中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响
目的：探讨以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响。方法签署知情同意书后随机将192例受试者分为研究组99例和对照组93例，研究组在采取常规护理措施和一般随访治疗的基础上，以自我管理模式为指导，实施护理干预，包括集体教育、小组讨论、个别指导及发放宣传资料等方式来实现有效的自我管理。对照组采取常规护理措施和一般随访治疗。于干预前和干预后3个月采用肾移植患者自我管理行为量表及肾移植患者生活质量量表测量两组患者自我管理行为和生活质量情况。结果干预前两组患者自我管理行为和生活质量得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；干预后两组患者自我管理行为和生活质量得分比较差异有统计学意义（ t值分别为9．25，-6．65；P＜0．05）。研究组干预前及干预后的自我管理行为得分分别为（93．22±3．28），（100．44±4．44）分，生活质量得分分别为（12．16±1．46），（10．92±0．92）分，干预前后比较差异均有统计学意义（t值分别为-9．11，5．01；P＜0．05）。结论以自我管理模式为指导的护理干预能提高肾移植患者的自我管理水平及生活质量，对于预防排异反应、提高患者的生存率有临床意义。
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中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响
目的：探讨中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响。方法选取154例行剖宫产术产妇，按照随机数字表法分为观察组（77例）与对照组（77例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予温水足浴加足底按摩，同时饮用陈皮汤。比较两组腹胀情况及肛门排气时间。结果观察组术后仅1例出现腹胀，对照组28例存在不同程度的腹胀，两组差异有统计学意义（χ2＝9．51， P＜0．05）。两组＜24 h，＞36 h首次肛门排气情况，观察组分别为50例（64．9％），7例（9．1％），对照组分别为28例（36．3％），32例（41．5％），观察组均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为12．57，21．46；P＜0．05）。结论中医护理干预可使剖宫产术后产妇肛门排气时间提前，利于身体早日康复，值得推广应用。
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关键词式健康教育在慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者中的应用
目的：探讨关键词式健康教育在慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者中的应用效果。方法选取2012年2-5月慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术的患者108例，随机分为对照组56例和观察组52例。对照组采用传统的手术健康教育方式，观察组在对照组的基础上采用关键词式健康教育，比较两组患者的健康教育知识知晓状况和患者对健康教育的护理满意度。结果观察组患者术前1d健康教育知识的知晓得分为（17．67±1．29）分，手术当日为（14．94±1．35）分，术后1 d为（18．48±1．45）分，均高于对照组，差异具有统计学意义（ t值分别为8．124，10．741，8．700；P＜0．01）。观察组患者对健康教育的护理满意度得分为（3．40±0．53）分，对照组为（2．86±0．77）分，差异具有统计学意义（t＝4．303，P＜0．01）。结论实施关键词式健康教育能有效提高慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者对手术健康教育知识的掌握，使患者对健康教育的满意度增加，提高护理质量。
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飞秒激光辅助的深板层角膜移植治疗圆锥角膜患者的护理
目的：探讨飞秒激光辅助的深板层角膜移植治疗圆锥角膜患者的护理方法。方法对9例10眼圆锥角膜患者行飞秒激光辅助的深板层角膜移植术，进行充分的术前、术中、术后护理，总结护理经验。结果所有患者术后效果满意，视力均有不同程度提高，达到治疗目的。1例患者术中出现角膜后弹力层微穿孔并发症。结论飞秒激光辅助的深板层角膜移植术对圆锥角膜患者安全有效。术前协助患者做好飞秒激光参数设置相关的眼部检查，术中协助患者配合手术及严格无菌操作，术后严密观察病情变化，出院指导及随访是巩固治疗成果的重要环节。
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心脏移植受者社会支持与生存质量相关性分析
目的：调查心脏移植受者术后社会支持的情况，并分析其对生存质量的影响。方法采用横断面调查研究，方便抽样。于2012年1-3月，对226例进行心脏移植手术的受者通过面对面和邮寄函询的方式进行问卷调查，问卷包括一般社会人口学问卷，简明健康调查量表和社会支持评定量表，分析结果。结果本组受者社会支持量表的得分情况分别为：平均总分（39．20±7．45）分，主观支持为（22．13±4．41）分，客观支持为（9．90±3．39）分，对支持利用度得分为（7．19±2．29）分。不同性别的心脏移植受者社会支持情况差异无统计学意义（P＞0．05）；不同年龄的心脏移植受者在社会支持总分和主观支持得分比较差异有统计学意义（F值分别为13．223，23．700；P＜0．01）；不同婚姻状况的心脏移植受者在社会支持总分、主观支持、客观支持得分差异均有统计学意义（ F值分别为16．829，23．559，4．550；P＜0．05）；不同文化程度的心脏移植受者在社会支持总分和客观支持得分差异有统计学意义（F值分别为3．039，7．373；P＜0．05）；不同医疗费用支付方式的心脏移植受者客观支持得分差异有统计学意义（F＝6．096，P＝0．001）；是否重返工作岗位的心脏移植受者在社会支持总分和对支持的利用度得分比较差异有统计学意义（ t值分别为3．125，4．509；P＜0．01）。相关分析显示，客观支持与情感职能呈正相关（P＜0．05）；对支持的利用与一般健康状况、精力、情感职能呈正相关（P＜0．05）；社会支持的总分与精力、情感职能、精神健康呈相关（ P＜0．01）。结论年龄在30～60岁之间的受者社会支持总分和主观支持得分高；已婚的心脏移植受者社会支持高；心脏移植受者学历越高，社会支持情况越好；公费医疗和社会医保的心脏移植受者社会支持较高；心脏移植受者术后1年社会支持高；社会支持与心脏移植受者生存质量呈正相关。
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低危孕妇临产前入院对剖宫产率的影响及对策
