中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者的护理
目的 总结对光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的护理配合.方法 对109例进行PDT治疗湿性AMD患者的护理配合进行分析.结果 109例患者中,1例输液时发生一过性眩晕,1例输液后发生胸闷、心悸,均经休息后缓解.其余患者无明显局部、全身不适和光过敏不良反应,顺利完成治疗.结论 PDT治疗湿性AMD安全有效,能够保存或提高患者视力.有效的护理配合,可以预防不良反应的发生,从而保证治疗顺利进行,同时也大大提高了工作效率.
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综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响
目的 探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁(PSD)的影响.方法 将66例PSD患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组进行常规抗抑郁治疗和护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施.两组干预前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,改良Barthel指数(MBI)评分和护理效果比较.结果 两组患者实施干预前HAMD、MBI评分差异无统计学意义(t=1.07,0.24;P ＞0.05).护理干预后1,2,3个月HAMD评分干预组分别为(21.7±3.3),(18.6±3.7),(13.2±3.5)分,均低于对照组评分(31.5±5.4),(27.3±5.1),(22.3±4.1)分,差异具有统计学意义(t=8.90,7.93,9.70;P ＜0.01)；MBI干预前、干预后1个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后2,3个月干预组分别为(51.3±14.7),(67.3±15.6)分,均高于对照组评分(42.2±12.8),(43.2±13.5)分,差异具有统计学意义(t =2.68,6.71；P＜0.01).患者临床疗效干预组总有效率为78.78％,对照组为51.51％,差异有统计学意义(x2 =5.405,P＜0.05).结论 综合护理干预措施可以减轻PSD患者症状,有利于治疗与护理方案的实施,恢复患者的生活自理能力.
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多爱肤在压疮高危患者及Ⅰ期压疮中的应用
目的 探讨多爱肤在防治Ⅰ期压疮及压疮高危患者的临床护理中的应用效果.方法 将171例压疮风险患者按照人院的先后顺序随机分为实验组(86例)和对照组(85例),两组患者均持续使用气垫床,每2小时翻身1次.实验组在已发生Ⅰ期压疮的部位使用超薄多爱肤覆盖保护,皮肤完好的压疮高危部位预防性使用超薄多爱肤覆盖保护；对照组在已发生Ⅰ期压疮的部位采用红外线灯照射,2次/d、15 min/次、皮肤完好的压疮高危部位不做特殊处理.结果 实验组在住院期间无新发压疮,预防压疮有效率达100％；对照组在住院期间发生Ⅰ期压疮7例,经处理后愈合；实验组Ⅰ期压疮的治疗效果显效22例,高于对照组的6例,差异有统计学意义(U=5.1467,P＜0.01).结论 在Ⅰ期压疮的部位及压疮的高危部位预防性使用超薄多爱肤粘贴,能够有效预防和治疗Ⅰ期压疮,降低压疮的发生率,减轻患者的痛苦及护理工作量,值得临床推广使用.
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上颌骨缺损赝复体修复的护理配合
目的 探讨上颌骨缺损赝复体修复的心理护理、操作配合及健康教育内容.方法 选择口腔科修复门诊21例上颌骨缺损的患者,以经过专门培训的护士和医生进行上颌骨缺损赝复体修复,修 复前对患者进行心理护理,口腔健康宣教,同时加强口腔清洁指导及开口功能锻炼；修复治疗中严格执行无菌操作原则,认真做好消毒隔离和无菌器械的准备；修复后调查患者对护士操作配合的满意程度,对患者进行随访,并对其心理状况及修复效果进行评价.结果 21例患者赝复体固位、稳定性好,颜面部改善明显,均能正常咀嚼食物,满意度为100％；对护士配合医生完成修复工作的满意度为100％,其中非常满意为95.2％,满意为4.8％；患者心理状况明显改善为80.9％,改善为14.3％,无改善为4.8％.结论 良好的心理护理与护士、医生默契的操作配合是上颌骨缺损患者赝复体修复成功的保证.
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自然光疗预防早产儿黄疸的效果及护理
目的 探讨自然光照射对预防早产儿黄疸发生的临床疗效效果.方法 72例早产儿除外溶血、窒息、感染和极低体质量儿随机分成两组,两组均有常规的保暖、喂养和监测血糖,对照组无治疗；治疗组自然光照射每天1次,每次3h,连续3d.两组每天进行经皮测胆红素值,并进行两组间比较.结果 两组每天进行经皮测胆红素值测定在自然光照射0,1,2,3h和自然光照射结束后4h,不同天但同一时间段经自然光照射的早产儿比较差异有统计学意义(P＜0.05),同一天不同的时间段经自然光照射的早产儿随着时间的变化比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是治疗结束后4h与同一天0,2,3h比较差异有统计学意义(P＜0.05),与同一天1h比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和对照组在同一时间段经皮测胆红素数值的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早产儿进行早期干预,对预防和降低早产儿黄疸的发生有积极意义.
