中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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品管圈活动在降低术后患者拔管时刺激性咳嗽发生率中的应用
目的 探讨应用品管圈活动降低术后患者拔管时刺激性咳嗽发生率的应用效果.方法 2017年7—12月成立品管圈小组,开展以"降低术后患者拔管时刺激性咳嗽发生率"为主题的品管圈活动.活动内容包括:前期现状调查和数据收集、设定目标、分析造成术后患者拔管时刺激性咳嗽的要因、制定对策并实施.选择2017年7月1—30日(活动前)137例符合筛选条件的拔除气管插管患者为对照组,选择2017年11月1—30日(活动后)225例符合筛选条件的拔除气管插管患者为观察组.比较两组患者拔管时刺激性咳嗽发生情况.结果 对照组患者拔管时刺激性咳嗽发生率为81.75%,观察组为31.55%,活动前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展品管圈活动能规范临床术后患者拔出气管插管的操作流程,降低术后患者拔管时刺激性咳嗽发生率,提高患者安全管理质量.
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危机干预在乳腺癌PICC置管患者中的应用
目的 探讨基于危机理念的干预在乳腺癌PICC置管患者中的应用效果.方法 采用目的抽样法,选取河南省肿瘤医院2016年5月—2017年5月收治的乳腺癌患者104例为研究对象,按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各52例.对照组患者给予PICC置管常规护理,观察组患者采用基于危机理念的干预措施,采用危机干预分类评估量表(TAF)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较干预效果.结果 观察组患者干预后TAF情感、认知、行为维度得分分别为(4.11±1.65)、(5.14±0.31)、(5.32±0.54)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.229、8.933、5.290;P＜0.01).观察组抑郁、躯体性焦虑、精神性焦虑评分分别为(1.47±0.46)、(1.02±0.89)和(1.13±0.21)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.890、3.039、11.264;P＜0.01).结论 基于危机理念的干预措施能改善乳腺癌PICC置管患者的负性情绪,值得临床推广.
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某三甲医院ICU患者记忆评估调查及其影响因素分析
目的 评估ICU患者相关记忆状况,并对影响因素进行分析,为临床护士提供一定的指导依据.方法 选取2017年1—12月入住某三甲医院ICU患者170例为研究对象,采用汉化的ICU记忆评估工具量表进行问卷调查,用SPSS 17.0统计分析ICU记忆评估情况,并用Logistic回归分析其影响因素.结果 共收到有效问卷156份,有151例患者有事实记忆,其中排在前3位的记忆是灯光、声音、报警声;排在后3位的是家人、鼻腔插管、面孔;147例患者有情感记忆,排在前3位的是疼痛、恐慌、不舒服;96例患者有妄想性记忆,排在前3位的是做梦、幻觉、噩梦.婚姻状况、ICU停留时间、是否使用镇痛药是ICU相关记忆的影响因素(P＜0.05).结论 对于ICU患者,尤其是中年已婚患者、年轻的未婚患者和离异患者、ICU停留天数较长患者应更加重视做好相关的心理护理,同时需要及时观察患者疼痛情况,做好镇痛药物护理,缓解患者的疼痛.
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对急诊科护士损伤控制性复苏相关知识的调查分析
目的 了解急诊科护士损伤控制性复苏相关知识的水平、学习损伤控制性复苏相关知识的途径和态度,为今后培训提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2017年7月—2018年4月南京市4所三级甲等医院203名急诊科护士为研究对象,采用急诊科护士损伤控制性复苏相关知识问卷对其进行调查.结果 急诊科护士对损伤控制性复苏相关知识的掌握度较低;64.5%的护士获取损伤控制性复苏相关知识的途径是通过科室培训;59.1%的护士从不阅读损伤控制性复苏的相关文献.结论 急诊科护士对损伤控制性复苏相关知识的掌握不够全面、深入,学习的积极性有待提高,医院及科室应采用多种形式的培训.
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三级医院护士核心能力现状及影响因素的多中心研究
目的 调查三级医院注册护士核心能力现状,分析其影响因素.方法 选取新疆维吾尔自治区、甘肃、河北、湖北省的7所三级甲等医院2 068名注册护士为研究对象,运用护士核心能力量表(CIRN)、临床护士沟通能力量表进行横断面调查.结果 7所三级医院的护士CIRN平均得分(159.24±29.837)分,得分率68.63%;护士沟通能力平均得分(80.83±11.912)分,得分率为72.17%.单因素分析显示,不同年龄、学历、护士层级、工作年限、自主学习时间、培训频率护士的CIRN得分差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示,护士的沟通能力、工作年限、基础学历和培训频率是核心能力的影响因素.结论 三级医院注册护士的核心能力处于中等水平,护士的沟通能力与核心能力密切相关,护理管理者应重视护士的核心能力的培养.
