主动静脉治疗在消化系统肿瘤患者围术期的应用

目的：探讨主动静脉治疗对消化系统肿瘤患者围术期护理的影响。方法将200例拟行消化系统肿瘤手术的患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组患者手术后采用传统静脉治疗流程进行输液；观察组采用主动静脉治疗方法,在手术前24 h内评估患者年龄、性别、病情、手术方式、治疗方案、药物性质、血管条件等,根据评估结果选择合理的静脉治疗方式。比较两组患者静脉治疗方式、静脉治疗护理并发症及患者满意度的差异。结果观察组68例患者选择中心静脉导管(CVC),对照组17例,差异有统计学意义(χ2=53.217,P<0.01)；对照组发生静脉炎15例,药物外渗43例,静脉堵管9例,均高于观察组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为16.216,24.100,6.737；P<0.01)；观察组患者满意率95.0%,对照组66.0%,差异有统计学意义(χ2=26.788, P <0.01)。结论消化系统肿瘤患者围术期护理应用主动静脉治疗,可减轻患者痛苦,预防静脉治疗护理并发症,降低住院费用,提高满意度,继而推进护理质量,提升护理品质。

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延续护理在丙型肝炎抗病毒治疗中的应用效果

目的：探讨延续护理在丙肝抗病毒治疗中的应用,以提高患者生活质量和治疗依从性。方法选择2014年4—9月我科收治的抗病毒治疗的丙肝患者120例,按入院单双号随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者采用常规护理,观察组在此基础上给予延续护理,干预6个月后,采用汉化版简明健康调查表量表、日常行为自我管理综合评定问卷比较两组患者的生活质量和治疗依从性。结果干预6个月后,观察组患者生活质量各维度得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.647,2．658,9.512,2.392,4.246,4.587,2.332,4.437；P<0.05)；观察组患者各项依从性得分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义( t值分别为8.940,8.710,10.803,11.529,9.415,9.780,7.619；P<0.01)。结论对抗病毒治疗的丙肝患者实施延续护理措施,能够提高患者的生活质量和治疗依从性,达到更好的治疗效果。

妊娠期糖尿病产妇“一日门诊”后延续护理的效果评价

目的：探讨妊娠期糖尿病( GDM)“一日门诊”后延续护理的效果。方法选取2013年5—9月在北京大学第一医院产科参加妊娠期糖尿病“一日门诊”并分娩的妊娠期糖尿病孕妇354例，“一日门诊”结束后根据是否自愿参加延续护理干预分为两组，未参加干预的为对照组183例，参加干预的为干预组171例。采用重复测量方差分析比较两组不同随访时期的空腹血糖及餐后2 h血糖值是否有统计学差异。结果干预组和对照组的剖宫产率分别为48.5%(83/171)和49.7%(91/183)，巨大儿发生率分别为9.4%(16/171)和12.0%(22/183)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组在随访前、随访中、末次随访3个时间点空腹血糖值及餐后2h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论妊娠期糖尿病“一日门诊”延续护理能有效降低GDM产妇的血糖水平，但对控制GDM产妇的妊娠期体质量增长、降低剖宫产率及巨大儿发生率的效果不显著。

基于模糊层次分析法呼吸科护士岗位价值评价模型的构建

目的：构建呼吸科护士岗位价值评价模型。方法以呼吸科护士岗位价值评价模型为研究对象，在建立相应评价指标体系基础上，利用层次分析法对不同指标权重进行赋值，然后在该指标下应用模糊层次分析法( Fuzzy-AHP)对不同岗位价值进行综合评价。结果形成呼吸科护士岗位价值评价一级指标6个和二级指标21个，确定一级指标和二级指标权重，终形成了各护理岗位量化比较的一套岗位价值尺度。结论通过Fuzzy-AHP法初步建立呼吸科护士岗位价值评价模型，为护士岗位绩效管理提供了依据，对其他医院岗位价值评价也具有一定的借鉴意义。

分期心理护理对乳腺癌化疗患者认知行为的影响

目的：分析分期心理护理对乳腺癌化疗患者认知行为的影响。方法选择82例乳腺癌化疗患者，按照病房不同，将其分为对照组42例，实施常规护理；观察组40例，实施分期心理护理；对比两组入院时及入院后第4周、第12周的焦虑、抑郁情况及应对方式变化情况。结果入院后第4周及第12周，观察组SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。入院后第4周，观察组屈服、回避及面对评分分别为(6.43±1.21)，(14.28±1.32)，(22.05±2.72)分，优于对照组(7.67±1.39)，(15.90±1.44)，(19.93±2.86)分；入院后第12周，观察组屈服、回避及面对评分分别为(6.00±1.26)，(13.88±1.60)，(23.51±2.08)分，亦优于对照组(7.74±1.48)，(16.05±1.78)，(21.64±2.63)分，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论分期心理护理可有效缓解乳腺癌化疗患者焦虑、紧张情绪，促进患者形成正向应对方式。

