中国埃博拉诊疗中心隔离病房医务人员职业暴露的处置与预防措施

2014年4月起，在西非地区发生埃博拉病毒感染的大规模疫情，目前 WHO 将其命名为埃博拉病毒病( Ebola virus disease EVD)，由于埃博拉病毒传染性极强，世界卫生组织将其生物安全定为四级，也是高级。本次疫情也是该病毒自1976年被发现以来为严重的一次，死亡人数超过此前的24次疫情死亡的总合。

中国埃博拉诊疗中心隔离病房患者的护理

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒( Ebolavirus)引起的一种急性出血性烈性传染病,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害,其病死率高,达50%~90%,目前尚无可靠的疫苗以及特效治疗药物。2014年下半年,埃博拉病毒病肆虐西非,中国人民解放军派出三批医疗队援助利比里亚,建立了独立运转的埃博拉诊疗中心( Ebola Treatment Unit,ETU)。在中国ETU工作期间,由于埃博拉病毒病和中国ETU工作区的独特特点,以及种族社会文化之间的差异,埃博拉隔离病房患者的心理护理工作仍有许多与众不同之处,现总结如下。

临床护士针刺伤知识、态度和行为的调查及其相关性研究

目的：了解临床护士针刺伤相关知识、态度、行为并探讨其相关性,为制定防护策略提供参考。方法采用多阶段抽样方法,选取北京市8所三级综合医院1126名病房护士,采用自行设计的针刺伤知、信、行(KAP)问卷进行调查。结果临床护士针刺伤相关知识总体回答正确率为86.67%,针刺伤相关态度平均得分的中位数为4.20分,相关行为平均得分为(3.71±0.50)分。针刺伤相关知识、态度与行为呈正相关(r值分别为0.210,0.251；P<0.01)。结论临床护士对针刺伤相关知识掌握较好,态度较为正向,但防护行为并不理想。针刺伤相关知识的提高有助于态度的转变,进而提高防护行为水平,但有良好的知识和态度不一定会采取正确的行为,如何使其转化为行为有待于进一步探讨。

电话随访对冠心病患者遵医行为影响的Meta分析

目的：评价电话随访对冠心病患者遵医行为包括健康饮食、适量运动、遵医嘱服药以及定期复诊的影响。方法采用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库和PubMed中所有电话随访对冠心病患者遵医行为影响的随机对照试验( RCT)、类试验研究,检索时限为2006年1月—2014年10月。按纳入、排除标准由2名筛选员进行独立评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,总共涉及2717名患者,其中随访组1360名,对照组1357名。 Meta分析结果显示,电话随访能增强冠心病患者遵医行为包括健康饮食[OR=4.43,95%CI(2.60,7.53),P<0.00001]、适量运动[OR=5.28,95%CI(2.92,9.55),P<0.00001]、遵医嘱服药[OR=8.44,95%CI(3.82,18.61),P<0.00001]以及定期复诊[OR=6.79,95%CI(3.20,14.41),P<0.00001]。结论电话随访对提高冠心病患者遵医行为有一定作用。但是由于纳入研究的方法学质量不高,证据强度不足,上述结论尚需今后开展大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

疮灵液开启后安全使用时间的研究

目的：观察疮灵液原装玻璃瓶开启后，在不同使用温度(常温与低温)及不同打开频次(每天打开1次或3次)下的细菌培养结果，探讨疮灵液开启后安全使用时间。方法前期采用随机抽样方法抽取尚未开启的疮灵液40瓶，平均分为4组，常温组(15~25℃)模拟临床使用，每天打开1次、3次，低温组(2~8℃)，模拟临床使用，每天打开1次、3次，连续15 d进行细菌培养，记录细菌培养结果。结果常温下，每天开启1次与3次比较，第1~12天细菌培养结果差异均无统计学意义(P>0.05)，第13~15天细菌培养结果差异有统计学意义(P<0.05)；低温下，每天开启1次与3次比较，第1~11天细菌培养结果均为阴性，第12天细菌培养结果比较差异无统计学意义，第13~15天差异有统计学意义(P<0.05)。常温与低温下比较：每天开启1次和3次，细菌培养结果差异均无统计学意义(P>0.05)，且10 d内均无细菌生长。结论疮灵液原装玻璃瓶开启后10 d内无细菌生长，疮灵液的细菌培养阳性结果与存放温度无关，与开启次数有关。

