中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中青年高血压患者的自我效能及其影响因素分析
目的 调查社区中青年高血压患者的自我效能的现状和影响因素,以促进社区中青年高血压患者的自我效能的提高.方法 采用自我效能量表,运用便利抽样的方法对成都市2家社区服务中心就诊的171例中青年高血压患者的自我效能及其影响因素进行调查.结果 被调查的171例社区中青年高血压患者自我效能得分为(43.48±10.04)分,自我效能水平较高者99例占总人数的55.60％,中等水平者39例占总人数的21.90％,自我效能水平较低者33例占总人数的18.50％.文化程度、付费方式及婚姻状况不同的患者自我效能比较,差异有统计学意义(t/F =4.04,3.08,5.43；P＜0.05).结论 社区中青年高血压患者自我效能和自我管理总体较好,但仍有待改善,医护人员应加强对文化程度低、低收入群体及独居的中青年高血压群体的健康教育,应充分地利用自我效能增强理论的多种方式给予患者积极的健康干预,提高患者的自我效能,促进其健康水平.
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个性化护理干预对糖尿病患者血糖监测依从性的影响
目的 应用个性化护理干预结合“优势内容递增教育法”,提高糖尿病患者家庭及门诊血糖监测的依从性.方法 将117例糖尿病患者用数字法随机分为两组,干预组59例,对照组58例,对照组采用常规健康教育；干预组在此基础上采用个性化护理干预,并将干预内容按优势内容递增教育法实施.结果 两组各收回有效问卷56份.干预前干预组患者血糖监测依从性得分为(3.18±0.84),对照组得分为(2.85±0.82),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组患者血糖监测依从性得分为(8.58±4.48),对照组得分为(3.45±0.75),两组比较,差异有统计学意义(t=3.751,P＜0.05)；干预前干预组患者血糖记录依从性得分为(1.77±0.95),对照组得分为(1.91±1.01)；两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组得分(7.42±4.31),对照组得分(2.42±1.30),干预后两组比较,差异有统计学意义(f =3.176,P＜0.05).结论 个性化结合优势内容递增教育法的护理干预较常规健康教育方法显著提高了患者血糖监测及记录的依从性,提高了患者对血糖监测相关知识和技能的掌握,提高了糖尿病患者的自我管理能力.
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护理干预对尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的影响
目的 探讨护理干预在尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成中的临床应用意义.方法 选取血液透析的动静脉内瘘血栓形成患者88例,随机将其分为干预组和对照组,每组44例.两组患者均行尿激酶溶栓治疗和一般常规护理,而干预组患者则在此基础上进行系统性的护理干预方案,比较和分析两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生率.结果 干预组患者动静脉内瘘再通人数为39例(88.64％),高于对照组的27例(61.36％),差异有统计学意义(x2=4.36,P＜0.05)；干预组患者发生局部出血、鼻出血、牙龈出血及便潜血的比率分别为11.36％,4.54％,9.09％,2.27％,均显著低于对照组的45.45％,31.82％,38.64％,20.45％,差异有统计学意义(x2分别为6.28,5.50,5.29,3.61;P ＜0.05).结论 护理干预可以提高尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床疗效和显著降低其不良反应的发生率.
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关节镜下微骨折联合干细胞移植治疗膝关节软骨损伤患者的护理
目的 探讨关节镜下微骨折联合干细胞移植治疗膝关节软骨损伤患者的护理.方法 以自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离分化后移植于患者膝关节内,使软骨得以恢复和重构,对16例患者从术前准备至术后进行护理干预,增强患者自我保护意识,督促其积极进行功能锻炼.结果 16例患者手术成功率为100％,4周后患者功能明显改善,无反复及加重.结论 关节镜下微骨折联合干细胞移植可有效改善膝关节软骨损伤症状,全程护理干预可使患者尽快恢复功能.
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对心内科一体化护理模式改善患者生存质量和提高治疗积极性的效果研究
目的 探讨心内科一体化护理模式对改善患者生存质量和提高其治疗积极性的效果.方法 按随机数字表法将1 200例患者分为观察组与对照组,每组各600例.对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上进行心内科一体化护理,比较两组患者的生存质量、治疗积极性,并对护理质量进行评价.结果 生存质量方面观察组优良率为65.83％ (395/600),对照组为49.33％ (296/600),两组比较,差异有统计学意义(Z=-6.103,P＜0.05)；治疗积极性方面观察组有效率为81.00％ (486/600),对照组为56.33％ (338/600),观察组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.021,P＜0.05)；观察组的患者投诉率、风险事件发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(x2分别为4.332,4.496,7.011;P＜0.05).结论 心内科一体化护理模式可以显著改善患者生存质量,提高治疗积极性及护理质量.
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免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理
目的 观察免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效与不良反应,探讨血浆免疫吸附的护理.方法 收集2009年5月至2012年8月78例重症系统性红斑狼疮患者作为研究对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组,治疗组运用免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,对照组予以激素和免疫抑制剂治疗.比较两组患者治疗前后系统性红斑狼疮AI评分及相关化验指标的差异.结果 治疗后治疗组各项指标均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；如治疗后治疗组白细胞为(6.4±2.3)×109/L,高于对照组的(5.1±2.5)×109/L,治疗组血沉为(20±15)g/L,高于对照组的(17±2.3)g/L,治疗组其余各项指标均与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严格的治疗前准备、正确操作及密切的观察护理,能提高免疫吸附治疗的安全性和耐受性.