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侧卧位神经外科手术非受压侧上肢约束带的制作与应用
目的 为神经外科侧卧位手术患者非受压侧上肢设计一种有效、便利的约束带.方法 2017年8月—2018年3月选取在河北医科大学第二医院手术室进行神经外科手术的侧卧位患者为研究对象,利用专业运动护肩、前臂护套、捆绑带、魔术贴等自制体位约束带.运用SPSS 22.0统计软件产生的随机数表将160例神经外科侧卧位手术患者分为对照组和观察组,各80例.对照组采用常规肩部约束带和腕部约束带,观察组使用自制侧卧位上肢约束带.观察两组手术患者在侧卧位摆放时间、非受压侧上肢皮肤压疮发生率和约束有效率方面的差异.结果 对照组手术体位摆放时间为(365.97±42.08)s,非受压侧上肢皮肤压疮发生率为10.0%,高于观察组的体位摆放时间(302.69±38.25)s和非受压侧上肢皮肤压疮发生率1.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组非受压侧上肢约束有效率为100.0%,较对照组的91.3%提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自制上肢约束带用于神经外科侧卧位手术患者可有效暴露手术野,提高患者舒适度,提高体位摆放效率和约束效率.
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原发性肝癌姑息治疗患者照顾者照顾负荷现状及影响因素分析
目的 调查原发性肝癌(PLC)姑息治疗患者照顾者照顾负荷现状,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样法,选择120名在长春市某三甲医院进行姑息治疗的晚期PLC患者照顾者,采用照顾者及患者的一般资料调查表、癌末照顾负荷量表进行问卷调查.结果 共回收有效问卷114份.PLC照顾者平均负荷得分为(47.5±12.2)分.重度负荷者34例,占总数的29.8%;中度负荷者51例,占44.7%;轻度负荷者29例,占25.5%.单因素分析显示,照顾者年龄、居住情况、工作情况及每日照顾时间不同的照顾者,患者费用支付方式、治疗方式、并发症情况、病程不同,其照顾者的照顾负荷水平差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,照顾者年龄、居住情况、工作情况、每日照顾时间,患者治疗方式、并发症、病程是PLC姑息治疗患者照顾者照顾负荷的影响因素(P＜0.05).结论 PLC姑息治疗患者照顾负荷处于中等水平,医护人员需结合患者家庭及患者病情的实际情况,采取个体化干预措施降低患者照顾负荷,提高患者及照顾者的生活质量.
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青少年1型糖尿病患者病耻感与血糖控制情况的相关分析
目的 分析青少年1型糖尿病(T1DM)患者病耻感与血糖控制情况的相关性.方法 2014年6月—2016年6月选取河南省南阳市中心医院内分泌科收治的75例T1DM青少年患者作为研究对象,收集其一般资料和实验室指标.采用Link病耻感系列量表调查患者的病耻感情况,通过Pearson相关分析T1DM青少年病耻感与血糖控制情况的相关性.结果 T1DM青少年病耻感各分量表条目均分均高于量表总分中位数2.50分;Pearson相关分析显示,患者贬低-歧视感知、病耻感情感体验与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关(P＜0.05),病耻感应对与FPG、2 hPG、HbA1c呈负相关(P＜0.05).结论 T1DM青少年患者病耻感与血糖控制情况相关,应给予患者更多的心理关怀,降低患者病耻感,改善患者血糖控制情况.
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护理结局分类在老年冠心病患者群体危险因素自我控制中的应用
目的 应用护理结局分类(NOC)评价老年冠心病患者出院后危险因素控制能力和效果.方法 选择2016年1—6月于齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院住院治疗的老年冠心病患者146例进行研究.采用随机数字表法分为对照组(n=70)和试验组(n=76).对照组采用常规护理,试验组出院1个月后复诊时应用NOC系统中《危险控制:心血管健康》和《心脏泵血效果》等量表进行分析并进行措施改进.比较两组患者的NOC指标和护理人员考核情况.结果 与对照组相比,试验组患者NOC指标中,心绞痛、按医嘱服药、认知状态、 外周脉搏、收缩压、舒张压、承认有患心血管疾病的危险、监测血压、应用应激管理技巧、参加胆固醇筛查、遵从与非处方药有关的预防措施建议、参加有氧锻炼、承认有能力改变行为及避免吸烟得分差异有统计学意义(P＜0.05).试验组责任护士的知识水平和技能考核优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者出院后对于危险因素控制能力仍有待加强,应从患者角度出发,根据患者具体情况执行个体化方案.
