中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年糖尿病足患者照护人员糖尿病足认知状况调查及影响因素分析
目的:了解糖尿病足( DF)患者照护人员糖尿病足认知现状及可能的影响因素,为后期健康教育提供参考资料。方法抽取2011年10月—2013年10月住院治疗的老年DF患者的照护人员共233人,采用自制的DF认知状况问卷进行调查,使用SPSS 20.0和AMOS进行统计分析。结果照护人员DF认知平均得分为(70.32±10.80)分,照护时长与认知得分之间存在正相关(r=0.479,P<0.05),不同民族、文化程度、职业、是否患 DF、照护时长是影响照护人员对 DF 认知水平的主要影响因素。结论为提高照护人员的认知水平,应对低学历、少数民族、自由职业者、未患过DF以及新近照护人员加强健康教育。
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老年住院患者夜间给药安全的调查
目的:了解老年住院患者夜间药物服用情况及其影响因素,减少给药差错的发生。方法采用目的抽样方法,选择三级医院临床一线护士165名和老年患者274例为调查对象,通过对老年患者夜间跟踪调查及护理人员问卷调查,对结果进行Spearman相关性分析,了解影响口服药发放安全的风险因素。结果165名护士夜间安全给药执行情况,发药查对严格执行率高,占90.9%,发药到口严格执行率低,占33.3%。患者服用方式、服用时间与护士发药到口执行程度呈正相关( r值分别为0.407,0.335;P<0.05);患者遵医行为、服药姿势与护士对药物知识宣教执行程度呈正相关(r值分别为0.380,0.429;P<0.05);患者不良反应处理与护士观察服药后反应的执行程度呈正相关(r=0.464,P<0.05)。结论指导老年患者正确服用药物、提高其遵医行为应该作为老年患者健康教育的重要内容,开展对护理人员全面系统的药物相关知识培训,增加护士药品知识的储备能力也是降低夜间给药风险的必要措施。
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中心静脉压测量操作状况的调查
目的:通过调查目前全国部分医院中心静脉压( CVP)测量操作的现况,为构建CVP测量的标准化操作规范提供依据。方法采用便利抽样法调查236名中华护理学会2014年重症专科护士培训班学员,研究者根据文献证实的影响CVP测量值的可控因素以自行编制的问卷进行调查。结果在中心静脉置管后,研究对象所在科室只有48.7%常规进行X线片定位来确定导管尖端位置;236人调查对象中有55人(23.3%)表示CVP测量前撤除PEEP,87人(36.9%)表示并不撤除,94人(39.8%)表示会根据病情决定是否撤除;在研究对象中有173人(73.3%)表示所在科室常使用的中心静脉导管为双腔或多腔,但在测量CVP时管腔的选择上有131人(55.5%)表示所在科室统一规定选择主腔,有8人(3.4%)表示规定选择侧腔,有97人(41.1%)表示并无明确规定。结论目前全国部分医院在CVP测量操作上无统一规范,即便有相关的研究已经证实的影响因素,其研究成果并未被临床广泛接受。为提高临床CVP测量值的准确性,需构建CVP测量的的标准化操作规范。
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膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素
目的:探讨膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素。方法选取某院关节损伤门诊复查的膝关节前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的70例患者为研究对象,自行设计量表调查患者的康复锻炼情况和膝关节活动度恢复情况,采用中文版一般自我效能感量表调查患者的自我效能。结果67例患者康复锻炼情况平均分为(3.05±0.51)分,关节活动度平均分为(3.35±0.76)分;一般效能感量表平均分为(2.90±0.45)分;康复锻炼情况与一般自我效能和关节活动度呈正相关(P<0.05)。结论应有针对性地指导膝关节前交叉韧带损伤患者进行术后康复锻炼,对促进患者膝关节功能的恢复有重要意义。
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结肠造口术后康复期患者社会支持和生命质量的相关性
目的:分析结肠造口术后康复期患者社会支持与生命质量的相关性。方法采用方便抽样方法选取2013年1—12月行Mile手术的大肠癌患者86例,采用社会支持评定量表( SSRS)和癌症患者生命质量测评工具( QLICP),对86例结肠造口术后患者分别于术后、术后第1个月和术后第3个月进行调查,并对结果进行分析。结果86例结肠造口术后患者出院前、术后1个月和3个月的客观支持、主观支持、支持利用度评分呈下降趋势,差异有统计学意义(F值分别为2.014,1.932,2.386;P<0.05)。术后1,3个月与出院前共性模块 QLICP-GM 评分比较,虽呈现下降趋势,但差异无统计学意义( P >0.05),而特异性模块 QLICP-CR 评分比较,术后3个月排便情况、腹胀及腹痛、人工肛门评分分别为(8.76±3.28),(2.68±0.73),(8.74±4.30)分,较出院前和术后1个月显著下降,差异有统计学意义(F值分别为3.087,2.764,3.410;P<0.05)。大肠癌肠造口患者特异性模块QLICP-CR术后1个月得分与社会支持利用度呈负相关(P<0.05),术后3个月后特异性模块QLICP-CR得分与社会支持总分呈负相关(P<0.05)。结论大肠癌永久性肠造口患者术后社会支持与生命质量均有下降趋势,及早进行心理、生理及社会层面的护理支持,提高患者的社会支持度,对提高术后患者的生命质量具有重要意义。