目的：了解妊娠37～41周临产前入院孕妇心理状态、临产及分娩知识认知度以及对剖宫产率的影响，提出相应对策。方法选择入院孕妇200例，根据入院时临产情况分为两组，其中入院时有规则宫缩伴宫颈扩张＞1 cm的孕妇作为临产组，先兆临产或无临产先兆的孕妇为未临产组，每组各100人。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及临产及分娩知识得分调查问卷，对两组孕妇进行问卷调查，追踪产妇分娩结局。结果未临产组孕妇SAS、SDS得分分别为（49．21±6．09），（58．97±6．43）分，均高于临产组[（42．96±5．61），（49．95±6．02）分]，差异有统计学意义（ t值分别为3．074，4．146；P＜0．01）；未临产组孕妇焦虑、抑郁发生情况均高于临产组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．14，5．64；P＜0．05）。临产组孕妇临产及分娩知识合格率63．0％，未临产组为27．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝26．18，P＜0．01）。未临产组剖宫产65人，其中剖宫产指征社会因素44人；临产组剖宫产19人，其中剖宫产指征社会因素8人；两组剖宫产率比较差异有统计学意义（χ2＝43．44，P＜0．01）。结论孕妇产前的心理状态、临产及分娩知识知晓率是导致孕妇未临产提前入院的主要原因，未临产入院孕妇的心理状况及临产、分娩知识认知情况均不如临产入院孕妇，应加强孕期心理保健，增加临产知识的宣教。
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湿性愈合理论在预防普外科超重患者腹部切口感染中的应用
目的：探讨湿性愈合理论在预防普外科超重患者腹部切口感染中的应用效果。方法根据纳入标准，将284例患者随机分为观察组（ n＝148）和对照组（ n＝136），对照组使用常规敷料和换药方法，观察组根据湿性愈合理论，在术毕即使用湿润络合碘纱布覆盖，换药时湿润切缘，换药后使用藻酸盐敷料覆盖，发生脂肪液化后及时使用藻酸盐纱布条引流。观察并记录两组患者的切口感染率、切口愈合时间、住院时间及医疗服务满意度。结果观察组患者手术切口的感染率为2．03％，切口愈合时间为（6．32±2．96） d，均低于对照组[13．24％，（10．68±3．07） d]，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝13．002，t＝4．690；P＜0．01）；观察组和对照组患者的平均住院时间分别为（9．38±3．74），（13．67±4．19）d，医疗满意度得分分别为（90．34±6．27），（85．61±7．66）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．132，2．893；P＜0．01）。结论运用湿性愈合的方法可降低普外科超重患者手术切口的感染率，缩短切口愈合时间和患者的住院时间，提高患者及家属对医疗护理服务的满意度，值得在临床上推广。
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护理结局分类系统“顾客满意度：指导”指标在住院慢性乙肝患者健康教育中的应用
目的：探讨以护理结局“顾客满意度：指导”在住院慢性乙肝患者健康教育中的应用效果。方法选取2013年2月住院治疗的33例慢性乙肝患者为对照组，2013年5月住院治疗的41例慢性乙肝患者为观察组。对照组采取常规健康教育，应用护理结局“顾客满意度：指导”的全部结局指标进行健康教育效果评价，根据评价结果完善健康教育内容并实施于观察组，比较两组健康教育效果。结果观察组患者“用可以理解的词语解释医疗诊断、解释治疗的自理责任、解释药物管理的自理责任、讨论促进健康策略、患者学习的时间”5个指标得分分别为（4．56±1．03），（3．91±0．52），（3．82±1．22），（3．98±0．91），（3．72±0．85）分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为14．25，22．89，8．74，11．29，14．29；P＜0．01）。结论护理结局“顾客满意度：指导”指标可量化健康教育效果，指导临床护士完善健康教育，提高患者满意度。
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经皮经肝胆道镜手术巾预留孔洞大小对灌注液渗漏率的影响
目的：研究在经皮经肝胆道镜手术中应用脑科手术巾时，适当增大预留孔洞大小是否可减少术中灌注液的渗漏率。方法连续观察并记录103例经皮经肝胆道镜手术中灌注液引流收集情况并计算渗漏率。103例患者依据使用脑科手术巾预留孔洞大小分为观察组（5 cm ×5 cm ）和对照组（1 cm ×1 cm）；根据手术操作时长，将观察组与对照组再分别分为常规时长组（时长＜30min）及超长时长组（时长≥30 min）两个亚组。将观察组与对照组及相应的亚组渗漏率进行比较。结果对照组患者灌注液渗漏率中位数为6．38％高于观察组2．59％，差异有统计学意义（Z＝-8．354，P＜0．01）；灌注液渗漏率对照组常规时长亚组高于观察组常规时长亚组，差异有统计学意义（6．38％比2．57％；Z ＝-7．601，P＜0．01）；对照组超长亚组高于观察组超长亚组，差异有统计学意义（6．29％比4．19％；Z＝-3．240，P＜0．01）。结论在经皮经肝胆道镜手术中使用脑科手术巾时，无论操作时间长短，使用较大预留孔洞（5 cm ×5 cm）者灌注液渗漏率均低于使用较小预留孔洞（1 cm ×1 cm）者。预留较大孔洞可以明显降低灌注液的渗漏率，更好地保持术野干燥，减少污染，减少患者体感湿冷，提高患者的舒适度。
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“日升模式”评估有宗教信仰患者护理真实体验的质性研究
目的：深入了解护士在应用“日升模式”对有宗教信仰患者进行文化背景评估的真实经历及感受，了解护士文化评估的可行性及困难，为提供进一步的多元文化护理培训奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对13名护士进行半结构式访谈，并用Colaizzi的现象学资料分析法进行资料分析。结果通过阅读、编码、分析、反思、分类、提炼主题及求证，得出评估者感受的4个主要概念：文化评估的作用；文化评估的技巧；文化评估的困难；文化评估的注意事项。结论应用“日升模式”进行患者文化背景评估十分必要而且可行。研究揭示应加强护士多元文化护理理论、价值观及宗教知识和多语种语言的培训力度，宜采用案例现场模拟及角色扮演等直观、实用、易学的培训方式。
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禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响
