首页 > 文献资料
-
血透患者自体动静脉内瘘失功防护
目的：探讨血液透析患者自体动静脉内瘘失功的防护。方法：回顾性分析内瘘栓塞及狭窄患者24例的临床资料。结果：试验组内瘘失功比例高于对照组，患者舒适度、知识了解优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：血管吻合手术前后预防各种危险因素，加强健康教育，提高患者自我护理能力，可延长尿毒症患者内瘘使用时间。
-
血液透析患者动静脉内瘘失功风险因素预处理体系的应用研究
目的：分析血液透析患者动静脉内瘘失功风险因素预处理体系的应用效果。方法笔者所在医院自2014年6月起将失功风险因素预处理体系应用于血液透析患者动静脉内瘘维护中,选取2013年6月─2014年5月(应用前)于我院接受维持性血液透析患者50例为对照组,2014年6月—2015年5月(应用后)接受同类维持性血液透析患者46例为试验组,比较两组维持性血液透析患者干预后各相关指标的差异。结果试验组维持性血液透析患者干预后的动静脉内瘘相关并发症发生率和内瘘失功率均低于对照组,而其生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论将失功风险因素预处理体系应用于血液透析患者动静脉内瘘维护中,在降低该类患者动静脉内瘘相关并发症发生率和内瘘失功风险、改善其生活质量方面具有积极效应。
-
集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘失功的效果
目的：探讨采用集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘（ AVF ）失功的效果。方法采用数字表法随机将100例血液透析患者分为对照组和集束化组各50例，对照组实施预防AVF失功的护理，集束化组在对照组的基础上经查阅大量文献资料，在系列循证护理的基础上实施集束化管理策略，比较两组患者AVF使用期间失功的发生情况、患者对护理工作的满意度。结果集束化组AVF失功率为4．0％，满意度为98．0％，对照组分别为26．0％，85．0％，两组比较差异具有统计学意义（χ2值分别为5．93，5．27；P＜0．01）。结论集束化管理策略能有效预防血液透析患者AVF的失功，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广使用。
-
氢氯吡格雷与双嘧达莫预防自体大隐静脉移植内瘘失功的有效性和安全性比较
目的 比较氢氯吡格雷和双嘧达莫对预防自体大隐静脉移植内瘘失功的临床疗效及安全性.方法 前瞻性纳入2009年1月至2012年05月期间行自体大隐静脉移植内瘘的患者,术后随机分为氢氯吡格雷治疗组(A组),双嘧达莫治疗组(B组),于治疗后3个月及6个月观察移植静脉内瘘的通畅率、狭窄率、动脉吻合口内径、静脉吻合口内径、动脉段内径(距动脉吻合口3cm)及静脉段内径(距静脉吻合口3cm)等指标,以及药物并发症和不良反应.使用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 共纳入病例30例,其中A组16例,B组14例.A组治疗3个月、6个月的通畅率均较B组的高,狭窄率均较B组的低.其中A组治疗6个月的通畅率(81.25％)较B组(35.71％)的差异有显著性(x2=6.451,P=0.024),A组治疗3个月动脉吻合口、静脉吻合口内径较B组略大,但差异无显著性(P＞0.05),相应时段移植静脉动脉段内径(距动脉吻合口3cm)及静脉段内径(距静脉吻合口3cm)差异无显著性；A组治疗6个月动脉吻合口、静脉吻合口内径较B组大,差异有显著性(t值分别为2.142,2.132,P值分别为0.041、0.042),相应时段移植静脉动脉段内径(距动脉吻合口3cm)及静脉段内径(距静脉吻合口3cm)略大,但差异无显著性.两组均未出现严重不良反应.结论 氢氯吡格雷预防自体大隐静脉移植内瘘狭窄及血栓形成的效果优于双嘧达莫,无明显不良反应,具有广阔的应用前景.
