中药熏洗护理技术临床应用的文献计量学分析

目的 对中药熏洗中医护理技术临床应用进行文献计量学分析,分析中药熏洗临床应用的现状,为开展相关研究提供依据.方法 计算机检索2000年1月1日—2015年12月31日发表于中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库的中药熏洗护理技术临床应用的文献,对文献源进行整理,建立EXCEL数据表格,对中药熏洗护理技术相关文献进行数量、发表年份、地区分布情况、论文作者情况、研究资金资助情况、相关疾病分布等情况进行统计分析.结果 共纳入文献1294篇,2000—2003年年发表文献量在10篇以下,相对比较稳定,之后文献数量逐年增长,2012—2015年年发表文献量均在170篇以上.第一作者地区分布29个省、市、自治区,地区差异大,发文数量前5位的省份为广东、湖北、河南、江苏、浙江,发表文献594篇,占总数的45.9%.研究机构类型以中医院和综合性医院为主,文献被引用频次≥10次共70篇,有基金资助项目的50篇,中药熏洗护理技术临床应用较多的是骨科、肛直肠疾病、风湿系统疾病、糖尿病等相关疾病.结论 中药熏洗护理技术在临床应用的相关研究热度逐年上升,地域分布广泛,文献的基金资助少,文献被引用频次低,在今后的科研活动中,需要提高研究层次,以提升中医护理学整体研究水平.

中医五音疗法对择期手术患者术前心理应激反应的影响

目的 探讨中医五音疗法对择期手术患者术前心理应激反应的影响.方法 前瞻性纳入广州中医药大学深圳医院住院择期手术患者120例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予中医五音疗法.采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评估患者术前焦虑状况,监测患者入院时(T1)、医生术前谈话后(T2)、手术当日晨(T3)和入手术室15 min后(T4)4个时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化情况.结果 干预后,观察组患者T2、T3时间点SAS评分分别为(42.2±10.5)、(43.2±10.8)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.118、2.801;P<0.05);T4时间点观察组患者SBP(122.3±12.5)mmHg,DBP(74.1±8.9)mmHg,HR(72.5±7.1)次/min,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.695、2.440、4.640;P<0.05).结论 中医五音疗法可以有效缓解择期手术患者术前心理应激反应,有助于稳定生命体征.

神阙穴拔罐在胸腰椎结核术后胃肠功能障碍中的应用效果

目的 研究神阙穴拔罐治疗胸腰椎结核术后胃肠功能障碍的临床效果,为推动中医手段在临床实践中应用提供科学依据.方法 根据随机数字序列法将纳入的60例择期行胸腰椎结核前路病灶清除后路内固定取自体骨植骨手术的患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后6 h进行神阙穴拔罐,比较两组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、排便时间和留置胃管情况.结果 观察组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、排便时间分别为(30.93±8.37)、(80.10±6.44)、(24.33±5.51)h,均较对照组提前,差异有统计学意义(t值分别为15.396、9.688、8.079;P<0.05).对照组中留置胃管患者4例,观察组无一例留置胃管.结论 神阙穴拔罐有促进胸腰椎结核手术后胃肠功能恢复的作用,此中医手段值得在临床推广.

急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间的影响

目的 探讨急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间的影响.方法 于2014年采用急救护理路径,选取实施前(2012年1月—2013年12月)在浙江省余姚市人民医院救治的严重创伤患者58例;选取实施后(2014年1月—2015年12月)救治的严重创伤患者61例,比较实施前后患者绿色通道停留时间与相关辅助检查时间及其达标率、并发症发生率及早期病死率.结果 实施急救护理路径救治后与实施路径救治前比较,急诊室停留时间、抽血及相关检查时间、相关科室人员到达时间、病情不稳患者会诊及抢救时间、术前准备时间及绿色通道停留时间均明显缩短,差异均有统计学意义(t值分别为10.965、5.632、4.965、8.562、7.251、5.146;P<0.01).实施急救护理路径救治后,各项达标率均得到明显提升,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.023、4.388、4.621、4.128、4.547、4.714;P<0.05).实施急救护理路径救治前有11例发生并发症,占18.97%;早期死亡7例,其中4例为严重颅脑损伤,3例为严重失血休克.实施急救护理路径救治后有3例发生并发症,占4.92%;早期死亡1例,为严重颅脑损伤.实施前后患者并发症发生率和早期病死率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.465、4.507;P<0.05).结论 对严重创伤患者实施急救护理路径救治能明显缩短绿色通道停留时间,使患者在短的时间得到救治,降低并发症发生率和早期病死率,对严重创伤患者的抢救有积极意义.

脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿心理体验的质性研究

目的 探讨脊髓损伤神经源性膀胱患者行间歇导尿时的心理体验,为更好地实施膀胱功能训练提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对2016年7—10月在北京市某医院骨科收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者12例进行深入访谈,分析患者导尿过程中的体验与感受.结果 患者的体验以及诉求集中在3个主题:患者对间歇导尿有排斥与厌恶、恐惧与愤怒、抑郁与孤独、接受与习惯化几种不同类型心理反应;间歇导尿效果不同时感受也不同,既有失败的沮丧也有成功的欣慰;期望建立完善的医护、家庭、社会应对支持机制.结论 患者对间歇导尿的心理体验有变化的过程,面对导尿成功与失败会表现出不同的心理感受,医护人员应为患者提供相关知识的健康宣教、技术指导,并给予心理疏导,理解并尊重患者的情感需求,构建合理的支持系统,提高患者依从性.

不同喂养方式对早产儿生长发育及Ghrelin的影响

目的 比较不同喂养方式对早产儿生长发育及Ghrelin(一种多功能激素)的影响.方法 采用随机数字表法,将147例早产极低体重儿按入院先后顺序随机分为4组,其中单独胃管喂养组38例为A组,胃管喂养联合非营养性吸吮组39例为B组,胃管喂养并联合皮肤抚触34例为C组,胃管喂养联合非营养性吸吮以及皮肤抚触36例为D组.观察喂养前后4组患儿人体测量学指标和Ghrelin的变化情况.结果 出生后2周4组患儿体重情况分别:A组(1503±206)g,B组(1487±211)g,C组(1494±228)g,D组(1615±242)g,D组体重与其余3组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.004、2.262、2.061;P<0.05).出生后4周4组患儿血浆Ghrelin值分别为:A组(38.3±7.4)μg/L、B组(39.3±6.9)μg/L、C组(35.7±6.6)μg/L、D组(34.5±9.1)μg/L,A组的增幅与C组、D组比较差异有统计学意义(t值分别为2.65、5.20;P<0.05);B组与C组、D组比较差异有统计学意义(t值分别为3.01、5.79;P<0.05).结论 胃管喂养联合非营养性吸吮以及皮肤抚触喂养方式可有效提高早产极低体重儿生存质量,节约医疗成本.

产科出血及容量复苏快速估算转盘的研制与应用

为保障临床医务人员在有限的时间内准确估计失血量及其严重程度,并快速实施合理的液体治疗方案及动态评估相应的监测指标,笔者所在科室自行研制了产科出血及容量复苏快速估算转盘,并应用于产科出血急性期出血量的快速评估及容量复苏,有效地提高了医务人员评估的准确率及液体复苏的合格率.

住院精神分裂症患者家属受歧视经历及对歧视问题的态度研究

目的 了解住院精神分裂症患者家属遭受歧视经历以及他们对歧视问题的态度.方法 应用家属受歧视经历调查问卷和家属对精神病患者社会歧视问题态度调查问卷,对83例住院精神分裂症患者的家属进行调查.结果 在家属受歧视经历调查中,居于前3位的依次为:家属把家人患精神病对外保密占68.7%,因精神疾病导致失恋或配偶与其离婚占48.2%,邻居看不起患者或患者家庭成员占40.7%.在家属对精神病患者社会歧视问题的态度调查中,认为歧视给患者家属造成很大的心理压力占84.3%,认为社会对精神病患者的歧视比对其他残疾者更严重占79.5%,认为社会歧视使患者家属减少社交活动占71.0%,认为人们歧视患者的家属占43.3%;77.1%的人认为近20年来社会对精神病患者的歧视没有减少.结论 住院精神分裂症患者家属生活中普遍经历着歧视,对家属身心和日常生活有严重的影响.医务人员应将家属和患者遭受歧视问题作为临床常规工作内容进行评估,以便识别出高危个体,有针对性的减低歧视对家属的影响.