目的：探讨妇科腹腔镜手术患者不同禁食禁水时间对不良反应的影响。方法选取2011年1月-2012年12月进行妇科腹腔镜手术的400例患者为研究对象。按照不同禁食禁水时间随机分为4组，每组各100例。常规1组患者采用传统术前12 h禁食，6 h禁水方法；常规2组采用术前10h禁食，4h禁水法；常规3组采用术前8h禁食，3h禁水法；改良组采用术前6h禁食，2h禁水法。术前1 h采用医院用焦虑亚量表[ HAD（ a）]和抑郁亚量表[ HAD（ d）]比较4组患者术前焦虑抑郁程度，并比较术前术中胃液量、术后24 h恶心呕吐情况。结果4组患者术前、术中胃液量比较及术后恶心呕吐得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；改良组患者HAD（a）评分为（8．37±1．65）分，HAD（d）评分为（9．01±1．87）分，均低于其他3组[HAD（a）评分分别为（14．52±2．57），（12．34±2．18），（10．26±1．76）分；HAD（d）评分分别为（14．59±2．69），（12．02±2．11），（10．97±1．77）分]，差异均有统计学意义（F值分别为4．912，4．160；P＜0．05）。改良组患者术前饥饿、口渴程度，均低于其他3组，差异均有统计学意义（Z值分别为26．247，18．431；P＜0．01）。结论妇科腹腔镜手术患者在术前6 h禁食，2 h禁水可有效控制术前术中胃液量，同时对缓解患者焦虑抑郁情绪及饥饿口渴程度有积极的作用。
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永久起搏器导线拔除术患者围手术期护理
目的：通过对永久起搏器导线拔除患者围手术期的护理，减少并发症的发生，进而总结临床护理经验。方法对48例永久起搏器导线拔除的患者，进行术前、术中及术后的护理与观察。结果全部病例中只有1例拔除失败，其余均未出现严重并发症，也未发生与导线拔除相关的死亡病例。结论术中、术后密切监测生命体征和患者的主观反应，可及时发现相关并发症，进而预防严重并发症的发生，促进患者的舒适度，提高护理质量，缩短患者的住院时间。
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小组心理干预对放置宫内节育器农村育龄妇女焦虑和抑郁的影响
目的：探讨小组心理干预对放置宫内节育器农村育龄妇女焦虑、抑郁情绪的影响，为避孕节育措施的开展提供理论与实践的依据。方法对102名放置宫内节育器农村育龄妇女进行小组心理干预，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SAS）评价干预前后的不良情绪状况。结果干预前102名农村育龄妇女焦虑、抑郁的检出率分别为29．4％和9．8％，干预后分别降至2．9％和1．0％，干预前后比较差异均有统计学意义（χ2值分别为26．354，7．783；P＜0．01）；干预后SAS为（33．1±7．8）分、SDS为（35．2±8．1）分，均低于干预前，差异有统计学意义（t值分别为2．612，2．866；P＜0．01）。结论放置宫内节育器对农村育龄妇女可能是引发其焦虑、抑郁的应激源，小组心理干预能够明显改善其焦虑、抑郁不良情绪。
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替牙期儿童龋齿与饮食及口腔卫生习惯关系分析
目的：研究替牙期乳恒牙的龋坏情况和饮食习惯、口腔卫生习惯的关系。方法选择盐城市亭湖区某小学8～11岁学生212名进行口腔龋齿检查和学生甜食摄人习惯、口腔卫生保健习惯问卷调查。分析儿童龋齿指数与饮食习惯、口腔卫生习惯的关系。结果212名学生乳牙龋失补牙面数（dmft）为（6．21±0．52）颗，恒牙龋失补牙面数（DMFT）为（2．21±0．27）颗。进食糖果、巧克力、含糖软饮料、冷饮、水果的学生乳牙dmft分别为（5．98±0．62），（6．12±0．68），（5．64±0．57），（6．78±0．71），（4．68±0．51）颗，差异有统计学意义（F＝154．71，P＜0．05）；恒牙DMFT比较差异有统计学意义（F＝314．99，P＜0．05）；进行甜食频率高的学生乳牙dmft、恒牙DMFT高于进食水果和进食频率低的学生，差异均有统计学意义（F值分别为37．62，125．15；P＜0．05）。每日刷牙3次和进食甜食后刷牙的学生的乳牙dmft、恒牙DMFT均低于刷牙次数少、漱口或者无口腔保健措施的学生，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论饮食中甜食摄入量和频率、口腔卫生习惯均与替牙期儿童龋齿的发生有一定的影响。
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综合护理干预在老年 COPD 稳定期患者中的应用
目的：探讨综合护理干预在老年COPD稳定期患者中的应用效果。方法选择2009年10月-2011年9月收治的老年COPD患者82例作为对照组，选择2011年10月-2013年5月收治的老年COPD患者71例作为观察组，对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预，主要包括健康教育、心理干预、营养指导、康复训练和跟踪指导。出院6月后，观察两组的血气分析、肺功能和生活质量情况。结果干预前两组患者血气分析、肺功能指标及生活质量各项评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；干预后，观察组患者 PaO2为（94．6±5．2） mmHg、PaCO2为（37．8±4．0）mmHg，对照组的分别为（87．5±4．8），（45．7±3．9）mmHg，观察组的血气分析改善优于对照组，两组，差异具有统计学意义（ t值分别为2．556，3．014；P＜0．05）；观察组患者的肺功能指标一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、大肺活量（VCmax）、大呼气流速峰值分别为（1．70±0．21）L、（2．49±0．31）L、（3．24±0．82）L和（4．56±1．83）％，对照组的分别为（1．63±0．20）L、（2．30±0．26）L、（2．89±0．80）L和（3．52±1．64）％，观察组患者的肺功能指标优于对照组，两组差异具有统计学意义（t值分别为2．173，2．355，2．965，3．284；P＜0．05）；观察组患者的日常生活、社会活动、抑郁和焦虑评分分别为（32．82±1．68），（16．59±1．84），（15．24±1．75），（15．69±2．21）分，对照组分别为（41．96±2．13），（22．59±2．42），（22．47±2．29），（22．86±2．32）分，观察组的生活质量指标改善均优于对照组，两组差异亦具有统计学意义（t值分别为3．526，3．278，3．360，3．297；P＜0．05）。结论综合护理干预对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者的血气分析和肺功能改善均有积极意义，并能够显著提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
