中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制婴幼儿奶嘴式雾化吸入喷嘴
雾化吸入作为呼吸道疾病的畏助治疗在儿科较为常用,为了提高婴幼儿雾化吸入的疗效,我们利用了硅胶奶嘴制作雾化吸入喷嘴,经临床近9个月63例病人的试用和观察,效果满意,且特别适合婴幼儿,现介绍如下.
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对大便失禁患者巧用"三角布兜"防被服污染
大便失禁患者常常会使被服污染,给护理带来困难,我们在护理工作实践中为解决这一困难,采用了"三角布兜"的方法效果很好,现介绍如下.
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人工气道温湿化方法的护理研究进展
人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接,用以纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效地清除气道内分泌物.气道温湿化的效果直接影响人工气道的护理质量,是保证呼吸道通畅,预防肺部感染的一项重要措施.临床上应用的方法多种多样,本文就人工气道温湿化方法的研究进展综述如下.
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静脉应用化疗药外渗原因分析及防治措施
本文通过分析和总结静脉应用化疗药外渗的原因,提出有针对性的防治措施,提醒和指导护理人员将有效的预防措施,落实到实际工作中.在目前化疗药种类多、更新快,护理任务重,病人病情复杂,护理人员短缺的情况下,将护理意外风险降低到小,使化疗药静脉应用能安全地作用于全过程,终达到减轻病人的痛苦,增加对护理工作的信任度和满意度的目的.
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护士睡眠研究现状分析
睡眠是一项重要的生理活动,是人类生存与发展的需要.护理工作与人类的健康和生命息息相关.良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳,保持良好的体力、精力和积极的心理状态,从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要.本文将从护士睡眠重要性、护士睡眠研究状况、影响因素以及对策方面进行综合分析阐述,以期为了解和解决护士的睡眠问题提供参考依据.
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产妇在分娩过程中需求的研究现状
需求是指由需要而产生的要求.分娩的需求指产妇在分娩过程中由于分娩的需要产生生理、心理、社会方面的要求.随着社会的发展,人们对健康及母婴保健的需求日益增加,产时服务模式也从以干预为手段的模式向以母婴安全,健康为主体的模式转变,倡导对产妇提供生理、心理、环境等的人性化、个性化服务.产妇对产科服务要求也越来越高,近年来,国内外广泛开展了诸如丈夫陪产、导乐陪产、药物及非药物的降低产痛等产时服务模式的研究,并取得了成果.但是,何种方法安全、满意,适合产妇需求,尚未取得共识,需要继续探讨.本文围绕着研究为主体,以分娩过程、产妇、产妇需求为关键词,查询近5年内的国内外产妇需求相关中英文文献.综述如下.
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大隐静脉曲张传统手术与微创旋切术的临床对比研究及护理
目的对比研究大隐静脉高位结扎+分段剥脱术和微创旋切术的疗效.方法研究组32例采用微创旋切术大隐静脉主干及小腿曲张血管;对照组32例剥脱术.比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数、疼痛程度等指标.结果研究组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数均显著低于对照组(P＜0.01),疼痛程度亦明显轻于对照组.术后没有发生静脉血栓形成、皮肤坏死、下肢功能障碍等严重并发症,患者均痊愈出院.随访4～12个月均无复发,疗效满意.结论大隐静脉曲张血管微创旋切术治疗临床综合疗效明显优于传统手术方法,具有微创、少疤、疼痛轻、住院时间短、复发低等优点,同时积极配合有针对性的护理措施,促进患者伤口愈合及功能恢复,提高患者生活质量.
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直肠癌患者心理调查分析和护理干预研究
目的对直肠癌患者进行心理调查分析,寻找负性心理特征,并给予相应的护理干预.方法对38例直肠癌患者应用SCL-90表进行调查,采用患者自评和工作人员评定相结合的方法,测定护理干预前后各因子的平均得分和总的平均得分,应用SPSS 11.0统计软件进行分析.结果直肠癌患者中SCL-90的总均分比对照组高,达(3.81士0.47)分,各项因子中F1(躯体化症状)、F2(强迫症状)、F4(抑郁)和F5(焦虑)的平均得分高于对照组,2组间有统计学差异(P＜0.05).护理干预后总均分和各因子的均分下降(P＜0.05).结论直肠癌患者的负性心理特征经护理干预后明显缓解.
