中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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情景演练式健康教育在糖尿病患者中的应用
目的 探讨情景演练式的健康教育方法在糖尿病患者中的应用效果.方法 选取40例糖尿病住院患者按随机数字法分为对照组和实验组各20例,对照组进行说教式健康教育,实验组在此基础上运用情景演练式健康教育,比较两组患者入院时及出院3个月后餐后2h血糖、糖化血红蛋白值及对糖尿病知识掌握情况.结果 入院时两组患者餐后2h血糖及糖化血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月后实验组患者餐后2h血糖及糖化血红蛋白值分别为(8.79±0.47) mmol/L,(6.21±0.48)%,均低于对照组的(11.98±1.43) mmol/L,(7.83±0.49)%,差异均有统计学意义(t分别为9.488,10.605;P <0.01);实验组患者对糖尿病知识的掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用情景演练式健康教育能提高患者对糖尿病的认识,实施自我管理.
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跟踪式综合康复护理模式对农村慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响
目的 探讨跟踪式综合康复护理模式对农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响.方法 将92例COPD稳定期患者随机分为干预组和对照组各46例,干预组患者采用跟踪式综合康复护理模式,即依托新型农村合作医疗卫生服务站,在常规治疗的同时进行呼吸功能、运动、营养、心理等康复护理,对照组患者采用常规治疗及自行锻炼,比较干预前及干预后6个月两组患者肺功能、George呼吸问卷(SGRQ)评分、急性发作例次数及住院例次数.结果 干预前,两组患者用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在干预6个月后,干预组患者的FVC和FEV1占预计值百分率分别为(1.82±0.14)L和(63.67±7.10)%,均明显优于对照组的(1.67±0.11)L和(53.29±6.93)%,差异均有统计学意义(t分别为5.54,6.90;P <0.01);干预前两组患者SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,干预组患者SGRQ评分为(43.6±8.7)分,明显低于对照组的(55.4±7.0)分,差异有统计学意义(t=6.96,P<0.01);干预组与对照组无急性发作的患者例数分别为27例和12例,因急性加重而住院的例次分别为6例次和15例次,差异均有统计学意义(x2分别为9.84,5.36;P <0.05).结论 跟踪式综合康复护理模式能有效改善农村COPD稳定期患者肺功能和生活质量.
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自我护理教育对全喉切除术后患者生活质量的影响
目的 探讨健康教育中完善自我护理教育对全喉切除术后患者生活质量的影响,为临床专科护理提供参考依据.方法 将88例全喉切除患者随机分为对照组与观察组各44例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在健康教育中加强自我护理的教育,护理干预1个月后采用SF-36健康调查量表比较两组患者的生活质量.结果 观察组患者经过有效的自我护理教育,SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分分别为(68.23±10.62),(67.16±12.72),(64.31±16.45),(63.52±14.14),(70.87±15.74),(63.52±11.55),(65.74±15.25),(64.36±17.62)分,均高于对照组的(52.55±16.53),(56.25±17.88),(57.63±14.53),(52.62±15.65),(53.57±16.45),(61.63±18.34),(64.56±18.64),(61.83±14.58)分,差异均有统计学意义(t分别为12.64,12.68,13.55,13.36,15.73,13.53,12.71,15.44;P <0.05).结论 在健康教育中加强自我护理教育有助于提高无喉患者在生活中的自我照顾能力,提高其生活质量.
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首次诊断癫痫患儿家长焦虑现状及影响因素
目的 了解首次诊断癫痫患儿家长的焦虑状况及其影响因素,为制定相应的护理对策提供依据.方法 选择125名首次诊断癫痫患儿的家长为研究对象,所有患儿均为首次发病.患儿入院1周内,采用一般资料调查表和Zung焦虑自评量表(SAS)对患儿家长进行问卷调查,分析其焦虑现状及影响因素.结果 125名首次诊断癫痫患儿家长的焦虑评分为(41.36±7.38)分,高于中国常模的(29.78 ±10.07)分;患儿家长年龄、文化程度、经济状况是焦虑的影响因素(P<0.05).结论 首次诊断癫痫患儿家长存在明显的焦虑现象,且与年龄、文化程度、经济状况相关,医务人员有必要了解患儿家长的心理状况,给予必要的干预措施,降低其焦虑程度,使其积极配合医护人员对患儿的治疗及护理.
