中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强化基层护理人员医院感染防控意识的临床效果
目的 探讨强化基层护理人员医院感染防控意识的综合方法和手段,以减少医院感染.方法 选取爱婴区、新生儿病室院内感染重点区域工作的32名护理人员作为研究对象,进行为期1年的综合干预,包括多渠道、多形式的培训考核,规范各项监测登记,制定工作标准,定期考核评价,实行医院感染查房和医院感染工作例会等干预措施,采用隐蔽性观察法和笔试考核两种方法收集干预前后相关资料.结果 干预后32名护理人员医院感染防控意识较强、一般、差分别有21,10,1人,干预前分别有13,14,5人,干预前后比较差异有统计学意义(Z=-2.906,P＜0.05)；干预后医院感染相关知识掌握优良、合格、不合格分别有27,5,0人,干预前分别有16,10,6人,干预前后比较差异有统计学意义(Z=-4.970,P＜0.05)；干预后爱婴区的医院感染发生率从1.60％降低至0.99％,差异有统计学意义(x2=4.222,P＜0.05).结论 采取综合干预措施对护理人员进行干预,能够增强护理人员医院感染防控意识,提升其医院感染相关知识的掌握水平,有效降低医院感染的发生率.
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家属参与健康教育模式在院前压疮患者中的应用效果
目的 探讨家属参与健康教育在院前压疮患者管理中的应用效果.方法 将110例院前压疮患者随机分为研究组与对照组各55例,对照组使用常规教育方法,对患者家属进行入院宣教、出院指导等；研究组在常规教育的基础上,采取家属直接参与护理过程及出院随访教育模式.干预时间均为3个月,观察两组患者干预前及干预3个月后患者及家属对压疮基本知识、护理技能掌握情况以及压疮再次发生情况.结果 干预3个月后,研究组患者家属压疮基本知识、定时翻身、皮肤护理方法、体位摆放、表面支撑物品使用、饮食护理知识掌握情况均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(u=5.6125,P ＜0.05).干预前,研究组发生Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期压疮者分别为4,22,19,10例,对照组分别为6,24,16,9例,两组比较差异无统计学意义(u=0.7967,P＞0.05)；干预3个月后,研究组发生0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期压疮者分别为45,4,5,1,0例,对照组分别为12,12,19,10,2例,两组比较差异有统计学意义(u=1.8526,P＜0.05).结论 家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能,减少院前压疮复发.
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快速康复护理理念在剖宫产患者中应用的效果
目的 探讨快速康复护理理念在剖宫产术患者中的应用效果.方法 将符合入选标准的148例剖宫产患者应用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组74例依据快速康复护理理念应用综合护理措施进行护理,对照组74例患者依据传统护理理念应用常规护理措施进行护理,比较两组患者的产后康复情况以及护理满意度.结果 观察组患者的肛门排气时间为(16.4±3.1)h,下床活动时间为(38.9±3.6)h,切口愈合时间为(6.2±1.4)d,住院时间为(5.8±1.6)d,分别优于对照组的(27.5±3.3)h,(46.7±4.3)h,(8.5±2.3)d,(9.4±1.8)d,差异均有统计学意义(t值分别为21.089,11.964,7.348,12.858;P＜0.05).观察组患者产后24,48 h子宫底高度均低于对照组,初始泌乳时间早于对照组,72 h泌乳量多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为95.95％,对照组为87.84％,两组比较差异有统计学意义(x2 =3.264,P＜0.05).结论 快速康复护理理念应用于剖宫产患者能够有效改善其预后,促进其康复,提升护理满意度.
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人性照护理论在前置胎盘期待治疗中的应用
目的 探讨人性照护理论在前置胎盘孕妇期待疗法中应用的效果.方法 将70例前置胎盘患者以随机数字表法分为观察组和对照组各35例.观察组实施依据人性照护理论制定的护理措施,对照组按照传统的护理模式进行护理.比较两组孕妇的依从性、阴道出血的发生率.结果 观察组优31例、良3例、差1例,对照组优22例、良8例、差5例,观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.524,P=0.012).结论 实施依据人性照护理论制定的护理措施可以提高前置胎盘期待治疗中的依从性,降低阴道出血发生率.
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中医辨证自我穴位按摩改善大学生失眠的效果研究
目的 探讨中医辨证自我穴位按摩改善大学生亚健康失眠的效果.方法 调查大学生亚健康失眠中医证型分布,指导亚健康失眠的大学生进行辨证自我穴位按摩,疗程为60 d,在治疗前、中、后,每30天应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表评测睡眠质量.结果 124名大学生亚健康失眠者中医证型按多到少依次是肝郁化火型(66.1％)、阴虚火旺型(26.6％)、痰热内扰型(2.4％)、心脾两虚型(1.6％)、心胆气虚型(0.8％)、其他证型(2.4％).治疗前PSQI总均分为(12.18±2.07)分,治疗30d下降至(11.23±2.26)分,治疗60 d下降至(9.06±4.94)分,治疗前后比较差异有统计学意义(F=130.71,P ＜0.05).结论 自我穴位按摩是改善大学生亚健康失眠的有效方法.