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2型糖尿病患者脂代谢异常防治知识及其实施教育的效果
目的评价2型糖尿病(DM)患者对脂代谢异常防治知识的了解状况,探讨教育在防治血脂异常知识中的作用.方法采用问卷调查法,评估对100例DM患者在教育前、后对DM合并血脂异常知识的掌握状况.结果60%以上的患者有脂代谢异常、腰围超标,患者对低脂饮食了解甚少,不知道总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的控制目标,对于调脂药物的知识几乎不了解.教育后患者对相关知识的掌握明显提高,P＜0.01.结论要重视和加强脂代谢异常相关知识的教育,提倡在减重的基础上早期合理使用调脂治疗.
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经桡动脉及股动脉行冠心病介入治疗患者术前焦虑状况的比较研究
目的比较经桡动脉和经股动脉行PCI患者术前焦虑状况.方法采用调查问卷的方式.调查问卷包括两部分:患者一般情况调查表和焦虑自评量表(SAS),分别对30例经桡动脉行PCI患者和30例经股动脉行PCI患者的焦虑状况进行测评.结果两种途径行PCI患者SAS得分均值与常模总分均值比较,明显高于正常人常模(P＜0.01);两种途径行PCI患者SAS得分均值之间的比较,有明显差别(P＜0.01).结论两种途径行PCI患者术前都有焦虑,经股动脉行PCI患者比经桡动脉行PCI患者焦虑程度更高,对2组患者应根据其焦虑的不同程度进行心理干预.
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住院老年人跌倒的预防教育
目的了解医院内老年人跌倒的状况,以更有效地进行预防跌倒的教育.方法以查阅病历、访谈和实地观察跌倒环境获取资料,回顾分析1995～2004年在住院期间发生跌倒的老年人共40例.描述跌倒者的年龄、原有疾病、跌倒发生时间的分布,以及当时是否有人在场、跌倒地点、跌倒与活动的关系等.结果跌倒者以高龄老人居多,老年痴呆、老年精神病、脑梗塞者较多;均发生在室内,在患者独处时发生;跌倒与活动密切相关.无论是否有肢体活动不便,能否自行活动,老年人均存在跌倒的危险.跌倒不仅发生在活动频繁的日间,夜间跌倒例数几乎与日间相同.跌倒后绝大部分发生不同程度损伤.结论老年人群是发生跌倒的高危人群,尤其是高龄老年人;预防教育需在对老年人反复强化教育的基础上,对他们的照护者加强教育;为减少老年人跌倒的发生,应在保持老年人自主能动性的前提下,适量限制老年人、特别是高龄老人的活动范围.老年人的居住休养环境应更适合老年人活动的需要,安装安全设施.对缺乏依从性的老年人应要求其签署跌倒发生危险的知情同意书,以避免不必要的医疗护理纠纷.
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医护干预对老年血液病化疗后相关问题的影响
目的调查老年血液病化疗费用情况,寻找治疗效果好,成本低的治疗护理方案.方法将我院2004年12月27例接受化疗的老年血液病患者随机分组,实验组12例,采用化疗加免疫增强剂(胸腺肽α1)并实施保护性隔离措施;对照组15例,根据病情常规化疗,WBC＜2.0×109/L时,实施保护性隔离.对2组患者的治疗护理相关费用、感染机率及护士的工作量进行对照研究.结果实验组与对照组在相关医疗费用、化疗后发热比率及化疗后3 d总护理时数方面均有差异,(P＜0.05).结论对老年的血液病化疗患者,加用免疫增强剂(胸腺肽α1)和有效的预见性护理措施,可有效降低感染发生机率,减轻医疗费用负担,减轻临床护理工作量.
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体位干预对产程进展的影响
目的在产程中对孕妇实施体位干预,探讨对产程进展的影响.方法选择单胎枕先露、无严重并发症及合并症的孕妇200例,随机分为观察组和对照组,每组各100例.观察组在孕妇宫口开大3 cm以上,尤其4～5 cm时,孕妇取低坐位或蹲位待产,采取积极的体位干预.进入第二产程孕妇取头背部抬高45°的膀胱截石并髋关节屈曲外展位,宫缩时指导产妇双手抱于双下肢,使两腿紧贴两侧腹壁,充分利用骨盆空间,指导产妇正确用力,直到分娩结束.对照组取平卧位、侧卧位或自由体位,直到宫口开全,产时取膀胱截石位,不予体位指导,至分娩结束.结果观察组与对照组的第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率差异有高度显著性(P＜0.01),两组产后出血、新生儿窒息率差异有显著性(P＜0.05),而两组新生儿体重及阴道助产率差异无显著性(P＞0.05).结论产程中对孕妇实施适当的体位干预,可缩短产程,降低剖宫产率,减少母儿并发症.
