医护一体化全程管理模式在游离组织皮瓣移植术后口腔鳞癌患者中的应用

目的 探讨医护一体化全程管理模式对行游离皮瓣修复术后口腔鳞癌患者疗效的影响.方法 将117例行游离组织皮瓣移植术的口腔癌患者,按时间先后顺序分为对照组(n=60)和干预组(n=57),对照组采用常规的医护管理模式,干预组采用医护一体化全程管理模式.观察两组患者的焦虑情绪水平、康复状况、术后并发症发生情况、满意度、平均住院日、床位周转率等.结果 两组患者手术后及出院时SAS评分、皮瓣坏死方面、疾病围术期相关知识掌握情况、满意度、平均住院日、床位周转率、生活质量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 行游离组织皮瓣移植术的口腔癌患者,实行全程医护一体化管理模式,能有效缓解患者的焦虑情绪,减少术后并发症,提高医疗质量,改善患者的生活质量,提高患者的满意度.

乡镇社区老年人居家养老照护需求现状调查

目的 了解乡镇社区居家养老的老年人的健康状况及其对家庭照护服务的需求,为构建适宜的居家养老模式提供参考.方法 采用横断面调查法,使用自制问卷对随机抽取的江苏省昆山市张浦镇10个社区的居家老年人的人口学资料、健康资料、日常生活自理水平、对护理服务项目需求进行调查,使用SPSS16.0软件对调查数据进行统计学描述和分析.结果 共回收有效问卷726份.被调查老年人全部有收入来源和医疗保障,96.7%的老年人患有不同疾病,69.3%的老年人生活能够自理,10%~30%的老年人对各种护理服务项目有不同程度的需要.社区老年人是否患高血压、糖尿病、冠心病、卒中,其对护理服务的需求不同.结论 乡镇社区老年人的健康程度欠佳,有一定的医疗负担,部分老年人日常生活不能完全自理,需要他人提供帮助,社区居家养老服务除了生活照护之外,还应包含医疗护理专业服务项目的 内容.

医院-社区-家庭管理模式对COPD无创通气患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨医院-社区-家庭管理模式对COPD无创通气患者肺功能恢复及生活质量的影响,为COPD康复管理提供参考.方法 选择2013年2月—2016年6月住院治疗的COPD无创通气患者180例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各90例.出院时观察组给予医院-社区-家庭管理模式,对照组给予常规出院指导.出院前和管理后6个月患者复诊时进行肺功能测试和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,比较两组肺功能和生活质量. 结果 管理后6个月,观察组患者肺活量(FVC)为(2.35±0.46)L,第1秒用力呼气量(FEV1)为(1.62±0.64)L,FEV1%为(72.84±13.75)%,FEV1/FVC(67.57±10.28)%,呼气峰流速(PEF)为(366.72±28.73)L/min;对照组患者分别为FVC(1.96±0.45)L,FEV(11.44±0.53)L,FEV1% (67.91±13.05)%,FEV1/FVC(62.41±10.31)%,PEF(342.83±26.64)L/min;观察组肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.750、2.055、2.467、3.362、5.785;P<0.05).观察组管理后呼吸症状、活动受限、疾病影响、SGRQ总分分别为(51.27±8.64)、(50.72±9.45)、(51.49±11.69)、(51.28±10.42)分,对照组分别为(58.49±9.41)、(56.49±10.36)、(57.83±12.53)、(57.74±11.04)分,观察组SGRQ评分优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.362、3.904、3.510、4.037;P<0.01).结论 对COPD无创通气患者实施医院-社区-家庭管理模式有利于改善患者肺功能,提高患者生活质量.

乳腺癌手术患者疾病感知益处与经验性回避水平的相关性研究

目的 调查乳腺癌手术患者疾病感知益处与经验性回避水平的现状,分析两者的相关性.方法 采用方便抽样的方法,选取2015年6月—2016年10月在山东省青岛市市立医院乳腺外科住院的100例乳腺癌患者.采用乳腺癌患者疾病感知益处量表与接纳行动问卷进行调查.采用Pearson相关性分析探讨疾病感知益处与经验性回避水平的相关性.结果 乳腺癌手术患者疾病感知益处总均分为(2.40±0.36)分,处于中等水平;经验性回避总均分为(5.57±0.60)分,处于中等偏上水平;乳腺癌手术患者疾病感知益处与经验性回避呈负相关(r=-0.675,P<0.05).结论 乳腺癌手术患者的疾病感知益处较低,与经验性回避存在密切相关.提高乳腺癌手术患者疾病感知益处可以降低其经验性回避状况.