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群组短信健康教育模式在维持性血液透析患者中的应用
目的 探讨群组短信健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者透析间期的生活质量和存活率的影响.方法 选择在本中心透析的80例MHD患者,采用随机数字表法随机分为短信教育组(下称短信组)和对照组.短信组在每次透析时给予常规健康教育和透析间期接收定时群发的健康教育信息；对照组只在透析时给予常规健康教育.结果 80例MHD患者中,短信组对透析健康教育知识掌握情况优于对照组,差异具有统计学意义(t=12.439,P＜0.05)；短信组的患者的内瘘感染(闭塞)发生率亦少于对照组,差异具有统计学意义(x2 =5.165,P＜0.05).结论 短信模式分组群定时发送健康教育信息,提高了MHD患者血液透析间期的自我管理和自我护理能力,减少了其并发症的发生率.
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ICU患者发生深静脉血栓的风险评估及护理干预
目的 对ICU患者实行深静脉血栓形成(DVT)风险评估,探讨预防护理干预的效果.方法 将383例ICU住院患者随机分为两组,对照组147例采用ICU病房常规护理,实验组236例进行DVT风险评估,并给予相应的护理干预措施.观察两组患者发生DVT的情况.结果 对照组DVT发生21例(14.29％),实验组DVT发生9例(3.81％),两组比较差异有统计学意义(x2=13.75,P＜0.01).结论 对ICU患者采取DVT风险评估后给予预防护理措施可以显著降低其发生率.
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肿瘤患者PICC导管堵塞的影响因素及护理干预
目的 探讨肿瘤患者经外周置入中心静脉导管( PICC)导管堵塞的影响因素,寻找预防PICC导管堵塞的有效护理措施,延长导管的使用时间.方法 对521例PICC肿瘤患者进行临床观察和回顾性分析,分析患者年龄、性别、输入液体成分、封管间隔时间、导管留置时间与导管堵塞有无相关性.结果 521例PICC患者发生导管堵塞39例(7.49％),其中完全性堵塞21例(4.03％),部分性堵塞18例(3.45％)；男性28例(7.78％),女性11例(6.9％)；＜45岁9例(6.21％),≥45岁30例(7.98％)；输液期间导管堵塞25例(4.8％),其中输入大分子药物堵塞20例(11.83％)、小分子药物堵塞5例(3.45％),输液间隙期导管堵塞14例(2.69％),其中间隔1d封管堵塞4例、间隔2d堵塞4例、间隔3d堵塞6例；导管留置时间＜60d者发生堵塞11例(5.79％),留置时间≥60d者堵塞28例(8.46％).PICC导管堵塞与患者年龄、性别、导管留置时间差异无统计学意义(P＞0.05),与输入的液体成分、输液间隙期封管时间差异有统计学意义(x2 =7.490,9.847;P ＜0.01).结论 患者输入的液体成分、输液间隙期封管时间与导管堵塞有相关性,针对导管堵塞的影响因素采取有效的护理措施,保证PICC通畅性,延长导管留置时间.
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塑料安瓿与玻璃安瓿临床使用便利性的比较
目的 检验塑料安瓿开启操作的便利性以及识别药品的方便性；了解护理人员对两种材质包装安瓿的接受程度；调查护士临床工作中发生的与安瓿使用相关的职业伤害情况.方法 采用对照研究结合问卷调查.选择31名护士分别开启玻璃安瓿和塑料安瓿各10个,比较塑料安瓿和玻璃安瓿在开启时间、安瓿开启的破损率、护士识别药品所花费时间和药品识别正确率等方面的差异；以问卷调查法调查170名护士对两种材质安瓿的接受程度及在临床工作中所发生的与安瓿使用相关的职业伤害情况.结果 开启塑料安瓿用时明显少于玻璃安瓿[(20.10 ±3.50)s比(40.25±11.24) s;t=10.35,P＜0.01],但两者在辨认安瓿的用时和准确率方面差异无统计学意义(t=-0.99,P＞0.05).有97.6％的护士更倾向于使用塑料安瓿,99.4％的护士认为使用塑料安瓿可减少手的割破伤,72.4％的护士认为塑料安瓿在临床能够得到全面推广.结论 塑料安瓿比玻璃安瓿使用便利,可提高工作效率；而且可以有效预防玻璃割破伤,有利于护士职业防护,可在临床中推广使用.
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经皮神经电刺激治疗偏头痛的效果
目的 观察经皮神经电刺激(TENS)治疗偏头痛的临床疗效.方法 将50例无先兆偏头痛患者,随机分为TENS加氟桂利嗪组(A组)和单用氟桂利嗪组(B组),各25例.观察治疗后临床症状的改善率.结果 A组疗效(92.0％)优于B组(64.0％),差异有统计学意义(x2 =4.196,P＜0.05),两组治疗期间无明显不良反应.结论 TENS联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效优于单用氟桂利嗪治疗,安全,无不良反应.