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急诊科急性心肌梗死患者抢救护理新方案的实施
目的 分析探讨急性心肌梗死(AMI)患者在急诊科的临床抢救护理方案.方法 随机选取120例患者分为研究组和对照组,各60例,对照组采取以往传统护理方案,研究组采取抢救护理新方案,将两组急性心肌梗死患者的治疗效果进行比较.结果 研究组患者治愈58例,好转2例,无死亡病例,治愈率为96.67％；对照组治愈45例,好转12例,死亡3例,治愈率为75.00％,研究组抢救成功率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.857,P＜0.05).结论 护理新方案对抢救急性心肌梗死患者有较好的效果.
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门静脉高压症患者行全腹腔镜下脾切除联合断流术的围手术期护理
目的 探讨全腹腔镜脾切除术联合断流术治疗门静脉高压症的围手术期护理.方法 对37例门静脉高压症患者进行了全腹腔镜脾切除术联合断流术,术前进行肝功能分级等各项检查、呼吸训练和心理干预,术后予以病情观察、一般护理及相关并发症的观察和围手术期护理.结果 本研究37例患者中有36例均顺利完成全腹腔镜手术,1例因术中出血行中转行开腹手术.术后患者发生左侧胸腔积液1例、脾静脉血栓1例、脾窝积液1例,经非手术治疗后均好转.术后随访半年,患者恢复良好.结论 门静脉高压症患者行全腹腔镜脾切除术联合断流术,围手术期的正确护理干预是患者顺利完成手术并且快速恢复的重要保证.
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社区干预对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者症状和生活质量的影响
目的 探讨社区干预对稳定期的中、重度慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者症状和生活质量的影响.方法 选择辖区内63例稳定期的中、重度慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的患者为观察对象,随机分为观察组32例和对照组31例,观察组给予定时家庭访视和电话随访服务,干预时间为6个月；对照组只接受出院期间的健康教育指导,比较两组患者的呼吸症状和生活质量情况.结果 干预前两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组呼吸症状评分为咳嗽(0.67±0.44)、痰量(0.69±0.32)、呼吸困难(1.04±0.53)及年住院次数(0.85±0.64)；对照组在呼吸症状方面的结果是咳嗽(1.04±0.31)、痰量(0.94±0.53)、呼吸困难(1.52±1.04)及年住院次数(1.61 ±0.82),两组比较,差异有统计学意义(t分别为3.85,2.28,2.32,4.11；P＜0.05).观察组生活质量得分是呼吸症状(39.84±11.42)、活动受限(40.68±11.23)、疾病影响(32.19±9.50)、总评分(34.09±11.26)；对照组生活质量得分是呼吸症状(55.64±17.37)、活动受限(49.07±10.35)、疾病影响(39.45±12.51)、总评分(45.98±12.77),两组比较,差异有统计学意义(t分别为4.26,3.05,2.60,3.92；P＜0.05).结论 社区干预对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者有显著效果,可明显改善患者的呼吸系统症状,增加患者的舒适度,提高患者的生活质量,降低再次住院率.
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初产妇自我效能与母亲角色适应的相关性研究
目的 了解初产妇自我效能与母亲角色适应水平,探讨两者的相关性.方法 采用一般自我效能感量表(GSES)和母亲角色适应调查问卷对186例初产妇进行问卷调查.结果 初产妇自我效能得分为(28.21 ±5.74)分；母亲角色适应总分为(59.61 ±5.86)分；自我效能与母亲角色适应呈正相关(r=0.511,P＜0.05).结论 初产妇自我效能与母亲角色适应均处于中等水平,提高初产妇自我效能可以帮助其更好地适应母亲角色.
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护理干预对慢性丙型肝炎患者干扰素治疗不良反应的影响
目的 探讨护理干预在减轻慢性丙型肝炎患者干扰素治疗不良反应中的作用.方法 选取90例慢性丙型肝炎患者均应用PEG-IFN皮下注射并联合利巴韦林治疗,观察其用药前后不同时期出现的不同心理及躯体不良反应,采取相应的护理干预措施,给予有效的护理干预.结果 98.8％的患者能坚持治疗,按要求完成了预定的抗病毒疗程,达到了预期的效果,持续病毒应答率达到78.6％,患者对各种不良反应的心理和躯体的适应能力提高.结论 积极有效的护理干预措施,可以减轻慢性病型肝炎患者干扰素治疗的不良反应,并可以提高患者的依从性,保证疗程的完成,减少失访率.
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妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的临床观察
目的 观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者甲状腺素剂量调整的时机和规律,实施早期治疗,达到优生优育的目的.方法 选择孕32 ～51 d的亚临床甲减患者90例,其中45例妊娠前已知甲状腺功能减退(孕前甲减组),45例早孕检查时初发亚临床甲减(妊娠甲减组),观察两组患者治疗期间药物剂量调整及开始药物替代治疗前后甲状腺素和生化指标变化规律,及时予以补充替代治疗.结果 两组患者甲状腺激素治疗剂量不同,孕前甲减组所需的剂量高于妊娠甲减组.孕前甲减组入组时血清游离甲状腺素(FT4)为(13.7±4.4) pmol/L,孕3月为(21.6±4.4) pmol/L;妊娠甲减组入组时FT4值为(14.4±3.7) pmol/L,孕3月为(22.3±5.6) pmol/L,两组患者入组前后FT4值比较,差异有统计学意义(t值分别为3.65,4.15;P ＜0.01).两组患者的FT4水平随着孕月逐渐升高,孕3月时达到早孕要求目标值.两组患者妊娠期间促甲状腺激素(TSH)变化规律一致,随着甲状腺激素剂量的增加,孕前甲减组和妊娠甲减组入组时TSH分别为(36.70±4.31),(29.90±6.79) mIU/L,在孕3月时已降至目标值,分别为(0.57±0.32),(0.62±0.41)mIU/L,两组比较,差异无统计学意义(t值分别为18.61,17.52;P ＞0.05).结论 妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对亚临床甲减患者应尽快补充甲状腺激素,确保孕3月时可达标,有效消除甲状腺激素减退导致的妊娠不良结局和后代智力受损.