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阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出的围术期护理
目的:总结阴道封闭术治疗老年盆腔器官膨出( POP)的围术期护理方法。方法选择2009年8月—2013年10月接受阴道封闭术治疗的POP患者36例,术前对其进行有针对性的心理护理,做好阴道准备及并发症观察和护理;术后加强监护,做好会阴护理,密切观察排尿、排便情况,认真做好出院指导。结果36例患者平均手术时间(49±15) min,平均术中出血量(40±18) ml,无一例需要输血及尿潴留患者,均安全度过围术期。术后88.9%(32/36)的患者门诊随诊1~18个月,无一例复发,客观治愈率为100%;91.7%(33/36)的患者电话随诊2~36个月,均无阴道组织物膨出症状,主观治愈率为100%。结论阴道封闭术不仅客观成功率较高,而且能有效缓解POP患者阴道、盆腔症状及排尿困扰症状,显著改善患者术后生活质量,是年老体弱POP患者有效、安全的治疗方法。
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住院患者健康教育评价标准的应用研究
目的:形成完善的住院患者健康教育评价标准,对健康教育活动起到系统的监测作用。方法选取2013年7—12月1297例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组540例和对照组757例。对照组采用常规健康教育,研究组采用健康教育评价标准确定后的健康教育。比较两组患者健康教育评价标准结果及患者满意度。结果入院时两组患者健康知识的知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组健康知识知晓率为93.1%,高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(χ2=31.20,P<0.05)。出院时研究组患者满意度得分为(98.88±2.88)分,高于对照组的(95.95±6.63)分,差异有统计学意义(t=-9.26,P<0.01)。研究组患者在参与计划、寻求健康教育方式、控制疾病疼痛的方法、病情自我观察、生活自理能力、执行药物计划、选择食物、健康及功能锻炼的健康行为评价积极率分别为88.9%,92.7%,91.1%,85.1%,80.4%,83.3%,87.2%,81.1%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为141.6,176.8,178.3,59.3,36.5,64.6,91.4,30.2;P<0.01)。结论住院患者健康教育评价标准的形成对临床护理人员实施系统化、规范化的健康教育与提高健康教育评价有很大帮助。
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护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的效果
目的:探讨护理干预应用于游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的效果。方法选择2012年4月—2013年4月手部皮肤缺损患者80例,均采用游离皮瓣移植术治疗,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者皮瓣成活情况及护理满意度。结果观察组皮瓣成活率为97.5%,护理满意度为92.5%;对照组分别为80.0%和72.5%;两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.51,5.54;P<0.05)。结论对于手部皮肤缺损患者,游离皮瓣移植术治疗期间给予有效的护理干预,能够提高皮瓣成活率和护理满意度。
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集中型健康教育模式在NICU低收入家长教育中的应用
目的:探讨集中型健康教育模式在新生儿重症监护室( NICU)低收入家长教育中的应用效果。方法将2012年12月—2013年6月收治的NICU低收入家长200名,按患儿住院顺序随机分为观察组(100名)和对照组(100名),对照组低收入家长采用常规健康教育模式,观察组采用常规健康教育模式的基础上采用集中型健康教育。采用自制健康教育效果评价表和自觉遵医行为表及医院统一的护理满意度问卷评价两组研究对象健康教育知识知晓状况、遵医行为及护理满意度。结果观察组满意度为97.0%,高于对照组84.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.83;P<0.01);观察组家长健康教育知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长遵医行为情况:治疗情况为92.0%,配合检查为95.0%,按时缴费为100.0%,探陪制度为90.0%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为20.37,20.41,18.58,14.59;P<0.01)。结论集中型健康教育的实施促进了NICU低收入家长对健康知识的掌握,对健康教育满意度增加,遵医行为增强,可作为NICU低收入家长健康教育模式推广。
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香薰调息疗法对缓解产妇分娩疲乏和疼痛的效果
