中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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留置导尿护理小改进
随着气囊尿管的广泛应用,留置导尿护理日益成为护士们常用的一项护理操作.经过长期的临床观察和护理实践,我们对留置导尿的护理做了以下几点改进,效果比较满意,介绍如下.
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改良式滴鼻法
关键词: 改良式 -
自制一种经济实用的结肠造口集粪装置
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母婴病房运用Orem自理学说实施护理效果观察
自理学说是美国护理专家奥伦(Orem)于1971年首次提出的护理理论.Orem认为:护理是为了保持生命和健康从疾病和损伤中得到恢复,以及对付所造成的影响而持续提供和安排的自我护理活动,其本质就是自理.但在疾病的某一特定时期,自理是不可能的,这就要求护士根据具体情况为患者提供完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育三种基本护理方法来满足患者的自理需要[1].根据母婴病房的特点,我科于1999年12月将自理学说引入母婴病房的护理,取得了较好效果,现介绍如下.
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36例阴道成形术患者的护理
阴道成形术的目的是提高先天性无阴道患者的生活质量,围手术期的护理工作直接关乎手术成败.1995年9月~2001年5月间我院施行了36例阴道成形术,总结其术前、术后的护理经验,认为为保证患者手术的成功,护理工作应做到:术前宣教消除患者的心理压力和紧张情绪;做好特殊物品的准备和手术区域的护理;术后进行正确的阴道冲洗和模具置放;给予充分的出院指导.
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运用orem自理模式提高脑卒中患者的个体化护理质量
总结380例脑卒中患者运用自理模式的临床护理经验.强调科学地选择护理系统,明确护理人员与患者的角色与功能,是提高脑卒中患者个体化护理质量关键.
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体外循环术后输血的管理
体外循环心脏手术的病人,往往需要输入适量经交叉配血的血液,尽管心脏手术中精密的灌注技术,良好的设备,加之手术技术的提高,减少了术中出血,使术后病人少输血或不输血成为可能[1].但对于术后循环不稳、大量失血、容量差的病人,输血仍是一项重要治疗措施.它可以快速补足血容量,改善循环功能,纠正血液成分,增加血液携氧能力,提高血浆白蛋白,使受血者获得有效的治疗和大的安全性.但输血可发生各种危险的并发症,从申请输血到血液输完的任何环节发生疏忽,都可危及病人的生命[2].因此输血的护理非常重要.西京医院心脏外科自1999年元月~2000年8月,共行体外循环手术1700余例,平均每月85例体外循环手术,其中762例术后患者曾经输血.由于我们加强了输血管理,未发生输血反应和护理问题,现将输血的管理经验介绍如下.
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以肝脏损害为首发症状的肝豆状核变性患者的护理
肝豆状核变性又称wilson病(WD), 是机体铜代谢障碍造成体内铜蓄积,引起组织器官毒性损害的一种遗传代谢异常病.以肝脏损害为首发症状的WD在临床上少见.我院消化科于1982~2002年共收此类病人11例,经过针对性的治疗护理,临床效果满意.现将护理体会报道如下.
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腹主动脉瘤腔内搭桥术围手术期护理要点
腹主动脉瘤腔内搭桥术是近年来血管外科取得的重大进展.其原理是通过远离动脉瘤的股动脉在透视下将预先设计的带膜支架放置在动脉瘤的恰当位置上实现腔内搭桥,从而在瘤腔内形成一个新的血流通道防止动脉瘤破裂.因此该技术也是血管外科与血管内介入技术相结合的结果[1,2,3].由于该技术大大减少了传统手术带来的创伤,因此更适合老年体弱不能接受传统手术的患者.鉴于该手术在手术原理、适应症、并发症与传统手术有很大不同,要求的护理要点自然与传统手术有很大差别.然而,目前对该技术围手术期尚缺乏护理规范.本文针对我院近几年来开展该技术状况讨论围手术期护理要点.
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高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理
目的介绍应用高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理.方法对36例颅眶畸形患者做好术前心理护理、皮肤准备及特殊准备,术后做好术区观察、眼睛护理、并发症观察及处理等护理措施.结果 36例病人手术效果良好,术后长随访时间2年,无排异、吸收、移位等情况,病人满意.结论高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形,术前做好心理护理和准备工作,术后加强术区护理、并发症观察以及做好眼睛护理等护理措施对手术成功和患者康复有重要意义.
