对15例高血压脑出血患者在发病6 h内行微创清除术的护理过程进行回顾和分析.术前进行耐心细致的心理护理,使患者或家属了解超早期微创清除术的优越性,消除恐惧和紧张心理,配合治疗.术中及治疗中对体温、血压、呼吸、瞳孔及引流管的情况进行密切的观察监护,以便及时发现和处理手术中和治疗过程中有可能发生的并发症.结果全部治疗均获完全缓解.术前的心理护理使患者或家属都能够平静地接受整个治疗过程.术中及治疗过程中无一例并发脑疝及其它并发症.结论密切的观察和护理不但是手术、治疗的安全性和有效性的保证,也是患者早期康复的保证.
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儿童霰粒肿手术护理
目的研究儿童霰粒肿护理方法.方法 130例儿童霰粒肿患者,于门诊行霰粒肿切除术,术前、术中及术后采用相应的护理方法.结果本组所有患者很好配合医护人员,手术均顺利完成,术后无感染等并发症.结论对于门诊儿童霰粒肿患者,术前及术中的科学护理是完成手术的关键.术后护理是避免眼部感染的必不可少的因素.
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利多卡因湿敷减轻儿童耳瘘管切开换药疼痛的研究
目的研究儿童耳瘘管换药前利多卡因湿敷伤口后对换药时疼痛的影响.方法采用自身交叉对照法,选择60次耳瘘管切开换药患者,实验组换药前用2%利多卡因湿敷,对照组用无菌蒸馏水浸湿的棉球湿敷伤口3 min后常规换药,对2组换药时的疼痛分值进行比较.结果 25例次利多卡因湿敷组的疼痛分值为(5.18±2.19),低于对照组(6.31±2.33),有显著性差异(P＜0.05),对23例自身对照实验的2组疼痛分值分别进行直线相关性分析显示,利多卡因湿敷与无菌蒸馏水湿敷疼痛分值呈正相关关系(r=0.565,P＜0.05).结论应用2%利多卡因湿敷伤口可以有效减轻换药的疼痛.
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依法执行护理常规和规范自觉维护病人利益
目的用法律、法规规范临床护理行为,维护病人切身利益,保护护士.方法分析护士执行护理常规和规范的现状,找出违反法律、法规的行为,提出改进措施.结果国内临床护理工作中存在着许多不符合法律、法规要求,有损病人利益的行为.结论在依法执行护理常规和规范的同时,提高自觉维护病人利益的意识,才能确保病人和护士的安全.
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港澳台三地社区卫生保健状况比较与借鉴
本文总结了港澳台三地的社区卫生保健经验:管理完善、设施完备、人员齐备、社区网络运行畅通.联系我国内地社区卫生保健现状,提出了"建立多层次社区卫生保健网络和管理机构、明确社区卫生保健的职能和服务范围、建立立法保证和保险制度以及培训社区护理人才,充实社区卫生服务队伍"几点建议,企盼为我国内地社区卫生保健提供可资借鉴的经验.
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家庭化管理和教育对住院精神分裂症病人康复的影响
目的探讨家庭化管理和教育对住院精神分裂症病人康复的影响.方法对50例住家庭式病房的精神分裂症病人(研究组)实施家庭化管理和教育,并与50例住封闭式病房的精神分裂症病人(对照组)进行比较,观察8周.采用简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、自制满意度/舒适度问卷(QSC)和住院天数作为评价工具.结果入院时BPRS、ITAQ评分2组间差异均无显著性(P>0.05);8周后,BPRS、ITAQ评分2组间差异均存在显著性(P<0.05或P<0.01).8周后研究组病人QSC显著优于对照组(P<0.01)、平均住院天数显著低于对照组(P<0.01).结论对家庭式病房住院病人实施家庭化管理和教育,可提高住院精神病病人的康复效果.
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自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响
目的探讨自知力教育对门诊精神分裂症患者自知力恢复及服药依从性的影响.方法将60例首次门诊治疗精神分裂症患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行自知力教育.分别于首次就诊时、2周、4周、8周复诊时进行简明精神病评定量表(BPRS),自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)测定以及服药依从性评定.结果首次就诊和2周、4周复诊时2组BPRS量表,ITAQ及服药依从性差异无显著性(P>0.05),门诊治疗8周后观察组ITAQ评分显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组,服药依从性明显提高,差异有显著性意义(P<0.05);ITAQ与服药依从性,BPRS评分呈显著负相关.结论对门诊精神分裂症患者进行自知力教育可以有效恢复患者自知力,提高服药依从性,促进疾病恢复.
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半开放式精神科病房安全管理的研究
目的了解精神科患者对于病房安全管理的需求及态度,寻找半开放式精神科病房安全管理的有效措施.方法采用自行设计的调查表对168例精神科住院患者的家属探访地点、与护士的接触沟通和对日常安全检查的接纳程度及方式进行调查.结果有53.6%的患者选择在病房接待家属的探访,65.5%患者希望家属探访时有护士在场,84.5%患者希望护士能及时与家属沟通;6%患者选择不管如何都不接受安全检查,46.4%患者选择解释后由护士执行检查,47.6%患者选择自己整理,护士在一旁检查;均存在性别差异.结论只要护士改变传统的安全检查方法,满足患者及家属心理需求,同时积极与患者和家属沟通,取得他们的配合,安全检查工作将是护理关爱行为的体现,安全管理工作必能取得较好的效果.
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从护理伦理学的角度关爱艾滋病病人
本文分析了护理艾滋病过程中产生的工作和伦理冲突,并从护理伦理学的角度来规范护理人员的行为,为病人提供同等高质量的服务.
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梅毒病人的青霉素脱敏疗法及护理
目的探讨青霉素皮试阳性的梅毒病人行脱敏疗法的可靠性及安全性.方法对3例青霉素皮试阳性的梅毒病人运用依次递增青霉素浓度的脱敏疗法.结果 3例病人均顺利完成治疗方案,未发生副反应.结论脱敏治疗对青霉素皮试阳性梅毒病人可短暂脱敏,为病人争取了佳治疗方案.