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杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者生活质量的影响
目的：探讨杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者生活质量的影响。方法将120例中风后抑郁患者随机分为对照组（n＝41）、杵针组（n＝39）和杵针情志组（n＝40），3组均给予常规治疗，对照组采用中风护理常规进行干预，杵针组在对照组的基础上加入杵针疗法进行干预，杵针情志组在对照组的基础上加入杵针疗法结合情志护理进行干预。干预前及干预6周后采用脑卒中影响量表（ SIS）对3组患者进行评价。结果干预6周后对照组 SIS 评分（157．73±27．02）分，杵针组为（169．08±24．62）分，杵针情志组为（180．63±23．89）分，3组间干预后比较差异具有统计学意义（F＝8．333，P＜0．01），均与干预前比较差异均有统计学意义（ t值分别为-17．083，-20．812，-29．722；P＜0．01）；杵针情志组的SIS评分高于对照组和杵针组，差异具有统计学意义（ t 值分别为4．08，2．03；P ＜0．05）。结论杵针疗法结合情志护理能够有效改善中风后抑郁患者的生活质量。
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护理干预模式在老年高血压患者中的应用效果
目的：观察护理干预模式应用于老年高血压病患者中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月收治的老年高血压病患者120例，采用数字表随机分配的方法分为干预组和对照组各60例，对照组给予内科护理常规进行护理，干预组给予一系列针对性护理措施，比较两组患者焦虑评分、护理满意度及生活质量。结果干预前两组患者焦虑、护理满意度及生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；出院当天，干预组与对照组焦虑评分分别为[（30．27±7．18），（36．58±8．67）]分，差异有统计学意义（t＝7．26，P＜0．05）；干预组与对照组患者护理服务满意分别为95．0％和73．3％，差异有统计学意义（χ2＝6．23， P ＜0．05）；干预组患者生活质量综合评定各维度评分分别为躯体功能（49．32±1．23）分、社会功能（71．54±3．67）分、心理功能（50．34±1．67）分、物质生活状态（48．57±2．23）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．08，1．98，1．35，1．85；P＜0．05）。结论护理干预模式有助于改善患者生活质量，值得临床推广。
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循证护理在神经外科患者压疮预防中的应用
目的：探讨循证护理在神经外科患者压疮预防中的应用效果。方法选择神经外科收治的患者86例，按照随机数字表法分为两组，研究组43例给予循证护理，对照组43例给予常规护理，比较两组患者压疮发生率和对护理工作的满意度。结果研究组压疮发生率为2．32％，对照组为18．60％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．41，P＜0．05）；研究组患者满意度为97．67％，对照组为76．74％，差异有统计学意义（χ2＝4．73，P＜0．05）。结论对长期卧床的患者给予循证护理，可以减少压疮的发生，提高患者和家属对护理工作的满意度，值得临床推广和普及。
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孕期健康教育在孕妇中的应用效果
目的：探讨孕期健康教育在孕妇中应用效果。方法选取2011年9月-2013年3月进行产检并分娩的孕妇400人，按登记检查序数的奇、偶数随机分为对照组200人和观察组200人。对照组针对孕妇存在的问题和咨询问题予以指导，观察组从怀孕2个月起予以健康教育，充分利用孕妇定期产检时间对孕妇和其家属进行孕期健康知识讲座和培训，比较两组孕妇糖尿病、孕期并发症、分娩方式、胎儿窒息发生率和新生儿体重。结果观察组孕妇糖尿病、孕期并发症发生率分别为3．5％，18．5％，对照组分别为10．5％，41．0％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．583，9．375；P＜0．01）。观察组胎儿窒息和巨大儿发生率分别为5．0％和4．5％，对照组分别为16．0％和21．0％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为13．172，16．755；P＜0．05）。两组孕妇分娩方式、新生儿出生体重比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论对孕妇进行孕期健康教育，能够有效降低巨大新生儿出生率和糖尿病、孕期并发症、剖宫产、胎儿窒息发生率，有利于孕妇产后康复和优生优育。
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注射用兰索拉唑与长春西汀注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑为白色至类白色冻干状物或粉末，其主要成分为兰索拉唑，剂量为30 mg／支，主要用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。长春西汀注射液为无色澄明液体，剂量为10 mg／支，适应证为改善脑梗死后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。查阅厂方提供的说明书及《临床常用药物静脉注射剂配伍变化检索表》，均未提及二者之间存在配伍禁忌。笔者于2013年05月在临床工作中发现注射用兰索拉唑（商品名悦康，悦康药业集团有限公司生产，国药准字：H20100066）与长春西汀注射液（商品名润坦，河南润弘制药股份有限公司生产，国药准字：H20010467）配置于同一袋液体中时，静置10 min左右输液袋内呈现黑色浑浊，提示有配伍禁忌，现报道如下。
关键词： -
巧用输液器自制安瓿割锯掰断器
我科静脉输液配置的药品中每天配药量的80％～90％是安瓿，导致大量的安瓿需要割锯掰断，大大增加了护理的工作量，同时也增加了因掰安瓿而产生的割伤扎伤的危险性。常规要求，在掰安瓿时应垫一块纱布保护，但是考虑成本的问题多不会使用。据调查，临床中掰安瓿时导致的扎伤或划伤可达95％以上。考虑这一现实问题，笔者特自制了一种安瓿割锯掰断器，使用方便，且有效地减少了划伤事故的发生。
关键词： -
肾康注射液与前列地尔注射液存在配伍禁忌
肾康注射液为黄色澄明液体，主要成分为大黄、黄芪、丹参、红花，具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿的功效。前列地尔注射液为白色乳状液体，主要成分为前列腺素E1，具有扩张血管，抑制血小板聚集等作用。在临床应用中笔者发现两者存在配伍禁忌，现介绍如下。