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36例瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术患者的护理
目的探讨瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术的有效护理措施.方法通过对36例瓣膜同期冠状动脉旁路移植术患者的护理,总结护理经验教训,提高护理质量.结果 36例患者术后恢复良好,均痊愈出院.结论术前加强对病人的心肺功能的训练,以及充分的心理准备是患者术后尽快恢复和痊愈的基础,术后密切观察病情变化,保持患者病情平稳,对患者顺利恢复极为重要.
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膀胱痉挛的相关因素与护理对策
目的分析引起膀胱痉挛的相关因素,寻找其护理对策.方法选取我科 1999年12月~2001年8月收治的手术治疗良性前列腺增生症(BPH)患者 253例、膀胱肿瘤患者193例,于术前、术后分别评估,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估膀胱痉挛.结果手术创伤、出血、导管刺激、冲洗液刺激、精神因素等可引起膀胱痉挛的发生.结论护理对策的根本在以评估病人存在的发生膀胱痉挛的相关因素,并对此实施护理措施,把膀胱痉挛控制在萌芽状态.
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腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后的护理
目的回顾性总结腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后护理体会,探讨合理的临床治疗和护理方案.方法总结自1983年以来作者收治的57例腹主动脉末端闭塞症的临床治疗和护理资料.结果手术结束后均能触及股动脉和腘动脉搏动,手术后7天,患肢缺血症状均得到改善.39例获得1年以上的随访,吻合口通畅率为100%;18例获得5年以上随访,吻合口通畅率为88.89%.结论加强围手术期护理,正确选择手术方案,合理应用抗凝、祛聚药物,及时处理并发症的发生是提高人工血管动脉转流术后远期疗效的关键.
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微创小切口开胸术后切口的观察与护理
总结我科自1999年7月~2001年6月施行的124例微创小切口开胸术(minithoracotomy MT)切口护理特点.其中采用后外侧小切口82例,腋下小切口17例,前外侧小切口25例,根据3种不同类型的MT的临床特点,针对其特点采取护理对策,确保病人术后切口全部愈合良好.
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高龄维持性血透患者的护理体会
近年来,随着人口的老年化,不仅因老年终末期肾衰(ESRF)而引血液透析的患者越来越多,而且以前视为透析禁忌症的高年透析患者也不断增多.因此做好高龄血透患者的护理工作对于提高生存率具有重要的意义.本文介绍我们在高龄维持性血透患者护理工作中的体会.
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新型静脉输液用具的推行与管理
近年来,各种高科技的新型静脉输液用具正以前所未有的速度广泛应用于临床,如何使各种输液用具在临床上得到合理的应用,并以科学的方法对其进行规范和管理,发挥其佳功能,已成为医院护理管理者的职能之一.现将我们在静脉输液用具的推行与管理中的做法和体会介绍如下.
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住院病人文化休克的应对
病人住院,文化环境的变化,社会角色的变化,思想负担的加重,都会产生不同程度的文化休克.在以病人为中心的整体化护理中,住院病人文化休克的应对显得越来越重要.
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抓好护理科研促进护理学科建设
护理科研是促进护理学科发展的重要措施.由于各种因素的影响,我国护理科研与国外相比相差甚远.[1]现代护理管理者必须保持清醒头脑,充分看到我国护理发展与社会发展不相称的现实.由于我国护士配置的现状,新的治疗方法、手段不断出现,护理工作内容不断变化和增加,护士的工作范围和工作量不断增加,社会的发展及生活水平的提高使病人对护士的要求和希望越来越高,因此,护士搞科研写论文困难很多、难度很大.面对很现实的问题、很具体的困难,如何进行科研管理,现报道如下.
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使用基础护理程序记录单提高护理质量
目的探讨使用基础护理程序记录单对护理质量的影响.方法使用自行设计的床头基础护理程序记录单8个月,对住院病人基础护理落实情况进行比较.结果使用床头基础护理程序记录单后,基础护理落实情况明显改善.结论使用基础护理程序记录单对提高临床护理质量能够起到一定的监督和保障作用.