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自我粘缠绷带用于四肢静脉留置针固定的效果观察
目的探索自我粘缠绷带对小儿四肢静脉留置后加强固定的临床效果.方法将400例2个月～3岁的四肢静脉留置的患儿随机分为实验组和对照组.实验组:留置针用自我粘缠绷带进行固定;对照组:用小夹板常规固定.观察2组留置针保留时间.结果实验组留置针的保留时间明显大于对照组(P＜0.01).结论自我粘缠绷带固定四肢静脉留置针具有保留时间长,患儿舒适的优点.
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牵引床在手术使用中的常见问题与护理对策
股骨骨折手术在临床上常见,但是骨折周围肌肉发达,手法不易整复,整复后也不易维持对位[1].应用牵引床可以很容易地在G型臂X线机下通过调整牵引装置达到良好的复位,并且在术中操作时始终保持良好的复位效果,不会发生体位的改变.所以在股骨骨折手术中,普遍使用牵引床.但是在使用中对体位的摆放有很高要求,否则会影响手术操作,并容易出现护理问题.
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简易腕式约束带的制作及应用
临床上,对由于高热、谵妄、昏迷、躁动和病情危重等原因引起意识不清而发生坠床、抓伤等意外的患者,常需限制患者肢体活动而使用约束带,用于固定四肢,防止发生意外.我们设计制作了一种简易腕式约束带,在临床实践中取得了满意的效果,现介绍如下.
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电子报尿器的制作与应用
婴儿排尿次数较多,婴儿排尿后,如不及时更换尿布,容易诱发婴儿湿疹,且使婴儿睡眠不好,影响其身体健康.为此,我们根据低频振荡电路工作原理,制作了电子报尿器,当尿布湿后,可立即发出声响,从而提醒父母或护理人员及时更换尿布.现将其制作及应用介绍如下.
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血透病人内瘘拔针粘贴胶布2种方法的比较
目的减少血透病人拔针时内瘘针眼的出血.方法将960例次血透病人随机分成观察组和对照组进行拔针后粘贴胶布,观察组480例次拔针后采用改进后粘贴胶布的方法,对照组480例次拔针后采用传统粘贴胶布的方法.结果改进后的粘贴方法显著地减少了内瘘针口的出血、皮下血肿和内瘘堵塞.结论掌握正确的粘贴胶布的方法,加强责任心,对保护内瘘血管至关重要.
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自制外展枕在全髋关节置换术后的临床应用观察
目的自制外展枕主要用于全髋关节置换术后患者,以解决术后人工髋关节脱位的问题,使患者便利和舒适,减少并发症的发生,巩固手术效果,促其早日康复回归社会.方法采用随机分组,取临床上行全髋关节置换术患者60例,分实验组和对照组,各30例.实验组术后应用外展枕固定,对照组采用传统式皮牵引和枕头固定,观察二者的固定效果、术后髋关节脱位及皮肤过敏、擦伤的发生情况.结果实验组的固定效果好,均无上述并发症发生,对照组发生髋关节脱位2例占6.6%,皮肤擦伤2例占6.6%和皮肤过敏5例占16%,实验组明显优于对照组,经统计学处理P＜0.05,有显著性差异.结论外展枕自临床应用以来,减少了传统式固定方法所带来的不便,得到了患者和医者的高度肯定,具有一定的使用和推广价值.
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新式中心负压吸引瓶的应用
临床外科手术时为了使引流管通畅,常常要使用中心负压吸引瓶,以往,用旧式负压吸引瓶记录引流量时发现如果引流液量少测得量不准确,且清洗消毒十分麻烦,长期反复使用易引起交叉感染.我科于2004年1月采用了新式负压吸引瓶,经临床应用后对各种术后引流液的观察及监测,效果良好.
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ISO9001标准在护理质量控制程序中的应用
护理质量管理作为医院质量管理控制和终末质量控制的质量评价指标,是衡量医疗护理服务质量的重要标志之一.如何使护理质量管理达到规范化、标准化,成为护理管理中的热点问题.我院于2004年采用了ISO9001作为质量改进的重大举措,取得了明显的成效.