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5例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的护理
目的 探索肝移植术后鲍曼不动杆菌院内获得性感染患者的护理策略,以防止该耐药菌引起的院内交叉感染.方法 将5例肝移植术后发生鲍曼不动杆菌感染患者,采用综合护理方法,做好交接班,严格床边隔离,合理使用抗生素,加强手消毒和病房基础管理.结果 5例鲍曼不动杆菌感染患者痊愈,胸片及痰培养结果呈阴性,未发生交叉感染.结论 肝移植患者大量使用抗生素、免疫抑制剂,在ICU的术后过渡期会发生鲍曼不动杆菌院内获得性感染,必须采取适当的护理措施,促进患者恢复,避免引发交叉感染.
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1993-2012年我国儿童健康教育文献计量学分析
目的 分析中国生物医学文献数据库(CBM)儿童健康教育论文,了解我国儿童健康教育发展状况.方法 采用计算机辅助文献信息计量分析法,利用数据库的“结果分析”功能和Excel软件,统计分析儿童健康教育论文数量、作者、主题词、基金、期刊分布情况.结果 CBM数据库收录儿童健康教育论文1283篇；作者合著率62.67％,合作度2.57,论文数多的作者群为广东省；健康教育的主要热点是哮喘、手足口病、肾病综合征等疾病；涉及各类基金45项；论文发表在294种期刊上,其中护理期刊28种,占期刊总数的9.52％,《中国健康教育》杂志发表相关论文多.结论 儿童健康教育论文数总体呈上升趋势,学科处于成长发展期,但科研能力不高,研究不够深入.
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孕产期健康教育防治新生儿肺炎的效果评价
目的 探讨有针对性、系统性的孕产期健康教育在降低新生儿肺炎发病率中的作用.方法 在产科门诊中选择胎龄≤20周的孕妇420例,随机分为两组,研究组210例实施全方位、多渠道、个性化的全程健康教育,对照组210例进行常规护理,比较两组孕产妇的健康知识知晓率、健康行为形成率和新生儿肺炎发病情况.结果 研究组和对照组各收回有效问卷200份.离院前,研究组孕产妇的健康知识知晓率、健康行为形成率分别达到97.12％,95.84％,分别高于对照组的78.52％,77.68％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为31.839,29.775;P ＜0.01)；新生儿肺炎发病研究组11例,低于对照组的25例,差异有统计学意义(x2 =5.983,P＜0.05).结论 孕产期全面系统、有针对性的健康教育能让孕产妇对新生儿肺炎的相关知识进行全面了解,从而提高孕期保健的依从性,改善孕期生活方式与育儿方式,确保母婴安全.
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综合护理干预对包皮套扎术患儿心理的影响
目的 探讨综合护理干预对包皮套扎术患儿手术心理的影响,寻求适宜的围手术期护理方案.方法 选取在门诊手术室行小儿包皮套扎术的患儿400例,按随机数字表法分为研究组和对照组各200例.对照组采用常规护理方法给予围手术期护理；研究组实施心理干预、分组干预、家庭支持系统干预为主的综合护理干预.比较两组患儿干预效果.结果 实施综合护理干预后,研究组4～7岁患儿手术配合率为76.0％,8～13岁患儿手术配合率为92.0％,对照组分别为36.0％,53.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为32.468,38.144;P ＜0.05).结论 对包皮套扎术患儿实施综合护理干预,可以减轻患儿手术恐惧感,提高患儿手术配合程度,是适宜的围手术期护理方案.
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军队基层卫生工作者职业价值观调查分析
目的 了解军队基层卫生工作者的职业价值观,为有针对性地开展基层卫生人员管理工作提供理论依据.方法 采用宁维卫修订的塞普洋职业价值观量表对某个培训班76名来自全军16个基层单位的卫生工作者进行现场问卷调查,该量表包括外在价值、内在价值和外在报酬三大指标15个因素.结果 共发放问卷76份,收回有效问卷71份.在15个因素排序中,前5位是外在价值中的同事关系(第1位),外在报酬中的生活方式(第2位),内在价值中的成就(第3位)、利他主义(第4位)以及独立性(第5位)；后5位是内在价值中的美感(第11位)、智力激发(第12位)、创造性(第14位)和管理(第15位),以及外在价值中的变动性(第13位).71名军队卫生工作者内在价值、外在价值、外在报酬总体得分分别为(115.00±15.94),(66.83±8.62),(68.25 ±8.09)分.内在价值、外在价值和外在报酬三大指标在不同的工作年限、年龄、婚姻状况、独生子女状况及入伍前户口所在地等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 军队基层卫生管理者应在同事关系和生活方式及成就、利他主义、独立性等方面给予支持和帮助.针对军队基层卫生工作者对美感、智力激发、创造性及管理等内在价值不太关注的特点,加强其人文素质、创新能力以及管理能力的教育提升.
