中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病教育护理师对糖尿病患者健康教育效果的影响
目的 探讨糖尿病教育护理师在糖尿病患者健康教育过程中的重要作用.方法 由糖尿病教育护理师对73例糖尿病患者进行糖尿病健康教育,采用自行设计的问卷调查表在教育前及教育后对患者进行评估,比较教育前后患者糖尿病知识知晓率情况.结果 健康教育后,73例糖尿病患者对总热量、主食量、副食量、油量、蔬菜量、吃水果时间的饮食知识知晓率分别为90.4％,97.3％,98.6％,98.6％,98.6％,95.9％,均显著高于教育前的26.0％,78.1％,68.5％,42.5％,58.9％,71.2％,差异均有统计学意义(x2分别为43.31,12.25,20.17,39.09,29.12,14.73;P ＜0.01)；糖尿病健康教育后患者对胰岛素种类的知识知晓率为64.4％,显著高于教育前的45.2％,差异有统计学意义(x2=10.29,P＜0.01)；教育后患者记录监测日记、记录特殊事件、每周测血压、每3个月复查HbA1c、定期检查底、定期检查血脂及肝肾功能的自我监测知晓率分别为91.8％,98.6％,98.6％,98.6％,98.6％,98.6％,均显著高于教育前的32.9％,24.7％,46.6％,39.7％,50.7％,54.8％,差异均有统计学意义(x2分别为39.34,52.07,36.10,41.09,33.11,30.11；P＜0.01).结论 糖尿病教育护理师在糖尿病教育中对糖尿病患者的知识水平提高具有重要作用.
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胆汁反流性胃炎患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性分析
目的 了解胆汁反流性胃炎(BRG)患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性,探讨干预方法.方法 采用疾病不确定感、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表调查33例原发性BRG患者、30例继发性BRG患者的疾病不确定感、焦虑及抑郁情况,分析其相关性.结果 63例BRG患者疾病不确定感总分为81 ～133分,平均(108.76±11.95)分,处于中等水平51例(80.95％),高水平12例(19.05％)；SAS评分为(56.03±13.34)分,与全国常模(29.78±0.46)分比较,差异有统计学意义(t=66.71,P＜0.05),其中重度14.29％,中度14.29％,轻度47.62％;SDS评分为(46.81±9.46)分,轻度27例(42.86％).疾病不确定感与焦虑、抑郁呈正相关(r分别为0.85,0.83；P＜0.05).原发性BRG与继发性BRG的疾病不确定感、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BRG患者存在较高的疾病不确定感及焦虑、抑郁等不良心理,严重影响患者的精神心理因素,势必影响疾病的恢复.应针对BRG患者的情况采取相应的干预措施,以提高其应对疾病的能力,调整不良的心理状态,促进疾病恢复,提高其生活质量.
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舒适护理在断指再植患者中的应用
目的 探讨舒适护理模式在手足显微外科断指再植术患者中的应用效果.方法 对89例断指再植术且应用舒适护理的患者进行回顾性分析,分析患者舒适度的影响因素,并采用自行设计的舒适度调查表以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者护理满意度及护理前后焦虑、抑郁状况进行调查及比较.结果 不同断指再植术后体位、环境、再植指血运及是否受止痛与禁烟指导、受饮食指导、功能锻炼及心理因素患者的护理舒适度不同,差异均有统计学意义(x2分别为3.25,4.03,2.25,4.28,3.08,3.75,3.01；P ＜0.05)；经多因素Logistic回归分析,体位、再植指血运、环境、止痛与禁烟指导、心理护理、饮食指导、功能锻炼为患者护理舒适度的影响因素(x2分别为22.202,5.720,5.234,6.189,7.911,9.019,6.218;P ＜0.05)；患者护理后SAS、SDS评分分别为(45.38±6.37),(47.16±5.16)分,均低于护理前的(55.82±6.29),(53.83±7.26)分,差异均有统计学意义(t分别为3.735,3.261;P＜0.05)；护理前患者对护理服务总满意度为89.89％,护理后总满意度上升为98.88％,差异有统计学意义(x2=2.946,P＜0.05).结论 舒适护理模式能有效减轻断指再植患者心理压力,提高患者对护理工作的满意度,可以提高临床护理效果.
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舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响
目的 探讨舒适护理对骨折术后患者焦虑及抑郁情绪、疼痛程度及护理质量的影响,为患者提供相应的护理.方法 将194例骨折术后患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各97例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)测量干预前后两组患者焦虑、抑郁情况,并采用数字等级评分法(NRS)及护理满意度调查表调查患者术后疼痛情况及满意度,进行比较分析.结果 护理干预前两组患者SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患者SAS及SDS评分分别为(41.24±5.62),(40.53±5.16)分,均低于干预前的(55.94±8.26),(55.12±7.84)分及对照组的(54.85±8.32),(54.31 ±7.94)分,差异均有统计学意义(t分别为13.5271,14.2371,12.281 7,15.715 2；P ＜0.05)；观察组患者术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(u=14.635 4,P＜0.05)；观察组患者止痛药物使用率为44.33％,低于对照组的77.32％,差异有统计学意义(x2 =13.658 1,P＜0.05)；观察组患者对护理工作的满意度为98.97％,明显高于对照组的75.26％,差异有统计学意义(x2 =16.4682,P＜0.01).结论 舒适护理可明显消除骨折术后患者焦虑和抑郁不良情绪,减轻疼痛程度,减少止痛药物使用率,提高护理质量.