早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响

目的：探讨早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响。方法选择2013年7月—2014年9月在我院行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者153例,随机分为干预组( n=75)和对照组(n=78),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行早期下床活动的健康指导,术后6 h对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,8~24 h内按临床护理路径执行下床活动方案；对照组术后由患者自行决定下床活动时间。比较两组患者术后首次下床时间,采用舒适状况量表( GCQ)进行舒适度评价。结果干预组患者术后下床时间为(12.8±5.0) h,对照组为(27.9±11.8) h,两组比较差异有统计学意义(t=10.233,P<0.01)。干预组术后整体舒适度评分(89.2±12.4)分,对照组(73.5±10.4)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.498,P<0.01)。结论术后早期下床活动能有效改善后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的舒适状况,有利于患者康复。

急性冠脉综合征患者决策延迟与家庭功能的相关性研究

目的：了解急性冠脉综合征( ACS)患者决策延迟的现状,探讨家庭功能水平对ACS患者决策延迟的影响,分析决策延迟时间与家庭功能的相关性。方法采用ACS患者疾病相关资料调查表和家庭功能评定量表( FAD)对2014年7—11月住院治疗的200例ACS患者进行问卷调查,应用SPSS 19.0软件对所得数据进行描述性统计分析、t检验、Spearman相关分析。结果200例患者有126例发生决策延迟,发生率为63%。延迟组患者家庭功能量表中问题解决得分为(13.20±4.21)分,沟通得分为(21.70±4.40)分,均高于未延迟组患者,差异有统计学意义(t 值分别为2.739,2.818；P <0.01)；Spearman相关分析显示决策延迟时间与问题解决呈正相关(r=0.180,P<0.05),与沟通呈正相关(r=0.178,P<0.05)。结论本组ACS患者决策延迟的发生率较高,家庭中问题解决能力差、沟通能力差的患者决策延迟时间长。

健康教育对青光眼患者从医行为的影响

目的：提高青光眼患者的从医行为及对疾病相关知识的知晓率。方法选择青光眼手术患者66例,住院期间进行系统的健康教育,出院前制订个性化的延伸护理服务方案,通过电话随访、短信、微信群、电子邮件等形式不间断地为患者提供院外护理。结果选取2013年6月—2014年6月66例青光眼患者进行系统化健康教育后,66例青光眼患者定期复查从15例提高至60例,正确点眼药从20例提高至64例,情绪稳定从17例提高至59例,适当运动从18例提高至56例,戒烟戒酒从18例提高至60例,低蛋白清淡饮食从20例提高至61例,实施前后比较,差异有统计学意义(χ2值分别为63.36,63.38,54.74,54.71,55.28,53.71；P<0.01)。教育后患者的从医行为明显提高,通过定期随访发现,患者良好的从医行为不随出院时间的延长而降低。结论实施系统化健康教育可提高患者的从医行为,增强患者对青光眼疾病相关知识的认知,掌握正确点眼药方法,改变不良的生活方式,使视功能没有进一步损害,从而保持现有的视功能或提高。

中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关因素分析及护理对策

目的：探讨中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关因素并总结护理对策。方法收集585例中重型颅脑损伤患者临床资料，按照是否发生继发脑梗死分为继发脑梗死组和非继发脑梗死组，采用多元Logistic回归分析其危险因素。结果本组患者中发生继发脑梗死57例，占9.74%。单因素分析显示，年龄、GCS评分、脑挫裂伤、合并伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝及低血压均会影响继发脑梗死的发生及发展(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示，脑疝、低血压及GCS评分低是继发脑梗死发生的独立危险因素。结论临床应高度关注继发脑梗死的各项危险因素，关注高危患者，监测颅内压，采用正确体位，合理的输液方式以及各项护理措施，维持患者脑灌注压，降低继发脑梗死的发生率。