照顾者反应对脑梗死康复治疗患者疾病应对方式的影响

目的：探讨照顾者反应对脑梗死康复治疗患者疾病应对方式的影响。方法采用中文版照顾者反应评估量表和中文版医学应对方式问卷对352例脑梗死康复治疗患者及其主要照顾者进行问卷调查，采用Pearson相关分析法和多元回归分析法探讨照顾者反应对脑梗死康复治疗患者疾病应对方式的影响。结果照顾者反应得分：健康问题(2.80±0.61)分、时间安排受打扰(3.51±0.82)分、经济问题(3.19±0.63)分、家庭支持缺乏(2.61±0.51)分和自尊(4.08±0.90)分。疾病应对方式得分：面对(17.85±1.64)分，屈服(9.61±1.34)分，回避(17.10±1.74)分。 Pearson相关分析显示，脑梗死康复治疗患者面对评分与照顾者反应中的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏均呈负相关(P<0.05)，与自尊呈正相关(P<0.05)；屈服和回避评分均与健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏均呈正相关(P<0.05)，与自尊呈负相关(P<0.05)。不同患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭收入、付款方式、病程、美国国立卫生研究院卒中评分( NIHSS)、发作次数，主要照顾者不同性别、年龄和与患者关系中面对、回避和屈服评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；多元回归分析显示，家庭收入、病程、NIHSS和照顾者反应均是脑梗死康复治疗患者疾病应对方式的影响因素(P<0.05)。结论照顾者反应是脑梗死康复治疗患者疾病应对方式的影响因素。

预见性护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

目的：探讨预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术( TURP)疗效及术后并发症的影响。方法将122例选择实施TURP治疗的前列腺增生患者按照入院时间将其分为对照组和观察组,各61例,观察组建立预见性护理小组进行护理干预,对照组采用常规的口头宣教形式进行护理干预,对两组患者疗效,术后并发症、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间,进行观察和比较。结果护理干预后,观察组术后并发症的发生率为18.03%,低于对照组的39.34%,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2/t=4.972,4.006,3.409,3.263,3．592；P<0.05)；术后观察组满意度高于对照组IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立预见性护理小组对TURP患者进行干预,提高了治疗疗效,降低了术后并发症的发生,值得临床广泛推广和应用。

腕管综合征的微创与康复治疗

目的：探讨腕管综合征内镜下微创治疗及康复效果。方法对39例腕管综合征的患者实施内镜下微创手术治疗，患者术前完善相关的检查及护理，术后认真观察并给予辅助超级神经电刺激及激光等康复治疗。结果39例患者经过6~24个月随访，拇指、示指、中指和桡侧半环指等腕部远端正中神经支配区麻刺感、麻木和疼痛得到明显改善，术后功能评分为(16.77±2.66)分。结论术前进行完善的检查护理、术后有效的护理措施及正确的康复治疗对内镜下微创治疗腕管综合征手术患者的术后功能康复相当关键。

协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

目的：探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法将80例血液透析患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规护理；观察组在此基础上给予协同护理模式。干预半年后，采用自我护理能力测定量表和生活方式量表比较两组护理前后的自我护理能力评分及健康促进生活方式评分。结果干预后观察组血液透析知识水平、自我护理技能、依从性及护理能力总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生理功能、人际关系、运动及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用协同护理模式在血液透析患者中的应用能够显著提高其自我护理能力，改善整体生活质量。