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自我减压法在预防下肢骨折后深静脉血栓中的应用
目的 探讨自我减压法预防深静脉血栓形成的临床效果.方法 将86例下肢骨折患者随机分为实验组42例和对照组44例,实验组采用自我减压法,对照组给予常规预防DVT护理.在术前及术后10d内观察两组患者DVT发生情况、疼痛情况及相关症状.结果 实验组血栓发生率为4.76%,低于对照组的22.72%,差异有统计学意义(x2=5.776,P<0.05);两组患者术前及术后第10天疼痛得分比较,差异均无统计学意义(P<0.05);术后第3天,实验组患者疼痛得分为(2.34±0.73)分,低于对照组的(3.62±0.72)分,差异有统计学意义(t=-2.786,P<0.05);术前两组患者患肢踝关节上5 cm、膝关节上10 cm及膝关节下10 cm处肢体周径及表面温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天实验组患者患肢踝关节上5 cm、膝关节下10 cm周径分别为(20.07±1.40),(32.02±4.10)cm,均小于对照组的(21.82±0.70),(37.18±2.52)cm,实验组患肢踝关节上5 cm及膝关节下10cm处表面温度分别为(34.85±1.07),(35.40±0.76)℃,均低于对照组的(36.38±0.92),(36.43±0.50)℃,差异均有统计学意义(t分别为-2.508,-2.393,-2.445,-2.554;P <0.05).结论 早期自我减压方法能够有效降低术后DVT高发性和危险性,促进术后健康恢复.
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三房心合并房间隔缺损矫治术患者的术后护理
目的 探讨三房心合并房间隔缺损患者术后的护理内容,总结术后护理经验.方法 对42例三房心合并房间隔缺损术后患者进行严密观察和精心护理,积极控制肺动脉高压和防止低心排综合征等并发症的发生,并做术后随访,观察治疗效果.结果 42例患者经过术后严密的观察和有效的护理,除1例患者因术后肺动脉高压危象死亡,1例因术后低心排综合征死亡外,其他患者均顺利康复出院,随访3个月至5年,疗效满意.结论 完善三房心术后护理常规,积极有效的术后监护与护理,做到早期发现、及时解决存在的或潜在的护理问题是提高三房心合并房间隔缺损矫治术手术成功率、减少术后并发症的重要保证.
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预见性护理在预防新疆哈萨克族高血压患者腹部术后并发脑梗死中的应用
目的 探讨预见性护理干预对新疆哈萨克族高血压患者腹部手术后并发脑梗死的应用效果.方法 将260例新疆哈萨克族进行腹部手术的高血压患者随机分为实验组及对照组各130例,对照组采用常规护理,实验组采用预见性护理,比较两组患者脑梗死发生情况及对护理工作的满意度.结果 实验组患者术后发生脑梗死3例,低于对照组的12例,差异有统计学意义(x2 =2.187,P<0.05);实验组发生脑梗死患者的平均年龄为(65±2)岁,高于对照组的(60±6)岁,差异有统计学意义(t=3.721,P<0.05);实验组患者对护理工作的满意度优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.446,P<0.05).结论 预见性护理能降低哈萨克族高血压患者腹部术后并发脑梗死的风险,提高患者满意度.
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发育性髋关节脱位患儿母亲家庭护理知识认知和需求的调查
目的 调查要幼儿发育性髋关节脱位患儿母亲对家庭护理知识的认知和需求情况.方法 采用自设问卷,对68名行髋关节闭合复位术,并行“人类位”石膏固定的出院患儿的母亲进行问卷调查,总结其对患儿术后家庭护理知识的认知及需求情况,并分析影响因素.结果 68名患儿母亲对家庭护理知识的认知总均分为(21.03±5.60)分,需求总均分为(36.00±2.73)分.不同文化程度、职业、居住地及患儿出院后时间的患儿母亲家庭护理知识的认知得分不同,差异均有统计学意义(F分别为5.464,2.794,12.446,3.684;P<0.05);患儿不同出院时间患儿母亲对皮肤护理的认知得分不同,差异有统计学意义(F=6.003,P<0.01);不同居住地的患儿母亲对家庭护理知识的需求得分不同,差异有统计学意义(F=5.311,P<0.05).结论 护士应加强患儿家长家庭护理知识的宣教,特别应重视文化程度较低、工人农民等体力劳动者和非城市居住的母亲,同时应重视出院后0~3个月内的知识培训.
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参与手术医务人员深静脉血栓认知的调查
目的 调查参与手术的医务人员对深静脉血栓(DVT)相关知识的掌握程度、术中预防意识及预防措施落实情况.方法 采用调查问卷方法调查195名参与手术的医务人员对下肢DVT相关知识的掌握程度、术中预防意识及措施落实情况.结果 共发放问卷195份,回收有效问卷192份,回收有效率为98%.参与手术的医务人员DVT知识平均得分为(14.00 ±3.26)分,其中DVT发病机制、术中DVT危险因素分项的得分较高,分别为(0.72±0.20),(0.67±0.23)分,DVT临床表现和术中有效预防措施得分较低,分别为(0.56±0.21),(0.62±0.23)分;不同科室、职称、年龄的调查对象DVT知识得分不同,差异均有统计学意义(F分别为5.090,5.113,3.493;P<0.05);不同学历的调查对象DVT知识得分不同,差异有统计学意义(t =2.613,P<0.05);192名医务人员DVT知识的来源分别为工作经验、自学理论、专业培训,分别为59.9%,35.4%,27.6%的医务人员希望通过课堂讲授、病例讨论、实战训练的方式得到DVT知识.结论 应在继续教育中加强手术医务人员DVT知识培训,制定出统一的预防方案和指南,进一步完善预防措施.