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产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响
目的 探讨产后盆底康复治疗对盆底肌的肌力和阴道紧缩度的影响.方法 将69例足月头位分娩的产妇随机分为两组,治疗组37例利用PHENⅨ型号盆底电刺激治疗仪行产后康复治疗,对照组32例行Kegel盆底肌功能训练,两组均于1个疗程后进行盆底肌的肌力分级评定(专科手法检查及张力治疗头筛查),评价两组康复效果.结果 两组产后盆底康复后肌力均有明显改善,治疗组盆底肌的肌力改善有效及显效例数为18例和15例,对照组盆底肌的肌力改善有效及显效例数分别为14例和8例；治疗组阴道紧缩度改善例数为32例,对照组阴道紧缩度改善例数为20例；治疗组盆底肌力改善程度及阴道紧缩度提高率明显优于对照组,差异有统计学意义(u值分别为3.59,2.16;P ＜0.05).结论 盆底电刺激行产后康复治疗方法简单、安全,产妇的依从性好,产后盆底肌力提高,阴道的紧缩度增强.
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深Ⅱ度烧伤患者应用负压封闭引流持续冲洗的护理
目的 讨论深Ⅱ度烧伤创面应用负压封闭引流持续冲洗液冲洗的疗效及护理要点.方法 选择60例深Ⅱ度烧伤住院患者,分为对照组和研究组,对照组按照常规负压封闭引流技术术后接负压引流的护理方法；研究组联合应用负压封闭引流技术和持续生理盐水冲洗,8 ～ 10滴/min,500 ～1000ml/d,于治疗后10 d去除负压封闭引流技术敷料.比较两组创面坏死组织清除效果、创面愈合时间及愈合率.结果 应用负压封闭引流技术持续冲洗冲洗治疗10d,研究组深Ⅱ度烧伤创面愈合率为70％ ～ 76％,平均73％,对照组深Ⅱ度烧伤创面愈合率为63％ ～ 67％,平均65％,两组患者创面愈合率比较,差异有统计学意义(t=-11.972,P＜0.05)；应用负压封闭引流技术持续冲洗冲洗治疗10 d后,深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为17 ～20d,平均18.4 d,对照组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为18.1 ～22.3 d,平均20.2d,两组患者烧伤创面愈合时间比较,差异有统计学意义(t =3.583,P＜0.05).结论 负压封闭引流持续冲洗液冲洗可更有效的清除深Ⅱ度烧伤创面坏死组织并促进创面愈合,同时减少患者费用及院内交叉感染的机会,减轻了患者的痛苦及医护人员的工作量,提高了病床周转率.
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个性化护理干预对缺血性脑血管病介入治疗患者术后康复的影响
目的 观察实施个性化护理干预对缺血性脑血管病介入治疗患者术后康复的影响.方法 将2010年1-12月手术的53例患者作为对照组,2011年1-12月手术的67例患者作为观察组,对观察组患者实施术前、术后护理干预,比较实施个性化护理干预前后患者睡眠情况、护理漏项、术后并发症及患者对护理工作满意度.结果 观察组患者术前1夜睡眠时间增加,差异有统计学意义(t=3.482,P=0.001),术后当晚睡眠时间增加,差异有统计学意义(t=2.533,P=0.013)；护理措施漏项发生率由13.2％下降至3.0％,差异有统计学意义(P =0.043)；术后并发症的发生率由15.1％下降至3.0％,差异有统计学意义(P=0.022)；观察组患者对护理工作的满意度为97.0％,对照组为81.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.294,P=0.004).结论 个性化护理干预能够有效地减少术后并发症,提高护理质量,促进患者的康复,改善患者生活质量,提高患者满意度.
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行改良动脉化静脉游离皮瓣术患者的护理
目的 总结手部皮肤软组织缺损行改良动脉化静脉游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对21例手部皮肤软组织缺损行改良动脉化静脉游离皮瓣修复患者术前与术后的心理护理和专科护理进行回顾性分析.结果 20例改良动脉化静脉游离皮瓣全部成活,1例远端部分坏死,经换药后愈合.结论 加强改良动脉化静脉游离皮瓣手术前后的护理观察可提高手术成功率.
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折叠臂杆式多功能支架的设计与应用
在神经外科重症病房危重患者的诊治过程中,常要雾化吸入稀释痰液,以利于痰液的排出,预防肺部感染.但患者大多数是意识障碍、无法配合者,雾化时常需要专人手持物化接嘴直到雾化结束.通常每位患者每日雾化一次6h,若7～8例患者都需要雾化时,护理工作量大,人员明显不足.再者重症病房每日需紫外线消毒2次,危重患者需要做好防护措施以免被灼伤,患者面部遮盖通常用硬纸张折叠支撑,时间久时纸张易倾斜,造成呼吸不畅,特别是气管切开的患者,就更容易引起严重的后果.针对此问题,我科自行设计臂杆式病床多功能方便支架,方便了护理工作,明显提高了护理质量.
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巧用废弃血液滤过置换液袋子
重症患者的皮肤护理一直是评价护理工作质量的重中之重,然而由于患者自身的身体情况的不同,如意识丧失、水肿、消瘦、低蛋白、被动体位、皮肤潮湿及糖尿病等,加大了皮肤护理的难度.在皮肤护理方面易忽略患者头部皮肤的护理,且目前患者使用的枕头反复洗涤造成内芯较硬,里面不平整,这对危重症患者耳廓及枕后等长期受压部位易造成皮肤损伤.