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保留灌肠在结直肠癌18F-FDG PET/CT检查中的应用与护理
目的 探讨结直肠癌18 F-FDG PET/CT检查的有效护理方法,提高对温水保留灌肠的认识及护理操作水平.方法 选择行常规18F-FDG PET/CT检查发现结直肠高FDG浓聚患者130例,在常规检查后行局部温水灌肠18F-FDG PET/CT显像,将18F-FDG PET/CT阳性检查结果与肠镜或术后病理进行对照.结果 130例患者常规18 F-FDG PET/CT扫描对结直肠癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80.8％,58.5％,81.5％,保留灌肠对结直肠癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别100.0％,97.5％,99.2％,两种方法诊断结直肠癌准确性的比较差异有统计学意义(x2 =21.04,P＜0.05).结论 温水保留灌肠有助于结直肠癌的诊断、鉴别诊断,保留灌肠护理对于提高图像的质量、协助医生保证诊断的准确性有重要的临床意义.
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早期集束化护理预防脓毒症肠功能障碍的效果评价
目的 评价早期集束化护理对脓毒症患者肠功能障碍的预防作用.方法 将48例脓毒症患者按照随机数字表法随机分成干预组和对照组各24例,两组均按照2012年国际脓毒症指南进行治疗,对照组按照肠功能障碍常规护理方法护理,干预组加用集束化护理方案进行干预.比较两组治疗前后APACHE Ⅱ平分、肠功能障碍评分及血清二胺氧化酶浓度.结果 干预组治疗第7天时,APACHEⅡ评分为(16.20±2.53)分,肠功能障碍评分为(1.27±0.18)分,血清二胺氧化酶浓度为(2.20±0.21) mmol/ml,对照组分别为(24.40±2.68)分,(1.95 ±0.27)分,(3.26±0.10) mmol/ml,差异有统计学意义(t值分别为7.04,-6.59,13.90;P ＜0.05).结论 早期集束化护理能有效预防脓毒症患者肠功能障碍的发生.
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无创面罩减压垫的设计与应用
呼吸机是抢救和治疗危重症患者的重要抢救工具,根据治疗的需要通常会选择有创和无创通气模式,无创通气模式是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)序贯治疗、行之有效实用的方法.无创面罩的选择、使用是确保无创治疗成功的关键因素,在使用面罩的过程中,为了减少面部皮肤损伤,在鼻翼、面颊等受压处需给予减压保护措施.临床护理中常选择减压贴、纱块给予局部减压,保护受压皮肤.但是减压贴价格昂贵,纱块在患者生活护理(咳痰、进食、饮水等)时,取戴面罩过程中需要重新放置,比较繁琐.我科采用纯棉口罩设计无创面罩减压垫,在临床使用过程中取得了良好的效果,现介绍如下.
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巧用床刷套制作一次性冰袋套
发热患者在进行物理降温时,将冰袋置于额头处,临床上常使用医用降温冰袋和自制冰袋(即输液软袋冷冻后而成),但存在以下缺点:(1)对于医用降温冰袋,虽然购买时配有相应冰袋套,但由于患者降温时出汗较多,冰袋套受潮后不能及时清洗、更换,表面易被污染,在消毒隔离上存在隐患;(2)对于自制冰袋,虽然外部用毛巾包裹,但当患者晃动头部或翻身时,冰袋难以固定,使降温效果下降.我院自2011年1月起使用一次性床刷套制成的冰袋套,效果良好,现介绍如下.
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巧用可调节输液器向呼吸机湿化器注水
在使用呼吸机时我们需要将灭菌注射用水连接输液器后插在呼吸机的湿化器中注入水分控制湿化器的温度来保护气道,湿化器中水分的多少直接影响气道护理的质量.在繁忙的护理工作中特别是重症监护室里几乎每位患者都在使用呼吸机,如果不慎注入过多灭菌注射用水,超过湿化器的警戒线就有造成患者窒息的危险;相反,湿化灌无水运行,温度一度走高,也给患者气道带来危害.现在我们利用可调节输液器能控制滴速的优点来避免这个问题.使用中,先将湿化灌中注入适量的灭菌注射用水,然后将输液器的滴速调节到每分钟30滴左右,灭菌注射水便可以定时定速地注入湿化灌中.在保证患者安全和有效治疗的前提下,也方便了护理工作的进行.