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麻醉前认知干预对全麻苏醒期患者躁动的影响
目的 探讨麻醉前认知干预措施对全麻苏醒期患者躁动的影响,以减少全麻苏醒期躁动的发生.方法 将气管插管全麻患者120例采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例,观察组患者由麻醉专科护士于麻醉前1d及麻醉诱导前,对其实施全麻相关知识、全麻过程、全麻苏醒期的感觉和不适、怎样和麻醉医生合作的认知干预,对照组患者由手术室护士常规访视,比较两组患者全麻苏醒期躁动发生情况.结果 观察组患者无躁动52例,轻度躁动7例,重度躁动1例,躁动发生率为13.33％,对照组患者无躁动41例,轻度躁动14例,重度躁动5例,躁动发生率为31.67％,两组患者躁动发生率比较,差异有统计学意义(x2=5.783,P＜0.05).结论 麻醉前认知干预可降低全麻苏醒期躁动的发生率,能有效提高麻醉安全性和手术成功率.
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基于Clark安适护理模式的护理干预对慢性肾病患者自我效能的影响
目的 评价基于Clark安适护理模式的护理干预对慢性肾病患者自我效能的影响.方法 在北京某三级甲等医院肾内科采用方便抽样的方法选取51例慢性肾病住院患者,按房间号的奇偶数随机分为干预组26例和对照组25例.干预组在Clark安适护理模式的指导下运用安适护理程序进行护理；对照组按照传统护理程序进行护理.入院初和出院时,在工作人员的指导下干预组和对照组患者填写一般自我效能感量表(GSES),比较两组患者得分结果.结果 入院初,干预组和对照组的GSES得分分别为(2.73±0.67),(2.52±0.57)分,差异无统计学意义(t=1.249,P＞0.05)；干预后,干预组和对照组的GSES得分分别为(2.90±0.57),(2.52±0.55)分,差异有统计学意义(t=2.395,P＜0.05).结论 住院期间,基于Clark安适护理模式的护理干预可提高慢性肾病患者的自我效能.
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成人脊柱侧弯矫形术后并发症的护理
目的 分析成人脊柱侧弯矫形术后并发症的原因,探讨针对性、预防性护理措施.方法 对90例行成人脊柱侧弯矫形术的患者分析其术后并发症原因并给予相应的护理.结果 本组90例患者术后并发乳糜胸1例,脑脊液漏2例,肠系膜上动脉综合征1例,双侧胸腔积液1例,并发症发生率为5.6％.结论 周密细致的观察、及时有效的护理干预可以降低术后并发症的发生率,对促进患者早日康复有积极意义.
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青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究
目的 了解和探讨青年急性白血病患者化疗期间真实心理感受,以提供合理的护理.方法 采用立意取样法选取10例青年急性白血病患者进行面对面深度访谈,收集患者化疗期间真实心理感受.采用现象学7步分析法分析资料.结果 访谈资料提炼为获知病情后的心理反应、自我形象和角色转变、承受疾病治疗和死亡的压力、家庭和经济负担以及情感支持4个主题.结论 对于化疗期间的青年急性白血病患者,医护人员应给予更多的人性化关怀,对减轻患者心身痛苦是非常必要的.
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整体护理在心脏瓣膜置换术围手术期护理中的应用
目的 探讨整体护理在心脏瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果.方法 将147例行心脏瓣膜手术的患者按住院号尾数单双号分为观察组76例及对照组71例.观察组给予整体护理,包括积极完成术前访视、术中护理、术后回访,重视术前和术后心理护理等；对照组给予常规护理.术后比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及对护士的满意度,随访3个月后比较两组患者遵嘱率及国际标准化比率(INR)合格率.结果 手术前两组患者SAS、SDS评分显示患者均处于轻度焦虑和抑郁状态,但两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；手术后观察组患者SAS、SDS评分分别为(45.6±13.2),(41.5±12.8)分,均明显低于对照组的(52.8±12.5),(48.3±13.6)分,差异均有统计学意义(t分别为3.39,3.12；P＜0.01)；观察组患者满意度评分为(90.4±3.4)分,显著高于对照组的(81.2±6.5)分,差异有统计学意义(t=10.85,P＜0.01)；随访3个月后观察组患者医嘱遵从率及INR合格率分别为98.7％,97.4％,均高于对照组的88.7％,78.9％,差异均有统计学意义(x2分别为6.32,12.28;P ＜0.05).结论 整体护理可以缓解心脏瓣膜置换术患者的焦虑、抑郁状态,提高护理质量,增加医嘱遵从性.
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组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连患儿的护理
目的 探讨组合式外固定架固定加重组合异种骨(RBX)植入治疗儿童胫骨骨缺损与骨不连的护理要点.方法 对23例胫骨骨缺损与骨不连患儿给予心理护理、术前评估、疼痛护理、体温观察、术区护理、外固定支架针道护理及康复护理.结果 2例患儿发生轻度免疫排斥反应,增加换药次数,2周后切口一期愈合；1例患儿因未能及时随访,断端初步愈合后未及时带架负重锻炼,导致拆架时间长达2年；2例患儿针道处出现炎症反应,经加强针道换药护理及应用抗生素后愈合.其余患儿骨不连、骨缺损部位均达到骨性愈合.结论 应用组合式外固定架及RBX植骨治疗儿童胫骨骨缺损、骨不连,手术方法简单易行,给予合理有效的护理干预是保证手术成功不可缺少的重要环节.