癌症患者自我效能感现状调查及影响因素分析

目的：评估癌症患者自我效能感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法对住院治疗的癌症患者采用中文版癌症患者自我管理效能感量表进行问卷调查,数据用SPSS 17.0软件进行整理并分析。结果共调查癌症患者474例,其自我效能感总分为(98.38±24.87)分。其各维度得分按照得分率由高到低排列,自我减压维度得分率低,正性态度维度得分率高。患者的疾病种类、疾病分期、性别、居住地和工作状态,对其自我效能感总分呈现不同程度的影响( F/t值分别为2.801,3.930,3.697,4.943,3.372；P<0.01)。结论本组癌症患者其自我效能感总分整体处于中等水平,存在较大上升空间,护理人员应从多个方面与角度重视患者的自我效能感培养,有针对性地干预,提高其自我管理能力,提高其带瘤生存的生活质量,实现优质护理。

追踪管理法降低PICC导管相关血流感染的研究

目的：探讨追踪管理法在经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)导管管理中的作用。追踪评价PICC导管在维护和使用中的质量,识别潜在护理质量问题,降低导管相关血流感染的发生率。方法使用追踪管理法对天津医科大学总医院2014年1—6月PICC导管置入质量进行监测,并与2013年7—12月PICC导管置入情况对照,比较追踪管理法对PICC导管使用天数及导管相关血流感染发生率的影响。结果实施追踪管理后,PICC导管留置时间为(194.00±45.33) d,较实施前(138.00±51.53) d延长,导管相关血流感染率为1.23%(59/47859),较实施前3.12%(99/31779)下降,差异有统计学意义(t/χ2值分别为12.58,34.03；P<0.01)。结论追踪管理法对规范使用PICC导管、有效预防导管相关并发症起到积极作用,能有效降低导管相关血流感染率,延长导管留置时间,保障患者安全。

自制多用型病号背心在头颈部术后的应用

头颈部手术如喉癌、颊癌、腮腺混合瘤是五官科常见的手术，为了充分暴露手术野，便于术者操作，患者需在术中脱去上衣。术后由于带有各种管道如气管套管、切口引流管、静脉输液及颈部加压包扎，穿脱上衣不便。同时由于手术及麻醉过程中有很多因素会导致患者体温过低，患者在回病房后不穿上衣会有寒战、发抖等现象。为此根据临床需要制作一款多用型病号背心，现介绍如下。

自制止血带在截肢患者术后的应用

创伤骨科收治的患者多为车祸、外伤所致，还包括行截肢术的患者。截肢原因可分为：意外伤害(车祸损伤、机械损伤、器械损伤、烧伤、电击伤、坠落伤等)，血管疾病(糖尿病、血管病变等)，严重感染，恶性肿瘤等。截肢术后严重的并发症是残端大出血，因此对四肢离断患者床边备止血带很重要。第四军医大学西京医院创伤骨科截肢患者以意外伤害居多。我科自制一种止血带用于截肢患者术后的残端止血，使用时安全、可靠，临床使用效果好，现将方法介绍如下。

可折叠冰袋外套的制作与应用

临床上对患者的治疗和护理中，经常将冰袋用于高热患者的降温，或者是对受伤部位进行冰敷，冰敷可使局部血管收缩，血液循环减少，消除肿胀、疼痛、出血，从而降低组织新陈代谢率。目前冰袋常见的制作方法是，直接将塑料袋装上水封口后放入冰箱，一段时间后，拿出来使用。此方法具有以下缺点：塑料袋密封不够严实，而且使用过程中冰块化水后容易渗漏，对患者伤口不利；需要陪护或者患者自己用手将冰袋放在伤口处冰敷或者放在额头上降温，如不用手固定冰袋，则冰袋容易掉落或者移位；此冰袋不能任意折叠或者弯曲，不易紧贴皮肤。虽医院有专门的单个冰敷包，但如需进行大面积的降温或者冰敷时，则显得不便。笔者自制一种可折叠冰袋外套，现介绍如下。