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氟尿嘧啶联合曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿眼部血管瘤的护理
目的 观察氟尿嘧啶联合曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿眼部血管瘤方法的效果及护理.方法 采用氟尿嘧啶联合曲安奈德等量混合液瘤体内局部注射.结果 本组病例38例(38眼),发病部位多位于眼睑周围皮肤和眶周皮肤,经过瘤体内注射,家长对患儿眼部外观效果满意.结论 氟尿嘧啶联合曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿眼部血管瘤是一种安全、简便、疗效确切的注射方法,值得临床推广使用.注射前充分做好患儿家长心理护理,注射中操作者与协作者密切配合、同时加强注射后的健康宣教,对于眼部血管瘤的治愈起着至关重要的作用.
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集束干预策略防治ICU压疮高危患者Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果
目的 探讨集束干预策略预防和治疗ICU压疮高危患者Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果,为降低ICU压疮高危患者的压疮发生率,提高压疮治愈率提供护理方面的参考.方法 将ICU 2009年1-12月收治的160例压疮高危患者设为常规组,2010年1-12月收治的184例压疮高危患者设为集束干预策略组,包括对压疮高危患者在床边设立明显标志、有效减压、使用赛肤润、根据患者营养状况进行营养支持、有效的大小便管理、局部浸润阻滞法的应用及对于Ⅱ期压疮的护理.比较两组效果.结果 干预组患者压疮发生率为14.1％,低于对照组发生率27.5％,差异有统计学意义(x2 =9.438,P＜0.05)；干预组Ⅰ、Ⅱ期压疮愈合率为87.5％,高于对照组74.3％,但差异无统计学意义(x2=0.827,P＞0.05).结论 集束干预疗法预防压疮效果显著,为ICU压疮高危患者有效预防压疮的方法.
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赏识干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼依从性的影响
目的 探讨赏识干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼依从性的影响.方法 老年下肢骨折患者120例,随机分成干预组和对照组各60例,早期功能锻炼时干预组在进行常规健康教育同时贯穿赏识干预手段.结果 干预后干预组SAS评分为(45.34±6.53)分,对照组为(60.25 ±8.28)分,组间比较差异具有统计学意义(t=11.004,P＜0.01)；干预后干预组患者SDS评分为(46.09±7.46)分,对照组为(61.19±6.55)分,组间比较差异具有统计学意义(t=11.843,P＜0.01).结论 赏识干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼依从性具有积极的影响,可使老年骨折患者的负性情绪明显改善,提高早期功能锻炼依从性,促进患者早日身心康复.
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冲洗吸引管的小方法
吸痰是临床常见操作之一,北京协和医院使用墙壁负压吸引控制板接负压吸引装置(包括负压表头、吸引连接管、负压吸引瓶、一次性吸痰管)进行操作.每次吸痰操作后弃去一次性吸痰管,应用生理盐水通过负压吸引的方式清洁吸引连接管,将附着于管内的痰液等冲刷至负压吸引瓶中.日常操作中笔者发现,患者痰液黏稠或混有血迹时常无法完全将附着于管壁上的痰液冲刷干净,久而久之会形成痰痂,影响负压吸引效果;管路不能达到清洁,引起细菌滋生,不利于患者的治疗;外观不雅,影响护理质量.经过不断的临床实践,笔者发现了一种冲洗吸引管的简单方法,可以解决以上问题,现介绍如下.
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静脉强化造影应用头皮针的改进
随着医学科技的发展,静脉强化造影在临床诊断过程中应用越来越广泛.现今临床应用的静脉头皮针种类有2种,(1)一次性使用静脉留置针;(2)一般静脉头皮针.以上2种静脉针在静脉强化造影中存在许多不便.(1)一次性使用静脉留置针,长导管太短,有时在影像机下操作静脉用药时,工作人员需要弯腰曲膝,搞的工作人员很疲惫,并且静脉高压注射时,可从旁孔中返流药液或血液,造成了药液的浪费和患者的损害.(2)一般头皮针,静脉强化造影多为门诊未住院患者,活动度大,针头的硬度易穿出血管外,在高压注射时药液很快渗入皮下,给患者造成很大痛苦.
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纱布在临床碾药中的应用
在临床治疗工作期间,笔者经常会遇到鼻饲及吞咽困难的患者.为了方便患者服药,常需将药碾碎.笔者尝试利用纱布将药碾碎,方便快捷,药物遗失少,不产生药物剂量误差,效果满意.现介绍如下.