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人口老龄化与护理管理面临的挑战和对策
老年人口增加给护理管理带来了新的挑战,产生了相应的影响,如护理服务需求显著增加,合理的老年护理人力资源配置的构建,健全的社区老年护理服务机构的建立,老年护理保险制度的进步.对策有高起点、前瞻性地制定规划,有计划地发展护理事业,社区长期护理及社区组织的发展,多渠道培养老年护理专业人才,建立各层次老年护理保健制度.
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提高CCU护士主动脉内球囊反搏管理能力的培训方法
目的提高CCU护士配合主动脉内球囊反搏的工作能力.方法对CCU 32名护士采取讲课、观看录像、护理查房、现场指导及建立长期考核评价制度的方法进行培训.结果培训前、后32名护士在理论知识测试中答错的题数经χ2检验,差异有显著性(P＜0.05);CCU工作年限＜1年、1～3年2个时间组的护士培训前、后的操作考核平均分经χ2检验,差异有显著性(P＜0.05),＞3年的.护士差异无显著性(P＞0.05).结论将有效教学行为充分应用于临床护理教学活动中,才能切实地 提高专业水平和教学质量.
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87例护理差错高发因素分析及防范对策
目的探讨87例护理差错的特点及规律,以降低护理差错发生率.方法回顾性分析2001～2004年87例差错的情况,分别对护理人员结构、新到本院工作的护士首次发生差错的时间、临近换班时段的差错进行分析.结果87例护理差错涉及护理人员广泛,覆盖率为57.4%.各级人员差错发生率由高至低排序为:护师82.4%,护士78.1%,主管护师62.5%,助理护士25%.新到本院工作1年内的护士差错率达64.4%(56例).4个护理班次换班前2h差错率为33.3%(39例).结论护理队伍不稳定,岗前培训欠缺,工作高峰时段人员不足,责任心不强是发生差错的主要原因.建立科学的管理制度,改革排班方法,推行"双人值班制";规范岗前培训,加强护士责任感,加强法律意识的培养,是护理安全的关键.
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高龄危重患者在救治与护理中的管理
目的探讨新形势下高龄、危重患者在救治与护理中的病区护理管理模式,提高重症患者的护理质量,同时提高护理人员的综合素质和应对能力.方法回顾总结在高龄、危重患者的救治与护理过程中的护理经验及管理措施,分析危重患者在救治与护理中的可控因素和环节.结果患者病情稳定时间长;生存质量相对提高;家属满意、配合好,无医疗纠纷;护理人员应对能力增强.结论护理人员应重视有效的管理,以人为本加强沟通,以制度为本加强检查,保证护理质量,以减少医患纠纷,提高服务满意率,维护病人的生命与健康.
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急诊科护士长在协调医护关系中的作用
本文着手从急诊科医护关系中存在的问题进行分析,阐述了急诊科护士长在构建和谐的医护关系中协调工作的重要性.体会到医护关系和谐是医患与护患关系和谐的基础,和谐的医护关系是医院文化建设的需要,只有构建和谐的医护关系,才能为患者提供佳的医疗和满意的健康服务.
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军校大专护生健康教育意识、知识的调查分析及对策
为制订具有针对性的临床实习指导方案,较为准确地了解护生实习初期健康教育意识和知识的情况,即进行了相关内容的调查,并查找不足,分析教与学双方面的原因,提出了相应的改进建议.
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护理大专生对护理事业的认识与分析
目的为了全面了解护理专业大专生对护理事业的认识情况,以助于有针对性的对学生的思想和行为进行干预.方法对我校二年级99位在校护理大专学生进行问卷调查,年龄20～23岁,均为女性.结果50.5%的护生选择了"为了方便将来就业"而选择护理专业.65%的护生对护理喜欢程度一般.54.5%的护生选择护士的社会地位一般,44.4%的护生选择护士的社会地位不高.48.5%护生选择毕业后不想回家乡70%的护生选择毕业后愿意从事护理事业,30%护生选择以后从事其他工作.结论在校大专护生对护理事业的思想不稳固.部分护生有着许多矛盾和困惑,针对这些问题,学校应有针对性的进行专业思想教育,引导学生正确认识护理专业.只有真正提高护士在社会中的地位,才能让更多的护生热爱这个神圣的职业.