重症药疹患者医院感染的危险因素分析与护理

目的：分析重症药疹患者医院感染的危险因素，以期在将来的护理工作中采取相应的护理措施，降低医院感染的发生率。方法选取2012年1月—2014年3月温州医科大学附属第一医院皮肤科收治的重症药疹患158例，对其基本资料、临床治疗情况和医院感染情况进行回顾，并进行统计学分析。结果本组158例患者共发生医院感染18例，感染率为11.4%。重症药疹患者的白蛋白水平、是否存在皮肤黏膜溃疡、是否进行过侵入性操作、是否合并糖尿病对患者医院感染发生率具有明显的影响(P<0.05)。而患者的年龄、性别、血红蛋白水平对其是否发生医院感染影响不大(P>0.05)。经Logistic回归分析，白蛋白水平≤30 g/L、皮肤或者黏膜有溃疡、患者在住院期间进行有侵入性操作、合并糖尿病为发生医院感染的独立危险因素(P<0.01)。结论重症药疹患者发生医院感染的危险因素多样，在临床工作中应给予针对性的护理干预措施，以减少医院感染发生率。

乳腺癌患者术中经颈内静脉植入输液港的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术和化疗在乳腺癌的治疗中是常见的方式。由于化疗药物的浓度高、刺激性大、化疗疗程长等原因常导致静脉炎，药物外渗甚至可导致组织损伤和坏死。临床上，双侧乳腺癌和复发性乳腺癌患者的外周静脉血管条件较差，要顺利完成规范化的化疗疗程已成为护理工作的棘手问题[1]。植入式静脉输液港是一种完全植入体内的闭合静脉系统，该系统应用无损伤针经皮肤刺入封闭的注射座，在各种高浓度化疗药物、肠外营养液输注、输血、血样采集中得到广泛的应用[2]。是目前临床静脉输液系统的新技术，在治疗中起到了重要作用。该技术为需要长期输液治疗的患者提供安全、可靠的静脉通道，具有感染风险低、患者方便、外表美观等优点[3]。由于国内开展时间较短，如何选择植入输液港的深静脉，何时植入，在输液港应用中的安全性与有效性尚未形成共识[4]。已经确诊为乳腺癌需要后续治疗的患者，如果能在乳腺癌手术中，选择颈内静脉为患者植入输液港，可提高了植入的成功率、减轻其痛苦、减少焦虑、减免二次手术的费用等。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2012年1月—2014年8月对36例患者在乳腺癌手术中选择颈内静脉植入输液港，术后均未发生任何并发症，输液港应用预期效果良好，现就其方法及护理措施报道如下。

一次性腹膜平衡实验腹透液标本装置盒的设计与应用

腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,对于提高尿毒症患者的救治效果具有无可替代的作用。腹膜平衡实验( PET)是用来测定腹膜透析患者腹膜转运特性,选择佳透析方式,基础PET测定应在腹膜透析开始2~4周后进行,此后每6个月或腹膜炎痊愈后1个月或临床出现超滤改变时重复测定。患者在行PET时,护士需要在透析液在腹腔内保留0,2,4 h时留取腹透液标本进行送检。但目前无统一的标本装置盒,送检工作量大,标本容易出错,不利于标本的送检。本研究设计了一次性 PET腹透液标本装置盒,临床使用方便,现介绍如下。

面向下特殊体位护理头架的制作及应用

玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。利用此两种填充物比重轻的特性，当患者采取面部向下的头位时，借助其填充物的浮力展平、压复卷曲的裂孔瓣和脱离的视网膜，提高复杂视网膜手术的成功率。为达到持续稳固的复位效果及防止术后并发症的发生，视其眼内填充的物质，医嘱要求患者术后保持面部向下体位7d~6个月。由于保持特殊固定头位姿势时间较长，从心理和生理上都给患者带来极大的不适，若无辅助护理器具协助支撑头部，患者将因疲劳或者不便而无法长时间保持此体位。为提高患者的舒适度及依从性，笔者研制了一种眼内填充硅油或气体后特殊护理头架，其实用性得到充分肯定，易于临床应用推广，现介绍如下。

巧用负压原理快速检查三腔二囊管

肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血是消化科的一种急、危重疾病，患者出血量大、病死率高，常需要紧急止血。三腔二囊管压迫止血是抢救肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的紧急措施，其在临床上的重要地位很难被取代。我科2012年2月—2014年12月利用负压原理快速检查三腔二囊管92例次，取得了较好的效果，为抢救患者赢得了宝贵时间，现介绍如下。

介绍一种用于更换腹膜透析外接短管的手动固定装置

腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾脏病的主要肾脏替代治疗方式, PD患者需要建立通路才能进行透析,这条通路是由永久留置的PD导管、钛接头及PD外接短管3部分组成,被称为PD患者的生命线。其中外接短管使用6个月必须更换,如有污染、破损或开关失灵应立即更换。但目前全国各中心更换外接短管时都需要患者或家属手持无菌治疗碗,以达到浸泡消毒钛接头的目的。为避免消毒液晃动污染,要求患者整个过程(15~30 min)保持固定体位和姿势,大大限制了患者的活动,降低了患者的舒适度。偏瘫、老年、幼小的PD患者需家属协助,人员过多增加了感染几率。为了解决上述问题,笔者自制了一种手动固定装置,现介绍如下。