角度测量器和提醒装置在提高机械通气患者床头抬高依从性及降低VAP发生率中的应用

目的 通过安装床头角度测量器和床头抬高提醒装置,提高护士对经气管插管或者气切管使用呼吸机辅助呼吸且无床头抬高禁忌证患者床头抬高的依从性,以期降低VAP发生率.方法 选取2014年和2016年入住山东省滕州市中心人民医院ICU经气管插管或者气切管使用呼吸机辅助呼吸的患者575例和473例,2014年(实施前)全面掌握集束化护理落实情况及VAP相关监测数据的一般资料水平;2015年通过对ICU 26张病床安装角度测量及提醒装置,2016年(实施后)收集集束化护理落实情况及VAP相关监测数据的一般资料水平;通过SPSS 17.0对干预前后数据进行统计分析.结果 实施后较实施前护士抬高机械通气患者床头依从性升高(χ2=1691.675,P<0.001);VAP发生率明显降低(χ2=9.248, P=0.002),VAP千日导管发生率有所降低,但差异无统计学意义(χ2=2.694,P=0.058).结论 通过安装床头角度测量器和床头抬高提醒装置,能有效提高机械通气患者床头抬高依从性,降低VAP发病率.

基于互联网平台实施生命网院外延续护理对PCI术后患者的影响

目的 探讨基于互联网平台实施生命网院外延续护理对PCI术后患者的影响.方法 采用简单随机抽样选取2014年10月—2016年10月于郑州大学第一附属医院住院符合入组条件的PCI术后患者180例,基于互联网平台施行生命网院外延续护理.采用健康行为能力自评量表和自我护理能力测量量表评价患者入网前后的健康行为能力和自我护理能力,并观察患者入网前后不良生活习惯的变化.结果 出网时患者健康行为能力4个分量表评分和总体评分均高于入网时评分,差异有统计学意义(t值分别为-15.117、-6.725、-15.666、-8.961、-11.971;P<0.001).出网时患者自我护理能力4个维度评分和总体评分均高于入网时评分,差异有统计学意义(t值分别为-8.868、-5.753、-33.345、-16.623、-19.796;P<0.001).与入网时相比,出网时存在吸烟、饮酒、缺乏锻炼及饮食结构不合理的患者所占比例降低,比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.119、4.358、9.520、7.307;P<0.05).结论 基于互联网平台,在PCI术后患者中施行生命网院外延续护理可提高患者的健康行为能力和自我护理能力,进而改变患者不良的生活方式.

13例静脉输液港体内断裂分析

目的 通过对静脉输液港使用中发生断裂的研究,探讨断裂原因、断裂的识别方法 和处理措施.方法 采用回顾性分析的方法 搜集2013—2016年使用输液港并发生断裂的病例情况,对发生断裂的原因、断裂的识别方法 和处理措施进行总结和评价.结果 2013—2016年共有3246例病例采用了输液港进行治疗,其中13例发生输液港断裂,从输液港植入至发现导管断裂,短13 d,长120 d,断裂后导管发生移位8例,未发生移位5例,通过触摸、观察、治疗前维护等方法 能够发现并识别,采用局部或介入手术进行处理.结论 采用触摸、观察、治疗前维护等方法 可靠、有效,输液港断裂处理方法 得当,加强管理及相关知识教育,重视维护,采取预见性措施,是降低断裂并发症的关键.

心力衰竭患者自我护理行为现状及影响因素分析

目的 探讨影响心力衰竭患者自我护理(自护)行为及影响因素,为制定有针对性的干预措施提供依据.方法 采用目的 抽样法,选择2016年1月1日—12月31日在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院的心力衰竭患者200例为研究对象,采用心力衰竭患者自我护理行为量表评价影响心力衰竭患者自护行为的因素.结果 心力衰竭患者自护行为量表总分为(120.93±17.82)分,自护维持、自护管理、自护信心3个维度得分分别为(33.91±11.32)、(45.39±12.35)、(53.15±12.61)分,居住情况、学历、经济收入、心功能分级、病程长短是影响心力衰竭患者自护行为的影响因素(P<0.05).结论 心力衰竭患者自护行为处于较低水平,且受多种因素影响,护理人员应采取有效的干预措施,提高患者自护水平,从而提高患者的生存质量.

