延续护理对胃食管反流病患者的影响

目的：探讨延续护理对胃食管反流病（ GERD）患者的影响。方法将100例GERD患者随机分为干预组和对照组，每组各50例，两组在住院期间均接受常规护理和出院指导，患者出院后，对照组采用传统门诊随访模式，干预组将延续护理干预贯穿出院后家庭护理全过程。实施前及6个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、遵医依从性调查问卷、反流性疾病问卷（RDQ）进行调查，比较干预效果。结果干预前两组患者SAS、SDS、RDQ总分、疾病知识掌握情况、遵医依从性得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预6个月后，干预组RDQ评分为（6．82±2．16）分，SAS为（36．85±6．81）分，SDS为（43．33±7．12）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为9．24，-5．86，-4．62；P＜0．01）；干预后两组患者SAS、SDS评分及RDQ总分均低于干预前，干预前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组疾病知识掌握情况得分为（8．73±0．28）分、遵医依从性为（25．53±1．28）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为11．24，5．62；P＜0．01）。结论对GERD患者实施延续护理干预，提高患者的防治知识，可促进患者的自我管理能力和健康行为，提高患者的遵医依从性，能巩固和提升治疗效果。

经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗截瘫患者便秘的效果

目的：观察应用经皮脉冲磁刺激脊柱T12-L1椎体水平（骶2～4脊髓）副交感节前神经，对促进截瘫患者胃肠蠕动，缓解便秘症状的影响。方法将52例患者按入院日期奇偶数分为两组。对照组进行常规护理，包括心理护理、药物干预、饮食结构、水平衡、下腹部按摩方法、灌肠、盆底肌训练及高压氧的治疗。干预组在常规护理的基础上，脊髓损伤早期行经皮脉冲磁刺激脊柱 T12-L1椎体水平（骶2-4脊髓）副交感节前神经，以促进受损排便神经功能的恢复。观察两组患者的排便情况和疗效。结果干预组除颈椎骨折脱位并高位截瘫1例、脊柱原发肿瘤侵犯脊髓马尾神经2例效果不明显外，有规律排便率为88．46％（23/26），而对照组患者仅为61．54％（16/26），两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．026，P＜0．05）。干预组有效率为76．9％（20/26），明显高于对照组50．0％（13/26），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．046，P＜0．05）。结论通过经皮脉冲磁刺激骶髓2～4副交感节前神经，改善支配排便神经功能的恢复，为截瘫后便秘患者提供无痛、无创、简单的治疗方法，减少便秘给患者带来的不便及痛苦，提高患者生活的质量。

先兆流产孕妇需求的调查及护理改进策略

目的：了解先兆流产孕妇在保胎过程中的实际需求，提高医疗服务水平。方法自制先兆流产孕妇需求测量表，采用分娩产妇需求量表，对2011年1-12月某院206例住院保胎治疗的先兆流产孕妇进行问卷调查，了解其在保胎过程中的实际需求。根据需求，改进护理措施。结果先兆流产孕妇的需求重点是对生理需求、心理需求和服务需求较为迫切，需求率均在76％以上。结论开展先兆流产孕妇的需求研究，对于调整医疗服务内容，更好地适应社会需求有着重要的意义。而建立流产关爱计划并加强育龄妇女孕期知识的宣传教育，可为先兆流产孕妇创造全面的人性化服务。

健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者中的应用

目的：探讨健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者护理中的应用与效果。方法选择82例重型再生障碍性贫血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组采用临床健康教育路径进行护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者健康知识知晓率、并发症发生率及护理质量满意度。结果观察组患者健康知识知晓率及护理质量满意度分别为95．1％，97．5％，高于对照组的75．6％，78．0％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．248，7．981；P＜0．05）；观察组患者并发症发生率为24．4％，低于对照组的53．6％，差异有统计学意义（χ2＝7．380，P＜0．05）。结论健康教育路径可提高重型再生障碍性贫血患者的健康知识知晓率，有效减少并发症的发生，能够提高患者的生活质量和护理质量满意度。

护理干预对屈光不正行 LASIK 术患者围手术期应激反应的影响

目的：探讨系统化、规范化的全方位护理干预对屈光不正行准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）患者围手术期应激反应的影响。方法将200例屈光不正行LASIK术患者按简单随机法分为观察组和对照组各100例，对照组在治疗过程中采用常规护理，观察组在对照组基础上实施系统化、规范化的全方位护理干预措施。观察两组患者心率、血压及焦虑评分情况。结果护理干预前两组患者术前收缩压、心率、焦虑得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后观察组患者术中收缩压为（112．73±16．95）mmHg、心率为（76．43±11．29）次/min，焦虑得分为（32．67±3．94）分，均低于对照组[（129．45±21．17）mmHg，（84．32±12．13）次/min，（50．03±2．95）分]，差异有统计学意义（t值分别为-6．17，-4．76，-35．32；P＜0．01）。结论系统化、规范化的全方位护理干预能减轻屈光不正行LASIK术患者的围手术期应激反应，帮助其更好地适应手术，提高手术预期效果，促进患者术后早日恢复，防止并发症的发生。

经胸微创室间隔缺损封堵术的护理

目的：探讨食道超声引导经胸微创室间隔缺损（ VSD）封堵术患儿的护理特点。方法回顾性分析2009年4月-2013年4月行食道超声经胸微创VSD封堵术56例临床资料，总结围术期的护理经验。结果本组56例均一次封堵成功，植入封堵器直径4～10 mm。2例（4．9％）术后出现不完全性右束支传导阻滞。术后在监护室当天拔气管插管，第2天转回普通病房。平均住院时间（6．7±2．3） d。术后41例随访至今，分别在术后1，3个月及每年复查心电图、胸片及心脏超声，无死亡，未见伞片移位、残余分流及瓣膜反流加重，无严重心律失常等并发症发生。结论耐心仔细的术前准备、熟练的业务技术、围术期默契的医护配合是提高手术成功率的重要因素，并可减少并发症发生。

新生儿重症监护病房胃管非计划脱管与重置现状的调查

目的：调查新生儿重症监护病房（ NICU ）患儿胃管非计划脱管及重新置管的现状。方法设计建立胃管非计划脱管及重新置管登记表，整理分析2011-2012年NICU胃管非计划脱管率及重置率。结果调查留置胃管患儿269例，27例出现非计划脱管现象，非计划脱管率为10．03％，其中19例进行重新置管，重置率为70．37％。患儿自行拔管者13例（48．15％），胶布固定松脱者11例（40．74％），管道堵塞者3例（11．11％）。结论 NICU护理人员需进一步加强胃管留置管理，以减少非计划脱管，降低胃管重置率。