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化疗泵配置及排气方法的改进
临床护理工作中,肿瘤科化疗泵的配置十分普遍,护理人员会因配置及排气方法不正确而致药液浪费,导致药量不足影响治疗效果,排气方法不正确,空气排不尽,空气随药液进入人体导致空气栓塞而危及患者的生命.正确的配置方法不仅可以节省时间,还可以减少药液的浪费,保证足够的治疗量,而且排气时一次成功,可减少对患者的危害.现将我科配置化疗泵过程中的一些方法与经验介绍如下.
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自制“T”型垫用于髋关节置换术后患者体位固定
正确的体位是治疗骨折的重要措施之一,髋关节置换术后需保持患肢外展中立位.平卧时下肢和足置于中立位,脚尖向上;翻身时患肢不能屈曲,与健侧保持平行.传统方法两腿之间放一软枕,软枕位置、厚度难以掌握,上方肢体容易下滑,无经验者如护理不当,会导致关节脱出,手术失败,增加患者痛苦.故我科根据临床经验研制了一"T"型垫,置于患者两腿之间,保持双下肢平行,既减轻了患者翻身时的痛苦,又加强了护理的安全性,防止翻身时肢体放置不当导致髋关节脱位手术失败,现介绍如下.
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神经外科手术中巧用空盐水袋制作集水袋
自动滴水双极电凝镊由于可以自动滴水,保持镊尖端湿润,避免焦痂产生,减少镊尖端与脑组织的粘连,降低局部温度,保护正常脑组织,而成为常用的神经外科手术器械.但由于其自动滴水,常会浸湿无菌巾单,若由器械护士及时关闭开启水止,将加大器械护士的工作量,影响其他操作.我科将无菌生理盐水袋制作成集水袋,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.
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高脂血症中医治疗与护理的研究进展
血脂异常是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的疾病,可表现为血浆中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白过低.该病与肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等多种疾病密切相关,也是动脉粥样硬化的首要危险因素[1].2011年欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会首次携手发布了欧洲首个血脂异常指南,该指南强调了危险因素的评估,取消"血脂合适范围"的描述,强调根据危险分层指导治疗策略,即对不同患病人群血脂控制目标不同[2].
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对ICU护士器官捐献劝捐经验和捐献意愿现状的调查
目的 调查ICU护士对于器官捐献的劝捐经验及自身捐献意愿的现状.方法 参考台湾史丽珠等编制的器官捐献劝捐经验和器官捐献意愿的调查表,并进行语言表达上的修改制定调查表,内容包括护理及劝捐经验和器官捐献意愿两部分.器官捐献知识量表的CVI值为0.94,器官捐献态度量表的CVI值为0.96,该问卷的Cronbach's (a)系数为0.9.对北京3所三级甲等综合医院ICU的200名护士进行调查.结果 共发放200份调查问卷,收回有效问卷194份,有效率97％.194名护士中89.7％未接受过器官移植及捐献的培训；94.3％未曾有过劝捐的行为；在器官捐献意愿方面,27.8％不愿意捐献自己的器官,只有1.0％愿意并已经签署了器官捐献同意书；面对ICU患者这一潜在器官捐赠群体,只有14.9％的ICU护士选择主动劝捐.不同学历、职称、参加公益活动的频率以及是否具有劝捐经验ICU护士的器官捐献意愿比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU护士中,拥有劝捐经验并选择主动劝捐的比例很小,且器官捐献意愿较低.应加强对ICU护士的相关培训和引导,使其了解到自己所在的位置和作用,增强其主动劝捐的意愿.
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门诊患者满意度问卷的编制及信效度检验
目的 开发门诊患者满意度问卷,并测定其信效度.方法 在参阅其他满意度问卷和专家咨询的基础上编制问卷初稿,对北京市某三级甲等医院344例门诊患者进行现场调查,依据探索性因子分析和专家组讨论的结果筛选条目,对终问卷进行信度、结构效度和内容效度测评.结果 终形成的门诊患者满意度问卷包括6个因子15个条目,共解释总变异的77.22％；内容效度(CVI)系数为1.0,总的Cronbach' sα系数为0.905,6个因子的Cronbach's α系数为0.688～0.907.6个因子分别为诊疗、医院环境、辅助检查、挂号和候诊、取药与交费和投诉.结论 形成了信效度较高的门诊患者满意度问卷,可为客观测评门诊患者满意度提供可靠工具.