渐进式放松训练对腰椎间盘突出术后患者疼痛水平及焦虑情绪的影响

目的 探讨渐进式放松训练对腰椎间盘突出术后患者疼痛水平及焦虑情绪的影响.方法 采用目的抽样法选取2016年3—9月在温州医科大学附属第二医院骨科住院的腰椎间盘突出症术后患者42例,采用随机抽签法分为干预组和对照组,每组21例,对照组进行常规护理,干预组在此基础上采用渐进式放松训练.干预前后采用疼痛数字评价量表(NRS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者疼痛及焦虑水平.结果 干预4周后,干预组患者NRS为(3.41±0.73)分,SAS为(42.88±8.97)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.676、6.776;P<0.05).结论 渐进式放松训练能有效降低腰椎间盘突出术后患者疼痛水平,改善其焦虑情绪.

喉镜片清洗消毒方法的现状分析及展望

喉镜是气管插管的重要辅助设备,但是喉镜很容易感染细菌微生物,因此需要高效消毒方能使用.但是,即使消毒后的喉镜片带菌率也高达47.2%,这与喉镜片的重复使用和清洗消毒现状有着直接的关系.本文就喉镜片清洗、消毒方法进行现状分析和展望,以期为医院喉镜片清洗消毒管理提供依据.

项痹病中医单病种护理质量要素的研究

目的 建立适合中医脊柱专科优势病种项痹病疗效需求的中医医院专科专病护理质量管理规范.方法 采用"结构—过程—结果"理论框架,借鉴现代护理程序,在文献研究法、临床调研法、半结构访谈法的基础上,拟定项痹病中医护理质量要素基本框架,采用德尔菲专家咨询法、专家论证法,后形成项痹病(颈椎病)中医护理质量要素体系.结果 通过2轮专家函询,确立项痹病中医护理质量要素体系,包括一级指标3项、二级指标21项,三级指标111项.结论 项痹病中医护理质量要素的构建对规范单病种中医护理流程、客观评价单病种中医护理质量提供了标准,具有非常重要的临床意义.

临床护理人员证据应用培训需求及影响因素分析

目的 调查临床护理人员证据应用培训需求的现状及其影响因素.方法 采用自行设计的证据应用培训需求问卷,通过现场问卷法与网络问卷法对645名临床护理人员进行证据应用培训需求调查.结果 护理人员在证据应用培训需求17个条目上的需求率均大于90.0%;证据应用的培训与考核方式是多元性的;不同学历、职务、有无研究经历、不同循证护理培训时间的护理人员在部分条目上需求率差异有统计学意义(t值分别为26.990、10.020、8.719、14.600;P<0.05).结论 建议针对不同学历、职务、循证护理培训时间与研究经历的护理人员,开展证据应用培训,培训与考核方式应多元化.

鼻咽癌放疗患者症状与生活质量相关性的纵向研究

目的 描述鼻咽癌放疗患者放疗期间及放疗后症状严重程度及生活质量的纵向变化,并分析症状严重程度与生活质量的相关性.方法 采用便利抽样法,选取2014年5月—2016年4月病理确诊为鼻咽癌并在浙江省肿瘤医院接受放射治疗的初诊患者218例,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、头颈肿瘤患者生命质量测定量表(QLICP-HN)在患者放疗前、放疗中(放疗剂量在36~40 Gy)、放疗结束时、放疗后3个月、放疗后6个月共5个时间点对其进行调查.结果 鼻咽癌患者放疗前、中、后、结束后3个月、6个月症状严重程度平均得分分别为(1.86±1.75)、(3.20±1.75)、(3.59±1.81)、(0.65±0.59)、(0.52±0.50)分,呈先逐渐加重、后减轻的趋势,5个时间点的症状得分差异具有统计学意义(F=182.86,P<0.05).疲劳、食欲下降、口干是放疗期间及放疗结束后6个月内发生率高且严重的症状.5个时间点患者生活质量得分分别为(65.39±10.90)、(58.78±8.77)、(57.82±9.20)、(79.76±5.75)、(76.79±4.78)分,呈先降低、后升高的趋势,差异具有统计学意义(F=129.75,P<0.05).Spearman相关分析显示,5个时间点患者症状严重程度与生活质量总分均呈负相关关系(P<0.05).结论 随着放射治疗的进行,鼻咽癌患者各症状均逐渐加重,生活质量也随之降低,放疗结束后半年内,患者的多数症状逐渐消失,但疲乏、口干、食欲下降依然存在并影响其生活质量.护理工作者应关注患者在院期间及出院后的症状发生情况,提供针对性的干预措施,提高其生活质量.

