中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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19例产时胎儿外科治疗的术中护理
目的 总结产时胎儿外科治疗的护理配合方法.方法 回顾性分析2011年3月—2014年12月行产时胎儿外科手术19例的临床资料,于术前做好各种特殊器械、药物的准备;术中双人配合,注意胎儿脐带的保温、保湿,及时进行胎儿静脉穿刺.结果 手术均顺利完成,新生儿转入监护病房继续治疗.结论 充分的术前准备,术中的密切配合,持续改进的胎儿及脐带的保温、保湿方法,良好的胎儿静脉穿刺技术是产时胎儿外科治疗顺利完成的保证.
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手足口病患儿家属及相关医务人员病毒隐性感染的现状调查
目的 探讨参与手足口病(HFMD)住院患儿治疗和护理的医务人员及患儿家属的HFMD病毒隐性感染情况,进行分析,旨在为HFMD的防治工作提供依据.方法 2013年3-6月HFMD流行期间,分别选取HFMD病区医务人员42人、患儿家属101人,采集咽拭子或粪便样本,并根据家属接触的密切程度,将家属分为密切接触组和非密切接触组.样本全部进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)定量分型,判断是否为HFMD隐性感染.结果 医务人员送检标本42例,均为阴性.HFMD家属送检的101例标本中,检测出肠道病毒核酸通用型阳性25例(24.75％),其中EV71阳性22例(21.78％),其他肠道病毒阳性3例(2.97％),CA16未检出.HFMD患儿家属的咽拭子标本EV病毒阳性检出率为3.45％,粪便标本EV病毒阳性检出率为33.33％,差异有统计学意义(x2 =9.913,P＜0.01);咽拭子标本EV71病毒阳性检出率为3.45％,粪便标本为29.17％,差异有统计学意义(x2=8.028,P＜0.01).非密切接触组家属的EV阳性率为23.40％ (11/47),EV71阳性率为23.40％(11/47),密切接触组家属分别为25.93％(14/54)和20.37％(11/54),两组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 了解HFMD的传播机制,对患儿家属等传播环节进行有效的护理干预,有利于HFMD的防控.建立医院感染监控系统、重视消毒隔离、强化卫生宣教、强化医务人员医院感染意识等,能防止院内交叉感染,值得推广.
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快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响
目的 探讨快速康复护理理念的应用对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响.方法 选取结肠癌患者122例作为研究对象,根据是否采用快速康复护理分为观察组和对照组各61例.对照组给予常规护理,观察组以快速康复护理理念为基础进行围术期护理及健康教育,采用SPSS 17.0统计学软件于出院前1 ～2d对患者住院天数、住院费用、住院期间并发症发生情况及胃肠功能进行比较.结果 观察组患者住院时间为(14.91 ±2.09)d,明显低于对照组的(18.63±2.52)d,营养支持费用为(2.07±0.49)元,低于对照组的(2.62±0.92)元,差异有统计学意义(t值分别为10.309,4.787;P＜0.05);观察组术后疼痛评分为(4.01±0.59)分低于对照组(6.87±0.76)分,下床恢复时间为(4.61±0.30)d,少于对照组的(7.22±0.47)d,肠蠕动恢复时间为(3.10±0.71)d,优于对照组的(5.66±0.80)d,差异有统计学意义(t值分别为7.026,4.721,5.774:P ＜0.01);观察组患者术后肛门首次排气时间、拔胃管时间、恢复普通饮食时间分别为(2.91±0.62),(3.59±0.33),(8.07±0.74)d,分别低于对照组的(3.93±0.79),(4.27±0.45),(9.62±0.83)d,差异均有统计学意义(t值分别为-5.403,-4.492,-6.415;P ＜0.01).结论 通过快速康复护理理念的应用,可缩短结肠癌手术患者的住院时间,减少住院费用,加快胃肠功能恢复,值得临床广泛推广和应用.