精准医学对妇科恶性肿瘤治疗的影响及发展现状

2015年1月，美国政府推出一项名为“精准医学”( precision medicine)的计划[1]，其核心是通过分析不同年龄阶层和各种身体状况的男女志愿者库，研究遗传变异对人体健康和疾病形成产生的影响，以便更好地了解疾病机理，进而为开发相应药物、实现“精准用药”铺平道路。美国启动“精准医疗”计划，掀起了全球精准医学的热潮。2015年3—4月，国家卫计委和科技部先后召开精准医学战略研讨会[2]，将精准医学列为“十三五”健康保障问题研究的重大专项进行讨论，这标志着精准医学时代已经到来。

高血压病Triangle分层分级管理的研究进展

高血压病( hypertension)是指收缩压或舒张压升高的一组临床综合征，是心脑血管病重要的危险因素之一。高血压病患者由于所患疾病的危险性以及长期性对于患者的管理需要严格要求。为改善患者的管理状态，提高患者的生活质量，国际上的一些学者致力于高血压病患者的分层分级管理研究。分层分级管理研究来源于2002年加利福尼亚的大型管理照护组织 Kaiser Permanente 对慢性病患者的管理研究[1]。这个管理系统融入了患者的自我管理授权以及专业的医疗护理将这几个层面的管理灵活运用于不同需要的患者，通过管理促进患者的健康行为对患者进行心理疏导控制负面情绪，提高患者的生活质量。

继续教育答题

Pierre Robin序列征患儿喂养的护理研究进展

Pierre Robin序列征( Pierre Robin sequence,PRS)是一组病因复杂、临床表现多样的先天性畸形,主要特征是小下颌、舌后坠及呼吸困难[1]。呼吸困难导致了吸吮、吞咽和呼吸的不协调,患儿常出现喂养困难,主要表现有吃奶量少、经口喂养时间延长(通常超过30 min)、喂养时呛咳、呕吐及胃食管反流等,严重时可发生吸入性肺炎和窒息。有报道称喂养和吞咽困难在PRS患儿中占到25%~45%[2],促进经口喂养应该是PRS患儿治疗的主要目标。本研究将从PRS的相关知识、喂养及长期的营养预后进行综述。

以职称制度为基础构建我国专科护士制度的可行性探讨

专科护士制度曾引起我国护理学界和官方广泛关注和重视，一度成为护理学界研究和探讨的热点课题[1]。自20世纪80年代传入我国至今已有近30年的历史，但时至今日，我国的专科护士制度建设还处于不规范的专科护士培养层次[2]。鉴于此，有必要在充分反思的基础上，调整我国专科护士制度建设的思路，以我国现有的护理专业技术职称制度为基础，根据我国护理事业发展的需要，吸收借鉴国外专科护士制度建设的经验，建设一套具有中国特色的专科护士制度。

经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理现状及研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术( percutaneous coronary intervention, PCI)是冠心病的三大治疗方法之一,具有创伤小、恢复快等优点,正因如此,患者时常低估疾病的严重性。而术后需要长期服用抗凝剂,适应生活方式的改变等,容易出现应对不良。自我管理是通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[1]。良好的自我管理有助于改善患者的症状,减少并发症发生,降低医疗费用[2]。现代心脏康复是冠心病二级预防的重要方法,包含药物、营养、运动、戒烟和心理等方面,这种以运动为基础的现代心脏康复正是冠心病PCI术后患者自我管理的核心内容。以运动为基础的心脏康复有利于心血管疾病危险因素的控制,缓解焦虑抑郁[3],减少再住院率[4],提高生活质量,降低死亡风险[5]等,因此,加拿大[6]、欧洲[7]、美国[8]心血管指南均推荐将心脏康复应用于所有冠心病、冠脉血运重建等患者,并强调入院后和出院前尽早开始心脏康复治疗。但目前心脏运动康复参与率低仍然是一个全球性的难题,为患者自我管理的提升埋下了巨大的隐患。