预防足下垂装置的设计与应用

足下垂是创伤骨科，神经内、外科以及各种原因引起的昏迷、瘫痪、肢体障碍患者常见的并发症。足下垂给患者的日常生活带来不便，同时也严重影响患者的生命质量。为预防足下垂的发生，临床一线护理人员经常用手向上推握患者的足部并活动各个足部关节，足部不活动时用被褥、枕头、硬板等隔在患者足根与床栏杆之间，使得足部保持背屈位。但这种方法浪费人力和物力，且效果不确定，不能很好的固定患者的肢体位置，导致患者不能长时间保持肢体良肢位，达不到有效的作用。为解决上述问题，四川大学华西医院重症医学科设计了一种新型的防止足下垂的装置，能有效防止重症瘫痪患者因长期足部下垂引起的肌肉变形或压疮，临床使用效果良好，现介绍如下。

丹红注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

丹红注射液(山东丹红制药有限公司生产)为红棕色的澄明液体，主要作用是活血化瘀、通脉舒络。盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限公司生产)是临床常用的化痰药，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况。在临床工作中笔者发现上述两种药物存在配伍禁忌。

护理人员身体约束认知和实践的研究进展

在许多国家和地区，身体约束作为一种辅助医疗措施广泛应用于维护患者安全及防止意外事件发生[1-2]，可有效降低创伤风险，确保患者安全[3]，但其应用一直存在着争议[4]，据报道，身体约束不但无法保证患者安全，还会引起患者一系列生理、心理和社会问题[5]。护理人员在身体约束决策中扮演重要的角色，其知识、态度和行为实践等特性直接影响身体约束的使用，更好地理解和管理这些特性有助于限制和减少约束决策[6-7]，使身体约束损害小化，更好地为患者提供优质护理服务。

护理本科生临床实践行为评价工具和影响因素研究现状

护理学是一门以实践为基础的综合性应用学科，临床实习是护理教育的重要组成部分，是培养护理本科生的关键，它能为学生提供在临床中运用专业知识、技能、发展专业能力和培养专业态度的机会[1]。在临床实习的过程中，护生能够以护士的角色身份面对服务对象，进行有效沟通，运用评判性思维分析和解决问题，从而建立专业自信和责任感[2]。近年来，如何对护生的临床实习质量进行评估是护理教育研究的热点课题，临床评价是对学生临床实践行为表现作出判断的过程，国内外护理教育界均将护生临床实践行为的评价看成是高等护理教育质量和临床教学评价的关键指标[3-4]。本文将从护理临床实践行为的内涵、重要性、评价方法及工具以及影响因素几个方面进行综述。

皮肤撕裂伤国内外研究现状与展望

随着老龄化趋势的加剧，越来越多的人有发生皮肤损伤的风险，其中皮肤撕裂伤( skin tears)是老年人群皮肤损伤中严重损伤之一，也是常见的伤口类型[1]。尽管皮肤撕裂伤在短期内不会引起严重的问题，但若不快速、正确的治疗将会引起伤口甚至全身感染、身体不舒适及不菲的医疗费用[2-3]。因此需要一种有效的评估和伤口管理方法来预防皮肤撕裂伤及并发症的发生、促进伤口愈合。笔者查阅文献发现，关于皮肤撕裂伤的预防、预测、评估和管理的文献报道并不多，特别是国内相关的研究甚少，因此皮肤撕裂伤对医护人员是一个持续性挑战问题。本研究将对皮肤撕裂伤的定义、分级系统、国内外研究现状、危险因素、治疗、预防措施及展望进行综述，以为临床实践提供参考。

我国护士职业倦怠的影响因素及对策研究进展

职业倦怠( job burnout)又称为职业枯竭、工作倦怠,指由职业压力引起的以身心极度疲惫为标志的综合反应,是心理能量在长期奉献给别人的过程中而产生的[1-2]。在世界范围内,职业倦怠发生率高的是医疗保健人员[3]。近年来,护士职业倦怠的问题日益突出化,逐渐引起国内外学者的重视。2014年李玉梅和黄瑛[4]在对护士职业倦怠的研究中发现,护士轻、中、重度倦怠发生率分别为55.87%,27.79%,16.33%。护士职业倦怠的产生会导致生理障碍、心理疲劳、抑郁和焦虑等,由此,在日常护理工作中出现情绪低落、缺勤、频发差错事故,甚至于离开工作岗位等现象的发生。护士的职业倦怠对医院的发展会带来不利影响,对整个护理行业甚至护理教育带来极大危害,应引起足够重视。目前,我国对职业倦怠的研究尚处于初级阶段,缺少大规模的系统研究及相对有效的干预机制。本文针对我国护士现存的职业倦怠及其影响因素进行综述,并进一步提出相关解决对策。