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军队心血管病专科护士核心能力培训的效果评价
目的 分析军队心血管病专科护士核心能力培训效果,以改进培训工作,提高培训绩效.方法 2008年6月至2011年5月培训4期心血管病专科护士156名,培训前后进行专科理论知识与操作考核,采用中国注册护士核心能力量表调查专业核心能力自评满意度和核心能力得分,评价培训效果.结果 培训后理论成绩由(62.5±7.5)分上升至(91.5±8.5)分,实践技能考核由(71.5±11.5)分上升至(94.5±10.5)分,差异有统计学意义(t值分别为-16.91,-17.44;P＜0.01).培训后核心能力自评满意度核心能力得分均得到提高,学员对课程设置和临床带教满意.结论 军队心血管病专科护士培训模式适应现代护理事业发展方向,可有效提高心血管病专科护士的专业核心能力.
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区域消毒供应中心一体化管理模式中成本核算自动集成方法
目的 探讨消毒供应中心区域一体化管理模式中成本核算自动集成方法,为满足医疗成本核算及成本分摊提供可靠的依据.方法 采用自行开发应用软件,统计医疗器械购置的直接成本和各项间接成本,包括房屋成本、水电成本、灭菌设备成本、灭菌耗材成本等,形成成本核算自动集成平台.结果 实施消毒供应中心区域一体化集中管理后,自动集成直接成本、人力成本、房屋使用成本、设备使用成本、水电成本、行政管理成本分摊至每把器械,根据器械包内配置,自动集成每个器械包的成本.如换药包的总成本为16.52元,直接成本、人力成本、房屋成本、设备成本、水电成本和行政管理成本分别为3.03,6.08,0.19,2.73,0.69,1.36元.结论 通过成本核算自动集成方式管理,可以为医院提供消毒灭菌费用详实可靠的数据,有助于协助医院分析其成本支出与收益.
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急救技能考核与情景剧竞赛相结合的培训模式提高新护士急救能力的效果评价
目的 探讨提高新护士急救处置能力的培训方法.方法 将2010年度招聘的40名新护士设为对照组,采用传统的急救技能单项考核培训模式,2011年招聘的56名新护士设为研究组,实行急救技能单项考核与专科急救情景剧竞赛相结合的培训模式,对两组培训效果进行比较.结果 新护士独立上岗时间对照组为(12.00±0.43)周,研究组缩短至(11.00 ±0.87)周,差异有统计学意义(t=6.70,P ＜0.01).医务人员对新护士工作满意度对照组为88.34％,研究组为96.60％,差异有统计学意义(x2=137.33,P＜0.01).结论 急救技能单项考核与专科急救情景剧竞赛相结合的培训模式,可提高新护士急救处置能力,是一种有效的培训方法.
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品管圈活动降低泌尿外科病区尿培养标本不合格率的效果
目的 探讨品管圈在降低泌尿外科病区尿培养标本的不合格率中的应用效果.方法 2011年3-5月住院需留取尿培养的患者268例,设为品管圈管理前组,2011年6-10月住院需留取尿培养的患者490例,设为品管圈管理后组.成立品管圈活动小组,选定降低泌尿外科病区尿培养标本的不合格率作为活动主题,对病区尿培养标本现状进行分析,找出尿培养标本合格率低的因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后泌尿外科病区尿培养准确留取掌握率和尿培养标本的不合格率.结果 实施品管圈后,泌尿外科尿培养准确留取掌握率由85.4％提高到96.3％,差异有统计学意义(x2=29.483,P=0.000)；标本的不合格率从24.3％降低到14.5％,差异有统计学意义(x2=11.218,P=0.001).结论 品管圈活动降低了泌尿外科尿培养标本的不合格率,提高了护理质量,并且培养了科室人员解决问题的能力,增加了团体凝聚力.
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手术室-消毒供应中心实施腔镜器械流程化管理的效果
目的 评价手术室-消毒供应中心实施腔镜器械流程化管理的效果.方法 对手术室-消毒供应中心的腔镜器械实施流程化管理,内容包括手术室腔镜器械使用及使用后流程,消毒供应中心器械接收、清洗、质检、包装、灭菌和发送流程.对比分析流程化管理实施前后的效果.结果 流程化管理实施后腔镜器械灭菌合格率为(99.60±0.38)％,器械包装合格率为(98.40±0.64)％,护理满意度为(98.90±2.84)％,实施前分别为(97.80±0.86)％,(92.80±1.32)％,(86.14±3.26)％,差异有统计学意义(t值分别为32.83,65.92,20.02;P ＜0.01).实施后器械循环时间为(2.12 ±0.34)h,器械损坏发生率为(0.24±0.11)％,实施前分别为(2.68 ±0.66)h,(0.56±0.47)％,差异有统计学意义(t值分别为2.60,11.48;P＜0.01).结论 手术室-消毒供应中心腔镜器械流程化管理,不仅为器械的清洗灭菌质量提供了保障,而且提高了手术室的工作效率、工作满意度和护理服务质量.