多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者健康教育中的应用

目的：探讨多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者及家属健康教育中的应用，寻找一种能让永久性膀胱造瘘患者及家属在较短时间内掌握造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的健康教育方式。方法本研究以2009年1月-2012年12月在某院行膀胱造瘘术的60例患者为研究对象，用自制的健康需求调查表进行调查，将60例膀胱造瘘患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。试验组以多媒体方式进行理论教育后再进行一对一的指导，对照组采用传统的健康干预方式，即每次均来医院由医护人员边更换造瘘管边讲解造瘘相关护理知识的教育方式。比较两种方式的效果及并发症的发生率。结果试验组患者家属膀胱造瘘相关知识、造瘘口护理技术、造瘘管更换技术掌握率分别为100．00％，96．67％，90．00％，均优于对照组的36．67％，26．67％，10．00％，差异有统计学意义（χ2值分别为27．805，31．093，38．400；P＜0．05）；试验组患者出院后再次来院次数为（6．3±1．4）次，明显少于对照组的（36．2±6．6）次，差异有统计学意义（t＝22．224，P＜0．05）。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用多媒体教材进行健康教育是一种能使患者及家属更快地适应膀胱造瘘，在较短的时间内掌握膀胱造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的好方法，未增加并发症，值得推广。

某三级综合医院新护士输液治疗知识掌握情况的调查

目的：了解新护士输液治疗护理知识的掌握情况，并分析问题、探讨对策。方法根据中华护理学会编写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》自行设计调查问卷，采用方便抽样法对2013年79名新护士进行问卷调查，分析新护士在输液治疗护理知识方面存在的问题，并积极预防。结果79名新护士，问卷得分26～73分，平均（49．72±7．79）分。70～79分者1名，占1．27％；60～69分者9名，占11．39％；＜60分者69名，占87．34％。中专学历护士得分平均为（45．65±4．55）分，大专学历护士平均为（48．69±6．93）分，本科学历护士平均为（60．82±5．60）分，不同学历新护士输液治疗护理知识掌握情况比较差异有统计学意义（F＝21．097，P＜0．05）。其中本科护士平均分高于大专、中专新护士，差异有统计学意义（P＜0．05）；大专与中专护士相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。不同学历护士在静脉输液感染控制和护理安全，输液穿刺、辅助工具的种类及应用，输液治疗的维护与管理3个方面，差异有统计学意义（P＜0．05）；在静脉输液相关并发症预防与处理、静脉穿刺血管评估与穿刺部位选择两个方面，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论新护士输液治疗护理知识掌握情况参差不齐，静脉输液相关并发症的处理、静脉穿刺的血管评估与穿刺部位选择是知识掌握中的薄弱环节，学校、护生后期临床实践应加强输液治疗护理知识相关的培训。

全程护理干预在结肠手术患者中的应用

目的：探讨全程护理干预对结肠手术患者的治疗效果及术后并发症的影响。方法选取某院2010年8月-2012年8月收治的70例接受结肠手术的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各35例，对照组采用外科手术常规护理，观察组采用术后全程护理干预，观察两组患者的治疗效果及术后并发症发生率。结果两组患者经过术后护理，观察组患者治疗总有效率为88．57％，优于对照组的65．71％，差异有统计学意义（χ2＝5．1852， P＜0．05）。观察组患者总并发症发生率为17．14％，低于对照组的31．43％，差异有统计学意义（χ2＝4．4800，P＜0．05）。结论在结肠手术中全程护理干预能够有效提高患者的临床疗效，降低患者的并发症发生情况，改善预后，加速患者康复速度，提高患者的生活质量。

快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者，所有患者随机分为两组，每组各38例，干预组患者接受FTS模式护理干预，对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况，并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d，（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分，优于对照组的（12．4±3．0）d，（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分，差异有统计学意义（t值分别为4．682，9．473，6．741；P＜0．05）。干预组发生术后发热2例，术后疼痛2例，并发症发生率为10．5％；对照组严重出血4例，术后发热6例，术后疼痛2例，并发症发生率为31．6％，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．067，P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％，高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（χ2＝4．145，P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生，且得到患者认可，值得在临床上进一步推广。

慢性乙肝患者自我护理能力与生活质量的相关性分析

目的：调查慢性乙肝患者自我护理能力和生活质量，并分析两者间的相关性。方法采用自我护理能力测定量表（ESCA）和健康状况调查问卷（SF-36）对100例门诊慢性乙肝患者进行自我护理能力和生活质量调查，并分析两者间的相关性，所有数据均输入统计学软件SPSS 16．0进行处理。结果慢性乙肝患者ESCA总分为（97．53±18．75）分，居于中等水平；SF-36各维度中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康得分分别为（79．8±17．5），（65．3±32．1），（74．6±19．9），（55．7±18．6）分，均低于成人常模，差异均有统计学意义（t值分别为7．08，4．02，3．59，5．19；P＜0．01）；SF-36其他维度得分也均低于成人常模，差异有统计学意义（P＜0．01）；Personal相关分析显示，乙肝患者ESCA与SF-36得分均呈正相关性（r＝0．262～0．528，P＜0．05）。结论慢性乙肝患者自我护理能力和生活质量较低，提高患者自我护理能力有助于提高其健康状况，维持良好的生活质量。

护理干预对颅脑外伤保守治疗期间合并大面积脑梗死患者并发症及预后的影响

目的：探讨护理干预对于颅脑外伤保守治疗期间发生大面积脑梗死相关并发症及预后的影响，为临床护理提供相关依据。方法采用回顾性研究方法，选择2009年3月-2013年3月本院收治颅脑外伤患者接受保守疗法期间发生大面积脑梗死患者48例，根据是否给予护理干预分为常规组和干预组，对并发症发生及预后进行对比分析。结果常规组病死率26．67％，干预组21．21％，差异无统计学意义（χ2＝0．987，P ＞0．05）；常规组出院时格拉斯哥预后评分（3．02±0．75）分，干预组（3．06±0．82）分，差异无统计学意义（t＝-0．161，P＞0．05）；干预组发生癫痫3例，下肢静脉血栓2例，肺部感染2例，均低于常规组，差异有统计学意义（χ2分别为4．364，6．158，4．003；P＜0．05）。结论对颅脑损伤保守治疗期间发生大面积脑梗死患者，护理干预可以减少癫痫发作、下肢静脉血栓及肺部感染等并发症的发生；有效的护理干预，是改善大面积脑梗死患者并发症的关键。