苏州地区老年护理从业人员临终关怀认知现状的调查与分析

目的：调查老年护理从业人员对临终关怀知识和态度的认知现状。方法于2015年3月通过自制调查问卷对苏州地区部分医院、社区、老年护理院的84名护士进行调查,调查其对临终关怀的认知、专业知识的掌握程度和对待死亡的态度。结果仅有8.5%的护士对临终关怀知识非常了解；有62.3%的护士认为对临终的人应该置胃管行营养支持,50.0%和65.1%的护士认为音乐疗法和足底按摩对镇痛有效；有40.7%的护士对“优逝”不了解。且除是否和临终患者谈论过死亡一项外,不同宗教信仰、单位性质和教育程度的护士对临终关怀的知识和态度情况差异无统计学意义(P >0.05)。结论苏州地区老年护理从业人员对临终关怀的认知水平、专业知识掌握程度有待提高,大多数护士认为临终关怀意义重大,但其临终关怀知识的推广和培训亟待加强。

早产儿住院期间经历致痛性操作的现状调查

目的：调查早产儿住院期间经历致痛性操作的现状，为早产儿的疼痛管理提供理论依据。方法采用方便抽样的方法，选取2014年8—10月深圳市某三级医院新生儿重症监护室收治的111例早产儿为研究对象，调查早产儿住院期间经历致痛性操作的项目、数量及疼痛水平。疼痛评分采用早产儿疼痛评分量表( PIPP)进行评分。结果111例早产儿住院期间共经8258次致痛性操作，平均每例早产儿经历(74.4±18.22)次，每人每天经历(3.72±1.53)次。出生体质量<1500 g的早产儿平均每人经历153次，出生体质量≥1500 g的早产儿平均每人经历46次；早产儿经历多的疼痛刺激是揭除3M透明敷贴，疼痛评分排在前3位的为外周动脉穿刺、采足底血、皮下注射。结论早产儿，特别是<1500 g的极/超低出生体质量儿在住院期间常需接受大量侵入性、致痛性操作。有必要加强医护人员疼痛管理能力的培训，从而减少疼痛刺激对早产儿造成的不良影响。

长春市三级甲等综合医院护理人员亚健康现状调查及影响因素分析

目的：了解长春市三级甲等综合医院护理人员亚健康现状及影响因素，探讨预防和改善护理人员亚健康的对策和措施。方法于2014年6—8月采取整群随机抽样法对长春市4家三级甲等综合医院500名护理人员的基本资料及亚健康状况进行调查研究。结果终回收有效问卷416份，有效回收率为83.2%。416名调查对象中，亚健康的总体检出率为74.6%，护理人员自评得分高的是社会亚健康(28.35±4.55)分，低的是生理亚健康(25.57±5.16)分。多元逐步回归分析显示，每周体育锻炼次数和每日饮水量是护理人员亚健康重要的保护因素，护龄、职称、生活压力、家庭压力、同事关系紧张程度、加班时间是护理人员亚健康的危险因素。结论长春市三级甲等综合医院护理人员的亚健康总体处于较高水平，即护理人员的健康状态不容乐观。医院相关管理部门应制订针对性的干预措施，进一步改善护理人员的亚健康状态。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知

3~10年传染科护士职业倦怠感与留职意愿调查分析

目的：调查3~10年传染科护士的职业倦怠感、留职意愿及两者相关性。方法采用职业倦怠量表和留职意愿问卷对105名工作年限为3~10年的传染科护士进行问卷调查,并进行Pearson相关性分析。结果3~10年传染科护士的职业倦怠与留职意愿呈负相关(r=-0.195,P<0.05),留职意愿与常模相比低于综合科护士,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理管理者要有良好的管理策略,降低传染科临床一线护士的职业倦怠感,提高留职意愿,促进护理队伍建设的稳定发展。

