中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌患者应用加速康复外科治疗的护理
加速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理和心理创伤,达到快速康复[1].目前,FTS以在结肠切除手术中的应用为成功,患者术后2~3 d即就可出院.结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗,不仅可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,而且不影响安全性[2].由于疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,患者围手术期的护理重点也有所不同.本文介绍总结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗的护理.
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循证护理在预防腹腔镜直肠癌根治术后肺部感染中的应用
目的 探讨经腹腔镜直肠癌根治术后预防肺部感染的护理措施.方法 观察60例施行腹腔镜直肠癌根治术的患者,对出现的问题进行循证护理,寻找问题的原因及解决的理论依据.结果 60例患者中术后并发感染3例,其中1例并发感染患者因年龄原因不能配合进行有效呼吸等治疗方法,无肺不张发生.结论 循证是临床护理的基础,循证护理作为一种科学的护理模式,以护理研究为依据,促进专业知识的不断更新.
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重组人p53腺病毒注射液与化疗药物联合治疗肝癌门脉癌栓的护理
目的 总结与掌握局部序贯注射重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)和化疗药物治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓的护理方法和要点.方法 第1天,彩色多普勒超声引导下应用21G无水酒精注射针经皮经肝穿刺进入静脉癌栓内,应用注射盐水稀释p53注射液至2~4 ml,缓慢注入,可见条形强回声弥散分布于癌栓内.第3天,超引导下再次经皮经肝注射化疗药物碘油,吡栗比星:10 mg+碘化油1 ml.并在治疗前后对16例患者进行相应的护理措施.结果 16例原发性肝癌并发门静脉癌栓患者前后共接受57次序贯治疗,彩色多普勒超声示治疗前门静脉分支痛栓或累及主干,未见明显血流通过,治疗2~3次后所有病例癌栓均缩小,有条状静脉血流通过,在治疗过程中未见与治疗相关并发症.结论经皮经肝穿刺门静脉癌栓序贯注射p53及化疗药物是治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓安全、有效的治疗手段.穿刺前护理,药物准备,穿刺中配合,穿刺后护理,可以减轻患者舒适度的改变,对患者的预后起到积极作用,是我们护理上作中的重点.
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珠海市离职护士流动趋向及再就业情况调查
目的 探讨护士离职后流动趋向及再就业情况,为护理人力资源管理提供依据.方法 以分层抽样随访珠海市4家医院83名护士离职后流动趋向及再就业情况.结果 83名离职护士中流向澳门地区占37.35%;流向广东省内占54.12%,其中临近港澳的珠三角中心地区占28.92%;珠海本地区占25.30%;8.43%流向其他省市.护士离职后再就业中选择做护士占62.35%,选择其他专业占37.35%.结论珠海市护士离职后流向港澳地区和广东省内为主;护士再就业呈多元化改变但仍以护理专业为主.
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温水泡浴配合抚触穴位按摩对婴儿感染性疾病的效果观察
目的 探讨温水泡浴配合抚触穴位按摩对婴儿感染性疾病的影响.方法选取住院分娩的正常新生儿150例,随机分为对照组、抚触组、温水泡浴配合抚触穴位按摩组各50例.对照组给予新生儿常规护理;抚触组除给予新生儿常规护理外,给予标准抚触;温水泡浴加抚触穴位按摩组除给新生儿常规护理外,先将婴儿放在温水中进行泡浴,然后将穴位按摩手法融入标准抚触方法中对婴儿进行按摩.观察三组婴儿从0~6个月患感染性疾病的情况及发病后转愈时间.结果温水泡浴加抚触穴位按摩组婴儿患感染性疾病的发病率及发病后转愈时间与单纯抚触组、对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 温水泡浴配合抚触穴位按摩可提高婴儿身体抵抗力,可达到预防婴儿患感染性疾病及促进患病婴儿转愈的作用.