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负压吸引在消化内镜治疗回收组织中的应用
随着内镜技术的不断发展,临床上消化内镜下治疗如内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)已广泛开展,为进一步明确诊断,常规将切割下的息肉、组织回收以送病理检查.一般常用的回收方法有用网篮、圈套器、异物钳等器械将组织取出,有时需反复插镜,费时费力,稍有不慎还会损伤创面.鉴于此,笔者采用内镜配套的负压吸引装置对＜0.5 cm的息肉、组织,将其从内镜的活检孔道吸出回收,效果良好,现介绍如下.
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16层医用纱布口罩在临时起搏器固定中的应用
临床工作中,常有患者在使用临时起搏器时,因固定不良而出现局部皮肤压疮或起搏器掉落,甚至发生临时起搏器电极脱位现象,危及患者生命.针对此现象,笔者运用16层医用纱布口罩解决了此问题.现介绍如下.1.材料:选择大小为15 cm×20 cm并带有4根长约20 cm系带的16层医用纱布口罩.
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巧用一次性床单制作软尺
软尺是孕晚期检查过程中必须使用的测量工具,用于测量孕妇的宫高和腹围,以此可初步判断胎儿的生长发育情况.通常1个软尺每天会测量几十个孕妇,但如遇到患有皮肤病和传染病的孕妇就必须一人一尺,用过的软尺必须经过消毒处理或废弃.这不但增加了护理人员的工作量,而且会浪费其他资源.为了避免上述不便和防止交叉感染,我科采用一次性床单制作软尺,经过临床使用,效果满意,且易被孕妇接受,提高了满意度.现介绍如下.
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巧用彩色收纳篮、货架夹摆药
病房每天输液量较大,为了让工作有序地进行,笔者巧用彩色收纳篮、货架夹摆药,将每位患者每组输液的药物清晰有序的摆放,便于药物的配制取用,了解患者治疗的进度,方便整理治疗台,效果良好.现介绍如下.1.材料:不同颜色的塑料收纳篮多个,收纳篮长16 cm,宽13 cm,高9 cm;货架夹若干;过塑的床号牌.2.使用方法:摆药时,每个收纳篮里摆放1个患者的1组药物及相应的输液卡,1个患者的多组药物用相同颜色的收纳篮盛装,按输液顺序摆放在治疗台上.相邻床号的患者药物之间用不同颜色的收纳篮区分开.
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咪达唑仑注射液与地塞米松磷酸注射液存在配伍禁忌
咪达唑仑为麻醉前用药,常用于全身麻醉的诱导、维持;地塞米松是全身麻醉气管插管时预防喉头水肿的常规用药.笔者在临床实践中发现咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司)和地塞米松注射液(济南利民制药有限公司)存在配伍禁忌.现介绍如下.
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一次性立式输液瓶在临床静脉采血中的应用
静脉采血是临床中常用的诊疗方法之一.对于新人院的患者,静脉采血是临床护士的第1项操作,对于患者是否有传染病是未知的,因此必须严防针刺伤的发生.但是临床常配备的锐器盒只有治疗车中才有,治疗盘中却没有.通常护士都是用弯盘放置采血后的采血针,这样非常容易被针刺伤,而且弯盘中会留有血迹,用完后必须清洗、消毒,会污染护士的手.为了避免针刺伤的发生,笔者在临床静脉采血中应用立式塑料输液瓶代替弯盘,效果满意.现介绍如下.
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方便型消毒棉签包装袋的设计与应用
目前,在各级医疗机构使用的消毒棉签包装袋,一般规格都是10根/袋,有的甚至更多.临床上,消毒棉签广泛应用于患者皮肤的消毒,在实际操作中,每次只能使用1～2根棉签,1包消毒棉签1次不能用完,按照医疗无菌操作原则和院感要求,拆开的无菌消毒棉签的有效期为4h,一次未用完余下的应该及时封存,并注明开封日期、时间等标识,超过有效期仍未用完的不得继续使用.这样往往造成了不同程度的消毒棉签浪费,增加了医疗成本.同时因封存未用完的消毒棉签要占用医护人员的时间,在一定程度上降低了工作效率.鉴于此,笔者针对以上缺点进行改进,设计了一种方便型消毒棉签包装袋,现介绍如下.
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丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液与复合磷酸氢钾注射液存在配伍禁忌
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为红色澄明液体,适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗.复合磷酸氢钾注射液为无色澄明液体,适用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,或手术及其他创伤需禁食5d以上的患者补充磷,亦可用于某些疾病所致低磷血症.上述两种药物在配伍禁忌表中未表明其存在配伍禁忌,但实际工作中,发现上述两种药物使用时出现红色混浊物之后产生絮状物,经过实验证实二者存在配伍禁忌.现介绍如下.
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宫颈癌根治术后患者心理状况及护理研究进展
宫颈癌是严重威胁妇女健康的女性生殖系统恶性肿瘤之一.2000年统计数据显示,宫颈癌发病率居全球女性生殖道恶性肿瘤首位[1-2].据世界卫生组织统计,我国宫颈癌年新增病例约占世界新发病例的1/3,死亡率为世界第2位,仅次于智利[3].与其他妇科肿瘤相比,宫颈癌因具有明确的致病因素和5～10年的癌前病变期,若能及早发现及治疗,患者的5年生存率可达93.4％[4],经治愈后平均有25 ～ 30年寿命[5].研究表明,宫颈癌患者术后心理状态不仅影响疗效和预后,更影响生活质量[6].现将宫颈癌根治术后患者负性心理反应及其护理研究进展综述如下.