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床旁使用注射泵标识的制作与应用
注射泵是临床常用的医疗仪器之一.在使用尼莫地平、胰岛素、血管活性药物时,经常会用到注射泵.为了节约空间,一般会将注射泵固定在床头.由于脑外科患者一般都需要头高位15 ～ 30°,通常会把床头摇高.为了防止在病床过度摇高时挤压到注射泵,护士经常要反复提醒家属,即使这样还是不可避免地会发生注射泵被挤压,导致外壳破裂,不能继续使用,牵扯到的维修费用又会引起家属的不满.为了避免这些问题,江苏大学附属武进人民医院脑外科自2010年起,制作了床旁使用注射泵标识进行提醒,并推广至全院,取得了良好的效果,现介绍如下.
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巧用一次性无菌乳胶手套自制减压袋
皮牵引及骨牵引是骨科常见的治疗方法,是利用力学和反作用的原理牵引关节和骨骼,使脱位的关节及骨折块复位,并维持复位后的位置牵引及固定关节,以减轻关节所承受的压力,缓解疼痛、预防或矫正畸形而采取的一种技术和治疗手段.大部分患者1 ～3d,足跟部会出现麻木、红肿、甚至压疮.为了满足患者的需要,使患者更舒适,笔者利用一次性无菌乳胶手套自制了简易减压袋,在临床工作使用中得到广大患者的一致好评,而且制作简单,操作方便.
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手套式弹力绷带在手背静脉留置针护理中的应用效果
随着留置针在临床输液中的广泛应用,其避免了反复穿刺给患者造成身体上的痛苦,为所有的患者接受.留置针传统的固定方式除优韧宁粘贴外,外加胶布反复缠绕,患者手背部位常常会出现胶布痕迹,难以清除并影响美观,也常常出现夜间置管针脱落.我科采用网状弹力绷带固定手背静脉留置针,但这样不利于拇指的活动.自2010年8月至今我科采用在固定拇指处剪一个小孔,这样既有利于拇指的自由活动,又不会影响置管针的牢固固定,临床应用取得了良好效果,现介绍如下.
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青盐热敷包的巧妙制作
国人认为青盐为盐中首推佳品.其与食盐的区别是,食盐为海盐及矿盐,青盐主要是产于湖水里,属湖盐的1种.两者的主要化学成分氯化钠都是一致的,仅形象上略有差异.青盐多为正方形或不规则多棱形的团块,直径1～2cm,其上多有小孔.形成于干涸含盐盆地和现代盐湖中,一般多在6～8月自盐湖中取出.中医记载,青盐,内服,煎汤,3～5分;或入丸、散.外用研末揩牙或水化漱口、洗目.其功效为凉血明目,滋肾利下.治尿血,吐血,齿舌出血,目赤痛,风眼烂弦,牙痛等.
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应用网状弹力帽制作腔镜摄像头防尘罩
腔镜摄像头与腔镜内窥镜连接,将腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机.因摄像头有一组光学镜,为保护镜面,防尘、防止坠落损伤和锐器划伤镜面,以往采用纱布包裹,再用胶布固定的方法.但此操作繁琐,不美观,现我科改进应用网状弹力帽制作成腔镜摄像头防尘罩,效果良好,介绍如下.
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3L0.9％氯化钠溶液在颅脑手术中的应用
颅脑手术过程中需使用灌注器滴注0.9％氯化钠溶液来防止脑组织干燥,保持正常的生理环境;冷却双极电凝烧灼时产生的高热,保护周围脑组织;双极电凝烧灼时滴注给水,使双极镊子尖端保持清洁不被碳痂包裹,止血效果好;冲水寻找出血点,及时止血使手术视野更加清晰[1].所以大量的无菌0.9％氯化钠溶液准备在颅脑手术中起着重要的作用.自2002年江苏省无锡市第三人民医院手术室护士将3 L0.9％氯化钠溶液运用于颅脑手术中获得了满意的效果.现介绍如下.
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心力衰竭合并低钠血症的原因及监护研究进展
心力衰竭是临床各种器质性心脏病的中晚期表现,年死亡率为35％ ～45％[1].其中合并重要离子代谢紊乱的低钠血症往往增加患病率和死亡率.在治疗过程中的很多因素,如过度的利尿、限盐及心衰本身所致胃肠道淤血、摄食减少,均可导致和加重低钠血症[2],低钠血症已被明确为严重心力衰竭的表现[3].近年来,不少学者对心力衰竭合并低钠血症的原因及其监测护理进行了多方面的研究,本文对其研究现状及进展综述如下.
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外阴阴道假丝酵母菌病相关因素及护理研究进展
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎症,是女性常患的感染性疾病之一,VVC严重影响妇女的身心健康.由于VVC患者缺乏VVC疾病保健知识,不良的个人行为和生活方式是导致VVC反复发作的主要因素;患病后因不遵医进行规范诊疗影响治疗效果.所以如何提高治疗效果、有效预防VVC复发,引起众多学者和临床工作者的关注,现将相关研究进展综述如下.