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弯型器械保护套的制作与应用
包装质量是保证各种诊疗器械、器具能够安全灭菌，保证灭菌效果的重要环节之一。包装不合格或者包装失败，既浪费人力劳动，又浪费纸塑包装材料。所以有效的包装技巧是避免以上情况发生的重要措施。弯型器械在包装过程中易将纸塑包装材料戳破，导致包装失败，造成耗材浪费，增加灭菌成本。我科采用胃管作为保护套使用，达到了满意的效果。现介绍如下。
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乳腺癌术后疼痛综合征的研究现状
乳腺癌术后疼痛综合征（ post-mastectomy pain syndrome ， PMPS）是发生于乳腺癌术后的一种慢性神经病理性疼痛，1978年由 Wood［1］首次报道。根据国际疼痛研究协会（IASP）的慢性疼痛标准，PMPS定义为乳腺癌手术后超过正常组织愈合时间，持续3个月以上慢性疼痛［2］。有调查显示，13％～53％乳腺癌患者术后存在慢性疼痛，症状可持续至术后多年，严重影响患者生存质量［3］。通过对PMPS的研究，有助于护士对患者进行疼痛评估、管理及健康教育，从而提高患者生存质量。现将PMPS的研究现状综述如下。
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我国糖尿病患者自我管理的研究进展
2013年调查显示，我国糖尿病的患病率为11．6％［1］。作为一种慢性、终身性疾病，患者不可避免成为自身疾病的管理者，自我管理早是应用在心理行为治疗领域，心理学家发现患者在改变行为、促进健康中发挥重要的作用。自我管理不仅有助于个体控制自己的行为以保证预期目标的实现，此外还可减少来自外界进行管理监督的成本，受到各方面的关注。本文通过对我国糖尿病患者自我管理的现状、干预理念、评价指标进行综述，以发现糖尿病患者自我管理中存在的问题，为进一步提高患者的自我管理提供参考。
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先天性心脏病术后患儿早期肠内营养支持的研究进展
营养不良在婴儿先天性心脏病围手术期十分突出，使患儿新陈代谢不稳定，呼吸肌做功异常，免疫力下降易感染以及伤口愈合的迟缓，从而加重了临床医疗护理负担并且延长了患儿呼吸机置管日及住院日甚至导致患儿的死亡［1］。在国外早期营养支持护理已经被证实不仅仅能帮助指导医护人员的操作，并且有助于先天性心脏病术后的预后，提高远期治愈率以及生长发育水平。但在国内，早期营养支持的理念和相关文章仍处于空白阶段，现就此进行综述。
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易并发口腔感染患者的口腔护理现状
21世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分。口腔健康新理念是临床护理工作的指南。近年来口腔护理技术研究在不断深入，实践工作中护理人员敢于探索，勇于创新，根据患者的病情、口腔状况，采取具有针对性、可行性、有效性的口腔护理技术，以达到保持良好的口腔卫生状况，以及起到预防口腔疾病，提高治疗效果，促进患者康复，改善生活质量的目标。本文现将临床口腔护理进展情况综述如下。
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血竭在我国临床伤口修复中应用的研究进展
在临床护理过程中，伤口的处理是很常见的工作之一，所谓伤口是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质的缺失。临床常见的伤口主要有压疮、皮肤水疱、皮肤擦伤、烫伤等各种急慢性的伤口。2000年后各种新型、功能更齐全的密闭性敷料的应用，对临床伤口护理产生了革命性的推动作用，但其价格相对昂贵，且需一定技术基础，因为没有一种敷料具备所有理想特点且适用于伤口创面的各个阶段［1］。相比传统换药而言，特别是血竭类中药在临床的应用，同样能减轻患者疼痛和缩短治疗时间，改进患者生活质量，且其价格便宜、操作简便，符合中低工薪阶层，尤其是弱势群体目前的实际愿望［2］。笔者现就血竭在临床应用的现状综述如下。
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成人重症皮肌炎的护理进展
皮肌炎（ DM）是一种主要累及皮肤和肌肉的弥漫性、非感染性自身免疫性疾病。重症皮肌炎患者常常并发多系统损害如心、肺、肾等内脏器官，亦可伴发肿瘤，病情进展迅速，病死率高［1-2］。其中5％～64％［3］的患者并发间质性肺炎，呼吸困难或膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病的死亡原因之一［4］；另外有报道显示1／5的患者死于并发的心肌病变［5］。因此，恰当的护理直接影响到病情的进展甚至影响到患者的生命。本文现将有关的护理研究进展综述如下。
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护理干预对孕妇孕期及产后抑郁影响的研究进展
产后抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，通常在产后6周内发病，在产后的2周出现易怒、焦虑、沮丧、恐怖等临床症状［1］。孕妇由于对妊娠和分娩认识不足，在生理上和心理上不可避免地会产生较大变化，极易产生紧张、忧虑等心理情绪［2］。而且此期间孕妇体内激素水平的剧烈变化既会直接影响到其情绪，也可能会出现产前疼痛等问题。孕妇的焦虑和抑郁等心理负性情绪又极易发展成为产后抑郁症。有效的心理干预、健康教育、营养支持、锻炼指导等护理干预措施能够有效降低抑郁症的发生率，现将其对孕期及产后抑郁的影响进行综述，为产后抑郁症的预防与治疗提供参考。
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医院患者安全文化调查问卷中文版信效度检验
目的：测量中文版医院患者安全文化调查问卷（ Hospital Survey on Patient Safety Culture ， HSOPSC）在临床医务人员使用的信效度，并进一步验证其在我国文化文化背景下的适用性。方法采用便利抽样，从北京市4家三级综合医院抽取422名临床医务工作者，通过问卷及各个维度的Cronbach ’ sα对问卷的内部一致性信度进行测评。间隔2周重新使用中文版HSOPSC对20名受试者进行测评，考察其重测信度。分别通过专家判断法和探索性因子分析对问卷的内容效度和结构效度进行测评。结果中文版HSOPSC总的Cronbach’sα系数为0．892，重测与首次测量总分的相关系数为0．854（P＜0．001）。与原版问卷相比中文版HSOPSC减少了一个因子，经过探索性因子分析共提取出11个公因子，11个公因子的累计贡献率为63．167％。结论中文版HSOPSC具好非常好的信度和可接受的效度。可用于我国临床医务人员患者安全文化的测评。
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精神病患者病耻感状况及影响因素分析
