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快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用
目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者，所有患者随机分为两组，每组各38例，干预组患者接受FTS模式护理干预，对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况，并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d，（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分，优于对照组的（12．4±3．0）d，（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分，差异有统计学意义（t值分别为4．682，9．473，6．741；P＜0．05）。干预组发生术后发热2例，术后疼痛2例，并发症发生率为10．5％；对照组严重出血4例，术后发热6例，术后疼痛2例，并发症发生率为31．6％，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．067，P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％，高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（χ2＝4．145，P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生，且得到患者认可，值得在临床上进一步推广。
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经皮肾镜超声碎石术与输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效研究
目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为(28.6±7.4)min、(43.4±12.4) min,住院时间分别为(7.5±1.0)d、(4.2±1.3)d,手术成功率分别为100％、93.4％,结石清除率分别为100％、85.5％,残石率分别为0％、15.7％,差异均有统计学意义(p＜0.05).经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组(P＜0.05).术后发热发病率,两组分别为15％、6％,差异无统计学差异(P＞0.05).结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.
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经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石中的疗效及对患者应激激素的影响观察
目的 观察经皮肾镜超声碎石术治疗对于感染性肾结石中病患应激激素分泌的影响,分析该法的治疗价值.方法 选择2013年10月-2015年8月医院进行经皮肾镜超声碎石术治疗的感染性肾结石患者89例为超声组,另选同期气道弹压碎石治疗的89例感染性结石病患为气道弹压组,观察治疗前后两组患者血清应激激素、应激炎性指标的变化,并对比组间疗效和并发症.结果 超声组手术时间(69.72±9.58)min、术后住院时间(6.82±1.29)d、术中出血(75.26±15.64)m l明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,超声组血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)(52.27±3.54)pg/ml、促肾上腺皮质激素(ACTH)(26.17±2.97)pg/ml、去甲肾上腺素(NE)(275.08±23.01)ng/ml、皮质醇(Cor)(171.65±9.54)ng/ml、肾上腺素(AD)(0.23±0.09)ng/ml、降钙素原(PCT)(23.45±0.56)μg/ml、白介素-6(IL-6)(9.52±1.64)pg/ml、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)(7.69±1.89)mg/L、一氧化氮(NO)(12.21±1.31)μmol/L明显低于气道弹压组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组临床疗效(88.76%)明显高于对照组66.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜超声碎石术治疗感染性肾结石不仅具有较高的取净率、术后恢复快,而且对患者应激指标影响小、手术安全性更高.
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经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石298例的临床分析
目的 总结经皮肾镜超声取石术(PCNL)在治疗肾结石中的应用.方法分析本科2010年6月～2011年6月经皮肾穿刺治疗298例复杂性肾结石患者的临床资料,对手术并发症以及相应的处理措施进行总结.结果患者均治愈,共发生并发症20例,其中,大出血3例,胸腔积液3例,发热12例,腹腔积液2例.结论 PCNL是治疗肾结石的有效方法,治愈率高,患者创伤小,安全,但大出血、残留结石、术后感染等并发症在行PCNL时较常见,行PCNL时应注意对并发症的处理.
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综合性护理干预预防经皮肾镜超声碎石术后并发症的临床效果
目的 探讨综合性护理干预预防经皮肾镜超声碎石术后并发症的临床效果.方法 选取2017年1月～2018年2月于我院行经皮肾镜超声碎石术患者98例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各49例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合性护理干预.比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间及拔除造瘘管时间,并采用问卷调查的形式对患者护理满意度进行调查.结果 观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的住院时间、拔除瘘管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展综合性护理干预,能有效降低经皮肾镜超声碎石术后并发症发生率,促进患者术后恢复,同时可提高护理质量.
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经皮肾镜超声碎石术患者围术期的护理
目的 探讨经皮肾镜超声碎石术患者围术期的护理.方法 回顾性总结2011年11月～2013年2月收治的84例行经皮肾镜超声碎石术患者手术前后的护理体会.结果 观察组患者在心理状况方面,紧张占4.76％,恐慌占2.38％,平稳占92.86％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).俯卧位呼吸时间耐受情况,观察组在60、90、120 min时分别为95.24％、85.71％、76.19％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后感染率为0,对照组患者有6例出现并发症,占14.28％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期周密而有序的护理是经皮肾镜超声术患者顺利康复的重要保证.
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舒适护理干预在经皮肾镜超声碎石术患者中的应用
目的 探讨舒适护理干预在经皮肾镜超声碎石术(MPCNL)患者中的应用效果.方法 选取2010年6月～2012年6月收治的MPCNL患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理干预.比较两组舒适状况、焦虑程度及并发症.结果 观察组各领域舒适度和整体舒适度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组焦虑率为26.7%(24/90),对照组为66.7%(60/90),差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).观察组并发症发生率为5.56%(5/90),对照组为18.89%(17/90),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 舒适护理干预能有效提高MPCNL患者的舒适度,减轻负性情绪,减少并发症,值得临床推广应用.
