中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例应用PiCCO监测仪治疗感染性休克的护理
脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continous cardica output,PiCCO)是通过对心功能进行连续监测,从而指导用药和控制补液速度及补液量,以维持正常循环血量.
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1例胃穿孔修补术后并发左大腿深静脉血栓形成及左腹腔广泛感染患者的护理
胃穿孔修补术后可发生多种并发症,包括穿孔处出血、再穿孔等.下肢深静脉血栓形成是术后常见并发症之一,西方国家报道其发生率高达30%～50%,我国仅2.6%[1],如果发现和治疗不及时,护理不当,在早期可使血栓脱落并发致命的肺栓塞,如病情恶化,深静脉有广泛血栓形成并有动脉痉挛时,可使肢体缺氧肿胀疼痛,皮肤青紫,严重导致肢体静脉型坏疽[2].我院于2006年3月12日收治了1例"胃穿孔修补术后并发左大腿深静脉血栓形成及左腹腔广泛感染、左肾周脓肿形成"的患者,经过及时的治疗和采取了有效的护理措施,康复出院.
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1例巨大神经纤维瘤患者的护理
神经纤维瘤是临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤,它发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织,神经干和神经束端的任何部位都可发生.既可单发也可多发,多发于躯干,有时也出现于四肢及面部,以病变部位出现牛奶咖啡斑为特点.我院2005年3月26日收治了1例巨大神经纤维瘤的患者,现将其护理报告如下.
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全腔静脉肺动脉连接术的护理
目的 总结6例全腔静脉肺动脉连接术的护理体会.方法 患者分别在全麻体外循环下行全腔静脉肺动脉连接术,术后采用仰卧中凹位,早期拔除气管插管,维持较高的中心静脉压,预防胸腔积液.结果 本组患者5例痊愈,1例术后2 d死于顽固性低心排出量综合征.结论 本组患者术后护理效果好,提高了手术成功率,提高了患者生活质量.
关键词： 全腔静脉肺动脉连接术 护理 -
应用平卧位预防压疮措施对颈椎外伤早期呼吸困难发生率的影响与探讨
目的 探讨通过减少翻身次数稳定颈椎,减少呼吸困难发生率.方法 将56例颈椎外伤早期患者随机分为实验组和对照组,实验组采取平卧位压疮预防护理,对照组行常规翻身护理.观察2组的病情变化及压疮预防效果.结果 实验组呼吸困难发生率明显低于对照组,2组压疮发生率均为零.结论 在颈椎外伤早期尽量减少翻身次数,可相对稳定病情,同时可以做好预防压疮的护理.
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关节镜下异体骨-髌腱-骨前交叉韧带重建术围手术期的护理
目的 探讨膝关节镜下异体骨-髌腱-骨前交叉韧带(ACL)重建术后早期功能锻炼的方法,大限度地减少合并症及功能障碍等不良反应.方法 对8例前交叉韧带损伤患者实施异体骨-髌腱前交叉韧带重建术,术后通过使用可调式支具外固定、被动活动器(CPM)、被动及主动功能锻炼等康复护理.结果 8例术后均获随访,时间为27～77个月,平均41个月.按Lukianov的ACL重建术后功能评定标准,优8例.随访结果显示,术前7例Lanchman试验阳性,术后均阴性;术前6例前抽屉试验阳性,术后均呈阴性;术前6例有明显膝关节不稳定感,术后均消失;术后8例功能锻炼后膝关节活动度可达0～90°.结论 ACL重建术后早期进行综合康复训练明显有利于膝关节功能的恢复.
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1例异位嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理
嗜铬细胞瘤(pheochromocytomas)是发生于嗜铬细胞的肿瘤.嗜铬细胞的分布与体内的交感神经节有关.随着胎儿的发育成熟,绝大部分嗜铬细胞发生退化,其残余部分形成肾上腺髓质.90%以上的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤[1].嗜铬细胞瘤多见于青壮年,好发于30～50岁.早期可表现为阵发性高血压,发作时血压急剧升高,伴心悸、气短、胸闷,严重可出现肺水肿、脑淤血等高血压危象.由于代谢紊乱,使胰岛素分泌下降,故血糖升高或糖耐量下降,可使脂肪分解加速,引起消瘦[1].