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模型与仿制品在实习助产士临床带教中的应用
目的 探讨如何提高实习助产士的临床接产与缝合技能.方法 将助产实习护生随机分为研究组60人与对照组59人,研究组统一带教计划,先进行1个月的临床基础带教,在医院示教室利用院校分娩实训模型、与会阴质地相似的牛舌、会阴缝合示教光盘,使助产专业实习生反复练习接产、会阴保护、缝合等,再由带教老师带教实际操作,并进行台下点评.对照组依据实习大纲由各医院各自带教.比较两组护生出科成绩.结果 研究组出科理论成绩、操作技能、综合测评成绩分别为(92.47±3.72),(94.85±10.72),(96.93±10.22)分,对照组分别为(89.25±1.63),(78.97±12.70),(83.45±11.12)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.098,7.375,6.887；P＜0.01).结论 在助产士临床实习带教中,模型与仿制品的合理使用能取得较好的带教效果.
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消毒供应室细节问题管理关口前移模式的建立及效果分析
目的 建立消毒供应室发现和改进细节问题的管理关口前移机制,改善质控效果.方法 将消毒供应室细节问题的管理模式更加细化和具体化,建立全员参与细节问题管理的关口前移平台,激励全员参与细节问题管理,及时追溯改进效果.结果 细节问题管理关口前移后,供应室各区域物品检查合格率提高,去污区、包装检查灭菌区、无菌物品存放区、技能知识比赛、临床满意度得分分别为(96.9±1.7),(97.2±1.6),(98.8±1.7),(97.9±1.5),(98.2±1.8)分,前移前分别为(91.6±1.8),(93.7±2.4),(94.5±1.1),(93.9±1.7),(93.5±1.7)分,前移前后比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.22,-4.79,-3.54,-6.26,-7.29；P＜0.01).结论 消毒供应室细节问题管理关口前移可进一步改善质控效果.
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日问式教学法在神经外科护理带教中的应用
目的 探讨日问式教学法在神经外科护理带教中的应用效果.方法 选择神经外科实习护生82人,采用随机数字表法随机分为对照组和为研究组,每组各41人.研究组采用日问式问题教学模式,每日由带教老师给护生提问一个问题,由护生进行问题式的思考,老师进行问题式的讲解；对照组采用传统教学模式.对研究组护生进行问卷调查,比较两组护生的专科理论成绩.结果 研究组护生专科理论成绩为(93.21 ±1.36)分,对照组为(90.34±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.24,P＜0.05).对研究组进行调查显示,护生均能接受日问式带教法,认为能提高护生自主学习的积极性,有效地巩固基础知识.结论 日问式教学法规范了带教老师临床带教,减轻了带教压力,有效地提高了护生自主学习的积极性,提高了人际沟通能力和专科理论知识,提高了临床实习效果.
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师生双向评价教学反馈在精神科护理实习中的应用效果
目的 探讨精神科护理实习师生双向评价教学反馈的效果,以使进入精神科实习的护生能够顺利完成实习目标.方法 对进入精神科实习的护生在实习后进行教学反馈并对教师进行评价,以改进教学手段和教学方法,创设宽松的学习环境让学生参与精神疾病的护理.结果 对学生教学目标完成和教师的责任心的满意度达到92％以上,师生关系的满意度达95％以上,而教师的理论水平满意度为66.80％,还有待于提高.结论 师生双向评价教学反馈,不断改进教学方法和教学手段,让护生学有所得,同时也巩固了专科理论知识,提高了临床精神科实习的教学质量.
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医院病房内品牌接触点研究
目的 对综合性医院病房内的品牌接触点进行总结并找到关键接触点,以提升住院患者满意度,为医院品牌建设提供依据.方法 采用文献分析法、专家咨询法确立病房内的品牌接触点,应用问卷调查法对2012年5-9月213例住院患者进行关键接触点的调查.结果 病房内品牌接触点分为硬性、软性接触点两大类共14项.患者认为的排在前3位的接触点为:床单、被套等各种用物整洁占56.8％；病房内的布局、装饰、卫生、安全占56.3％；医护人员的查房占32.9％.结论 医院品牌建设应重点把握服务过程中的品牌接触点,实现接触点的优化组合,以传播医院品牌文化,为更多健康需求者提供优质服务.
