中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对神经科护士使用身体约束知识、态度、行为认知情况的调查
目的 探讨神经科护士身体约束知识、态度、行为的相关性.方法 采用个人情况调查表、神经科护士身体约束知识问卷、神经科护士身体约束态度问卷、神经科护士身体约束行为问卷,便利抽取北京市2所三级甲等医院神经科护士进行调查.结果 神经科护士身体约束知识得分为(14.77±2.04)分,总答对率74％,身体约束态度得分为(51.89±4.43)分,身体约束行为得分为(64.35±9.64)分.在校期间是否接受过约束使用相关教育及是否接受过身体约束使用相关知识继续教育的两组护士在身体约束知识、态度上差异无统计学意义(P＞0.05),在身体约束行为上的得分有差异具有统计学意义(P＜0.01),教育程度、职称等一般资料不同的护士在身体约束知识、态度及行为上的得分均(P＞0.05).身体约束知识得分与身体约束态度、行为的得分呈正相关(r =0.40,0.27;P＜0.01),身体约束态度得分与身体约束行为得分呈正相关(r=0.21,P ＜0.05).结论 神经科护士对身体约束知识的掌握情况整体较好.神经科护士对身体约束呈正向态度.神经科护士身体约束行为相对较好.
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上颌骨外旋入路切除颅底肿瘤手术的护理配合
目的 总结9例患者经上颌骨外旋入路切除颅底肿瘤的手术配合及护理体会.方法 回顾性总结9例上颌骨外旋入路切除颅底肿瘤的手术护配合体会.结果 8例肿瘤全部切除,1例次全切除.结论 手术进行顺利与否与护士的密切配合息息相关,因此要求手术室护士熟悉解剖部位,密切关注手术进程,预知手术中的突发状况,确保手术顺利进行,为患者提供优质的护理.
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Stratus OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性的效果
目的 应用Stratus OCT探讨青光眼患者药物治疗依从性对视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber laye,RNFL)的影响.方法 选择2007年2月至2010年11月在门诊就诊的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者53例100只眼,采用自行设计的问卷调查患者药物治疗的依从性,将其分为依从性好和依从性差两组,比较其1年前后OCT检测全周RNFL平均厚度和4个象限(上方、下方、鼻侧、颞侧)的平均厚度变化,并采用差值分析的方法进行统计学处理.结果 POAG患者全周RNFL平均厚度和4个象限的平均厚度差值:依从性好组分别为(3.13±6.64) μm,(-4.7±12.95)μm,(-2.54±9 75)μm,(-3.28±14.86)μm,(-1.84±11.94)μm；依从性差组分别为(7.74±8.14) μm,(15.82±22.10)μm,(4.94±13.96) μm,(8.42±13.64)μm,(4.38±19.63)μm.两组间差值比较:全周RNFL平均厚度、上方、鼻侧平均厚度差异有显著性统计学意义(t分别为7.32,5 663,4 100;P均＜0.01)；下方RNFL平均厚度的差值比较差异有统计学意义(t=3.105,P ＜0.05)；而颞侧的RNFL平均厚度的差值比较差异无统计学意义(t=1.914,P＞0.05).结论 药物治疗依从性与视神经损伤的范围和程度有密切关系,因此,OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性是较为客观、特异、敏感、定量的检测方法,为监测视神经损害提供了可靠的且可量化的临床指标,使患者易于理解和接受,便于提高其药物治疗依从性.
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口腔灌洗法在气管切开昏迷患者中的应用
目的 探讨口腔灌洗法与传统口腔护理方法对气管切开昏迷患者口腔护理的临床效果.方法 将600例伴有口腔并发症或肺部感染的气管切开昏迷患者随机分为观察组与对照组各300例,观察组采用纱布球擦拭加口腔灌洗法进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理法进行口腔护理.对两组患者从口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡、肺部感染4方面进行效果比较.结果 观察组患者的口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡的有效率及肺部感染好转率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0 05).结论 采用纱布球擦拭加口腔灌洗法对气管切开昏迷患者进行口腔清洁,临床效果优于传统口腔护理法,有一定的临床意义.
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音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用
目的 探讨音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用效果.方法 将择期行痔上黏膜环切钉合术患者100例,随机分成音乐组和对照组.音乐组入手术室后行常规护理及音乐治疗；对照组行常规护理,测量术前术中两组患者焦虑程度、血压及心率.结果 音乐组与对照组比较,术前焦虑程度、血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05).术中音乐组与对照组比较,术中音乐组焦虑分值明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0 05),术中音乐组较对照组血压、心率波动幅度小,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 音乐疗法能缓解痔上黏膜环切钉合术中患者焦虑程度,稳定患者血压、心率,值得在临床推广.