产妇产后母乳喂养自我效能现状调查及影响因素分析

目的：调查产后母乳喂养自我效能现状及其影响因素，为临床制定干预措施提供科学依据。方法采用一般资料问卷、抑郁自评量表、社会支持评定量表、母乳喂养知识量表、母乳喂养自我效能简式量表，对上海市第一妇婴保健院产科2014年5—9月815名分娩后产妇进行问卷调查，对影响母乳喂养自我效能的因素进行单因素和多元回归分析。结果815名产妇产后抑郁自评量表评分为25~71分，平均(44.14±8.865)分；社会支持量表评分为23~63分，平均(43.03±6.428)分。母乳喂养知识量表评分为51~125分，平均(99.40±12.299)分；母乳喂养自我效能简式量表评分为14~70分，平均(49.73±10.713)分。单因素分析显示，不同家庭收入、分娩方式、分娩次数产妇母乳喂养自我效能评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，产妇产后母乳喂养自我效能与产后抑郁呈负相关(P<0.01)，与社会支持水平、母乳喂养知识了解情况均呈正相关(P<0.01)；多元回归分析得出母乳喂养自我效能的预测因素有分娩方式、住院期间使用奶瓶、住院期间每天吸吮次数、打算选择喂养方式、计划母乳喂养时间、产后抑郁、社会支持水平。结论本组产妇母乳喂养自我效能水平处于中等水平，医疗机构可针对相关影响因素制定干预措施，进一步提高母乳喂养自我效能水平，从而提高母乳喂养率，促进母婴健康。

河南农村老年人预先指示的态度及影响因素分析

目的：调查河南农村老年人对预先指示的态度现状,并分析预先指示的影响因素。方法采用目的抽样法选取河南省2个农村中的老年人共160人,对其人口统计学资料、活动功能( P-ADL)、终末治疗态度、预先指示的态度进行调查,分析各变量对预先指示态度的影响。结果调查结果显示,4.4%的老年人听说过预先指示；39.1%的老年人愿意做预先指示。年龄、宗教信仰、是否患有慢性病、是否听过预先指示、理性治疗态度得分、积极治疗态度得分不同的老年人,其预先指示意向差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,宗教信仰、是否听说过预先指示、理性治疗态度是老年人预先指示意愿的影响因素(P<0.05)。结论农村老年人对预先指示的知晓率较低,少部分老年人愿意做预先指示,他们对待预先指示的态度与宗教信仰、有无听说过预先指示及理性治疗态度有关。护理人员应加强对农村老年人预先指示概念的推广,为愿意做预先指示的老人提供平台。

宫颈癌患者放疗后生活质量现状调查及影响因素分析

目的：调查宫颈癌患者放射治疗后的生活质量现状，探讨其影响因素，为改善其生活质量提供依据。方法采用宫颈癌生存质量评估量表( FACT-Cx)对792例放疗后1年内的宫颈癌患者进行调查，对调查结果采用 DPS 数据系统软件进行分析。结果792例患者生存质量总分为(119.55±18．21)分，其中生理状况(22.08±4.56)分，社会/家庭状况(18.29±4.47)分，情感状况(17.89±4.74)分，功能状况(16.78±4.68)分，宫颈癌特异模块(44.51±5.05)分。单因素分析显示，不同医疗费用支付方式、家庭月收入、放疗结束后时间、婚姻状况及有无宗教信仰、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、下肢水肿、更年期样症状、性生活宫颈癌患者放疗后FACT-Cx评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示，放射性直肠炎、放疗后时间、医疗费用支付方式为宫颈癌患者放射治疗后生活质量的主要影响因素，其次为家庭月收入、性生活、临床分期、下肢水肿、宗教信仰。结论宫颈癌患者放疗后1年内的生活质量水平处于中等偏上，生活质量受多种因素影响，应加强对放疗相关并发症、恢复期性生活的干预，以提高患者生活质量。

一例自体骨髓移植合并尖端赛多孢子菌感染的护理

尖端赛多孢子菌( Scedosporium apiospermum)是一种新出现的侵袭性真菌感染的病原菌，广泛分布于各种自然材料中，如沼泽、湿地、污水、腐物、咸水等[1-2]。该菌属于罕见类型的真菌感染，截止2008年全世界报道的仅有500余例。医学界已逐渐认识到该菌，且器官移植患者、血液系统恶性疾病和免疫缺陷的人群感染病例有所增加，其常损害的部位是肺部、关节、颅内、眼部、窦、皮下组织等[3]。尖端赛多孢子菌是一种侵袭性和致病性较强的条件致病菌，可侵犯人体的多种器官导致多种疾病形成，并引起致死性感染。皮肤及皮下组织感染时一般表现为脓肿、溃疡、淤斑和坏死[4]。解放军第三0七医院2009年收治1例急性髓性白血病进行自体骨髓移植术合并尖端赛多孢子菌感染患者，经过积极治疗护理，目前病情稳定，效果满意。现汇报如下。