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分层次健康教育在不同透析年限血液透析患者中的应用
目的 探讨分层次健康教育在不同透析年限血液透析患者中的应用效果.方法 对100例维持性血液透析患者进行为期6个月的分层次健康教育,采用自行设计的调查表调查教育前后患者对健康知识掌握情况,采用肾脏病生存量表(KDQOL-SFTM)调查教育前后患者的生活质量,采用护理部统一制定的“患者满意度调查表”比较教育前后患者满意度.结果 对患者进行分层次健康教育后,透析年限为<1年、1~5年、>5年的患者健康知识达标数分别为19,38,19例,均高于教育前的7,17,11例,差异均有统计学意义(x2分别为9.968,15.590,5.333;P <0.05);教育后患者KDQOL-SFTM评分中除性功能、精力状况、总体健康期望外,各项得分均高于教育前,差异均有统计学意义(P<0.01);教育后患者满意度为92%,明显高于教育前的78%,差异有统计学意义(x2=7.686,P<0.01).结论 针对不同血液透析年限患者进行分层次健康教育是一种行之有效的教育方法,可提高患者对健康知识的认知,融洽护患关系,提高患者的生活质量.
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武汉地区三甲医院护理人员亚健康状况调查
目的 调查武汉地区三甲医院护理人员亚健康状态发生情况及其影响因素,探讨相应管理对策.方法 采用亚健康状态自评表(SRSHS),对武汉地区2所三甲医院12个科室的800名护理人员进行问卷调查,分析其亚健康状态发生情况及其影响因素.结果 共收回有效问卷780份,有效回收率为97.5%.780名护理人员亚健康状态发生率为59.5%;不同年龄、学历、职称、月夜班次数、职业兴趣、业余爱好护士亚健康状态发生情况不同(x2分别为21.547 6,25.8464,11.285 5,26.475 8,12.557 8,27.964 3;P <0.01);亚健康影响因素Logistic回归分析显示,科室、学历、夜班次数、职业兴趣是护理人员亚健康状态发生的影响因素(P<0.05).结论 武汉地区三甲医院护理人员亚健康状态发生率高.管理者应根据不同人群及科室的特点,采取切实可行的措施减轻护士的工作压力,维护护士的身心健康,以提高护理工作效率和质量.
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在职护士参与护理学继续教育动机的调查
目的 调查在职护士参与护理学继续教育的内在动机.方法 采用自制“护理学继续教育调查问卷”对武汉市某三甲医院的204名在职护士进行调查.结果 发放问卷204份,收回有效问卷194份,回收有效率为95.10%.194名在职护士6大动机类型中,平均得分由高到低依次为职业发展(7.89±1.428)分、认知兴趣(6.75±3.136)分、利他服务(6.45±1.226)分、社交接触(6.14±2.265)分、社会刺激(5.93 ±2.587)分、外界期望(4.84 ±1.063)分.不同年龄、工龄、技术职称、月收入护士认知兴趣维度得分不同,差异均有统计学意义(F分别为17.245,5.368,10.551,23.147;P<0.05);不同婚姻状况、年龄、文化程度护士职业发展维度不同,差异均有统计学意义(F分别为12.358,4.386;P<0.05);不同婚姻状况、年龄护士社会刺激维度得分不同,差异均有统计学意义(F分别为8.937,7.314;P<0.05);不同年龄、工龄、技术职称、月收入护士利他服务维度得分不同,差异均有统计学意义(F分别为12.473,4.861,5.274,6.772;P<0.05);不同婚姻状况、年龄、工龄、文化程度、合同年限护士外界期望维度得分不同,差异均有统计学意义(F分别为4.013,9.324,3.357,8.927,5.887;P <0.05);不同婚姻状况护士社会接触维度得分不同,差异具有统计学意义(F=5.127,P<0.05).结论 护士参与继续教育受其内在动机驱动,以职业发展与认知兴趣强度高、为普遍,外界期望影响较小.
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骶神经电刺激治疗盆底痉挛综合征的效果及护理
目的 探讨骶神经电刺激(SNS)治疗盆底痉挛综合征(SPFS)的临床疗效及护理方法.方法 选取接受SNS治疗的SPFS患者36例,观察SNS的治疗效果,总结SNS的护理措施,比较治疗前后患者的临床症状.结果 经1个疗程的SNS治疗后,36例患者治愈12例,好转22例,无效2例,总有效率为94.4%.36例患者排便不尽感、排便困难、肛门疼痛、肛门梗阻感均较治疗前明显减轻,治疗前后比较差异均有统计学意义(x2分别为26.972,22.500,56.933,40.500;P <0.01).结论 SNS治疗SPFS的效果确切,治疗前心理护理、治疗后健康宣教是确保治疗成功的关键.
