中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家庭支持对 AIDS 患者生活质量的影响
目的：探讨AIDS患者的家庭支持现状及其与生活质量的关系，寻求相应的护理对策。方法采用问卷调查法，对130例AIDS患者进行问卷调查，比较不同家庭支持水平患者的生活质量水平。家庭支持水平采用家庭支持自评量表进行调查，得分≥10分的为高家庭支持，得分＜10分的为低家庭支持。生活质量采用AIDS生存质量测量简表（ WHOQOL-HIV）进行调查，得分越高表明生活质量越好。结果共发放问卷130份，回收130份，有效回收率为100％。家庭支持得分为1～13分，其中得分≥10分（高家庭支持）的有53例，占40．8％；得分＜10分（低家庭支持）的有77例，占59．2％。高家庭支持组的AIDS患者在生理、心理、独立程度、社会关系、环境以及精神世界6个领域得分分别为（62．19±18．13），（58．22±20．17），（69．23±22．13），（56．14±17．18），（68．22±25．11），（57．86±19．96）分，低家庭支持组分别为（50．23±19．17），（49．27±21．67），（58．69±21．13），（42．21±18．21），（44．31±27．63），（41．90±20．74）分，各维度得分两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3．142，2．768，2．943，3．138，3．162，2．482；P均＜0．01）。结论家庭支持状况直接影响AIDS患者的生活质量，护理人员应积极调动患者家属的主观能动性，提高家庭支持度，提高AIDS患者的生活质量。
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急性阿维菌素中毒患者床旁血液灌流的护理
目的：探讨血液灌流抢救急性阿维菌素中毒患者的佳护理方法。方法对5例急性阿维菌素中毒患者进行血液灌流，并充分做好灌流前准备、灌流中监护、灌流后护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。结果5例患者平均留观5～6d完全恢复，无后遗症出院。结论加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症发生是确保急性阿维菌素中毒患者抢救成功的重要保证。
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自我管理教育对结核杆菌／HIV 双重感染患者服药依从性的影响
目的：探讨自我管理教育对提高结核杆菌/HIV双重感染患者服药依从性的影响。方法将96例结核杆菌/HIV双重感染患者随机分为对照组和观察组各48例。两组均进行系统的抗结核及抗病毒药物治疗和一般的卫生宣教，观察组在此基础上实施自我管理教育，出院时和出院后1年评估，对两组服药依从性进行比较。结果出院时，观察组服药依从性良好率为100．0％（48/48），高于对照组的83．3％（40/48），差异有统计学意义（χ2＝6．68，P＜0．01）。出院1年后评估，观察组服药依从性良好率为95．7％（45/47），高于对照组的68．2％（30/44），差异有统计学意义（χ2＝11．91，P＜0．01）。结论自我管理教育可提高结核杆菌/HIV双重感染患者的服药依从性。
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对儿科护士静脉炎危险因素认知情况的调查
目的：了解儿科护士对于静脉炎危险因素的认知情况。方法使用个人基本信息表和护士对静脉炎危险因素认知量表，对上海市3家三级甲等儿童专科医院的200名儿科护士静脉炎危险因素认知情况进行调查，并对结果进行分析。结果共发放问卷200份，收回有效问卷186份，有效率为93．0％。78．5％的护士认为静脉炎是严重问题。护士对留置时间、药物类型、留置针型号、输液频率等危险因素有较好的认识，正确率分别为85．5％，90．3％，69．1％，76．3％，但只有54．3％的护士认为静脉炎的发生与自身知识缺乏有关。学历、职称在一定程度上影响护士对静脉炎危险因素的认知水平。结论儿科护士静脉炎危险因素认知不够全面，管理者应加强对护士自身专业知识的强化培训，尤其应注重对低学历、低职称护士静脉炎相关知识的教育。
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杭州市某三级医院临床护士职业认同感与社会支持的相关性研究
目的：了解杭州市某三级医院临床护士职业认同感及社会支持的现状，并探讨两者的相关性。方法采用护士职业认同量表、社会支持量表对508名临床护士进行问卷调查。结果共发放问卷508份，回收498份，其中有效问卷495份，有效回收率为97．44％。临床护士职业认同感总体得分为（4．03±0．42）分，处于中等偏低水平；社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度得分分别为（32．04±3．76），（8．38±2．21），（16．54±3．07），（7．52±2．19）分，均处于中等偏低水平。该院临床护士的社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度与护士职业认同感总分均呈正相关（r值分别为0．216，0．208，0．220，0．278；P＜0．05）。结论杭州市某三级医院临床护士职业认同感不高，社会支持与职业认同感具有正相关性，因此，应加强临床护士的社会支持，从而有效提高其职业认同感，稳定护理队伍。
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新入院患者护理需求及护士认知的调查
目的：探讨新入院患者护理需求与护士认知之间的差异，以调整护理服务行为，提高护理质量。方法采用自行设计问卷，对400例新入院患者和317名护士进行调查。结果总均分、服务态度、技术操作、责任心、健康教育、生活护理、专科护理、流程介绍、病情解释的护理需求方面患者的均值分别为（7．76±1．48），（7．83±0．78），（8．45±0．90），（9．11±0．67），（6．05±1．88），（6．50±1．18），（8．05±1．07），（7．93±1．31），（8．15±0．88）分；护士的均值分别为（6．35±2．31），（9．30±0．68），（6．10±1．24），（8．50±0．87），（4．20±1．42），（3．55±1．44），（8．28±0．84），（5．15±1．49），（5．74±1．21）分，新入院患者和护士认知差异有统计学意义（ t 值分别为27．885，-26．724，28．207，10．226，14．959，29．454，-3．278，26．130，29．763；P＜0．01）。新入院患者护理需求的重要性依次是责任心、技术操作、病情解释、专科护理、流程介绍、服务态度、生活护理和健康教育。护士对新入院患者护理需求认知的重要性依次是服务态度、责任心、专科护理、技术操作、病情解释、流程介绍、健康教育和生活护理。结论护士要以新入院患者的护理需求为基础，调整服务供给，提高护理服务满意度。