综合医院外科病房设置顾问护士岗位的实践探索

目的：探讨顾问护士在综合医院外科病房的岗位设置及实践应用的效果。方法从2013年8月开始通过自愿及竞聘的原则从外科病房中选出6个病房作为试点创新病房,并各设置顾问护士1名,与医生组建医护团队,为患者提供“院前院中院后”的同质医疗护理服务。比较设置顾问护士前后患者住院满意度及医护合作满意度。结果观察组患者满意度和医护合作满意度评分分别为(23.09±1.69),(79.41±11.98)分,均高于对照组的(20.01±1.56),(72.02±12.88)分,差异有统计学意义(t值分别为6.151,2.677；P<0.05)。在校正两组其他因素,组别为两组医护合作满意度差异存在的影响因素(P<0.01)。结论在综合医院外科病房设置顾问护士,能使护士及时动态地了解患者的信息,加强了医护合作,提升了患者的满意度和医护合作满意度。

肝胆专病护士培养模式探讨

随着现代医学技术的飞速发展，科学技术成果广泛应用于专病护理工作领域，医学护理领域分科更趋于细化和专业化，护理的科学技术含量越来越重，因此，进行专病专护研究势在必行[1]。在国家医院整体发展思路上，要控制规模就要走内涵建设发展之路，就要不断提高专科水平和医疗质量，摒弃传统的护理形式，使护理向专科、专病、专护的方向发展，逐步达到科学管理和现代管理水平[2]。进行专病护理建设，离不开科学管理和培训[3]。但是由于我国肝胆专病护士培养尚在起步阶段，还缺乏系统的模式和科学的评价体系，本文对这一问题综述如下。

无纸化考核在急诊护士在职教育中的应用效果

目的：通过对急诊危重病科护士在职教育理论考核方式的改革,探讨行之有效的护士在职教育考核模式。方法选取急诊危重病科护士108人,按照随机数字表法分成对照组50人和观察组58人,对照组采用常规笔试考试方法,观察组利用计算机信息化技术实行无纸化上机理论考核。结果两组护士参加2013年度区三基理论考试成绩,观察组优秀率37.9%(22/58),对照组优秀率10.0%(5/50),两组比较差异有统计学意义(U=780.00,P<0.01)。实施无纸化考核之后,护士对该考核方式满意度、参加考核积极性、考核的必要性、考核内容的有效性均有提高,并且相对于常规笔试考核,对无纸化考核的压力减轻,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论无纸化考试有效避免了临床护士在职教育考核模式流于形式、考核效果较差、护士对学习目的性不强的弊端,提高了在职教育的效果和意义。

医护一体化护理模式在国家临床重点专科建设项目中的应用效果

目的：探讨医护一体化模式在国家临床重点专科建设中的应用效果。方法通过国家临床重点专科审批后，哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科在开展优质护理服务的基础上，实施医护一体化模式改革，对改革前(2012年)、改革中(2013年)和改革后(2014年)的平均住院日、患者满意度、护士工作满意度进行比较。结果开展医护一体化模式后，平均住院日明显缩短，患者满意度提升，护士工作满意度明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化能够提高国家临床重点专科科室的护理管理与质量的建设。

护理岗位管理前后护士工作满意度的调查与分析

目的：调查分析全员聘任制医院开展护理岗位管理前后护士满意度的改变情况。方法采用卡劳斯克/米勒满意度量表(MMSS),分别于岗位管理实施前(2012年2月)和岗位管理实施1年后(2013年3月)对天津市泰达国际心血管病医院接受岗位管理的护士进行工作满意度调查,并对各层级护士的满意度差异进行分析。结果岗位管理后护士总体满意度得分提高,岗位管理前后各维度得分显示护士在职业机会方面的满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。各层级护士满意度比较发现,岗位管理实施后N1级的护士满意度提高,且各层级满意度有差异,N1级满意度优于N2、N3级,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论岗位管理提高了护士工作满意度,提高了护士对职业规划的满意程度,但护士整体工作满意度处于一般水平,N2、N3级护士工作积极性有待提高。

Ⅰ期临床研究室研究护士的角色探讨

临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅰ期临床试验系初步的临床药理学及人体安全性评价试验，为新药人体试验的起始阶段，是评价新药安全性和有效性的关键环节，研究护士的参与是新药临床试验成败的关键因素[1]。而研究护士则是研究者授权并接受相关培训后，在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的事务性工作人员[2]。笔者作为一名Ⅰ期临床研究室的研究护士，通过参加并完成11项Ⅰ期临床试验及参加有关临床试验的交流会、总结会，以及查阅相关临床试验的文献资料[3-6]，真正感受到Ⅰ期临床研究室研究护士除不能直接对受试者进行诊断与治疗外，工作范围涉及临床试验的各个方面，是临床试验中不可缺少的力量，扮演着重要角色。