-
血液透析患者动静脉内瘘晚期失功影响因素的分析
目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的影响因素,为针对性的干预提供依据.方法 抽取某医院血液透析患者127例,对其一般资料及内瘘功能进行横断面调查.以内瘘是否为二分类因变量,患者一般资料及内瘘相关指标为自变量,运用非条件Logistic回归分析方法探讨内瘘失功的影响因素.结果 内瘘失功患者43例(33.9％);单因素分析透析时间＞10年失功率高于≤10年的血液透析患者,差异有统计学意义(x2=4.409,P=0.036);Logistic回归分析结果示透析时间(0R＝4.343,95％ CI 1.269～14.860,P＝0.019)、血红蛋白(0R=4.710,95％ CI 1.278～17.367,P＝0.020)、超滤量(OR＝1.001,95％ CI 1.000～1.002,P＝-0.017)及钙磷乘积(0R=3.191,95％ CI 1.179～8.634,P＝0.022)是内瘘失功的危险因素(P＜0.05). 结论 医护人员应加强内瘘维护意识,定期监测相关实验室指标,并及时调整用药;同时,加强患者及家属健康宣教,提高治疗依从性.
关键词： 血液透析 动静脉内瘘 失功 Logistic回归分析 -
动静脉内瘘失功后的挽救策略
持久,稳定的血管通路是维持尿毒症患者透析稳定性的先决条件.动静脉内瘘失功严重影响规律透析患者的生活质量.对于早期内瘘失功,可采用物理及溶栓的方式时内瘘再通,但对于内瘘闭塞时间较长的患者,则需采用介入及手术方法干预才能挽救内瘘.所以在内瘘闭塞早期采取干预,可极大提高内瘘复通率,且减轻患者的痛苦及经济负担.本文总结国内外动静脉内瘘失功后挽救的策略.
-
自体动静脉内瘘失功后的血管通路选择
动静脉内瘘失功是血液透析患者血管通路常见的并发症。一旦动静脉内瘘失功，将面临进一步的血管通路选择问题。目前有8种技术可以解决自体动静脉内瘘失功后的血管通路问题，即经皮腔内血管成形术、静脉内膜增生物剥离/内瘘重建、远离狭窄部位的内瘘重建、重新建立自体内瘘（导管过渡）、移植物内瘘、中心静脉导管、手术切开取栓和内瘘血管搭桥。原则上能修复的内瘘尽大可能修复，以保护血管资源，提高自体动静脉内瘘使用率。综合考虑，应优先选择手术修复，其次是经皮腔内血管成形术。其他的选择应根据患者的具体情况而定。
-
心率与生物瓣膜失功关系的初步探讨
目的 探讨基础心率对于二尖瓣生物瓣膜失功的影响.方法 回顾性分析本组1996年4月至2001年3月92例生物瓣膜置换病例随访资料,通过门诊、电话及信件方式随访,以基础心率75次/min为界分为:A组(基础心率小于或等于75次/min患者)和B组(基础心率大于75次/min患者).评价其血压、心功能、超声心动图等指标及再手术比例.结果 A组患者平均随访时间及长随访时间均优于B组患者,但差异无统计学意义,而超声心动图显示A组患者出现瓣叶钙化僵硬的比例明显低于B组患者,差异有统计学意义(7.7％对17.9％,P＜0.05);A组患者再手术比例明显低于B组患者(7.7％对22.6％,P＜0.05);二次手术术中探查也可见,A组患者出现三瓣叶同时撕裂的比例低于B组患者(2.6％对15.1％,P＜0.05),差异均具有统计学意义.结论 基础心率对于二尖瓣生物瓣膜失功有显著影响,较低水平的基础心率可以延缓生物瓣膜的失功而提高其耐久性,具有进一步的临床指导意义.