目的:探讨香薰调息疗法缓解分娩产妇疲劳和疼痛的效果。方法选择本院自然分娩足月产妇136名,按照随机数字表法分成干预组和对照组各68名,两组均接受常规分娩护理,干预组在此基础上采用香薰调息疗法护理。采用视觉模拟评分法( VAS)评估两组产妇的疼痛程度,参照线性视觉模拟评分标尺评估疲乏程度,调查干预组产妇对干预措施的主观评价。结果干预组产妇第一产程活跃期、第二产程及第三产程疼痛程度VAS评分分别为(7.24±1.09),(6.95±0.85),(5.25±2.17)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.961,-3.258,-3.122;P<0.05);干预组产妇第二产程及第三产程疲乏程度VAS评分分别为(5.91±0.85),(6.34±1.60)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.879,-2.947;P <0.05);干预组产妇对香薰调息法主观评价总分为(14.18±1.82)分,在增进舒适度、缓解紧张、促进放松、减轻疲劳主观评价平均分均在3分以上。结论香薰调息疗法对缓解分娩疼痛、疲乏效果明显,是一项值得推广的干预措施。
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动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响
目的:探讨动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响。方法选取2013年1—6月120例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各60例。对照组由糖尿病专科护士给予传统健康教育与电话随访,研究组在此基础上实施一对一的动机性访谈式健康教育。应用一般资料问卷和糖尿病管理自我效能量表( DMSES)于干预前、干预后第3个月及第6个月评价动机性访谈式健康教育的效果。结果干预前两组患者DMSES总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后第3,6个月后研究组患者DMSES总分分别为(20.13±3.78),(24.93±4.38)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.397,11.716;P<0.05)。干预前、干预3个月与干预6个月后研究组DMSES总分比较,差异有统计学意义(F=81.850,P<0.05)。结论动机性访谈式健康教育可以提高2型糖尿病患者的自我效能。
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10例间充质干细胞治疗肝移植术后急性排斥反应的护理效果
目的:研究间充质干细胞( MSC )在治疗肝移植术后急性排斥反应的护理方法及效果。方法回顾性分析2006—2012年行同种异体原位全肝移植(经典非转流)手术后出现急性排斥反应的10例患者,对输注MSC的过程进行规范护理和临床观察的分析。结果10例患者治疗前后SAS评分分别为(52.6±9.4)分和(40.3±8.2)分,治疗前后差异有统计学意义(t=3.118,P<0.01);患者术前每晚平均睡眠时间为(6.3±0.7)h,术后为(7.6±0.9)h,差异有统计学意义(t=-3.606,P<0.01);治疗前后10例患者血压有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者自觉症状在输注完MSC后较入院时均有不同程度的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者均无严重不良反应出现。结论重视和规范肝移植术后输注MSC的护理流程有利于改善患者的心理状态,减少不良反应,提高其治疗效果。
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一种新型护理盘的制作及使用
护理托盘为临床护理中常用医疗器械,护理人员将各种护理常用物品放置于托盘;往返病房和治疗室途中会遇到患者求助,这时护士通常单手平托托盘为患者服务,由于单手平托托盘不容易掌握平衡,有时会使托盘倾覆,给护士工作带来不便。针对上述问题,我科设计并制作了一种新型护理盘,临床使用效果良好,现介绍如下。
关键词: -
凝胶类手术体位减压垫在介入诊疗中的应用
随着我国介入治疗技术的蓬勃发展和逐渐完善,冠状动脉造影手术的操作也从原来股动脉穿刺法改为桡动脉穿刺法。桡动脉穿刺损伤小、恢复快,术后无需在床上静卧8 h,但桡动脉较股动脉细,动脉搏动弱,操作时需要抬高患者手腕并使手掌下垂以便更清晰地摸到搏动,操作者以往是在患者手腕部垫1个500 ml注射液软袋或小号枕头,但这两件物品因没有在手腕部形成凹槽,操作时容易脱落移位,给操作者带来不便。为解决这一难题,我科和手术室交流后,采用凝胶类手术体位减压垫收到了良好的效果。现介绍如下。
关键词: -
以模拟为基础的学习在急危重症护士培养中的应用现状
急危重症患者病情重,且复杂多变,突发意外事件多,护士必须具备能够快速评估患者病情,对患者实施准确、有效的护理措施的能力,才能保障患者生命安全。我国《医院急诊科设置与管理规范》规定从事急诊和重症监护工作的护士必须具有2年以上临床工作经验。但是,由于目前绝大多数医院护理人员缺编严重,很多护士毕业后即分配到急诊科工作,从未进行过轮转[1-2]。据报道急诊低年资护士存在专业知识及技能不足、抢救意识及应变能力缺乏、护理服务意识及沟通能力缺乏等问题[3-4]。由于我国护理高等教育还是通科护士的培养模式,无专科护士区分,急诊科护士能力提升的主要途径是临床实践和在职培训。近年来,随着患者维权意识的增强及人性化服务的提倡,医护人员能力的提升与患者的安全理念发生冲突,使得通过临床实践提升能力的机会不断减少。因此,以模拟为基础的学习越来越多地被应用于护理领域中,一方面可以规避风险,保证患者安全,另一方面可以使护士自身能力得到发展。本文对以模拟为基础的学习在急危重症在校学生教育与在职护士培训中的应用情况进行综述。