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基于微信平台的延续护理在异位妊娠术后患者中的应用效果
目的 探讨基于微信平台的异位妊娠术后延续护理的实施效果.方法 采用随机抽样法选取2015年3月—2017年4月河南省商丘市第一人民医院异位妊娠腹腔镜手术后出院的280例患者为研究对象,按照住院时间先后顺序分为干预组(n=140)和对照组(n=140).对照组给予门诊、电话随访等方式进行延续护理,干预组在对照组基础上给予基于微信平台的延续护理,采用自拟量表评价两组患者对术后保健知识的认知度、延续护理的满意度,采用自我护理能力测定量表评定评估患者自护能力,比较两组差异.结果 干预后,两组患者对异位妊娠相关知识、良好的生活及饮食习惯、术后避孕知识的认知度差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预3个月后自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、总分差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者对护士问题解答、认知需求满足情况、术后关爱满意度方面比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 异位妊娠术后开展基于微信平台的延续护理可提高异位妊娠腹腔镜手术患者的自护意识及护理满意度,值得临床推广.
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移动平台在胰腺癌手术患者健康教育中的应用
目的 探讨移动平台在胰腺癌手术患者中的应用效果.方法 选择2016年6月—2017年12月在河南省肿瘤医院住院治疗的胰腺癌手术患者78例为研究对象.按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各39例.观察组采用移动平台进行健康教育,对照组采用常规健康教育.比较两组患者健康教育后的治疗依从性和自我护理效能.结果 干预后3个月后,观察组患者治疗依从性问卷各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后3个月观察组患者自我护理效能问卷总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学有意义(P＜0.01).结论 应用移动平台对胰腺癌手术患者进行健康教育,能改善患者的治疗依从性,提高患者的自我护理效能.
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白血病化疗患儿症状群影响因素研究进展
白血病患儿在化疗期间存在着多个症状群,症状负担重,且集群的影响因素也复杂多样,主要包括患儿年龄与性别因素、家庭收入、化疗因素、白血病类型和功能状态等.本文就近年来白血病化疗患儿症状群影响因素的研究进行综述,以期为护理人员制定有效的干预措施提供思路.
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7 585名健康体检人群高尿酸血症检出率及相关因素分析
目的 调查分析健康体检人群血尿酸水平及高尿酸血症(HUA)检出率,探讨其相关因素.方法 2016年1—12月采用整群抽样的方法,对深圳市某三甲医院特诊门诊7 585名参加健康体检的人群进行体格和生化检查,运用百分数分析其检出率,应用Pearson相关分析、Logistic回归分析HUA的相关因素.结果 该组人群HUA总检出率为32.76%,其中男性为32.88%,女性为32.69%;平均血尿酸水平为(358.98±91.11)μmol/L,其中男性血尿酸水平为(368.25±91.11)μmol/L,女性为(343.13± 91.12)μmol/L.相关分析显示,男性、女性体检人群的血尿酸水平与收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL-C)呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关(P＜0.05).回归分析显示,高收缩压、高甘油三酯、低LDL-C是HUA的独立危险因素,高HDL-C是HUA的保护因素.结论 HUA常与高血压、高甘油三酯、低LDL-C伴发,医护人员在对血尿酸水平升高人群健康干预时应同时关注.
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新生儿PICC导管相关感染危险因素的多中心研究
目的 探讨新生儿PICC导管相关感染的发生情况和危险因素,为预防导管相关感染的发生提供护理参考.方法 2015年9月—2017年6月对深圳市7家医院811例留置PICC导管的新生儿实施前瞻性研究,观察导管相关感染的发生情况,对导管相关感染的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 811例新生儿中,770例(94.9%)未出现导管相关感染,41例发生导管相关感染,发生率5.1%(1.95/1 000导管日),其中出口部位感染20例,导管相关血行感染(CRBSI)21例.CRBSI的病原菌前3位为表皮葡萄球菌、真菌和肺炎克雷伯菌.单因素分析结果显示,感染组和无感染组新生儿胎龄、出生体重、输液接头的消毒方法、导管维护过程中的无菌防护屏障比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.026、4.964、4.369、7.463;P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生体重＜1 200 g是危险因素(OR=2.099,95%CI:1.103～3.996,P＜0.05),导管维护过程中的无菌防护是保护因素(OR=0.393,95%CI:0.206～0.749,P＜0.01).结论 出生体重＜1 200 g、导管维护过程中的无菌防护是新生儿PICC导管相关感染发生的影响因素,建议新生儿PICC导管维护时使用无菌防护屏障包括戴无菌口罩、圆帽、使用无菌包、戴无菌手套进行导管维护;对出生体重＜1 200 g的早产儿更应注意置管及导管维护过程中严格的无菌操作.