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静脉治疗小组培训模式在PICC安全管理中的应用效果
目的 探讨静脉治疗小组(Ⅳ Team)建立与系统化培训相结合在提高PICC护理安全管理中的应用效果.方法 随机抽取2010年10月至2011年9月培训前PICC置管患者150例为对照组,2011年10月至2012年9月培训后150例为研究组,比较两组患者在培训前后并发症及非计划性拔管等情况的发生率和患者的满意度.结果 研究组患者发生并发症者总计10例,其中导管感染2例,静脉炎3例,导管脱出1例,阻塞2例,非计划性拔管2例；对照组总计64例,其中导管感染10例,静脉炎15例,导管脱出9例,阻塞14例,非计划性拔管16例；两组并发症发生总例数比较差异有统计学意义(x2=52.30,P＜0.01).患者满意度对照组为88.33％,研究组为98.3％,差异有统计学意义(x2=4.82,P＜0.05).结论 Ⅳ Team成员在科室护理工作中起到技术带头和辐射作用,提高了中心静脉导管的护理安全管理水平,提升了医院护理的整体服务水平.
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双腔耐高压注射型PICC在肿瘤患者中的应用效果
目的 探讨双腔耐高压注射型PICC在肿瘤患者中的临床应用效果.方法 选择肿瘤患者83例,随机分为研究组38例和对照组45例.研究组行B超引导下改良赛丁格技术留置双腔耐高压注射型PICC,对照组为直接穿刺留置单腔硅胶PICC,比较两组临床效果.结果 研究组静脉一次穿刺成功率为89.5％,对照组为91.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者无并发症发生,对照组患者并发症发生率为28.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.588,P=0.002)；日常生活方面,患者对双腔PICC较单腔硅胶PICC满意度高,而经济负担方面单腔硅胶PICC管较双腔PICC管更能使患者接受.结论 双腔耐高压注射型PICC显著优于单腔硅胶PICC,能够做到一根导管完成治疗,并满足复杂的静脉治疗需要,患者并发症少、满意度高,值得在肿瘤患者中推广应用.
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多种药物混合持续湿敷治疗化疗药物渗漏所致皮肤损害的效果
目的 探讨多种药物混合持续湿敷治疗化疗药渗漏所致皮肤损害的效果.方法 将2009年1月至2010年12月收治行外周浅静脉途径化疗而发生渗漏的肿瘤患者32例作为对照组,应用利多卡因100 mg+地塞米松3 mg +0.9％氯化钠注射液5 ml在穿刺点周围环形多点皮下注射；选择2011年1月至2012年6月行外周浅静脉途径化疗而发生渗漏的肿瘤患者33例作为治疗组,治疗组在穿刺点周围环形多点皮下注射的基础上,实施多种药物混合(50％硫酸镁、2％利多卡因、地塞米松、5％碳酸氢钠、山莨菪碱、维生素B12、0.9％氯化钠注射液)配制溶液浸透的纱布敷料局部持续湿敷,治疗结束后观察治疗效果.结果 治疗组临床治疗总有效率为100.0％,显效率为75.8％；对照组临床治疗总有效率为78.1％,显效率为46.9％,两组治疗后总有效率和显效率比较差异有统计学意义(x2值分别为5.97,5.73;P ＜0.05).治疗组24h内肿胀消失者16例,对照组7例,而在73 ～ 120 h内肿胀消失者治疗组4例,对照组12例,差异有统计学意义(x2值分别为5.03,5.64;P ＜0.05).结论 在穿刺点周围环形多点皮下注射的基础上,实施多种药物混合配制溶液浸透的纱布敷料局部持续湿敷能有效治疗化疗药物渗漏对皮肤及皮下组织所造成的损害.
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心脏搭桥手术中应用回路垫的效果分析
目的 探讨心脏搭桥手术中使用MEGA2000 soft回路垫的实用性和安全性.方法 选取心脏搭桥手术患者200例,根据手术时间先后顺序分为两组,对照组100例为负极板组,观察组100例为回路垫组.比较两组患者术中电刀报警次数,患者皮肤灼伤、压疮发生情况.结果 负极板组发生电刀报警26例,一期压疮3例,灼伤1例；回路垫组未发生上述情况,顺利完成手术.结论 心脏搭桥手术中使用回路垫安全、舒适、方便易行并且经济实用,扩大了高频电刀在心脏搭桥手术中的适用范围,有利于减少术中压疮、灼伤的发生,降低了护士工作强度,减少了术后并发症的发生.