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因材施教做好护理科研教学
在近10年的<护理科研>教学中,根据护理大专、本科及专升本各层次学员不同的学习特点,注重因材施教,分别安排合适的教学时间,编写适合各自特点的教学大纲,进行有针对性的教学.同时利用多种媒体开展教学,并灵活掌握考核方式.学员反映通过学习掌握了基本的护理科研及论文写作方法,对今后的护理实践意义重大.
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《儿科护理学》主体性教学的思考与设计
教学的主体性问题是目前教育界关注的重要理论课题,也是与教学改革密切相关的现实问题.从教育学的角度,主体性教学的目标是使每一个学生的思想素质、文化素质、心理素质等方面得到全面和谐的发展,在教学过程中倡导尊重受教育者的人格和学习主动性;确立受教育者的主体地位;注重发展学生的自学、创造性能力,促进学生综合素质的全面发展[1].护理本科教育是培养护理的高级专门人才,现代社会所需要的高级专门人才应该具备一定的主体性和创造性,因此,护理本科课程的教学改革就应该包括如何实施主体性教学,培养学生的主体性的创造性.
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护理系新教师授课能力评估分析
护理系6名新教师(本科生)首次授课,授课对象为护理系大专学生.按二十项标准让学生反馈评价,评价意见归纳为:对新教师的教学态度、教学内容满意;但对启发学生思维、培养学生能力方面存在不足;而课堂小结、学生当堂掌握重点内容方面尚有欠缺.结论新教师在老教师的指导下,按照教学大纲要求认真备课,经过充分试讲后,能够较好地完成授课任务.
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病人教育在减轻鼻外科手术后疼痛方面的研究
目的研究病人教育是否能够减轻鼻外科手术后疼痛.方法按照随机分组的方法,将100例鼻外科手术患者分为人数相等的实验组和对照组.实验组的患者手术前后由指定的护士对其进行与疼痛内容相关的教育,对照组的患者仅得到常规性的教育和指导.两组病人均在术后第2天,采用McGill疼痛评分量表进行疼痛评估.结果实验组与对照组相比,其疼痛感觉明显减低,3项指标差异均有显著意义.(PRI:P<0.01,NWC:P<0.05,PPI:P<0.001).两组病人用药人数百分率相比较差异无显著意义(P>0.05).结论病人教育能有效缓解鼻外科手术后疼痛.
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健康教育对脑卒中后肩-手综合征预防效果研究
目的探讨健康教育的干预对脑卒中后肩-手综合征预防的作用.方法将一所综合医院神经内科54例脑卒中患者作为教育组,将另一所综合医院50例脑卒中患者作为对照组,均为急性期入院.对教育组患者神志清醒后由我康复中心人员对病人及其家属进行肩-手综合征的健康教育指导,并随访至6个月.两组肩-手综合征发生率用χ2检验进行统计.结果教育组肩-手综合征发生率较对照组低.结论健康教育干预对预防和减轻脑卒中肩-手综合征的发生有一定作用.
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老年高血压病人健康教育对策
随着医学模式的转变,护理的功能从单纯护理转向护理、预防、康复和保健等综合型护理,从局部的被动护理转向主动的整体护理.护理的内涵在丰富,护士职能在扩大.向住院患者实施健康教育,已成为落实整体护理的一项重要内容.在许多发达国家对患者实施健康教育,在内容和形式上的创新已成为临床护理研究内容之一[1].为了使健康教育工作更具有可行性、针对性、实效性,我科对112例老年高血压病人进行健康教育需求调查及教育方式选择的调查,现报道如下.
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整体护理在急诊科的运用探讨
急诊科因工作的特殊性,整体护理的开展普遍滞后于医院其他护理单元,本文利用调查问卷的形式评估急诊病人的护理需要,分析急诊科开展整体护理的必要性及困难,讨论整体护理在急诊科的运行方式,介绍一种适合急诊工作的整体护理模式.
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腹腔镜在临床的诊治和手术室护理管理中的价值
腹腔镜技术无论是在外科[1]还是在妇科[2]都具有一定的临床诊治价值,其突出优点是手术创伤刺激少,病人痛苦少,术后康复快.随着设备器械不断改进与技术上的进步,腹腔镜迅速扩展到多学科多病种[3],成为临床工作中一项重要的检查和手段,因此,腹腔镜在手术室、护士术中配合,术前的器械准备、术后设备器械保养管理等都占有不容忽视的地位,是一项精细的不厌其烦的有责任感的工作.