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护生临床教学管理的实施
为了保证护理临床实习效果,我院将目标管理融入临床教学管理中,建立了三级护理教学管理组织,规范了带教行为,加强了带教管理,提高了带教水平,提高了老师的综合素质和知识层次结构,使学生对教学质量满意度均较前增加,保证了教学效果,提高了教学质量.
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1例脑桥中央髓鞘溶解症伴粘液性水肿患者的观察与护理
针对1例脑桥中央髓鞘溶解症患者的典型症状,如腱反射改变、构音障碍、吞咽困难、四肢弛缓性或痉挛性瘫痪、扩约肌失禁、眼外肌麻痹,以及特殊用药采取相关护理措施.主要护理内容是:密切观察病情,注意神志变化,电解质变化,警惕纠正低钠不可过快;注意药物治疗作用的观察,加强口腔护理,皮肤护理,加强功能康复.
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1例活体肝移植围手术期护理
肝移植是难度较大且复杂的手术之一.活体肝移植是1989年后兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的方法.活体肝移植供肝来源丰富,且供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高.由于供受体之间存在血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低,免疫抑制剂用量相对小,费用低廉.活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点,是今后肝移植的发展方向[1].近日我院为1名患者成功进行了活体肝移植手术,取得了较好的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理
目的探讨内镜鼻胆管引流术在ERCP术后的作用.方法选择105例行治疗性ERCP的病人,将其中40例高危病人术后置鼻胆管引流,与64例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率.结果2组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0与7.81%(P＜0.05),差异有显著性.结论内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎
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CT引导下肝肿瘤酒精注射患者的手术配合和护理
目的探讨CT引导下肝肿瘤经皮穿刺酒精注射(PEI)治疗患者的护理.方法对19例原发或继发肝肿瘤患者实施在CT引导下行PEI,手术前予心理护理,讲解手术过程,减轻患者焦虑恐惧心理;指导术中配合方法,术中密切观察病情变化,配合处理患者术中不适;术后根据病人情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗.结果19例患者术中情绪稳定,配合得当,治疗过程顺利,酒精弥散良好,复查显示肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意.结论PEI治疗肝肿瘤,具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点.术前心理护理,术中密切观察病情变化,正确引导使患者掌握恰当的配合方法,及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证.
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Cockett综合征围手术期护理
目的总结Cockett综合征围手术期的护理要点,探讨合理的护理方案.方法总结2003年6月～2004年6月本科共收治的45例Cockett综合征的临床治疗和护理资料.结果45例患者中,治愈42例,治愈率93.3%.术后无1例并发症发生.出院时患者满意率100%.结论我科凭借领先的诊疗技术,合理有效的护理措施,使Cockett综合征患者获得了满意的治疗效果.
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腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略
目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧.方法浸润性膀胱癌患者20例,年龄42～77岁,平均61岁,均为男性.行腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术均获成功.术前护理着重于心理护理;术后护理在积极预防并发症的同时,注重新膀胱的功能训练.结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿,无排尿困难及尿失禁;术后3例患者漏尿,5～12 d缓解.结论腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术创伤小,出血少,术后恢复快.术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症,是本手术护理的关键.
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肝移植术后早期病人精神状况的观察和护理
目的探讨肝移植病人手术后早期出现的精神异常和护理对策.方法分析我院26例次肝移植术后病人精神异常的情况,总结相应的护理对策.结果通过有针对性的心理护理使上述病人的精神异常明显改善.结论加强肝移植术后病人精神状态的观察和护理,对于其术后恢复是非常重要的.
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下肢静脉曲张微创刨吸术与分段剥脱术的效果比较
目的分析下肢曲张静脉微创刨吸术与传统分段剥脱术的临床效果,探讨新型微创手术的术后护理.方法选择121例采用Trivex手术系统进行微创手术的下肢静脉曲张病例与同期70例实施传统曲张静脉分段剥脱术的病例,进行术后住院日、术后疼痛评分、术后卧床时间等指标的比较.结果与传统分段剥脱术相比,微创刨吸术患者术后疼痛轻;术后住院日、卧床时间短.结论微创刨吸术具有微创、显效的特点,术后应及早鼓励患者下床活动.
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经尿道前列腺电切术中不同灌洗压力对患者心率、血压的影响观察
目的探讨不同的灌洗压力对经尿道前列腺电切术(TURP)术中患者心率、血压的影响.方法对术中TURP患者采用不同的灌洗压力,监测患者20 min内心率、血压的波动情况.结果在2种灌洗高度下,术野清晰度差异无显著性,但患者的血压、心率波动差异有显著性.结论40 cm灌洗高度时,患者血压、心率波动明显小于60 cm灌洗高度,具有一定的优点.