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应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流袋连接方法的改进
目前中心静脉导管在临床上已经广泛用于胸腔闭式引流,常规连接引流袋是用导管接头连接,固定不牢固,容易脱管.我科2008-2011年对100例胸腔积液患者应用高温灭菌后的止血带胶皮管连接引流袋,固定非常牢固,不易脱管,现介绍如下.1.方法:在无菌操作下将中心静脉导管置入胸腔内(中心静脉导管为单腔,美国进口,Arrom International Inc生产),然后用透明敷贴固定引流管,准备长约5 ～6 cm高压灭菌后的止血带胶皮管,将一端边缘向外翻出0.5～1 cm的边缘,碘伏消毒后包裹连接引流管接口处,用同样方法将胶皮管另一端连接抗反流引流袋的接口处即可.
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数码相机在护士临床护理交接班的巧用
数码相机因其具有简易、方便及快捷等特点,在临床中,中国人民解放军第一八○医院烧伤科把数码相机用于临床交接班中,将一些具有讨论价值的场面拍摄下来,以便日后进行讨论研究,得到医护人员的一致好评.现介绍如下:1.方法:每日床头交接班携带数码相机(任何型号均可),以便随时拍摄,在交班过程中将护理中存在的典型问题及好的方法拍摄下来,每月讲评1次,此视频也作为绩效考评的一个依据.
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病房简易洗头装置的设计与应用
山东省青岛市胶州中心医院康复医学科于2011年成立,病房还未配备洗头机,而病室内住院患者多为肢体功能残疾及截瘫的患者,住院时间长,且多为长期卧床,生活不能自理,因此能及时给患者洗头成了困扰护理人员的很大问题.为此,我们科自行研制了病房简易洗头装置.现介绍如下.1.材料:(1)3000 ml非PVC共挤膜输液袋;(2)吸引器连接管;(3)冲洗管路;(4)外加专用洗头盆组合制作而成.
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自制阴囊托带的设计与应用
泌尿外科常常由于各种原因引起附睾炎,特别是小儿腮腺炎后期伴发的附睾炎,患儿急性期除了给予抗生素外,还应行阴囊冷敷;同时一些精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾囊肿等术后的患者也应将阴囊托起抬高,减轻肿胀与疼痛.而临床上还没有专门的阴囊托带,用自制的冰袋给患者行阴囊冷敷时,患者翻身及活动时冰袋容易滑脱,造成治疗效果差,也特别容易弄湿患者内裤.术后的患者没有专用的阴囊托带托起阴囊,常常用毛巾或者衣服支起肿胀的阴囊,达不到很好的治疗效果,为了方便患者,我科特制阴囊托带,既可以行持续阴囊冷敷,又可以满足术后患者的要求,一带两用,效果良好.
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自制尖电刀头在面部手术中的应用
面部整形手术无论从操作技术还是手术器械,要求较高,对一次性高频电刀也有一定要求,但目前临床用的电刀头均为宽扁头,不利于面部手术使用,尤其是眼部手术,止血面积小,切皮较精准.为解决这一问题,第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科自2011年自制一种尖电刀头用于临床手术,效果良好.现介绍如下:1.制作方法:一次性高频电刀1个,无菌4.5注射针头1个.
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国内外择期手术术前访视的研究进展
整体护理是20世纪80年代后期从美国引进的,90年代我国部分手术室陆续开展围手术期护理,将"以人为本,人文关怀,以患者为中心"的整体护理融入其中,手术室护士走出手术室到病房对手术患者进行术前访视及术后随访工作[1].术前访视在在过去开展的十余年中,已得到了肯定的效果[2].卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》(卫医发[2005] 294号)护理特殊区域管理明文规定中提出,手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工作,体现人文关怀,择期手术访视率≥70％,在全国医院质量管理评审细则中要求手术室护士术前1d访视率达到100％,同时术前访视工作也成为14项护理核心制度之一,是优质护理服务在手术室的具体体现[3-4].
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输尿管镜手术体位摆放的研究进展
随着微创泌尿外科的不断发展,输尿管镜技术广泛应用于上尿路疾病的诊断和治疗[1].该技术具有创伤小、恢复快、可反复进行、临床效果好及安全性高等优点,为许多急性输尿管疾病、下尿路结石及梗阻患者提供了新的治疗机会.治疗过程中,行输尿管镜技术的患者常规采用截石位,但该体位在临床应用中极易引起患者损伤和并发症,如下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤及小腿筋膜室高压综合征等[2].
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糖尿病高危足患者自我护理的研究进展
糖尿病足溃疡是糖尿病治疗的难题之一,也是导致糖尿病患者下肢截肢和致残的主要原因.研究表明[1],有效的预防措施可使50％的患者不发生足溃疡或截肢,而预防的关键是提高糖尿病高危足患者的自我护理能力[2].糖尿病高危足(糖尿病足0级)是指糖尿病患者足部并发严重的周围神经病变、自主神经病变及周围血管病变,有发生足溃疡的危险,但无破溃的糖尿病足[3].
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我国护理人员层级管理研究进展
《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》指出,"十二五"期间的重点任务要深化公立医院护理管理改革,到2015年,建立公立医院护理管理制度框架,稳定和发展临床护士队伍,以实行岗位管理为切入点,对护士合理配置、绩效考核、职称晋升及岗位培训实施科学管理,建立有效的激励和约束机制,实现公立医院护理管理的科学化、专业化和精细化[1].要达到这一目标,护理管理者必须转变观念,对护理人员实施科学有效的层级管理.近年来,我国护理管理者在护士分层使用、分层培训及排班模式等方面进行了积极探索,为我国护理人员层级管理体系的构建打下了坚实的理论基础,现综述如下.