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12例肥胖症患者腹腔镜下行可调节胃束带减容术的护理
目的 探讨经腹腔镜行可调节胃束带减容术(LAGB)治疗肥胖症患者术前、术后的护理.方法 总结了12例肥胖症患者腹腔镜下行可调节胃束带减容术的方法.结果 本组12例患者均手术成功,术后根据需要调节胃束带松紧,控制减重速度,随访6～8个月,平均减重18％.术后1例出现伤口脂肪液化、经换药好转外,其余均无出血、感染、营养不良等并发症发生.结论 LAGB作为新型减肥手术具有创伤小、痛苦小、效果好的特点.术前准确评估和术后预防并发症、指导正确的饮食运动习惯是提高手术成功率和减肥效果的重要保证.
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住院矽肺患者服药依从性及相关因素调查
目的 调查住院矽肺患者服药依从性的现状及相关因素,为进一步提高矽肺患者服药依从性提供依据.方法 采用自设的住院矽肺患者服药依从性调查问卷,对100例矽肺患者的服药依从性现状及相关因素进行调查.结果 住院矽肺患者服药依从性平均得分(69.77±10.02)分,服药依从性良好者占42％；服药依从性态度的平均得分(56 31±9.49)分,服药依从性行为的平均得分为(13.46±2.32)分；住院矽肺患者相关疾病知识平均得分(19.99±3.88)分,主观评价经济方面得分(13 99±2 65)分；患者井下工作年限与服药依从性行为呈正相关(r =0.223,P ＜0.05)；本组患者服药依从性总分与相关疾病知识总分呈正相关(r =0.214,P＞0.05)；发病原因、疾病危害与服药依从性总分及服药依从行为呈正相关(P＞0.05或P ＞0.01)；其余儿项均与服药依从行为呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 做好针对性的健康宣教,有助于提高患者相关疾病知识知晓程度,以促进服药依从性的提高,改善患者生存质量.
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重组合异种骨植入治疗四肢长骨骨不连的护理
重组合异种骨是一种高科技新型植骨材料,临床用于治疗骨不连、骨缺损,疗效满意.本文从护理角度介绍了40例长骨骨不连患者的治疗经验,强调护理人员应了解骨不连形成的机制及治疗原理,制定个体化护理方案,注意观察可能发生的排斥反应,重视术后康复训练.
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恶性低位肠梗阻患者应用小肠减压管的效果与护理
目的 探讨恶性低位肠梗阻患者应用小肠减压管的效果与护理方法.方法 选择60例恶性低位肠梗阻患者,其中30例行小肠减压及肠内营养患者作为实验组；30例行鼻胃管减压及肠外营养患者作为对照组.对两组患者治疗期间体重、蛋白质指数及并发症发生率3项临床指标进行比较.结果 实验组患者体重增加量为(1.9667±1.38298)kg,白蛋白增加量为(2.913 3±1.38258)g/L,前白蛋白增加量为(18.533 3±10 92840)mg/L,并发症发生率为26.67％,与对照组上述指标比较[(0.6667±0.874 28) kg,( 1.5500±0.720 99) g/L,(12.933 3±8.476 88) mg/L,86.67％],差异均有统计学意义(t=-4.352,-4.789,-2.218;x2 =21.991 0；P＜0.05或P＜0.01).结论 恶性低位肠梗阻患者应用小肠减压管,能改善患者营养状况,提高身体素质,减少并发症的出现,提高患者的生活质量.
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Dynesys动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病的围手术期护理
目的 总结32例行Dynesys动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病患者手术前后的护理.方法 手术前进行心理护理,做好术前充分准备,介绍Dynesys动态稳定系统的相关知识,指导患者呼吸系统功能锻炼,唤醒试验练习；手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征,及时观察并发症的发生；正确的康复锻炼及出院指导等.结果 32例行Dynesys动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾患者均顺利度过围术期,无脊髓神经根受损、Dynesys动态稳定系统移位及脑脊液漏等并发症发生.临床症状缓解或消失.结论 Dynesys动态稳定系统作为一种治疗腰椎疾病的“非融合—动态稳定”手术,可以保留腰椎被固定节段的活动性、解剖结构的完整性,同时维持节段稳定性,并通过保留手术节段脊柱运动功能而保护相邻节段椎间盘.做好手术全过程的护理,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.
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优质护理服务在普通外科的实施
普外科在一般护理单元中能够代表工作相对较繁忙,节奏较快,收治危急重症患者较多的科室,因此开展优质护理示范工程具有一定推广意义.我科通过深化护理岗位能级对应管理模式、针对并发症预防制订预见性护理计划、建立“特殊人群”档案等措施,做到全程、无缝隙管理,体现出优质护理示范工程在普外科护理工作中的内涵与外延,并取得相应成效,现报道如下.