目的：调查精神病患者社会支持、应对方式、一般自我效能感、病耻感状况，并分析社会支持、应对方式、一般自我效能感对精神病患者病耻感的影响。方法采用Link病耻感系列量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷对406例住院康复期精神病患者进行问卷调查及分析。结果406例精神病患者病耻感总分为（2．33±0．19），低于量表中点2．5分，差异有统计学意义（t＝-17．857，P＜0．01）；患者社会支持总分、一般自我效能感总分、消积应对得分分别为（32．13±7．03），（25．75±7．31），（1．59±0．66）分，与全国常模比较差异均有统计学意义（t值分别为42．505，0．000，-4．866；P＜0．01）；相关分析显示，病耻感与社会支持总分、社会支持利用度、一般自我效能感评分之间存在负相关关系（P＜0．05），与消极应对存在正相关关系（P＜0．01）；逐步回归分析发现消极应对为病耻感的影响因素（P＜0．01），采用消极应对方式越多的患者，病耻感越强。结论提高精神病患者社会支持和一般自我效能感，减少消极应对均有助于减轻其病耻感。
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中医外科护士核心能力框架的构建
目的：构建中医外科护士核心能力框架，推动中医外科护理全面发展。方法在文献回顾、半结构式访谈的基础上，采用德尔菲法进行2轮专家函询，终确立了中医外科护士核心能力指标。结果2轮专家咨询问卷专家积极性系数为100％，专家权威系数0．896，专家协调系数检验P＜0．01。终确立中医外科护士核心能力框架，包括5个一级指标和25个二级指标，其中一级指标包括临床护理实践、教育咨询能力、科研能力、管理能力和法律伦理实践能力。结论初步建立的中医外科护士核心能力框架体系具有较高的科学性和合理性，有助于为中级外科护士的选拔、培训及考评提供一定的理论依据。
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心脏手术后谵妄危险因素的 Meta 分析
目的：通过Meta综合分析明确心脏手术后谵妄的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索多个中英文文摘数据库和全文数据库。对检索的文献进行质量评价后，应用RevMan4．3分析软件分析，采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果15篇文献符合纳入及排除标准。经Meta分析，年龄；房颤史、2型糖尿病史、脑血管病史、术前血肌酐水平异常、贫血及抑郁；实施瓣膜手术或同时实施冠状动脉旁路移植术及瓣膜联合手术、手术时间延长；术后机械通气时间延长、镇静剂及术后房颤具有综合效应，为心脏手术后谵妄的独立预测因子。结论房颤史及术后房颤、瓣膜手术或同时实施CABG手术及瓣膜手术及手术时间延长是心脏手术后谵妄独特的危险因素，而炎症反应与医源性环境因素与术后谵妄的关系，证据尚不充分。
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一例进行性肌营养不良合并乳腺癌患者的围手术期护理
患者女，61岁，主因“发现左乳肿物3个月”门诊以“左乳腺恶性肿瘤”于2013年4月1日收入院。该患者既往患进行性肌营养不良30余年，表现为缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌肉萎缩，双上臂肌无力不能抬起，双小腿腓肠肌呈假性肥大及双腿无力易跌倒，下床需要搀扶，生活部分自理。患者翼状肩胛，不能弯腰和蹲下，因患者双上、下肢无力，只能自行在床上移动臀部，翻身困难故需他人协助，吞咽功能差，易呛咳，伴咳嗽无力，只能进半流食等。入院时给予患者测量双肘鹰嘴上10 cm 处上肢周径，结果左上肢为53．8 cm，右上肢为54．3 cm。入院后行乳腺穿刺，病理结果示“左乳浸润性导管癌”，遂在全麻下行左乳癌改良根治术。患者术后胸部伤口采用胸带加压包扎7 d，伤口引流接负压吸引7 d，引流期间引流通畅，引出液为血性液体，保留尿管12 h，左上肢以弹力绷带悬固于胸前7 d。患者术后3 d内主诉伤口疼痛，左上肢胀痛，术后第1天给予测量左肘鹰嘴上10 cm处上肢周径为56．2 cm。患者生活部分自理，术前术后给予针对患者特点的护理干预措施，遵医嘱给予患肢行气压式血液循环驱动器加压治疗每日3次。患者于4月23日出院，出院时给予患者测量左肘鹰嘴上10 cm 处上肢周径为53．7 cm，患者在院期间未发生术后并发症。
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一例播散性粟粒型皮肤结核的护理
患者女，48岁，5年前无明显诱因全身皮肤间断出现皮下结节，部分形成小脓疱，无痛无痒，按结节病治疗具体不详，无效。2年前出现右颈部淋巴结肿大，行切除术，术后病理诊断淋巴结核不除外。在院外予以异烟肼／利福平／乙胺丁醇／吡嗪酰胺（ INH／RFP／EMB／PZA）抗结核治疗效果不明显，后自行停药。随之出现皮肤溃疡，反复结痂破溃不愈合于2013年1月收入我院。入院后体格检查：全身皮肤除头面部以外，其他部位散在皮下结节，以双侧乳房上部、左前臂、双侧大腿处为重，结节表面皮肤为红褐色，部分结节破溃，破溃处有脓液流出。病理检查：于患者左侧背部破溃处取分泌物涂片检查示结核菌阳性4＋，培养有结核菌生长。经近3个月的全身和局部抗结核治疗及精心护理，病变基本痊愈。
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PDCA 循环结合项目管理法在内分泌科持续护理质量改进中的应用
目的：探讨PDCA循环结合项目管理法在内分泌科持续护理质量改进中的应用效果。方法2010年1月-2012年12月将项目管理流程和PDCA循环模式应用在内分泌科病房管理和临床护理中，比较项目开展前后护理工作质量、护士核心能力、患者及医护人员满意度情况。结果3年间四川大学华西医院内分泌科共开展持续质量改进项目12项。将项目管理流程和PDCA循环模式应用于内分泌科病房管理后基础护理质量得分为（97．71±1．24）分，专科操作技术（96．14±1．20）分，均高于开展前，差异有统计学意义（t值分别为-5．124，-4．407；P＜0．01）。护士核心能力得分从开展前（155．29±27．66）分提高至（178．68±30．08）分，差异有统计学意义（t＝-3．083，P＜0．01）；项目开展后患者及医护人员满意度均高于开展前，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 PDCA循环结合项目管理法在内分泌科持续质量改进中应用，提高了护理工作质量、护士核心能力，以及患者和医护人员的满意度，有利于提高优质护理服务的质量，值得临床推荐使用。
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实境横断面考核在年轻护士临床工作能力考评中的应用