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3例老年肠道息肉摘除术后低血糖原因分析及护理对策
随着饮食结构的调整变化,食物中脂肪含量大幅度增加,而粗纤维摄入却减少.肠道息肉的发病率逐年升高.我科2001年共收治的265例老年病人中经纤维肠镜行息肉摘除术的病人达34例.由于大部分病人都属年老体弱,存在多种疾病,机体应激能力又差,对禁食、清洁肠道等要求的耐受能力低下,容易发生肠穿孔、息肉残蒂出血等并发症.34例病人中有3例发生了低血糖,经处理均转危为安.我们对低血糖发生的原因进行了分析,并采取了一系列护理干预行为,此后类似的病例未再发生低血糖.
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经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理
脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术,但外引流的术后护理却较为困难,而且外引流时间一般不能超过5~7天,以免导致颅内感染.本院自2000年1月以来对这一术式作了改良,改用经皮穿刺Ommaya囊持续脑室外引流法,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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放化疗联合治疗肿瘤并上腔静脉综合征的护理
上腔静脉综合征是癌肿或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉致静脉回流受阻所致的急症[1].放化疗联合治疗恶性肿瘤并上腔静脉综合征,能较快地解除上腔静脉压迫征,有效地缓解患者呼吸困难,减轻面部、颈部及上肢水肿等症状,可提高患者生活质量,延长生存期.我科自1996年11月以来共收治恶性肿瘤并上腔静脉综合征患者21例,现将护理体会总结如下.
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3种型号的套管针在临床上的应用
静脉留置套管针以其众多的优点已被广泛地应用于临床.如何针对不同情况选择佳型号的套管针已逐渐引起临床上的重视.自2000年10月~2001年5月我们对20G、22G、24G 3种型号套管针在滴液速度、静脉炎发生率、单纯静脉内留置间断给药的套管阻塞率和在穿刺时疼痛程度4个方面进行了观察,现将结果报道如下.
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长期应用乙胺碘呋酮的老年病人药物管理问题的探讨
乙胺碘呋酮是治疗心律失常的常用药,在老年人群中应用较为广泛.但长期服用可产生一些副作用,特别是引起甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退.据研究报道,在人群中,发生甲状腺机能亢进的为1%~23%,发生甲状腺机能减退的为1%~32%,其中49%的病人服用乙胺碘呋酮[1].本文回顾调查了15例因心律失常而服用乙胺碘呋酮的老年病人,发生甲状腺机能减退1例,甲状腺功能指标异常3例.可见在老年人群中,对服用乙胺碘呋酮药物的管理应给予高度的重视.
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思美泰治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症的临床观察与护理
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠特发性疾病.其主要特点是妊娠中晚期发生瘙痒、黄疸、血生化指标血胆汁酸(TBA)升高.ICP对妊娠的主要影响有胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产、产后出血等.我院自2000年6月~2002年2月采用思美泰(腺苷蛋氨酸)粉剂治疗ICP,并辅相应的护理,疗效较为满意,现报道如下.
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减轻蒽环类抗肿瘤药物所致局部反应的给药方法
目的探讨减轻蒽环类化疗药物在治疗过程中所致局部不良反应的护理方法.方法 40例应用蒽环类抗肿瘤药物化疗的恶性淋巴瘤患者随机分为静注组、静冲组两组.静注组20例,采用静脉注射的给药方法;静冲组20例,采用静冲给药方法.结果静冲组皮肤局部反应轻,静脉炎发生率低、程度轻.结论静冲的给药方法能有效预防蒽环类药物所致局部不良反应.
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心血管疾病中老年病人异常心理特征分析及护理干预
目的为了改善心血管疾病中老年病人的异常心理状态,提高治疗效果.方法将246例心血管疾病中的老年病人随机分为观察组及对照组.观察组124例,在给予常规治疗及护理的同时,加强对他们异常心理特征的观察及分析,并及时给予心理指导与护理干预;对照组122例,只给予常规的治疗及护理.结果观察组病人的异常心理特征较对照组有明显的改善;缩短住院日.