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人工血管堵塞后改良引血端穿刺点再利用的探讨
目的 探讨维持性血液透析患者的血管通路问题.方法对18例人工血管堵塞后患者采用改良血管通路引血端穿刺点,从堵塞的人工血管与肱动脉吻合口下方进针,进入肱动脉,回血端穿刺外周静脉.结果吻合口穿刺与自体内瘘穿刺比较1,2,3年的血管瘤发生率分别为11.11%,30.00%,
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持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理
目的 总结持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理体会.方法 手术时即行右额前角侧脑室或行Camino脑实质置管,置管后用光导纤维ICP监护仪持续监测ICP.结果本组110例患者中,21例再次手术治疗,其中13例发生术后6 h内;没有发生监测电极断裂及置入电极引起的脑内血肿、颅内感染或脑脊液漏等并发症.结论 持续动态监测颅内压能及时发现颅内血肿,并有助于指导和调整治疗措施,同时应正确掌握颅内压监测的护理,采取正确的护理措施,降低并发症.
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虹膜型人工晶状体植入术并发症的护理
目的 探讨虹膜型人工晶状体植入术并发症的护理.方法 综合分析57例虹膜型人工晶状体植入手术的术中、术后并发症的护理并对视力的影响.结果术后并发症常见为眼压升高84.2%(48/57),其次为角膜水肿5.3%(3/57),前房出血5.3%(3/57),视网膜脱离3.4%(2/57),玻璃体出血1.8%(1/57).出院时,玻璃体出血吸收,眼压恢复正常,无术后眼内感染.结论虹膜型人上晶状体植入术并发症多且原因复杂,多以眼压升高为主,护理人员应认真掌握并发症的症状.术后密切观察,精心护理,才能保证手术的成功及远期的视力效果.
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关于护士对音乐治疗知识认知状况的调查
目的 调查护士对音乐治疗知识的认知水平等方面的情况并进行分析.方法 采用问卷调查法,对250名护士进行调杳.结果本科及本科以上学历与本科以下学历比较,除对音乐治疗的主要作用方面的认知外,对其内涵,主要作用机制,主要作用方式,对环境及实施者要求,音乐种类的选择,音乐引起的审美疲劳,以及对患者的素质要求等方面的认知比较,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).护士音乐治疗知识的丰要来源途径为传媒途径.46.1%的护士在上作中不使用音乐治疗进行护理.31.4%的护士很少使用.结论不同学历的护士对音乐治疗的认知水平小同,应该提高护士对音乐治疗的专业素养,增加护士获得音乐治疗知识的来源途径,同时加大音乐治疗在护理工作中的应用.
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应用读书架对减轻骨科卧床患者焦虑状态的效果
目的 在骨科卧床患者的护理上使用读书架,减轻患者的焦虑状态,使其积极配合治疗,促进早日康复.方法 将80例骨科卧床患者,根据统计设计随机原则分成两组,对照组(40例)运用一般护理常规.实验组(40例)除运用一般护理常规外,在护理上采用读书架.并用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑心理进行评定.结果 使用读书架后,实验组患者焦虑心理比对照组患者明显降低(P<0.01).结论在骨科卧床患者的护理上采用读书架,满足患者认知方面的需要,能使其住院期间保持心情愉快,减少焦虑感.
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运动及社会活动对老年认知障碍发生情况的影响研究
目的 探讨运动及社会活动对老年人认知障碍(MCI)的影响,以便通过改变老年人的生活方式和采取宣教,从而在一定程度上起到延缓或预防MCI发生的作用.方法 采用随机抽样的方法,对全国22个省的老年人(60岁以上)进行问卷调查.结果运动和参与社会活动与老年认知功能相关,几乎不运动和不参与社会活动者认知障碍发生率分别为35.5%,36.1%,经常运动和参与社会活动认知障碍发生率为17.6%,18.6%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 应鼓励老年人多运动,多参与社会活动.
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社区免疫预防工作网络在流动儿童管理中的成效
目的 探索社区内流动儿童的管理方式,提高流动儿童免疫预防工作成效.方法 在社区建立免疫预防工作网络,对流动儿童进行免疫预防工作的管理.对2003-2007年以来流动儿童的免疫预防状况进行统计分析.结果免疫预防工作网络建立后儿童迁入辖区后的建卡时间明显缩短,迁入后1个月内的建卡率明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);"四苗"(乙肝疫苗、脊髓厌质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗)的接种及时率上升,差异有统计学意义(P<0.05);流动儿童的家长对免疫预防工作有了深入的认识,行为方式有所改变,主动参与率由免疫预防工作网络建立前的29.87%上升至91.54%.国家免疫规划疫苗相关疾病得到了控制.结论社区免疫预防工作网络的建立提高了流动儿童免疫预防工作的成效.