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危重症护士胜任力研究进展
自1973年美国哈佛大学心理学家McClelland[1]首次提出“胜任力”概念以来,胜任力在人力资源管理领域中得到了广泛的研究和应用,并逐渐被引入卫生领域,成为护理领域的研究热点。 Benner[2]定义护理胜任力为:在各种变化的真实环境中,个体为获得满意结果而完成任务的能力。O′Shea[3]定义护理胜任力为:个体为正确地和有效地完成护理任务,所具有的一系列知识、技能、能力和行为等。危重症护士的胜任力是危重症护士高质量完成本职工作所必须具备的基本特征,也是和患者疗效、患者安全高度相关的[4-5],比如,医疗差错、院内感染[6-7]、病死率、术后并发症以及非计划拔管等。目前,危重症护士胜任力的研究已成为研究者和护理管理者关注的热点。本文现将国内外学者对危重症护士胜任力研究进展综述如下。
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临床路径模式下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的围术期护理
目的:总结在临床路径模式下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤临床护理经验和体会。方法回顾性分析某院2011年1月—2012年6月收治的62例经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者,并采用随机数字表法分为临床路径组和对照组,分别采用临床护理路径和常规护理。比较两组患者的住院时间、费用、对健康教育知识掌握度和对医护人员的满意度。结果临床路径组患者平均住院时间为(12.41±1.12)d,平均住院费用(24568±158)元,均低于对照组的(14.56±1.56)d,(27431±287)元,差异有统计学意义(t值分别为6.25,48.65;P<0.01)。临床路径组健康教育知识掌握度及对医护人员的满意度分别为48.4%,83.9%,均高于对照组的19.3%,54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过临床路径制定的标准化治疗方案,可提高经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的健康教育知识掌握度和对医护工作的满意度,并提高医疗护理质量。
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持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用
目的:探讨对糖尿病并发视网膜病变患者实施持续健康教育的效果。方法将280例糖尿病并发视网膜病变患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组140例。两组患者均给予常规的基础治疗和护理方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上应用持续健康教育。依据自我护理能力测定表( ESCA)、自制自我管理能力调查表、视功能损害眼病患者生活质量量表对糖尿病并发视网膜病变患者的健康教育结果、自我管理能力和生活质量的水平进行评价。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。结果实施健康教育前两组患者ESCA 4个维度评分及总分、生活质量评分差异均无统计学意义( P>0.05);实施健康教育后,观察组患者ESCA总分为(122.1±11.7)分,生活质量总分为(47.1±4.2)分,均高于对照组(106.0±10.3),(34.6±4.1)分,差异有统计学意义(t值分别为3.692,8.926;P<0.05), ESCA 4个维度评分两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在对疾病的自我管理能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续健康教育能够提升糖尿病并发视网膜病变患者健康教育的效果,提高患者自我管理能力,改善其生活质量。
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护士长领导行为与护士职业倦怠的相关性研究
目的:探讨护士长领导行为与护士职业倦怠之间的相关性。方法采用横断面调查方法,并采用分层抽样的方法,对120名护士进行问卷调查,了解护士感知到的护士长领导行为类型以及护士职业倦怠的现状。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的处理和分析。护士长领导行为与护士职业倦怠之间的相关性进行Pearson相关分析。结果护士长领导职能总分为(71.17±5.33)分,工作绩效(P)职能得分为(37.90±4.87)分,团体维系(M)职能得分为(32.87±6.38)分。护士职业倦怠检出率为96.67%,护士职业倦怠得分为(58.43±7.28)分,其中情绪耗竭条目(25.07±3.27)分,人格解体条目(14.73±3.22)分,成就感降低条目(18.57±3.67)分。护士长领导行为与护士职业倦怠之间呈负相关(r=-0.53,P<0.05)。结论护士长领导行为越突出,护士职业倦怠程度越低。护士长应在日常实践中实行PM类型,以降低护士职业倦怠感,提高护士留职意愿。