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改良式体位引流在心胸外科术后顽固性肺部感染中的应用
目的 探讨改良式体位引流的在心胸外科术后顽固性肺部感染中的应用效果.方法 选择心胸外科术后顽固性肺部感染患者88例,按时间区组法分为两组,对照组41例采用常规药物治疗及营养支持治疗,观察组47例在此基础上加用改良式体位引流的护理措施,比较两组患者治疗时间、恢复状况、抗生素使用时间的差异.结果 改良式体位引流15 d后复查CT,观察组41例患者病灶缩小,对照组仅21例,两组比较差异有统计学意义(x2 =32.19,P＜0.01)；观察组SF-36量表生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、精神健康评分分别为(52.22±9.27),(56.87 ±9.22),(58.69±7.54),(49.33±8.25),(53.28 ±7.89)分,对照组分别为(41.54±10.11),(44.28 ±10.41),(45.22±8.29),(33.21±9.57),(42.74 ±8.03)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.45,2.65,4.21,3.54,2.58；P＜0.05).观察过程中两组未出现明显不良反应.结论 改良式体位引流能够促进术后顽固性肺部感染患者恢复,优于单纯的药物治疗.
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冷疗袋持续加压冷疗用于半月板损伤术后的镇痛效果观察
目的 观察采用冷疗袋应用于半月板损伤术后持续加压冷疗减轻膝关节疼痛的效果.方法 选择半月板损伤术后患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,观察组术后采用自制的加压冷疗袋给予持续加压冷疗,对照组采用传统清水冰袋冷疗.两组术后护理、治疗及康复训练相同.采用视觉模拟评分(VAS),观察两组患者术后在静息、活动状态下不同时间点的疼痛程度及患者对疼痛控制和冷疗舒适的满意度.结果 观察组术后2,4,6,8,12,24,48 h静息状态的疼痛VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为20.465,15.740,18.140,20.209,17.560,22.220,11.706；P＜0.05)；术后12,24,48 h膝关节活动时的VAS评分观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.417,9.633,8.254;P ＜0.05).观察组对疼痛控制和冷疗舒适的满意度分别为很满意19例,满意15例,一般4例,不满意2例；对照组分别为8,13,10,9例,两组比较差异有统计学意义(x2=11.647,P＜0.01).结论 自制加压冷疗袋应用于半月板损伤术后镇痛效果满意,冷疗的舒适度有所提高.
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甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗尿毒症合并Sagliker综合征患者的护理
目的 总结甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗尿毒症合并Sagliker综合征患者的护理.方法 回顾性分析因Sagliker综合征接受甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗的4例尿毒症患者临床和护理资料,结合患者个体情况,实行个体化术前、术后心理干预,术后根据血钙水平予补充钙剂、高钙透析等个性化治疗方案,观察手术疗效和护理效果.结果 4例Sagliker综合征维持性血液透析患者经甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术后,无手术相关并发症发生,术后游离甲状旁腺激素(iPTH)水平显著下降,术后1个月复查iPTH为(58.5 ±72.8)pg/L,情况稳定.结论 甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术可以有效治疗Sagliker综合征,围手术期护理对保证患者良好疗效、减少手术并发症具有重要意义.
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1例卡铂化疗致过敏与溶血尿毒症综合征患者的护理
患者女,53岁,因腹胀于2010年11月1日在当地医院就诊,盆腔B超示:盆腔混合回声包块,形态不规则,界限不清,盆腔少量液性暗区.于11月12日在北京协和医院就诊,疑诊为晚期卵巢癌.并于11月19日行腹腔镜探查及活检术,术中见盆腹腔弥漫转移病灶,活检病理示:(左卵巢、前腹壁)中-低分化浆乳癌,部分为移行癌;腹水找到瘤细胞.于11月22日开始进行TC方案先期化疗,共4个疗程,化疗经过顺利,无明显化疗副反应.于2011年2月16日行CRS术,基本切净,术后恢复良好.
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运动训练对尿毒症血液透析患者下肢运动功能的影响
目的 探讨运动训练对尿毒症血液透析患者下肢运动功能的影响.方法 将120例病情稳定的尿毒症血液透析患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,两组各60例.观察组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练,包括透析前的能力训练、透析过程开始后2h内的踏车运动、透析间期的30 min运动能力训练.对照组按常规护理方法进行护理,患者按原有的习惯进行运动,并给予适当的指导,干预时间为12周.采用6 min步行测试方法评估,比较干预前后两组患者下肢运动功能情况.结果干预前,观察组患者6 min步行测试距离为(473.40±26.35)m,对照组为(470.57±27.00)m,两组比较差异无统计学意义(t=-0.410,P=0.682).干预后,观察组患者6 min步行测试距离为(510.70±23.46)m,对照组为(474.80±25.33)m,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.695,P=0.000).结论 运动训练可以提高尿毒症血液透析患者的下肢运动功能,达到提高患者生活质量的目的.