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同伴教育培训在永久性结肠造口患者中的应用
目的 探讨对永久性结肠造口患者进行同伴教育培训的方法及效果.方法 对13例自愿参加同伴教育者培训的永久性结肠造口患者进行4周的培训,培训后评估患者造口相关知识、进行同伴教育的自我效能及满意度,以评估其进行同伴教育的能力.结果 4周的培训结束后,13例患者造口相关知识得分为60 ~70分,平均(67.18±5.63)分,处于较高水平,并且对实施同伴教育都有较高的信心,同时对培训课程满意度较高.结论 对永久性结肠造口患者进行同伴教育培训,使之成为同伴教育者具有可行性,未来可以探索形式多样的培训方式,以使更多的患者受益.
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欧洲营养风险筛查方法在神经科住院患者中的应用
目的 评估欧洲营养风险筛查方法(NRS2002)在神经科住院患者应用的可行性,并调查神经内、外科住院患者营养风险、营养不良、超重、肥胖的发生率.方法 定点连续抽样调查817例神经科住院患者,对完全符合NRS2002入选标准的患者入院第2天进行评分;对因无法站立、水肿等原因无法得到准确体重指数(BMI)的患者,于入院第2天行人血白蛋白(ALB)测定.分析神经内、外科患者对NRS2002评分适应情况,并比较神经内、外科患者营养风险、营养不良、超重及肥胖率.结果 NRS2002应用于神经科住院患者,神经内科完全适应率为42.02%,不完全适应率为47.89%,完全不适应率为11.93%;神经外科完全适应率为43.38%,不完全适应率为33.82%,完全不适应率为22.79%;两个科室比较,差异有统计学意义(x2 =20.331,P<0.01).神经内科住院患者营养风险发生率为48.33%,高于神经外科患者的30.48%,差异有统计学意义(x2=19.017,P<0.01);神经内、外科患者营养不良、超重及肥胖发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NRS2002可应用于神经科住院患者,但神经科很多患者因疾病原因无法站立或正常交流,导致资料收集受影响,可能会存在偏差,从而有一定的不完全适用率和不适用率;神经内科住院患者更适用于NRS2002评分且营养风险发生率较高.
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真空采血器在血气分析标本空气隔离中的应用
为危重患者采动脉血做血气分析是每个护士在临床工作中都会遇到的常规护理操作之一.血气分析检测是急、危重症患者抢救和治疗过程中不可缺少的环节,血气分析标本采集后,临床上常采用输液或药剂玻璃瓶的橡胶瓶塞来将穿刺针头刺入以隔离空气,但橡皮塞取材不方便,质地硬不易刺入,易导致护理人员针刺伤,操作也相对繁琐,且不符合医疗废物管理规定.我科于2012年采用抽血用真空采血管应用于300例需要做动脉血气的患者采血后的空气隔离,取得了较好效果.现介绍如下.
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镇痛泵吊夹在引流管夹闭中的应用
临床上各种各样引流管较多,对于长期留置引流管的患者,在活动时为了避免引流液回流,或是为达到治疗目的,常常需要夹闭引流管.临床上常将引流管折成"V"型后用胶布缠绕,或使用一次性引流袋保护帽嵌入.该方法反复操作,容易造成引流管粘连不易分离,浪费胶布.另外,在活动时引流袋保护帽易脱落.笔者在临床护理工作中发现,将废弃的镇痛泵吊夹收集消毒处理后用于夹闭引流管,取得满意效果,现介绍如下.
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自制膝关节鞘出水口水流缓冲装置的应用
膝关节镜手术中需要大量的0.9%氯化钠溶液持续冲洗关节腔,关节镜的鞘套有1个进水口和1个出水口,虽然患者手术部位铺置了一个无菌储液袋,但由于关节腔内压力较大,鞘套出水口的水容易喷溅至手术敷料和医生的手术衣上,甚至操作者的脸上、眼睛里,造成污染.笔者经反复实践总结了一个简单易行的方法,可有效减少水流喷溅,并应用于187例患者膝关节镜手术中,效果满意,现介绍如下.
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中心静脉压测压尺的改良及应用
中心静脉压(CVP)是测定上、下腔静脉或右心房内的压力,是衡量右心对排出、回心血量能力的指标,临床上监测CVP反映患者当时血容量、心功能和血管张力的综合情况,对病情的观察、治疗、用药疗效的判断起到很大的帮助.目前临床所用的贝朗中心静脉压测压标尺固定卡口为"V"字形不适合较细输液架,固定件的橡皮筋易老化,固定在输液架上容易滑落,造成测量误差.笔者改进的测压标尺固定装置弥补了传统中心静脉压测压尺的不足.现介绍如下.
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爱心口服药宣教贴的设计与应用
口服药物是很多刚出院患者、慢性病患者治疗疾病的主要途径,虽然每种口服药药盒和盒内都有药品的详细说明书,但大多字体较小.老人、视力不好、文盲等患者阅读很费力,而长期口服药物的患者多为此类患者.在临床工作中,也常常发现患者会让家人或医务人员用多种方式将各种口服药的频次及剂量用很大的字体或不同的包装标识,方便正确服药,经常需要反复提醒患者服药时间、服药量,总是担心患者吃错药、少吃药.针对以上情况,笔者设计了"爱心口服药宣教贴"在临床使用,效果良好,现介绍如下.