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中药箍围与牵引联合治疗腰椎间盘突出症的效果观察
目的 探讨中药箍围加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效及护理方法,提高治愈成功率.方法 将患者64例随机分为对照组32例,治疗组32例,对照组给予骨盆牵引治疗和箍围治疗,治疗组在骨盆牵引的基础上加中药箍围疗法并给予辩证施护.结果治疗组32例,治愈16例,显效14例,有效1例,无效1例.对照组32例,治愈3例,显效12例,有效15例,无效2例.两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 中药箍围加牵引治疗腰椎间盘突出症,配合辩证施护、指导功能锻炼等方法,可以明显改善患者的症状体征,缩短病程,进一步提高疗效,效果满意.
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甲苯磺酸索拉非尼治疗终末期肝癌的观察与护理
甲苯磺酸索拉非尼(soralfenib)是首个口服RAF激酶和酪氨酸激酶受体抑制剂,2004年应用十临床,具有同时抑制肿瘤胞增殖和血管生成的作用,但临床多见不良反应.该药物通过利用肿瘤组织或肿瘤细胞的特异性结构或功能性分子作为靶点,与相应的配体或抗体特异性结合,直接阻断肿瘤的发生、发展达到治疗日的.我科于2007年12月-2008年2月使用该药物治疗终末期肝癌3例,现将病情观察与护理体会总结如下.
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医护患三位一体查房对神经科护士应具备的知识与能力的调查
年来,脑血管疾病的发病率逐渐升高[1],能否对病人进行恰当的护理,很大程度取决于护士的知识与能力,我们必须清楚病人的要求,在学习培训时才能有的放矢,自2003年我院实施了医护患三位一体查房,即改变了以往医生护士独自查房为医生护士共同管病人,共同早查房、晚查房,与病人一起制定康复计划,使医护与病人之间更加协调[2],从对病人、医生、护士的问卷及座谈中我们发现:病人及家属对我们的期望值要求越来越高,分析这些要求,有助于我们在护士的培训、考核方面进行加强.
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3种吸氧导管吸氧方法对血氧饱和度影响的比较
目的 探讨3种吸氧方法对血氧饱和度的影响.方法 以单纯随机抽样法,对心血管病患者210例,随机分为3组:鼻塞组、双鼻吸氧管组、头皮针导管组,每组70例.鼻塞组选用一次性鼻塞吸氧,双鼻吸氧管组选用一次性双鼻吸氧管,头皮针导管组选用一次性静脉输液头皮针,将头皮针导管与吸氧导管相连接,给患者吸氧.结果 3组患者吸氧30 min、60 min后,3种吸氧方式均能使血氧饱和度提高(P<0.05),达到吸氧目的.3种吸氧方法吸氧前后血氧饱和度的比较,3组之间差别无统计学意义(P>0.05),说明3种吸氧方法之间吸氧效果相同.结论 头皮针导管吸氧与鼻塞吸氧、双鼻吸氧管吸氧一样能达到吸氧效果.
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巧用一次性注射器制作牙垫
我院采用一次性注射器改制的牙垫在全麻插管病人中的应用.取得了良好的效果,现介绍如下.1.制作方法:采用日常使用的一次性注射器,规格有5,10,20 ml,去掉注射器的乳突部分,然后根据气管插管的粗细选择合适的一次性注射器做牙垫,常规用胶布固定气管导管和牙垫.
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医用胶带在标识眼科手术病人术眼中的应用
手术部位的正确确认是医疗护理安全的重要环节.美国AORN(Association of perioperative Nurses)为防止手术部位错误而采取相应措施即有关左/右、多组织(手指/脚趾)或多水平(即脊柱手术、颈、胸、腰)等手术部位必须标明.病人与医生参与部位标记.鉴于此,我们在术前处置时采用医用胶带标识眼科手术病人术眼,经临床应用,取得良好效果,现报道如下.