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多元化培训提高耳穴埋豆定位准确性的效果研究
目的:探讨提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠定穴准确性的培训方法。方法对新毕业、新招聘、新入院工作的护士实施多元化培训结合督查考核,包括中医理论知识的培训、讲授互动练习法、光碟指导练习法、模拟演练方法等,培训前后对护士实施耳穴埋豆治疗失眠的穴位定位准确性的理论和操作技能进行考核。结果培训前观察组护士理论考核及操作考核的得分分别为(85.37±9.15),(88.35±8.65)分,与对照组比较差异无统计学意义(t值分别为1.28,1.54;P>0.05)。培训后观察组护士理论考核及操作考核得分分别为(96.07±3.93),(95.12±4.88)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.25,2.38;P<0.05)。结论对护士实施多元化培训结合督查考核,有利于提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠的定穴准确性。
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低年资护士基础护理技能水平现状调查
目的:了解低年资护士基础护理技能水平掌握情况,为持续改进培训方法提供依据。方法对268名工作3年内的低年资护士进行基础护理技术操作考核,并将考核结果进行分析。结果不同学历低年资护士心肺复苏(CPR)操作成绩比较差异有统计学意义(F=3.663,P<0.05);在编护士操作平均成绩优于非在编护士[(93.08±2.81)vs(90.72±2.58);t=2.484,P=0.014];不同工作年限护士操作成绩差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有针对性地加强不同学历、不同工作年限和不同聘任方式护士的培训考核,加强基础护理技术操作薄弱环节的训练及督导;完善培训方法,强化对低年资护士的培训及考核力度,不断提升护理技能水平,提高服务质量。
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医护协同管理方案在神经外科危重患者护理管理中的应用价值
目的:探讨医护协同管理方案在神经外科危重患者护理管理中的应用价值,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2013年1月—2014年1月200例危重患者作为研究对象,采用随机数字法平均将研究对象分为观察组与对照组两组,分别给予医护协同管理方案与传统的护理管理方案。比较两种管理模式下护理质量、医护患对护理工作的满意度及护士的自我效能情况等。结果观察组病房管理、基础护理、专科护理、责任管理、交流沟通条目得分分别为(17.34±2.23),(18.00±1.65),(18.11±1.23),(17.25±2.43),(18.21±1.54)分,均高于对照组的(16.11±2.12),(13.43±2.44),(16.65±2.34),(15.45±2.22),(16.46±1.31)分,差异有统计学意义(t值分别为4.123,5.653,4.845,5.324,4.345;P<0.05)。观察组医师、护理人员及患者的满意度分别为90.0%,96.7%,98.0%,明显高于对照组的50.0%,76.7%,92.5%,差异有统计学意义(χ2值分别为3.810,5.192,6.687;P<0.05)。观察组发生医护患矛盾4例(4.0%),明显低于对照组的12例(12.0%),差异有统计学意义(χ2=4.348, P=0.037)。观察组护士积极性、责任心、自信心、沟通能力、解决问题能力得分及自我效能总分分别为(7.43±1.65),(7.25±1.65),(7.65±1.76),(7.65±1.98),(8.76±1.65),(36.34±2.44)分,分别高于对照组的(5.55±1.65),(5.34±1.65),(5.54±1.56),(5.87±1.87),(5.87±1.43),(30.54±3.34)分,差异有统计学意义(t值分别为4.542,5.545,4.765,4.234,6.065,4.534;P<0.05)。结论医护协同管理有效改变了医护人员的服务理念,更好地执行以患者为中心的服务,且提高了医护工作的满意度,进一步提高了医疗护理服务质量。
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PICC导管简易防水保护套的制作与应用
随着静脉输液技术的不断发展, PICC置管技术已广泛应用于各临床科室,目前临床中化疗、中长期输液治疗、胃肠外营养以及输入高渗性刺激性药物等均把PICC管作为首选的输液通道[1]。 PICC置管后,护士进行健康宣教时,交待患者可以沐浴,但需在有人协助的情况下抬高手臂或用保鲜膜多层包裹置管处手臂,以防止水浸湿贴膜或进入到贴膜内。贴膜遇水容易使贴膜卷边导致导管脱出,贴膜内进水则会引起穿刺点出现炎症,处理不及时,会导致局部或全身性感染[2]。对于行动方便的患者在沐浴时,常存在种种顾虑,因而不敢沐浴,或需要在他人的帮助下缠上非医疗用的保鲜膜抬高手臂沐浴,严重影响了患者的生活质量。针对留置PICC导管的患者在沐浴或接触生活用水时,因无法使用专用的医用保护套进行保护,从而引起穿刺点感染或导管脱出等问题,笔者设计了一种简单、经济、防水性能强的简易防水保护套,现介绍如下。
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3M强力胶布联合扁带固定经口气管插管的效果