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切口换药过程疼痛对糖尿病足创面愈合的影响
目的 探讨糖尿病足患者切口换药过程产生的疼痛对创面愈合轨迹的影响.方法 选取2013年3月-2014年4月就诊的39例患者作为观察组,将2012年1月-2013年2月就诊的39例患者作为对照组.观察组换药前采用芒硝和盐酸利多卡因湿敷切口,对照组采用常规水凝胶敷料覆盖切口.评估换药时患者的疼痛程度,记录切口愈合情况和愈合率.结果 观察组患者清创第1,4,7天疼痛强度得分分别为(2.71±1.11),(2.43±0.98),(1.79±0.65)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-3.012,-2.191,-3.062;P ＜0.05).观察组患者清创第4,7天切口愈合程度得分分别为(5.82±1.95),(4.25±1.17)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.952,-2.903;P＜0.05).观察组创面愈合率为89.74％,治愈率为74.36％,均优于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为4.044,3.926;P ＜0.05).对照组患者切口平均治愈时间(16.40±7.83)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=-4.222,P＜0.05).结论 换药前行芒硝和盐酸利多卡因联合纱布湿敷有利于缓解糖尿病足患者换药过程中的疼痛,可加快创面愈合速度,提高切口愈合率.
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层流洁净手术室静态空气质量监测不合格原因分析及预防
目的 分析层流洁净手术室空气质量监控不合格原因,改进管理措施,使层流洁净手术室的空气监测能够百分百达标.方法 2013年11月前进行2次监测发现百级和千级各有2个手术间空气监测不合格,积极寻找原因并采取对策.于2013年12月-2014年2月采取措施后又进行4次空气监测.对改进前后手术室静态空气质量合格率进行比较.结果 本院外科手术患者经院感监测Ⅰ类手术切口感染率始终＜0.2％.改进后全部手术间空气质量监测均合格,大于改进前的监测合格率(85.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持手术室洁净度的净化系统进行运行管理、清洁管理、无菌管理,对手术室空气采样人员进行培训,可提高层流洁净手术室空气质量监测合格率.
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的效果及不良反应的护理
目的 研究护理干预模式在预防中、重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂治疗不良反应中的实际成效及可行性.方法 将2011年12月-2013年12月期间接诊的192例中、重度癌痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各96例.对照组采用基本护理,观察组采用护理干预模式,对两组患者的镇痛疗效及不良反应发生情况进行对比分析.结果 两组患者疼痛缓解情况对比,观察组患者治疗第6,9天疼痛有效缓解率分别为44.79％ (43/96),66.67％(64/96),高于对照组的22.92％(22/96),44.79％ (43/96),差异有统计学意义(x2值分别为10.267,9.310;P ＜0.01);两组患者第3天的疼痛有效缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生情况比较,对照组患者呕吐、恶心、便秘等不良反应发生率均显著大于观察组,差异有统计学意义(x2值分别为5.603,5.438,4.364;P ＜0.05),而两组患者头晕、排尿困难反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理干预模式对中、重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂治疗的不良反应有良好的预防效果,有助于改善患者的心理状态,帮助其更好地恢复身体健康,提高生活质量.
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多次住院化疗肿瘤患者护理需求与护理人员认知差异的调查
目的 探讨多次住院的多疗程化疗患者护理需求与护士认知之间的差异,以调整护理服务行为和程序,提高护理质量.方法 2013年10月-2014年4月,采用自行设计问卷,对380例多次住院患者和160名护理人员进行了调查,比较多次住院患者护理需求和护士认知需求的差异.结果 多次住院患者的护理需求总分为(8.25±1.20)分,护士认知的患者需求总分为(7.02±1.35)分,差异有统计学意义(t =16.556,P＜0.01).患者和护士在入院护理、按期化疗、服务态度、技术水平、专科护理、药物介绍、健康教育、心理护理8项需求方面的差异均有统计学意义(P＜0.01).多次住院患者得分较高的4项需求分别为快速便捷的入院检查、按期化疗、服务态度、技术水平;而护士认知的得分较高的4项需求为入院护理、服务态度、技术水平、专科护理.结论 多次住院多疗程化疗患者实际的护理需求与护士认知的患者需求之间存在多种差异.护理人员应以患者的护理需求为基础,不断改进服务方式,调整服务供给,提高护理服务满意度.
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心理护理在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用
目的 探讨心理护理在妇科腹腔镜手术患者围术期中的应用效果.方法 选取2012年9-12月进行妇科腹腔镜手术的患者528例,随机分为观察组266例和对照组262例,对照组患者围术期给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理.使用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者入院时、手术前和术后1d的焦虑情况,并观察两组患者术前1d和进入手术室5min后的平均动脉压及心率.结果 两组患者入院时的SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术前及术后1d的SAS评分分别为(40.62±8.55),(38.51±7.74)分,较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术前1d,两组患者的平均动脉压和心率差异无统计学意义(P＞0.05);进入手术室5 min后,观察组平均动脉压及心率分别为(94.29±8.30) mmHg,(82.48±7.25)次/min,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者围术期给予针对性的心理护理,能够减轻患者的焦虑情绪,使患者能够在术中保持比较放松及平和的心态.