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压脉带在外固定支架上的巧用
压脉带通常用于止血、静脉输液.在骨科患者中,外固定支架的使用一般安放在四肢,以远端多见.因外固定支架材质是不锈钢,外固定支架螺钉外露终端部分纵横扁平又有棱角,容易划伤和刺痛患者健肢,特别是运动功能减退或严重障碍者,稍有不慎容易划伤皮肤,受伤后更不易愈合.2008年以来我科对30例使用外固定支架的患者采用压脉带套护外固定支架螺钉外露终端的办法,效果满意.
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头孢匹胺钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌
随着新药的不断出现,药物不合理配伍现象偶尔发生,头孢匹胺钠商品名抗力欣,生产厂家山东瑞阳制药有限公司(批号H20045271),性状为白色粉状,属广谱抗菌药.盐酸氨溴索注射液商品名伊诺舒,生产厂家天津药物研究院药业有限公司(批号080412),性状为无色澄明液体,具有黏液排除促进及溶解分泌物的特性.我科在救治1例30岁颈椎病人时,发现抗力欣与伊诺舒混合后出现白色絮状沉淀物,更换一次性输液器后,输入0.9%生理盐水10 min后更换抗力欣液体,输液正常.
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巧用密闭安瓿收集采血针
在临时处理晨间静脉采血的静脉采血针时,医护人员易意外扎伤而导致血液污染,鉴此,我科于2005年11月利用密闭安瓿专门用来暂存静脉采血针,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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巧用塑料粘贴型挂钩固定引流袋
临床上使用引流袋很多,常常采用绷带或绳来固定引流袋,既繁琐又不方便,且费时、费力、费材,易发生死结以及挂取不便等问题.为减轻护理人员操作不便,我们从2006年12月开始采用塑料粘贴型挂钩固定引流袋,应用效果满意,现介绍如下.
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复方氨基酸与阿昔洛韦存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现静脉输入复方氨基酸后接注射用阿昔洛韦时,输液器中液体出现白色絮状物,更换输液器后液体澄清,患者未发生输液不良反应.对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用阿昔洛韦0.05 g加入生理盐水100 ml,用5 ml注射器抽取阿昔洛韦及复方氨基酸各1 ml,2 min后注射器中出现白色絮状物,震荡后不消失.
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女病人导尿术流程的改进
导尿术是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术,是临床常用的基础护理操作技术.但临床上时有发生为女病人导尿时导尿管误人阴道未及时发现的情况,给病人带来痛苦,甚至产生严重后果.
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阴道冲洗器在小剂量不保留灌肠中的应用
小剂量不保留灌肠法是临床护理工作中常用的护理方法,以往采用灌肠筒灌肠法操作繁杂,给病人造成了不必要的痛苦.另外肛管插入肛门时常有粪便同时溢出,既污染了床单和周围环境,且肛管上无刻度,使插管深度难以把握.为此,我们通过摸索,采用阴道冲洗器灌肠,效果较好,现将具体操作方法介绍如下.
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吸氧管在人工气道雾化吸入中的应用
氧气雾化吸入疗法是利用高速氧气气流,使药物溶液经雾化器形成雾状颗粒吸入呼吸道,有利于气道湿化、稀释痰液,可解除支气管痉挛和对呼吸道炎症的控制.一般的雾化吸入器为口含嘴式,这种装置对于建立人工气道的患者,由于装置不配套,导致雾化吸入效果不满意.为此,我科采用一次性吸氧管对雾化吸人器喷嘴装置进行改良,收到满意效果.
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整形外科巧用餐盒制做耳罩
整形外科常做一些小耳畸形的手术,手术分两期进行,其中一期需要埋置一扩张器,根据埋置扩张器的容积大小进行定期注水,利用扩张器将局部皮肤扩张,以便进行二期手术利用扩张的皮肤进行修复缺损的组织.扩张器注水期间需要一个漫长的过程,一般埋置80 ml扩张器,每3天注水一次,每次注水昔一般不超过埋置扩张器的1/10,此类患者大部分为小儿,在此漫长的注水过程家长十分担心因为患儿的调皮或摔倒而致扩张器破裂影响二期手术的如期进行,因此在扩张器注水期间我们利用自制耳罩来有效保护扩张器.现介绍如下.