护理管理系统数字化体系建设与应用

目的 整合护理数据信息,实现以护理管理视角,多角度展现护理信息视图,构建数字化管理体系.方法 系统建设包括护理人员档案信息、护士长手册、护理质量、护理排班、满意度调查、护理不良事件、护理敏感指标等管理模块,借助医院信息平台,共享医院人事管理、移动护士工作站、医嘱系统等子系统数据;比较2014年与2015年应用管理系统前后护理不良事件总数、报告时间、传输时间及部门响应时间,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 应用护理管理系统报告的不良事件报告时间、传输时间及措施响应时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用护理管理系统,获取数据方法简单,数据来源客观,传输周期短,各部门能同时共享相关信息;系统对数据统计与分析功能,替代传统手工统计方法,管理部门对数据的敏感性增强,为决策提供数据支持,基本实现护理质量持续改进的工作目标.

拓展性护理实验教学中医护合作型情景模拟考核的构建

目的 本研究旨在探讨医护合作型情景模拟考核模式在拓展性实验教学中应用的可行性.方法 成立医护合作团队,包括教师指导团队:护理学、临床医学专业教师和教学实验技术人员各1名;学生实践团队:护理学专业(2014级)学生3~4名,临床医学专业(2014级)学生1~2名;并进行案例编写与情景设计:考核阶段每一模块由两名教师同时进行评价,考评后收集学生对该考核形式的意见和建议,并与拓展性实验教学其他模块成绩进行相关性分析.结果 各组教师评分的一致性系数为0.976;各组学生得分为(7.21±1.44)~(8.32±2.13)分;学生在医护合作团队能力考核中的成绩与其在拓展性实验教学中基础模块的平均成绩相关性差异无统计学意义(P>0.05),提示医护合作情景模拟考核与基础模块考核的侧重点无明显交叉.结论 医护合作型考核模式可以应用于拓展性实验教学,能对学生的综合素质进行更全面的测评.

"全程-岗位"双导师制在临床护理带教中的应用

目的 探讨"全程-岗位"双导师制在临床护理带教中的使用效果.方法 选择2013—2015年在温州医科大学附属第二医院实习护生120名,随机分成试验组和对照组,每组60名.对照组采用传统的"岗位"导师带教模式,试验组采用"全程-岗位"双导师制带教模式,比较两组护生临床综合能力,并由两组护生对教学模式进行评价.结果 实习结束时,试验组护生临床综合能力评价(87.54±2.09)分,对照组(73.89±2.15)分,差异有统计学意义(t=1.781,P<0.05).护生对临床"全程-岗位"双导师带教方法的满意率96.7%,对照组90.0%,差异有统计学意义(χ2=6.287,P<0.05).结论 "全程-岗位"双导师带教方法教学效果显著,实习生对临床带教方法的评价高,可用于临床护生带教中.

第二课堂在《老年护理学》教学中的应用

目的 探讨第二课堂对于提高老年护理学教学效果的作用.方法 采用目的抽样法选取2014年9月—2015年2月首都医科大学护理大专生53人,随机分为观察组28人和对照组25人,对照组采用传统教学方式,观察组在传统教学方式的基础上进行第二课堂教学.采用自我导向学习等级评定量表、老年护理学理论成绩评价学习效果.结果 老年护理学理论考试成绩均有所提高,观察组平均分为(80.28±6.15)分,对照组平均分为(72.33±9.78)分,其差异有统计学意义(t=4.43,P<0.05).观察组在学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系能力的自我导向学习能力得分上较对照组均有提高,其差异有统计学意义(t值分别为4.198、8.314、10.237、12.639、5.109;P<0.05).结论 老年护理学中开设第二课堂给学生提供了创新、展示、实践与回味所学知识的平台,能有效激发学生的专业学习兴趣,有利于人文关怀能力的培养,提高护理大专学生自我导向学习能力.