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护士心理弹性的研究进展
心理弹性(resilience)是当前心理学研究的热点问题,自20世纪七八十年代以来,国外关于心理弹性的研究取得了一系列的进展,我国的研究亦在积极跟进之中并在研究对象等方面有所创新[1].近年来,随着医疗卫生事业的发展,高负荷的工作量、频繁发生的护患纠纷以及内心期望与现实差距所导致的心理困扰等众多因素,使得护士的工作压力与日俱增,大量文献也表明,护士的职业压力较高[2].但是面对同样高压力的工作环境,有的护士能够成功应对,适应良好;有的却适应不良,终离开护理岗位.Richardon[3]认为,心理弹性在个体应对压力反应中起着决定性作用.关于护士心理弹性的研究已逐渐引起学者及社会的广泛重视.目前我国护士心理弹性的研究还处于起步阶段,而国外已开展了大量系统的探索工作,并且重视其应用价值.本研究就护士心理弹性的研究进展进行综述,以期为以后我国护士心理弹性的研究提供参考.现综述如下.
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中外急诊预检分诊现状的研究进展
急诊分诊系统是以提高急、危、重症患者的筛选率为主要目标,分诊护士将急诊患者按照病情的轻、重、缓、急进行分类,对病情危重的患者实施快的急救.国外急诊分诊指南操作性强,有具体的量化指标,分诊流程规范化,分诊设施齐全,分诊信息网络化,便于分诊护士全面的收集资料,对患者进行综合病情评估.相对而言,国内的急诊分诊有待建立统一的分诊标准,分诊流程有待优化,分诊环境有待改善,急需配备完善的分诊设备,加强分诊护士的培训,从而提供更加优质安全的急诊医疗护理服务.
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马斯洛人类基本需要层次论的应用及启示
美国著名人本主义心理学家马斯洛(AbrahamH.Maslow),在1943年发表的"人类动机理论"[1]一文和1954年发表的《动机与人格》一书中,将人的需要按其重要性和发生的先后顺序,分成不同的层次,并论述了不同层次之间的联系,从而形成了人类基本需要层次论.本研究对马斯洛人类基本需要层次论的应用及启示进行综述.一、理论的基本内容1.生理的需要:指维持生存及种族延续的基本需要,包括氧气、食物、水、排泄、温度、避免疼痛、休息、活动和性等.
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经皮冠状动脉内介入治疗对急性心肌梗死患者住院期间生活质量及应对方式的影响
目的 了解行经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间生活质量、焦虑、抑郁状况以及医学应对方式的影响.方法 选取AMI患者200例,按照是否接受PCI术分为PCI组100例和非PCI组100例,采用一般资料问卷、心肌梗死多维度量表、综合性医院焦虑抑郁量表、医学应对问卷在患者出院前进行调查,比较两组差异.结果 PCI组AMI患者住院期间生活质量总分(34.80±19.89)分,非PCI组为(45.54±22.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.591,P＜0.01)；非PCI组AMI患者焦虑(6.20±3.29)分,抑郁(6.02±3.44)分,均高于PCI组患者[(5.03±3.14),(4.83±3.28)分],两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.572,2.506;P ＜0.05)；两组患者住院期间医学应对方式在屈服维度上差异有统计学意义(P＜0.05)；PCI组与非PCI组面对维度得分相对较高,PCI组患者面对和回避维度得分与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05),屈服维度得分低于常模,差异有统计学意义(t=5.148,P＜0.01)；非PCI组AMI患者在屈服、回避、面对维度得分与常模差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术可以改善AMI患者住院期间的生活质量,减少AMI患者住院期间的焦虑、抑郁状况；AMI患者住院期间,能够积极面对疾病,但是行PCI术后的AMI患者比非PCI术患者较少地采取屈服的应对方式.
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三级甲等医院护士安全文化认知及影响因素调查
目的 调查护士的患者安全文化认知水平及其影响因素,为制定改善护士的患者安全文化的措施提供实证依据.方法 采用医院护士的患者安全文化调查问卷对某省6所三级甲等综合医院的1 866名护士进行调查,并分析其影响因素.结果 护士对患者安全文化的认知总均分为(3.57±0.42),各维度分别为团队氛围(4.20±0.61)分、安全氛围(3.72±0.50)分、工作满意(3.61±0.83)分、管理认知(3.44±0.89)分、压力认知(2.31±0.69)分.不同学历、职称护士安全氛围维度得分差异均无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄护士安全氛围、工作满意、管理认知、压力认知维度得分比较差异有统计学意义(F分别为3.964,4.808,2.831,5.652；P＜0.05)；不同学历护士压力认知得分差异有统计学意义(F =11.341,P＜0.01)；不同职务护士在安全氛围、压力认知维度及总分差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同职称护士工作满意、管理认知、压力认知维度得分认知差异有统计学意义(P＜0.05)；不同护龄护士安全氛围、压力认知维度得分差异有统计学意义(P＜0.05)；不同科室护士在患者安全文化认知总分及各维度得分差异均有统计学意义(P＜0.01).认知多元回归分析显示,技术职称和职务是护士对患者安全文化认知的主要影响因素.结论 医院在加强患者安全文化建设时要考虑不同职称、职务护士的感受,采取针对性地培训与管理.
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慢性心力衰竭患者液体控制依从现状调查
目的 调查目前心力衰竭患者液体控制现状,并探讨其对心力衰竭患者口渴感、生活质量和预后的影响.方法 采用自行设计口渴感程度量表及中文版明尼苏达生活质量问卷和电话调查的方法,收集273例心力衰竭住院患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制状况、口渴感程度、生活质量等资料,分析液体控制对心力衰竭患者生活质量和预后的影响.结果 心力衰竭患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制率分别为28.6％,97.4％和82.8％,总体差异有统计学意义(x2=350.581,P＜0.01)；心力衰竭患者在入院前、住院期间及出院后3个月时各时期液体控制依从者的口渴感得分分别为(2.45±1.53),(3.30±1.59),(1.98±1.32)分,均高于液体控制不依从者[(1.39±0.88),(1.43±1.13),(1.33±0.83)分],差异有统计学意义(t值分别为5.734,4.268,3.762；P＜0.05)；入院前液体控制依从患者组生活质量得分(65.61±19.40)分,高于液体控制不依从患者,差异有统计学意义(t =3.307,P＜0.01)；出院后3个月时液体控制依从患者生活质量得分下降至(30.55±29.40)分,但与液体控制不依从者比较差异无统计学意义(t=0.259,P＞0.05)；两组患者出院后因心力衰竭再住院或死亡方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心力衰竭患者住院期间及出院3个月时液体控制依从率较高；遵从液体控制会增加心力衰竭患者的口渴感,但不会对患者的生活质量和预后产生显著影响.