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注射用阿莫西林纳和法多林存在配伍禁忌
临床工作中发现,注射用阿莫西林纳(生产厂家山西秦胜制药,批号国家准字h20050164,0.5 g/支)与法多林注射液(生产厂家四川奥邦药业有限公司,批号1120040983.0.3 g/支)之间存在配伍禁忌,1例颈椎病术后病人,静脉输0.9%氯化钠+阿莫西林纳3 g静点后,继续静点0.9%氯化钠250 ml+法多林0.3 g时,茂菲氏管中出现白色絮状物,立即停止输液,重新更换输液管,未发生不良反应.
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经口气管插管意外拔管影响因素与护理进展
机械通气已被广泛应用丁临床抢救中,在重症监护病房(ICU)中更是挽救患者生命的有效措施之一,与其相关的并发症甚多,其中意外拔管是常见的严重并发症之一[1],意外拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或插管脱落,是气管插管中较为严重的并发症[2].
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住院患者早期拔除留置尿管时限的研究进展
留置导尿术是护士日常护理操作技能中很重要的技能,同时也是临床基本诊疗技术之一,广泛应用于排尿困难引起的尿潴留、麻醉、手术前后以及危重症患者准确监测尿量等,是诊断、治疗急危重症患者的护珲措施[1].近年来随着医疗体系的改进与人文护理意识内容的增加,凡给予有创操作的患者应签署知情同意书,这一举措提示医护人员,针对留置导尿患者应有早期拔除尿管的意识,这样既减少患者的泌尿系感染的发生,又促进了患者疾病的早期康复.因此本文就国内外研究为基础,就早期拔除留置导尿的重要性与拔管时限进行以下综述.
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ICU专科护士发展概况
重症监护病房(Intensive care units,ICU)是现代化医院中收治急重症及多脏器衰竭病人的特殊专科,它以其先进的临床临护技术和综合性治疗手段,依靠专业人员丰富的临床经验及先进的监护设备对病人实施密集的加强治疗和整体护理,大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率[1].
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危重症患者强化胰岛素治疗时的血糖监测
在危重疾病中,即使患者既往没有糖尿病史,应激性高血糖的发生亦非常普遍.抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子和白细胞介素的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,如静脉营养(PN)的使用不当可加重应激性高血糖.强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,降低并发症的发生率,促进疾病的恢复,进而改善患者的预后.现结合相关文献综述如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症护理的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种较常见的妊娠中、晚期特发性疾病,其主要特点是皮肤瘙痒、黄疸、实验窒检查发现转氨酶等异常升高,血胆汁酸显著升高[1].ICP是产科重要的并发症之一,是导致围产儿死亡主要原因之一,围产儿病死率可高达11%[2].及早发现、及时治疗、积极干预,加强ICF患者的临床护理,对降低产妇及围产儿死亡率具有十分重要临床意义.本文针对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理现状进行了综述.
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部队医院护理器械管理现状调查与分析
目的 了解医院护理器械管理现状.方法采用自行设计调查问卷的方法,分别对部队16家三级甲等与乙等医院护理器械管理现状进行调查.结果护理器械购置比例增加,但管理存在缺陷.结论应加强护理器械的管理.
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行为治疗对住院青少年品行障碍的效果研究
目的 研究行为治疗(军训+成长教育)对青少年品行障碍的疗效.方法 采用随机分组对照研究的方法,将住院的87例青少年品行障碍患者分为研究组和对照组,2组在药物治疗的基础上,研究组采用行为治疗(军训+成长教育),并于入院1周及12周用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评定,对评定结果进行统计学处理.结果研究组与对照组行为治疗12周后CBCL评分分别为焦虑强迫(13.46±3.28),(18.41±4.26);分裂样(8.65±3.34),(12.57±3.28);抑郁退缩(11.87±3.21),(14.85±3.55);不成熟(8.62±3.67),(15.74±2.21);违纪(9.23±2.41),(15.62±2.51);攻击性(15.24±3.62),(26.54±3.11);多动(7.16±3.32),(11.89±2.65).两组比较有统计学意义(P<0.01);研究组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论行为治疗(军训+成长教育)是治疗青少年品行障碍的行之有效的方法.