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不同浓度肝素封管液用于PICC封管的效果
目的 探讨不同浓度的肝素封管液应用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)封管的临床效果.方法 采取随机数字表法将182例留置PICC导管的患者分为A组(使用浓度为10u/ml的肝素封管液进行封管)42例、B组(使用浓度为50 u/ml的肝素封管液进行封管)46例、C组(使用浓度为75 u/ml的肝素封管液进行封管)50例和D组(使用浓度为100 u/ml的肝素封管液进行封管)44例.记录四组PICC堵管率、导管留置时间和置管前后活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(TT)值,并进行统计学分析.结果 四组患者堵管发生率分别为26.19％,23.91％,24.00％,20.45％,差异无统计学意义(x2=0.86,P ＞0.05),四组患者导管留置时间分别为(57.00±14.27)d,(56.59±13.82)d,( 57.56±14.55)d,(58.04±14.02)d,差异无统计学意义(F=0.10,P ＞0.05),D组患者置管前APTT值为(27.12±3 93)s,置管后(32.98±5.24)s,两者比较差异有统计学意义(t=7.56,P＜0.01);D组患者置管前TT值为(17.06±1.55)s,置管后(20.04±3.01)s,两者比较差异有统计学意义(t=9.23,P＜0.01).结论 使用浓度为10 U/ml的肝素封管液对PICC进行正压封管,既不会增加PICC堵管风险,又安全可靠,临床值得推广.
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指(趾)骨内固定套头在手外伤术后的应用
手足指(趾)外伤后经常用到指(趾)骨内固定,为了方便拆取内固定钢针,而使钢针的一端保留在指(趾)外,通常会被误碰到而增加患者疼痛.为解决这一问题,笔者设计出一种简易指(趾)套,与生产厂家定做,用于此类病患者,深受欢迎.现报道如下.
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静脉营养装置截流夹在氧气枕中的巧用
氧气枕作为临床急救备用物品,须处于充盈备用状态,以备院前急救或住院患者外出检查及转科时应用.由于氧气枕自身橡胶管较粗,致调节器关闭不严,氧气枕处于缓慢漏气状态,临床上多将橡胶管尾端反折,加以胶布、橡皮圈系紧或反复充氧.长期反复打折易造成橡胶管老化,且易松动,再次使用时费时费力,降低了氧气枕的使用寿命;反复充氧则造成了氧气的浪费.经过临床实践,将静脉营养装置截流夹用于氧气枕中阻断气流,效果良好.现介绍如下.
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3L袋输液排气技巧
随着静脉营养(脂肪乳、氨基酸混合液)在临床的开展,3L袋(一次性使用静脉营养输液袋)已成为护理人员输液的常用工具之一.然而,在临床输液过程中我们发现,3L袋在排气过程中特别容易产生气泡,原因是茂菲氏滴管转正呈垂立状态时,袋内液体呈直线流人液面,由于袋内负压加重力的作用,液体在快速下坠时可形成冲击力,而茂菲氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力,导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管,故容易产生气泡.
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介绍一种特制的减压枕
下肢骨折的患者及人工关节置换的患者常因为疼痛和恐惧拒绝移动患肢,特别是足跟部,往往与床面接触比较牢靠.即使每2小时翻身及按摩一次,仍会出现足跟部的压红.以往我们使用橡胶手套自制的水囊垫起足跟,预防压红的效果比较好,但是水囊材质无法保证,会有破裂情况的出现,一旦破裂,就需重新更换床单位,无疑增加了临床护士的工作量.我科特制了一种减压枕解决了上述问题,现介绍如下.
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注射器牙垫的妙用
临床上进行气管插管时,通常使用牙垫与气管导管固定,以防止导管变形而影响通气功能.因插管时时间紧迫,下面介绍一种简易的自制牙垫,气管插管时用注射器向气囊内注入5～10ml空气后不要丢弃,将此注射器(5ml)抽出活塞并剪去头部,即可制成牙垫.因针筒管腔较硬,故不易变形,管腔大易于吸出口腔分泌物,从而起到固定作用,又可节约成本,经济实用.
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巧用医用输液瓶口贴
住院患儿因特殊治疗需要需将药物外敷于脐部,而常用的敷贴(3L粘贴手术巾9cm×6cm)存在不透气、覆盖面积大、易致皮肤过敏等问题.我科采用医用输液瓶口贴用于住院患儿脐部药物外敷,收效甚好.现介绍如下.