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严重烧伤患者应用双途径营养代谢支持的护理
目的 探讨严重烧伤后应用胃肠内和胃肠外双途径营养代谢支持的护理要点.方法 根据严重烧伤病情的不同阶段,联合应用双途径营养代谢支持,并进行有针对性的护理.结果 76例严重烧伤患者接受双途径营养代谢支持,胃肠内营养代谢13～15 d,胃肠外营养支持15～29 d,住院时间28～67 d.结论 应用双途径营养代谢支持可显著改善烧伤患者营养与高分解代谢状况,提高救治成功率,实行专科护理,减少并发症,是顺利完成双途径营养代谢支持的重要保障.
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老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘管道的护理
目的 探讨老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘(PEGJ)管道的护理.方法 回顾15例80～89岁老年患者胃空肠造瘘管道的护理方法,并在导管固定、导管保持通畅及并发症处理等方面进行总结.结果 15例PEGJ患者中,只有1例患者发生管道脱出;无严重并发症发生;患者营养状况均明显改善.结论 经皮内镜下胃空肠造瘘安全、微创、简便,患者易接受,特别适用于老年人,可改善营养状况,能提高患者的生存质量.
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维持性血液透析患者营养评估及护理对策
维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良发生率高达53.6%[1].预防营养不良,改善MHD的营养状况,有助于提高MHD的生存质量.护士作为直接操作者,在营养护理中有很重要的作用.但是,实际上在透析中心的营养护理因各种原因常常不是很理想.本研究对我院2004年9月-2005年1月52例行维持性血透患者的营养状况进行营养评估,制定护理对策,为有效开展营养护理提供参考.
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护理干预对肺结核患者化疗依从性的影响
目的 通过护理干预,提高肺结核患者化学治疗的依从性.方法 将92例使用化学治疗的肺结核患者随机分为实验组和对照组各46例,实验组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预.分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查.结果 实验组有36例患者能完全遵医占78%,对照组22例患者完全遵医占47%,2组遵医程度差异显著.结论 护理干预可提高肺结核患者化学治疗的依从性.
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糖尿病足分期中药外治的效果观察
目的 探讨采用中药制剂分期外治对糖尿病足部溃疡愈合时间的影响.方法 根据随机与平衡的原则对56例糖尿病足患者分为治疗组28例和对照组28例,2组患者均在相同的全身治疗和局部溃疡基础治疗的基础上,治疗组根据溃疡不同时期外用不同作用的中药制剂,对照组则外用混合液纱(敏感抗生素+654-2+胰岛素等).结果 2组病例在血糖、糖化血红蛋白及营养情况均无显著性差异的情况下,治疗组愈合率高、愈合时间短,无效病例治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论 根据糖尿病足溃疡不同阶段的伤口情况,外用不同作用的中药制剂,能有效提高愈合率,缩短溃疡的愈合时间,减少截肢率.
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纽曼系统模式护理程序在慢性乙型肝炎患者护理中的应用研究
目的 探讨纽曼系统模式护理程序在慢性乙型肝炎患者护理中的作用.方法 随机分为2组,对照组50例,采用常规医护指导方法;干预组52例,除常规治疗护理外,针对不良的生活方式及心理压力进行干预.当患者出现潜在应激反应时给予初级预防;当患者出现应激反应时给予二级预防;当患者系统达到了一定程度的稳定时,给予三级预防.结果 干预组患者出院时,对肝炎相关知识了解及自理能力较对照组增强,心理压力较对照组明显减轻.结论 纽曼系统模式护理程序体现了"以患者为中心"的整体护理内涵,提高了护理质量,改善了慢性乙型肝炎患者的生活质量.
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护理干预对高通量血液透析患者的影响
目的 探讨护理干预对高通量血液透析(HFHD)患者的影响.方法 将30例HFHD患者随机分为观察组和对照组各15例,对照组在血液透析治疗过程中采用常规护理;观察组在常规护理的基础上采用全程护理干预,即心理干预、认知干预及行为干预.结果 观察组和对照组比较,观察组患者不良反应的发生明显少于对照组.结论 应用护理干预能有效预防和减少HFHD患者不良反应、并发症的发生,从而改善和提高维持性血液透析(MHD)患者的生活质量.
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持续质量改进对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用
目的 通过持续质量改进措施纠正腹膜透析病人的腹膜炎发生率.方法 本研究对象为于2002年1月-2004年12月间在北京大学第一医院肾内科治疗的持续非卧床腹膜透析病人;根据持续质量改进理念,设计并实施降低腹膜透析相关性腹膜炎的教育路径.结果 腹膜炎的发生率由原来的1/30病人月下降到1/63病人月.结论 持续质量改进措施有助于降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率.