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医生与护士社会地位的调查研究
目的 调查医生、护士对医护社会地位的认知情况及形成医护社会地位差异的影响因素.方法 采用自编的医生护士社会地位问卷对280名医生、290名护士进行调查.结果通过经济待遇、社会权益、职业声望三方面的调查,医生、护士均认为医生的社会地位高于护士的社会地位.医护社会地位差异的影响因素有医生所在医院、对专业技术的要求、工作成就感、工作稳定性;专业化程度、工作压力.结论深入研究医护社会地位问题及其形成的影响因素,有助于我们从对策上研究提高护士社会地位的方法,创建和谐的医护关系促进护理队伍的可持续发展.
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患者中心疗法对2型糖尿病患者心理行为的影响
目的 探讨患者中心疗法对糖尿病患者心理状况及行为的影响.方法 将60例糖尿病患者随机分为对照组(30例)和干预组(30例),对干预组进行患者中心疗法干预,干预前后用症状自评量表(SCL-90)和糖尿病患者行为评估表对两组患者心理状况和行为状态进行评定.结果 干预前两组患者在SCL-90量表各因子上得分的差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组比较,躯体化、强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子均统计学意义(P<0.01);干预后两组患者在不良饮食习惯纠正、戒酒、复查时间的掌握及在血糖控制、坚持运动锻炼、戒烟方面的差异有统计学意义(P<0.01),按时服用降精药物或注射胰岛素无统计学意义(P>0.05).结论 患者中心疗法对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为有积极的作用.
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糖尿病患者对糖尿病眼部并发症的认知与需求调查
目的 调查糖尿病患者对眼部并发症的知识、态度、行为及其需求.方法采用自设问卷,对58例有眼病及51例无眼病的门诊糖尿患者进行调查.结果 50%以上的患者对糖尿病眼病的危险因素认识不足;80%以上认为糖尿病患者需要定期进行眼科检查;无眼病组患者中,82.4%出现过一种或几种眼部症状,且近10%经常出现症状,但52.4%的患者不做任何处理;80%以上的患者希望获得糖尿病眼病的相关知识.其现有知识和希望获得途径均为眼科医生、媒体、内科医生、其他糖尿病患者等,从护上获得知识的比例非常低.结论多数糖尿病患者对糖尿病眼病的危险因素认识不足,未形成良好的定期眼科检查的保健行为,今后需加强内科医生、护士在糖尿病眼病健康宣教中的作用.
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儿科内科门诊护士心理健康状况调查分析与对策
目的 了解儿科内科门诊护士心理健康状况,针对性地给予应对措施,进一步的提高儿科内科门诊护士的心理健康水平.方法 采用基本情况调查表与症状自评量表(SCL-90)对55名儿科内科门诊护士进行问卷调查,将问卷调查结果进行数据的统计分析.结果 儿科内科门诊护士的心理健康水平低于普通人群,从SCL-90得分情况分析,其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性、总均分和阳性项目数等9项因子均分明显高于常模(P<0.05);62%~82%感觉多种不适应的心理症状,以躯体障碍、强迫、抑郁、焦虑和敌对突出.结论应采取相应的对策,缓解门诊工作压力,提高儿科内科门诊护士自身的心理调节能力,促进身心的健康发展,更好地为儿童提供健康服务.
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开诊仪式在门诊护理工作中的应用
大庆油田总医院是三级甲等医院,医疗水平在大庆及周边地区信誉度较高.门诊是医院的窗口,每天接待的患者和陪护数以万计,其服务形象和服务质量代表着医院工作的整体水平.面对日益激烈的医疗市场竞争,作为门诊护理管理者,既要遵循护理管理工作的普遍性,又要掌握窗口管理的特殊性[1].为了有效地与患者沟通,为患者创造便捷的就诊流程、温馨的诊疗环境,建立和谐的医患关系,我们在日常护理工作中加入了一项适合我院门诊特点的内容--开诊仪式.现将开诊仪式作如下介绍.
