儿童体外膜肺氧合床旁急救配合的手术管理

目的 总结儿童医院手术室在体外膜肺氧合(ECMO)床旁急救配合中的管理经验,进一步提高手术室对儿童急诊抢救的应急管理能力.方法 成立ECMO手术护理技术组,重视护士ECMO急救配合能力培养,规范跨部门多区域的手术安全管理,完善相关管理制度,确保ECMO急救绿色通道畅通.结果 2016年共实施ECMO床旁救治11例,手术过程顺利,术后均无切口感染发生,撤机成功率达>90%以上,住院存活率>70%.结论 实施应急管理策略,对提高手术的安全性和儿童手术室的应急服务能力具有积极意义.

基于授权理论的看图对话教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的 探讨基于授权理论的看图对话教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法 以2014年5月—2016年4月在江阴市中医院住院且首次治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象,其中2014年5月—2015年4月住院的61例为对照组,2015年5月—2016年4月住院的63例为观察组,对照组实施常规健康教育,观察组在对照组基础上利用授权理论的看图对话工具进行健康教育.比较两组患者教育后自我效能、治疗依从性和生活质量.结果 教育前后观察组患者在运动规模、疾病信息、获得帮助、与医师沟通、一般疾病管理、做家务、社会娱乐活动、症状管理、急促呼吸管理、抑郁控制10个维度改变程度明显大于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为4.584、5.675、4.779、4.168、3.978、3.768、3.878、3.478、3.375、3.964;P<0.01).观察组患者用药依从性、按时复查、合理休息、合理饮食、合理锻炼、预防感染、戒烟戒酒7个维度及总的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.042、6.924、5.825、5.034、6.552、5.614、4.635、5.824;P<0.01).观察组患者生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量的得分改善情况均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.725、4.735、4.742、4.332、3.823;P<0.01).结论 基于授权理论的看图对话教育有助于慢性心力衰竭患者增加自我效能,增强自我管理水平及坚持健康行为的能力,提高患者的治疗依从性.

病程日记对高危型HPV持续感染妇女健康教育效果的影响

目的 探讨病程日记对高危型HPV持续感染妇女健康教育效果的影响.方法 选择2014年7月—2016年8月住院治疗的高危型HPV持续感染患者116例为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,各58例.对照组接受常规健康教育,干预组在对照组的基础上应用病程日记记录的模式进行健康教育.比较干预前后两组患者HPV感染情况、自我管理效能、HPV感染影响因素知晓率和生活质量.结果 干预后干预组患者对HPV感染影响因素(首次性生活年龄、性伴侣数、初次妊娠年龄、性生活频率、是否应用避孕套、性伴侣包皮过长、流产次数)的知晓率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为3.896、8.593、9.757、4.833、6.327、5.225、6.327;P<0.05).干预前后干预组患者在正性态度、自我减压、自我决策3个维度改变程度上明显大于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).干预组患者在生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量上的得分改善情况均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.745、4.768、4.775、4.334、3.896;P<0.01).干预6个月后,干预组和对照组HPV清除率分别为60.34%(35/58)和36.21%(21/58),差异有统计学意义(χ2=6.767,P=0.009).结论 应用病程日记对高危型HPV持续感染妇女进行健康教育,能明显改善患者的治疗依从性,提高患者HPV清除率、自我管理能力和生活质量.

放松训练在急性闭角型青光眼患者术前的应用效果

目的 研究放松训练对急性闭角型青光眼患者手术前心率、血压、眼压波动及手术需控制眼压稳定时间的影响.方法 选取2015年1月—2016年12月上海市普陀区中心医院中符合急性闭角型青光眼诊断标准的患者80例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组给予青光眼常规护理指导,观察组在常规护理的同时予以放松训练,观察两组患者在入院当日及手术前心率、血压、眼压波动值、术前眼压控制时间.结果 观察组术前心率、血压、眼压波动值、术前眼压控制时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 放松训练可有效控制急性闭角型青光眼患者术前的眼压波动值,减少手术等待时间,进而延缓视野损害进展.