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应用软包装输液袋制作笔袋的方法
在临床工作中,软包装输液袋为护理工作带来许多便利:可用来制作冰袋、热水袋,为病人物理降温或复温、保暖;也可制成简易尿袋或代替砂袋用于压迫止血等.同时,护士在平常工作中,需携带不同颜色的钢笔或自动笔、橡皮擦等,容易污染工作服,影响美观.将软包装输液袋制作成笔袋,不仅能让护士在工作中用笔方便,而且能合理利用临床用物,节省资源.
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透析液容器晾置架的制作
按照卫生部关于血液净化SOP规范要求,血液透析中心灌装浓缩透析液容器需每日用透析用水将容器内外冲洗干净,每周至少更换1次或消毒1次,并干燥保存.此操作虽然很简单,但对于较大的血液净化中心(20 ～ 50台透析机)而言存在一定困难:灌装容器为10升塑料桶,每日需要清洗以及每周消毒数量30～120个,清洗后的容器放置空间受到限制;容器内残存冲洗水不容易倒干净,达不到干燥保存.为此,解放军第四五一医院血液净化中心利用PVC管设计制作专用支架,很好地解决了上述问题.现报道如下.
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分级护理的研究现状与分析
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理[1].我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》中,以及全国护理工作会议上明确提出“在临床护理工作中贯穿以患者为中心的服务理念,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务,密切观察患者病情变化,正确实施各项治疗、护理措施,为患者提供基本的生活护理服务,提供康复和健康指导,保障患者安全和护理工作质量”[2].近年来,树立“以患者为中心”的临床护理服务理念,在我国护理同行中已基本达成共识.然而,对于分级护理的实施,却是见智见仁,莫衷一是.鉴于此,本文综述国内外学者对分级护理的认识,为临床护理工作提供借鉴,也为改善临床分级护理质量的深入研究提供参考.
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早产儿的营养支持研究进展
随着围产医学的日益发展,早产儿的存活率大大提高.但宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)及远期健康问题却让人堪忧.早产儿出生后营养状况欠佳可导致EUGR,甚至与远期认知发育也紧密相关[1].故早产儿营养支持不仅能提高早产儿存活率,更是为其远期的生存质量而努力[2].
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飞行人员内分泌疾病的护理进展
近年来,由于医学科学的进步,使内分泌学的基础研究和临床诊治都取得了较大进展[1].特别是自放射免疫和免疫放射测定方法成功应用于临床,使微量激素测定成为现实,CT、磁共振等影像学技术的应用,进一步推动了临床内分泌学的发展[2],也促使航空对内分泌影响的研究课题日趋广泛而增多,由此,在飞行人员内分泌疾病护理方面有了一些新理念和新进展,本文对飞行人员中相对较多见的几种内分泌疾病进行综述.
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体外受精—胚胎移植技术中黄体支持的护理研究进展
不孕不育症是临床常见病、疑难病,世界范围平均发病率为育龄人口的10％,我国的发病率为7％～10％,已成为一个重要的医学和社会问题.以体外受精—胚胎移植(“试管婴儿”技术)为代表的人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是目前治疗不孕不育症有效的医学技术手段.
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急诊突发事件应急预案的研究进展
突发事件应急预案流程是在急诊护理工作中应对急诊成批伤,减轻危害程度,提高救治质量的重要保证.在应急预案的指导下,通过院前预警、准备救治工作,SOS小组的启动；来院后的伤情判断、专业化的分诊、预检登记,适当的有序分流,有效的抢救治疗到后的转归.抢救工作的提前介入、应急预案的及时启动与正确实施,减少了差错率,增加了抢救成功率.成熟的应急预案,完善的流程使医疗资源得到了合理的分配,在保证了这批患者有效救治的同时,也确保了其他急诊患者有序的就诊.急诊分诊是患者与医疗机构接触的第一个窗口,急诊护士必须经过良好专业培训并具有一定经验,熟悉应急预案、规范操作流程将直接影响到急诊医疗工作的质量和效率,对整个急诊科的运作和发展有重要的作用.因此,医院有一套完整的应对突发事件的管理机制,是至关重要的.本文通过对国内外突发事件应急预案的分析,借鉴国外的先进经验,以完善应急流程.
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急性有机磷农药中毒的急救护理现状
本文对近年来急性有机磷农药中毒的彻底清除未吸收毒物的方法、阿托品的合理使用、血液灌流及联合连续性静-前脉血液滤过吸附毒物、并发症的观察及护理等方面的一些新认识和进展进行了文献综述.在急性有机磷农药中毒抢救过程中,彻底洗胃与导泻；改进洗胃方法,提高洗胃舒适度；合理使用阿托品,增加阿托品使用的安全性；做好危重病例血液净化的护理；加强并发症的观察并及时处理,以提高抢救成功率.