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巧用弹力伸缩钥匙扣悬挂引流袋
在临床患者检查或治疗中,病情危重、术后、骨折、偏瘫及生活不能自理等卧床患者经常需依赖平车进出,如患者带有多根引流管,则无处悬挂引流袋(目前医院现有平车均未设引流袋挂钩).若直接将其放于平车上,既不利于引流,又有发生逆行感染的危险,且多个引流袋不利于区分,如缠绕在一起整理时,有扯脱引流管的危险.鉴于此,笔者巧用可装卸式的弹力伸缩钥匙扣悬挂引流袋,既适用于平车,又适用于病床架(目前医院病床只有左、右两侧床架中部各1个挂钩),还可以按引流袋的个数和引流管的位置配置使用,取得了满意效果.现介绍如下.
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介绍一种血标本冰浴的方法
临床上有许多血液标本采集后需要冰浴保存,立即送检,比如促皮质激素(ACTH).目前临床上常采用的冰浴方法是将冻好的冰砸碎,取少量冰块连同血标本一起放入固定容器内或手套中保存.砸冰这种方法不仅费时费力,而且不能使血标本均匀接触到冰块,如果不能及时送检,冰块融化,温度降低,可能会造成检验结果的误差;粘在试管上的条形码也容易沾水、滑落,如果容器内同时有多个采血管,容易混淆.我科2011年7月至2012年4月对冰浴方法进行改进,改进后的方法操作简单,应用于临床效果满意,现介绍如下.
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便携式体温篮的制作与应用
目前临床上同时为较多患者监测体温时,大多以弯盘或普通体温篮存放体温表,且外带体温记录本.但以上两种方式均存在一定不足,以弯盘存放体温表,不能将清洁及污染体温表分开放置,存在院内感染可能,外带体温本,进行数据记录时,书写不便,且容易摔坏体温表.以普通体温篮存放体温表,虽能将清洁及污染体温表分开放置,但仍需要外带体温本,同样造成书写不便.为了规范临床上同时为较多患者监测体温时,发放及收取体温表,记录相关数据方便,本次设计出便携式体温篮,在临床上试用后经过讨论和研究,又加以改进,取得满意效果,现报道如下.
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巧用一次性医用垫
急诊科在抢救酒精中毒、外伤出血患者或给患者进行洗胃、灌肠等操作时,经常会污染平车、衣服和被服等,增加了清理、擦拭、更换被污染物品的频率,加大了日常护理工作量.同时,也造成了大量卫生资源的浪费和环境污染.针对此问题,笔者试将使用过的各种手术包、拆线包、镊子罐、酒精瓶、油膏缸等包裹的一次性医用垫收集起来,及时整理好,装入一次性塑料袋或一次性注射器盒中备用,应用于临床数十位患者,效果满意.现介绍如下.
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国内外灾害护理学继续教育现状及展望
当今世界存在着诸多的不安定因素,如自然灾害的威胁、生物制剂的破坏、恐怖主义者的袭击等.当这些不可预测的灾难性事件发生时,护士始终战斗在灾害救援中的前线,在灾害救援中起到了至关重要的作用.而另一方面,由于参加救援的护士没有经过系统的灾害护理学的学习,缺乏灾害救援训练和经验,救援护士的身体和心理不能够适应高应激的紧急救援状态等方面,导致护士在灾害救援中没有达到理想的救灾效果[1].因此,为应对随时可能再发生的灾害,保障人民的生命安全与健康,提供灾害救援的人才储备,对护理人员开展灾难护理学继续教育的研究已成为当前的重要课题.现将国内外灾害护理学继续教育现状综述如下.
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智能化高仿真模拟护理实践教学平台的研究进展
患者对护理服务质量的要求不断提高,新护士在进入临床之前从未亲自体验过或只单纯听过(看过)某一护理技术,而未直接在患者身上进行过实际操作,不符合伦理道德要求,因此临床护理实践是关键.国内各教育机构一般将护理实践安排在学校的操作实验室和临床一线,这样的护理实践教学存在很多弊端,比如操作实验室设备简单、与临床真实环境存在很大差异、临床护理实践基地有限、在临床一线实习存在较大风险、带教老师精力不够、患者法律维权意识提升等,因此寻找一条行之有效的培养护生临床实践能力的途径非常重要,使其在进入临床工作之前就已具备一定的实践技能.
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医疗活动中患者授权的应用进展
目前我国的医疗环境虽然有所改善,但是护患关系还是很紧张.患者需要越来越优质的人性化护理服务,他们希望参与到疾病的治疗过程中.现在倡导的优质护理体现了以患者为中心的服务理念,护理人员与患者分享权力,鼓励患者参与护理决策是优质护理的保证[1].患者授权在医疗护理活动中保证平等的护患关系,鼓励患者主动参与医疗护理决策和促进自我护理[2].患者授权促进了优质护理的发展,而优质护理也促进患者授权的顺利进行.而且通过授权可以使护理人员与患者建立合作伙伴关系,创造了真正以患者为中心的护理实践[3],从而减少护患纠纷,促进患者的健康.目前国内患者授权的研究较少,研究范围较窄,现就国内外关于患者授权的研究综述如下.