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一贯制责任护理模式在产科的应用价值
目的 在产科实施“一贯制”责任护理模式,探讨该模式对孕、产妇分娩方式和护理工作满意度的影响.方法 比较实施“一贯制”责任护理模式的孕、产妇与实施岗位功能制护理模式的孕、产妇自然分娩率和对护理工作满意度的影响.结果 观察组孕产妇自然分娩率为82.50％,明显高于对照组的63.75％,两组比较,差异有统计学意义(x2=28.62,P＜0.01)；观察组的护理工作满意度总平均分为(86.62±9.04)分,明显高于对照组的(76.85±14.66)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.147,P＜0.01).结论 “一贯制”责任护理是一种先进的护理模式,可以明显提高孕产妇自然分娩率,并提高患者对护理工作的满意度.
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5W1H理论在护士长考核中的应用
目的 在护士长考核中,运用5W1H理论加强护士长的主动管理意识,提高管理水平,从而达到卫生部优质护理示范工程提出的“三满意”目标.方法 根据优质护理服务示范工程的要求,确定护士长绩效考核标准和相应指标,运用5W1H理论对专科护士长进行每季度考核.结果 实施5W1H理论后护士长绩效考核的各项指标均明显提高,如实施5W1H理论前优质护理服务得分(24.50±2.70)分,人性化管理得分(2.88±0.23)分,患者对病区满意度为88.90％,医护人员对护士长的满意度为87.90％；实施5W1H理论后优质护理服务得分(26.70±2.20)分,人性化管理得分(3.43±0.50)分,患者对病区满意度为96.50％,医护人员对护士长的满意度为97.80％；差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过引用5W1H理论完善了护士长考核体系,使护士长的考核目标、内容及方法更明确,从而增强了其主动管理意识,提高了患者的满意度,提升了护理管理水平,为使优质护理服务达到长效运行机制奠定了重要的基础.
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护理外勤开展优质护理服务的效果评价
目的 分析护理外勤开展优质护理服务的效果.方法 实行岗前培训与阶段性培训相结合的方法,保证外勤护理员持证上岗,规范管理,采用同期对照的方法,比较优质护理服务开展前后住院患者对护理外勤的满意度和护理外勤差错的发生情况.结果 开展优质护理服务后,住院患者对护理外勤总体满意度从93.00％提高到99.33％,标本送检差错及转运意外发生率分别由1.35％和0.09％下降至0.52％和0.02％,差异有统计学意义(x2分别为48.96,33.13,30.96;P ＜0.05).结论 优质护理服务的开展促进了护理外勤人员的规范培训与管理,提高了护理外勤人员的责任感和成就感,提高了患者对护理外勤人员的满意度,保障了护理安全.
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护工自行管理模式在老年病区的探索与实践
目的 探索老年病区护工管理模式,以规范护工管理.方法 统一管理模式,实行医院自行管理方法,明确管理部门,统一招聘,由医院后勤护理服务中心、护理部及院感科3个部门共同对护工进行职业培训,建立、健全各项规章制度,落实护工考核和奖励机制,确定护工与床位比例及护工工作模式,统一生活护理收费标准.结果 护工与医院签订用工合同,护工有归属感,安心工作,2007年流失护工数9人,流失率为25.7％；2008年流失护工数8人,流失率为17.8％；2009年流失护工数6人,流失率为10.5％；2010年流失护工数2人,流失率为3.5％;2011年流失护工数1人,流失率为1.8％,流失率逐年降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；3个部门合作对护工进行培训,有效提升了护工对老年患者的陪护能力,患者及其家属对护工的满意度逐年提升,差异有统计学意义(P＜0.01)；无陪护合理收费,体现了护理的价值.结论 通过几年的护工自行管理模式的探索与实践,形成了准入、培训、考核及管理等一整套科学有效的管理体系,规范了护工管理.
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一种新型颈部冷敷装置的设计与应用
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常做的手术.虽为小手术,但因手术不当而致死的事件也偶有发生,常见的死因是出血.医护人员常会使用冰袋在患者颈部冷敷止血止痛,但效果不十分理想,且实践中极其不便.为此我们研制了一种新型颈部冷敷装置,止血、止痛效果明显.现介绍如下:1.材料:30 cm×10 cm的长方形棉布布料1块;14 cm×20 cm的长方形棉布布料2块;松紧带2条;尼龙粘扣2个;冰袋2个.
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可复写手术器械敷料登记表在器械管理中的应用
介绍了可复写手术器械敷料登记表在清点回收器械中的应用,减少了资源浪费,节约了时间,保证了器械的安全使用.