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术后认知功能障碍的影响因素及护理干预
术后认知功能障碍(POCD)是许多重大手术,特别是心脏手术患者术后常见的并发症,常表现为麻醉手术后患者记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退.因为POCD可导致患者康复延迟、并发症增多、病死率增加、住院天数延长、医疗费用增加,甚至影响患者出院后的生活质量等严重后果,因此引起社会的日益关注.本文就其影响因素以及相关的护理干预予以综述.
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绩效管理在基层护理管理中的应用
作为一种科学的管理体系,绩效管理将组织目标与个人目标相结合,在提高护理质量和患者满意度的同时可促进入力资源可持续的发展[1-2],并为科学、合理的薪酬管理和人事管理提供客观依据.因此,绩效管理正受到医院各级管理者的重视.作为基层护理管理者,护士长在绩效管理体系中的作用更多的是运用绩效管理理念,不断提高护士的能力和服务水平,以提高病区护理质量.本文通过文献收集,探讨基层护理管理者在病房中开展绩效管理的具体方法,现综述如下.
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计算机信息化在口腔正畸科门诊护理中的应用与展望
计算机网络是自主计算机的互联集合[1],它是计算机技术与通讯技术结合的产物,计算机网络按连接距离不同由小到大可分为局域网、城域网、广域网和互联网共4大类.而常用于口腔医学的计算机网络为局域网和互联网[2].近年来我院数字化建设(主要)围绕着3大信息开展,经济信息、医疗信息、行政管理信息,在美、日等发达国家,对口腔正畸信息管理系统的研究与开发已有20多年[3],信息管理系统相当成熟.
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血液透析患者中心静脉置管感染预防研究进展
稳定而可靠的血管通路是尿毒症患者进行血液透析的保证,中心静脉置管(CVC)的使用为那些不能制作动静脉内瘘的患者提供了一条生命线,但是,在中心静脉导管使用过程中,感染的发生给患者带来了巨大的威胁.本文对中心静脉导管感染发生的因素、预防方法等进行综述.
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注射低分子肝素致皮下出血的原因研究进展
低分子肝素(LMWH)为有效地抑制血栓形成的新型药物.它与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少的并发症发生率低.近年来广泛的应用于临床上,是急性冠脉综合征治疗中安全有效的抗凝药[1-2].但是在使用过程中,注射部位皮下出血是其常见的不良反应.皮下出血可以引起局部疼痛,造成患者心理紧张、恐惧,对治疗产生怀疑,影响治疗效果.因此,目前有大量的研究来阐述引起皮下出血的相关原因,现综述如下.
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多学科医疗照护行为对精神分裂症患者康复的影响
目的 探讨多学科医疗照护行为改善精神分裂症患者的社会功能和生活质量的效果.方法 将212例临床痊愈出院的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各106例,出院后两组患者·均给予抗精神药物维持治疗,研究组在此基础上,延续医院治疗护理,实施多学科医疗照护行为,由医院抽调专业人员定期深入家庭进行康复指导,纠正错误,调整康复训练方法,时间为1年.干预前后,采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、生活质量评定表(WHO-QOL)进行效果评估.结果 干预前两组各项评分差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后研究组BPRS( 24.89±6.77)分、SDSS(8.13±3.12)分,均低于对照组(29.79±7.68)分、(16.46±4.22)分,差异有统计学意义(t=3.06,9.10；P ＜0.01)；WHO-QOL研究组(5.95±2.19)分高于对照组(3.54±1.62)分,差异有统计学意义(t=9.27,P＜0.01).结论 多学科医疗照护行为能够有效地延续医院治疗护理,对于维持精神分裂症患者的病情,改善社会功能以及提高其生活质量均具有积极的作用.
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家庭护理干预对社区血液透析患者生活满意度的影响
目的 探讨家庭护理干预对血液透析患者生活满意度的影响.方法 将在我院进行血液透析的128例患者随机分为实验组和对照组,每组64例,对照组采用常规护理方法护理,实验组进行家庭护理干预.采用Neugarten生活满意度量表调查患者满意度,比较两组患者的生活满意度、营养指标、肾功能情况.结果 干预前两组患者的生活满意度量表评分、尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组生活满意度量表评分(20.07±1.39)分,生活满意度指数A量表评分为(17.35 ±1.04)分,生活满意度指数B量表评分为(18.49±1.10)分,对照组分别为(14.71±0.81),(15.00±0.75),(15.49±0.85)分,差异均有统计学意义(t=22.43,2.10,10.30;P ＜0.05)；干预后实验组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白情况均优于对照组(P＜0.05).结论 家庭护理干预能提高社区血液透析患者的生活满意度,从而提高其生活质量.