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聚焦解决模式对经皮肾镜超声碎石术患者负性情绪的影响
目的 探讨聚焦解决模式对经皮肾镜超声碎石术患者负性情绪及应对方式的影响.方法 选取2015年1～12月四川省广元市第一人民医院收治的120例经皮肾镜超声碎石术患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理,观察组在对照组基础上应用聚焦解决模式,分别于干预前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疾病应对方式量表对两组抑郁、焦虑情绪及应对方式进行评价.结果 观察组干预后SDS、SAS评分均低于对照组(P＜ 0.05).观察组干预后解决问题、求助、合理化等正性应对方式维度评分高于对照组(P＜0.05),而自责、幻想、退避等负性应对方式维度评分低于对照组(P＜0.05).观察组治疗依从率、患者满意率高于对照组(P＜0.05),而并发症发生率低于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 聚焦解决模式能有效减轻经皮肾镜超声碎石术患者焦虑、抑郁情绪,减轻患者不良应对方式,使患者能积极乐观地面对疾病,有利于促进患者预后.
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经皮肾镜超声碎石术与开放手术治疗复杂性肾结石效果比较
目的：观察经皮肾镜超声碎石术（PCNL）与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法入选2011年6月至2013年6月就诊于我院的复杂性肾结石患者45例，根据手术方式分为开放手术组20例和 PCNL 组25例，对比两组患者手术时间、术中出血量、结石排除情况和并发症发生情况。结果 PCNL组手术时间和术中出血量均明显优于开放手术组，差异有统计学意义；PCNL组并发症发生率明显低于开放手术组，差异有统计学意义；PCNL组结石排除率与开放手术组相当，差异无统计学意义。结论 PCNL治疗复杂性肾结石效果优于开放手术，能够有效缩短手术时间和减少术中出血量，操作简便，安全性较高，值得进一步研究。
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经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的105例临床分析
目的：分析经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的效果。方法：2009年1月～2014年6月期间，苏州大学附属第三医院共收治鹿角形结石患者105例，对其采取经皮肾镜超声碎石进行治疗，观察治疗效果。结果：一期手术结石取尽率为78.2%，二期手术结石取尽率为92.3%，所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为9.8d，平均手术时间为65min；平均术中失血量150 mL。术后半年随访显示，无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：经皮肾镜超声碎石术能有效治疗鹿角状结石，有较高的碎石和清石率，手术时间较短，出血量少，是治疗肾脏鹿角状结石的首选方案。
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个体化系统护理干预对肾结石患者行经皮肾镜超声碎石术后康复及护理满意度的影响
目的:探讨个体化系统护理干预对肾结石患者行经皮肾镜超声碎石术后康复及护理满意度的影响.方法:选取2015年11月—2017年5月我院97例行经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石患者,根据入院顺序分为观察组(n=49)与对照组(n=48).对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施个性化系统护理干预.对比两组术后并发症发生率、术后恢复情况(造瘘管拔出时间、住院时间)及护理满意度.结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(6.12％VS 20.83％),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组造瘘管拔出时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(93.88％VS 77.08％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:个体化系统护理干预有利于降低肾结石行经皮肾镜超声碎石术患者术后并发症,促进早期康复,且护理满意度高.
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舒适护理在输尿管钬激光碎石术/经皮肾镜超声碎石术护理中的应用
目的：探讨舒适护理在输尿管钬激光碎石术/经皮肾镜超声碎石术护理中的应用价值。方法将2014年8月—2015年12月期间接收的拟行输尿管钬激光碎石术或经皮肾镜超声碎石术患者100例作为研究对象，利用随机数字表法将其分成2组，每组50例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上增加舒适护理。观察并比较2组患者的血压和心率波动情况以及患者的满意度。结果研究组患者的血压、心率正常率均显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者的满意度为84.00%，显著高于对照组的48.00%（P<0.01）。结论舒适护理应用在输尿管钬激光碎石术/经皮肾镜超声碎石术的护理中，能有效稳定患者的血压和心率，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
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30例经皮肾镜超声碎石术病人的全期手术护理
[目的]总结经皮肾镜超声碎石术病人的全期手术护理.[方法]对实施经皮肾镜碎石取石手术的30例病人以全期手术护理和专科护理相结合的方式进行护理.[结果]30例病人均顺利手术,无大出血、脏器损伤等严重并发症;术后住院 7 d～10 d 痊愈出院;术后1个月病人满意度调查对手术室满意度为98.7%.[结论]加强经皮肾镜超声碎石术病人的全期手术护理是手术成功的保证.