目的:为了减少ICU气管插管因固定不妥发生的移位、脱出,探讨一种较为舒适、安全、有效的经口气管插管固定方法。方法将63例经口气管插管患者按病区分成两组,研究组采用扁带+止血带+3M强力胶布双耳后固定方法。对照组采用扁带+止血带耳上、耳下固定方法。评价两组固定效果、舒适度、压疮发生情况。结果研究组患者气管插管移位率为6.0%明显低于对照组26.6%,研究组舒适度为96.9%明显高于对照组83.3%,研究组患者嘴角压疮发生率为3.0%,明显低于对照组的20.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.99,3.66,4.58;P<0.05)。结论扁带+止血带+3M弹力胶布固定方法较牢固、舒适,嘴角压疮发生率低,优于传统的扁带+止血带耳上、耳下固定方法。
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自制颈前负压引流装置在甲状腺手术中的应用
目的:研究自制颈前负压引流装置,探讨其在用于甲状腺术后引流中的应用效果。方法总结98例使用自制颈前负压引流装置的经验,对制作技巧、观察要点、相关体会讨论分析。结果98例均获成功,97例术后引流量15~160 ml/d,平均33 ml/d,引流时间24~72 h,其中≤36 h者53例、>36~48 h者42例,>48 h≤72 h者3例,平均34 h。结论自制颈前负压引流装置,取材方便、制作简单、价格低廉、效果可靠,值得临床应用推广。
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膝关节冰敷袋的制作与应用
膝关节术后冷疗能降温、消肿和镇痛。文献报道使用冷加压自动循环系统虽有好的疗效,但因其操作繁琐、成本高,临床不易普及。而普通冰袋用治疗巾包裹,放在患膝关节上的做法,一方面冰袋易脱落,患膝活动受影响,功能锻炼受限;另一方面,持续冰敷的效果得不到充分保证,而影响冰敷疗效。为克服这些不足,浙江省中医院骨伤科自制一种能保证冰敷效果的膝关节冰敷袋,取得了很好的效果,现介绍如下。
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中心供氧Y形管的设计与使用
吸氧是目前解决患者缺氧有效的治疗方法,中心供氧装置的广泛应用为氧疗带来了极大便利。但临床工作中经常出现插拔吸氧管情况,如连接管路和呼吸机调试时,需进行呼吸机和氧气管的切换;进行雾化治疗时,需进行吸氧管与雾化管路的切换;根据患者需求,有时还会进行面罩和鼻导管的切换;因为加床现象,导致床旁中心氧源接头无法满足需求等。在前三种情况中,因中断吸氧而有可能导致某些患者血氧下降,病情加重,反复插拔更换氧气管路易导致氧气表头接口处产生松动而产生漏气。同时由于医院病房标准设计为1张床1个中心氧源接口,如为增加中心氧源,需要病房重新施工,一方面影响患者的治疗,一方面工程浩大,耗费大量的人力、物力,造成资源浪费。以上情况提示只提供一个氧源是不够的,需要把1个氧源分成2个甚至更多的氧源。为解决上述问题,我科研制了一种中心供氧Y形管,临床试用效果满意,现介绍如下。
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棉布在无纺布包装材料灭菌中的应用
目的:探讨棉布对无纺布包装材料引起湿包的改善效果。方法选取2013年1—6月未改进的灭菌包4099个,以及应用棉布在无纺布打包、装载等方面进行改进,观察经过改进的灭菌包4303个,对两组灭菌包湿包的情况进行统计。结果未改进的灭菌包湿包率为3.05%,经过改进的灭菌包湿包率为1.21%,两组比较差异有统计学意义(χ2=33.4529,P<0.01)。结论应用棉布减少无纺布包装材料引起的湿包,有效降低了无纺布包装材料引起的湿包,有利于节约成本,减少浪费,降低院内感染的发生。
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盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪用于伤口止痛的效果
目的:观察盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪干预疗法应用于伤口止痛的效果,并筛选佳干预方案。方法采用随机数字表法将214例伤口患者分为4组,各组采用不同的干预方案:A组(55例)应用利多卡因凝胶湿敷5 min后红外线治疗仪照射5 min的减痛干预方案,B组(52例)采用利多卡因凝胶湿敷5 min同时红外线治疗仪照射5 min的干预减痛方案,C组(54例)采用红外线治疗仪照射5 min后利多卡因凝胶湿敷5 min的方案,D组(53例)采用利多卡因凝胶湿敷5 min的减痛方案。使用疼痛评估工具( VAS)量表评价方案处理前、中、后及伤口包扎固定后患者疼痛得分,并统计4组护理人员的操作时间。结果 B 组在方案处理过程中疼痛得分为(2.66±2.64)分,优于 A 组(3.01±2.18)分、C组(3.16±2.32)分、D组(3.66±2.49)分,差异有统计学意义(F=3.28,P<0.05)。 D组护理操作人员时间明显少于其他组(F=393.29,P<0.05)。结论 B组方案在操作过程中减轻疼痛效果明显,耗时较短。 D组方案操作时间短,护理人员可以结合工作需求,选择佳方案。
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癌症患者希望水平相关因素及护理措施的研究现状
近年来,我国癌症发病率处于上升态势,由于疾病本身的不可治愈性,使患者面临死亡的威胁,并给患者带来严重的不适和痛苦以及无助感、绝望感。希望作为人潜在的内部力量,是一种主观感受,能够对生命产生持续正向的促进作用,影响着患者的生理、心理健康。强烈的希望可以增强患者战胜疾病的力量和勇气。尤其对于晚期癌症患者,希望能降低患者的心理应激水平,缓解压力与痛苦,提高整体生活质量。本研究综述了癌症患者希望水平的评价工具、相关因素及提高希望水平的护理措施,以期为提高癌症患者服务质量提供新思路。