6S 管理模式在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者中的应用

目的：探讨6S管理模式指导下的护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者的影响。方法选取2011年1月-2012年12月治疗的82例慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规护理组和护理干预组，每组各41例。常规护理组患者仅给予肺性脑病常规护理，而护理干预组患者则给予6S管理模式指导下的护理干预措施，比较两组患者不良事件发生情况和患者护理满意度。结果护理干预组患者不良事件总发生率为2．44％，明显低于常规护理组患者的17．07％，差异有统计学意义（χ2＝4．986，P＜0．05），护理干预组患者不良事件严重程度明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（χ2＝8．000，P＜0．05），护理干预组患者护理满意度为100．00％，明显高于常规护理组的90．24％，差异有统计学意义（χ2＝6．689，P＜0．05），两组患者不良事件发生种类构成差异无统计学意义（χ2＝0．686，P＞0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少护理人员不良事件发生率，提高患者的护理满意度。

积极心理疗法对抑郁症患者心理障碍的效果

目的：探讨积极心理疗法对抑郁症患者心理障碍的治疗效果。方法60例抑郁症患者随机分为研究组（32例）和对照组（28例）。两组均给予盐酸舍曲林治疗和精神科常规护理，对照组接受常规性健康教育和一般性娱疗活动，研究组在此基础上增加积极心理疗法。两组治疗观察时间均为6周，分别于干预前及干预1，2，4，6周后，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自动思维问卷（ATQ）、幸福进取者问卷（ HEIQ）评价两组疗效及心理康复效果。结果干预前及干预1，2周后，两组HAMD、ATQ、HEIQ评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预4，6周后，研究者组HAMD、ATQ、HEIQ评分均明显优于对照组（t分别为4．13，3．98，4．78，5．43，4．59，5．90；P＜0．01）。两组干预前后比较，研究组HAMD ATQ HEIQ差值均明显高于对照组（t分别为5．64，11．69，9．13；P＜0．01）。结论积极心理疗法能有助于改善抑郁症患者的抑郁情绪，消除负性思维，构建积极的自我概念，提高心理健康水平，对增强抑郁症的疗效，促进心理康复具有积极作用。

糖尿病患者护理需求调查及影响因素分析

目的：探讨糖尿病患者的护理需求及影响因素。方法采用全日式跟踪调查和问卷调查方法对200例糖尿病患者日常自我护理情况和糖尿病相关护理知识掌握情况进行调查，将调查结果进行相关分析。结果200例患者中对并发症的相关知识掌握程度低，只有11．5％；对日常护理的饮食治疗的内容、血糖监测方法掌握程度和胰岛素的注射时间、方法掌握程度高，分别为68．5％，69．5％，69．5％。患者每日监测血糖的频率与对血糖监测方法的认识程度呈正相关（r＝0．524，P＜0．05）；胰岛素的使用方式与对胰岛素注射方法、注意事项的认识程度呈正相关（r＝0．642，P＜0．05）；每日运动量对运动治疗的目的、意义和方式的认识呈正相关（r＝0．500，P＜0．05）；饮食的控制合理性与对饮食疗法的相关知识认识程度呈正相关（r＝0．701，P＜0．05）。结论应积极开展对糖尿病患者全面系统的自我护理教育，重点加强患者对并发症的护理观念及对可能病发的并发症的防护观念。

护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响

目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后并发症的影响及疗效观察。方法选择实施经尿道前列腺电切术治疗的80例前列腺增生患者，按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例，对两组术后并发症、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间，进行观察和比较。结果护理干预后观察组术后并发症的发生率为17．5％，低于对照组的40．0％，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为（2．5±0．5），（3．5±0．5），（5．0±1．0）d，均低于对照组的（3．5±1．0），（4．5±1．0），（7．0±2．0） d，差异均有统计学意义（χ2/t分别为4．94，2．19，2．26，2．39；P＜0．05）。结论前列腺电切术围术期给予有效的护理干预，能够明显降低术后并发症的发生率，提高治疗的临床疗效。

护理安全管理在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用效果

目的：探讨护理安全管理在急性心肌梗死冠脉介入治疗（ PCI ）中的应用效果。方法选取需冠脉介入治疗且接受此方案的急性心肌梗死患者120例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组给予心内科常规护理，干预组给予围手术期综合性护理，比较两组患者尿潴留、出血、心律失常等并发症发生率。结果干预组与对照组尿潴留发生率分别为6．7％，20．0％；出血发生率分别为3．3％，15．0％；局部疼痛发生率分别为3．3％，10．0％；低血压发生率为3．3％，15．0％；心律失常发生率5．0％，20．0％；两组患者各项并发症发生率比较，差异均有统计学意义（χ2分别为9．85，11．24，6．54，3．34，2．17；P＜0．05）。结论护理安全管理可以减少PCI治疗急性心肌梗死的不良反应。

巧用充电发热保暖鞋预防甘露醇结晶

25％甘露醇在20℃以下就会结晶，给临床上带来很多麻烦，在使用甘露醇多的科室，如中心药房可以使用甘露醇溶解用的加温器进行保存，在神经内外科可以使用电热恒温水箱加热保存，但是对于心内科、呼吸科、肾内科、消化科等大部分科室使用较少，而甘露醇作为抢救物品必须在每个病房至少存放1瓶，即使每天检查和去相关科室调换无结晶甘露醇，拿到病房后又会结晶，另外紧急抢救时去更换时会耽误抢救时间。笔者查阅大量文献发现，有些医院使用微波炉解晶，但是，目前甘露醇包装有很多，我院使用的塑料包装，不适用；有些地方使用办公用电热台板溶解甘露醇结晶，但是对于使用较少的科室太占地方，比较适合使用量大的科室；有些医院使用电炉煮沸法溶解结晶，此法工作效率低、缺乏安全性。为此，笔者自2013年11月开始在心内科使用充电发热保暖鞋保存甘露醇，未有结晶发生，随拿随用，效果较好，现介绍如下。