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经皮肾镜超声碎石治疗感染性肾结石体会
目的 探讨经皮肾镜超声碎石术治疗感染性肾结石的安全性和疗效.方法 采用经皮肾镜超声碎石治疗感染性肾结石85例.结果 76例1次取净结石.4例术后残留结石＞1 cm,1周后沿原肾造瘘口2次碎石;5例术后残留结石＜1 cm,行体外冲击波碎石后排净.全部病例未出现术中或术后大出血、肾周脓肿、邻近脏器损伤等并发症.术中或术后出现全身炎症反应综合征3例,均治愈.结论 经皮肾镜超声碎石是治疗感染性肾结石的一种有效的方法,但存在一定风险,应引起重视,并积极预防这些风险发生.
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经皮肾镜超声碎石术患者发热的原因分析及护理
目的 研究经皮肾镜超声碎石术引起患者发热的原因,并总结其相应的护理措施.方法 对我科收治的32例肾结石患者行经皮肾镜超声碎石术,并对患者发热的原因进行了分析.结果 发热为经皮肾镜碎石超声术常见的并发症,发生率18.75％.引起发热的主要原因有:术前感染未完全控制或存在隐性感染、手术时间长、损伤范围大、肾盂内压力升高等.结论 术前感染的控制、手术时间和手术损伤的减少、引流管的通畅和敏感抗生素的使用可有效预防和控制感染.及时了解引起患者发热的原因,并进行针对性的护理,有利于减少并发症,促进患者的康复.
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个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果
目的 探讨个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果.方法 选取82例肾结石患者,根据掷骰子法随机分为实验组和对照组各41例.对照组患者采取传统护理模式进行护理,实验组采取个体化护理模式进行系统护理,对比2组患者术后护理满意度、住院时间、拔出造瘘管时间、并发症发生率.结果 实验组患者的住院时间(11.52士1.22)d、拔出造瘘管时间(5.04±1.22)d、手术后护理满意度95.12％及并发症发生率14.63％,优于对照组的住院时间(15.17士3.42)d、拔出造瘘管时间(9.97±2.21)d、手术后护理满意度60.89％及并发症发生率46.34％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用个体化护理模式对肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者进行全方位护理,可有效缩短住院时间、拔出造瘘管时间,提高术后护理满意度,降低并发症发生率.
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右美托咪定预防经皮肾镜超声碎石术后寒战效果观察
目的:探讨不同剂量右美托咪定预防经皮肾镜超声碎石术后寒战的效果.方法:将90例择期行经皮肾镜超声碎石术患者随机分为3组,每组30例.麻醉诱导同时高剂量组泵入右美托咪定1 μg/kg,低剂量组泵人右美托咪定0.5μg/kg,对照组泵入同等容量生理盐水,泵注时间均为10 min.观察术后寒战的发生率.结果:高剂量组、低剂量组与对照组寒战发生率比较差异有统计学意义(x2 =8.78,P＜0.05),高剂量组和低剂量组间寒战发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术中使用右美托咪定能够安全有效地预防经皮肾镜超声碎石术患者的术后寒战反应.
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超声定位在经皮肾镜超声碎石术中的应用价值
目的探讨超声定位在经皮肾镜超声碎石术(percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy, PNUL)中的应用价值.方法应用超声诊断仪对26例肾结石患者行术中定位,根据结石部位决定经皮肾穿刺点及穿刺路径. 结果 26例肾结石患者经术中超声定位均成功施行PNUL,无一出现并发症.结论超声定位对肾结石患者行PNUL的成功与否起决定性作用,有很高的实用价值.
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经皮肾镜超声碎石术严重出血11例防治体会
目的:探讨经皮肾镜超声碎石术(PCNL)治疗上尿路结石术中及术后严重出血的原因,减少手术所致严重出血的发生率,指导严重出血后如何进一步治疗.方法:经皮肾镜超声碎石术治疗上尿路结石126例,11例发生严重出血,其中术中严重出血8例,夹闭肾造瘘管,终止手术;术后严重出血3例,1例术后肾造瘘管滑脱,急诊开放手术,2例术后严重出血,予以卧床休息.结果:11例手术严重出血患者,经对症治疗后好转.结论:经皮肾镜超声碎石术严重出血为其常见并发症,分析其原因,便于预防经皮肾镜严重出血的发生,妥善治疗.
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输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中的应用
目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中的应用价值.方法 选取2014年2月至2016年10月在安阳市人民医院手术的肾结石患者64例,随机分为两组,各32例.对照组行经皮肾镜超声碎石术,研究组行输尿管软镜钬激光碎石术.统计两组临床疗效,手术情况(手术时间、术中出血量)及并发症发生率.结果 研究组治疗有效率为96.88%(31/32),高于对照组的65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的28.12%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石可明显改善手术情况,提高治疗效果,且安全性较高,具有推广价值.
关键词： 输尿管软镜钬激光碎石术 经皮肾镜超声碎石术 肾结石