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微信群在PICC带管出院患者知识宣教中的应用
目的 探讨微信群在PICC带管出院患者知识宣教中的应用效果.方法 选取2013年1-12月PICC带管出院患者120例,按照随机数字表法分为微信组68例和常规组52例,两组在院期间均接受系统PICC管道知识宣教及出院后自护指导,常规组患者出院后给予定期电话回访及PICC门诊咨询,微信组在常规组的基础上将患者纳入微信群,组织群内患者学习PICC自护知识,随时解答患者提出的疑问,帮助患者更好地维护PICC管道.置管2个月后比较两组患者对PICC自护知识知晓合格率及患者对护士宣教工作的满意度.结果 微信组患者PICC自护知识知晓合格率为95％,高于常规组的77％,差异有统计学意义(x2=11.73,P＜0.01).微信组患者对护士宣教工作满意度为97％,高于常规组的75％,差异有统计学意义(x2=8.23,P＜0.01).结论 建立PICC微信群模式可提高PICC出院带管患者对自护知识了解,从而提高患者对护理宣教工作的满意度.
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护理评估在地震伤患者中的应用
目的 探讨地震伤中护理评估对快速判定病情轻重、患者分类、指导下一步救治的意义.方法 对106例地震伤患者采用CRAMS法进行现场伤情评估,再进行后续住院评估,包括基本评估、神经系统评估、肢体伤评估、脊柱伤评估、腹部伤评估5个方面.结果 通过评分将患者分为轻82例,重18例,极重度6例,按照轻重缓急进行救治,筛查出需要积极抢救治疗的患者,患者均得到了及时成功的救治,无一例死亡.结论 CRAMS评分能在极短时间内对地震后的大批量患者的伤情轻重进行快速判定、分类,以指导下一步处理.CRAMS评分为重度和极重度患者一定要作为重点监护对象,争分夺秒地采取积极救治方法,CRAMS评分为轻度的患者,虽一般无生命危险,但也不能放松警惕,仍需在后续的住院评估中全面系统地评估,密切观察病情变化.
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延续性护理对老年全口义齿患者依从性的影响
目的 探讨延续性护理对老年全口义齿患者修复治疗效果的影响.方法 选取2009年3月-2012年12月160例实施全口义齿修复治疗的老年患者作为研究对象,医学研究随机分组系统将其分为干预组和对照组,每组各80例.对照组患者接受常规修复治疗及健康指导,干预组患者在对照组基础上为患者提供延续性护理干预,并在治疗结束6个月后对患者的遵医嘱情况如义齿牙菌斑指数、义齿摔断率、组织与基托密贴程度进行比较.结果 干预组患者牙菌斑指数0分者38例,1分26例,清洁良好率为80％;对照组0分19例,1分30例,清洁良好率为61.25％,两组菌斑指数比较差异有统计学意义(Z=-3.323,P＜0.05).干预组患者基托与软组织密贴程度Ⅰ级70例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.980,P＜0.05).两组患者义齿摔断情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延续性护理干预可以提高患者就医的依从性,提高义齿清洁度,使患者能够按期复诊,保证了患者口腔组织与基托密贴程度及义齿佩戴的舒适度.
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心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响
目的 对异位妊娠手术患者实施心理护理干预,观察与分析其对患者焦虑和术后并发症预防的影响.方法 选择异位妊娠手术患者238例,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各119例.对照组实施常规护理;干预组在对照组护理的基础上,根据患者实际情况实施心理护理干预.比较两组患者护理干预前后焦虑评分及术后并发症情况.结果 护理前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(t=0.571,P＞0.05).护理干预后,干预组SAS评分为(15.41 ±7.10)分,低于对照组的(29.67±6.17)分,差异有统计学意义(t=12.671,P＜0.05).干预组术后发生并发症13例(10.92％),明显低于对照组的48例(40.34％),差异有统计学意义(x2=4.76,P＜0.05).结论 对异位妊娠患者实施心理护理干预,可有效缓解患者焦虑情绪,更好地配合手术治疗,并可预防术后并发症,促进其康复.