自制保护套在颈静脉插管患者洗头中的应用

肾内科血液透析患者众多，几乎所有血液透析患者在动静脉内瘘成熟前都会采用颈静脉插管作为临时血管通路，也有部分患者由于血管条件限制，终生采用颈静脉插管来维持血液透析治疗。颈静脉插管维持时间从2个月到长期不等。颈静脉插管患者洗头不方便是患者面临的现实问题：一方面洗头时容易打湿插管处伤口及包裹管道的纱布，增加感染风险；另一方面不洗头也同样增加患者感染的机会。自我科开展优质护理以来，为颈静脉插管患者洗头成为护理常规工作。但每次洗头都需要2人共同协作完成，一人洗头，一人拿干毛巾保护颈静脉插管，但有时仍不可避免会打湿插管处伤口及包裹管道的纱布。为进一步降低伤口感染率，提高工作效率，在总结以往为患者洗头经验的基础上，我们设计制作了颈静脉插管患者洗头专用的保护套，既保护了颈静脉插管，降低感染几率，又可一人操作完成，节约人力。现介绍如下。

倒A字形胶带固定尿道下裂患儿导尿管的方法

留置导尿是临床常用的护理操作技术，尤其是尿道下裂术后的患儿，必须常规留置尿管1～2周，因此在这期间的导管固定尤为重要，但是儿童多好动，按常规方法固定导尿管，粘于腿部时导管容易脱落、折叠，影响留置效果，为了更牢固，更妥善的固定导管，我科使用倒A字形胶带固定尿道下裂术后患儿导尿管，效果良好，介绍如下。

康惠尔水胶体透明贴在佩戴假性接尿器患者中的应用

神经外科多为脑外伤和高血压脑出血的患者，大多数患者在术后恢复期都会出现尿失禁的现象，为了使患者皮肤保持干燥，减少护理人员多次更换床单位的工作量，我们多数为患者选择佩戴假性接尿器，假性接尿器在佩戴的过程中，如果佩戴过松，会使大量尿液漏到床单上，这样就失去了佩戴接尿器的意义，如果佩戴过紧，长期下来，患者的皮肤会受到损坏，我科使用康惠尔透明贴贴于假性接尿器固定带的皮肤周围，增加了患者的舒适度，取得了良好的效果，现介绍如下。

防扭曲防过敏腹带的研制与应用

腹部手术后需使用腹带降低切口张力，减轻患者疼痛，减少术后渗血，促进切口愈合。目前，临床上大多使用的是弹力腹带或传统的多头腹带。弹力腹带用布、松紧带、黏胶带做成，使用较方便，但随着患者床上翻身等活动，会致患者背部的腹带卷曲在一起而让患者感觉不舒适；当患者腹部有多根引流管时，还常使引流管无法对准松紧带之间的空隙，而被腹带的布片压迫一段后才能从空隙处穿出来，使引流管扭曲、引流效价降低。另外，对于肥胖患者，由于要调大腹带而造成黏胶带的凸形面直接接触患者皮肤，引起皮肤发红、骚痒、过敏。传统多头腹带全用布料制成，能有效限制腹围，但缺乏弹性，舒适性差；还因固定必须采用打结方式而使患者产生不适感，医务人员使用起来比较繁琐。为了解决临床发现的这些问题，笔者设计防扭曲防过敏腹带，于2013年6月开始应用于临床，效果良好，现介绍如下。

多功能锻炼车在肿瘤患者术后康复中的应用

肿瘤患者多实施根治性手术，范围广，创伤大，且多数患者年龄大，全身营养状况差，故手术耐受性差，风险大，患者术后易出现并发症。快速康复外科理念中，术后促进康复计划阐述早期下床活动是影响快速康复条件之一。术后早期下床活动是预防并发症和促进患者康复的重要措施，但术后患者受到病情、心情等因素的影响，活动量和活动时间均较少。为此，本科设计了多功能锻炼车，应用于肿瘤术后患者，增加了患者的活动量，延长了活动时间，提高了康复速度，并受到医护人员和患者的好评，现介绍如下。

胸腔闭式引流患者动态观察表的制作与应用

胸腔积液、气胸是我科的常见病，常采取单腔中心静脉置管接一次性胸腔引流瓶的方法引流治疗，易穿刺，并发症少，对患者伤害小。我科胸腔闭式引流患者较多，导管留置时间长，胸腔闭式引流的护理就尤为重要，但部分患者病情较轻，未建立护理记录单，闭式引流的各项观察处置均口头交接班，不能为患者进行连续动态的病情观察和为医生提供准确的积液引流各项数据，经常造成医生问护士或查房时直接问患者引流的颜色、量，甚至患者导管脱出至尖端也未发现，因为插入深度未标识、记录，不仅给医疗护理工作造成了不便，还给患者造成再次穿刺的痛苦及对护理工作的不信任。为了方便给患者进行连续动态的病情观察和给医生提供准确的数据，提高护理人员的工作效能，减少患者的痛苦，提高满意率，综合临床观察内容我科制作了胸腔闭式引流患者动态观察表，在临床应用中获得了较满意的效果，现介绍如下。

延续性护理实践研究进展

传统观念认为，对患者的护理仅仅局限于住院患者，出院后即终止了护理服务。实际上，患者出院后仍有很高的健康照护需求［1-2］。而出院后的延续性护理是在院患者护理的延伸，它能有效满足出院患者的健康需求，使“以患者为中心”的优良服务，从医院延续到患者的家庭日常生活中，且更具针对性及个性化，具有良好的社会效益和经济效益［3］。近年来，延续性护理已越来越引起我国卫生界的高度重视。2012年，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出，医院实施对出院患者的回访和延续性护理是“十二五”时期的重点任务，这为延续性护理的发展和研究提供了充足的政策保障和发展契机。因此，本文对国内外延续性护理的实践研究进展进行综述，为建立适合本土的延续性照护模式提供理论依据。现综述如下。

县、乡级医院护理人员继续教育研究现状

通过查阅相关文献，了解国内外县、乡级医院继续教育的现状，包括继续教育的对象、形式、内容、模式和临床作用，分析目前我国县、乡级护理人员继续教育存在的不足，为建立适合我国国情和本地区特点的县、乡级护理人员继续教育模式指明了方向。