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协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响
目的：探讨协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响。方法选择初治肺结核患者210例，采用随机数字表法将患者随机分为观察组105例和对照组105例。观察组实施协同护理模式，对照组实施常规护理，干预9个月。采用自我护理能力量表（ ESCA ）和自行设计的治疗依从性调查问卷比较两组干预效果。结果干预后观察组ESCA量表总分为（108．84±11．34）分，高于对照组的（101．78±10．45）分，差异有统计学意义（t＝4．687，P＜0．05）。干预后，观察组规则服药、定期查痰、定期查胸片、定期查肝功能患者例数分别为99，101，102，97例，对照组分别为86，80，83，82例，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．67，12．04，16．39，8．52；P ＜0．05）。观察组治愈率为93．33％（98/105），对照组为82．86％（87/105），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．49，P＜0．05）。结论应用协同护理模式能提高初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性。
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宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究
目的：探讨宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法采用疾病不确定感量表（ MUIS-A）、应对方式量表（ MCMQ）对180例宫颈癌患者进行问卷调查。应用Pearson相关分析法分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果宫颈癌患者MUIS-A总分为（78．91±9．34）分，MCMQ面对、回避、屈服得分分别为（19．28±2．61），（17．56±2．12），（12．90±1．43）分。宫颈癌患者MUIS-A总分与屈服呈正相关（P＜0．01），与面对、回避呈负相关（P＜0．05）。结论宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式具有相关性，护士应指导患者采取有效的应对方式，以降低疾病不确定感，提高其生活质量。
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循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响
目的：探讨循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响。方法将160例冠心病择期手术患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各80例，对照组进行常规术前访视，观察组在常规术前访视的基础上应用循证护理方法进行访视。采用焦虑自评量表（ SAS）测评两组患者访视前、访视后30 min的焦虑状态，统计并比较两组患者术后第3天对护理服务的满意度。结果干预前，观察组与对照组患者SAS评分分别为（55．22±5．86），（56．20±4．99）分，差异无统计学意义（t ＝-1．14， P＞0．05）；干预后，观察组与对照组SAS评分分别为（37．42±4．36），（55．84±5．56）分，差异有统计学意义（t＝-23．31，P＜0．05）。术后第3天随访观察组患者对护理服务非常满意、满意、较满意、不满意分别为45，19，16，0例，对照组分别为13，22，38，7例，差异有统计学意义（Z＝-5．72，P＜0．05）。结论应用循证护理指导临床实践，可明显改善冠心病择期手术患者术前焦虑状态，提高患者的满意度。
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运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞肝癌患者负性情绪的影响
目的：探讨运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）肝癌患者的影响。方法将100例确诊为肝癌并拟行首次TACE的患者按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各50例。对照组患者按常规护理，给予必要的解释和安慰，干预组在此基础上对患者运用护理程序进行评估，然后实施有针对性的健康教育，观察两组患者对健康知识的了解情况，同时采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）对患者心理状况进行测评。结果健康教育前，干预组患者对健康知识了解14例、不了解36例，对照组了解16例、不了解34例，差异无统计学意义（χ2＝0．190，P＞0．05）；健康教育后，干预组患者对健康知识了解44例、不了解6例，对照组了解31例、不了解19例，差异有统计学意义（χ2＝9．013，P＜0．05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，干预组患者SAS、SDS评分分别为（45．40±9．62），（38．80±8．01）分，对照组分别为（50．36±10．64），（43．08±10．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．445，-2．250；P＜0．05）。结论运用护理程序进行健康教育不仅可以提高患者的健康知识水平，而且可以减轻患者焦虑、抑郁水平，改善患者负性情绪。