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首诊遗尿症患儿家长疾病认知情况调查及护理对策
目的 调查首诊遗尿症(PNE)患儿家长的疾病认知情况,总结PNE的护理对策.方法 对2011年11月-2014年11月首诊为PNE的232名患儿家长采用PNE疾病认知问卷进行测评,并根据调查结果进行针对性的护理和健康教育,疗程结束后进行再次问卷测评.结果 共有210名家长完成评测,治疗后95.2％的家长知道遗尿症是一种疾病,90.0％的家长对遗尿症的认识准确,91.9％的家长清楚遗尿症的诱发因素,91.0％的家长清楚遗尿症的危害,89.5％的家长清楚遗尿症的治疗方法,94.8％的家长了解遗尿症的预后,与治疗前比较,差异有统计学意义(x2值分别为235.347,215.872,207.239,196.039,207.499,216.463;P ＜0.01).结论 首诊PNE患儿家长对疾病认知水平低,特别是关于疾病诱因及治疗方面的认知更为缺乏.进行有针对性的护理及个性化的健康教育,可提高患儿家长的疾病认知水平,从而提高疾病防治水平,并减轻社会家庭经济负担.
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人性化护理在开胸术后胸腔闭式引流患者中的应用
目的 探讨人性化护理在开胸术后胸腔闭式引流患者中的应用效果.方法 选取2012年1月-2014年8月收治的开胸术后胸腔闭式引流患者130例,其中前期收治的65例患者作为对照组,后期收治的65例患者作为观察组.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用人性化护理.比较两组患者的术后疼痛程度、引流管留置时间、满意度以及术后并发症等指标.结果 手术后观察组患者剧烈疼痛4例,重度疼痛13例,中度疼痛42例,轻度疼痛6例,优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.72,P＜0.05);观察组患者引流管的平均留置时间为(68.50±1.79)h,满意度评分为(98.72±1.16)分,优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.185,3.627;P＜0.05);观察组患者并发症发生率为4.62％,低于对照组的12.31％,差异有统计学意义(x2=8.637,P＜0.01).结论 对开胸术后胸腔闭式引流患者实施人性化护理能够缩短引流管留置时间,减轻患者疼痛,降低术后并发症的发生率,并提高患者满意度,有利于患者身体康复.
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射频消融治疗局部晚期胰腺癌的围术期护理
目的 总结射频消融(RFA)治疗局部晚期不可手术切除的胰腺癌围术期的护理经验.方法 对28例局部晚期胰腺癌进行射频消融治疗患者的护理经验进行回顾性分析.结果 28例局部晚期胰腺癌患者接受RFA治疗后,1例死亡,其余全部痊愈出院.结论 RFA联合胃肠胆肠旁路手术治疗局部晚期胰腺癌,其临床效果值得进一步探讨研究,术后有效护理能够促进疾病的康复.
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健康管理在维吾尔族、汉族肿瘤化疗间歇期PICC带管患者中的应用效果
目的 对维吾尔族、汉族肿瘤化疗间歇期PICC带管患者实施健康管理,评价干预效果及差异.方法 将140例PICC置管患者按民族分为维吾尔族组和汉族组各70例.两组患者采用相同的健康管理方法即由健康管理小组基于网络医疗平台应用电话、短信、QQ群和PICC园地论坛等管理方式进行健康干预.观察两组患者干预前后导管自我管理能力和健康行为水平得分、PICC导管不良事件、并发症发生率和非计划拔管率.结果 实施健康管理前后,汉族患者导管自我管理总分与健康行为总分差值分别为(72.21±36.48),(48.43±46.20)分,分别优于维吾尔族患者,差异有统计学意义(t值分别为-12.178,12.040;P＜0.05).两组患者机械性静脉炎和导管断裂发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05),汉族患者导管感染、血栓、导管堵塞、导管脱出与非计划性拔管发生率均低于维吾尔族患者,差异有统计学意义(x2值分别为1.460,4.334,4.758,6.085,6.765;P＜ 0.05).结论 系统规范健康管理能够降低化疗间歇期PICC患者导管不良事件、并发症和非计划性拔管发生率,提高患者导管自我护理能力和健康行为水平,应加强针对维吾尔族患者的健康管理措施,以进一步提高其导管自我管理能力和健康行为水平.