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医用三氧治疗病毒性肝炎的疗效观察与护理
目的 探讨医用三氧治疗病毒性肝炎的疗效及护理要点.方法 对116例急慢性乙型肝炎使用医用三氧治疗患者观察其护理与临床资料并进行统计分析.结果 医用三氧在治疗急慢性肝炎降酶、退黄等方面有明显疗效.结论 严格无菌操作和三查七对是医用三氧治疗肝炎取得疗效的保证.
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腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的观察及护理
顽固性腹水是各种原因引起的,药物治疗难以消退或经排放腹水等治疗不能有效防止腹水重新出现的临床常见的难治性病症之一.通常是以水盐限制,应用利尿剂,静脉输入白蛋白及单纯放腹水作为对症治疗的手段,但效果并不令人十分满意.近年来利用血液净化原理,将腹水净化、浓缩,回输到体循环或腹腔中,既排除多余的水分,又保留了大量的蛋白,是目前治疗顽固性腹水的一种有效方法.我科2005年1-9月采用此方法治疗顽固性腹水40例,收到满意效果,现将治疗方法及临床疗效和护理介绍如下.
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闸门控制理论在结肠镜检查中的应用
目的 探讨应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理所起的作用.方法 将220例结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予闸门控制理论护理.从2组的疼痛程度、检查完成时间、检查成功率和对检查的满意度4个方面进行比较.结果 2组的疼痛程度和检查完成时间比较,有显著性差异(P＜0.05),观察组的疼痛程度和检查完成时间明显低于对照;2组的检查成功率和对检查的满意度比较,有显著性差异(P＜0.05),观察组的检查成功率和对检查的满意度明显高于对照组.结论 应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理,具有减轻疼痛、缩短检查完成时间、提高检查成功率和提高患者满意度的重要作用.
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1例胫前皮肤损伤的护理会诊
我院CCU病房收治1例冠心病、心衰老年患者,入院第三天双腿胫前出现条状龟裂样裂纹,沿裂纹纹路有血液渗出,双膝皮肤发红.因皮损原因不明确,故请相关科室护理专家联合会诊,从而确定恰当的护理方案,具体报道如下.
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多酶洗液在胃镜清洗保养中的作用
目的 探讨有效的胃镜清洗方法,比较多酶洗剂"4槽法"与"3槽法"清洗对胃镜送气孔堵塞率的检测.方法 两根胃镜共4 862次分别经4槽清洗和3槽清洗作胃镜喷嘴堵塞率的监测.结果 4槽法的堵塞率为1.3%,3槽法堵塞率为37.1%.结论 4槽法较3槽法效果好,多酶洗剂能降低喷嘴堵塞率,显著提高胃镜正常性能发挥.
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晕针机理探索及其相关因素分析
目的 探讨晕针发生的机理.方法 对53例晕针患者分析不同晕针原因、晕针程度及时机之间的相关性.结果 晕针主要有心理因素、体质因素、体位因素、刺痛程度、环境因素及护理行为等6项晕针诱因.结论 讨论各项诱因与晕针程度及晕针时机的相关度,有针对性地对各项诱因进行积极引导,以有效地预防和减少晕针的发生.
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2种体位留置胃管的效果探讨
目的 探讨平卧位与侧卧位对意识障碍患者置胃管的效果.方法 将64例意识障碍需留置胃管的患者随机分为2组.A组32例采用平卧位插胃管;B组32例采用侧卧位插胃管,比较2组患者插胃管时的不适症状及一次性插管成功率.结果 侧卧位置胃管一次性成功率明显高于平卧位(P＜0.05);侧卧位置胃管时患者的不适症状明显少于平卧位(P＜0.001).结论 对意识障碍患者采用侧卧位置胃管可提高一次性插管成功率,并可减轻患者的痛苦,提高住院患者的生活质量,值得推广应用.
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胎膜治疗Ⅲ期压疮的效果观察
目的 探讨胎膜治疗Ⅲ期压疮的效果.方法 76例97处Ⅲ期压疮随机分为3组,A组(32处)给予胎膜治疗,B组(32处)给予鸡蛋膜治疗,C组(33处)给予润湿烧伤膏治疗;观察各组经2个疗程处理后的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)情况.结果 3组Ⅲ期压疮经2个疗程治疗后消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)治疗效果比较,A组明显好于B组和C组,有显著性差异(P＜0.05).结论 胎膜治疗Ⅲ期压疮的疗效显著,是治疗Ⅲ期压疮的好方法.