精神康复群组管理对社区精神分裂症患者生活技能的影响

目的 探讨精神康复群组管理模式对提高社区精神分裂症患者生活技能的有效性.方法 选择2014年1月—2016年8月杭州市某街道卫生服务中心建卡建册的社区精神障碍患者106例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组53例.两组患者均维持原有的药物治疗和常规康复训练,干预组在此基础上接受为期4周的精神康复群组管理活动.干预前后采用生活技能训练(SST)评估表、社会功能缺陷筛选表(SDSS)进行评价,比较干预效果.结果 4周后干预组SST评估表总分从(33.11±1.88)分提高至(70.03±2.15)分,SDSS量表总分从(16.68±0.38)分下降至(8.92±0.32)分,康复效果均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-12.952、-14.760;P<0.01).结论 精神康复群组管理模式能有效地改善社区精神分裂症患者的生活技能,提高了患者的人际交往能力,对顺利回归社会有积极的作用.

性早熟患儿母亲亲职压力、社会支持与生活质量的调查

目的 调查性早熟患儿母亲亲职压力、社会支持与生活质量现状,并探讨亲职压力、社会支持对生活质量的影响.方法 使用《亲职压力指标简表》《社会支持评定量表》和《世界卫生组织生活质量测定简表(中文版)》对96名性早熟患儿母亲进行问卷调查.结果 性早熟患儿母亲亲职压力总分和各维度得分高于正常儿童父母,差异有统计学意义(P<0.01);性早熟患儿母亲社会支持总分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);性早熟患儿母亲生活质量在生理健康领域、心理领域2个维度得分低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);亲职压力和生活质量呈负相关(P<0.05),亲职压力和社会支持呈负相关(P<0.05),社会支持和生活质量呈正相关(P<0.05).结论 性早熟患儿母亲亲职压力较大,获得较高的社会支持,生活质量部分领域偏低;三者之间有相关性,对其进行更好的健康教育和心理护理,可以提高治疗的依从性和患儿及家庭的生活质量.

良性前列腺增生患者术后尿路感染风险因素预测与预见性护理措施

目的 运用分类树模型预测良性前列腺增生(BPH)患者术后尿路感染风险因素,针对风险因素提出针对性护理措施.方法 2016年2—6月,根据纳入标准选择2010年12月—2015年12月就诊于大庆市7所医院并接受经尿道前列腺切除术(TURP)治疗发生尿路感染的患者112例与未发生尿路感染的2586例进行回顾分析和现场调查;以是否发生术后尿路感染为结果变量,以术后尿路感染发生的可能影响因素(年龄、病程、疾病史、前列腺体积、留置尿管时间)为自变量建立模型;根据模型结果提出预见性护理措施.结果 导尿管留置时间、年龄、焦虑程度、糖尿病史及吸烟是BPH术后尿路感染的主要影响因素(t值分别为14.23、11.30、10.42、6.23、8.27、7.29;P<0.05),其中,主要的影响因素是留置尿管时间.结论 针对不同年龄患者,针对性缩短留置尿管时间、控制焦虑程度及血糖、严格戒烟可以降低BPH术后尿路感染发生率.

肾移植患者社会支持和心理弹性对抑郁影响的路径分析

目的 探讨社会支持和心理弹性对肾移植患者抑郁的影响路径及关系效应.方法 采用方便抽样法收集2015年1月—2016年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科住院和规律门诊随访的初次成功接受肾移植的患者104例,采用抑郁自评量表、社会支持评定量表和心理弹性量表进行测评.采用Amos 7.0软件进行路径分析.结果 患者抑郁、社会支持和心理弹性得分分别为(50.15±11.23)、(43.87±7.21)、(71.32±18.72)分;且上述三变量间存在相关性(r=0.443~0.562,P<0.05).社会支持对抑郁有直接负效应,并通过心理弹性对抑郁产生间接影响,总效应值为-1.24.心理弹性对抑郁有直接负效应,亦是社会支持与抑郁的中介变量,总效应值为-0.71.结论 肾移植患者社会支持和心理弹性水平尚佳,但存在抑郁.抑郁变量受到社会支持和心理弹性的直接、间接影响.护士可从各环节制定干预措施,改善抑郁状况.