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以护士分层管理为指导设置助理护士岗位的研究进展
以人为本的现代医学服务理念,对护理工作提出了越来越高的要求.但临床护士配置不足,护理人员疲于完成技术操作,实际从事基础护理的时间很少,导致基础护理质量严重下滑,患者对护理服务不满意[1].为此,2010年卫生部全面启动了以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题、以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动[2].此次活动将加强基础护理服务提到了前所未有的高度,各级医院积极响应的同时也掀起了护理界对优质护理、基础护理、护士工作定位的广泛讨论和深入思考.现综述如下.
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放弃生命支持治疗在ICU应用的研究进展
随着人类文明的发展,医学技术的进步推动了医学尤其是重症监护技术的发展,从而显著地提高了危重患者的存活率,使得在过去医疗条件下许多可能死亡的患者,由ICU的出现而得以复活,并恢复了健康,这的确是医学的一大进步.
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体重超标对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量与生存质量的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中体重超标人群与体重正常人群运动耐量及生活质量的差异.方法 将入选的113例COPD患者分为三组:正常体重组(43例),超重组(34例),肥胖组(36例).对所有的受试对象进行静息肺功能检查,踏车实验,圣·乔治呼吸问卷评分.采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 体重正常组的FEV1/FVC为(47.28±3 82)％,超重组为(52.50±8 23)％,肥胖组为(53.20±8 30)％,三组间比较差异有统计学意义(F=8.76,P＜0.01)；组间比较正常组与超重组、肥胖组间差异均有统计学意义(P＜0.01),超重组与肥胖组间差异无统计学意义(P＞0.05)；心肺功能运动试验中三组的VO2max/kg分别为体重正常组(21 80±3.67)ml·kg-1· min-1,超重组(20.19±4.14)ml·kg-1·min -1,肥胖组(18.98±3.22)ml·kg -1·min-1,差异有统计学意义(F=5 82,P＜0.01),组间比较正常组与超重组比较差异无统计学意义(P＞0.05),超重组与肥胖组比较差异无统计学意义(P＞0.05),正常组与肥胖组比较差异有统计学意义(P＜0 05)；三组间的圣·乔治呼吸问卷评分各项指标与总分差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 体重适度增加可提高静息肺通气功能,但明显超出正常水平则会影响患者的运动耐量与运动肺通气.
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急性心肌梗死患者合并抑郁状况及相关因素分析
目的 了解急性心肌梗死3个月以上患者合并抑郁的状况,探讨其相关因素.方法 采用电话回访的方式,应用Zung氏抑郁自评量表(SDS),对从本院心内监护入院后出院3～18个月的确诊急性心肌梗死的患者共105例进行问卷调查.结果 急性心肌梗死后患者抑郁的发病率是21.9％,单因素分析显示抑郁及非抑郁患者在年龄、既往有高血压病史、出院后发生过心绞痛等方面的差异有统计学意义(P ＜0.05).通过多因素分析显示年龄与急性心肌梗死后抑郁的发生相关(OR=1.067,95％可信区间1.002～1.137),将年龄与抑郁总分进行相关分析显示二者呈正相关(r=0.439,P＜O.01),年龄越大,抑郁程度越严重.结论 急性心肌梗死后患者抑郁发生率较高,年龄是抑郁发生的重要危险因素.
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心理干预对糖尿病患者不良情绪及糖脂代谢的影响
目的 探讨通过心理干预改善糖尿病患者焦虑、抑郁情绪,控制血糖、血脂代谢的效果.方法 将200例病人随机分成两组,对照组(n=100)接受常规治疗及护理,干预组(n=100)在常规治疗与护理的同时给予心理干预、认知重建.分别于干预前及干预后3个月测定两组患者焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评分以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG 2 h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、甘油三酯(TG)水平.结果 干预前两组患者血糖、血脂代谢指标及不良情绪评分差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后干预组患者HAMD评分(12.99±3.51)、HAMA评分(14 15±3 92)、SAS评分(35±12.4),SDS评分(28±14 5),均低于对照组(17.94±4.92),(18.64±4.19),(49±19 6)(43±19.6)分,两组比较差异均有统计学意(t=9.407,7 825,6 036,6 151；P＜0.01)；与各组干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0 05).干预后两组HbA1c、FPG、PG2 h、TC、HDL-c、TG水平均有所下降,干预组效果更好(P＞0.05).结论 心理干预有助于改善糖尿病焦虑、抑郁情绪,改善糖脂代谢水平,提高生活质量.