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神经外科手术侧俯卧位的下肢处理研究进展
正确合理地摆放手术体位对于外科手术的顺利进行及术后恢复有着极为重要的作用.手术体位的摆放及护理正被不断地研究与改进[1-10],一些不常见的并发症也逐渐被报道[11-12].俯卧位对于人体生理有较大的影响[13-14].神经外科手术侧俯卧位的下肢处理多为平放,但为了减少静脉回流不足、术后水肿及静脉血栓等并发症,一些医院采用抬高下肢或缠弹力绷带等方法,但是也存在不足.本文通过对目前国内神经外科手术侧俯卧位下肢的处理作一综述,以利于进一步实践并深入研究.现综述如下.
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团体治疗对年轻女性精神分裂症患者生活质量及自尊的影响
目的 探讨团体治疗对35岁以下年轻女性精神分裂症患者生活质量及自尊的影响,为临床提供护理方法.方法 将58例35岁以下女性精神分裂症患者按入院顺序分为治疗组及对照组各29例,对照组患者接受抗精神病药物治疗和常规健康教育,治疗组在此基础上给予结构式团体治疗.采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)及自尊量表(SES)分别在入院1周后及出院时对两组患者进行测评并比较结果.结果 两组患者入院1周时,SQLS评分及SES评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院时,治疗组患者SQLS评分为(27.45±2.524)分,低于对照组的(35.34±4.377)分,差异有统计学意义(t =4.297,P＜0.05)；出院时治疗组患者SES评分为(25.59±1.22)分,高于对照组的(22.97±1.13)分,差异有统计学意义(t=6.163,P＜0.05).结论 团体治疗能提高年轻女性精神分裂症患者的自尊水平,改善其生活质量.
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北京军队高校教师颈肩痛现状及影响因素
目的 调查北京军队高校教师颈肩痛现状及其影响因素,为制定相关预防措施提供依据.方法 采取方便取样法选取北京某军队高校190名在职一线教师为调查对象,采用北欧职业性肌肉骨骼症状自评量表(Nordic)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及自行设计的颈肩痛现况和相关因素问卷对其进行调查,分析军队高校教师睡眠质量、发生颈肩痛情况及其影响因素.结果 共发放问卷190份,回收有效问卷189份,有效回收率为99.47％.189名军队高校教师颈肩痛发生率为62.43％；女性教师颈肩痛发生率高于男性教师,既往有颈肩部疾病史的教师颈肩痛发生率高于无颈肩部疾病史的教师,坐调整坐椅的教师颈肩痛发生率低于未坐调整坐椅的教师,运动过度的教师颈肩痛发生率高于未运动过度的教师,采用游泳、打篮球方式锻炼的教师颈肩痛发生率低于未采用此方式锻炼的教师,差异均有统计学意义(x2分别为4.38,53.46,7.31,6.14,9.22,7.39;P ＜0.05)；发生颈肩痛教师PSQI中睡眠障碍、入睡时间、日间工作障碍、睡眠质量因子得分分别为(1.03 ±0.57),(1.04±0.83),(1.58±0.96),(1.08±0.74)分,均高于未发生颈肩痛教师的(0.72±0.59),(0.66±0.65),(1.11±1.01),(0.75±0.81)分,差异均有统计学意义(t分别为-3.60,-3.29,-3.12,-2.96;P ＜0.01)；不同年龄、学历、职称、BMI、颈肩痛知识得分的教师颈肩痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).北京军队高校教师发生颈肩痛的影响因素为颈肩部疾病史、运动过度及入睡时间(x2分别为36.61,5.99,5.96;P＜0.05).结论 颈肩痛是北京军队高校教师常见疾病,适度锻炼、改善睡眠质量有助于预防颈肩痛的发生.
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基于计划行为理论护理人员针刺伤预防动机问卷的编制
目的 运用计划行为理论框架,编制护理人员针刺伤预防动机问卷,并测定问卷的信效度.方法 以计划行为理论作为编制量表的基本理论框架,在广泛参阅国内外相关文献资料的基础上,建立条目池,采用Delphi法和预试验法对量表条目进行筛选,并采用随机抽样方法抽取苏州320名临床一线护理人员为研究对象进行测量,对问卷进行信效度检验.结果 本研究共发放问卷320份,回收306份,回收率为95.63％,有效问卷300份,有效率为98.04％.形成的护理人员针刺伤预防动机问卷,由预防行为信念、结果评价、主观规范和知觉行为控制力4个维度组成,问卷Cronbach's α系数为0.83,重测信度为0.94,内容效度指数CVI值为0.91,各维度与总问卷的相关系数r值为0.484～0.705 (P ＜0.01),各维度之间的相关系数r值为0.339 ～0.680 (P＜0.01),其累积解释总方差为60.743％.结论 护理人员针剌伤预防动机问卷具有较好的效度和信度,能有效地解释和预测临床护理人员预防针刺伤的动机水平,为管理者进行针对性的预防教育干预提供依据.