PDCA护理管理模式在医疗设备管理中的运用

目的：通过PDCA护理管理模式,解决和改进医疗设备在维护和保养方面的维修合格率,提高医疗人员对医疗设备维护保养的服务满意度。方法通过运用PDCA护理管理模式,制定PDCA护理管理的具体细则,对PDCA护理管理的实施结果进行反馈性改进。结果经过2年的PDCA护理管理医疗设备合格率由原先的51.67%~68.89%提高到70.00%~93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)；医疗人员的满意度由63.33%提高到90.00%,差异有统计学意义(χ2=5.963,P<0.05)。结论 PDCA护理管理模式持续、循环地提高医疗设备维护保养水平,使得医疗设备维护保养更加系统化、规范化,在实际工作中具有推广意义。

本科护生创新能力与学习积极主动性的相关性分析

目的：了解护生创新能力与学习积极主动性水平,探讨两者之间的关系,为提高和改善其创新能力提供理论依据。方法随机抽取我校2010—2013级护生260例,应用创新能力水平自我测试问卷评估护生创新能力,应用学习积极主动性量表评估护生学习积极主动性。结果护生创新能力得分为(63.04±10.99)分,学习积极主动性得分为(72.96±6.17)分；男护生在学习驱动力维度明显高于女护生(P<0.05)；农村护生在学习积极主动性总分及其学习驱动力、学习目标维度明显高于城镇护生(P<0.05)；创新能力水平高者学习积极主动性总分及其学习目标、控制学习、扎实学习维度明显高于创新能力低者。护生创新能力水平与学习积极主动性总分及学习目标、控制学习、扎实学习三个维度呈显著正相关(r值分别为0.272,0.153,0.243,0.398；P<0.05)。结论在教学工作中,应重视提高护生学习积极主动性,有效地提高护生创新能力。

护理学专业“325”毕业综合考试模式的探索与实践

目的：探讨应用型护理本科毕业生综合质量的有效评价方式。方法在增设毕业实习前独立开设的《护理综合技能训练》和毕业考试前集中实验室开放性训练的基础上，借鉴国家护士资格证考试、临床案例考试和客观结构化临床考试方法，构建了“325”毕业综合考试模式。结果2010级普通护理学专业77名学生毕业综合考试成绩平均分为(83.92±5.18)分；护士资格证考试两科成绩均分为101.03分，一次性通过率为96.13%。结论该模式是评判应用型本科毕业生培养质量的良好途径。考试成本较高，占用人力、物力较多，如毕业生人数较多，会受到一定限制。

护理学专业网络教学平台的开发与评估

目的：开发集教、学、互动、督学、反馈等优势为一体的护理学专业网络教学平台。方法设计与开发网络教学平台辅助学习《护理学基础》课程，课程结束后，对72名2012级护理学专业本科生发放调查问卷，评估网络教学平台开发效果。结果72名学生对网络教学平台开发效果总体评价较高，尤其对网络教学平台的教育性、科学性、使用性方面评价较高，得分分别为(3.59±0.58)，(3.61±0.57)，(3.58±0.60)分。学生对网络教学平台开发二级指标各条目评价也较高。结论网络教学平台是拓宽学生知识储备、提高学生自主学习积极性、提高护理教育质量的一种有效途径，网络教学平台开发达到了预期目标。

情绪管理对减轻新护士工作压力的研究

目的：观察情绪管理对减轻新护士的工作压力的影响。方法将一所三甲医院的新入职护士共60人进行工作压力问卷调查，问卷包括压力源调查表、正性负性情绪量表、特质应对方式问卷等。调查后开展10学时的情绪管理课程培训，培训后再调查，然后统计分析各指标的变化情况。结果新护士的工作压力主要是护理专业及工作方面的问题，尤其是经常倒班。护士正性情绪、积极应对评分明显提高，负性情绪、消极应对评分明显下降，培训前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对新护士的情绪管理培训有助于提高护士的正性情绪管理和特质应对方式，从而减轻新护士的工作压力。