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高钠透析液治疗血液透析低血压的观察及护理
目的探讨高钠透析液治疗血液透析中低血压的作用及护理方法.方法对10例96次维持性血液透析的低血压患者进行高钠透析液透析治疗,并采取相应的护理措施.结果在血液透析治疗期间,通过调整钠浓度,避免了透析中的低血压和心血管的不稳定性,使血液透析顺利进行.结论对维持性血液透析患者根椐个体差异实时调整钠浓度,在透析治疗中保持血压稳定,是一种安全的降低血液透析低血压发生的有效方法.提高了患者的生存质量和延长其生存寿命.
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凯时治疗糖尿病合并周围神经病变引起局部不良反应的临床观察与护理
目的观察糖尿病合并周围神经病变患者使用凯时治疗时出现局部不良反应的情况,分析出现的原因、处理措施及效果,为临床使用凯时治疗提供指导.方法糖尿病合并周围神经病变患者使用凯时治疗30例,输注凯时治疗306例次.记录糖尿病合并周围神经病变使用凯时治疗患者的一般临床资料、静脉输注配制方法、输注滴速、配制后放置时间、静脉输注持续时间、输液局部的症状、处理方法,用百分率表示局部不良反应的发生情况.结果凯时输注306例次,发生静脉炎27例次占8.82%,静脉疼痛26例次占8.50%,皮肤瘙痒6例次占1.96%、液体外渗1例次占0.33%.结论输注时滴速过快可引起静脉炎、血管刺激性疼痛,适当减慢滴数能减少局部不良反应的发生;配制后的凯时宜在2 h内使用,凯时配制后放置时间超过3 h可引起严重的静脉炎,输注凯时要现用现配;250 ml生理盐水中加凯时输注滴速每分钟30～60滴,100 ml生理盐水中加凯时输注滴速每分钟20～40滴、凯时10 μg滴斗入每分钟10～20滴的滴速可减少局部不良反应;液体外渗后局部肿胀会在短时间内面积扩大,可用如意金黄散调醋外敷结合紫外线照射治疗;使用凯时前要给患者进行药物指导,使患者在使用前了解有发生局部不良反应的可能.
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急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理
目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的护理措施.方法根据入选的15例PTE患者的临床资料,严格按照不同的治疗方案执行,并予合理的护理.结果治愈6例,7例有显著效果,1例死亡,1例放弃治疗.结论规范化溶栓抗凝治疗及科学合理护理将提高患者的治愈率.
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高血压患者血压自我监测的指导
目的研究高血压患者自我监测血压的情况及其影响因素.方法采用自制调查表对80例住院的高血压患者(均自备血压计)自我监测血压情况进行调查,根据存在的问题进行针对性的指导,教会患者正确使用血压计,指导患者正确的自测血压,并制定家庭测量血压的记录表,出院1月后进行电话及门诊随访,了解患者掌握自我监测血压的方法及血压控制的情况.结果接受指导前后的高血压患者在自我监测血压情况的比较,及入院时出院后1月随访测量血压的次数的比较,均有差异(P＜0.01).结论指导和自测血压能使患者控制血压,防止并发症的发生,提高患者的生活质量.
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基层医院开展健康教育现状的调查
目的了解基层医院护理人员开展健康教育的现状.方法采取便利抽样法,对2个基层医院180名护理人员进行问卷调查.结果影响健康教育实施的主要因素为工作繁忙、缺乏健康教育的知识及技能;93.3%的护理人员已充分认识到开展健康教育的必要性;180份问卷中,成绩较好61份占33.9%,较差119份占66.1%.不同职称护理人员所具备健康教育知识程度差异无显著性.结论护理管理者要重视护理人员的业务知识培训,有针对性地进行继续教育,提高护理人员健康教育的能力,同时合理配备人力,以保证健康教育工作的顺利开展.
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建立社区糖尿病病友俱乐部实施健康教育
为寻求适合社区糖尿病病人的健康教育方式,更好地普及糖尿病防治知识,提高糖尿病病人的生活质量,笔者拟在杭州市下城区朝晖街道建立糖尿病病友俱乐部,对糖尿病病人实施健康教育.通过建立糖尿病病友俱乐部,定期开展各项活动,提高社区糖尿病病人遵医行为、用药依从性及改变病人和社区居民不良的行为生活方式,从而降低社区居民糖尿病的发病率,延缓糖尿病病人慢性并发症的发生和发展.