延续护理在预防烧伤后瘢痕增生中的应用

目的 探讨延续护理在预防烧伤后瘢痕增生的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2015年2月—2016年2月深圳龙岗中心医院烧伤科住院病治疗的烧伤患者110例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组55例.对照组出院时给予常规出院指导和随访,观察组在此基础上给予延续护理.出院6个月后评估两组患者的遵医行为和温哥华瘢痕评分.结果 出院后6个月观察组患者在遵医嘱用药、坚持压力治疗、康复锻炼、按时复诊方面的比例分别为80.39%、74.51%、76.47%、84.31%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为9.607、7.985、10.471、11.411;P<0.05);出院后6个月观察组患者的温哥华瘢痕评分(6.03±1.98)分,对照组(7.56±2.03)分,差异有统计学意义(t=-3.815,P<0.05).结论 延续护理可以提高烧伤患者的遵医行为,降低患者的瘢痕增生程度.

积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响,为临床护理提供依据.方法 采用随机抽样法于2015年4月—2016年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科患者88例,用随机数字法将强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组各44例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施积极心理护理干预,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)和满意度调查表评价积极心理护理干预前后的效果.结果 干预后试验组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分为(36.27±3.86)、(34.37±5.02)分,均低于干预前(P<0.05).试验组PSQI评分为(7.6±2.4)分,低于对照组(P<0.05),干预后试验组护理满意度评分为95.45%,高于对照组的79.54%.结论 积极心理护理干预能够减轻强直性脊柱炎患者焦虑抑郁状况,有效缓解患者的负性情绪,改善睡眠质量和护理满意度.

延迟断脐对足月妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响

目的 探讨延迟断脐对自然分娩的足月妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响.方法 采用便利取样法选择2016年8—9月在某三级甲等专科医院自然分娩的足月妊娠期糖尿病产妇60名,采用随机数字表法随机分为对照组30名与观察组30名.对照组产妇的新生儿娩出后立即断脐,常规处理脐带;观察组产妇的新生儿娩出后2 min断脐(若2 min内脐带搏动停止,即刻断脐),常规处理脐带,比较两组新生儿生后2 h血糖变化情况.结果 观察组新生儿出生后2 h血糖为(4.27±0.85)mmol/L,高于对照组的(3.08±0.74)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=5.778,P<0.01).结论 延迟断脐对自然分娩的足月妊娠期糖尿病新生儿出生后2 h低血糖有预防效果.

中医辨证施治辅助半月板关节镜术后康复的效果

目的 探讨中医辨证论治辅助膝关节镜下半月板成形术后恢复的作用.方法 纳入2014年4月—2016年10月在秦皇岛市中医医院骨科行膝关节镜下半月板成形术患者83例,随机分为辨证论治组(n=44)和对照组(n=39),两组术后均进行相应护理及康复训练,辨证论治组患者术后第2天根据中医辨证分型,予中药汤剂口服.分别在入组时(手术后第1天)及入组后1个月评估患者Lysholms评分、VAS评分,比较两组预后膝关节活动功能和疼痛水平.结果 治疗1个月后辨证论治组患者膝关节Lysholms评分(89.93±7.20)分,高于对照组;VAS评分(1.62±0.58)分,低于对照组;两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.416、11.410;P<0.05).结论 良好的术后护理及功能锻炼,辅以中医辨证施治有助于患者恢复关节的活动度、消减疼痛,使患者关节功能尽早恢复.

Roy适应模式对乳腺癌改良根治术后患者耻辱感及生存质量的影响

目的 探讨Roy适应模式护理方法对乳腺癌患者术后生存质量和耻辱感的影响.方法 将120例乳腺癌术后患者采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组均60例,对照组患者按常规方法进行护理,实验组患者除接受常规护理外,还应用Roy适应模式护理方法进行护理.采用Stewart生存质量评分、里克特测量工具(Likert scale)对两组患者生存质量和耻辱感进行调查.结果 护理后,实验组患者生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组耻辱感评分为(1.28±0.47)分,低于对照组的(3.08±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Roy适应模式护理方法能够提高乳腺癌患者术后生存质量,降低其耻辱感,对术后乳腺癌患者的康复有积极的促进作用.