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综合性手术室实行相对专科化管理的体会
质量管理是护理管理的核心[1].随着现代外科学技术的专业化发展,许多高精设备及新技术在外科手术中应用,手术室护理人员的手术配合面临着新的挑战.改变传统的随机式手术配合安排,向专科化发展,提高护理质量,势在必行.我院手术室是一个综合性手术室,如何对手术室护士进行专科技术培训,使手术室护理人员的手术配合能力保持与外科手术技术向高精尖同步发展,自2003年开始对手术室护士实行相对专科化的管理,现将管理实践与体会总结如下.
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重建钉与记忆骨卡环联合治疗股骨近端骨折的护理
目的 探讨记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的护理方法.方法 对24例股骨近端骨折应用记忆骨卡环与重建钉作髓内,外固定治疗并实施有效的基础和专科护理.结果24例手术均获成功,术后X线示21例接近解剖复位,患者疗效评为优17例,良3例,差1例.3例非解剖复位者,其疗效为优2例,良1例.本组无神经血管损伤,深部感染以及术中、术后股骨干的骨折和内固定后断裂等并发症.结论 正确的护理能有效提高手术成功率,促进患者功能恢复,减少并发症的发生.
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病人情况交待表在前列腺增生诊疗中心的设计与应用
随着社会的经济的发展,人们对自身的健康愈加关注,求医意识日益增强,医院收治病人数较多,病床周转率较快,而如今,护士年轻化已是普遍现象.年轻护士经验较为缺乏,且中夜班倒班频繁,与病人有效交流机会少,难以全面掌握病区病人情况,发生风险机会较高.我科系前列腺增生诊疗中心,收治病人均为老年男性,多合并其他疾病或特殊情况,为帮助护士较为全面掌握科室病人情况,我科特制定了病人情况交待表,收到较好效果,现介绍如下.
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股静脉穿刺部位保护支架的设计
在血液透析室,血管穿刺是护理上非常重要且技术要求高的技术操作,尤其是直接穿刺动脉或股静脉在基层医院更为多见.穿刺成功后足够的血流量是透析效果的有效保证.如何有效的固定穿刺针以达到足够的血流量是透析室护士一直研究的课题.我们以往的方法是在股静脉穿刺部位附近放置1块15 cm3的海绵垫或15 cm高的卫生纸卷,但都不稳定,易滑动,有时因为患者非穿刺侧肢体的轻微活动或护士定时掀起盖被观察穿刺部位时稍不注意,即可使海棉垫或卫生纸卷移位,而造成盖被对穿刺针的压迫或牵拉,使穿刺针偏移或脱落,导致血流不足影响透析效果或造成大出血的危险.针对以上不足,我科进一步设计了一种专门用于股静脉穿刺部位的保护支架,于2007年12月开始应用于我科的透析病人,经过6个月的临床使用,效果理想,避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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1例预防性回肠襻式造口的术后护理
患者,男性,农民,66岁,2007年11月大便带血半年,血便量少,血便与稀便交替,肠镜提示"直肠腺癌",肛门指检:距肛缘4 cm直肠前壁可触及凹凸不平的硬块,触之易出血,无痛.
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1例眼底荧光血管造影引起静脉炎的护理
患者,男性,52岁,干部.因左眼视力下降,于2006年11月就诊,右眼视力0.9,左眼视力0.6.右眼前节正常,眼底动脉硬化.左眼瞳孔散大,缘部不整齐晶体透明,眼底乳头周围及黄斑陈旧性病变.诊断为双眼屈光不正,左眼外伤性瞳孔散大,陈旧性脉络膜病变,双眼视网膜动脉硬化.为进一步明确诊断,医生建议左眼行眼底荧光血管造影(FFA).于2006年11月行FFA检查.患者皮试阴性后,将广州明光制药厂生产的20%荧光素钠3 ml快速推入手背浅静脉内.FFA检查完成时,患者主诉手背推注药物的血管有轻微胀痛感.护士告知患者属于注射药物后的反应,嘱回家后局部做热敷.
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1例脑膜癌病致恶性颅压高及反复脑疝患者的护理
患者,女性,46岁,主因头痛50d,抽搐20d,外院以"静脉窦血栓"治疗,效果不明显,为进一步诊断及治疗于2008年3月以"静脉窦血栓待查"收入我院.