硫酸镁湿敷对腹股沟斜疝术后小儿阴囊血肿预后的影响

目的：探讨硫酸镁湿敷对小儿腹股沟斜疝术后阴囊血肿预后的影响。方法采用便利抽样法选取行腹股沟斜疝手术且术后合并阴囊血肿的患儿54例,按照随机数字表法分为两组,对照组(27例)给予常规护理,观察组(27例)在常规护理的基础上给予硫酸镁局部湿敷护理。比较两组患儿阴囊血肿消退时间及并发症发生情况。结果观察组患儿血肿消退时间为4~10 d,平均(5.8±1.45)d,对照组患儿血肿消退时间为6~14 d,平均(7.8±2.11)d,两组患儿血肿消退时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿未出现溃疡、局部感染等并发症,对照组患儿出现溃疡3例,局部感染1例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁湿敷护理可以缩短腹股沟斜疝术后小儿阴囊血肿的血肿消退时间,并且可以降低并发症的发生率。

自制双腔T型引流管用于胆汁回输的临床疗效及护理实践

目的：探讨自制双腔T型引流管用于胆汁回输的安全性、可行性以及回输过程中的护理方法和经验。方法2012年5月—2014年7月对52例胆道手术患者应用自制双腔T型引流管引流的同时行胆汁回输治疗，与同期普通T管引流患者52例进行比较。结果自制双腔T型引流管组手术时间、术中出血量、术后拔管时间与普通T管差异有统计学意义(P<0.05)；自制双腔T型引流管组术后并发症与普通T管组比较差异有统计学意义(P<0.05)；自制双腔T型组术后通便时间、住院时间显著短于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制双腔T型引流管自体回输，有助于肠道功能恢复，保护肠黏膜，改善营养状况，是一种主动、安全有效、廉价和低并发症的途径，配合肠内营养支持，在临床上有很好的应用价值。

自制颈枕在颈椎病患者健康教育中的应用效果

目的：探讨以自制的个性化颈枕为实物宣教,在颈椎病患者健康教育中的应用效果。方法采用方便抽样法选择符合标准的颈椎病患者87例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组40例。对照组患者进行常规用枕知识的宣教,观察组患者在此基础上于术前1 d改为以个性化颈枕为实物进行宣教。比较两组患者用枕知识、对平卧位和侧卧位枕高测量方法的掌握情况。结果两组患者对用枕知识的掌握情况比较,观察组优41例,良5例,差1例,对照组优27例,良6例,差7例,观察组患者对用枕知识的掌握情况明显优于对照组(U=2.351,P=0.022)。观察组对平卧位和侧卧位枕高测量方法掌握均为95.7%(45/47),高于对照组的80.0%(32/40)和77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以个性化颈枕为实物进行宣教,能提高颈椎病患者的用枕知识水平,增强健康教育效果。

中心静脉压测量压力套装更换频率的研究

目的：探讨测量中心静脉压( CVP)时压力传感器测压套装的更换频率。方法采用便利抽样法选取留置深静脉管并使用压力传感器测压装置测量CVP的40例患者为研究对象,装置连接床旁的监护仪,每日2次测量患者的CVP。分别顺序以隔日1次、每周2次、每周1次、每2周1次的频率更换压力套装,每种更换频率持续4周,将用毕的压力套装管路的冲管液自连接深静脉导管端留置于无菌试管中,进行普通细菌培养,比较不同更换频率间的细菌培养阳性率。结果不同更换频率下,只有每周1次更换管路冲洗液的细菌培养有2例阳性,阳性率为5.00%。经论证排除假阳性结果后,不同更换频率的管路清洗液时的细菌培养结果均为阴性。结论使用压力传感器测压装置每日2次测量CVP时,2周更换1次压力套装是安全的。

患者安全文化的研究进展及在护理安全管理中的应用

患者安全问题一直以来都受到全世界的高度关注，在医院文化建设中，构建积极有效的安全文化，加强管理，保障患者安全，是医院管理者和研究者面临的重要课题和任务。安全文化是安全管理的灵魂，加强安全文化建设对促进患者安全具有全方位的作用。护理人员是与患者接触频繁的群体，因此，从护理人员的角度对安全文化进行研究，在构建患者安全文化的基础上加强对护理安全管理，对医院的护理管理以及保障患者安全具有重要作用。