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乳腺癌术后放疗期患者创伤后成长与人格特征的相关性分析
目的：了解乳腺癌术后放疗期患者心理症状与人格的关系。方法采用问卷调查法，采用艾森克人格问卷（ EPQ）和创伤后成长评定量表（ PTGI）对169例乳腺癌术后放疗期患者进行调查，了解乳腺癌术后放疗患者的人格状况及成长水平，并采用Pearson相关分析法和多重线性回归法对资料进行统计分析。结果患者PTGI总均分为（65．83±13．28）分，EPQ内外倾向、神经质和精神质3个维度不同得分组间的PTGI得分差异均有统计学意义（F值分别为14．353，9．343，10．534；P＜0．01），内外倾向维度与PTGI总分呈正相关（r＝0．342，P＜0．01），神经质和精神质维度与其呈负相关（r值分别为-0．250，-0．287；P＜0．01）。回归分析结果显示，乳腺癌患者的创伤后成长受人格特征内外倾向、神经质、精神质的影响（β值分别为0．343，-0．264，-0．273；P＜0．05）。结论乳腺癌术后放疗期患者存在一定程度的创伤后成长，不同人格特征的患者有不同的成长水平。
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巧用蝶形真空采血针进行动脉采血
在我院急诊抢救室工作中发现，由于患者病情危重、复杂，医生往往每日会为患者进行血液化验。以往血气分析、常规生化、快速血糖这3项化验要分别进行动脉、静脉、手指3次穿刺，既增加了患者的痛苦，又增加了护士的劳动量和劳动时间。通过实践，笔者探索出一种可使用蝶形真空采血针行动脉穿刺一次完成3项血液化验的方法，现介绍如下。
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废旧床头卡的再利用
床头卡是置于患者床头或床尾，供医护人员进行各种操作及治疗护理时查对的一种重要标志。我院现使用的床头卡是根据护理级别、饮食不同而颜色不同的一种比较醒目的大小为7 cm ×7 cm 的彩色床头卡，第1排是护理级别，第2排是饮食，第3排是姓名，第4排是年龄，创伤骨科患者饮食和护理级别在入院、手术前1d、术日、术后康复期更改较为频繁，不仅增加了护士的工作量，而且每位手术患者少要用到3～4张床头卡，极为浪费。鉴于此，我科探索出一种废旧床头卡再利用的方法，现介绍如下。
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巧用透明资料册制作处方保护膜
处方是指由注册的执行医师和执行助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律效力。处方一旦形成并完成调剂后就不得修改，处方要按《处方管理办法》规定，妥善保存备查，一般保存年限1～3年。目前只有部分大型三甲医院能做到计算机开药并同时打印处方。本医院由门诊医师手写处方单，患者或家属拿着处方单划价、交费后才拿到药。计算机录入员划价，收费处工作人员将处方内容录入计算机，中药房药剂师拿到处方单先审核，再交给另一位药师来调配并核对无误后发给患者。一张处方单有5～6人接触过。在医疗活动中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，医院感染通常是直接或间接借助手传播，这一途径比空气传播更具有危害性。为了切断发药者将细菌从处方单带到药品这一条传播途径，本医院中药房从2011年将处方单插入透明彩色资料册后，发药者的手不再接触处方单，避免了因手污染引起医院感染的发生，效果满意，现介绍如下。
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巧制可注药一次性气管插管
新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，多发生于早产儿。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。应用肺泡表面活性物质替代疗法是我科治疗此病的常用治疗方法。患儿分别取仰卧位和侧卧位，将肺泡表面活性物质制剂经由气管插管缓慢注入气道内，每次注入后应用简易呼吸气囊加压给氧1～2 min，以利于药液更好地在肺间弥散。
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简易颈外静脉压测定方法的介绍
中心静脉穿刺测压是一种昂贵且有潜在风险的操作，然而颈外静脉压和中心静脉压有很好的相关性，可以替代中心静脉压指导右心功能评估和液体治疗。颈外静脉穿刺置管还是临床中静脉输液、抽取血标本及静脉用药的主要途径之一，尤其在抢救休克、术中补液等方面占有重要地位，特别适合基层医疗机构应用。我们自2012年以来将简易颈外静脉压测定方法应用于手术麻醉中，取得了较好的效果。
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巧用吸管盛放基数口服药
为了方便住院患者临时用药，临床科室一般都备有固定数量的基数片剂。按照药片管理规定，药疗护士需要每日清点，按用量补充，以保证临床用药。我院大多数临床科室多用容积为60 ml的广口玻璃磨砂瓶存放基数片剂。相对于药片来讲，瓶子大，药片小，护士每日清点药片数量费时费力，取药时容易遗撒，并且零散片剂上无法标记效期，导致护士在用药时无法保证药品“先入先出”的药品管理原则，只能整年度更换，造成浪费。这成为临床护士药品管理和用药安全方面的难题。通过观察和临床实践，发现利用生活中常见的透明吸管可以解决这个难题。
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鼻毛专用修剪刀的设计
鼻部手术术前常规剪鼻毛，是为了清洁术野，利于手术者操作，避免填塞物与鼻毛的粘连，减轻患者的痛苦，鼻腔内清晰的手术视野是鼻内镜手术成功的关键。目前常规采用眼科小弯剪或电动鼻毛剪剪鼻毛。应用小弯剪的缺点：（1）鼻腔表面凹凸不平，空间小，小弯剪尖而且锋利，容易损伤鼻黏膜，影响手术的效果；（2）护士操作不仔细常导致鼻毛剪除不干净；（3）由于怕损伤、修剪时间长，患者容易疲劳，难以配合。电动鼻毛剪的缺点：（1）一次性使用成本高；（2）刀头重复使用采用酒精浸泡消毒不符合感控原则，存在安全隐患。针对以上不足，我科设计了一款专用于剪鼻毛的剪刀，现介绍如下。
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优力舒弹力绷带在拔除胸管患者中的应用