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神经外科重症监护病房气管切开患者肺部感染的目标性监测和干预
目的 通过开展目标性监测,针对影响因素采取干预措施,探讨降低气管切开患者肺部感染发生率的有效方法.方法 对我院颅脑外科重症监护病房内2009年1-4月气管切开患者肺部感染病例进行回顾性调查,分析了可能引起的因素并采取了相应的干预措施；并于2009年5月起进行目标性监测和干预,对气管切开患者肺部感染率进行前瞻性调查.结果 2009年1-4月气管切开患者肺部感染发生率为33.33％；2009年5月至2010年5月感染率为16.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.352,P ＜0.05).结论 开展目标性监测、建立监测系统、规范操作,并开展系列教育项目和现场干预,可以明显降低气管切开患者肺部感染的发生率.
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临床护理教学路径在儿科实习带教中的应用
目的 探讨临床教学路径在儿科实习带教中的应用效果.方法 选择2009年6月至2011年4月来我院实习的护理专科生共122人,按实习时间顺序分为对照组62人,观察组60人.对照组采用常规教学法带教,观察组应用教学路径法带教.实习每周末予评估,测评护生实习质量；实习结束时给予相关出科理论、操作考试,测评护生的满意度.结果 观察组护生理论出科考试成绩达到90分的为39名,80 ～90分17名,70～80分3名,60～70分1名,对照组理论考试成绩达到90分的为30名,80 ～90分为23名,70～80分6名,60～70分3名,组间比较差异具有统计学意义(x2=3.89,P＜0.05).结论 实施临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教老师和护生的主动性和积极性,提高了护生的学习兴趣和满意度,是具有推广价值的一种教学管理方法.
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新疆地区ICU专科护士培训基地临床带教师资情况调查
目的 调查新疆地区ICU培训基地临床带教师资情况,为加强ICU专科师资培训提供依据.方法 查阅新疆地区3所ICU专科护士培训基地承担带教临床带教工作的194名护士的资料(学历、职称、专业年限、带教年限、专科护士资格证及科研情况),进行统计学分析.结果 新疆地区ICU师资以大专学历、初级职称、专业工作年限5年以上及带教年限3年以上为主,有141人获得自治区级专科护士证,19人持教师资格证.本研究调查的3个培训基地师资状况存在差异,其中3个基地带教老师学历比较差异具有统计学意义(x2=19.275,P＜0.05).结论 新疆地区ICU专科护士培训基地整体师资力量充足,能满足专人带教需求,但不同基地师资状况存在差异,师资的学历、职称等构成欠合理.
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双因素理论在护生实习后期教学中的应用
目的 探讨如何应用双因素理论提高护生实习后期的教学质量.方法 对2009届护生,通过应用双因素理论,采取有效的措施满足保健因素,并运用激励因素提高护生学习的主动性和积极性,对2008届护生采用传统的临床带教方法.结果 200届护生理论考试成绩为(83.94±8.21)分,操作考试成绩为(81.28±6.54)分,总评成绩为(82.47 ±6.89)分,2009届护生理论考试成绩为(87.17±5.13)分,操作考试成绩为(85.24±4.61)分,总评成绩为(86.27±7.14)分,组间比较差异具有统计学意义(t=-3.72,-4.14,-3.97;P ＜0.05).结论 应用双因素理论可以提高护生学习的主动性和积极性,从而提高教学质量.
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临床应用型心电图辨识护理人才培养方式探索
目的 培养应用型临床心电图辨识护理人才.方法 构建以临床应用为目的的实践教学模式,以心电图的基础理论为前提,以急诊心电图教学图集为训练资源,兴趣培养为手段,通过速度强化法完成实训.结果 实验组学生在实训前后的读片速度和读片正确率都有了明显的提高,其中读片摸底总成绩为(35.54t9.13)分,训培后总成绩为(83.46±9.42)分,组间比较差异具有统计学意义(t=20.0085,P＜0.01).结论 以心电图的基础理论为前提、急诊心电图教学图集为训练资源、兴趣培养和速度强化为手段的教学方式有助于临床应用型心电图护理人才的培养.
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基础护理操作难度评价及执行人员资质的调查
目的 了解临床护士对各项基础护理操作难度的评价,为探索与各项基础护理难度相适应的护理人员配置方式提供依据.方法 采用自行设计的基础护理操作难度评价调查表,便利选取北京市4家三级甲等综合医院230名临床护士进行调查.结果 临床护士对基础护理操作难度的评分为(1.90±0.89) ～(3.40±1.05)分.临床普通护士对压疮的预防及护理、协助患者翻身及有效咳嗽两项操作难度评分分别为(3.35±1.08),(2.57 ±0.99)分,低于护士长的(3.72±0.86),(2.97±1.06)分,差异有统计学意义(t=-2.359,-2.328;P ＜0.05).目前各项基础护理的护理人员配置方式与临床护士认定的人员配置方式差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 基础护理操作的整体难度较低,但临床普通护士仍需要对部分基础护理操作提高认识,目前执行基础护理操作的护理人员配置方式也需要改进.