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1例罕见腮腺颌下区巨大混合瘤合并高原红细胞增多症患者的围手术期护理
通过对此例腮腺颌下区巨大混合瘤合并高原红细胞增多症患者的早期评估、综合判断,结合高原特性及复杂的病生理特点,护理人员在整个围手术期的护理中结合个案特点,针对性的采取护理措施,预防了并发症的发生.作为专科医院的护士,不仅本专业护理知识要丰富,还要具备一定综合医疗专业的护理知识,这样才能全面细致、高效严谨地配合医疗做好护理工作,使患者围手术期的风险降至低.
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临床护士职业素质培养研究进展
为深化“以患者为中心”的服务理念,强化基础护理,提高护理质量,卫生部新提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“夯实基础护理,提供满意服务”.按照优质护理服务模式的要求,逐步提高护理质量,贯彻“以患者为中心”的护理理念,是现代护理服务科学发展的必然趋势.满足患者日益增长的护理需要是护理工作中面临的重要挑战[1-2].
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“问题解决式”教学法对提高见习护生临床沟通能力的效果
目的 论证“问题解决式”教学法改善临床见习护生临床沟通能力的效果.方法 将上海某卫生学校护理3年级中专生85人便利抽样,1班42名学生作为实验组,2班的43名学生作为对照组,在上海交通大学附属三级甲等教学医院的5个外科病区开展为期半年的“问题解决式”教学临床见习.在临床见习1周后和见习结束前分别由临床带教老师填写《护理专业学生护患沟通能力评价量表》.结果 通过半年的临床见习,实验组护生的临床沟通能力明显优于对照组,差异具有同统计学意义(P＜0.05)；在沟通的计划和准备、护患沟通的启动、给予信息及获得并理解患者的观点等方面明显优于对照组,差异具有同统计学意义(P＜0.05).结论 “问题解决式”教学法对提高护生的临床沟通能力有较大的帮助.
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新型护理管理模式在优质护理示范病房中的应用
目的 探讨四化护理管理模式在我科优质护理示范病房创建中的应用效果,为新型护理模式的可持续发展提供经验.方法 将2010年4-12月893例患者,按入院时间分成研究组(419例)和对照组(474例).对照组给予常规护理模式；研究组给予四化管理护理模式,即全程实施护理排班弹性化、护理内容专业化、全程护理人性化、护患关系亲情化.结果 对照组基础护理质量合格率为95.4％,研究组为98.6％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.54,P＜0.01),对照组对责任护士满意率为93.2％,研究组为97.8％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.76,P＜0.01).结论 创新的护理模式有助于提高护理质量,使患者的满意度明显提升,同时在我科病房实行优质护理的实施过程中取得较好的成果,也使我们对示范工程工作的可持续发展充满信心.
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三级质控网管理在护理管理中的应用
目的 探讨三级质控网管理在临床护理管理中的应用效果.方法 实施三级质控网管理；采用包干制的工作方式,为患者提供有效的优质护理服务；在实施前后采用问卷调查法评价满意度和不良条目数对比.结果 护理三级质控网实施前患者满意度为82％,实施后为96％,比较差异有统计学意义(x2 =11.97,P＜0.01)；实施前后不良条目数比较,差异有统计学意义(Z=2.07,P＜0.05).结论 实施护理三级质控网管理能充分利用现有的护理人力资源,激发各层级护士潜能,调动护士工作积极性,提高护理服务质量,保证护理安全,促进病房管理规范化.
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门诊输液中心流程再造及效果评价
目的 探讨流程再造在输液中心的应用及其效果.方法 调查实施流程再造后240例患者,并与实施流程再造前240例患者进行回顾性对比分析.结果 输液流程再造前日均输液量(323.0±8.0)人,再造后(452.0±7.0)人,两者比较差异有统计学意义(t=47.000,P ＜0.01)；输液流程再造前患者总体满意度为92.08％,再造后为98.75％,两者比较差异有统计学意义(x2=12.195,P ＜0.05).结论 输液中心实施护理流程再造后,提高了护理工作效率,护理缺陷发生率及医院感染发生率明显下降,服务的成本降低,护士服务意识,用人意识增强,值得临床推广应用.
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对手术室护士麻醉常用药物知识、态度、行为认知情况的调查
目的 了解手术室护士对麻醉常用药物知识、态度、行为的现状；针对所存在的问题,提出相应对策.方法 采取问卷调查法,自设问卷对某三甲医院手术室102名护士进行调查.结果 手术室护士对麻醉常用药物基本知识掌握情况处于中等偏下水平(标准分66 72±15 62),其中药物应用知识方面得分相对高(标准分95 83±13.89),药物的贮存知识方面得分相对低(标准分47.57±30.11).手术室护士对麻醉常用药物的态度处于较高水平(标准分82 02±10.19).手术室护士对麻醉常用药物行为处于中等水平(标准分75.33±8.48).结论 手术室护士对麻醉常用药物知识掌握相对薄弱,态度较好,行为中等.医院管理部门和继续教育部门应提供相关麻醉药物知识的培训,提高手术室护士对麻醉常用药物知识的掌握,保证用药安全,保证患者安全.