胸部手术后常规放置胸管引流胸腔的液体及气体，促进肺复张，预防胸腔感染，以往医生在拔胸管时先覆盖一块无菌凡士林纱布，后盖两块无菌纱布，后用胶布固定。这种固定方法患者在咳嗽或活动时胶布容易松开甚至脱落，部分患者还会出现气胸。我科从2010年开始将优力舒弹力绷带用于拔胸管的患者，取得了良好的效果，现介绍如下。
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临床护士疼痛管理影响因素的研究现状
疼痛与疾病的发生、发展及转归密切相关，是临床上诊断、鉴别疾病的重要指征之一，也是评价治疗与护理效果的重要标准［1］。疼痛直接影响患者的生存质量，癌痛亦是导致晚期癌症患者自杀的主要原因［2］。良好的疼痛管理有助于促进患者的康复，提高患者的生活质量，以确保提升医护服务的满意度［3］。随着疼痛成为第5生命体征［4］，疼痛管理引起了国内外的广泛重视。临床护士的疼痛管理质量受到多方面因素的影响，现将临床护士疼痛管理的主要影响因素综述如下。
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原发性高血压患者治疗依从性的研究进展
原发性高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡重要的危险因素，是人类常见的慢性非传染性疾病。2010年国内流行病学调查结果显示，我国约有33．5％的成年人患有高血压，即约有3．3亿成年人高血压患者［1］，远远超过2002年的高血压患病人数1．6亿［2］。尽管现有的对高血压的治疗已取得明显效果，但人群中高血压患病率高、控制率低仍是一个全球性的难题。国内相关调查结果显示，我国15组人群总的血压控制率仅为9．5％［3］。国际高血压学会（International Society Hypertension ，ISH）及2010年台湾高血压管理指南等［4-5］均指出：高血压患者对治疗依从性差是高血压控制率低的主要原因。开展有关高血压患者治疗依从性的研究，旨在通过提高患者的治疗依从性，从而达到提高高血压控制率、延缓高血压进展、减少并发症发生、提高患者生活质量的目的。
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前列腺增生患者导尿方法的研究进展
前列腺增生患者常因尿潴留或行手术治疗需要导尿，而从男性尿道的生理解剖结构看，男性尿道较长且存在两个生理弯曲和三个狭窄，为男性患者导尿时，遇到弯曲或狭窄处，阻力较大，容易造成尿道黏膜的损伤。而前列腺增生患者后尿道受压，弯曲变形，尿路狭窄严重，导尿时常引起患者的疼痛以及尿道黏膜的损伤、出血，增加了患者的痛苦。且前列腺增生老年患者居多，常伴有一些心脑血管疾病，导尿的疼痛易引起心率加快，加重心脏负担，诱发基础疾病。本文通过查阅国内外的大量文献，总结出数种改良后的导尿方法，应用于临床，降低了患者的痛苦，提高了留置尿管的成功率。现将改良后的导尿方法综述如下。
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护士遭受工作场所欺负风险因素及消极影响的研究进展
护士工作场所欺负是指力量薄弱的护士在工作中所遭受的有恶意的、重复性的负性行为，与个体因素、组织因素、领导者的风格及护理系统中严格的等级制度有关。工作场所欺负不仅影响护士的身心健康，还会对护理团队发展和患者康复产生消极后果。
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泰安市各级综合医院护士组织支持感现状及其影响因素的调查分析
目的：探讨泰安市各级综合医院护士组织支持感现状及其影响因素，为医院管理者对护理人员实施科学化管理提供依据。方法采用护士组织支持感量表对泰安市各级综合医院1000名护士进行问卷调查，统计护士组织支持感量表得分，采用SPSS 17．0统计软件处理数据，护士组织支持感采用描述性分析，以均数±标准差（ x-±s）表示，不同人口学资料护士组织支持感评分的比较采用方差分析，护士组织支持感两维度与人口学资料的关系采用多元逐步回归分析。以P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷1000份，收回有效问卷982份，有效回收率为98．2％。护士组织支持感得分均数为3．40分；通过方差分析，不同医院级别、工作年限、职务、学历的护士组织支持感比较，差异有统计学意义（ F值分别为151．451，12．132，195．223，14．811；P＜0．01）。通过多元逐步回归分析，护士组织支持感的两个维度即情感性支持和工具性支持分别与人口学资料中的医院级别、工作年限、职务、学历呈相关性（P＜0．05）。结论医院级别是影响护士组织支持感的关键，管理者应重视护理人员的情感支持，以利于维护护士队伍稳定和促进医院组织目标的实现。
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风湿免疫科护士正念与时间管理倾向的关系研究
目的：探讨风湿免疫科护士正念与时间管理倾向的关系，为护理管理者提高风湿免疫科护士对时间的管理提供参考意见。方法采用整群抽样法抽取北京市内15所医院353名风湿免疫科在职护士为调查对象，运用中文版正念量表和时间管理倾向量表进行测试。采用SPSS 16．0统计软件进行数据分析。护士正念水平和时间管理倾向进行描述性分析，以均数±标准差（ x-±s）表示，变量之间的关系采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果共发放问卷353份，回收有效问卷327份，问卷有效回收率为92．63％。正念分数为（3．18±0．37）分，时间管理倾向分数为（3．36±0．51）分。正念与时间管理倾向呈正相关（P＜0．05）。以正念5个维度为自变量，时间管理倾向为因变量，正念观察、描述和觉知的行动3个维度能联合预测时间管理倾向39．8％的变异量。结论风湿免疫科护士正念和时间管理倾向均处于中等水平。正念能有效地预测风湿免疫科护士的时间管理倾向，护理管理者应进一步培养风湿免疫科护士的正念水平以提高其对时间的管理水平。
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上海市各级医院护士长服务型领导行为的调查研究