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继续教育园地
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叙事医学在癌症疼痛患者健康教育中的应用
目的:采用叙事医学方法强化护士对癌痛患者的健康教育,并分析其效果。方法选取入住青岛中心医院肿瘤科的NRS≥4分癌痛患者544例,2012年7—12月收治的264例患者作为对照组,2013年3—8月收治的280例患者作为试验组。对照组给予癌痛规范化治疗和基本的疼痛健康教育,试验组在给予癌痛规范化治疗的同时利用叙事医学方法强化护士的健康教育水平,发现存在于患者自身的具体问题并针对性地解决,减轻患者疼痛。采用疼痛数字评价量表( NRS)和自制的疼痛患者满意度调查表比较两组患者疼痛缓解情况和满意度。结果试验组患者疼痛缓解有效率为81.1%,对照组72.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.35,P<0.05);试验组患者对护士满意度为98.6%,对照组95.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05)。结论叙事医学方法在临床治疗中能够辅助提高患者疼痛缓解率及其对疼痛治疗的满意度,在对患者疼痛的健康教育中有效,值得在临床应用和推广。
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PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤和危重患者中的应用效果比较及护理
目的:比较经外周穿刺中心静脉导管( PICC)和锁骨下静脉置管( SVP)在血液相关肿瘤、实体肿瘤患者以及呼吸科危重症患者的应用效果。方法回顾分析血液科,肿瘤科的肿瘤患者和呼吸科重症监护室住院的危重症患者进行PICC和SVP置管166例,其中PICC组103例,SVP组63例,比较两种置管的留置时间和并发症。结果 PICC组穿刺成功率和带管时间分别为94.5%,(8.7±3.9)个月,SVP组分别为98.4%,(3.4±2.8)个月,其中带管时间比较差异有统计学意义(t=9.173,P<0.05)。两组静脉炎、静脉血栓、导管堵塞发生分别为16,11,10例和0,1,5例,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 PICC置管的肿瘤和危重患者带管时间分别为(9.8±3.1),(2.4±1.4)个月,SVP置管的肿瘤和危重患者带管时间分别为(8.1 ±1.3),(2.3 ±1.1)个月,差异均有统计学意义(t分别为17.367,12.814;P<0.01)。不同组间并发症情况比较,除PICC肿瘤组与SVP肿瘤组静脉炎发生率外,其他并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种置管方式在肿瘤患者均有较长的带管时间,SVP置管并发症明显少于PICC置管,SVP置管更适合肿瘤和危重患者。
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食管癌患者围术期疾病不确定感和焦虑水平的关系分析
目的:探讨食管癌患者围术期疾病不确定感、焦虑状况以及疾病不确定感与焦虑两者之间的相关性。方法选取2012年3月—2013年9月行食管癌切除术的患者90例为研究对象,采用疾病不确定感量表和住院患者焦虑自评量表对其进行问卷调查。结果食管癌患者围术期对疾病的不确定感评分处于中等水平,术前、手术日及术后3 d疾病不确定感的总分分别为(108.43±13.51),(106.89±11.97),(98.57±12.48)分;患者的年龄、性别及文化水平对疾病不确定感总分差异有统计学意义(P<0.05);焦虑得分为(70.48±16.92)分;其疾病不确定感中的不明确性(r=0.401,P<0.05)、复杂性(r=0.217,P<0.05)、不连贯性(r=0.634,P<0.05)、疾病不确定感总分为(r=0.352,P<0.05)与焦虑呈正相关,而不可预测性与焦虑不相关(r=0.142,P>0.05)。结论食管癌患者围术期存在较高程度的疾病不确定感和焦虑情绪,且两者之间存在正相关。护理人员采取有效措施干预患者疾病不确定感可改善患者焦虑的情绪状态,提高护理质量。
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个体化护理对肺癌患者化疗后疲乏及生活质量的影响
目的:探讨个体化护理对肺癌患者化疗后疲乏及生活质量的影响。方法选择2012年8月—2013年11月某院收治的肺癌化疗患者80例,采用简单随机抽样法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础之上,给予个体化护理干预。采用简易疲乏量表( BFI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、生活质量核心量表(EORCT QLQ-C30)评价干预前后两组患者疲乏、睡眠情况及生活质量。结果干预前,两组患者的BFI、PSQI、EORCT QLQ-C30评分差异无统计学意义(P>0.05)。经过6周的护理干预,观察组中、重度疲乏患者12例,对照组20例,两组比较差异有统计学意义(Z=1.859,P<0.05);观察组PSQI评分>7分患者11例,对照组21例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.208,P<0.05);观察组患者EORCT QLQ-C30整体生活质量评分(17.6±5.6)分,对照组为(12.6±4.8)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.287,P<0.01)。结论个体化护理作为一种全方位的护理,可以大限度解决患者疲乏,改善睡眠情况,提高其生活质量。