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全程护理管理对首发住院精神分裂症患者社会功能及服药依从性的影响
目的 探讨全程护理管理对首发住院精神分裂症患者社会功能及服药依从性的影响.方法 将196例首发住院的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用全程护理管理模式进行干预,对照组采用优化后的护理管理模式,分别在患者入院时、出院时和研究结束时,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、服药依从性调查问卷及满意度调查表比较两组护理效果.结果 入院时两组患者SDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究结束时观察组患者SDSS评分为(3.21±2.76)分,明显低于对照组的(4.23±2.19)分,差异有统计学意义(t=9.803,P<0.05);观察组患者服药完全依从率为70.53%,优于对照组的45.74%,差异有统计学意义(x2=5.31,P<0.05);观察组患者对护理方式、护理内容的满意度及整体满意度分别为(1.72±0.26),(1.83±0.21),(1.81±0.37)分,均优于对照组的(1.28±0.02),(1.29±0.13),(1.32±0.29)分,差异均有统计学意义(t分别为23.22,18.01,30.72;P <0.05).结论 全程护理管理能够促进首发住院精神分裂症患者社会功能恢复,提高患者服药依从性,巩固患者治疗效果,提高了患者及家属满意度.
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骨科患者压疮危险因素调查
目的 探讨骨科患者的压疮相关危险因素,为压疮的防治等提供借鉴.方法 以Braden 量表为评分标准,分别采用Logistic回归分析和BP神经网络,评价201例骨科患者压疮危险情况,以分析其危险因素.结果 不同入院诊断、意识水平、手术状态及是否糖尿病、石膏固定患者Braden分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、营养状况、牵引情况、手术情况及是否吸烟、偏瘫、截瘫、人血白蛋白、大便失禁、小便失禁、外固定支架、穿防旋鞋患者Braden等级不同,差异有统计学意义(x2分别为21.82,13.32,39.53,8.08,6.97,14.25,31.82,23.26,5.83,15.46,27.76,9.40;P <0.05);Logistic回归分析显示对Braden分级进行判别的总正确率为86.1%(x2=133.31,P<0.01);BP神经网络的总正确率为90%(x2=155.67,P<0.01).结论 结合Logistic回归分析与BP神经网络,年龄、偏瘫、外固定支架及骨牵引与Braden分级的对数优势呈线性关系,其余自变量则偏向于是非线性的.
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“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用
目的 探讨“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用效果.方法 2008-2009年实施“差错共享”管理模式前共进行血透治疗56 362例次,2010-2011年实施后共进行血透治疗86 611例次.成立血液净化风险分析小组,开发并使用血液净化差错网络上报软件,建立非惩罚性差错报告和差错共享制度,对全体工作人员进行安全培训,通过差错分析、汇总提出改进意见和预防措施,持续改进、完善护理工作流程及管理制度.比较实施前后差错发生率、重复发生率、主动上报率及医务人员对不良事件认知报告的态度.结果 实施“差错共享”不良事件管理模式后差错发生率、重复发生率由0.6%,58.5%分别降至0.5%,24.3%,主动上报率由16.0%上升至88.4%,差异均有统计学意义(x2分别为4.877,90.064,394.721;P <0.05);实施后医务人员对不良事件的认知及报告的态度显著优于实施前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 实施“差错共享”安全管理制度有利于医务人员从经验教训中学习,提高医务人员的风险意识,预防和避免同类差错的发生,提高医疗护理安全.
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定时提醒钟在护理限时操作中的应用
目的 探讨定时提醒钟在护理限时操作中的应用效果.方法 将278例需进行护理限时操作的患者随机分为实验组和对照组各139例,实验组使用定时提醒钟对患者进行皮试后的结果观察、胃管注射药物后松管、注射胰岛素后提醒进食的操作,对照组不使用定时提醒钟,比较护士对两组患者实施各项限时操作的情况及患者与护士的满意度.结果 实验组按时执行操作为136例,优于对照组的114例,差异有统计学意义(x2=19.222,P<0.05);实验组138例患者对护理限时操作满意,高于对照组的132例,差异有统计学意义(x2 =4.633,P<0.05);实验组19名护士对使用定时提醒钟满意,优于对照组的11名,差异有统计学意义(x2=10.133,P<0.05).结论 在护理限时操作中使用定时提醒钟能按时完成各项护理工作,体现了优质护理的内涵,提高了护理的工作质量和效率,也提高了患者及护理工作者的满意度.