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神经内科中青年患者的心理分析与护理
目的探索对中青年脑血管疾病患者的护理措施.方法对32例中青年神经内科病人进行心理分析显示:病人存在蛮不在乎、悲观失望、迫切需要医学知识、焦虑急躁、自卑猜疑等心理特点,针对病人存在的问题,帮助病人尽快进入角色;鼓励患者减轻日常生活中的角色和义务,开展切实可行的健康教育;解释与鼓励;强调社会支持等护理措施.结果该组患者能配合治疗疗效满意.结论开展健康教育做好心理护理等是治疗疾病的主要护理手段.
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股骨骨折病人伴发焦虑及抑郁症状分析
股骨骨折作为主要不良急性应激源之一,可使病人产生焦虑抑郁等情绪,焦虑和抑郁是临床上常见和可测量的不良情绪[1].本文通过量表调查,对股骨骨折病人出现抑郁焦虑症状及其影响因素进行分析,以期对病人心理护理提供指导依据.
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佩普洛护理理论在精神科的应用
精神病患者是心理异常的人.其表现为不能正确反映客观事物、易产生各种错觉与幻觉、注意增强或涣散、情感淡漠或倒错、概念混乱或判断与推理错误以及出现怪异的行为等.患者多不能正常地工作与学习,甚至发生自伤或伤人的行为;有的患者有明显的焦虑反应,记忆与睡眠障碍,以及各种躯体不适感;有的患者呈明显的智能缺陷;有的患者自幼逐渐形成极端反常的个性.对于上述这些异常心理,护士必须能够作出正确的判断和反映,才能采取有效的措施,顺利地完成各种治疗和护理任务.根据佩普洛(Pepian)模式,护士与患者之间的关系是治疗性过程的重点.刚开始护患之间作为两个陌生人,带着各自不同的目标与兴趣而相遇,随着关系的建立与不断深入,双方对健康需求渐有共识,进而共同寻求解决健康问题之道[1].
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ICU病人家属心理需求的调查分析及对策
ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭者.ICU病人的住院往往使家属处于一种危机状态,并产生不同程度的心理需求.在病人救治过程中,病人家属大部分时间被阻隔在病房外,护士忙于技术性工作,对家属的心理需求往往未给予足够认识和重视[1] .疏忽了护理工作要围绕病人的同时也要围绕家属[2] .家属是病人有力的社会支持,家属的心理需求如果得不到解决可能影响病人疾病的恢复. 因此,在整体护理框架下,了解家属的需求,以便为家属提供及时有效的帮助是非常重要的
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1例肝癌射频术后破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌患者晚期常见的并发症之一.病情来势迅疾,后果极为严重.但近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果,我所于2001年10月收住1例巨大型肝癌患者,在明确诊断后行射频治疗术,术后35分钟患者出现血压下降,行实验性腹穿为肝癌破裂,即在紧急情况下行动脉栓塞术,经2小时的紧急救治使患者平稳脱离危险.现将有关护理体会介绍如下.
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1例胸椎结核穿破胸膜壁层病人的护理
骨与关节结结核多继发于肺结核,在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率高,在脊柱结核中,锥体结核约占99%.本病多发于儿童和青年,是一种危险的感染病,除全身影响外,易损坏骨骺和关节,对儿童的生长发育影响较大,所造成的病残也较严重[1].因而对本病应有足够的重视.我科收治了1例胸椎结核穿破胸膜壁层的病人,由于得到了及时有效的治疗和精心的护理,于2002年1月24日康复出院.现将该例胸椎附件结核穿破胸膜壁层患者的护理体会报道如下.
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1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的护理
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(stubcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL) 是指主要累及皮下脂肪组织且在低倍镜下与脂膜炎相似的一种原发于皮肤外周的T细胞淋巴瘤[1],是近年来才确定的一种皮肤原发淋巴瘤的新亚型.该病病程缓慢,死亡率较高.若伴有噬血细胞综合征(HPS)大多预后不良,在短期内死亡,对全身化疗如CHOP、MACOP-B等方案不敏感.我科2001年1月收治了1例经皮肤活检确诊为SPTCL的患者.该患者皮肤损害广泛,伴有发热、乏力、关节痛、全血细胞低以及长期患病所致的精神抑郁、不善言谈等精神症状,同时患者又是文盲,这些都给治疗和护理带来很大的挑战性.我们经过1月余的精心治疗和全方位的护理,使患者的病情得到了有效的控制,生存质量显著提高.现介绍如下.