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根本原因分析法在儿科输液不良事件管理中的应用
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在儿科输液不良事件管理中的应用,以改善儿科输液不良事件发生情况.方法 2011年4-9月病区实施RCA前及2011年10月至2012年3月病房实施RCA后分别统计病区输液不良事件发生率、双人核对落实率及输液速度准确率.比较实施RCA前后效果.结果 实施RCA后6个月输液不良事件发生率为0.03％,低于实施RCA前6个月的0.32％,差异有统计学意义(x2=19.146,P＜0.01)；实施RCA后护士双人核对落实率及输液速度准确率分别为100％,98％,均高于实施RCA前的74％,83％,差异均有统计学意义(x2分别为29.885,13.085;P＜0.01).结论 在输液不良事件管理中实施RCA能有效控制影响输液安全的主要影响因素,降低输液不良事件发生率,提高输液安全.
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反思日记在新疆地区新护士培训中的应用
目的 探讨书写反思日记在新疆地区新护士培训中的应用及效果.方法 将152名新疆地区新护士按随机数字表法随机分为观察组和对照组各76名,观察组新护士实施反思日记法及规范化培训,对照组新护士实施规范化培训.实施前后分别对两组新护士的理论、技能及临床综合能力考核成绩进行效果评价并比较.结果 实施反思日记前两组新护士的理论、技能及临床综合能力的考核成绩比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；实施反思日记后观察组新护士理论及临床综合能力考核成绩分别为(67.18±8.85),(79.81±11.46)分,均显著高于对照组的(62.53±5.89),(68.94±10.28)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.708,5.989；P＜0.01),而两组新护士技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组新护士临床综合能力中临床处理能力、沟通能力维度得分分别为(17.74±4.09),(23.30±4.20)分,均高于对照组的(15.41±2.64),(20.37±3.89)分,差异均有统计学意义(t分别为-4.112,-4.452；P＜0.01),而两组新护士职业素质、管理能力、教学能力、健康教育能力维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 书写反思日记是一种能够提高新疆地区新护士理论及临床综合能力的方法,实施过程中应根据医院的实际情况以及新护士的自身实情有针对性地实施,并将其融入新护士规范化培训模式中.
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精益管理在门诊输液流程改造中的应用
目的 探讨精益管理在门诊输液流程改造中的应用效果.方法 应用鱼骨图分析法,查找出患者输液等候时间长、满意度低的原因；应用5S理论、均衡理论对门诊输液流程进行改造.门诊输液流程改造前后分别选取105例及115例门诊输液患者分别设为对照组及观察组,比较两组患者门诊输液等候时间及满意度,调查护理差错及缺陷例数.结果 观察组患者交费到输液登记时间、输液登记到配药时间、配药到输液时间及输液登记到输液时间的输液等待时间分别为(12.5±4.4),(5.3±1.9),(4.5±2.5),(16.1±5.3)min,分别低于对照组的(16.1±4.2),(6.6±2.3),(5.5±2.4),(23.8±5.1)min,差异均有统计学意义(t分别为6.245,4.451,2.993,10.959；P＜0.01)；观察组患者的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.975,P＜0.01)；对照组发生护理差错及缺陷12例,观察组为3例.结论 精益管理在门诊输液流程改造中,优化了门诊输液流程,方便了患者,减轻了护士工作量,且保证了护理安全.
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一体化手术室管理模式的探讨
目的 探讨一体化手术室的管理模式.方法 对一体化手术室实施“五专”管理模式,即专科手术间管理、专科设备管理、专科器械管理、专科手术配合管理、专科质量管理,建立一体化手术室标准化管理系统.结果 一体化手术室设备利用率和工作效率提高,工作流程优化,手术配合质量提高.结论 对于一体化手术室实施专科化、标准化管理,能有效提高手术运行效率及效益.
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安尔碘消毒液联合圆形输液瓶口贴在腹腔镜术前脐部消毒中的应用
目的 探讨安尔碘消毒液联合圆形输液瓶口贴应用于腹腔镜手术术前患者脐部消毒的应用效果.方法 将110例腹腔镜手术患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各55例.对照组患者于术前1d备皮后用液状石蜡清洁脐部,再用棉签蘸75％乙醇消毒,待干；观察组患者在对照组的基础上于手术开始前2h使用棉签蘸安尔碘消毒脐孔,贴上圆形输液瓶口贴.比较两组患者术区皮肤消毒前脐部皮肤细菌培养情况及术后脐部皮肤不良反应发生情况.结果 术区皮肤消毒前观察组患者脐孔皮肤细菌阳性率为9.09％,明显低于对照组的47.27％,差异有统计学意义(x2=23.78,P＜0.01)；术后观察组患者脐孔皮肤红肿、疼痛及破损不良反应的发生率分别为9.09％,5.45％,0.00％,均低于对照组的38.18％,16.36％,14.55％,差异均有统计学意义(x2分别为29.82,5.52,22.53;P ＜0.05).结论 安尔碘消毒液联合圆形输液瓶口贴应用于腹腔镜手术术前脐部消毒安全、有效,对皮肤无刺激性,可减少感染发生,具有临床应用价值.
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一级护理巡视卡在神经内科基础护理试点中的应用
目的 探讨一级护理巡视卡在神经内科护理工作中的应用效果.方法 于2010年在神经内科应用一级护理巡视卡,在应用半年后(2011年1月)采用自行设计问卷调查16名护士对一级护理巡视卡的态度和评价,实施前(2010年1-5月)和实施后(2010年6-12月)护理部按院内统一标准,随机取样对护理管理质量进行检查,包括护理质量合格率及患者满意度调查信回复率,并比较一级护理巡视卡应用前后护理质量情况.结果 16名护士对一级护理巡视卡执行情况大部分项目＞ 70.0％,高的可达99.2％,低的为基础护理中的神志项目为23.5％；护士对所有条目的认同率≥62.5％；实施后病区护理质量检查合格率、患者家属对护理工作的满意度分别97.7％,84.1％,均高于实施前的91.7％,75.0％,差异均有统计学意义(x2分别为4.83,24.50;P＜0.05).结论 一级护理巡视卡使“优质护理服务示范工程”活动得到了切实的落实和实施,并深化了优质护理的内涵,值得推广应用.