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血药浓度监测联合护理干预提高肺移植患者服药依从性的研究
目的 探讨血药浓度监测联合护理干预对肺移植患者服药依从性的影响.方法 将2011年4月-2013年12月46例肺移植患者按手术次序分为研究组和对照组各23例,对照组接受常规护理,研究组在此基础上接受以血药浓度监测结果为依据的护理干预.结果 手术6个月后两组患者服药依从性比较差异无统计学意义(P＞0.05),12个月后研究组患者服药依从21例(91.30％),对照组18例(78.26％),差异有统计学意义(x2 =8.641,P＜0.05).用药后6个月两组患者血药浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).用药后12个月研究组患者的血药浓度为(13.15±3.14) ng/L,高于对照组,差异有统计学意义(t =7.658,P＜0.05).结论 护理干预能切实提高肺移植患者服药依从性.建立良好的护患关系、强化健康教育、反复训练、密切观察患者药物血浓度与病情变化是确保护理干预提高肺移植患者服药依从性的关键.
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改良式小儿尿袋在新生儿女婴尿液标本采集中的应用
尿液常规检查是临床实验室三大常规检查项目之一,是疾病诊断、疗效观察及预后的重要常规检查项目,它可以间接反映全身代谢性及循环等系统的功能.由于新生儿男女生理解剖结构不同,现在医院常用的一次性尿袋,用于男婴尿液标本收集效果非常理想,但由于女婴尿道口与肛门之间有一生理性的凹陷(唇后联合处),导致尿袋粘胶层底部无法与皮肤紧密贴合,排尿后尿液易从这一凹陷处溢出集尿袋,导致留取失败,成功率低.我科利用现有材料将小儿尿袋进行改良,加厚原有尿袋粘胶层下部,使女婴尿液收集成功率大大的提高,现报道如下.
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1ml注射器抽吸药液的小技巧
临床上一般使用1ml注射器为患者进行皮下注射,以达到治疗疾病的目的.常见的药物包括吗啡、重组人粒细胞集落刺激因子、醋酸奥曲肽注射液等,该类药物的剂量为1 ml.临床上使用的1ml注射器大容量刻度为1 ml,有别于其他型号注射器(5 ml注射器容量刻度达6ml,10 ml注射器容量刻度达12 ml).使用注射器进行抽吸药液操作时,或多或少会抽吸空气进入针筒内,所以当活塞回抽至1ml刻度,也未抽吸完药液,会造成药液的浪费,如果继续回抽活塞来抽吸剩余的药液可能会导致活塞脱落.
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便携式医用暖手宝的研制与应用
静脉穿刺是临床常见的基础护理操作,也是临床中应用多的一项护理实践活动.手背静脉是临床抢救、治疗穿刺常用的部位.临床中常因各种原因导致患者手背浅静脉网收缩、管腔狭窄,会使手背静脉网变得非常细,甚至看不清.这就给静脉穿刺带来一定难度,使穿刺的成功率大为降低.为使患者血管充盈,提高静脉穿刺成功率,大量医护工作者做了很多尝试,但或多或少存在成本过高、操作困难等问题.为解决这一难题,根据干热疗法原理我科自主研发并制作了便携式医用暖手宝(简称暖手宝),此暖手宝具有速热、小巧、便携、可重复利用、成本低、保温时间长、无危险性等优点,并具有一定的保健功能.临床应用取得了很好的效果,现介绍如下.
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盐酸托烷司琼注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌
盐酸托烷司琼注射液为无色澄明液体,适用于预防和治疗化疗及外科全麻术后可能引起的恶心、呕吐.痰热清注射液为棕红色澄明液体,主要成分为黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,主要作用是清热、解毒、化痰.2014年9月,我科在使用盐酸托烷司琼注射液(山东益康药业股份有限公司生产)与痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产)时,发现二者存在配伍禁忌,查阅400种中西药注射剂临床配伍应用检索表中未查到存在配伍禁忌,现报道如下.
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一次性负压引流器专用量杯的设计与应用
一次性负压引流器在临床上被广泛用于胃肠减压及预防手术部位积血、积液等,护理人员需要将引流出的液体精确计量,为医生诊疗提供依据.而目前临床上常用的一次性负压引流器部分无刻度,或有刻度但精确度不高.为了精确测量引流液的量,护士常需要将一次性负压引流器内的液体倒出并使用量杯测量.在倒的过程中,胃液、血液容易污染护理人员及环境,还需用水冲洗量杯及消毒液消毒备用,浪费水资源及消毒液,增加护士工作量;或用50 ml注射器抽吸一次性负压引流器内的液体计总量,既浪费一次性耗材,又增加了护士针刺伤的风险.为此我科研制了一次性负压引流器专用量杯,临床应用效果满意,现介绍如下.