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呼吸机使用引起的并发症的预防与护理
人工呼吸机越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍,由于它的使用抢救了许多危重患者的生命.呼吸机的合理应用能提高患者的救治水平,在临床上,应根据患者的病情需要以及当时的具体情况选择适当类型的呼吸机.但在使用过程中常因种种因素产生一系列并发症,给患者身心带来的负面影响不容忽视.因此,正确认识、及时发现和准确处理并发症,使患者与医护人员更好地合作,从而使患者的疾病更快地康复,对护理人员来说是非常重要的.
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"6步洗手法"干预前后洗手效果的比较分析
目的 通过比较分析"6步洗手法"干预前后对洗手效果的影响,为规范临床医务人员的洗手方法提供依据.方法 随机抽取临床科室300名医护人员作为研究对象并将他们分为实验组和对照组,实验组在接触病人后采用"6步洗手法",对照组则采用一般洗手法.结果 实验组按标准"6步洗手法"洗手后,细菌污染率由洗手前的57.3%下降至洗手后的12.3%,对照组按一般洗手法洗手后,细菌污染率由54.7%下降至38.0%,2者经统计学检验有显著性差异(P＜0.01),实验组的细菌去除率与对照组的相比也有显著性差异.结论 标准6步洗手法是减少手部细菌污染既方便、简单又经济、有效的方法.
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造影药物的临床应用及护理
造影剂,即泛影葡胺注射液.能产生对比效果的物质,是一种泛影酸盐,其中牢固结合的碘可吸收X线.普通X线检查是依靠人体自身组织的天然对比形成的[1].但是,消化系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统、脑血管等脏器都是由肌性的纤维组织构成的,不存在天然的对比,因此造影检查是将对比剂(即造影剂)引入人体器官内或其周围,人为地使之产生密度差别,而形成影像[1].CT增强扫描是利用以上原理,静脉注射造影剂后扫描.
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婴儿右心室双出口矫治术后的护理
目的 探讨婴儿右室双出口(DORV)矫治术后的护理.方法 回顾分析25例婴儿右心室双出口矫治术后的护理资料.全部手术后均进ICU监护,实施严格呼吸道护理,心电监护,合理应用正性肌力药物,调整循环功能,努力降低各种并发症的发生率.结果 监护期间发生低心排出量综合征4例,发生肺间质水肿、肺不张、低氧血症7例均治愈,1例死于急性肾功能衰竭.结论 婴儿右心室双出口病理解剖复杂,手术难度大,术后循环、呼吸系统并发症多而严重,优良的术后监护、护理是提高手术存活率的重要保障.
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硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
目的 探讨硫酸镁对缺氧缺血性脑病的治疗作用.方法 将62例缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组32例,对照组30例,2组均予综合治疗,治疗组加25%硫酸镁.观察治疗前后患儿进奶、脑白质CT的改变,新生儿神经行为(NBNA)评分评价疗效.结果 治疗组治疗1周后,脑白质CT值、NBNA评分、进奶量均明显优于对照组.各项指标经统计学处理,2组有显著性差异(P＜0.05).结论 硫酸镁治疗缺氧缺血性脑病有明显疗效,无呼吸抑制、心律紊乱、血压下降等副作用.
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反复呼吸道感染患儿家长焦虑心理的调查及对策
目的 调查反复呼吸道感染患儿家长的焦虑状况,了解焦虑原因,探索解决问题的护理方法.方法 以焦虑自评量表(SAS)对50名陪护患儿的家长进行评定.结果 50名患儿家长所得总分标准分均值(44.50±11.58).初中以上文化家长所得总分标准分均值(47.24±9.90);初中以下文化家长所得总分标准分均值(38.69±13.03),前者高于后者,有统计学意义(P＜0.05).结论 不同文化程度患儿家长其焦虑程度存在差异.文化程度越高越焦虑.
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暖箱中早产儿臀部测温的临床探讨
目的 寻找暖箱中早产儿方便、准确、安全、省时的测温方法.方法 通过100例出生后3～28 d的暖箱中早产儿进行腋下、背温、臀部温度的自身对照.结果 经统计学分析处理,臀温与腋温比较,差异无显著性(P＞0.05);臀温与背温比较差异无显著性(P＞0.05).结论 臀部皮肤温度可用于暖箱中早产儿常规测量,并且体温表易于固定,不易滑出,增加测量的成功率,而且方便、准确、安全、省时,值得推广应用.