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宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响
目的:了解宫颈癌放疗患者的家庭功能现状,分析家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法采用配额抽样法,应用一般情况调查表、家庭功能量表( FAD)与疲劳评定量表( FAI)对乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科124例宫颈癌患者进行调查。结果本次调查轻、中、重度家庭功能障碍的患者分别占41.9%,32.3%,25.8%;轻、中、重度癌因性疲乏的患者分别占31.5%,11.3%,57.3%。Pearson相关分析显示,家庭功能各维度与癌因性疲乏各维度呈正相关(r=0.336~0.933;P<0.01)。重度家庭功能障碍患者癌因性疲乏程度重,轻度、中度和重度家庭功能障碍患者的疲劳程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌放疗患者存在不同程度的家庭功能障碍和癌因性疲乏,且两者关系密切。医护人员应加强家庭功能知识的学习,了解宫颈癌患者家庭存在的问题,有针对性地指导家庭成员关爱和支持患者,可在一定程度上预防和减轻患者癌因性疲乏。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email:cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http://www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式:010-83191170,010-83191171。
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共情护理对食管癌手术患者希望水平及主观幸福感的影响
目的:探讨共情护理对食管癌手术患者希望水平及主观幸福感的影响。方法选择食管癌手术患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施共情护理,干预前后采用希望水平量表( HHI)和幸福度量表( MUNSH)比较两组干预效果。结果干预后,观察组患者的希望水平总分为(36.68±3.59)分,对照组为(35.33±3.19)分,差异有统计学意义(t=2.085,P<0.05)。干预后,观察组患者的主观幸福感得分为(16.57±4.43)分,对照组为(12.43±3.29)分,差异有统计学意义(t=5.564,P<0.01)。结论共情护理能够改善食管癌手术患者的希望水平,并改善患者的主观幸福感,使患者对治疗充满希望。
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多时间点营养评估应用于恶性骨肿瘤患者个体化宣教的效果分析
目的:探讨多时间点营养评估对恶性骨肿瘤化疗患者实行个体化宣教的效果。方法选取2012年1月—2013年12月94例恶性骨肿瘤患者作为研究对象,按住院日期先后分为观察组与对照组各47例。对照组进行常规健康教育指导,观察组采用多时点营养评估为患者提供个体化宣教。比较两组患者不同时间段血清白蛋白、肿瘤膳食知识水平及胃肠道并发症发生情况。结果观察组患者入院当天、入院1周血清蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院4周观察组血清蛋白水平为(33.41±1.31)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.117,P<0.05)。观察组患者入院当天肿瘤膳食问卷评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院1,2周,观察组评分分别为(10.47±1.33),(9.56±1.28)分,高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.935,3.297;P<0.05)。观察组腹痛、腹泻、腹胀及恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.351,4.039,4.663,4.417;P<0.05)。结论多时间点评估个体化健康宣教可以有效改善恶性骨肿瘤患者化疗治疗中的营养状况,降低胃肠道不良反应的发生率。
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喉切除男性喉癌患者出院短期内心路历程的质性研究
目的:深入了解喉切除男性喉癌患者出院后3个月内的心路成长历程。方法运用质性研究中的现象学研究法,以目的抽样法抽取11例喉切除男性喉癌患者进行深度访谈,采用现场录音和笔录,并运用Giorgi现象学分析方法进行资料的处理与分析。结果通过资料分析得出心路历程的5个主题,即厌恶气管套管、急切早日发音、心理压力大、各种负性情绪涌现(如无助感、孤独感、自卑感、愧疚感)、面对现实与活在当下。结论喉切除男性喉癌患者出院短期内仍然存在诸多问题,临床医护人员应该予以重视并提供切实可行的支持和关心,帮助他们更好地回归社会。