肠内营养合并胃潴留相关因素的研究进展

营养不良是危重症患者普遍存在的问题。肠内营养（ enteral nutrition ，EN）以其经济、安全、有效等优点在临床上应用越来越普遍，常被作为营养支持的首选方法。但在使用EN过程中，易发生功能性胃潴留。以下就EN后胃潴留的研究现况做一综述。
　　一、胃潴留概述
　　1．胃潴留的概念：胃潴留又称胃排空延迟或胃肌轻瘫，是指胃内容物积聚而未及时排空［1］。
　　2．胃内残留量的测定与胃潴留的判定：胃内残留量的测定由护士用50 ml注射器通过留置的胃管抽吸胃内残留物判定。开始肠内喂养后，每6小时评估患者胃内残留量并记录，当胃内残留量＞200 ml时诊断为胃潴留［2］。国外研究在评估胃内潴留时多采用了一些辅助诊断的方法，如放射性核素、13 C醋酸盐呼吸试验、吸收试验等，其测定结果比较准确；而国内研究较少采用其他辅助诊断的方法。而在临床观察中发现，鼻胃管盲插过长或过短会导致开口端不在胃液池内，影响了对胃内残留物的评估。王军等［3］研究应用了B超定位，有利于临床上正确评估胃内残留量。

专项培训对居家鼻饲老人照护者护理能力的影响

目的：探讨专项培训对老年鼻饲患者照顾者护理能力的影响效果。方法选择住院治疗老年鼻饲患者的照顾者63名，按患者住院时间分为对照组（n＝32）和干预组（n＝31），对照组给予常规鼻饲护理健康教育，干预组给予专项鼻饲护理培训。比较两组照顾者护理能力得分及受照顾者出院3个月内脱管和并发症发生情况。结果干预前两组照顾者鼻饲护理能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；出院时干预组鼻饲护理能力得分为（71．45±10．99）分，高于对照组的（56．79±7．31）分，差异有统计学意义（t＝5．288，P＜0．01）。受照顾者出院后3个月，干预组胃管脱管2例，鼻饲并发症10例，均低于对照组的9，20例，差异有统计学意义（χ2分别为5．132，5．773；P＜0．05）。结论专项培训能提高居家鼻饲老人照护者护理能力。

精神病专科医院护理人员职业倦怠的现状研究

目的：了解无锡某三甲精神病专科医院护士职业倦怠的现状及影响因素，为医院管理者进行职业心理干预提供参考依据。方法采用中文版护士职业倦怠量表对121名精神科护士进行调查。结果调查对象存在一定程度的职业倦怠，其中57．9％的护士无或轻微职业倦怠，36．4％的护士存在轻中度职业倦怠，5．8％的护士存在重度职业倦怠。单因素方差分析显示，护士在婚姻状况、学历、工作年限、收入、工作科室及轮班情况等方面职业倦怠各维度得分差异有统计学意义（P＜0．05）。多重线性回归分析显示职业倦怠的主要影响因素依次为工作年限和工作科室，总贡献率为19．81％。结论精神科护士存在不同程度的职业倦怠，医院管理者应对其采取必要的针对性干预措施。

中文版骨质疏松症自我效能量表应用于社区中老年人的信效度分析

目的：评价中文版21条目骨质疏松症自我效能（ OSE）量表的效度及信度。方法由专业英语教师及社区医护专家共同对量表条目进行翻译形成中文版OSE量表（21条），对297名社区中老年人进行调查，评价其效度及信度。结果中文版OSE总量表及分量表的Cronbach ’ s α系数分别为0．885，0．927及0．929，均大于0．7；折半信度（ Split-half reliability ）系数分别为0．812，0．875及0．719。结论中文版OSE量表具有较高的效度及信度，可应用于中国社区中老年人预防骨质疏松症的方法研究。

临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用效果。方法选取2011年12月-2013年12月收治的手足口病合并病毒性心肌炎患儿76例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿制定并实施临床护理路径，比较两组护理效果。结果观察组患儿住院时间为（12．8±3．58）d，对照组为（18．7±5．31）d，差异有统计学意义（t＝9．25，P＜0．05）。观察组患儿住院费用较对照组降低了近20％。观察组仅有1例发生院内感染，而对照组患儿有6例发生院内感染，差异有统计学意义（χ2＝6．08，P＜0．05）。观察组满意度为94．74％（36/38），对照组为78．95％（30/38），差异有统计学意义（t＝14．08，P＜0．05）。结论临床护理路径应用于手足口病合并病毒性心肌炎患儿，可有效缩短住院时间，预防院内感染，提高患儿家属对护理工作的满意度。

一例 PICC 置管误入动脉的原因分析及对策

患者男，53岁，于2012年10月30日因“直肠癌术后1个月”入院。术后病理检查示：（直肠）乳头状腺癌，肿瘤侵及肠壁前浅肌层；送检吻合口残端未见肿瘤侵犯；送检右侧韧带旁脂肪样组织、肠旁淋巴结（3枚）、肠系膜淋巴结（2枚）未见癌转移。入院后医嘱准备行Folfox 6方案化疗一周期。2012年11月1日选择美国BD公司4F单腔PICC导管，由本科一名具有PICC置管资质的护师和一名高年资护士共同完成。我们选择右侧上肢贵要静脉，因患者心理紧张致血管痉挛首次穿刺不成功。经压迫止血后，血管已触摸不清，因导管价格昂贵，我们对患者进行心理疏导、充分消毒后在无菌原则下再次盲穿，刺中血管，见回血后送入外套管松止血带撤针芯，回血呈喷射状，但渗血不多。送管过程顺利，抽回血良好，阻力小。冲管时阻力较大并迅速反流回血。固定导管后，予以绷带加压包扎。 X 线定位示：导管尖端在第4胸椎处向左移行，未向下进入上腔静脉区。 PICC末端有回血，颜色较鲜红，但回血未见明显搏动，患者无不适，遵医嘱静滴0．9％氯化钠溶液发现不滴。报告医生，遵医嘱经PICC取血，同时于同侧末梢进行静脉采血，比较血气分析值，PICC血分析值示：113．7 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），末梢血分析值示：48．8 mmHg。至此考虑导管在第4胸椎处移行入胸主动脉，此次穿刺误入动脉，与患者沟通后，拔除导管，局部加压止血，更换穿刺部位重新置管成功。