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同伴教育模式在乳腺癌患者健康教育中的应用现状
乳腺癌是女性常见和多发的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈逐渐上升且有年轻化发展的趋势[1].在我国乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7％ ～ 10％,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位[2].目前,乳腺癌的治疗仍以手术为主,辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施[2].术后的心理困扰、焦虑和抑郁被认为是乳腺癌中常见的心理问题[3],会严重影响患者身体的恢复及生活质量.因此,乳腺癌术后的健康教育越来越受到重视,但传统的说教模式很难达到我们预期的健康教育目标.同伴教育是健康教育的一种重要模式[4],该模式已成功运用于乳腺癌患者社会心理状态的调试[5],弥补了传统健康教育模式中的不足,让乳腺癌术后恢复良好的同伴指导其他患者,帮助乳腺癌患者战胜疾病,重拾信心,提高生活质量.
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医学和护理学专业合作型教育模式的研究进展
医护合作是一个古老而现代的话题,西方国家在20世纪50年代就已经为提高医护合作水平开展了相关研究,并于20世纪90年代将其引入教学和培训[1].在传统概念中,医护合作的关系被定义为“主导-从属”型,护理学作为附属于医学的二级学科,护士往往扮演医生助手的角色.新形势下,随着社会的进步、现代医疗体系的改变、临床医学和护理教育的不断发展,护理学和医学专业同属一级学科,由于在发展过程中过度强调了各自的独立性,导致临床上的医护合作观念淡薄.但随着医疗机构政策的改革和临床工作的日新月异,医护合作重要性日益凸显,“交流-协作-互补型”的医疗团队发挥着越来越重要的作用,以满足人们在诊断、治疗、护理过程中的需求.
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国内外护生评判性思维能力培养的研究进展
评判性思维是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别、假设,在反思的基础进行分析、推理,做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式.评判性思维能力是由态度倾向性(批判精神)和技能(智力技能)2个方面组成.态度倾向性是指自觉运用评判性思维的态度、性格特征、思维习惯等,它激活个体的批判思维意识,促使个体朝向某个方向去思考,并用审视的眼光来看待问题.评判性思维技能是以形式逻辑为主的一系列技能,包括分析、评价、逻辑推理、解释或说明、归纳、演绎等能力[1].近年来,如何培养高等护理教育毕业生的评判性思维能力成为国内护理教育界研究的热点.为借鉴国内外的经验,本文对护理教育中的评判性思维的培养方法进行归纳及比较.
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反思日记应用于临床护理的研究进展
随着患者需求的提升,对临床护理人员的专业能力要求越来越高.护理人员在复杂的临床工作中面对不同病情的患者时,必须有效评估各种信息,识别其主要的护理问题,并为患者提供恰当的护理措施,这就要求护理人员必须具备较强的评判性思维能力和解决问题的能力[1].早在1989年,美国护理联盟(National League for Nursing)就已将评判性思维能力纳入美国学士学位合格护士的鉴定标准[2],可见评判性思维能力在临床护理工作的重要性,而反思是评判性思维能力中一种重要的手段,是强化专业护理人员能力的重要策略.一个优秀的评判性思维者不仅能质疑他人的思想,而且愿意深刻地反思自己[3].
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太原市居家患者的护理需求及影响因素分析
目的 探讨居家患者的护理需求及其影响因素.方法 采用便利抽样法对太原市500例不同护理需求的居家患者进行调查,采用构成比描述居家患者的一般资料,用均数±标准差((x)±s)、百分比(％)描述居家患者的护理需求;患者的个人资料采用描述性分析、两样本采用t检验、单因素方差分析,居家患者护理需求的影响因素采用多元线性回归分析.结果 居家患者护理需求均分为(2.25±1.63)分,需求强度依次为:健康指导(2.82±1.34)分、心理护理(2.57±1.68)分、基础护理(2.39±1.16)分、生活护理(1.70±1.31)分、专科护理(1.65±1.07)分;多元线性回归分析显示,性别是基础护理需求的影响因素,人均收入是健康指导需求的影响因素,年龄是心理护理需求的影响因素.结论 居家护理是未来护理的发展方向,应以需求为导向,从多维度出发,制定针对性的对策,开展适合国情的居家护理,满足多元化需求.