目的：了解上海市各级医院护士长服务型领导行为的整体水平，为护士长优化管理工作提供理论依据。方法2012年2-3月，利用分层抽样与整群抽样相结合的方法，分别选择一级、二级、三级医院各两家，共计6家医院的2000名护士作为正式调查对象。采用护士长服务型领导行为量表调查各级医院护士长服务型领导行为的整体水平。采用SPSS 19．0统计学软件对数据进行处理，护士长服务型领导行为量表得分情况运用描述性分析，不同群体间的护士长领导行为感知情况运用单因素方差分析检验方法或两独立样本t检验进行比较分析，两两比较用LSD-t检验方法。 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷2000份，收回有效问卷1511份，有效回收率为75．6％。上海市各级医院护士长服务型领导行为平均得分为（84．54±17．98）分，高于量表的中间值（60分）；其中护士对平易近人维度认可度高，而授权维度认可度低。一级、二级、三级医院护士长领导行为得分分别为（91．62±9．40），（90．53±11．49），（80．53±17．98）分，差异有统计学意义（F＝61．88，P＜0．01）；不同年龄、学历、职称、性别的护士对护士长服务型领导行为的感知差异有统计学意义（P＜0．05）；不同工作年限及婚姻状况的护士对护士长服务型领导行为的感知差异无统计学意义（P＞0．05）。结论上海市各级医院护士长服务型领导行为较佳，但仍有提升空间，尤其是三级医院护士长服务型领导行为有待提升。同时，评估护士长服务型领导行为水平时，应考虑护士个体化因素并加以控制，防止因护士个体因素产生的感知差异影响整个研究结果的准确性。
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一例肺芽生菌病患者的护理
患者男，21岁，主因咳嗽、咳痰、发热伴皮肤破溃11月余入院。支气管镜肺活检病理提示芽生菌感染，于2012年9月25日转入呼吸监护室。查体：精神不振，声音嘶哑，发热面容，体力情况较差，右下肢、臀部、前颈部及左背部存在多处皮肤破溃面，右下肢两处破溃深达肌层，大小分别约6 cm ×4 cm、4 cm ×4 cm，表面可见淡黄色黏稠分泌物，其下可见鲜红色肉芽组织，破溃边界清楚，无红肿，皮温不高。经定时给予局部皮肤换药、两性霉素B脂质体、伊曲康唑抗真菌治疗，复方甘草酸苷保肝、人免疫球蛋白维持免疫功能等支持治疗及有效护理，病情好转，于2012年11月10日出院。
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福州地区医院护理人力资源现状调查分析
目的：了解福州地区医疗机构护理人力资源现状，为政府有关部门制定政策提供依据。方法采用自制调查表对福州地区30所医院以无记名方式进行调查，其中三级医院4所，二级医院18所，一级医院5所，未定级医院3所；综合医院20所，专科医院10所。结果共发放调查表30份，回收有效问卷29份，有效回收率为96．67％。医院平均床护比为1∶0．36，未达到卫生部颁布标准（1∶0．60）。中专及以下学历占58．61％，初级职称占76．30％，合同制聘任护士占48．94％，18所医院对现有的人力资源配置表示不满意（占62．07％）。结论福州地区医院护士平均配置数量未达标，护士队伍学历结构不合理，合同制聘任护士比例偏高，严重影响护理质量，并对护理事业可持续发展带来负面影响。
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临床路径在神经外科护理进修带教中的应用
目的：探讨临床路径在神经外科护理进修带教中的应用效果。方法选择2009年3月-2010年12月进修的护士36人为对照组，2011年3月-2012年12月进修的护士36人为观察组。对照组采取传统教学法带教，观察组应用临床路径法带教。进修时间为3个月，于每月末分别给予相关的理论和操作考试，测评进修护士每个阶段学习质量，并于进修结束时测评进修护士对教学满意度。结果观察组进修护士理论知识、护理操作、综合素质能力评分分别为（93．51±4．61），（93．46±2．94），（91．57±3．71）分，对照组分别为（91．07±3．88），（91．29±2．87），（88．44±4．28）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．435，3．173，3．319；P＜0．05）。观察组进修护士对教学的满意度为100．00％（36/36），对照组为83．33％（30/36），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床教学路径能提高临床教学质量，调动带教教师和进修护士的主动性和积极性，提高进修护士对教学的满意度。
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医院病区护理岗位价值评价指标体系的构建
目的：建立一套适合我国国情的病区护理工作岗位价值评价指标体系，并确定其权重。方法成立研究小组，进行半结构访谈，采用Delphi法对25名专家进行3轮调查，按照Likert 5分级标度法进行评价选择，征求专家的意见和建议。结果依据临床病区护理岗位工作特点，专家认为应从知识技能因素、风险责任因素、工作压力与环境因素3个方面对医院病区护理岗位价值进行评价。确定医院病区护理岗位价值评价指标体系包括知识技能因素16项，风险与责任因素7项，工作压力与环境因素6项。结论合理、公平、公正的护理岗位价值评价体系，能为护理管理者在护理人员的薪酬分配、培训、人力资源配置等方面提供客观依据。
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理管理中的应用
目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±4．42）分升高到（93．52±5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。
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中医特色护理小组的构建与组织管理
目的：探索三级中医院建立中医特色护理专科小组的意义。方法明确小组工作目标和成员职责；进行中医护理理论与技能培训，在全院范围内广泛开展辨证施护与中医技能操作；建立质量监督体系及培养中医护理人才；开展优质护理服务。结果全院开展中医护理氛围浓郁，全面提升优质护理服务质量，提高了患者的满意度，亦产出相应的护理科研成果。结论中医护理小组的构建与管理可以充分发挥中医特色优势，促进中西医结合护理的发展与护理质量的持续改进。
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追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果