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高危新生儿早期护理干预的研究
目的 研究高危新生儿早期护理干预的经验,探讨高危新生儿干预的护理措施,应用合适的护理对策来提高高危新生儿的监护质量.方法 选择227例高危新生儿,从入院到出院进行护理质量跟踪、分析、疾病分类.结果 好转、治愈出院182例,未愈自动出院36例,死亡9例.结论 其具体护理措施为保暖、心肺的护理、氧气疗法、营养疗法及一般的生活护理.
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未足月胎膜早破分娩期产妇护理干预的临床观察
目的 观察分娩期护理干预对未足月胎膜早破的临床效果.方法 将2003-2006年100例未足月胎膜早破的产妇分为观察组和对照组,对2组的母婴结局进行分析比较.结果 观察组三程时间短于对照组,观察组产妇产后出血率明显低于对照组,观察组新生儿窒息率明显低于对照组.结论 未足月胎膜早破分娩期护理干预对于未足月胎膜早破产妇及新生儿的预后有较好的临床效果,有利于提高产科质量.
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头位梗阻性难产在产程中的监护特点
目的 探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害.方法 回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况.结果 2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P＜0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P＜0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P＞0.05).结论 产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症.
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产科不同工龄护理人员对妊娠合并症产妇哺乳知识的掌握情况的调查
目的 了解产科不同工龄护理人员对妊娠合并症产妇哺乳的认识,进一步规范现有的健康教育内容.方法 采用自行设计的调查表,对89例护理人员进行问卷调查.结果 工龄≥10年和＜10年的护理人员对是否知道妊娠合并症产妇哺乳知识的认识差异有统计学意义,尤以对糖尿病产妇和艾滋病产妇哺乳认识较为明显,经统计学检验,P＜0.05;对妊娠合并症产妇能否哺乳的认识上差异较为明显,尤以对肾功能中度损害的产妇、中度高血压产妇、糖尿病产妇、甲亢、甲低产妇、乙肝大三阳产妇、巨细胞病毒感染产妇、梅毒产妇哺乳的认识较明显.结论 母乳喂养指导是产科护士一项重要的工作,护理人员应加强对妊娠合并症产妇哺乳知识的学习.
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高强度聚焦超声治疗宫颈炎的临床研究与护理
目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性、安全性及综合护理的作用.方法 根据宫颈糜烂程度及病理类型将263例慢性宫颈炎患者分类,聚焦超声治疗后3月内随访,分析其有效性和安全性.结果 宫颈糜烂治愈率72.24%,3种不同分型的总有效率无显著差异(P＞0.05),而治愈率则与糜烂程度、病理类型显著相关(P＜0.01);无严重不良并发症.结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎安全有效,值得推广.
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1例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的护理
剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)是剖宫产远期并发症之一,随着剖宫产的增加,CSP的发生率也有所增加.这是一种特殊的异位妊娠.目前无统一诊断标准及成熟的治疗护理方案.由于其解剖、病理的特殊性,常常误诊为宫内孕而盲目清宫引起大出血,甚至切除子宫,使某些妇女丧失生育能力,严重影响生存质量,给患者的身心造成极大的痛苦.我科于2006年3月27日急诊收治1例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者,经过一系列的抢救,治疗和护理,患者病情好转出院,现报告如下.
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自发性蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)术后再出血的危险因素,从而提出相应的护理对策.方法 以192例SAH患者作为观察对象,分为出血组和未出血组,将患者年龄、首次血压、哥拉斯哥(GCS)评分、术后有无躁动、有无糖尿病史、吸烟史作为观察内容,进行成组比较的对照研究.结果 术后24 h再出血主要与患者年龄、高血压、术后躁动及吸烟史有关,而与患者的GCS评分、糖尿病史无关.结论 术后有效控制血压,合理应用镇静剂,对有吸烟史的老年患者加强监护,可以减少颅内再出血的发生.
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1例家族性遗传性淀粉样变性神经病的护理
遗传性淀粉样变性神经病(hereditary amyloid neuropathy,HAP),主要损害感觉、运动和自主神经,常伴有内脏损害.其病因可能为:蛋白质代谢障碍;免疫反应的异常刺激,引起抗原抗体复合物沉积;网状内皮系统障碍.上述几种机制综合作用引起[1].对于遗传性淀粉样变性神经病的病例国内外罕见,我科于2006年2月收治1例患者,现将病例资料与护理体会报道如下.