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准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的健康教育
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗患者健康教育指导模式.方法对1 711例患者采用计划式、随机式、群体式、个体式、口头讲解式、回答式、示范式健康教育方式和实施术前、术中、术后健康教育指导方式.结果病人和家属对LASIK手术有了进一步了解,加强自我护理的能力,预防并发症的发生,加快术后恢复.结论实施健康教育,使病人减少心理应激反应,增强对手术信心,掌握自我保健知识和技能,提高促进手术的效果.
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白血病患者血标本采集存在的问题及对策
白血病患者需要多次采集血标本复查各项细胞数据及生化项目,我们通过500余次的血标本采集,针对常发生的误差问题、溶血凝血问题以及标本留置问题,采取相关措施,包括选择好采血部位及合适的采血针,做好心理护理,注意采血过程的各个细节问题,以及合理的标本送检,尽可能减少我们护理人员这一环节的误差,为医疗诊断提供可靠的依据.
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多瑞吉治疗癌症疼痛的护理
目的观察多瑞吉对中重度癌痛患者的止痛作用、不良反应及生活质量的改善.方法103例中重度癌痛患者使用多瑞吉,记录治疗前后的疼痛强度、不良反应和生活质量评分.结果明显缓解56例(54.36%),完全缓解42例(40.78%),总疼痛缓解率95.14%,不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕等,但发生率低.结论多瑞吉可以有效控制癌性疼痛,改善生活质量,且不良反应发生率低.
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胃肠道恶性肿瘤全身热化疗的护理配合
简介临床20例胃肠道恶性肿瘤全身热化疗病人的术前准备,术中配合,并探索全身热疗术中皮肤护理.
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4例肠系膜上动脉综合征患儿围手术期护理
目的肠系膜上动脉综合症患儿围手术期护理.方法我科于2002年～2005年间收治4例肠系膜上动脉综合症惠儿,行十二指肠空肠吻合术.通过术前心理护理及指导正确卧位,加强营养充分调理,纠正水和电解质平衡失调,备血及留置胃管洗胃,术后密切观察生命体征,保持胃管通畅,合理应用抗生素,加强基础护理,预防各种并发症发生,正确指导卫生宣教.结果四例患儿临床症状均消失,切口愈合良好,无感染及肠瘘等并发症发生,痊愈出院.结论术后正确有效的护理方法有利于预防并发症促进早日康复.
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催产素静脉滴注引产两种调速方法的比较
目的探讨催产素静脉滴注引产的佳调速方法,评价并比较两种催产素静脉滴注调速方法及其引产、催产的效果.方法将396例使用催产素引产的产妇随机分为试验组和对照组.试验组198例,采用滴数每次加量1/2倍的调速方法;对照组198例,采用恒加速调节法每次加量5滴的调速方法.对两组产妇达到有效宫缩所需的时间及达到有效宫缩过程的效果进行比较.结果试验组产妇在达到有效宫缩所需的时间显著短于对照组(P＜0.01),试验组与对照组产妇在达到有效宫缩的效果上无明显差异.结论每次加量1/2倍的调速方法在达到有效宫缩所需的时间上明显缩短,能有效缩短产程及缩短护理工作时数,值得推广应用.
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循证护理在2型糖尿病性骨质疏松患者的临床应用
随着人类社会的发展和人口老龄化的进程,糖尿病在世界范围内的发病率呈增高趋势,其急慢性并发症严重危害患者的健康,其中骨质疏松症即是其慢性并发症之一,并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因,也是致残率高的疾病,近年来日益受到医学界的重视.研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的发生率明显增高(20%～60%)[1],其发病原因多样化,因此我病区近几年共对97例确诊为2型糖尿病性骨质疏松患者运用循证护理(evidence bases nursing,EBN)的模式提供安全、有效的护理,达到满意的效果.
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循证护理在老年难治性压疮护理中的临床实践
目的循证治疗老年难治性压疮的方法.方法对2002年～2004年在我科住院的经"干燥疗法"治疗2 w,创面肉芽生长缓慢或无明显生长的6例11处压疮,循证国内外有关缩短压疮创面愈合的方法.结果对此11处Ⅲ、Ⅳ期压疮采用康复新液湿敷,创面8～35天愈合,治愈率100%.结论康复新液可促进上皮细胞的移行生长,加速组织修复.康复新液湿敷是治疗老年难治性压疮的好方法,尤其对创面肉芽组织生长不良者效果更佳.