目的：探讨追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果，为制定护理质量整体评估标准提供依据。方法采用传统的质控方法结构式评价模式（对照组）和引进的追踪检查法（观察组），分时间段对医院护理质量进行评价，评估两组各月份护理质量综合分和患者护理满意度。结果应用追踪检查法评价的观察组护理质量综合得分在2012年7-12月分别为（92．5±0．7），（93．5±0．6），（94．0±0．4），（92．5±0．6），（93．5±0．5），（92．0±0．3）分，明显高于应用传统质控方法评价的对照组2011年7-12月的（89．0±0．6），（90．0±0．6），（91．0±0．6），（89．0±0．9），（90．5±0．8），（88．5±0．4）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．570，2．862，2．842，2．670，3．014，2．942；P＜0．05）。观察组护理满意度调查满意238例、基本满意16例、不满意10例，对照组分别为225，15，24例，差异有统计学意义（ Z＝2．5431，P＜0．05）。结论追踪检查法用于护理质量管理评价，可提高护理质量，提高患者的护理满意度，促进护理质量持续改进。
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不同体位对 ARDS 患者机械通气效果的影响
目的：比较不同体位对ARDS患者机械通气效果的影响。方法选择2010年1月-2012年12月行机械通气治疗且无俯卧位机械通气禁忌证的ARDS患者40例，采用随机数字表法随机分为俯卧位通气组和仰卧位通气组，每组各20例。比较两组患者机械通气前后生命体征和动脉血气变化，治疗3d后平均气道压、平台压、气道阻力，机械通气时间和急诊科住院时间。结果组内比较，两组患者治疗后T、P、MAP、PaCO2均降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）；PETCO2、pH值、PaO2、PaO2/FiO2均升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。组间比较，T、P、PETCO2、MAP、pH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0．05）；俯卧位通气组患者在俯卧位治疗3 d后PaO2/FiO2为（282±22），高于仰卧位通气组治疗3 d后的（245±21），差异有统计学意义（t＝6．18，P＜0．01）。治疗3 d后，俯卧位通气组患者平均气道压、平台压、气道阻力分别为（6．8±0．5）cmH2O，（17．1±2．0）cmH2O，（14．9±1．2）cmH2O/（L· s），仰卧位通气组分别为（8．5±0．9）cmH2O，（20．6±2．3）cmH2O，（21．1±0．8）cmH2O/（L· s），差异均有统计学意义（t值分别为7．38，5．13，18．83；P＜0．01）。俯卧位通气组患者机械通气时间和急诊科住院时间均短于仰卧位通气组，差异均有统计学意义（ t值分别为9．007，6．379；P＜0．01）。结论俯卧位通气可以更有效地改善氧合指数，纠正低氧血症，同时对患者气道影响较小，是较为理想的通气体位。
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自制护理用药安全手册用于患者安全管理
目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因，探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析，制定用药安全手册，包括健全各种用药安全管理组织及制度，收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对，临床应控制滴速、接触易发生反应药物，药物配制信息，药物配伍禁忌，宜从中心静脉输注的药物，高危药物外渗紧急处理，抢救药物药理知识，以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起，下降18．5％。与2011年相比，2012年用药专项月检查存在问题，通过护理用药安全手册的制作与应用，加强了用药安全管理，促进护理人员掌握药品管理及用药知识，有效提高了护理人员用药安全能力，保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考，起到临床用药指引作用，有效提高了护理人员用药能力。
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轴式滚动移位法在胸腰椎骨折患者护理中的应用价值
目的：探讨轴式滚动移位法在胸腰椎骨折患者护理中的应用价值。方法将90例患者分为观察组和对照组，各45例，对照组采用传统的2人或3人搬运患者法，观察组采用轴式滚动移位法，两组患者均采取心理护理，缓解患者心理压力。比较两组患者搬运前后疼痛变化情况，对两组患者满意度进行调查。结果采用轴式滚动移位法和传统搬运法搬运患者的疼痛评分比较，差异有统计学意义（Z＝1．993，P＜0．05）；采用轴式滚动移位法搬运患者疼痛加重9例占20．00％，传统搬运法疼痛加重28例占62．22％，差异有统计学意义（χ2＝16．568， P＜0．05）。轴式滚动移位法搬运患者的满意度为91．11％（41/45），优于传统搬运法的55．56％（25/45），差异有统计学意义（χ2＝14．545， P ＜0．05）。结论采用轴式滚动移位法搬运患者可减轻搬运过程中疼痛，提高护理服务满意度。
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不同体位对早产儿暖箱内吸氧效果的影响
目的：探讨早产儿吸氧佳体位，减少吸氧时间。方法选择需要行暖箱内吸氧的早产儿50例，按先后次序分组，单数纳入俯卧位组，双数纳入平卧位组。采用经皮氧/二氧化碳分压监测仪及心电监护仪监测吸氧前经皮血氧饱和度（ TcSpO2）、经皮氧分压（ TcPaO2）、经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、HR，吸氧后1 h的TcPaO2、TcPaCO2、HR及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间。并对两组TcPaO2、TcPaCO2、氧合指数（ PaO2/FiO2）、HR的变化及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间进行比较。结果吸氧前两组早产儿TcSpO2、TcPaO2、TcPaCO2、HR情况差异无统计学意义（P＞0．05）。吸氧1 h后TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间俯卧位组（92．3±3．2） min、平卧位组（97．3±5．5） min；TcPaO2俯卧位组（65．2±11．6） mmHg、平卧位组（55．5±9．7） mmHg；TcPaCO2俯卧位组（36．7±4．2）mmHg、平卧位组（33．1±3．5）mmHg；HR俯卧位组（120±9）次/min、平卧位组（132±10）次/min；PaO2/FiO2俯卧位组（179．3±10．4）、平卧位组（170．5±9．5），组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．77，3．01，3．88，4．40，3．18；P＜0．01）。结论俯卧位吸氧能显著改善早产儿氧合状态，从而实现早日停氧。