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基于JCI标准的ICU护理管理
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的分支机构.这项认证是医疗机构走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”.华山医院经过3年左右的筹备和努力,于2010年1月顺利通过JCI认证.在此过程中,华山医院ICU积累了大量的经验,尤其是基于JCI标准的ICU护理管理,本文细致地介绍了JCI标准与ICU的护理管理之间的关系和促进作用.
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地方院校护生就业意向调查
目的 了解地方院校护生的社区就业意向,以期为社区护理教学及护生的社区就业提供参考.方法 采用方便抽样,运用自行设计的问卷对233名护理本、专科应届毕业护生进行问卷调查.结果 75.11％的护生表示毕业后愿意从事社区护理工作,本、专科护生之间社区护理就业意向(x2=5.129,P＜0.05)、理想就业意向(x2=13.429,P＜0.05)差异具有统计学意义；农村生源护生对社区护理工作的接受度高于城市护生(x2=19.580,P＜0.01),不同社区护理就业意向护生对社区护理的发展趋势、发展前景的态度差异有统计学意义(H=21.373,20.486;P ＜0.01)；个人发展空间和机会为护生就业关注的首要因素,其次是经济收入与福利以及工作的聘用制度；护生就业决策自主性不高.结论 地方院校护生社区就业积极性较高,但就业期望值较高.护生应转变就业观念,学校应加强护生尤其是专科生的社区就业指导,并进行社区课程体系改革,社区应提供护生就业平台.
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Ⅰ期药物临床实验室设置研究护士的可行性
目的 探讨研究护士参与药物临床实验的作用和意义.方法 研究护士经过培训,参与整个试验前准备工作；试验中监护观察配合工作；试验结束后的核算整理记录一系列工作流程实践.结果 2008年12月至2011年1月开展药物临床试验8项,健康受试者260例.研究护士发挥了不可或缺的作用,拓展了护理工作范畴,保障了实验的圆满完成.结论 设研究护士参与Ⅰ期临床药物试验是保障试验成功实施的关键因素,有设立和完善发展的必要.
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专项健康教育在渐进式压力长袜使用患者中的应用
目的 探讨对使用渐进式压力长袜的患者进行专项教育的效果.方法 将60例妇科恶性肿瘤根治术的患者随机分为实验组和对照组,各30例.对照组实施常规护理；实验组在常规护理基础上实施专项健康教育即成立专项教育小组、设置渐进式压力长袜示教室、讲解和示范相结合,建立渐进式压力长袜使用档案,记录患者使用评价.结果 实验组患者健康教育效果高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.440,P＜0.01)；术后实验组下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(0.0％比26.7％；x2=4.73,P＜0.05).结论 专项教育应用于使用渐进式压力长袜的患者可提高健康教育的效果.
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综合性ICU患者监护记录单临床应用的前瞻性研究
目的 研究新时期综合ICU患者的临床监护记录单,以保证患者及护士使用过程的便利及安全.方法 将我院ICU自2002年使用的“图标式ICU监护记录单”,在原表格的基础上根据综合ICU患者需要多系统监测的特点进行修订,主要以数字和符号表示形式形成新的护理记录表格,并采取对比的方法考证新旧两种表格的效用.结果 两种表格各项指标比较:相同人数的护士分别填写两种不同表格所使用的时间分别是新表格平均(66±11)min,旧表格平均(97±10) min,每份表格的分数设为100分,护理质量检查小组检查的结果,新表格平均(97±2)分,旧表格平均(94±2)分,两组时间及分数比较差异有统计学意义(t=10.626 3,4.030 7；P＜0.01)；新旧表格使用合格率比较差异有统计学意义(90.12％比82.62％,x2=67.49,P＜0.01).结论 新的监护记录单更科学、更全面、简洁、更适合综合ICU不同种类的患者的记录要求,减轻护士工作量,减少记录时间,提高工作效率.
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根本原因分析技术在复用医疗器械清洗中的应用
目的 提高复用医疗器械清洗的质量.方法 应用根本原因分析技术(RCA)分析供应室复用医疗器械清洗物品低质量的原因,找出影响供应室清洗物品质量因素,采取相应的措施.结果 RCA的应用提高了复用医疗器械物品清洗的质量.结论 应用RCA技术工具能够提高供应室复用医疗器械清洗的质量.
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单手送管法在新生儿静脉留置针穿刺中的应用
目的 探讨留置针单手送管法在新生儿静脉穿刺中的可行性、适用性和必然性.方法 350例患儿接受穿刺时随机分为两组,实验组175例采用单手送管,对照组175例采用双手送管,并对其穿刺成功率进行分析.结果 实验组送管手法成功率95.43％,对照组成功率81.71％,两组比较差异有统计学意义(x2=14.93,P＜0.01).结论 单手送管法可以提高新生儿静脉留置针成功率,值得推广.