一例血友病患者关节翻修术的围手术期护理

患者男，39岁，血友病A型（第Ⅷ因子缺乏），11年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，活动受限，诊断为“左膝关节退行性骨关节病”，行左侧人工全膝关节置换术。1年前出现双膝关节疼痛活动受限，右侧明显，于第四军医大学第一附属医院行右侧人工全膝关节置换术。1月前左膝关节疼痛加重，活动范围较前明显减少。入院查体：一般情况好，生命体征平稳，心肺功能未见异常。专科检查：双膝关节前方可见20 cm纵向手术瘢痕，左膝关节略肿胀，双膝未闻及明显弹响，左膝关节周围间隙轻压痛（＋），髌周轻压痛（＋）。伸屈活动度：左／右＝5～60°／5～60°，膝过伸过屈试验左／右＝（＋）／（-），浮髌试验左／右＝（-）／（-），膝内外翻试验左／右＝（＋）／（-），前后抽屉试验左／右＝（-）／（-），髌骨研磨试验左／右＝（＋）／（-），麦氏试验左／右＝（-）／（-），研磨挤压试验左／右＝（＋）／（-），股四头肌肌力左／右＝Ⅴ／Ⅴ级，双侧胫前肌、腓肠肌肌力、伸趾、伸拇肌力左／右＝Ⅴ／Ⅴ级，双下肢皮肤感觉及末梢血运无异常，膝、跟反射双侧正常。 X线片示：双侧膝关节置换术后，假体周围骨质吸收，假体松动。患者在全麻下行“左膝人工关节翻修术”。术后疼痛缓解，住院期间未出现发热、切口感染化脓、下肢深静脉血栓形成、褥疮及肺部感染。术后经凝血因子Ⅷ继续静脉输液、预防感染、积极对症支持治疗及适当功能锻炼，患者膝关节活动度得到很大改善，生活质量提高。患者术后7d出院，对治疗效果满意。

三甲医院骨科护理工作量与护士工作满意度的相关性分析

目的：了解三甲医院骨科护理工作量与护士工作满意度的关系。方法采用护士工作满意度量表和骨科护理工作量评估量表对132名骨科护士进行调查。结果不同职称、护龄的护士护理工作量差异有统计学意义（ F值分别为26．988，23．654；P＜0．05）；不同职称、护龄的护士护理工作满意度差异有统计学意义（ F值分别为56．988，47．081；P＜0．05）。护士工作量同工作满意度的总体呈显著负相关（r＝-0．292，P＜0．01）。回归分析显示职称、护龄、工作量对工作满意度具有显著影响，预测系数分别为0．351，0．275和-0．356（ P＜0．05）。结论护理工作量对护士工作满意度有重要影响，提高其业务水平，合理排班是提高满意度的重要途径。

精细化管理在临床护理路径中的应用

目的：将精细化管理应用于临床护理路径，使其形成模式化并有效推进。方法围绕精细化管理模式中的分层管理、流程制度、培训实施、绩效考核4要素，通过每日实时评价、中期评价、终末评价进行临床护理路径管理。将使用精细化管理前后的试点病种患者及病区护士，分别设为对照组和干预组。采用患者满意度问卷调查、护理质量考核及临床工作能力考核，比较患者满意度、护理质量及护士临床综合能力。结果应用CNP精细化管理模式后，患者平均住院天数（8．62±0．41）d，平均住院费用（12920．54±415．19）元，均低于实施前的（10．46±0．54）d，（14061．74±423．17）元，差异有统计学意义（t分别为37．41，24．35；P＜0．01）；患者满意度从（86．18±3．41）％提高到（95．27±3．62）％，护士临床综合能力总分从（73．21±4．21）分提高到（81．24±4．37）分，差异均有统计学意义（t 分别为-23．12，-13．23；P＜0．01）。结论在临床护理路径推进过程中应用精细化管理模式切实可行。

三级质量控制体系联合 PDCA 在二甲医院等级评审中的应用效果

目的：探讨在迎接医院等级评审工作中，如何以评促建、以评促改，提升护理管理水平。方法2012年1月-2012年11月选择内科及外科共14个科室作为研究对象。由护理部组织专家领导小组，对照《二级综合医院评审要求》，梳理护理的各个管理环节，进行整改和提升，形成完善的管理体系，落实于临床管理工作中。后3个月为冲刺阶段，统计冲刺前及开始后1个月、2个月、3个月、3个半月5个时间点的护理质量进行自身前后比较。结果经过近1年的准备及冲刺，上海市嘉定区中心医院护理质量评价中重患者护理、优质护理、健康教育、患者安全质量、理论操作水平、应急预案演练、制度知晓率、护理台账评分分别为（98．86±0．95），（97．73±0．92），（99．29±1．14），（98．93±1．33），（99．93±0．27），（98．93±0．83），（98．14±0．86），（100．0±0．00）分，均较实施前提高，差异均有统计学意义（t值分别为16．74，3．13，7．89，12．44，17．08，12．33，9．66，10．79；P＜0．05）。结论完善护理管理制度、健全三级质量控制体系、修正护理质量标准、完善管理路径及人力资源管理，积极迎接医院等级评审，可全面提升医院护理管理水平。

临床护士对岗位动态管理工作感受的质性研究

目的：了解护士在岗位动态管理中的工作感受，为护理管理者构建护理岗位动态管理模式提供参考依据。方法采用质性研究中现象学的研究方法对16名护士进行深度访谈，将获得的资料按Colaizzi步骤进行分析。结果通过分析得出五个主题：个人价值的实现、专业知识和业务能力提高、职业发展和定位、缺乏组织归属感、福利待遇感受。结论岗位动态管理是个新的岗位管理模式，护理管理者应重视护士在新的管理模式中的工作感受，为临床护士提供良好的工作支持和氛围，提升护理质量。

专业承诺对护理本科生临床实践行为表现的影响

目的：研究专业承诺对护理本科生临床实践行为表现的影响。方法采用追踪调查方法，便利抽取湖南省3所本科院校407名大四护理专业本科学生，即将进入临床实习前测量其专业承诺水平，10个月实习结束后测量其临床实践行为表现。结果护生专业承诺总分为（88．58±12．55）分，总均分为（3．28±0．46）分；护生临床实践行为表现总分为（156．27±17．06）分，总均分为（3．63±0．39）分，两个评价量表的得分在1～5的评分标准中均处于中等偏上水平。不同学院等级、性别的护生临床实践行为表现比较，差异有统计学意义（F＝5．379，t＝5．824；P＜0．05），而不同实习医院级别的护生临床实践行为表现比较，差异无统计学意义（ F＝1．547，P＞0．05）。学院等级和专业承诺中的3个维度对护生临床实践行为表现的决定系数达0．326，其中专业承诺对临床实践行为表现的决定系数达0．280。结论专业承诺水平能够有效预测护理本科生的临床实践行为表现，对正式入职以后工作结果的影响仍需进一步的追踪研究。