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旋转退针注射法对减轻肌内注射疼痛效果的影响
目的：探讨旋转退针分次注射法在肌内注射中对疼痛效果的影响。方法选取住院治疗的60例肌内注射患者进行回顾性分析。患者当天8：00和16：00采用随机数字表法分用两种注射方法，即常规注射法和旋转退针注射法，每次注射1 ml甲氧氯普胺，连续6 d。应用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分记录并分析。结果60例患者共360次采用旋转退针分次注射时，有155次示轻度疼痛，占43．06％；125次示中度疼痛，占34．72％；80次示重度疼痛，占22．22％。采用常规肌内注射方法时，有83次示轻度疼痛，占23．06％；142次示意中度疼痛，占39．44％；135次示重度疼痛，占37．50％。经统计学处理，差异有统计学意义（Z＝-5．983，P＜0．01）。结论旋转退针分次注射法在肌内注射操作中的临床效果良好，疼痛反应较常规操作明显减轻。
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国外延续护理的发展及启示
延续护理（ continuing nursing care or transitional nursing ）发展初是探索为结束急性期住院治疗的患者提供一种延续性、质量保证的治疗性服务，以促进患者的康复和减少再住院，是一种从医院到家庭／社区不间断地提供的治疗性护理服务，是住院（医院）护理服务的一种延伸，应对的核心是患者在转移期的健康问题和健康需求［1-5］；此后延续护理与医院实施疾病诊断治疗分类标准（ dignosis-related groups ， DRG）和医疗保险支付相结合不断发展其服务内容和形式，与服务体系相结合不断完善其服务的提供路径并形成多团队服务整合的模式［6-7］。
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延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响
目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响。方法选择137例同期转入NICU的早产儿，按随机数字表法随机分为干预组69例和对照组68例。两组患儿遵医嘱在常规治疗发育支持护理的基础上，干预组患儿实施延续性早期发育支持护理干预，即全面评估早产儿生长发育需求，建立家庭追踪随访电子档案、专题知识技能培训及发育支持康复训练为一体的延续性发育支持护理模式；对照组按传统的方法出院后定期返院复查评估。结果干预组早产儿母亲育儿知识技能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝13．05，P＜0．05）。两组早产儿随访至第12个月，干预组适应性、大运动、精细运动、语言、社交发育商（DQ）分别为（96．7±2．7），（95．2±2．3），（96．5±2．1），（97．8±2．2），（97．3±2．4）；对照组分别为（92．3±2．9），（91．2±2．5），（92．4±2．3），（95．1±2．8），（93．2±2．7），两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．193，9．748，10．898，6．281，9．397；P＜0．01）。干预组脑瘫发生情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（H＝18．76，P＜0．05）。结论延续性早期发育支持护理可以促进婴儿智能发育，改善其预后，提高早产儿生存质量。
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延续护理在携T管出院患者中实施效果的评价
目的：探讨延续护理干预在携T管出院患者中实施的效果。方法采用随机数字表法将符合入选条件的病例分为研究组和对照组各35例。研究组在出院后给予延续护理干预；对照组出院后予以随机电话随访。以胃肠生存质量问卷表（ GIQLI）、焦虑自评量表（ SAS）、T管护理知识调查问卷、满意度调查表的评定为主要指标，分别在出院前3d、来院拔管时对干预效果进行评价。结果干预后研究组GIQLI得分为（123．5±10．6）分，明显高于对照组的（113．6±13．8），两组比较差异有统计学意义（t＝3．60，P＜0．01）。干预后研究组SAS得分为（48．21±3．45）分，显著低于对照组的（60．26±4．73）分，差异有统计学意义（t ＝-7．68，P＜0．01）。干预后研究组 T 管护理知识问卷调查得分为（17．5±2．6）分，明显高于对照组的（12．5±3．2）分，差异有统计学意义（t＝7．67，P＜0．01）。研究组患者的住院护理满意度和出院护理满意度评分分别为（89．50±8．55），（90．14±7．20）分，分别高于对照组的（82．43±7．15），（73．49±6．95）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．63，10．25；P＜0．01）。结论延续护理可以保证患者出院后的生命安全，缓解其焦虑情绪，提高出院后生活质量和满意度，对构建和谐护患关系有重要意义。
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延续护理在体检肿瘤指标阳性老年人中的应用效果