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1例动脉导管未闭术后残余分流介入治疗的护理
动脉导管未闭(PDA)术后残余分流,是一种外科手术并发症,既往此类患者需再次开胸手术结扎或缝扎,患者恐惧,难度大,出血多,有时需在体外循环下手术解决.近几年,随着介入治疗医学的发展及介入器械的成熟和技术的提高,应用介入治疗方法解除残余分流是一种非常安全、可靠、痛苦很小的有效方法.我科于2001年11月为1例PDA外科手术后20年,术后残余分流1年的患者,应用介入封堵术治疗取得满意效果,现报道如下.
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1例重型格林-巴利综合征呼吸肌麻痹患者的急救与护理
格林-巴利综合征(GBS)是神经科的多发病、常见病,病因未完全阐明,主要临床特征是急性或亚急性进行性四肢软瘫[1].重者常合并咽喉肌、呼吸肌麻痹引起呼吸困难,如不及时抢救,可危及生命.我院RICU收治了1例以呼吸肌麻痹及周围面瘫为主要表现的格林-巴利综合征患者,经半年治疗,生活可基本自理,好转出院.现对其护理过程的体会总结如下.
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停服激素后1例POEMS综合征患者出现反跳的护理
POEMS综合征亦称Crow-Fukase综合征,早由Crow于1956年报道,1968年Fukase将其作为一个独立的综合征提出,是一种与浆细胞有关的累及人体多系统损害的疾患,临床上以多发性神经病变(P)、内脏器官肿大(O)、内分泌障碍(E)、M蛋白血症(M)和皮肤改变(S)为主要特征[1].多数病例在6个月~7年(平均33个月)内死亡[2].我院于1989年曾发现1例,1990年确诊,至2001年已存活12年,于2000年12月因泌尿系感染收住院,因停服强的松,3天后出现高热、水肿、胸水、腹水等一系列并发症,经及时治疗和精心护理,于2001年1月症状缓解出院.
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冠心病人焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理
目的研究冠心病人焦虑、抑郁情绪发生的影响因素,制定对这类病人进行心理护理的具体措施.方法选择确诊的冠心病人80例,采用国际ZUNG量表(SAS、SDS)分析调查,确定影响冠心病人焦虑、抑郁情绪发生的主要因素.针对以上因素制定心理护理措施.并观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响.结果冠心病人焦虑和或/抑郁的发生率为90%,职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度对冠心病人的影响较为明显,P<0.05;男性患者与女性患者的发病率无明显差异,P>0.05.对这类病人实行心理护理干预前与干预后对照比较分析,两者有明显差异,P<0.05.结论各种因素可导致冠心病人的焦虑、抑郁情绪,而冠心病人的焦虑、抑郁情绪的发生率明显高于以往的研究.系统化整体护理干预对冠心病人的治疗和改善疾病预后具有积极的意义.
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母婴皮肤接触保暖法在早产儿中的应用
目的比较母婴皮肤接触保暖法与恒温保暖法对无窒息早产儿的保暖效果.方法选择72例无窒息早产儿及其健康产妇随机分2组进行保暖观察,一组采用母婴皮肤接触保暖法,另一组采用恒温保暖法.结果两种方法升温时间及产妇母乳喂养信心差异具有极显著性(P<0.01),硬肿率差异具有显著性(P<0.05).结论皮肤接触保暖法组体温升高快,硬肿率低,比恒温保暖法优.
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胃粘膜内pH与APACHEⅡ评分对危重患者评估的比较
目的及时准确地评估患者的危重程度.方法对23例患者(其中存活组13例,死亡组10例)在入科时和入科后24h的胃粘膜内pH(pHi)测定结果与APACHEⅡ评分结果以及pHa、PaO2/FiO2分别作一比较.结果存活组与死亡组的pHi在入ICU时即有显著差异(P<0.01),入科24h时差异更具显著性(P<0.001);而两组的APACHEⅡ评分在入ICU时差异无显著性(P>0.05),入科24h时差异显著(P<0.01).结论 pHi检测比APACHEⅡ评分更早期、更灵敏、更准确地反映了患者的危重程度.