基层医院建立专业小组参与护理质量管理的实践

目的：探讨基层医院建立护理专业小组在护理质量管理中的应用效果。方法建立9个护理专业小组，参与护理质量管理，每组设置组长1名及组员2名，制定小组职责，按照PDCA循环法开展护理质量管理工作。结果建立专业小组参与护理质量管理后，各项护理质量指标包括基础护理、文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作合格率逐年提高，2009年基础护理、文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目的合格率分别为90．6％，93．1％，93．7％，95．8％，92．5％，93．0％；2010年分别为95．8％，95．3％，95．0％，98．5％，94．5％，96．5％；2011年分别为97．2％，97．9％，98．3％，99．6％，96．8％，98．9％；2012年分别为98．9％，99．2％，99．2％，99．8，99．0％，99．1％；各年质量指标比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．993，7．391，4．784，6．615，6．584，6．987；P ＜0．05）。结论基层医院建立专业小组参与护理质量管理，有利于护理质量科学持续改进；减轻护理部管理人员工作压力，提高了管理效率；有利于护理质量的提高；提升了护理人员的工作成就感；有利于储备护理管理人才。

康复护理人才专项培养的方法与效果

目的：探讨康复护理专项人才培养的方法及效果。方法2008年1月-2012年1月实施康复护理专项人才培养，对实施前后护理质量（护理安全、基础护理、特级护理、护理文书、护理满意度）考核评分，进行观察和比较。结果实施后护理安全、基础护理、特级护理、护理文书、护理满意度护理质量考核评分分别为（95．3±1．0），（97．2±1．1），（97．5±1．3），（95．0±0．9），（97．5±1．2）分，均高于实施前的（93．5±1．3），（90．5±1．0），（93．3±1．4），（92．0±1．7），（95．8±1．0）分，差异有统计学意义（t分别为7．89，9．32，8．35，8．27，7．53；P＜0．05）。结论强化康复护理专项人才培养，能够提高护理质量和护理满意度。

环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单的设计与应用

目的：探讨环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单在提高工作效率及监测报告准确性的效果。方法自行设计环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单，选取5200项医院感染重点部门的环境卫生学与消毒灭菌质量的监测结果为研究对象。对照组2600项采用传统的手工监测报告单，试验组2600项采用电子监测报告单。比较两组在科室整理监测资料、检验科错发及漏发报告的差异性。结果对照组漏发56项，错发192项，共占9．5％；试验组漏发18项，错发41项，共占2．3％，两组漏发、错发情况比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为19．795，102．449；P＜0．01）。对照组整理监测资料所用时间平均为（8．0±1．2） h，长于试验组的（3．0±0．9） h，差异有统计学意义（ t＝33．73，P＜0．01）。结论环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单内容直观、全面，一目了然，方便监测人员及检验工作人员使用。

锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中的应用效果

目的：探讨锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中的应用效果。方法选取糖尿病足部溃疡患者120例，按照随机数字表法分为观察组64例和对照组56例，对照组溃疡部位给予锡类散外敷，观察组给予锡类散联合银离子敷料外敷，比较两组患者15 d后的溃疡治愈率和换药次数。结果观察组患者的治愈率为76．56％，高于对照组的62．51％，换药次数为（3．64±0．86）次，少于对照组的（6．31±1．65）次，差异均有统计学意义（χ2/t分别为2．128，3．224；P＜0．05）。结论将锡类散联合银离子敷料外敷用于糖尿病足溃疡可提高治愈率，减少换药次数。

局部持续冷敷在人工全膝关节置换术后患者中的应用

目的：探讨局部持续冷敷护理应用于人工全膝关节置换术后的临床效果。方法选择全膝关节置换术患者共100例，抽签随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规术后护理，观察组在常规术后护理基础上增加局部持续冷敷护理，记录并比较两组患者疼痛程度、局部肿胀情况以及出血情况等。结果术后48 h对照组患者的平均疼痛评分为（7．1±2．6）分，观察组为（4．7±1．3）分；对照组平均肿胀评分为（2．2±0．6）分，观察组为（1．1±0．4）分；对照组出血量为（608．7±49．8）ml，观察组出血量（431．6±24．1） ml；观察组均优于对照组，差异有统计学意义（ t 分别为6．784，3．862，64．852；P ＜0．05）。术后观察组中1例行关节腔穿刺，抽出积液8 ml，对照组中7例行关节腔穿刺，抽出积液平均（13．7±1．9）ml。对照组平均满意度为（98．7±0．4）％，观察组平均满意度为（99．6±0．2）％，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝3．076，P＜0．05）。结论行人工全膝关节置换术后给予持续冰敷护理，可有效缓解患者所受痛苦，减轻并发症的发生情况，提高患者满意度。

我国临床护士的特点及培训需求的研究现状

随着护理岗位管理工作的规范化实施，开展临床护士培训对护理队伍的发展起着举足轻重的作用。护士的培训内容要符合岗位的需求，保证护士有能力按照岗位需求完成新承担或将要承担的工作。研究显示［1］，在整个培训过程中，培训需求分析（ training needs analysis ，TNA）是关键的环节，作为培训循环圈的第一步，它直接影响着培训课程的设计、实施和效果的评估。 Furze和Pearcey［2］认为，培训内容应同时满足受教育者感知的需求（即通过工作经历意识到某项内容的重要性及其教育需求）和岗位真正的需求。因此，了解临床护士受工作经历影响的特点，对其符合岗位规范化管理的培训需求进行分析显得尤为重要。本文旨在综述临床护士的特点及培训需求，为建立临床护士院内规范化培训体系提供参考。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