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133例老年性痴呆患者的护理
目的 探讨老年性痴呆患者的综合护理要点.方法 对133例患者进行心理、安全、生活及睡眠等护理.结果 98例养成良好的休息习惯,83例能讲出2～3条改善睡眠的方法.结论 老年性痴呆病因未明,尚无特殊治疗方法,重点在于护理和维持治疗.
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特重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术后的护理
目的 通过对特重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术患者进行积极早期护理,探讨减少并发症,改善患者预后、生存质量的方法.方法 术后患者常规进行脑科监护,加强基础护理,保持呼吸道通畅,处理高热、应激性溃疡、高血糖等重型颅脑损伤常见并发症,防止坠积性肺炎、褥疮发生.结果 患者术后早期患者生命体征平稳,并发症发生率明显降低,经过后期治疗,提高了治愈率,致残率明显降低.结论 特重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后积极开展早期护理,能减少急性期并发症,提高救治成功率,改善患者预后、生存质量.
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35例丝瓜络治疗产后乳房胀痛的临床观察
目的 利用中药丝瓜络"通经活络"的药理作用,治疗初产妇因产后乳腺管堵塞而致的乳房胀痛、硬结、乳汁不通.方法 将丝瓜络烧成粉末用开水冲服.结果 对35例初产妇部分或完全堵塞的乳腺管进行疏通,总有效率为97%.结论 丝瓜络有"通经脉,利气血,乳汁下"等药理功效,对各种原因引起的乳汁不通有治疗作用.故治疗乳腺管堵塞、硬结有很好的疗效,此方法对消除肿块,疏通乳腺管疗效好,方法简单,安全,易于操作,无痛苦,产妇乐意接受.
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中医下法治疗妊娠合并急性胰腺炎的护理
目的 探讨下法治疗妊娠合并急性胰腺炎的中药给药方法及护理.方法 对我科2003年1月-2006年8月收治的34例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者中,轻症急性胰腺炎26例,重症急性胰腺炎8例,其中25例采用了中医下法结合西医内科综合治疗及护理,25例均未出现异常产科情况.34例中痊愈26例,好转7例,自动出院1例,孕妇胎儿均无一例死亡.结论 妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下早期合理应用下法,但须严密监护病情尤其是液体出入量及产科情况.
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中医辩证分型治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨2型糖尿病患者在口服降糖药基础上,辅以中药进行中医辩证分型治疗的疗效.方法 口服降糖药加用中药辩证治疗脾胃气虚,湿郁化热型2型糖尿病患者.结果 能较好地改善症状,而且能使患者偏高的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白得以较好地控制.结论 应用消渴方加减通过健脾和胃、燥湿化痰、升清敛精等作用,改善了糖尿病患者的内环境,在一定程度上增加了胰岛素的敏感性,并促进了胰岛素的利用,临床获得了满意效果.
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2例同种异体右肺移植术后患者ICU监测的护理
目的 探讨肺移植术后患者在ICU期间监测的护理重点.方法 对本院开展的2例单肺移植术后患者在ICU期间进行循环、呼吸系统、感染、排斥反应等多方面的严密的监护.结果 本组2例患者中,慢性阻塞性肺疾患(COPD)患者于术后11 d病情平稳转出ICU,肺纤维化患者于术后18 d病情好转,转往胸外科病房.结论 肺移植术后在ICU监护期间,维持呼吸、循环的稳定,防止感染和排斥反应是术后监测护理重点,有计划、有重点的整体护理对减少术后并发症,提高患者抗病能力,调动患者的主观能动性,使疾病向良好方向转归起着积极作用.
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原位肝移植术后并发高钠血症的监护
目的 分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平.方法 收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护.结果 111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%.结论 原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标.早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT).
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精神科住院患者康复期睡眠的护理管理
目的 探讨适宜的住院睡眠环境,以改善精神障碍患者的睡眠质量.方法 自制调查表对168例住院精神障碍患者进行与睡眠相关的住院环境需求的调查.结果 督促患者按时上床休息和起床;保持病房安静;不能入睡时及时给予安眠药,指导入睡;保证睡眠舒适.结论 康复期精神障碍患者的睡眠管理应以"以患者为中心"为原则,充分尊重患者的个体化睡眠环境需求.
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康复期精神病患者实行"双休日假出院"的探讨
目的 探讨康复期精神病患者实行"双休日假出院"的可行性.方法 将60例诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3的康复期精神病患者随机分为观察组和对照组各30例,2组维持药物治疗.观察组实行"双休日假出院",对照组行常规疗法.治疗前及治疗后3个月应用简明精神病评定量表(BPRS)、精神病患者护理观察量表(NORS)进行评定.结果 2组治疗后BPRS、NORS评分降低,与治疗前比较,差异有极显著性意义(P＜0.001).结论 康复期精神病患者实行"双休日假出院"更能改善患者症状,提高生活自理能力和社会适应能力.在有规范化的管理制度下,"双休日假出院"管理具有可行性.