目的：探讨延续护理对体检肿瘤指标阳性老年人的应用效果。方法回顾原有的工作模式下体检首次发现肿瘤指标阳性的78例老年患者的复诊率、健康教育效果以及护理满意度，作为常规组。另78例首次发现肿瘤指标阳性的老年患者作为干预组实施延续护理模式，即：由团队确立复查方案，面对面或电话进行个体化健康教育，帮助患者预约检查时间并收集结果，及时反馈给主管医师，3个月后对入组患者进行评价。结果干预组的复诊率为91．03％（71/78），明显高于常规组的62．82％（49/78），差异有统计学意义（χ2＝17．478，P＜0．01）；干预组健康教育后知识水平得分（14．82±2．88）分，明显高于健康教育前的（6．76±0．75）分，差异有统计学意义（ t＝18．104，P＜0．01）；干预组实施延续护理后护理满意度得分为（34．10±1．19）分，明显高于实施前的（29．76±1．60）分，差异有统计学意义（t＝7．41，P＜0．01）。影响复诊依从性的因素是行动不便、健康教育以及患者对有创检查的抵触。92．3％（72/78）的患者认为护士有必要提供复查方面的健康教育服务，96．2％（75/78）的患者认为护士有必要提供复查的预约服务。结论抓住切入点对体检发现肿瘤指标阳性老年人实施延续护理，可满足患者的需求，提高患者的相关知识水平、满意度和复诊依从性，把体检早期发现、早期诊断、早期治疗的目的落到实处。
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中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用
目的：研究中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用价值。方法将2010年9月-2013年1月64例接受过诊治的中晚期消化道肿瘤患者随机分成对照组和研究组，其中对照组31例，研究组33例。对照组行常规随访，研究组行常规随访＋中医延续护理（耳穴磁珠贴压＋中药足浴＋足底反射区按摩＋十全大补汤口服）。随访前和随访4周后评价两组睡眠质量、疼痛强度、胃纳及癌因性疲乏（CRF）程度等。结果随访前匹兹堡睡眠质量指数对照组为（10．39±3．84），研究组为（10．15±3．73）；疼痛数字评分对照组为（2．26±1．03），研究组为（2．21±1．05）；CRF评分对照组为轻度8例、中度20例、重度3例，研究组为轻度10例、中度21例、重度2例。3个指标在两组间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。随访4周后匹兹堡睡眠质量指数对照组为（10．10±3．35），研究组为（8．48±2．50），差异有统计学意义（t＝2．170，P＜0．05）；疼痛数字评分对照组为（2．19±0．83），研究组为（1．76±0．75），差异有统计学意义（t＝2．201，P＜0．05）；CRF评分对照组为轻度11例、中度16例、重度4例，研究组为轻度20例、中度13例、重度0例，差异有统计学意义（ Z＝-2．330， P＜0．05）。结论中医延续护理在中晚期消化道肿瘤随访中具有改善症状的作用。
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延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果
目的：探讨延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果，为老年肿瘤患者提供一种更适宜的居家管理模式。方法自2012年8月起采用方便取样法选取长沙市某社区208例老年肿瘤患者作为研究对象，采用奥马哈系统制定干预措施，分别在第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周随访，从而对化疗之后老年肿瘤患者的居家生活进行评价。结果老年肿瘤患者第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周认知评分分别为（2．91±0．57），（3．92±0．54），（6．58±0．56），（7．39±0．59）分，差异有统计学意义（F＝351．05，P＝0．001）；行为评分分别为（3．45±0．47），（4．30±0．48），（6．44±0．49），（7．00±0．52）分，差异有统计学意义（F＝363．45，P＝0．000）；现状评分分别为（2．64±0．49），（4．17±0．48），（6．40±0．51），（7．20±0．53）分，差异有统计学意义（F＝405．07，P＝0．000）。结论延续护理从环境、社会心理、生理和健康行为4个方面影响患者，能有效提高老年肿瘤患者居家生活质量，从而促进和维护患者健康。
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对社区慢性病患者延续护理服务真实需求的调查
目的：了解社区慢性病患者对三元联动延续护理服务的真实需求。方法自行设计调查表，采用便利抽样法选取5家社区的200例慢性病患者进行调查。结果共发放问卷200份，回收有效问卷178份，有效率为89％。对延续护理服务项目非常了解的慢性病患者仅占21．4％（38/178）；希望出院后继续接受医护照护的慢性病患者占80．9％（144/178）；38．2％（68/178）的慢性病患者“不确定”延续护理服务对疾病疗效的影响；77．5％（138/178）的慢性病患者担心延续护理服务的自费比例问题。社区慢性病患者对延续护理服务的需求包括安全用药知识、血压控制及自我监测、饮食指导、疾病相关知识、血脂及血糖控制与监测、康复锻炼方法等。希望由社区护士提供院外护理服务的慢性病患者仅占8．4％（15/178）。结论社区慢性病患者对延续护理服务内容的需求量比较大，但是尚存在一些瓶颈，因此要充分利用社区护士人力资源，有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理服务。
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《中华现代护理杂志》稿约
《中华现代护理杂志》是一本护理学科领域综合性学术期刊。其办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高、基础与临床、探索与应用相结合的方针，提供新、实用的护理学科信息，引导护理学科的发展，促进国内外学术交流，为我国护理学科的科研、临床、教学服务。作者与读者对象主要是各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生。本刊设有述评、论坛、专题报道、论著、讲座、研究荟萃、管理·教育、技术·方法、病例报告、综述、当代观察、会议（座谈）纪要、特别关注等栏目。
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