浅谈CLASS五步沟通模式

导读：沟通是临床护理实践的重要组成部分，护患沟通的相关理论不胜枚举，但简易而又操作性强的仍是少数。CLASS沟通模式包含环境与联系、倾听、认同患者的情绪、临床处理策略以及总结五个部分，实用易记，有助于护患沟通中的情绪处理，可供广大护理工作者学习借鉴并应用于临床沟通实践。

瑞典用药安全评估工具在老年人预防性家庭访视中的应用及启示

瑞典65岁以上老年人口比例已高达17%,居世界之,远高于联合国规定的高龄化国家标准[1]。与瑞典相似,我国目前也处于急剧老龄化时期,且老龄化趋势仍在不断增加,到2050年60岁和80岁以上人口占老年人口的比例将分别达到31.1%和7.3%[2],人口老龄化给我国带来了前所未有的压力,使居家养老成为解决养老问题的一大途径[3]。与此同时,如何保证老年人居家用药安全也已成为我国“带病生存”老人居家护理亟待解决的重要问题。本文将简要阐述老年人居家用药安全管理的重要性、瑞典老年人居家用药安全评估工具( safe medication assessment tool,SMA)的产生、主要内容及效果、国内外常用的老年人用药评估量表及其局限性等,以期为我国老年人居家用药安全管理提供参考和借鉴。

护理人员对JCI安全管理标准应用效果的评价

目的：探讨护理人员对JCI安全管理标准应用效果的评价。方法基于JCI标准实施安全管理,采用自制的护理人员对JCI标准安全管理认知问卷、患者满意度问卷与护理安全事故及接近差错的发生情况作为评价指标,比较实施JCI标准管理前后的差异。结果50%以上的护理人员肯定了JCI标准管理能使护理工作更加程序化、系统化,利于护士参与管理工作,使护理工作更加安全,利于护患沟通,提高自身工作满意度。但93.64%的护士表示未参与JCI标准管理的制订,92.73%的护理人员认为增加了护理工作量。实施JCI标准管理后,化疗科患者总满意度得分、健康教育满意度得分、病房管理满意度得分、人文关怀满意度得分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 JCI安全管理标准有助于使护理工作更加系统化、程序化,能够提高患者满意度,预防护理差错的发生。

282例非惩罚性网络上报护理不良事件的分析与对策

目的：通过对282例非惩罚性网络上报护理不良事件的分析,了解护理不良事件发生的特点,并制定对策,以减少护理不良事件的发生。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月网络上报的282例非惩罚性护理不良事件,对其进行总结、分析,探讨护理不良事件的发生特点、原因、年龄段与护士层级的关系。结果282例护理不良事件中无后果事件(Ⅲ级)占67.38%,隐患事件(Ⅳ级)占26.95%。23：00—8：00发生的护理不良事件占26.60%。警告事件(Ⅰ级)中33.3%发生在15：00—23：00、66.7%发生在23：00—8：00。发生不良事件的时间段主要集中在8：00—15：00,占52.84%(149/282)。护士层级发生不良事件的比例高,占59.93%(169/282)。发生护理不良事件的患者年龄分布中,>60岁患者占49.29%。护理不良事件发生的原因中未严格执行查对制度占30.85%,缺乏责任心占24.11%,风险意识不强占23.76%。结论实行网络上报非惩罚性护理不良事件后,各护理单元不良事件的主动上报意识明显加强,护士层级发生不良事件的比例较高,>60岁住院患者发生率较高,警告事件(Ⅰ级)多在15：00—8：00发生。应加强年轻护士培训、老年住院患者管理及15：00—8：00的护士值班管理,以减少护理不良事件的发生。

品管圈活动用于老年患者多重用药安全的研究

目的：探讨品管圈活动在提高老年患者用药安全的应用效果。方法成立品管圈小组,运用品管圈方法进行主题选定,拟定活动计划,利用“药品不良反应/事件报告表”掌握现状,设定改进目标,采用鱼骨图解析药物不良反应( ADR)的相关因素,拟定对策并实施,确认运用品管圈管理方法后老年患者药物不良反应发生率。结果老年患者ADR发生率由实施品管圈管理前的22.5%(93/413)降低至改善后的9.5%(46/484),差异有统计学意义(χ2=29.31,P<0.05)。结论正确运用品管圈质量改进工具可有效降低老年患者ADR发生率,并且圈员的工作热情、创造性思维、责任与荣誉、QCC手法运用及团队精神均有明显提高。