NICU早产儿出院时家长心理状态及其影响因素分析

目的 了解家长在早产儿从新生儿重症监护室(NICU)出院时的心理状态,分析其影响因素.方法 选取2015年12月—2016年7月首都医科大学附属北京儿童医院NICU早产儿100例及其家长100名为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,评估NICU早产儿出院时家长的心理状态.采用SPSS 17.0软件进行数据分析与处理.结果 NICU早产儿出院时家长的SCL-90总分为(134.60±21.77)分,其中躯体化为(18.15±4.54)分、抑郁为(22.10±3.72)分、焦虑为(15.70±3.08)分、敌对为(9.55±1.95)分、恐怖为(9.35±2.61)分.母亲SCL-90得分高于父亲,不同年龄、文化程度的家长SCL-90得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同入院年龄、入院体重、出院体重、入住NICU的时间的早产儿家长SCL-90得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果 显示,家长的性别、年龄及早产儿的入院年龄、入院体重、出院体重、入住NICU的时间是NICU早产儿出院时家长心理状态的主要影响因素.结论 NICU早产儿出院时家长的心理状态不佳,且受多种因素影响.针对性制定个性化的心理调适策略,改善NICU早产儿出院时家长的心理状态,对优化早产儿的家庭护理、改善早产儿预后、提高家长医嘱依从性、融洽医患关系具有重要意义.

品管圈对提高急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治品质的影响

目的 运用品管圈(quality control circle,QCC)提高急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治品质.方法 2016年8月—2017年2月,郑州市中心医院开展以"提高急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治品质"为主题的QCC活动,调查影响79例急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治的因素,分析原因,制定并实施相应的对策.观察QCC活动后急性ST段抬高型心肌梗死患者绕行率及现场处置时间变化情况.结果 开展QCC活动后,院前急性ST段抬高型心肌梗死患者绕行率由活动前的58.2%提高至91.7%,现场处置时间由42.1 min缩短到29.3 min,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 QCC活动在提高急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治品质中效果显著,能够明显提高绕行率,极大缩短现场处置时间,同时提高QCC活动小组成员的综合素养.

国内外老年人害怕跌倒干预的研究进展

本文从干预对象的纳入、实施人员、评价指标、干预方式、周期、持续时间、效果以及成本-效益评价等方面系统介绍了国内外专门针对老年人害怕跌倒干预的研究现状,对干预存在的问题提出了思考,以期为今后的干预与研究提供借鉴和参考.

癌症患者家庭照顾者疾病获益感研究现状及启示

癌症家庭照顾者在照顾患者过程中承受着巨大照顾负担和心理压力,但同时也在照顾经历中获得相关的积极益处.本文通过对国内外学者对癌症家庭照顾者疾病获益感概念分析、测量工具的应用、获益感的相关影响因素及干预措施进行综述,转换心理关注视角,从积极心理学方面探讨获益感对我国癌症家庭照顾者的心理康复启示.

护士职业生涯发展成功与护理信息能力水平的相关性分析

目的 探讨护士职业生涯发展成功状况、护理信息能力水平,并分析两者的相关性.方法 采用便利抽样方法,采用自行研制的护士基本情况调查表、职业生涯发展成功量表、护理信息能力量表,于2016年5月—2017年2月,对福州市、广州市4家三级甲等医院的700名护士进行问卷调查.本研究共发放700份问卷,回收648份问卷,问卷有效回收率为92.57%.将研究对象的资料整理后,用SPSS19.0进行统计学分析(描述性分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析).结果 648名护士职业生涯量表总分为(34.45±7.69)分,得分率为62.64%,处于中等水平;护理信息能力总分为(117.30±20.04)分,得分率为73.71%,处于中上水平;护士职业生涯成功量表各维度得分、总分与护理信息能力量表各维度得分、总分呈正相关(P<0.001);多元线性回归分析显示护理信息意识、职称、护理信息管理能力、性别可预测护士职业生涯成功总分62.2%的变异量;护理信息意识、性别、护理信息管理能力可预测护士职业满意度57.9%的变异量.结论 本研究发现护士职业生涯成功水平处于中等水平,护士护理信息能力影响其职业生涯成功水平.故医院管理者应关注护士信息能力的培养,从而促进护士职业生涯成功及职业满意度越,增加护士留职意愿,减少离职率.