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精神病患者长期住院引发的心理问题与亲属探视的相关性分析及应对策略
目的 探讨精神病患者长期住院引发的心理问题与亲属探视水平的相关性及应对策略.方法 对53例住院患者进行亲属探视时间的期望水平调查.结果 由于亲属对患者的心理需求的忽视和冷漠,94.3%的患者出现较严重的心理问题,经spearman等级相关分析,亲属探视水平与要求探视的欲望呈正相关关系(rs'=0.780,P＜0.01).结论 精神病患者长期住院的心理问题应引起亲属的积极关注;应改变患者生存环境,促进康复,减少家庭成员的冷漠和高情绪表达以及给予心理护理.
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Behcet病性葡萄膜炎的治疗及护理
目的 探讨Behcet病性葡萄膜炎的治疗护理要点,以控制病情、减少复发.方法 对50例患者系统实施了心理护理、用药护理、生活及饮食指导等护理措施,并因人而异开展健康教育.结果 促进了疾病转归,降低了复发率.结论 对Behcet病性葡萄膜炎患者实施系统的治疗护理,可控制病情、减少复发,避免其眼组织的进一步损害,从而保护患者的视功能,提高其生活质量.
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玻璃体切除术后体位并发症的相关分析及护理对策
目的 探讨玻璃体切除术后体位并发症的相关因素及护理对策.方法 总结110例玻璃体切除手术,比较加强医疗护理前后2组术后体位并发症及视力提高情况.结果 玻璃体切除术后体位并发症与术后俯仰卧位时间呈正相关,术后视力的提高受体位并发症的影响,通过加强医疗护理,Ⅱ组术后体位并发症发生率明显低于Ⅰ组(55.6%和25.0%,P＜0.05).结论 对于玻璃体切除术后患者,合理安排俯仰卧位时间,加强医疗护理措施,可取得术后良好的治疗效果.
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2例视觉障碍聋哑患者的护理
语言是人们社会生活中广泛应用的交际工具,是治疗与心理护理的主要手段[1].聋哑人是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的人.由于生理上的缺陷导致其与他人的沟通存在一定的障碍,于是,视觉就能成为他们感受外界直接的工具.但如果聋哑人出现了视觉障碍,就使其与外界的交流变得更为困难.当这类患者入院后,其生理、心理反应较普通患者更为严重.要使他们获得和普通患者一样优质的护理,无疑给护理工作增加了难度.
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音乐对近视患者手术配合的效果研究
目的 通过在近视手术过程中播放音乐,消除患者紧张、焦虑情绪,使患者主动配合手术.方法 患者等候手术及手术过程中,播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐.结果 主要是通过艺术的感染力,以音乐特有的物理特性特定的频率、声压影响人的生理节奏,尤其在心理和生理方面对医疗上起辅助作用.结论 通过414例背景音乐下近视手术对患者焦虑情绪及配合的观察,音乐作为一种辅助医疗手段,给患者营造一种舒适、放松的环境和气氛,使其积极配合手术具有独特的效果.
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桥小脑角病变患者继发性舌咽神经痛的围手术期护理
目的 探讨继发于桥小脑角病变舌咽神经痛围手术期护理的方法和技巧.方法 回顾性分析解放军总医院1996年5月-2005年6月收治的56例桥小脑角病变患者中出现的6例继发性舌咽神经痛的病例资料.6例患者均经乙状窦后入路完成手术.结果 6例患者均为女性,临床主要表现咽部舌根部疼痛或伴有耳深部疼痛.6例均取得肿瘤完整切除、疼痛消失的满意疗效.其中3例术后出现轻度声嘶及饮水呛咳,经过治疗康复,平均随访2.3年,6例肿瘤及疼痛均无复发,3例声嘶呛咳患者经过治疗及正确的护理和指导后症状逐渐好转.结论 桥小脑角肿瘤可引起舌咽神经痛,切除肿瘤后疼痛可消失,做好围手术期的护理可减轻患者痛苦,使患者积极配合手术.