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不同营养评价方法对超高龄患者压疮评估的临床价值比较
目的 探讨主观全面营养评价方法(SGA)、微型营养评价方法(MNA-SF)、营养风险筛查2002(NRS 2002)对102例超高龄(80 ～90岁之间)住院患者中压疮的发生与营养评估方法的应用效果.方法 采用便利抽样的方法,选取2012年8月-2014年12月住院患者102例,根据3种营养评估方法进行营养筛查,记录压疮的结果.结合传统测量方法和化验室指标比较他们之间的相关性,结合ROC比较在压疮评估的敏感性、特异性的不同,对营养评价方法优缺点展开评述.结果 在高龄患者中,压疮的发生率为35.29％,MNA-SF、NRS 2002、SGA评价方法检出营养不良的检出率分别为74.5％,54.9％和29.4％.MNA-SF在营养筛查的检出率要高于其他两种,同时3种营养评价方法与传统测量方法及实验室指标评定结果呈负相关(P＜0.05),在评估营养风险或者营养不良与营养正常的组间压疮发生率的差异均有统计学意义(P＞0.05),在评估压疮发生的敏感性上,MNA-SF为86.1％,而NRS 2002为61.0％,SGA为33.3％,特异性3种评价方法分别为68.2％,51.5％,27.3％.结论 在营养筛查上MNA-SF在判断营养与压疮的效果方面稍好于SGA和NRS 2002.
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宁波市养老机构养老护理员职业认知与离职意愿的相关性研究
目的 了解宁波市养老机构养老护理员的职业认知与离职意愿的现状及其相关性.方法 采用便利抽样法,选取宁波市8家养老机构的224名养老护理员为研究对象.采用一般情况调查表、职业认知调查量表进行调查,对结果进行描述性统计分析、单因素分析、Spearman相关分析及回归分析.结果 离职意愿总分为(14.50 ±4.42)分,处于较高水平;职业认知总分为(109.25±15.85)分,与离职意愿呈负相关(P＜0.01);职业认知各维度与离职意愿均呈负相关(P＜0.01),其中职业认同、人际关系、工作满意度是离职意愿重要的预测变量.结论 养老机构养老护理员职业认知水平对离职意愿的影响较大,其中职业认同是大影响因素.
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高职护理专业《外科护理学》授课计划的设置
目的 探索突出职业教育特色、紧跟临床的授课内容设置,服务区域经济.方法 以6家三级医院2013年外科住院患者为统计对象,了解排在前10位的病种及常用专科护理技术,与现行授课计划、教材以及国家护士执业资格考试指南进行比较分析.结果 现有授课计划不能完全与临床契合,一些常见病种未能纳入,一些过去常见而现已少见的病种依然保留;现有授课内容不够完善,一些新方法未能补充,不能完全满足临床实际需要.结论 应根据疾病谱情况、治疗手段与护理技术的变化制订授课计划,才能够更好地满足临床实际工作需求.
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护理本科生临床实习期间归属感影响因素的质性研究
目的 了解护理本科生实习期间影响归属感的相关因素,为护理教育者提高护理本科生的实习效果提供依据.方法 采用半结构式访谈法和非参与性观察法,了解11名护理本科实习生归属感的真实体验并探讨其影响因素.结果 整理形成11份完整的访谈资料,经过仔细分析,归纳、提炼出影响归属感的5个主题:带教老师、科室管理者的重视与认可、实习科室的氛围、实习时间的长短、和护生自身的因素.结论 护理本科生实习期间对于归属感的需求强烈,直接影响临床实习的质量,护理教育者应探索积极有效的方式,帮助其获得归属感.
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对比剂在能谱CT显示胃癌病变中的应用及护理
目的 探讨不同对比剂在能谱CT显示胃癌病变中的护理体会.方法 150例胃癌患者按照抛硬币法被平均分为试验组及对照组,其中对照组以口服温开水作为对比剂,试验组以口服20 ml碘海醇混入温开水1 500ml,观察两者对胃癌的检测情况、不良反应及相应护理.结果 能谱CT在采用试验组及对照组两组不同对比剂的情况下,对胃癌的检出率分别为96.0％,85.3％,差异具有统计学意义(x2 =5.042,P＜0.05).同时,两组患者出现轻度不良反应的比例分别为10.7％,6.7％,差异无统计学意义(x2 =0.785,P＞0.05).然而,试验组73.3％患者检查后均出现焦虑或抑郁情绪,明显高于对照组的45.3％,差异具有统计学意义(x2=12.185,P＜0.01).结论 碘海醇可作为能谱CT的良好显影剂,提高胃癌的检出率;但检查过程中,相应的护理具有重要意义.