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ICU护士评估Richmond躁动-镇静量表准确性现状调查及影响因素分析
目的 调查ICU护士应用Richmond躁动-镇静量表(RASS)评估ICU患者镇静状态的准确性现状,探讨影响其准确性的相关因素.方法 采用便利抽样法,选取2016年11月—2017年1月北京市某三甲医院ICU患者206例和38名ICU护士.研究组与ICU护士分别采用RASS评估患者躁动-镇静状态,分析其差异及影响因素.结果 与研究组相比,ICU护士评估RASS一致的患者143例,准确率为69.4%.Logistic多因素回归分析显示,镇静药物、Glasgow评分、谵妄为影响RASS评估正确性的影响因素(OR值分别为0.065、1.424、0.201;P＜0.05).结论 ICU护士应用RASS准确性处于中等水平;在ICU护士应用RASS过程中,对应用镇静药物的患者、谵妄患者以及Glasgow评分较低的患者应予以关注.
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湖南省某三甲儿童医院基于静脉治疗实践标准的基线调查及质量改进效果观察
目的 对湖南省某三甲儿童医院静脉输液治疗现状进行基线调研,针对调研结果进行质量改进,探讨其效果.方法 2016年9月于湖南省某三甲儿童医院开展静脉治疗基线调研,采用随机数字表法抽取18个临床科室的558例患儿为调查对象;针对调研结果进行质量改进,2017年9月第2次抽取静脉治疗的1 088例患儿进行调查,比较质量改进前后输液部位、穿刺工具、导管固定、导管相关并发症、导管维护、连接方式6个方面的变化.结果 质量改进前后输液部位选择均符合要求;留置针使用率从88.5%上升到94.4%,螺口输液接头使用率从56.6%上升到73.8%,质量改进前后比较差异有统计学意义(χ2值分别为78.38、50.0;P＜0.05);质量改进后护理人员进行导管维护时预先评估导管缺失的发生率从92.5%下降至82.5%,差异有统计学意义(χ2=30.1,P＜0.05).结论 通过践行临床静脉治疗标准,开展过程质量控制,护理人员输液质量提升,体现了静脉治疗专业管理方式与内涵的发展需求.
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"3+1+1"人才培养模式对5年制高职护生关键能力的影响
目的 探讨"3+1+1"人才培养模式对5年制高职护生关键能力培养的效果.方法 采用便利抽样法,2015年3月选择无锡卫生高等职业技术学校2013级5年制高职临床护理专业共80名护生为研究对象,将80名护生按班级分为试验组和对照组,试验组38名护生、对照组42名护生,试验组护生采用"3+1+1"人才培养模式,对照组护生采用传统的"4+1"培养模式.采用《5年制高职护生关键能力评价指标体系》对两组护生进行测评,同时比较两组护生的理论和技能考核成绩.结果 第2.5学年结束时两组护生关键能力比较差异无统计学意义(P＞0.05),第4学年结束时试验组护生关键能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第2.5学年结束时两组护生理论和技能成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05),第4学年结束时试验组护生理论和技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "3+1+1"人才培养模式可提升护生的关键能力及学业成绩.
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一次性安全呼吸机管路的设计与应用
目前临床上应用的一次性呼吸机管道存在很多安全隐患,吸气端和呼气端管道颜色不易区分,安装时易出错;呼吸机使用过程中,水蒸气液化呈冷凝水存留于管道内,水量多时需及时倾倒,现有管路集水杯内多无吸水物及提示物,护士不能及时发现集水状况,不仅可导致气道压力过高,影响通气效果;还易导致冷凝水进入气道,引起VAP,威胁患者安全.为促进临床呼吸机安全使用,方便护士正确安装、及时清理冷凝水,从而减轻患者不适,降低安全隐患.笔者研制了一次性呼吸机管道,配合呼吸机应用取得满意效果.