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单孔腹腔镜解剖性肾上腺切除的手术配合
目的 初步探讨单孔腹腔镜肾上腺切除术的手术配合要点.方法 归纳手术室专科护理人员对专科技术的发展情况,做到充分与术者沟通、学习相关资料,了解患者的病情特点制定并修改手术预案.结果 10例手术均成功完成.其中1例发生腹膜破裂给予修补,短期回访无术后并发症发生.结论 单孔腹腔镜是微创技术的新进展,术中积极主动配合手术进程,了解手术需求及特点是保证手术的顺利完成的重要环节.
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携带胰岛素泵患者护理记录单的设计与应用
胰岛素是迄今治疗糖尿病安全有效的药物之一.胰岛素强化治疗的注射方法主要有多次皮下注射法和胰岛素泵持续皮下注射法,胰岛素泵具有能模仿人体胰腺的功能,更接近人体的生理功能,且使用方便、安全,痛苦小,能有效地控制血糖的优点[1],普遍受到患者的欢迎.为了方便医护人员对携带胰岛素泵置泵期间的集中管理,解放军第二五一医院内分泌科自行设计了胰岛素泵的护理记录单,可客观反映置泵期间的维护、血糖监测及胰岛素给药剂量,弥补传统记录方法所不能提供充足信息的缺陷.2008年3月至2010年3月,我科对30例携带胰岛素泵患者使用胰岛素泵的护理记录执行常规护理,无一例因胰岛素泵的安全性情况的投诉[2],现报道如下.
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经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术配合
目的 探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术护理配合要点.方法 对5例35岁以下经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术护理配合步骤进行回顾性总结.结果 5例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术均顺完成手术,术后随访切口甲级愈合,恢复好,无一例并发症发生.结论 认真做好术前访视,心理护理,正确准备手术器械及特殊用品,熟悉仪器性能,密切配合手术操作是手术成功的有效保证.经脐单孔法腹腔镜卵巢囊肿剔除满足了患者更微创、更美观、术后痛苦更少的心理需要,受到患者的欢迎.
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氦氖激光照射联合硼酸湿敷治疗老年患者压疮的效果
目的 探讨氦氖激光照射联合硼酸湿敷治疗老年患者压疮的效果.方法 将52例住院带有压疮的老年患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规清洁疮面后用硼酸纱布湿敷；治疗组同样清创后给予氦氖激光照射压疮表面20 min,再用硼酸纱布湿敷,每天1次.两组患者治疗期间均采用压疮综合治疗护理措施.观察30 d压疮愈合情况.结果 治疗组有效率为96.2％,对照组有效率为69.2％.两组比较差异有统计学意义(x2=4.837,P＜0.05)；治疗组显效时间也明显较对照组缩短[(12.19 ±6.40)d比(19.36±9.30)d],差异有统计学意义(t=-2.425,P＜0.05).结论 氦氖激光照射联合硼酸湿敷治疗老年患者压疮,能够促进伤口愈合,缩短病程.
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1例口服10％氯化钾溶液致过敏反应患者的护理
患者男,42岁,3d前于工作时出现心前区酸痛,呈压迫感,疼痛向左肩背部放射,持续20～30 min,休息及饮水后可缓解.于2011年4月9日开车时再次出现上述症状,故来我院就诊.入院诊断:冠心病.入科后患者神志清,精神可,否认有药物、食物过敏史.于4月10日查血生化示血钾为3.32 mmol/L,故遵医嘱给予10％氯化钾溶液1 g/10 ml口服,每日3次,在服用此药期间,未服用其他口服药及进行静脉药物治疗.服用后约3h患者开始出现口唇发麻,继而出现口唇高度水肿,口唇外翻,四肢躯干癍片状荨麻疹,予立即停服,急请皮肤科会诊,诊断为:药物过敏.
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1例以胃肠道反应为首发症状的维生素K1所致过敏性休克患者的急救与护理
患者男,15岁,于2009年3月剧烈运动后,出现酱油色肉眼血尿,持续4d,服用黄葵,金水宝等治疗,于2010年12月5日受凉后出现咳嗽、发热、体温39.4℃,解浓茶色尿,12月10日入院查尿沉渣RBC 1 790万/ml(多形型),尿蛋白0.38 g/24 h,肌酐1.07 mg/dl,Alb 44.8 g/L,入院诊断为IgA 肾病、薄基底膜肾病.12月17日上午行肾活检术,术后安全返回病房,因患者表现为发作性肉眼血尿,为肾活检高危患者,术后遵医嘱予心电监护,并给予凝血酶1 kU肌内注射,维生素K130mg加5％葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉输注,在静脉滴注维生素K130mg加5％葡萄糖氯化钠溶液500ml约2min时,患者主诉胃部不适后呕吐,协助患者将头偏向一侧,及时清理呕吐物,并给予温开水漱口.
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西方国家护士形象的研究
护士的形象问题一直是影响护理事业发展的一个重要因素.本文回顾了西方国家对护士形象的研究.了解了护士的形象后,能够激励每一位护士去改变陈旧的形象,不断提高护士的社会地位.