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双腔耐高压PICC导管在造血干细胞移植患者中的应用
目的 探讨双腔耐高压PICC导管在造血干细胞移植患者中的应用效果.方法 调查骨髓移植舱行双腔耐高压PICC置管术的20例造血干细胞移植患者的置管及导管使用情况,对使用结果进行分析和总结.结果 20例患者中有14例患者顺利完成了移植舱内治疗及移植后治疗,顺利拔管；4例患者因不明原因发热怀疑导管感染,拔管后进行细菌培养,结果阴性,排除导管相关感染；1例患者死于移植并发症而终止使用；1例患者在造血干细胞回输后15d因牵拉不慎引发导管脱出8 cm,21 d后病情平稳出舱后拔管.20例患者中,5例患者出现单腔不完全堵塞,经溶栓处理后正常使用；3例出现下臂静脉回流受阻,其余患者均未发生导管相关性并发症.结论 双腔耐高压PICC导管作为一种安全可靠的静脉治疗手段,有效保证了造血干细胞移植患者治疗的顺利进行,并使其生活质量得到极大改善.
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自制半管引流装置在乳腺癌术后皮下积液治疗中的应用
目的 介绍一种乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治及护理方法.方法 49例乳腺癌患者行改良根治术拔管后出现腋窝皮下积液,于原侧胸壁引流切口置入远端修剪成半管凹槽状的输液器软管至腋窝皮下积液处,少量积液者加厚无菌敷料包扎,中等、大量积液者引流管远端连接引流袋,并缝合固定.结果 49例患者经引流1～7 d后内皮下积液消失,拔管后无复发.皮下积液无复发,无一例发生感染,期间患者无明显不适感.结论 半管引流对于治疗及护理乳癌术后皮下积液效果满意.
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中低频脉冲治疗仪固定装置在理疗患者中的应用
目的 探讨自制中低频脉冲治疗仪固定装置在理疗患者中应用的效果.方法 按照理疗的单、双日分组,将780例理疗患者分为对照组380例和观察组400例.对照组采用传统装置进行理疗,观察组采用自制中低频脉冲治疗仪固定装置进行理疗,监测两组患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度及焦虑程度等情况的变化.结果 对照组与观察组的患者舒适程度比较,观察组患者有77.6％的患者感到随意舒适,对照组仅有19.5％的患者感到随意舒适,焦虑程度比较(P＜0.05),血压值比较(t=-2.001,P＜0.05),对照组心率(104.7 ±15.78)次/min,观察组心率(105.91±15.58)次/min,对照组SAS评分为(59.57±5.605)分,观察组SAS评分为(57.34±4.445)分,观察组的患者和对照组患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度及SAS评分比较,差异均有统计学意义(t分别为0.181,0.711,-2.001,-1.989,-0.974,-4.381;P＜0.05).结论 中低频脉冲治疗仪固定装置能将所用物品放置在同一装置内,使电极固定在理想的位置,防止患者因更换体位而导致电极移位；既避免患者衣物污染浸湿,又可根据患者体型调整固定装置的大小,使其松紧适宜,防止电极脱落,同时增加疗效,提高医疗护理的质量.
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护理文书质量控制表的设计与应用
目的 方便护理人员进行护理文书质量控制,提高护理文书的质量控制效率和质量.方法 设计“护理文书质控表”,将护理文书中存在的主要问题以代码表示,方便护理人员进行护理文书的过程质量控制和终末质量控制,比较应用质量控制表前后的护理书写质量和效率.结果 对护理文书进行终末检查,应用质量控制表后质量控制所需时间为(3.26±1.62) min,较传统质量控制所需时间(4.46±2.49)min有所缩短,两者比较,差异有统计学意义(t=5.402,P＜0.001)；质量控制前护理文书合格率为84.4％～93.3％,低于质量控制后的93.3％～97.8％；质量控制前护理文书缺陷率为10.6％～20.0％,高于质量控制后的3.9％～13.9％,两者比较,差异均有统计学意义(x2分别为4.186,4.501,4.096,4.464,7.849,7.200；P＜0.05).结论 “护理文书质控表”操作简单,应用于临床护理可缩短护理文书的质量控制时间,提高了书写质量,可促进科室护理文书质量的持续改进.
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自制下肢抬高垫的制作与应用
下肢大隐静脉曲张患者,由于静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷,导致静脉压增高,引起肢体肿胀.术前为了减轻下肢的沉重感,术后为了防止出现并发症,所以患肢必须被抬高.如果达不到可靠的抬高效果,患者很可能发生下肢深静脉血栓形成.深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是指血液在深静脉内不正常地凝结,好发于下肢,下肢深静脉血栓不仅可导致慢性下肢功能不全,影响肢体功能,严重者还可因血栓脱落导致肺栓塞而至患者猝死[1].
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1例输注Rh阴性血抢救难治性鼻出血患者的护理
患者男,20岁,于2012年9月30日触摸老鼠药后出现左侧鼻腔出血,流速较慢,当地医院行前后鼻孔填塞3次后仍有反复出血,于10月3日以"鼻出血"收入华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科.入院时左侧鼻腔已行前后鼻孔填塞,右侧鼻腔仍有渗血,患者嗜睡,呈重度贫血貌,四肢多处静脉穿刺处周围皮下淤血,体温39.80℃,心率152次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),急查血常规,凝血功能,血型,结果显示:O型Rh(-),凝血酶原＞180.0 s,活化部分凝血活酶时间174.2 s,红细胞计数1.96 × 1012/L,血红蛋白58.0 g/dl,白细胞计数12.84,凝血因子Ⅸ4.8,凝血因子Ⅺ63.0,凝血因子Ⅶ0.1,凝血因子X5.2,D-D二聚体定量为5.65,鉴于检查结果其治疗方案急需输血,因患者为Rh(-)血型,我院血库多方联系紧急多次调用Rh(-)悬浮红细胞共2400 ml,新鲜冷冻血浆800 ml,并补液、扩容,物理降温,静脉滴注维生素K1注射液30 mg,对症支持处理,病情稳定后于10月8日在全麻下行鼻腔探查+止血术,术中见右侧鼻腔正常,左侧鼻腔黏膜广泛糜烂和渗血,无明显大血管出血灶,鼻黏膜给予四环素眼膏涂抹,纳吸棉材料填塞止血,术后继续输注Rh(-)血600ml及抗感染止血对症治疗.