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持续稳压结合间断加压吸引在人工气道患者声门下分泌物吸引中的应用
目的 观察声门下分泌物持续稳压吸引结合间断加压吸引在建立人工气道患者中应用的效果.方法 于2013年1-11月将入住ICU的44例气管切开患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组22例.对照组患者行声门下分泌物持续稳压吸引,观察组患者在持续稳压吸引的基础上增加间断加压吸引.比较两组每日吸引量、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、每日呛咳次数、气道黏膜损伤、引流管发生堵塞等情况.结果 两组各有2例患者因自动出院未完成观察研究.观察组声门下分泌物吸引量为(52.80 ±4.181) ml,多于对照组的(33.00±2.675) ml,差异有统计学意义(t=16.656,P＜0.05).观察组和对照组患者早期VAP的发生率分别为10.0％和40.0％,组间比较差异有统计学意义(x2 =4.800,P＜0.05).观察组患者每日呛咳次数为(1.93±1.023)次,气道黏膜损伤的发生率为15.0％,对照组分别为(1.75±1.006)次和10.0％,两组比较差异无统计学意义(t/x2值分别为0.771,0.229;P＞0.05).观察组发生引流管堵管率0.0％,对照组发生引流管堵管率20.0％,组间比较差异有统计学意义(x2 =4.444,P＜0.05).结论 声门下分泌物持续稳压吸引结合间断加压吸引可增加吸引量,减少引流管的堵管发生率,有效降低早期VAP的发生,可以有效提高声门下吸引效果.
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下腰椎术后引流管中段抬高引流方式与持续负压引流的效果比较
目的 探讨下腰椎术后患者引流管中段抬高及持续负压两种引流方式的引流量和护理方法.方法 2008年1月-2013年7月,将248例行腰椎后路1～2节段手术的患者按照随机数字表法分为两组,其中研究组(A组)116例术后采用引流管抬高法引流,对照组(B组)132例术后给予持续负压引流.比较两组总引流量、手术前后血红蛋白浓度、术后体温、并发症及JOA评分情况.结果 A组单节段平均引流量(97.0±34.2)ml,双节段平均引流量(108.5±32.7)ml;B组单节段平均引流量(393.4±143.5)ml,双节段平均引流量(448.2±169.6)ml;A、B组间单/双节段术后引流总量之间差异有统计学意义(t值分别为14.43,17.55;P ＜0.01);A组单/双节段,以及B组单/双节段术后引流量之间差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者术后第2天血红蛋白浓度分别为(121.7±13.4),(117.8±12.5)g/L,差异有统计学意义(=2.38,P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义.结论 下腰椎术后引流管抬高引流法可明显减少术后失血量,改善临床效果,是一种值得进一步探讨的引流方法.
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棉签按压按摩预防游离皮瓣移植术后静脉危象的效果
目的 探讨棉签按压按摩方法对游离皮瓣移植术后患者静脉危象发生率的影响.方法 2011年12月-2014年4月将105例游离皮瓣移植术后患者随机分为观察组和对照组,观察组54例,对照组51例.两组术后患者均按相同的时间点进行观察,对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用棉签按压按摩方法.结果 观察组共发生静脉危象9例(16.67％),对照组共17例(33.33％),两组比较差异有统计学意义(x2 =3.911,P＜0.05).对照组静脉危象发生时间为(28.47±10.984)h,观察组为(47.89±12.454)h,观察组长于对照组,差异有统计学意义(t=4.098,P＜0.01).两组患者一期静脉危象的控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),二、三、四期控制情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用棉签按压按摩方法可以有效延缓静脉危象的发生,降低游离皮瓣移植术后静脉危象的发生率,且对一期静脉危象的控制有较好效果.
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一例男性外阴Paget病患者术后伤口的护理
外阴Paget病(vulval Paget disease,VPD)是一种有特征的上皮内癌,是乳房外Paget病的一种,由于发生率低、临床较为罕见,其相关文献报道较少[1].目前手术治疗加术中切缘控制是乳房外Paget病主流的治疗方法,且首次手术以外阴广泛切除多[2].湿性愈合理论是指在伤口的不同时期采用不同的湿性敷料换药,促进伤口愈合.据报道,在湿性环境中伤口愈合速度是干性环境下的两倍[3],并且具有保持创面湿润、有利于坏死组织溶解和肉芽生长、防止干痂形成和新生肉芽组织机械性损伤、减轻疼痛等优点.