医学生志愿者参与社区卫生服务的研究现状

从医学生志愿者参与社区卫生服务的组织形式和管理现状为切入点,探讨社区卫生服务对医学生志愿者、志愿服务接受者产生的影响,总结医学生志愿者参与社区卫生服务的现状及存在的问题,为医学生志愿者参与社区卫生服务发挥其专业价值提供参考依据.

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社区护士与二、三级医院护士延续性护理认知的比较研究

目的 调查不同等级医院护士对延续性护理的认知情况.方法 通过自设问卷调查上海市48家社区卫生服务中心和全国109家二、三级医院共762名护理管理者和临床护士对延续性护理的认知情况.结果 护理人员对延续性护理开展的意义和需求认可较高,得分在3~4分;对延续性护理的知识、开展现状和护士意愿认可较低,得分在2~3分;其中得分低的条目为护理人力资源的数量,仅(2.05±0.80)分.不同等级医院护士在延续性护理知识的了解、领导的重视及信息传递3个条目得分,差异无统计学意义(P>0.05),其余各条目差异均有统计学意义(P<0.01).护理管理者与临床护士之间比较,除政策支持的需求、接受培训需求、延续性护理相关知识了解程度、医院领导的重视程度、护理人力资源的数量、机构间信息传递的时效性这6项得分差异无统计学意义(P>0.05)之外,其余各条目差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应进一步加强护理人员对延续性护理的认知,明确延续性护理开展过程中不同等级医院的角色功能,进行针对性的培训,提高延续性护理的服务质量.

职业获益感对社区护士离职意愿的影响

目的 调查社区护士离职意愿和职业获益感的现状,并分析职业获益感对社区护士离职意愿的影响.方法 采用离职意愿量表和护士职业获益感量表,对沈阳市28所社区卫生服务中心的565名社区护士进行调查.结果 社区护士职业获益感总分为(45.18±5.16)分,离职意愿总分为(11.73±2.73)分;Pearson相关分析显示,社区护士离职意愿和职业获益感呈负相关(r=-0.524,P<0.01);分层回归分析显示,在控制人口学资料后,社区护士职业获益感的3个维度(职业保障、职业实惠、职业价值)能独立解释其离职意愿20.8%的变异(△R2值=0.208).结论 职业获益感是社区护士离职意愿的重要影响因素,可以通过提高该群体的职业获益感而减少离职意愿的产生,从而保证社区护理工作队伍的稳定和发展.

我国医院-社区-家庭护理模式应用现状的文献分析

目的 分析我国医院-社区-家庭护理模式的应用现状,为护理人员进行相关研究提供参考依据.方法 检索从数据库建立到2016年6月收录在知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于国内医院-社区-家庭护理干预的文献,采用文献计量法和内容分析法进行分析.结果 共检索到符合标准的文献56篇,首篇发表于2005年,从2012年文献数量开始增多;仅有35.7%的相关文献发表在护理核心期刊;基金项目和文献分布一致,主要来源于东部地区;研究对象以慢性病、维持性治疗的患者为主;大多数文献对实验随机化、样本量计算、干预时间确定、伦理问题及研究工具的信效度没有具体描述;多学科团队缺乏考核培训;随访措施单一,主要是制定出院计划、电话随访和家庭随访.结论 我国医院-社区-家庭护理模式的应用尚属于探索阶段,文献质量有待提高,建立多学科团队培训考核体系、对患者信息实行统一管理、应用智能手机APP网络平台、对团队进行薪酬奖励,可以提高延续护理质量.

社区护士居家护理工作体验研究

目的 调查社区护士在医院及居家护理操作时的不同心理感受.方法 采用自设问卷调查法,于2016年1—6月对北京市内800名具有5年及以上工作经验的社区医院护理人员进行调查,使用SPSS 22.0软件进行数据分析.结果 与医院护理相比,社区护士认为进行居家护理时心理更加紧张;患者及家属对护理健康教育的配合程度更高;从事居家护理护士需要更高的专业素质;居家护理的护理风险更大.结论 居家护理环境复杂、护理风险大,社区护士须具备更强的心理素质、沟通能力和专业素质;各级部门可通过完善现行的法律制度、相关医疗制度,改变工作流程,调整社区护士心理感受,促进居家护理工作健康发展.