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改进护士长夜查房对提高护理质量的效果
目的 提高护士长夜查房的质量,保证夜间护理工作安全,提高护理质量.方法 修订夜查房管理制度和夜查房内容,制定夜查房评分标准,对2007年5月至2009年12月护士长夜查房得分和护理质量检查得分情况进行分析,针对存在的问题进行反馈、整改.结果 对护士长夜查房进行改进后,2007护士长夜查房得分为(4.890±0.099)分,2008年为(4 530±0.114)分,2009年为(4.950±0.039)分,三组比较差异有统计学意义(F=76.341,P＜0.01).结论 护士长夜查房的改进是一个持续的过程,通过持续提高与改进进行不断完善.
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军队老干部门诊护理人员管理
离退休老干部为中国革命与建设做出过重要贡献,是保健工作的重点人群[1].随着军队离退休干部年龄的增大,行动更为不便,疾病谱随之增多,对医院老干部门诊提出了更高的工作标准,护理人员的工作量大且责任重.为方便就医,减少不必要的环节,各医院都单独设立了门诊,建立了挂号、就诊、检查、划价、取药“一站式”服务体系,赢得了广大军队离退休干部的好评.但随着国家和军队医疗体制改革的不断深入,合同制护士、非现役文职护士、进修(实习)护士、返聘护士已成为军队医院门诊护理队伍的重要组成部分.
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区级中医院护士开展新型中医护理培训的效果
目的 探讨新型的中医护理培训方案对区级中医院护士护理工作的效果.方法 根据中医护理临床工作特点及护士情况从4家区级中医院的内科、外科、妇科、儿科、骨科、五官科、针灸科、急诊科以及康复科选取180名培训对象,同时制定“结合临床,辨证施教”的中医护理培训方案,在中医基础理论与技能水平、中医专科专病护理能力等方面对选取对象进行培训,比较各科护士培训前后业务技术考核评价得分、患者满意度评价得分情况.结果 180名护士培训前后业务技术考核评价得分比较,内科由(82.17±3.96)分上升为(92.67±3.17)分,外科由(81.86±4 14)分上升为(92.45±3.22)分,两者比较差异有统计学意义(t=-11.21,-9.16;P ＜0.05)；患者满意度评价得分比较,妇科由(41.21±9.22)分上升为(56.32±7.78)分,外科由(44.09±7.07)分上升为(55.32±7.03)分,两者比较差异有统计学意义(t分别为-4.76,-5.26;P ＜0.05).结论 “结合临床,辨证施教”的中医护理培训模式能有效促进区级中医护士中医基础理论、技能水平和中医专科专病护理能力.
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重酒石酸去甲肾上腺素无菌棉球防止股静脉置管穿刺点渗血的效果
目的 探讨蘸取重酒石酸去甲肾上腺素无菌棉球在预防股静脉置管穿刺点渗血中的疗效.方法 将70例行股静脉置管的患者随机分为两组,试验组35例,给予蘸取重酒石酸去甲肾上腺素无菌棉球压迫穿刺点；对照组35例,给予沙袋外压穿刺点.比较两组的止血效果.结果 试验组渗血时间为(14.11±13.61)h,对照组渗血时间为(21.94±17.81)h,两组比较差异具有统计学意义(F=4.271,P＜0.01),且患者耐受良好,无不良反应.结论 蘸取重酒石酸去甲肾上腺素无菌棉球压迫穿刺点可以缩短股静脉置管后穿刺点渗血时间.
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光子治疗仪在肛周脓肿术后切口中的应用
目的 探讨光子治疗仪治疗肛周脓肿术后创面的疗效.方法 将80例符合低位肛周脓肿的患者随机分为光子治疗组40例和对照组40例,光子治疗组于术后第2天采用Carnation 33型光子治疗仪照射,10d 1个疗程,照射后常规换药；对照组常规换药；于术后第1天、第5天、第10天评价切口疼痛程度、渗液量,比较两组切口愈合天数.结果 光子治疗组切口疼痛程度、渗液量、平均愈合时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 光子治疗仪能明显减轻切口疼痛,减少渗液量,缩短切口愈合时间.
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气切储氧呼吸器的研究与设计
分析气切储氧呼吸器的设计背景,通过三个呼气柔性瓣膜、一个吸气柔性瓣膜的设计,形成一个简易的辅助呼吸系统,特殊的接头设置、储氧袋嵌套式连接有效解决患者气管切开后吸氧和有效雾化的问题.
