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肝癌精准序贯治疗的综合护理干预
目的 探讨原发性肝癌精准序贯治疗患者的护理方法.方法 回顾性分析接受精准序贯治疗的126例原发性肝癌患者临床资料,通过综合护理干预,评估护理效果.结果 126例患者全部完成了精准序贯综合治疗,患者术后1,2,3年的肿瘤复发率分别为16.67％,22.37％,25.81％；术后1年,2年,3年生存率分别为87.30％,86.84％,83.87％.结论 护理人员为患者提供及时有效的心理支持,加强基础护理及针对性护理措施,可以提高患者对精准、序贯治疗的耐受性.
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术中超声结合术前肝动脉造影诊断原发性肝癌价值研究
目的:探讨术中超声检查(IOUS)结合术前肝动脉造影(HAG)在原发性肝癌精准序贯治疗中的应用价值.方法:选择原发性肝癌207例,随机分为对照组(常规手术治疗组)81例及观察组(精准序贯治疗组)126例.比较两组术前影像学检查、术中及术后随访情况.结果:在发现直径＜1.0 cm肝内转移灶或卫星病灶方面,观察组显著优于对照组(P＜0.05)；在编短手术时间、减少切除肝段数目及减小肝脏切除体积、减少术中失血及降低术后并发症发生率方面,观察组均非常显著优于对照组(P＜0.01).结论:IOUS结合术前HAG在发现原发性肝癌隐匿性或微小病灶及精准序贯治疗中具有重要价值.
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原发性肝癌精准序贯治疗的疗效分析
目的 探讨精准序贯治疗对原发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2010年6月解放军空军总医院207例可手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,81例采用常规治疗(常规治疗组),126例采用精准序贯治疗(精准序贯治疗组),对两组患者围手术期因素、术后序贯治疗和随访情况进行对比分析研究.计量资料组间比较采用方差分析或协方差分析,计数或等级资料采用率或构成比表示,组间比较采用x2检验或秩和检验,多因素分析采用COX回归模型.结果 常规治疗组与精准序贯治疗组在术前对于直径＜1 cm肿瘤发现率分别为18％ (2/11)和81％( 22/27),两组比较,差异有统计学意义(F=10.876,P＜0.05)；平均手术时间分别为(222±30) min和(186±36) min,两组比较,差异有统计学意义(F =7.390,P＜0.05)；平均切除肝脏体积分别为(133±88)ml和(75±29)ml,两组比较,差异有统计学意义(F=46.996,P＜0.05)；术中平均失血量分别为(327 ±46) ml和(189±60) ml,两组比较,差异有统计学意义(F =31.025,P＜0.05)；围手术期平均输血率分别为51％ (41/81)和24％(30/126),两组比较,差异有统计学意义(F=14.556,P＜0.05)；术后并发症发生率分别为20％( 16/81)和13％(17/126),两组比较,差异有统计学意义(F =4.017,P＜0.05)；术后平均住院时间分别为(26±17)d和(21±12)d,两组比较,差异有统计学意义(F =6.315,P＜0.05).在ALT、Alb、Child-Pugh评分方面,常规治疗组在介入治疗前后改变明显；精准序贯治疗组在介入治疗前后改变不明显.常规治疗组与精准序贯治疗组术后1、2、3年的肿瘤复发率分别为31％(25/81)、38％ (27/71)、48％(31/65)和17％ (21/126)、22％( 17/76)、26％ (8/31)；术后1、2、3年生存率分别为77％ (62/81)、75％(53/71)、60％( 39/65)和87％(110/126)、87％(66/76)、84％(26/31),两组患者预后比较,差异有统计学意义(x2=4.958、4.292、4.168,4.062、3.640、5.470,P＜0.05).结论 对原发性肝癌患者进行术前病情的精准评估、术中精准肝切除以及术后精准介入治疗等系列精准序贯治疗能够有效控制肿瘤复发,大限度保护肝功能,有利于提高患者生存率.