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氯雷他定联合炉甘石洗剂在治疗婴儿尿布疹中的应用
目的 观察氯雷他定联合炉甘石洗剂治疗婴儿尿布疹的临床效果.方法 将145例患尿布疹的患儿按随机数字表法分为观察组73例及对照组72例,观察组用氯雷他定联合炉甘石洗剂治疗；对照组用氧化锌软膏治疗.比较两组尿布疹的治疗效果.结果 观察组患儿尿布疹消退时间为(2.70±1.78)d,对照组为(4.13±1.82)d,差异有统计学意义(t=-4.771,P=0.000).观察组显效45例,有效23例,无效5例,对照组分别为20,32,20例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-4.46,P=0.000).结论 氯雷他定联合炉甘石洗剂治疗尿布疹疗效优于氧化锌软膏.
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康力迪灌肠器在临床灌肠中的应用
目的 探讨康力迪灌肠器在临床灌肠中的应用效果,为临床提供较好的灌肠方法.方法 将200例需要灌肠的患者完全随机分为观察组和对照组各100例,观察组患者采用康力迪灌肠器灌肠,对照组患者采用传统方法即使用一次性灌肠袋加入0.1％～0.2％肥皂水500 ml灌肠.比较两组患者灌肠时的舒适度、灌肠液外流现象、疗效及灌肠所需平均时间.结果 观察组患者的舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=67.20,P＜0.01)；观察组患者发生灌肠液外流现象有6例,明显少于对照组的28例,差异有统计学意义(x2 =17.16,P＜0.01)；观察组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=45.50,P＜0.01)；观察组患者灌肠所需时间为(5.50±1.09) min,明显少于对照组的(12.58±2.77) min,差异有统计学意义(t=23.60,P＜0.01).结论 使用康力迪灌肠器灌肠,操作简单轻松便捷,并且安全高效卫生,能有效节省时间,减少护理工作量,减少反复灌肠次数,提高患者的治疗舒适度,减轻患者的痛苦,减少灌肠液外流并且获得良好的清洁肠道效果.
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管道滑脱危险因素评估及护理措施落实单在神经内科卒中单元住院患者中的应用
卒中单元是神经内科重症监护室,主要收治以脑出血、脑梗死为主的危重患者,此类患者普遍年龄大、基础疾病多,常合并延髓性麻痹、意识障碍等特点,留置管道多,意外拔、脱管的风险高.一旦发生意外拔、脱管,轻者可对患者造成损伤,严重者可导致死亡.频繁拔、脱管使患者家属对护士满意度和信任度降低,甚至引发投诉和纠纷,不符合创建优质护理示范医院的要求.为了降低意外拔、脱管的风险,宜昌市中心人民医院神经内科自行设计了神经内科卒中单元住院患者管道滑脱危险因素评估及护理措施落实单,对置管患者量化评分确定风险等级,每周2次动态评估,对管道滑脱Ⅱ度风险者及时上报护士长,并落实相应的护理措施,取得了较好的效果.
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1例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征伴发中毒性表皮坏死松解症患者的护理
患者女,64岁,于2012年2月24日无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,呈进行性加重,伴有胸闷、气短并有后背部放射痛,诊断为急性胰腺炎,给予禁食、补液、制酸抑酶等处理,病情无缓解,体温高达38℃,且胸闷气短进行性加重,CT提示重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)、急性肺损伤,给予抗感染并行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.为求进一步治疗于3月16日转入南京军区南京总医院.患者入院后查体提示:两肺呼吸音粗糙、哮鸣音明显、双下肺可闻及湿啰音,影像结果示双肺有大片状的浸润影,氧合指数202,呼吸机支持条件,呼气末正压(PEEP):5cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa),诊断为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),遂行气管切开术.
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1例巨大纵隔肿瘤切除术患者的围手术期护理
患者女,25岁,于2011年7月体检时发现前纵隔肿物,9月7日行胸部增强CT示:前纵隔肿物,大小约15 cm×6.4 cm×3.7 cm;穿刺活检示:纵隔纤维瘤.给予3周放疗剂量20 CGY,肿瘤有所增大,11月25日门诊以"前纵隔纤维瘤"收入院.完善各项术前检查,确认无手术禁忌证后,于12月23日在全麻下正中劈胸,术中探查病变侵犯左侧无名静脉及部分心包,行纵隔肿瘤切除+左无名静脉切除+人工血管置换+右肺上叶楔形切除+心包部分切除术,术中出血2000 ml,术后26 d经过精心护理,患者治愈出院.