美国 Bellevue Hospital Center 学习有感

2012年6月，笔者有幸接受北京协和医院百人计划培训资金的资助，赴美国Bellevue Hospital Center （表维医院）进行了为期3个月的进修学习。现将点滴感悟介绍如下。
　　一、医院简介
　　表维医院，位于纽约曼哈顿地区，建立于1736年3月31日，是美国历史悠久的公立医院。1869年创建了美国的第一辆救护车服务，并于1889年开设了第一家救护车亭。1968年起，成为纽约大学医学院的附属医院。拥有828张床位，医务人员4298人。2011年全年就诊人数527589人，其中约1／4为急诊。表维医院是急诊医学领域中的领导者，并因其综合实力成为总统、副总统或公众人物访问纽约市的就诊医院。

初级职称护士规范化培训需求调查

目的：了解初级职称护士对规范化培训需求情况，探讨初级职称护士规范化培训内容，为制定初级职称护士规范化培训大纲提供依据。方法采用自行设计的初级职称护士规范化培训需求问卷，对北京市1183名初级职称护士进行问卷调查。结果初级职称护士对培训内容的需求得分中，人文素质排在前三位的是护士自身情绪管理及心理减压、人际关系与交流沟通和护理心理学，分别为（4．66±0．55），（4．58±0．57），（4．39±0．64）分；理论知识排在前三位的是专科护理理论知识、基本护理理论知识和整体护理理论知识，分别为（4．60±0．57），（4．55±0．61），（4．50±0．63）分；临床实践排在前三位的是危急重症护理、病情观察能力和应急处理流程，分别为（4．62±0．57），（4．60±0．59），（4．58±0．61）分。教学能力方面以健康教育为主，为（4．37±0．64）分。培训方式排在前三位的是医护合作、集中培训和护理查房，分别为（4．28±0．64），（4．24±0．71），（4．23±0．67）分；授课方式排在前三位的是示范操作、案例讨论和经验交流，分别为（4．48±0．61），（4．35±0．65），（4．28±0．66）分。35．0％的护士认为初级职称护士培训3个月后可独立上岗，30．6％的护士认为培训半年可独立上岗。结论护理管理者应结合初级职称护士需求，完善规范化培训方案，为初级职称护士职业发展提供更高的发展平台。

院病区二级连锁式岗前培训模式在中医医院新聘护士中的应用

目的：改进新聘护士岗前培训模式，以适应中医医院护理工作的需要。方法采用便利抽样法，选取2011年入职的38名新护士为对照组，采用传统的岗前培训模式进行培训；选取2012年入职的38名新护士为研究组，采用院病区二级连锁式岗前培训模式进行培训。结果培训前，研究组中医基础理论、操作技能和综合能力评分分别为（59．68±10．23），（70．13±7．96），（55．91±7．74）分，对照组分别为（60．17±9．45），（69．85±8．48），（55．82±8．60）分，两组比较差异无统计学意义（t值分别为0．216，0．148，0．048；P＞0．05）；培训后，研究组中医基础理论、操作技能和综合能力评分分别为（86．60±6．84），（87．10±7．25），（70．19±9．96）分，对照组分别为（70．56±8．69），（72．81±9．28），（69．85±8．48）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为8．940，7．480，4．401；P＜0．05）。研究组新护士对培训时间、培训内容、培训方式、培训师资的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为7．617，35．894，8．409，7．999；P＜0．05）。结论院病区二级连锁式岗前培训模式能全面提高新护士的临床护理能力，使其迅速适应新护理岗位需要。

深圳市三级甲等综合性医院护理人员培训意愿与满意度调查

目的：调查深圳市三级甲等综合性医院护理人员培训意愿与满意度，并探讨其影响因素。方法采用问卷调查法对深圳市3家三级甲等综合性医院的654名护理人员进行培训意愿与培训满意度调查，并采用SNK-q检验对不同人口学特征人群之间的培训意愿与满意度进行比较。结果654名护理人员培训意愿总均分为（2．10±0．67）分，培训满意度总均分为（2．72±0．49）分，培训意愿较高但培训满意度低；年龄及年资较轻的护理人员的培训意愿较高，科护士长及以上职位人群培训意愿高，门诊护士的培训意愿显著低于其他科室。结论医院应建立一个开放、灵活、高效、个性化的互动培训模式，为护理人员提供更加丰富的学习资源与便利的学习平台，提高满意度与培训效果。

微型培训模式提高ICU护士应急能力的效果

目的：探讨微型培训模式提高ICU低年资护士应急能力的效果。方法选取ICU低年资护士98例，对所有ICU护士采用微型培训模式进行专科培训，记录并比较培训前后护士的病情观察、应急配合、规范抢救程序的掌握情况等指标。结果培训后ICU护士病情观察、应急配合、抢救程序测评得分分别为（90．35±3．62），（89．87±3．32），（89．59±3．44）分，高于培训前的（86．20±3．38），（85．28±3．29），（85．24±3．68）分，差异有统计学意义（t值分别为8．533，10．766，8．048；P＜0．05）。培训后ICU护士在病情观察、应急配合以及抢救程序环节中各方面得分均显著优于培训前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用微型培训模式进行专科培训对理论及实际操作水平的提高具有显著效果，大大加强了低年资护士的应急能力。

护理人员能力进阶分层培训与资质认定考核档案的设计与应用

目的：探讨护理人员应用能力进阶分层培训与资质认定考核档案的效果。方法制定护理人员能力进阶分层培训与资质认定考核档案，并经临床试用1年。采用自制的护理人员档案使用满意度调查问卷及护理人员档案使用效果评价问卷进行调查，了解使用效果。结果护理人员对分层培训内容的满意度为85．26％，对资质认证考核内容的满意度为84．21％，档案的总体满意度为81．05％；75．79％的护理人员认为本档案较实用，81．05％的护理人员认为该档案有助于科室分层级管理的落实，并使分层级管理更加规范化。86．32％的护理人员认为该档案有助于提升评判性思维能力，84．21％的护理人员认为该档案有助于提升解决问题的能力，80．00％的护理人员认为该档案有助于提高专业能力。结论使用护理人员能力进阶分层培训与资质认定考核档案能指导临床分层级管理的落实，规范各层级临床护理人员的培训与资质认证考核的管理。

PBL和CBL教学法在专科护士培训中的应用现状

专科护士培训在我国已广泛开展，为了促进专科护士培训效果的提高以及护理质量的持续改进，众多护理教育者对其教学方法进行了深入探讨。本文综述PBL、CBL两种教学方法的应用现状，以期对专科护士培训及护理继续教育中教学方法的选择提供有价值的参考依据，进而提高专科护士的培训效果。