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指压扩张阴道缩短第二产程临床观察
目的探讨指压扩张阴道法缩短第二产程及在降低会阴侧切率中的价值.方法在观察组中运用指压法扩张阴道,即在宫口开全常规铺巾,术者双手食、中指分开插入阴道在宫缩时向下向外按压以助阴道扩张,而加速胎儿娩出,对照组在顺其自然常规保护会阴的条件下分娩,在整个第二产程中,观察两组产程时间、会阴侧切率、产后出血、新生儿窒息等情况.结果观察组与对照组比较,第二产程时间明显缩短,会阴侧切率降低,产后出血及新生儿窒息均明显降低.结论指压扩张阴道值得临床推广应用.
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住院精神病患者对护理行为的需求调查及分析
整体护理强调以病人为中心,以恢复病人的身心健康为目的,为病人提供全方位的服务.为使整体护理得到更完善的发展,我们调查了166名住院精神病患者对护理行为的需求,旨在更好地了解病人所需求的护理行为,以利于调整护理人员的护理行为,达到提高护理工作效率和效果的目的.
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新形势下护士工作压力分析及对策
护理是卫生保健行业中压力大的职业之一,是体力和脑力相结合的双重劳动,是一项复杂而具有创造性的工作.作为工作在医疗卫生第一线的护士,由于特定的工作性质和职业要求,其身心承受很大的压力.高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感,出现情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心的情况,并会影响护士的身心健康,使护理质量下降.下面就新形势下护士工作压力进行分析,并提出对策.
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护士长质量控制手册的设计与应用
护士长对科室护理质量进行有效控制,是保证护理质量的重要环节,为了提高质量,便于护士长进行有计划、系统的质量控制,我们设计了<护士长质量控制手册>,内容详细而突出重点,体现了科学的管理方法,采用了PDCA循环,增强了管理水平及意识,并对临床质控起到了积极的推动、指导作用.现报道如下.
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氧气湿化液管理方法的改进
氧气湿化液是湿润氧气,来避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激.近年来文献报道氧气湿化液细菌污染程度相当严重[1],细菌含量可超过2万个/ml,致病菌检出率高达20%[2].给吸氧病人增加了感染的机会.通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料桶贮存蒸馏水以及使用时间过长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关.2001年11月~2002年2月用氧较多的4个月,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测,并针对存在的问题采取了有效的措施,从而摸索出一套预防湿化液细菌污染的方法.现报道如下.
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手外伤的急救护理
由于手有多方面的功能,因此手外伤也越来越受到人们的关注.近年我院急诊科收治各类外伤病人有上升趋势.我科调整了人力、物力,不断在急救护理方面下功夫,使全年总有效救治率达99%.笔者就抢救护理谈几点体会.
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1例草甘磷中毒致急性肺水肿的急救及护理
草甘磷又名磷酸甘氨酸、磷甘酸、农达,是近年来农业上广泛使用的新型除草剂,属低毒农药,主要经消化道、皮肤途径吸收,其中毒病例国内罕有报道[1],吸收中毒特点有胃肠道症状、心、肝、肺、肾的损害.我院收治1例草甘磷中毒致急性肺水肿病人,经积极抢救,病人痊愈出院.现对其中毒急救护理报道如下.
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小儿胃内异物的临床急救与防范措施
我院自1998年4月~2002年5月以来,临床开展了小儿纤维胃镜(以下简称胃镜)在电视监护系统的帮助下,进行诊断和治疗小儿消化道疾病864例,并成功地应用胃镜取出急诊小儿胃内异物16例.获得了显著效果,取得了较好的疗效,现报道如下.
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医疗改革中护理纠纷的防范对策
备受各界广泛关注的<医疗事故处理条例>已经通过,并将于2002年9月1日正式实施,新条例对医疗事故鉴定、病人的知情权以及医疗事故的赔偿等作出了新的规定.作为医疗活动重要组成部分的护理工作,如何在人们法律意识不断增强、新条例即将实施的新形势下防范和减少护理纠纷,已成为广大护理工作者关心和思考的话题.本文就护理纠纷防范对策从不同的方面进行了分析,以期引起护理工作者的广泛重视.