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1例卡塔格内综合征行鼻内镜手术患者的护理
患者男,15岁,因反复出现双侧鼻塞,流脓涕7～8年,1月前再发肺炎、鼻窦炎,于2012年6月13日入院.患者自幼体弱,曾在外院先后按"支气管炎、肺炎、鼻窦炎等"治疗,治疗后症状可缓解,但反复发作.7年前行3次上颌窦穿刺,3年前在外院行鼻甲切除术,近2年中耳炎伴听力下降.查体:体温37.3～37.4℃,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,在胸部右侧可闻及心音.双侧鼻腔大量黏脓性分泌物,鼻黏膜充血肿胀,鼻中隔向右侧偏曲成嵴,双侧下鼻甲、中鼻甲肥大.鼻窦CT示:全组副鼻窦炎,右侧前组筛窦内骨瘤,右侧鼻息肉,鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲、右侧中鼻甲肥大,双侧额、蝶窦发育不良,双侧中耳乳突炎.心电图示:右位心,窦性心律,异常心电图.于5月29日、6月14日、6月19日、6月26日行肺CT示:右位心,全内脏反位,左肺中叶、双肺叶模糊影,左肺中叶支气管扩张.
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1例奥氮平中毒致横纹肌溶解并发急性肾功能不全及周围神经病变患者的护理
患者女,27岁,2011年3月18日于旅馆中自服奥氮平片(5 mg/片)80粒20 h后被保安发现,因昏迷不醒,即刻送当地医院,予洗胃、补液等对症处理后仍昏迷不醒,于3月19日转入我院急诊科,立即颈内静脉插管后给予血液透析联合血液灌流、补液、碱化尿液、利尿治疗,经治疗患者苏醒,自诉全身乏力、酸痛,双下肢肿胀.3月20日患者出现少尿,24 h尿量约300 ml,查血常规:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞92.6％;血肌酸激酶同工酶(CKMB)＞ 308 ug/L,肌红蛋白＞3944μg/L;谷丙转氨酶488 U/L,谷草转氨酶1130 U/L,乳酸脱氢酶7 866 U/L,尿素13.2 mmol/L,肌酐177 μmol/L,尿酸484 μmol/L,为进一步治疗收入我科.入院查体:体温37.4℃,脉搏120 次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).
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聚焦解决模式在1例剖宫产术后肾错构瘤破裂出血患者护理中的应用
患者女,34岁,已婚.2006年发现双肾多发错构瘤.2006年1月因重度子痫前期孕33周,于我院行剖宫产术,新生儿出生4d后夭折.2012年3月10日行剖宫产术,产后9d,出现急性、持续性剧烈腹痛约7h.CT示右肾错构瘤出血可能性大.以"右肾错构瘤破裂出血,左肾错构瘤"入院.行剖腹探查+右肾及错构瘤切除术,病理回报肾血管平滑肌脂肪瘤.术后给予心电监护,静脉给予抗炎、补液、输血等治疗.患者存在焦虑、抑郁(医院焦虑抑郁量表HAD评分为10分).住院期间笔者应用聚焦解决模式对患者进行心理干预,患者恢复顺利,于11d后痊愈出院.出院时,患者生命体征平稳,伤口愈合甲级,焦虑、抑郁症状明显改善(HAD评分为4分).
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1例妊娠晚期合并小肠蛔虫梗阻致早产患者的护理
患者女,28岁,因"停经32+5周,腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气排便3d"于2011年10月急诊入院.患者院外诊断"宫内妊娠",入院3d前,患者进食较多生冷食物后,出现腹胀、腹痛,为阵发性、进行性加重,伴呕吐草绿色水样胃内容物,呕吐后腹痛、腹胀缓解,无发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛.患者入院时神志清楚,精神差,生命体征平稳,自诉腹胀、腹痛明显,口干明显,自觉胎动正常.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,中上腹压痛明显,阴道未见血性分泌物.
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国内外老年人长期护理服务分级护理概况
长期护理是指在一个相当长的时期内,在长期失能者家中或机构里,向其提供的生活、卫生以及社会服务[1].WHO将长期护理定义为由非专业护理者(家庭、朋友或邻居)和专业人员(医疗卫生和社会服务人员)进行的护理活动体系,以保证生活不能完全自理的人能继续得到较高的生活质量,获得大可能的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严[2].分级护理是指根据对服务对象病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果,给予不同级别的护理[3].本文对国内外老年长期护理服务分级护理概况综述如下.
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发达国家护理员发展现状
随着社会对护理需求的提高以及护理工作范畴的拓展和细化,如何优化护理整体队伍,合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题.但目前护理人力资源建设仍面临着结构性短缺的状况,护理员职业化建设很大程度上滞后于当前的护理工作需要[¨.本文系统梳理了发达国家医疗机构护理员管理与发展现状,从而为我国构建多层次护理体系,逐步完善我国护理员职业规范化管理提供可借鉴经验.现报道如下.
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中高职护理院校开设老年介护学专业的思考
笔者于2011年10-11月参加了由日本国际协力机构(JICA)援助,江西省红十字会和日本冈山联合举办的"江西省老年介护师资培训班",通过此次学习,亲身感受到日本介护"以人为本"的理念,体会到日本介护教育的科学化、专业化、职业化,从中深受启示.现结合我国国情,论述在我国中高职护理院校开设老年介护专业的必要性和可行性,并提出相应的建议.