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重症专科护士的培养:规范与发展
ICU专科护士在重症患者病情识别、治疗、康复等方面发挥着重要作用.加强专科护士的培养与管理,有助于推动重症护理事业的发展和进步.本文从重症护理的学科发展特点、重症护理的临床思维与临床技能、ICU专科护士资格认证体系的规范与发展、ICU专科护士职业发展与挑战4个方面出发,阐述ICU专科护士的培养方向,以期为重症护理事业的规范与发展提供参考.
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河南省ICU护士离职意愿现状及其与护理工作环境的关系研究
目的 了解河南省ICU护士的离职意愿现状,探讨其与护理工作环境的关系.方法 采用便利抽样法,应用一般情况调查表、离职意愿量表和护理工作环境量表,对河南省645名ICU护士进行问卷调查.采用SPSS 20.0统计软件进行数据整理和分析.结果 本次调查共发放和回收问卷645份,其中有效问卷为635份,有效回收率为98.4%.离职意愿量表总得分为(15.03±3.40)分,护理工作环境量表总得分为(110.52±23.02)分,其中得分较低的是领导与管理、充足的人力和基本保障3个维度.ICU护士离职意愿总量表及离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ的得分与护理工作环境总量表及各维度均呈负相关(P＜0.01),而离职意愿Ⅲ仅与领导与管理及基本保障维度得分呈负相关(P＜0.01).多元线性回归分析显示,高学历、ICU性质、是否带教、领导与管理和基本保障是护士离职意愿的影响因素,可解释变量的23.9%.结论 河南省ICU护士离职意愿处于较高水平,降低离职意愿不仅要注重ICU护士的个体特征,更要注重护理工作环境的改善,尤其是领导与管理和基本保障方面.
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ICU老年危重患者肠内营养耐受性及胃残余量监测的调查研究
目的 调查全国范围ICU老年危重患者胃残余量(GRV)和肠内营养(EN)耐受性监测的现状,为寻找老年危重患者佳EN耐受性评估方法并规范其操作流程提供依据.方法 采用便利抽样法,选取全国22个省、5个自治区及4个直辖市的724个ICU进行老年危重患者EN策略管理、EN管路维护、EN耐受性评估及GRV监测相关内容的问卷调查.结果 全国724个ICU在老年危重患者实施EN期间实施常规GRV监测的有461个(63.7%),使用EN耐受性评分工具的有166个(22.9%),开展B超监测GRV的有156个(21.5%),不同类型ICU在EN耐受性评分工具的使用及开展B超监测GRV方面差异无统计学意义(P＞0.05).常规监测GRV的科室呕吐和显性误吸发生率均低于非常规监测科室,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU老年危重患者实施EN期间应每日评估EN耐受性,建议实施常规可行的GRV监测.
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重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状及展望
本文综述了重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状,从重症超声在重症患者血流动力学评估、肺部护理流程、胃残余量监测、血栓筛查、压力性损伤评估、膀胱检查及教育方面进行总结,并对其在ICU患者护理评估中进行展望,从而指导护士开展目标导向性护理,助力重症护理探索新视界,提升护理质量.
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9例重症脑损伤伴胃潴留患者鼻肠管置入方法的探讨
目的 对9例重症脑损伤伴胃潴留患者进行超声下鼻肠管置入未成功的原因进行分析,并给予纠正.方法 对2017年6月—2018年8月9例置管未成功的患者分别从疾病、镇静药物使用、机械通气、肠鸣音减弱等各方面分析导致超声下放置鼻肠管未成功的原因,并采用盲插注气法给予纠正,同时对盲插注气与超声放置导管的深度与消耗时间给予比较.结果 9例患者均为各种原因造成患者胃排空障碍,胃肠蠕动减少,大量胃残留量增多,影响到导管头端进入幽门口.其中5例患者给予3种以上镇静药物,处于药物镇静状态,2例神志清楚患者因疾病受损位置所造成胃排空障碍,故超声下放置鼻肠管均未成功.后经盲插注气法进行纠正后,9例患者均置管成功.盲插注气法置入鼻肠管置入平均耗时为(28.89±13.80)min,低于超声下鼻肠管置入法的(84.44±20.07)min,差异有统计学意义(t=6.842,P＜0.01).结论 超声下鼻肠管置入对重症脑损伤伴有胃潴留患者置管失败与患者的危重程度、应用镇静药、机械通气、胃潴留等导致的胃肠蠕动减弱或消失有关,需要临床护士给予准确评估,有大量胃潴留的重症脑损伤患者推荐使用注气法进行鼻肠管放置.如采用超声下放置,需要给予胃动力药物的提前使用.