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品管圈管理在提高ICU护士抬高床头依从性中的应用
目的 探讨品管圈对提高ICU护士抬高床头依从性的效果.方法 2011年9-12月共收治危重病例400例次,设为品管圈管理前,2012年1-3月334例次,设为品管圈管理后.成立品管圈小组,确定提高1CU护士抬高床头依从性为活动主题,对病区护士抬高床头现状进行调查,找出抬高床头依从性低的原因,采取有效措施进行持续质量改进.比较实施品管圈管理前后ICU护士抬高床头依从性情况.结果 ICU护士抬高床头依从性低的原因包括:对抬高床头相关知识认知不足;无测量工具,不能准确测量床头抬高角度;工作繁忙无暇顾及等.实施品管圈管理后,护士抬高床头30 ~45°为93.0%,明显多于管理前的6.3%,差异有统计学意义(x2=549.75,P<0.01),说明实施品管圈管理后ICU护士抬高床头依从性优于管理前.结论 品管圈活动不仅提升了ICU护士床头抬高的依从性,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力.
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喷雾与涂擦方式对皮肤表面消毒效果的比较
目的 比较碘醇复配型皮肤消毒剂喷雾消毒和涂擦消毒方式的消毒效果.方法 将100例择期手术患者随机分为对照组和实验组各50例.对照组采用涂擦消毒,实验组采用喷雾消毒,分别在消毒前与消毒后进行皮肤采样,比较两组采样结果、消毒时间、干燥时间等.结果 消毒后实验组患者消毒液量/面积为(0.042 ±0.007) ml/cm2少于对照组的(0.082±0.006) ml/cm2,消毒时间为(53±11)s短于对照组的(96±25)s,干燥时间为(70±12)s长于对照组的(50±10)s,差异均有统计学意义(t分别为30.680,11.130,9.054;P <0.05);消毒后两组患者采样均符合规范,细菌总数均<5 cfu/cm2.结论 在术前皮肤准备完善的条件下,碘醇复配型皮肤消毒剂喷雾消毒与涂擦消毒消毒效果等同,但喷雾消毒可以节约消毒时间,减少消毒液用量.
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婴幼儿安全整体约束垫的制作与应用
PICU患儿常因病情原因或是离开亲人来到陌生的环境出现躁动、哭闹等行为,需要进行约束,尤其是无家属陪护、病情危重、身体留置多条管道、输液治疗多的患儿更需有效约束.使用传统的四肢约束带效果不理想,患儿身体活动度大,容易挣脱,坠床、抓伤、非计划性拔管的不良事件时有发生,如约束稍紧,患儿局部皮肤容易被勒伤,严重者影响肢体的血液循环.危重患儿静脉通路较多,传统约束带影响四肢关节大血管的静脉输液通路.因此针对婴幼儿的生理特点结合危重患儿治疗需要,笔者自制婴幼儿安全整体约束垫,并于2011年5月应用于PICU,收到较好效果.现介绍如下.
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自制手术器械图谱在消毒供应中心的应用
目的 探讨自制手术器械图谱在消毒供应中心中的应用,以帮助消毒供应中心人员熟悉掌握各类手术器械,提高手术器械的包装质量和管理水平.方法 制作并应用手术器械图谱,比较应用手术器械图谱前后,消毒供应中心新进护士、卫生员及实习护生掌握手术器械回收清点与包装技术的培训时间,手术器械包装不合格率及包装质量满意度.结果 应用手术器械图谱后,消毒供应中心新进护士、卫生员及实习护生掌握手术器械回收清点与包装技术的培训时间分别为(21±2.0),(43±10.7),(31±2.5)d,均短于应用前的(45±6.0),(90±12.4),(49±6.2)d,差异均有统计学意义(t分别为5.367,9.518,12.587;P<0.05);应用手术器械图谱后,手术器械包装不合格率为0.62‰,低于应用前的4.71‰,手术医生及护士对器械包装质量的满意度为94.74%,高于应用前的75.67%,差异均有统计学意义(x2分别为40.352,10.884;P <0.01).结论 手术器械图谱在器械的清点核对、护理教学和规范化管理方面均起到了“模本”的作用,能积极推动手术室供应室器械一体化管理.
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1例高龄干性坏疽继发大肠杆菌感染患者的护理
患者男,80岁,2008年无明显诱因患脑梗死,右足趾发黑、破溃、恶臭进行性加重1月余,曾在当地医院接受治疗,因不能接受截肢手术,导致病情恶化,于2011年7月6日收入我院骨科.查体:轮椅推入病房,慢性痛苦病容,生命体征平稳,右足前、足背、足底皮肤广泛发黑,表皮脱落、破溃,流出淡黄色液体,以足背侧为重,并发出明显恶臭气味,坏死组织内大量白色蝇蛆活动,坏死周围组织局部红肿、皮温升高,触之感觉过敏.右侧膝、踝关节活动度可,右足各趾主动活动受限、被动活动痛(+).余肢体感觉、运动、血液循环、神经反射均无明显异常,病例体征阴性.辅助检查:超声检查示右下肢股浅动脉、腘动脉血栓形成,CT检查示双下肢动脉粥样硬化改变,电解质与血气分析示低钾3.0 mmol/L,血常规检查结果示血红蛋白102.0 g/L,红细胞3.44×109/L,肾功结果示白蛋白29.4 g/L.