目的：探讨实境横断面考核在年轻护士临床实际工作能力考核中的应用效果。方法选择工作年限3～10年的内科护士32名，进行规范化临床培训，每月随机抽取10名护士进行实境横断面考核。比较考核前后护士临床工作能力、护理质量和患者满意度。结果实境横断面考核培训前32名护士工作能力得分为（80．41±10．76）分，实施实境横断面考核后6个月、12个月护士工作能力得分分别为（90．78±5．71）分和（89．25±6．36）分，培训前后比较差异有统计学意义（F＝15．932，P＜0．01）；患者护理质量分别为（88．03±6．05）分和（88．22±5．98）分，均高于培训前，差异有统计学意义（F＝3．179， P＜0．05）。患者满意度从90．38％提高至100．00％，差异有统计学意义（χ2＝18．152， P ＜0．01）。结论实境横断面考核与实际工作有机结合，紧贴临床，考核出护士真正的工作状态和真实水平，促进了护士综合素质和临床实际工作能力的提高。
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北京市护理员培训管理体系建设与行业有序发展的探讨
发展护理服务，是进行医药卫生改革和关注民生的实际问题。面对医院护士严重缺编、“护理员”准入制度欠缺和护理员素质偏低的现状，研究借鉴发达国家护理员行业的理念、准入制度和培训考核的经验，结合北京市护理员行业现状，梳理发展北京市护理员管理体系的综合愿景。加强北京护理行业管理至关重要，也可为中国城镇化进程中劳动力转型开拓新途径。
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综合教学方法对护理专科生护士执业资格考试通过率的影响
目的：探讨提高护理专科生护士执业资格考试通过率的方法。方法采取提高护生对执业资格考试重要性的认识；修订教学大纲，使之与护考大纲双纲并轨；课程教学及考试与执业资格考试对接；改革教学方法，提高护生综合运用知识的能力；实习期间通过Q群指导学生复习备考等综合措施，分析实施后护理专科生护士执业资格考试通过率。结果广州医学院从化学院连续3年护理专科毕业生参加全国护士执业资格考试一次性通过率达100％，远远高于全国大专生的平均通过率。结论采取综合教学方法有利于提高护理专科生护士执业资格考试一次性通过率，值得推广应用。
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护理部垂直管理下护理人员绩效工资改革方法与成效
目的：探索建立护理部垂直管理下合理、科学、可行的护理人员绩效薪酬分配体制。方法2009年我院展开了护理垂直管理改革，通过护理工作量标准化计算，细化护理质量考核，护士能级评定及患者满意度考核护理人员绩效薪酬。比较改革前后护理人员绩效成果。结果护理绩效改革使绩效分配切实反映护理工作量，改革后绩效工资分配方案和改革前按科室效益分配绩效比较，31个科室中16个科室提高、6个科室持平、9个科室减少。并且提升患者及护士满意度，改革前为90．12％，改革后为95．37％，保证护理质量，稳定护理队伍。结论护理部垂直管理下的绩效改革实现了护理部对全院护士人、财、物的统一管理及调配，加强了医院管理。
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加温至40℃复方碘醇复配型皮肤消毒剂在手术患者中的应用
目的：探讨复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃在手术患者中的应用效果。方法将100例手术患者按随机数字表法随机分成观察组50例与对照组50例，观察组将复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃，对照组采用常温法，比较两组消毒剂有效碘醇的含量及手术区皮肤消毒结果及患者寒颤发生率。结果两组检测结果均在指定的有效范围之内，观察组加温后有效碘含量（0．102±0．0015）％（g/ml），乙醇含量（68．1±1．54）％（g/ml），均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-12．88，-4．594；P＜0．05）。两组患者皮肤消毒后采样均无细菌生长。皮肤消毒10 min后，观察组患者寒颤发生率为4．0％，对照组寒颤发生率为24．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．306，P＜0．01）。结论将复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃，对有效碘、乙醇浓度及手术区皮肤消毒效果影响小，手术患者寒颤发生率低。
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移动式引流液计量储存筒的制作与应用
临床护士在进行倾倒引流液操作时需要计量。传统计量量杯为玻璃杯，易碎，容易对操作者带来伤害；护士在倾倒引流液时先用单个量杯测量引流液后再倾倒入储存筒，且不同患者之间需要反复开关储存筒盖子，过程繁琐；储存筒多为塑料桶，刻度为自行刻画，准确度不高，且影响后期引流液的消毒；工作结束后，需要耗费较多时间处置引流液、量杯及储存筒，工作量大。为此，笔者设计并制作了一种移动式引流液计量储存筒，临床应用效果较好，现介绍如下。
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痊愈妥敷料在 PICC 穿刺点局部感染中的应用
目的：探讨痊愈妥敷料在PICC穿刺点局部感染中的应用效果。方法选取初次行PICC患者78例，按患者发病时间编号将患者分为观察组39例和对照组39例，观察组采用痊愈妥敷料外敷穿刺点；对照组采用红霉素纱布块外敷穿刺点，比较两组患者穿刺点痊愈时间。结果观察组患者痊愈时间（7．28±2．2）d，对照组为（10．21±2．8）d，两组比较差异有统计学意义（t＝5．14，P＜0．01）。结论应用痊愈妥敷料可缩短PICC穿刺点感染痊愈时间，是治疗PICC局部感染简单有效的方法。
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便携式全自动注药泵在五官科持续气道湿化患者中的应用
目的：探讨便携式全自动注药泵在五官科持续气道湿化患者中的应用效果。方法选用2011年2月-2013年4月的70例气管切开患者，按随机数字表法分为观察组38例，采用便携式全自动注药泵在持续气道湿化中，对照组32例，采用输液器持续滴注气道湿化，比较两组患者气道湿化效果及日吸痰次数、吸痰量、氧饱和度（ SpO2）。结果观察组患者呼吸道刺激症、痰痂形成、痰液形成发生率分别为7．9％，5．3％，10．5％；优于对照组的71．9％，46．9％，71．9％，差异有统计学意义（χ2值分别为27．78，14．17，25．06；P＜0．01）；观察组患者日吸痰次数、日吸痰量、吸痰时血氧饱和度分别为（33．15±7．45）次、（77．39±8．65） ml、（92．46±2．80）％，优于对照组的（33．15±7．45）次、（77．39±8．65） ml、（92．46±2．80）％，差异有统计学意义（t值分别为8．81，3．64，3．93；P＜0．01）。结论应用便携式全自动注药泵持续气道湿化，湿化效果好，并发症少，方法简单，舒适度相对较高，依从性强，减轻护理工作量，减轻患者痛苦。