-
肾移植术后移植肾失功再移植的护理
目的探讨肾移植术后移植肾失功再移植的护理方法及效果。方法选取2011年4月～2016年4月在我院行肾再移植的9例患者，回顾分析其临床护理资料。结果再移植成功为7例，其中3例人/肾存活1年，1例3年，3例4年；另外2例由于在肾移植过程中出现排斥反应加速状况，故切除移植肾，造成严重肺部感染而死亡。结论针对肾再移植患者，对其实施完善而又正确的护理干预，乃是其成功的关键。
-
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的主要原因及早期预防
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)失功的主要相关因素,并给予早期干预,以延长内瘘使用寿命.方法 选取维持性血液透析患者64例,按随机数字表法分为传统综合处理组(传统组)及特殊干预组(干预组),每组32例.传统组采用传统方法,并寻找造成内瘘失功的主要因素;干预组在传统组的基础上在手术方式、药物辅助、功能锻炼、透析要点等方面给予特殊干预.比较两组内瘘失功发生率.结果 传统组内瘘失功发生率为18.75％(6/32),造成内痿失功的主要原因:内瘘使用不规范1例,血管条件差2例,低血压2例,超滤过多1例；干预组内瘘失功发生率为6.25％(2/32),两组内瘘失功发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 内瘘使用不规范、血管条件差、低血压、超滤过多是维持性血液透析患者AVF失功的主要原因,早期有效干预可避免或延缓内瘘失功的发生.
-
维持性血液透析患者自体动静脉瘘初次失功影响因素的 Cox回归分析
目的：维持性血液透析（MHD）过程常出现自体动静脉瘘失功，本次研究主要探讨其影响因素。方法：选取2013年1～6月在我院进行维持性血液透析的82例患者为研究对象，研究时间为建立自体动静脉瘘（ AVF）后开始透析1年，研究终点为AVF初次失功，使用Cox回归模型分析失功的影响因素。结果：研究过程中13例患者出现AVF初次失功。多因素 Cox回归显示糖尿病病史、透析血流量、自我护理能力是 AVF失功的独立影响因素。结论：透析血流量、糖尿病病史以及自我护理能力是影响 AVF 失功的独立危险因素，需要加强相关的健康教育，提高MHD通路的使用时间。
-
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预防护理
血液透析是尿毒症患者肾脏替代疗法之一.功能良好的动静脉内瘘是血液透析顺利进行的前提.据文献报道动静脉内瘘失功的发生率17.8%,有上升趋势 [1].正确合理维护和使用内瘘,分析内瘘失功的危险因素,通过临床护理干预,减少并发症的发生,延长内瘘使用寿命,是预防内瘘失功的关键.现对本中心内瘘失功预防的护理体会进行总结分析,现报告如下.
-
血液透析病人动静脉内瘘失功的预防护理进展
综述动静脉内瘘失功的原因和预防护理，旨在为降低内瘘失功发生率，延长内瘘的使用寿命，提高病人的生活质量，延长病人的生命提供更多依据。
-
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理研究
目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法。方法：收集近3年我院60例维持性血液透析患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，30例研究组和30例对照组，研究组接受护理干预，对照组仅接受常规护理。比例研究组和对照组内漏失功例数及护理满意度。结果：研究组和对照组内漏失功例数及护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为护理干预能够明显减少内瘘失功的发病率，提高患者护理满意度。
-
探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理
目的:研究血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因和临床护理对策.方法:选取2015年8月-2016年8月期间,在我院进行治疗的40例血液透析患者进行研究,按照随机数字表法,平均分成两组,干预组和参照组,每组各20例患者.对参照组患者进行常规护理干预,对干预组患者针对个人实际情况,进行一对一的优质护理.对比两组患者动静脉内瘘使用期间出现功能减退或功能丧失情况.结果:在动静脉内瘘使用中,血液透析患者出现功能减退或丧失的原因是多方位的,其中过早使用动静脉瘘、血压过低、护理不佳和自我保护意识薄弱等是主要原因,参照组存在上述情况总计2例,干预组存在8例,通过对两组进行比较,干预组患者动静脉内瘘使用期间患者出现减退或丧失的几率明显低于参照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于进行血液透析治疗的患者实施有针对性的护理干预,能够有效的改善治疗结果,患者动静脉内瘘使用中失功的原因多样,可以通过针对性的护理有效的避免.