心脏介入专科护士核心能力的研究进展

综述护士核心能力的研究进展,介入专科护士核心能力评价、培养与管理体系,心脏介入专科护士能力需求及特征,并指出构建我国心脏介入专科护士核心能力评价指标中现存的问题,旨在为进一步建立心脏介入专科护士的培训与评价体系提供参考.

华生关怀科学模式与实证护理观研究

简·华生(Jean Watson)关怀科学模式(Caring Science/Caritas Nursing Models)是首个将人文的"关怀"(Caring)与理性的"科学"(Science)紧密结合的护理.其在十大关怀照护要素中提出应用科学方法行关怀决策,身体力行支持可靠量性、质性研究证据发展关怀科学.其发起关怀科学研究所、国际博爱联盟、国际博爱比较数据库等组织促进证据的传播和应用.应用其他学科研究证据发展"全球护士关怀能量场项目"并推动以证据为基础关怀科学模式应用磁性护理实践,均体现了华生博士在理论研究和实践中对证据的重视.

手术室护理人员安全文化与职业倦怠相关性分析

目的 探讨手术室护理人员安全文化与职业倦怠的现状及相关性.方法 采用分层整群抽样法于2015年7—10月,以17所新疆三级甲等医院手术室护理人员607名为研究对象,用安全文化量表(the safety attitudes questionnaire,SAQ)与职业倦怠量表(maslach burnout inventory,MBI)评估安全文化、职业倦怠情况,分析其相关影响因素和两者之间的关系.结果 多元线性回归分析显示,工作年限、职称与平均月总收入者为安全文化态度的独立因素(F=18.569,P<0.05);不同性别、年龄、工作年限与平均月总收入者为职业倦怠的独立因素(F=27.559,P<0.05);职业倦怠的个人成就感维度与安全文化5个维度呈正相关(P<0.05),情绪衰竭及去人格化与5个维度呈负相关(P<0.05),两总表亦呈负相关(P<0.05).结论 安全文化与职业倦怠为负相关关系.为提升手术室护理人员的安全文化,管理者应对职业倦怠进行干预.

颅内动脉瘤急诊与择期手术护理的效果分析

目的 分析急诊和择期动脉瘤夹闭术患者围术期护理相关情况,提高急诊颅内动脉瘤手术的护理安全.方法 回顾性分析2016年1—8月北京天坛医院93例行颅内动脉瘤急诊手术的患者相关资料,为观察组;选择同期149例择期手术患者为对照组,分析两组患者资料并评价护理效果.结果 观察组巡回护士工作年限为(19.38±7.06)年,低于对照组的(21.34±6.25)年,但刷手护士工作年限(5.85±2.72)年高于对照组的(5.03±2.50)年,差异均有统计学意义(t值分别为-2.264、2.386;P<0.05).两组患者年龄、术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前发生蛛网膜下腔出血比例(100.0%)、术前造影比例(90.3%)和术后带气管导管比例(16.1%)均高于对照组(24.2%、69.1%、0.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准化手术流程的实施,充分的术前准备,熟练的术中配合和对术后转运工作的重视是保证急诊动脉瘤夹闭手术顺利进行的重要因素.

军队医院新入职护士核心能力现状调查分析

目的 了解军队医院新入职护士核心能力水平,为规范化培训提供依据.方法 采用中国注册护士核心能力量表对解放军总医院2016年7月入职的200名新护士进行问卷调查.结果 新入职护士核心能力总分为(140.91±23.65)分,处于中等水平.各维度得分由高到低分别为法律和伦理实践能力(25.25±5.04)分、专业发展能力(17.03±4.28)分、人际关系(21.71±5.22)分、临床护理能力(24.50±7.19)分、教育与咨询能力(14.12±4.78)分、领导能力(20.45±4.24)分、批判性思维能力(17.85±5.50)分.不同学历、不同人员类别及不同科室的新入职护士核心能力水平不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新入职护士核心能力得分较低,护理管理者在培训过程中应针对不同学历、人员类别和科室特点对新入职护士进行有针对性的培训,以提高其核心能力,进而提高临床护理质量.