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1例胸腔内同种异体气管移植的手术配合
患者男,50岁,主因"贲门癌术后3年,进食困难1月余"于2011年11月入我院.患者3年前因贲门癌在我院胸外科行左开胸贲门癌切除,食管胃胸内吻合术.术后恢复良好且定期复查.1年前,患者复查时发现吻合口肿瘤复发侵犯隆突即行第2次手术,手术方式为左开胸吻合口处肿瘤切除、左全肺切除.手术恢复顺利出院.1个月前患者因进食困难在当地医院行胃镜检查,考虑复发,故收入院.经复查胸部CT:见左全肺切除术后表现吻合口增厚,考虑肿瘤复发,肿瘤与主气管关系密切.左锁骨上窝锁骨后方可见0.8 cm淋巴结,即诊断:贲门癌术后复发.手术方式:采用一期、二期手术方式.
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癌症患者生存质量的研究进展
癌症已成为一种常见的、严重威胁人类生命的疾病,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势.在我国,癌症已成为威胁生命的头号杀手[1].伴随医学的发展,癌症治疗的改进,癌症患者带瘤生存时间显著延长,癌症患者的生存质量越来越受到人们的关注[2-3].现代肿瘤学科已经达成共识,癌症患者的生存质量(quality of life,QOL)比生存率、病死率更能反应患者的治疗效果和康复状况,恶性肿瘤治疗的目的不仅是延长生命,更重要的是改善患者的生活质量[4].因而如何提高癌症患者的生存质量已经成为医护人员急需探索和研究的课题之一.现将癌症患者生存质量的研究进展综述如下.
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长期留置PICC肿瘤化疗患者生活质量的影响因素调查
目的 探讨PICC长期留置对肿瘤化疗患者生活质量的影响,提出针对性的干预建议.方法 自行设计量表,对180例留置HCC导管1个月以上的肿瘤化疗患者进行问卷调查和面对面访谈,分析其影响因素.结果 长期留置PICC患者生活质量得分从低到高依次为:居住环境(10.49 ±2.75)分、睡眠情况(10.99±3.28)分、社区服务条件(11.33 ±1.17)分、生活便利性(12.75±4.31)分、情绪状态(20.73±5.13)分;不同学历、年龄留置PICC的肿瘤化疗患者生活质量不同,差异均有统计学意义(F分别为4.090,4.286;P <0.05).结论 PICC长期留置对肿瘤化疗患者的生活质量影响较小,不同学历、年龄对患者生活质量的影响程度不同,提示医护工作者应针对患者的具体情况及时进行干预.
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老年肿瘤患者抑郁与生命质量状况调查
目的 调查老年肿瘤患者抑郁发生情况和生命质量状况,并分析二者之间的相互关系.方法 采用癌症患者生命质量调查表(EORTC QLQ-C30)、老年抑郁量表15题简本(GDS-15)对110例老年肿瘤患者进行调查,总结其抑郁发生及生命质量情况,并分析二者的相互关系.结果 共发放110份调查问卷,回收问卷104分,回收率为94.5%.本次调查显示36.5%的老年肿瘤患者存在抑郁;EORTC QLQ-C30评分中总体健康状况评分为(46.9±29.2)分,功能维度评分为49.1~57.2分,症状维度评分为35.2 ~50.9分;非抑郁组老年患者GDS-15评分中情绪功能、认知功能、疲倦、恶心与呕吐、食欲丧失、经济困难条目分别为(60.6±22.6),(53.0±32.1),(48.4±27.1),(39.1±28.4),(44.9±33.3),(35.3±26.0)分,均优于抑郁组的(50.2±17.2),(42.5±24.7),(53.5±20.6),(50.4±22.7),(61.4±27.4),(47.3±37.6)分,差异均有统计学意义(t分别为2.447,1.736,-0.986,-2.093,-2.580,-1.916;P<0.05).结论 老年肿瘤患者抑郁情绪发生率高,且直接影响其生命质量.
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医护一体化护理干预促进食管癌患者快速康复的效果
目的 探讨医护—体化护理干预促进食管癌患者快速康复的临床效果.方法 选取2011年1-6月接受食管癌根治术的食管鳞癌患者117例,将4-6月接受手术的63例患者设为研究组,围手术期采用快速康复理念进行处理,1-3月接受手术的54例患者设为对照组,围手术期给予常规护理.比较两组患者手术前后营养指标、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 手术前两组患者ALB、PAB、TRF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第8天时,两组患者ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者PAB、TRF分别为(0.22±0.04),(1.72±0.38) g/L,均高于对照组的(0.18 ±0.04),(1.53±0.36)g/L,差异均有统计学意义(t分别为4.723 4,2.762 2;P<0.01);研究组患者术后胃肠减压引流量、术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及住院总费用均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为38.709,-62.367,-29.403,-15.415,-14.760;P<0.01);研究组和对照组术后并发症的发生率分别为7.9%和24.1%,差异有统计学意义(x2=5.817,P<0.05).结论 医护一体化护理干预可以促进食管癌患者快速康复,改善患者临床结局.