-
糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素
目的:探究分析糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素.方法:从2015年4月~2016年4月期间收治的血液透析患者中,选取84例纳入此研究领域中,均采用自体动静脉内瘘进行维持性血透,其中30例原发病为糖尿病肾病作为甲组,另外54例为非糖尿病肾病作为乙组,分析两组内瘘失功的相关因素.结果:甲组患者自体动静脉内瘘失功16例(53.33%),乙组内瘘失功29例(53.70%),甲组透析时间、内瘘使用时间短于乙组(P<0.05);甲组血小板计数、C反应蛋白水平明显高于乙组(P<0.05);随着内瘘时间的延长,各血管内膜厚度不断增加,甲组内膜厚度值高于乙组(P<0.05).结论:糖尿病肾病行血液透析时自体动静脉内瘘使用寿命较短,C-反应蛋白、血小板水平、血管内膜均是内瘘失功的影响因素.
-
移植肾失功合并多种并发症患者围手术期1例护理
肾移植患者移植肾失功后病情常较复杂,常伴有水钠潴留、贫血、低蛋白血症、心肺功能减退和免疫抑制药物中毒等,因此,移植肾切除术被列为高危手术[1].因该手术部位组织粘连,解剖不清,操作难度较大,易发生较严重的手术相关并发症,如大出血、局部血肿、切口感染等,手术后期可以出现严重的肺部感染甚至高血压引起的脑出血等.因此重视和加强移植肾切除术后护理非常重要,有助于及时处理各种突发情况,缩短患者康复的时间.我科2007年7月19日收治1例因移植肾失功行移植肾切除患者,术后发生移植肾窝血肿、手术切口渗血、恶性高血压及脑出血,经过我科医务人员23 d的治疗护理,患者病情逐渐平稳,恢复正常的血液透析治疗.现将有关护理报道如下.
-
自体动静脉内瘘失功的临床分析
目的 探讨影响自体动静脉内瘘失功的相关因素.方法 回顾性分析253例自体动静脉内瘘成形术并行血液透析治疗的在位维持性血透患者的临床资料.结果 发生内瘘失功57例次,患者的年龄、低血压状态及使用方法是主要影响因素.结论 内瘘失功与年龄、血压、初次使用内瘘时间、压迫时间、使用时间及穿刺方法等因素密切相关,应早期预防、早期干预,减少内瘘失功.
-
自体动静脉内瘘失功原因分析
对于血液透析患者,血管通路是保障血液透析(Hemodialysis,HD)顺利进行的前提条件.现在常用的血液透析循环通路有留置静脉导管(包括临时性、长期性)、人造血管(Arteriovenous Grafts,AVG)、自体动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)三种类型[1].现阶段从使用寿命、内瘘流量、并发症及操作便利性等方面考虑,由桡动脉和前臂静脉连接组成的自体动静脉内瘘是临床为推荐的术式[2].血管通路丧失功能(以下简称失功)一直是临床工作中血透医护人员关注的问题.AVF失功指各种原因引起内瘘狭窄或闭塞,血流量下降或消失,导致透析不充分甚至不能进行透析.
-
自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况
目前,自体动静脉内瘘是慢性血液透析首选的血管通路方式.血管通路功能直接影响患者血液透析及生活质量,甚至影响患者的生存[1].关于自体动静脉内瘘早期功能状况及其影响因素的分析研究甚少,不少血液透析中心在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,而待患者出现内瘘功能失败(失功)时才开始进行干预,造成血液透析不充分及经济损失[2],预防自体动静脉内瘘早期失功符合当前重大疾病防治重心前移的战略要求,也体现了中医预防医学“治未病”理论在疾病防治中的重要作用[3].近年来,多应用抗血小板药物预防自体动静脉内瘘早期失功,主要包括阿司匹林、氯吡格雷及双密达莫,但疗效报道不一,且有一定的副作用[4],而活血化瘀中药在防治血栓形成方面亦取得一定的效果[5],如何提高防治自体动静脉内瘘早期失功是目前临床研究的一项重要课题.本文就自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况作一综述.