出入院流程分布式管理对医患友好度的影响

目的：探讨实施护士站出入院办理流程分布式管理的特点和实践效果,并分析新流程对护理医患友好度的影响。方法归纳总结基于互联网技术的护士站出入院流程的分布式管理再造方法,比较改造前后患者的就医体验满意度和新流程使用情况。结果实施流程改造后患者对入院流程、出院流程、缴费方式、服务态度、医疗信息获取的满意度分别为96.0%,97.0%,94.0%,98.0%,90.0%,均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。改造流程实施7个月后,使用新流程办理入院手续和出院手续的患者比例达47.50%和57.26%。结论护士站实行出入院手续分布式管理能明显减少患者的办理环节,提高医患友好度。

护理团队激荡期相关案例的分析与启示

目的：探讨护理团队激荡期发生冲突的处理方法，为护士长采取有效措施提供依据，促进护理团队建设与发展。方法2013年1月—2014年1月，采用案例分析法对40名护士长从事管理期间第1年(团队激荡期)经历的各种突发或冲突事件进行阐述和整理，对80个冲突案例进行归纳、整理、分析和讨论。结果终整理出三类为典型的案例，分别为人际关系方面、公平原则方面、排班原则方面。护士长在激荡期应把工作重点放在人际关系的协调上，不忽视任何细节；病房内决定任何事情应该采取全体护理人员参与的方式进行处理，秉承公开、公平、公正的原则；合理的排班是保证各项制度和标准得以落实的基础，弹性排班体现了以人为本的人性化管理原则，充分调动护士工作积极性，提高了护理服务质量。结论护士长在激荡期应该正确看待团队中的意见冲突，正确引导冲突的解决。护士间相互信任，保持持续、有效、双向的沟通可以促进激荡期团队的建设和发展。

小组扁平化管理与临床护理路径双重模式在消化内科病房中的应用效果

目的：探讨小组扁平化管理和临床护理路径双重模式在消化内科病房中的应用。方法选择菏泽市立医院首批开展的优质护理服务示范病房消化内科为试点病房，采用小组扁平化管理和临床护理路径双重模式护理患者，比较实施此护理模式前后6个月各项护理质量评分、患者健康知识知晓率、患者对护理工作的满意度及呼叫器响铃次数。结果实施小组扁平化和临床护理路径双重模式后消化内科各项护理质量评分和患者对护理工作的满意度均高于实施前，各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施小组扁平化管理和临床护理路径双重模式能提高护理质量及患者对护理工作的满意度，减少呼叫器响铃次数。

思维导图在《护理心理学》教学中的应用效果

目的：评价思维导图在《护理心理学》教学中的应用效果。方法将2012级护理本科的2个班分别作为观察组(n=178)和对照组(n=181),观察组采用思维导图教学法,对照组采用传统方法进行授课,收集观察组对思维导图法的评价,比较两组学生期末考试成绩。结果观察组对思维导图教学法持肯定态度,各项分值均>3分。观察组考试成绩为(80.52±8.43)分,对照组为(78.13±8.68)分,差异有统计学意义(t=2.64,P<0.01)。结论将思维导图运用到《护理心理学》教学中,可优化课堂教学效果,提高学生学习效率、学习兴趣及学业成绩。

情景式教学法在护士层级急救培训中的应用效果及评价

目的：探讨情景式教学法在护士层级培训中的应用效果及评价。方法选取2013年7月—2014年6月参加培训的护理人员160名,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各80名,对照组采用传统方式培训,观察组采用情景式教学法培训。对比两组培训前后的急救基本理论、急救操作技能、综合能力。结果培训后观察组的理论知识、技能操作、综合能力得分分别为(96.25±8.31),(93.64±7.48),(95.24±7.65)分,各项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.265,2.985,2.988；P <0.01)；培训后观察组的 N0级、N1级、N2级护理人员的综合评分分别为(94.41±8.22),(96.24±7.43),(98.21±7.46)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.982,3.041,3.215；P<0.01)。结论情景式教学法能调动各级护士的学习积极性,提高各级护士急救基本理论、急救操作技能、综合能力。