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实施健康教育对首次抽取鼻腔纱条患者影响的调查
目的 探讨健康教育对首次抽取鼻腔纱条患者的影响.方法 对98例鼻内窥镜手术后鼻腔纱条填塞的患者随机分成实验组46例和对照组52例,观察在抽取纱条时的反应.结果 实验组比对照组在抽取纱条时对疼痛的反应明显减轻.结论 健康教育可以减轻患者在抽取鼻腔纱条时的痛苦反应.
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经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术期护理
目的 探讨经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术护理措施.方法 对24例听神经瘤患者行枕下乙状窦入路的手术治疗,术前加强心理护理,术后密切观察病情,做好各项护理工作预防并发症的发生及促进术后康复.结果 24例均康复出院.结论 围手术期合理有效的护理措施是手术成功的重要保证.
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得宝松局部治疗耳廓囊肿的疗效观察及护理
目的 探讨治疗耳廓假性囊肿既有效又能被病人接受的一种方法.方法 将患耳廓假性囊肿的60例病人随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用囊肿穿刺抽液后局部注射得宝松的方法,对照组采用囊肿穿刺抽液后石膏固定法,同时做好相应的护理;比较2种方法的治疗效果.结果 2种方法有效率均为100%(差异无显著性),但治疗组因避免了对照组外观上(石膏的颜色)的不足及耳部不适,病人容易接受.结论 得宝松局部注射治疗耳廓假性囊肿操作简单,做好相应的护理能取得满意的疗效,且方便、快捷,值得临床推广.
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南丁格尔环境理论应用于重症多形红斑的护理
目的 探讨重症多形红斑(Stevens-Johnson综合征)的有效护理措施.方法 应用南丁格尔环境理论回顾性的分析总结我院皮肤科病房对5例Stevens-Johnson综合征的患者,针对其物理、心理、社会环境3方面实施护理的情况.结果 5例患者均痊愈出院,粘膜破溃皮损愈合,无并发症发生.结论 南丁格尔环境理论简便可行,对指导临床护理实践有着重要竟义.
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俯卧位脊柱手术中病人眼部并发症的预防与护理
目的 探讨防止俯卧位脊柱手术中病人眼部并发症的危险因素和护理措施.方法 40例俯卧位脊柱手术病人采取有效的护理措施.结果 40例俯卧位脊柱手术病人在术后均未发生眼部并发症.结论 术中只要精心护理,认真观察,严防眼部受压,可大大减少眼部并发症的发生.
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应用自体胸膜治疗肺大疱型肺气肿合并复发性气胸的手术配合
肺大疱型肺气肿因胸闷、气促和活动耐力减退大大影响了患者的生活和学习.又因肺组织本身的缺陷,极易复发.临床上虽然已应用多种方法来解决这一问题,且均取得较佳疗效,但仍然存在着一定的弊端.我院于2005年期间为5例患者应用自体胸膜治疗肺大疱型肺气肿合并复发性气胸的手术,取得了满意的疗效,现将手术配合报告如下.
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先天性主动脉窦瘤手术的护理配合
先天性主动脉窦瘤是一种少见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的0.13%～3.56%[1],病理解剖多变,术式不固定,手术操作复杂,手术护理配合有其特殊性,术中护理配合是手术成功的重要保证.2000-2005年间,我院共收治16例患者,现将护理体会介绍如下.
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CT引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的手术配合
三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种[1],半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是目前国际上有效、安全的方法之一[2].我院2004年1月-2005年1月共开展了此类手术63例.在CT定位引导下行半月神经节穿刺,准确率高,并发症少.术中半月神经节射频热凝毁损,给予无插管异丙酚静脉全麻,患者痛苦小,创伤小,术后愈合快,疗效好.现将手术配合体会介绍如下.
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艾滋病期住院病人的管理
目的 探讨艾滋病病人的管理.方法 对我科自2003年1月-2005年6月收治的700例艾滋病期住院病人的心理进行分析、营养支持及抗病毒治疗的知识宣教,建立一套较好的管理方法及防治体系.结果 23例病人因来自家庭、社会及经济的压力有自杀的倾向.190例营养不良的病人经家庭及无国界组织的支持,其营养不良症状完全改善.80例抗病毒治疗病人经开展知识宣教,药物依从性达95%以上,提高了生活质量.结论 通过对艾滋病病人加强管理:对疫情进行报告、病房给予合理布局、宣传病人的权利与责任、明确医务人员的职责与义务.使政府重视,社会及医务人员不再歧视病人,艾滋病病人心理、生理得到更好的治疗,为控制艾滋,防止发生职业暴露起到关键作用.