整体护理观在教学查房中的应用

目的 探讨整体护理观在教学查房中的应用效果.方法 选取2015年5月—2016年4月来南方医科大学附属小榄医院实习的护理本科、专科实习生112人,随机分为观察组和对照组,每组各56人.观察组采用以护生为主体,应用整体护理观进行教学查房;对照组采用传统的以老师为主体的教学查房模式.比较两组教学效果.结果 观察组护理评估及护理体检、老师对实习生能力评价(整体护理能力、分析问题解决问题能力、查阅文献能力、评判性思维能力、病史汇报完整性和流畅性、寻找发现重点问题的能力)、实习生自我能力提升评价(提高临床沟通能力、提高分析问题解决问题的能力、提高评判性思维能力、提高查阅文献能力、整体护理能力、激发学习兴趣、促进对教学查房的吸引力、实习收获程度)优于对照组(P<0.05).结论 运用整体护理观进行教学查房,能激发护理实习生的学习热情,提高整体护理能力及临床分析问题解决问题的能力.

案例引导联合导师负责制教学模式在骨科专科护士培训中的应用

目的 探讨案例引导联合导师负责制教学模式在骨科专科护士培训中的应用效果.方法 对2014届和2015届43名骨科专科护士采用案例引导式和导师负责制相结合的教学方式进行培训,培训后采用理论考核、课题答辩及《中国注册护士核心能力量表》等方式对培训效果进行评价.结果 43名专科护士理论和临床能力考核均合格,并通过江苏省护理学会答辩取得骨科专科护士证书;培训后学员核心能力总分(178.88±25.95)分,高于培训前的(158.64±24.97)分,差异有统计学意义(t=3.687,P<0.05).结论 采用案例引导联合导师负责制教学方法对骨科专科护士进行培训,有效提升了学员的护士核心能力、临床能力和科研能力等综合能力,为以后的专科护士培训奠定基础.

品管圈带教模式在新护士综合素质培养中的应用效果

目的 探讨品管圈带教模式在提升新进护士综合素质中的应用与效果.方法 2015年12月—2016年5月在宿迁市中医院6个试点科室开展6个品管圈带教模式的教学活动,共31名新护士自愿报名参加,为观察组,其他科室的46名新护士采用一对一传统带教模式,为对照组,带教时间为6个月.比较两组新护士由护理部督导组考核的理论、实践技能、现场答辩3种形式的综合能力,以及注册护士核心能力量表(CIRN)评价的两组护士核心能力平均分.结果 观察组的6个品管圈活动都取得了较好的教学成绩,观察组新护士理论、实践技能、现场答辩和核心能力平均分都明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 品管圈带教模式可提高新护士理论学习与实践能力、核心能力,有利于综合素质的培养,值得在临床上进一步推广.

信息化技术在护理人力资源配置模型中的应用

目的 设计合理的信息化护理人力资源配置模型,并应用于临床护理,使护理人力资源的配置科学、合理.方法 依据直接护理、间接护理项目设计计时表格,对2016年1月19—23日外科5个病区,2016年1月24—28日内科5个病区进行测时,利用信息系统自动生成各科室所需直接护理患者时数.采用护理质量、患者满意度、护士满意度问卷比较配置前后情况.结果 利用信息化技术构建的护理人力资源配置模型能实时导出直接护理时数,依据护理时数来合理配置科室护理人员,合理配置后护理质量、患者满意度、护士工作满意度高于配置前,差异有统计学意义(t值分别为-29.646、-5.783、-2.369;P<0.05).结论本研究设计的护理人力资源配置模型科学合理并具备实时性,能显著提高护理质量、患者满意度和护士工作满意度.

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