肿瘤医院护士死亡态度及其影响因素分析

目的 调查肿瘤医院护士死亡态度并分析其影响因素.方法 2017年4—6月,采用便利抽样法选取新疆医科大学附属肿瘤医院330名护士作为研究对象,应用死亡态度描绘修订版对其进行死亡态度问卷调查,采用SPSS17.0统计软件、t检验、单因素方差分析、多元逐步回归分析进行死亡态度影响因素的分析.结果 共回收有效问卷320份.肿瘤医院护士死亡态度得分总分为(101.92±6.75)分,5个维度得分从高到低依次为:自然接受、死亡逃避、死亡恐惧、逃离接受、趋近接受.不同学历、工作年限、有无宗教信仰、是否接受过死亡教育的护士之间死亡态度得分差异均有统计学意义(F/t值分别为13.714、11.561、15.184、4.416;P<0.01).宗教信仰、工作年限、接受过死亡教育为死亡态度得分的影响因素(R2=0.133,F=16.108,P<0.01).结论 肿瘤专科医院护士死亡态度得分较高,说明护士的死亡态度较积极.同时,需根据影响因素采用多种方式提供有针对性的死亡教育,从而为提高护士死亡态度的干预研究提供依据.

机制嫁接在三甲医院护理专业对口支援县级医院中的应用效果

目的 介绍机制嫁接在山西省某三甲医院护理专业对口支援县级医院活动中的具体应用,总结其产生的成效和存在的问题,为深入推进护理对口支援工作,提高对口支援效能提供参考和借鉴.方法 对2014—2016年山西省某三甲医院护理专业对口支援的23所县级医院通过现场调研、内容选择、文化融合、指导实施4个环节进行机制嫁接.统计分析嫁接前后各项机制的评价等级和23所县级医院在护士满意度、患者满意度、优质护理服务、重点学科建设等方面的变化.结果 23所县级医院100%应用了机制嫁接途径,共嫁接护理专业机制20项,聚焦在人事制度7项、绩效管理制度3项、护理质量管理制度10项;嫁接后基层县级医院关于各项机制的评价等级明显提升,护士满意度从(87.6±15.2)分提高至(89.7±16.8)分,患者满意度从(92.3±17.5)分提高至(94.1±18.1)分,优质护理服务得分从(73.5±12.9)分提高至(75.8±14.0)分,差异均有统计学意义(t值分别为5.725、4.042、6.493;P<0.01).5所医院获批省重点学科建设项目.结论 机制嫁接在护理对口支援活动中起到极其重要的作用,其做法值得推广.

新疆某校护生对订单式护理人才培养模式的需求

目的 了解新疆地区不同民族、不同层次护生对订单式护理人才培养模式的需求,为建立新疆地区订单式护理人才培养模式提供参考.方法 2017年1—4月,采用整群抽样的方法 选取新疆医科大学护理学院801名护生为研究对象,采用《订单式护理人才培养模式需求调查表》进行调查.结果 不同民族、不同层次护生报考护理专业主要的两个原因是就业形势好(83.77%)和家庭成员的意愿(68.29%).不同民族、不同学历的护生参与订单式护理人才培养模式意愿差异均有统计学意义(P<0.01).汉族本科护生和少数民族本科护生对订单医院的选择差异无统计学意义(P>0.05).汉族大专护生和少数民族大专护生对订单医院的选择差异有统计学意义(P<0.01).结论 新疆地区亟待建立以学生就业为导向、按用人单位需求培养的订单式护理人才培养模式,从而提高区域内医疗护理服务水平.

Mini-CEX教学模式在高职护生急救护理实训中的应用

目的 探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)教学模式在高职护生急救护理实训中的应用效果.方法 采用方便抽样的方法 选择河南医学高等专科学校2014级护理专业112名护生为研究对象,分为试验组57名、对照组55名.对照组采用传统实训授课模式,试验组采用Mini-CEX教学模式,采用实训考核、Mini-CEX量表、中文版批判性思维能力测量表对两组护生进行测评.结果 培训后,试验组护生实训考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组护生Mini-CEX量表各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);试验组护生批判性思维能力测量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mini-CEX教学模式不仅可提高护生的操作技能,还可提高护生的批判性思维能力,为培养高素质护理人才提供借鉴.

翻转课堂联合PBL教学模式对护生自主学习能力的影响

目的 探讨翻转课堂联合PBL教学模式对护生自主学习能力的影响.方法 2015年9月—2016年6月,采用便利抽样的方法,选择南京医科大学康达学院2013级护理专业6个班的学生为研究对象,1~3班为试验组,4~6班为对照组.对照组护生实施传统的课堂讲授式教学,试验组护生采用翻转课堂联合PBL教学模式教学,比较两组护生的自主学习能力.结果 干预后试验组护生自主学习量表中的自我效能感、学习控制感、动机分量表总分、学习求助、学习计划安排、学习总结、学习管理、策略分量表总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 翻转课堂联合PBL教学模式能够提高护生的自主学习能力,建议推广.

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