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危重病电子护理记录单的应用与效果
目的 探讨危重病电子护理记录单的应用及效果.方法 分析比较危重病电子护理记录单应用前后书写时间、书写中存在的问题,评价其应用效果.结果 手工书写24h危重护理记录所需时间平均为(63.65±4.50)min,使用电子护理记录单后所需时间平均为(33.40±3 10)min,两组比较差异具有统计学意义(t =24.76,P＜0.01),危重病电子护理记录单的应用明显减少了护理人员用于书写文书的时间；在保证记录的整体效果、及时性、准确性、规范性等方面优于手工护理记录,差异均有统计学意义(P＜0.01).程序中质控点的设定方便护理文书的检查、质控.结论 危重病电子护理记录单的使用提高了护理人员的工作效率,提高了护理质量,保障了患者的安全.
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禁水加压素试验表格的设计与应用
尿崩症是由于下丘脑—神经垂体病变引起精氨酸加压素(又称抗利尿激素)分泌不足或肾脏病对血管加压素反应缺陷而引起的一组临床综合征,以多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特点临床特点[1].尿崩症的诊断并不难,凡多尿、烦渴、多饮、低比重尿者,均应考虑尿崩症的可能性,但确诊需进一步做诊断性试验.禁水加压素试验是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法.正常人禁水后血浆渗透压下降,血容量降低,刺激抗利尿激素的分泌和释放,使尿量减少、尿液浓缩、尿比重及尿渗透压升高.而尿崩症者因缺乏抗利尿激素,水继续排泄,以致脱水、体重下降,甚至昏迷.
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三级甲等医院护士职业认同的影响因素研究
目的 探讨影响护士职业认同水平的可能因素,为今后开展护士职业认同的干预研究提供参考.方法 采用护士职业认同量表对天津市1所传染专科医院、5所综合医院共87名护士进行调查.结果 传染专科医院护士职业认同与综合医院护士差异无统计学意义(t=1.654,P=0.102)；30岁以下护士的职业认同水平高于40岁以上的护士；护龄越低职业认同水平越高,护龄逐渐增高,其职业认同趋于稳定；不同学历层次护士职业认同差异无统计学意义(F=0.214,P=0.808)；月薪中等的护士职业认同水平低于月薪偏低和偏高的护士.结论 不同年龄、护龄、收入水平的护士群体间职业认同水平存在一定差异,护理管理者应根据医院定位、护士自身年龄特点和收入水平对其进行针对性的职业引导.
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基于模糊理论的实习护生综合素质评价体系研究
实习护生综合素质的好坏直接影响医院护理质量的高低.实习护生综合素质评价涉及许多方面,具有较大的模糊性.模糊数学是研究和处理具有模糊性现象的一门数学学科.利用模糊理论,能全面、科学、合理的对实习护生综合素质进行评价.
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护理本科生职业成熟度现状及其影响因素
目的 探讨护理本科生职业成熟度现状及其影响因素.方法 采用一般情况调查问卷、中国大学生职业成熟度量表和大学生专业承诺量表对某综合性大学护理学院467名护理本科生进行问卷调查.结果 护理本科生职业成熟度总均分为(3.12±0.29)分,其中职业参照得分高(3.74±0.45)分,职业价值得分低(2.53±0.61)分.不同年级、不同生源地、父亲文化程度不同的护理本科生职业成熟度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),护理本科生职业成熟度与专业承诺呈正相关(P＜0 01).结论 护理本科生的职业成熟度较好,但成熟水平偏低.护理本科生的职业成熟度与年级、生源地、父亲文化程度、参与并组织社团活动的情况及专业承诺等因素有关.
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本科实习护生核心能力和专业观现状调查
目的 了解本科实习护生的核心能力和专业观状况,找出存在问题,改进临床教学.方法 采用问卷调查法,以本科师生均参与评价的方式,对本科护生的临床护理能力、评判思维能力、解决问题能力、自主学习能力、沟通与合作能力、教学能力及专业观几方面进行调查.结果 教师评价本科护生核心能力达到较好,总得分为(100.08±17.52)分,本科护生自评核心能力达到中等,总得分为(94.57土20.65)分；教学能力、沟通与合作能力均分高,评判思维能力、解决问题能力和专业观均分低；师生对26项目的评价,6项差异具有统计学意义(P ＜0.05),教师对护生的评价结果总体高于护生的自评结果.结论 本科护生核心能力在中等以上,但在评判思维、解决问题能力和专业观方面存在不足,需要采取相应教学改进措施,提升本科护生职业综合素质.