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延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响
目的 探讨延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响,为临床提供理论依据.方法 本研究采用实验性研究设计,将200例老年高血压患者按随机数字表法随机分为干预组和对照组各100例,干预组高血压患者给予延续性护理,对照组患者采取常规健康教育.分别于出院后第2,8,12周采用健康行为量表(HPLPII)测量患者的健康行为,并在出院第12周采用奈梅亨延续性护理调查问卷(NCQ)调查患者对延续性护理的评价.结果 老年高血压患者的健康行为总分为(131.04±16.15)分,为中等水平.两组患者基线的健康行为总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院后第2周两组患者营养、人际关系、压力管理、健康责任维度得分及健康行为总分比较,差异均有统计学意义(x2分别为6.382,7.567,15.400,8.348,9.346;P ＜0.05),而运动及自我实现维度得分比较,差异无统计学意义(x2分别为0.161,5.269;P ＞0.05)；出院后第8周两组患者营养、人际关系、压力管理、健康责任、自我实现维度得分及健康行为总分比较,差异均有统计学意义(x2分别为10.972,13.851,18.772,19.853,10.450,25.743;P ＜0.05),而运动维度得分比较,差异无统计学意义(x2=3.531,P＞0.05)；出院后第12周两组患者各维度得分及健康行为总分比较,差异均有统计学意义(x2分别为13.724,18.681,23.741,28.433,21.184,25.193,33.643；P＜0.05).干预组患者NCQ评分中延续性护理评价总分、责任护士对患者情况的熟知情况及责任护士的尽责程度的评分分别为(34.23±10.35),(15.13±5.73),(8.83±3.47)分,均显著高于对照组的(32.80±7.27),(14.64±4.00),(8.62±2.14)分,差异均有统计学意义(t分别为-0.794,-0.488,-0.368;P＜0.01)；两组患者NCQ评分中护理人员之间的合作评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延续性护理能有效地提高老年高血压患者的健康行为及患者对延续性护理的评价.
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老年脑卒中患者自我护理能力与生活质量的相关性
目的 探讨老年脑卒中患者自我护理能力与生活质量情况,并分析二者的相关性,为实施护理措施、提高自我护理能力及改善患者生活质量提供依据.方法 采用便利抽样的方法选取303例老年脑卒中患者为调查对象,采用自我护理能力量表(ESCA)、世界卫生组织生活质量量表-老年人模块(WHOQOL-OLD)对调查对象进行调查,分析二者相关性.结果 共发放问卷303份,回收有效问卷300份,有效回收率为99.01％.300例老年脑卒中患者ESCA总得分为(110.45±19.40)分,WHOQOL-OLD总得分为(101.110 ±12.306)分；300例老年脑卒中患者的WHOQDL-OLD总分与ESCA总分呈正相关(r=0.300,P＜0.05),且WHOQOL-OLD中自主领域、行为经历领域、机会领域、亲密关系领域与自我护理能力中自理技能、自我责任感、自我概念、自我护理知识得分均呈正相关(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者自我护理能力仍不理想,提高患者自我护理能力可以提高其生活质量.
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聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用
目的 探讨聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力中的应用效果,为临床提供理论依据.方法 采用随机序贯综合平衡法将72例老年COPD患者随机分成观察组和对照组各36例,对照组给予常规临床治疗、护理,观察组在此基础上运用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育.采用COPD疾病知识知晓程度问卷及自我护理能力量表(ESCA)分别于入院时、出院前和出院后1个月3个时间段对两组患者进行调查及评价,比较两组结果.结果 入院时对照组与观察组患者对疾病相关知识知晓率分别为16.7％,13.9％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；出院前观察组患者对疾病相关知识知晓率为55.6％,高于对照组的33.3％,差异有统计学意义(x2=4.841,P＜0.05)；出院后1个月观察组患者对疾病相关知识知晓率为75.0％,高于对照组的50.0％,差异有统计学意义(x2=5.347,P＜0.05).入院时两组患者ESCA各维度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院前观察组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分分别为(31.75±2.68),(23.44±2.40),(24.17±1.99),(39.61±3.81)分,均高于对照组的(30.25 ±2.66),(20.86 ±2.61),(21.39±2.17),(34.25±3.12)分,差异均有统计学意义(t分别为-2.387,-4.376,-5.659,-6.530；P＜0.05)；出院1个月后观察组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分分别为(38.75±3.05),(26.19±2.88),(24.83±1.80),(48.69±3.09)分,均显著高于对照组的(36.56±3.64),(24.39±2.76),(22.67±2.20),(39.47±4.28)分,差异均有统计学意义(t分别为-2.772,-2.718,-4.572,-10.486;P ＜0.01).结论 聚焦解决模式作为一种心理干预模式,可提高老年COPD患者健康教育效果及自我护理能力,可以广泛应用于护理临床各个领域中,提高患者生活质量.
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综合护理干预对养老院老年人抑郁的影响
目的 探讨综合性干预措施在缓解养老机构老年人抑郁中的应用效果.方法 将养老机构存在抑郁情绪的100例老年人采用随机数字表法随机分为干预组和对照组各50例,干预组给予综合性护理措施,对照组不给予特殊护理.采用老年抑郁量表(GDS)分别于干预前、干预后1个月、干预后3个月对两组研究对象进行抑郁状态评分,比较两组结果.结果 干预前及干预后1个月两组老年人GDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；综合性干预实施3个月后,干预组老年人GDS评分为(9.04±2.76)分,显著低于对照组的(13.83±3.62)分,差异有统计学意义(t=5.305,P＜0.01).结论 综合护理干预可以改善养老院老年人的抑郁状况,值得推广.
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岁月不居天道酬勤
东风一夜寒意去,万木含绿待春来.岁月静逝,季节更序,颌首回望,我们同心协力走过充满挑战、辛苦、振奋、成就的2012年.伴着新年的钟声,迎来了崭新的2013年.我们心潮激荡,激情飞扬.值此新年来临之际,向一直关心、支持本刊发展的领导,广大读者、作者、编委和审稿者,以及社会各界朋友,致以衷心的感谢和真挚的祝福!
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