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议病历书写基本规范与整体护理
<医疗事故处理条例>已于2002年9月1日起施行,卫生部和国家中医药管理局为配合其实施,下发了一系列配套文件,病历书写基本规范就是其中之一.在实施过程中,由于"病历书写基本规范"中护士记录的内容与实施系统化整体护理中的要求不同,所以在临床上出现了较大的反响,有的甚至对是否继续开展系统化整体护理产生了怀疑.本人在卫生行政管理部门及医院管理岗位分管护理工作多年,就此发表个人观点如下,与护理界同道们探讨.
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老年患者术后硬膜外自控镇痛的安全性与有效性研究
目的评价硬膜外自控镇痛(PCEA)用于老年病人术后镇痛的有效性、安全性,以指导临床镇痛方案的实施及观察要点.方法 90例ASAⅠ~Ⅱ级,腹部术后行PCEA病人分为青年组[Q组,(42.5±5.6)岁,芬太尼2μg/ml+0.1%布比卡因+氟哌利多20μg/L].老年组(69.1±2.3)岁,随机分为F组(芬太尼1μg/ml+0.1%布比卡因+氟哌利多20μg/ml),T组(曲马多1mg/ml+组F药物),对比观察其镇痛效果及副作用.结果 3组病人镇痛效果较好(优良率Q组87%,F组93%,T组97%),呼吸、循环基本稳定,老年嗜睡及出汗发生率较高(F组为16%及10%,T组为10%及26%),但统计学处理3组比较P>0.05,差异无显著性.结论老年人芬太尼和布比卡因或联合曲马多行PCEA,镇痛效果均良好,但应加强呼吸、循环及认知功能监测.
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护士营养知识水平不足的状况及对策
人们常称"营养是第二药房",说明了营养与疾病康复的关系.合理的营养可以保证机体正常的生长发育,维持机体的各种生理功能,提高机体免疫力,进而促进疾病康复,而不良的营养则容易使机体患病.虽然营养早已被人们所关注,营养不良仍然是当今发展中国家患病和死亡的重要原因之一[1] .在临床上,营养不良更是常见,美国早年对条件很好的大医院中住院病人进行调查发现,45%的病人存有不同程度的营养不良,国内近的研究也证实普遍存在类似情况[2] .如何改善病人的不良营养状况(即营养治疗)已成为现代医学综合治疗的重要组成部分,而护士是否能提供科学、合理的营养护理制约着营养治疗的实施与效果.目前调查资料显示,临床护士营养知识普遍掌握不足,势必影响营养护理工作的开展.
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格林-巴利综合征气管切开后的护理
护士长格林巴利综合征(Guillain-Barre GB)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,首发症状为四肢对称性肌无力,严重者累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹、病情进展迅速,死亡率高,主要死因为呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭,因此护理是否得当是本病抢救成功与否的关键.今天结合抢救4床病人进行一次护理查房,旨在共同讨论GB气管切开后相关的危险因素,全面提出护理诊断,落实各项护理措施,切实解决病人的健康问题,保证抢救的成功性.现由责任护士进行护理查体并汇报简要病史及主要护理问题.
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对骨癌化疗病人的饮食指导
目的明确饮食因素对康复的重要性,指导病人化疗后营养的补充与维持,提高病人身体免疫力和耐受力.方法对病人和家属饮食指导,共同制定具体有效的家庭营养饮食方案.结果病人接受饮食指导,每次间断化疗休养回来,营养补充呈相对较佳状态.结论饮食指导对骨癌化疗病人间断化疗中的康复起到重要作用.
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肝癌病人围介入手术期的营养护理
目的探讨肝癌晚期患者进行选择性肝动脉栓塞化疗术前后营养支持的护理方案.方法对89例肝癌晚期患者行选择性肝动脉栓塞化疗术治疗后的营养状况及营养需求进行分析.结果患者的营养状况较好,仅1例晚期患者术前就有较重低蛋白血症未能纠正.结论减少影响食欲的因素,预防并发症的发生,对保证手术成功起到了重要作用,是提高患者的生存质量,促进康复的重要手段之一.