自制持续气道开放枕在无创通气患者气道开放中的应用

无创通气是指无需建立有创人工气道而进行辅助机械通气的呼吸支持模式，而保持呼吸道通畅对于机械通气至关重要。目前临床中，不同体型的无创通气患者经常因体位改变而无法有效持续开放气道，增加漏气指数及患者的不适感，甚至造成病情恶化。我科将自制的持续气道开放枕用于145例次无创通气患者的气道开放，效果良好，介绍如下。

低温止血带在老年患者桡动脉采血后的止血效果分析

目的：探讨低温止血带在老年患者桡动脉采血后加压止血中的应用效果。方法将200例动脉采血的老年患者(年龄>70岁)按随机数字表法分为观察组和对照组。桡动脉穿刺后,对照组采用常规按压法,观察组患者用低温止血带按压穿刺部位。比较两组患者止血后穿刺点的皮肤状况及疼痛程度。结果对照组患者穿刺点疼痛评分为(5.6±1.506)分,观察组为(1.9±1.287)分,两组比较,差异有统计学意义(t=6.40,P<0.01)。观察组穿刺点出血、淤斑、血肿、肢体麻木发生率分别为2.0%,3.0%,2.0%,6.0%,对照组分别为10.0%,12.0%,11.0%,21.0%,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.67,5.84,6.66,9.63；P<0.05)。结论应用低温止血带进行老年患者桡动脉采血后的加压止血,有较好的止血效果。

头皮静脉采血降低新生儿疾病筛查中疼痛刺激的效果分析

目的：探讨头皮静脉采血应用于新生儿疾病筛查中对新生儿疼痛刺激的影响。方法将2013年8月—2014年5月行疾病筛查的新生儿200例，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组行头皮静脉采血进行新生儿疾病筛查，对照组采集足跟血。比较两组新生儿的疼痛反应、有声音的啼哭次数和持续时间、心率变化及采血所用时间。结果观察组新生儿的疼痛反应、心率变化、啼哭次数、啼哭时间、采血时间均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头皮静脉采血应用于新生儿疾病筛查采血中可减少对新生儿的疼痛刺激，是一种对新生儿疼痛刺激小、简单方便的技术。

继续教育园地

埃塞俄比亚“光明行”见闻

2014年4月30日—5月17日，笔者非常荣幸地参加了国家卫生和计划生育委员会组织的埃塞俄比亚“光明行”活动，此次活动是在其首都亚迪斯亚贝巴的Alert医院开展的白内障专项医疗支援工作。虽然笔者在国内的扶贫项目“健康快车”中有9个月的工作经验，但此次非洲之行还是北京协和医院眼科第1次派人参加援外医疗队。非洲的工作条件不可谓不艰苦，加上远离家乡，水土不服，感染盛行，这里的工作环境确实超出了笔者的想象。但在距离北京上万公里的异国他乡，不到20 d的日子，医疗队以先进的技术完成了超过200例的白内障手术，使患者重见光明，作为北京协和医院眼科唯一一名参加此次任务的护士，笔者在荣幸之余更有一份深深的感悟。

论护理伦理道德下的人文关怀

关怀道德论是护理人文关怀的哲学基础。护理人文关怀是一种出于善的动机和德性方式的关怀。面对道德问题和道德冲突，护士从患者的利益出发，善待患者，表现出爱心和真情，将关怀作为自己的一种习惯和义务。基于护理伦理道德下护理人文关怀包括了尊重、关爱、宽容、公正、审慎、合乎情景；面对新医学模式的出现，全球化、信息化和老龄化时代的到来，公共健康和循证医学的发展，需要我们不断探索新时期新变化中护理伦理道德规范，以此来引导护理人文关怀实践。