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循证护理在41例个案查房应用中的管理尝试
循证护理是指护理人员在护理实践中慎重、准确、明智地应用当前所能获得的好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施[1].随着现代护理模式的不断创新,循证护理已逐渐渗透到护理工作的各个领域,作为护理管理者应积极尝试把循证护理引入到护理管理实践中,探索与循证护理相配套的管理新模式,以促进循证护理的发展和在临床护理中的广泛应用.为此,我科从2002年1月～2005年5月将循证护理的内涵与护理管理的目标有机结合,在41例个案查房中应用,取得了较为满意的效果,现介绍如下.
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从认识论角度看循证护理
循证护理(Evidence-Bsaed Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域.其实质是在客观、明确应用新证据的基础上开展护理工作[1].循证护理学同循证医学一样,蕴藏着极其深厚的哲学内涵.对循证护理学包含的哲学原理进行探讨,有助于我们建立正确的自然观和科学技术观,有助于我们建立正确的认识论和方法论的指导作用,使我们在应用循证护理学解决临床实际问题时能够进行科学的临床思维,有一个明确的方向.只有对循证护理学所包含的哲学原理有所了解,才有充分理解、应用和发展好循证护理学.本文试图从认识论角度探讨循证护理的哲学渊源及内涵,以期用科学的、发展的循证护理学为护理工作实践服务,从而为护理领域找寻更加广阔的空间和发展方向.
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美国教区护理模式与东方哲学理论结合应用于我国社区老年抑郁问题的分析
我国老年群体抑郁问题普遍存在,而受重视程度不够.减少老年人心理问题的佳手段在于促进正常人群的健康水平、预防高危人群疾病发生的危险性,而社区正式实施这类干预的佳场所.本文讨论了如何将美国教区护理这一20世纪80年初出现的模式应用于我国社区对老年人抑郁问题的护理中,并通过将其东方化,使老年抑郁问题可以在我国现有的护理条件下,从躯体、思想、信仰三个层面上得到协调和缓解.
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服务补救理论在护理服务中的应用
医疗服务纠纷的发生呈逐年上升趋势,目前医疗纠纷呈现出发生率高、负面影响大、经济赔偿的要求和数额大幅度增加、攻击殴打医护人员事件增多、处理难度大等特点[1-2].高发的医疗纠纷不仅影响医院形象,干扰正常医疗护理工作,也给护士造成一定程度的心理压力,对其工作及身心产生影响.如何有效处理和解决由服务失误引发的医疗纠纷已受到各级领导部门的关注.90年代初服务补救理论在服务行业开始应用,旨在处理顾客不满和提高服务质量,收到很好效果.运用服务补救理论指导护理服务,可增加护患沟通,提高护士处理护理服务失误和患者不满的能力,达到提高患者满意度,有效避免护理纠纷的目的.
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全人关顾理念在香港医院的实践
应香港护士训练及教育基金会的邀请,2005年5月7日～21日对香港的医疗机构、护理学院等单位进行了为期14天的护理管理考察.了解到香港的护理服务概况和在护理管理方面新的理念.由于香港社会环境井然有序,而且港人80%从事服务行业,服务水准起点高,发展快.正如雅丽氏何妙龄那打素医院护理总经理陆亮博士所介绍,香港医院正在多角度、全方位实践着全人关顾的理念,本着尊重人的价值和尊严,以维护个人身体、心理、社交及心灵整全的福祉,使患者受到优质服务,员工得到全面发展,机构获得良好声誉.
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自我导向学习在ICU专科护士培训中应用探讨
ICU是一个危重病人密集、病情多变,急救知识密集,先进医疗设备密集的地方,这对ICU护士的综合素质提出更高的要求,无疑也是对ICU护士培训的挑战.ICU专科护士资格认证是促进ICU专业发展,并与国际接轨的重要举措.笔者于2003年底亲身经历了北京市ICU专科护士资格认证首批师资班的培训,认为ICU专科护士培训属于医学继续教育范畴,在培训中应用成人学习领域中的"自我导向学习"理论,有助于在知识、能力、态度[1]三方面得到提高.