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1例多处冠状动静脉瘘介入封堵术患者的护理
患者男,35岁.3个月前活动后出现胸闷、胸痛并向后背部放射性疼痛,疼痛评分为4分(根据长海医院痛尺¨]).外院心电图示:心肌缺血,冠脉CT血管造影术(CTA)示:冠状动脉-肺动脉瘘可能.入科后完善各项常规检查,于次日在局麻下行冠状动脉-肺动脉瘘介入封堵术,术中冠脉造影示:多处冠状动脉-肺动脉瘘,遂在冠脉造影指引下逐一封堵,术中给予肝素钠抗凝,术后安返病房,给予一级护理、抗凝、预防感染等对症治疗3d,心脏彩超示:无残余瘘.切口愈合好,康复出院.
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1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理
患者男,32岁,2012年12月因跌入粪池后意识不清发热7d入院,入院诊断为吸入性肺炎、感染性休克、咯血及气管切开术后.患者入院后给予呼吸机辅助呼吸,但患者病情持续进展,呼吸机条件逐渐增高,血气分析中C02分压持续上升,经患者家属同意行体外膜肺氧合(extracorporealmembrane oxygenation,ECMO)治疗,离心泵转速4500 r/min,离心泵流速4.43 s/min,氧供气流8.0 ml/min,SWEEP FiO21.0.循环方面给予去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)泵入,并给予咪达唑仑(商品名:力月西)和吗啡适度镇静.
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综合护理干预对肿瘤慢性癌痛患者治疗依从性的影响
目的 探讨综合护理干预方式对改善肿瘤慢性癌痛患者治疗依从性的效果.方法 将入选的93例患者按就诊时间分为对照组(46例)和研究组(47例),两组均接受相应的常规护理,研究组在此基础上实施综合护理干预,比较两组患者干预后治疗依从性以及生活质量的情况.结果 干预后,研究组患者的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(x2分别为7.55,1.13,4.47,7.99,5.66,2.09；P＜0.05)；研究组患者的生活质量得分明显高于干预前,研究组在恶心呕吐、疼痛及总体健康状况的得分分别为(23.88±8.82),(35.89±8.53),(65.32±8.24),而对照组相应得分分别为(27.64±8.54),(38.81±8.57),(62.29±7.56),两组比较差异有统计学意义(t值分别为-1.92,-2.04,1.70；P＜0.05).结论 综合护理干预可提高肿瘤癌痛患者治疗的依从性,明显改善肿瘤癌痛患者的生活质量.
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整体护理干预对喉癌患者术后焦虑及生存质量的影响
目的 探讨整体护理干预对喉癌患者术后焦虑程度及生活质量的影响.方法 随机将喉癌患者分为整体护理干预组和常规护理组,对比分析干预前后两组患者术后焦虑情绪及生存质量.结果 术后经过积极的康复治疗及护理后,整体护理干预组患者汉密尔顿焦虑量表评分为(15.4±7.8)分,Zung焦虑自评量表评分为(51.2±6.3)分；常规护理组汉密尔顿焦虑量表评分为(19.8±7.3)分,Zung焦虑自评量表评分为(55.6±8.2)分,两组患者汉密尔顿焦虑量表评分和Zung焦虑自评量表评分比较差异有统计学意义(t值分别为2.096,2.179;P ＜0.05).整体护理干预组患者及家属对护理工作的满意度为96.3％,常规护理组为72.0％,整体护理干预组患者及家属对护理工作的满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(x2=4.168,P＜0.05).出院后对所有患者进行随访,整体护理干预组患者SF-36生活质量量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8个方面评分均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(t值分别为4.108,6.684,4.747,4.670,4.409,5.216,5.519,5.342；P ＜0.01)；整体护理干预组UW-QOL量表总评分为(765.8±84.6)分,也明显高于常规护理组的(713.4±79.3)分,差异有统计学意义(t=2.300,P＜0.05).结论 整体护理干预措施不仅有效提高了护理质量及患者对护理工作的满意度,促进了喉癌术后的身心康复,而且明显提高了患者术后的生存质量,值得临床推广.
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对癌症患者治疗相关不良反应预期的调查研究
目的 了解癌症患者对接受治疗后即将发生的常见不良反应的预期情况.方法 以102例住院的乳腺癌、肺癌及胃肠道恶性肿瘤的患者为调查对象,使用自制调查问卷进行调查.结果 患者认为自己可能会体验到的治疗相关不良反应的为(10.77 ±2.417)个,其中乳腺癌患者的预期不良反应多(P=0.034)；排在前5位的症状分别是疼痛(3.58±1.76)、恶心(3.17±0.97)、消瘦(3.15±0.96)、疲劳(3.13±1.11)和睡眠问题(3.08±1.00).女性患者预期不良反应(11.25±1.636)个,明显多于男性(10.00±3.187)个,差异有统计学意义(t=10.106,P=0.027).不同性别的肿瘤患者脱发、抑郁的预期强度比较,差异有统计学意义(F值分别为5.915,8.187,P＜0.05)；脱发、皮肤问题、疼痛、呼吸短促及注意力难以集中等不同疾病组间不良反应预期强度比较,差异有统计学意义(F值分别为6.196,8.386,3.687,7.374,3.410;P ＜0.05).结论 尚未接受任何治疗的癌症患者认为自己因治疗有可能体验到的不良反应个数很多,患者的特征如年龄、性别及所患疾病等,可能会影响不良反应的预期,如在治疗前给予患者不良反应相关的信息和管理,会减少患者对治疗相关不良反应的不确定感,从而有益于降低预期,减轻不良反应.