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运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量的影响
目的：探讨运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量的影响。方法将120例病情稳定的尿毒症血液透析患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，各60例。对照组按常规护理，患者按原有的习惯进行运动，并给予适当的指导，观察组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练，干预时间为12周。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI ）评估两组患者睡眠质量情况。结果干预前观察组睡眠障碍发生率65．0％，对照组为58．3％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．564，P＝0．453）；干预后，观察组睡眠障碍发生率41．7％，对照组为61．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．805，P＝0．028）。观察组患者干预前后睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），对照组患者的睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对尿毒症血液透析患者进行运动训练可以减少其睡眠障碍，提高睡眠质量，值得临床推广应用。
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以问题为导向的管理模式在血液透析患者护理中的应用
目的：探讨以问题为导向的管理模式在血液透析患者护理中的应用效果。方法将2012年9月-2013年4月收治的92例血液透析患者按照1∶1比例随机分为两组，每组46例，对照组给予常规护理，观察组给予以问题为导向的管理模式运用1个月。采用抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（SAS）及简明健康测量量表（SF-36）对进行评价。结果干预前两组患者SAS、SDS、SF-36各维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（36．67±6．11），（40．69±6．76）分，均低于对照组（45．02±6．24），（45．96±6．87）分，差异有统计学意义（t 值分别为5．462，6．211；P＜0．05）；观察组患者SF-36各维度评分优于对照组和干预前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者并发症发生率为10．87％，低于对照组的32．61％，差异有统计学意义（χ2＝3．619，P＝0．024）。结论通过以问题为导向的护理管理模式，可显著提高血液透析患者临床疗效，改善患者预后，提高其生活质量，值得临床广泛推广和应用。
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血液透析患者负面情绪与健康状况的相关性分析
目的：调查血液透析患者负面情绪与健康状况，并探讨其相关性。方法采用症状自评量表（ SCL-90）及健康调查简表（ SF-36）对85例血液透析患者（观察组）负面情况及健康状况进行调查，并与同期100名健康体检者（对照组）同一测评结果进行对比。结果观察组SCL-90总均分为（3．28±0．29）分，高于对照组（1．34±0．37）分，差异有统计学意义（t＝5．662，P＜0．01），其中观察组患者SCL-90各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组SF-36总均分（62．35±11．93）分，低于对照组的（81．52±17．32）分，差异有统计学意义（t＝4．567，P＜0．01），观察组患者SF-36各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。经相关性分析可知，观察组患者负面情绪与患者心理健康及生理健康状况均呈负相关（r＝-0．298～-0．412，P＜0．05）。结论血液透析患者心理问题较多，社会应给予足够的重视，加强患者心理护理，给予患者足够的支持，可有效改善患者负性情绪，提高患者抗生活压力能力，有利于提高患者健康状况和生存质量。
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维持性血液透析患者血红蛋白浓度影响因素分析
目的：探讨影响维持性血液透析患者血液血红蛋白（ HB）浓度因素。方法对89例尿毒症患者进行日饮食总量、饮食结构及重组人红细胞生成素（ EPO）用量统计，分析患者血液HB浓度。结果摄入荤菜占饮食总量＞60％，30％～60％，＜30％患者，血液HB浓度分别为（103．2±30．36），（96．96±25．24），（103．76±16．49）g/L，差异无统计学意义（F＝2．269，P＞0．05）；日饮食总量＞1500，800～1500，＜800 g患者HB浓度分别为（118．36±22．82），（99．96±18．28），（83．03±14．22）g/L，差异有统计学意义（F＝11．986，P＜0．01），两两比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；不同饮食总量患者EPO用量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论患者摄入饮食量对血液HB浓度影响大，荤菜与素菜对HB浓度影响相似。只有饮食治疗与使用EPO结合血液透析患者的贫血状况才能改善。
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集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘失功的效果
目的：探讨采用集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘（ AVF ）失功的效果。方法采用数字表法随机将100例血液透析患者分为对照组和集束化组各50例，对照组实施预防AVF失功的护理，集束化组在对照组的基础上经查阅大量文献资料，在系列循证护理的基础上实施集束化管理策略，比较两组患者AVF使用期间失功的发生情况、患者对护理工作的满意度。结果集束化组AVF失功率为4．0％，满意度为98．0％，对照组分别为26．0％，85．0％，两组比较差异具有统计学意义（χ2值分别为5．93，5．27；P＜0．01）。结论集束化管理策略能有效预防血液透析患者AVF的失功，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广使用。
