中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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使用输液延长管三通旋塞夹的排气方法
一次性使用输液延长管三通旋塞夹是一种多功能连接延长管,广泛应用于临床各种输液操作,尤其是手术病人和重症病人,在静脉输液过程中需要加用延长管三通旋塞夹时,需要分离头皮针与输液器,并且要对接上的延长管三通旋塞夹双侧排气,排气不妥当很容易将气泡带入针头进入静脉,引起病人和家属的恐慌.我科在临床使用此产品2年来,探索出了避免空气进入静脉的方法,效果良好.现介绍如下.
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影响快速血糖仪测定的因素及护理对策
目的 探讨正确使用快速血糖仪的经验,提高临床血糖快速监测的准确性、科学性.方法 通过文献检索,并结合快速血糖仪监测患者血糖变化的临床实践,对影响其使用的相关因素进行分析综述.结果 提高应用快速血糖仪进行临床血糖监测的准确性,完善护理质控体系,促进护理质量和服务品质的提升.结论 结合相关影响因素改进护理工作的方法和程序有利于提高临床进行快速血糖监测的准确性,为临床合理用药提供及时、准确的判断依据.
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全面认识临床护理风险原因以增强医疗安全
护理风险是指在护理过程中不确定的因素直接或间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损害或被投诉的后果的可能性[1].由于临床护理工作对象是年龄各异、文化程度不一、各种健康状况偏离正常的人群,而这个人群的健康不佳状况往往受多种交织因素的影响,有护理专家认为"护理行为是具有超过各种服务之上的、独立的、同时又是具有科技行为的组合活动,其中风险始终存在,所以具有高风险性,这也是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患[2]".这种风险引起许多医务工作者的高度重视.笔者利用相关文献,结合多年的临床工作经验,将常见的护理风险问题及对策综述如下.
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糖尿病患者的健康教育
随着人民生话水平的提高,糖尿病(DM)的患病率不断提高.目前全世界有1.5亿DM患者.我国DM患病率已达2%～3.6%,比10年前高3～4倍.糖尿病一经确诊,往往需要终身治疗,糖尿病及其并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大的影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担.现代综合防治糖尿病的措施包括:教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容.可见,教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分.
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成年人体重指数、脂肪分布、脂肪含量的监测及分析
目的 调查成人超重、肥胖的发生率,探讨体重指数(BMD、体脂百分比(PBF)、腰臀比(WHR)与超重、肥胖之间的关系.方法 对111名成人用In Body 3.0人体成分分析仪随机进行人体成分测试,分析他们体重指数、体脂分布、体脂百分比情况.结果 男女超重率63.06%,肥胖率19.82%.男女腰臀比及体脂肪比率超标分别占70.27%、72.07%.不同BMI和不同年龄的男性和女性腰臀比都有显著性差异(P＜0.01).不同BMI男性体脂百分比有显著差异(P＜0.05),女性有显著性差异(P＜0.01).不同年龄男性和女性体脂百分比有差异(P＜0.05).结论 体重指数的增加主要是脂肪增加造成的,而体内的脂肪又主要堆积在腹部.超重、肥胖情况较严重、体脂分布不合理、体内脂肪含量过高需引起重视,应采取各种措施以减少由超重带来的一系列问题.
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产妇健康教育需求与全程助产达标率的研究
目的 有效开展产程健康教育,提高一对一全程助产责任制可控达标率.方法 抽查300名产妇对产程中健康教育的需求;将2004年(413例)与2005年(368例)住院分娩产妇全程助产可控达标率及人力资源情况进行对照.结果 健康教育主要需求为产程中减轻疼痛的知识、介绍产程中应注意的问题;两年对比全程助产可控达标率及人力资源情况有显著差异性(P＜0.01).结论 建立基层医院一对一全程助产模式有利于提高产程健康教育质量,提高可控达标率,确保母婴安康.
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面罩式医用雾化器应用于气管切开患者的效果研究
目的 探讨降低气管切开术后呼吸道感染发生率的有效方法.方法 将60例气管切开术后患者随机分为实验组和对照组,实验组用面罩式医用雾化器治疗,对照组予传统方式在气管切开处覆盖双层生理盐水湿纱布并辅以雾化吸入、气管滴药,比较2种方法的效果.结果 实验组痰阻、PaO2、SPO2、痰培养及胸片结果均显著优于对照组.结论 气管切开术后采用面罩式医用雾化器比传统的在气管切开处覆盖双层生理盐水湿纱布更有利于患者痰液的排出,可提高血氧分压,有效地预防呼吸道感染的发生.
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护生抑郁情绪与自我接纳心理的调查分析
目的 研究护生抑郁情绪与自我接纳的关系.方法 采取整群抽样的方式,用流调用抑郁自评量表和自我接纳问卷对128名护生进行调查,检验其情绪和自我接纳及其各因子之间的相关性.结果 61%的护生有抑郁情绪,抑郁情绪与自我接纳存在显著相关性.本、专科生的自我接纳程度不同,学生干部的自我接纳程度高于普通学生.结论 护生的抑郁情绪与自我接纳关系密切.
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心理干预对老年前列腺增生症患者情绪及术后膀胱痉挛的影响
目的 探讨心理干预对前列腺增生患者心理状态及术后膀胱痉挛发生的影响.方法 选择2003年2月～2005年2月百色市人民医院泌尿外科前列腺增生症住院患者98例作为观察对象.随机分成干预组(55例)及对照组(43例),对照组采用常规药物治疗及对症处理,干预组在此基础上增加心理疗法.采用症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理测评,并记录膀胱痉挛和用止痛药的次数.结果 前列腺增生症患者手术前症状自评量表中躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑和偏执等因子评分明显高于正常人常模数据(P＜0.05).经心理干预后,抑郁自评量表和焦虑自评量表显示:干预组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05).膀胱痉挛次数和止痛药的应用也明显少于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 前列腺增生患者术前存在不同程度的心理问题.在进行药物及对症治疗的同时,实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪,并减少术后膀胱痉挛的发生.
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针刺伤事件发生的特点及对策
目的 了解护士针刺伤事件在科室和时间等方面分布特点,分析护士发生针刺伤事件的可能原因,为针刺伤事件提供防治措施.方法 护理风险管理委员会采用设计好的护理风险呈报表对针刺伤事件进行登记和资料收集.应用Excel软件进行数据的整理,并用SPSS 10.0统计分析软件进行相关性分析.结果 临床护士针刺伤风险事件的多发区是急诊科和神经内科,2个科室占全院全年针刺伤风险事件发生率的50%,经统计学分析,护士针刺伤发生频数与科室病人数有正相关关系.结论 护理风险管理对护士针刺伤事件的干预,减少了针刺伤的发生率,同时提高了针刺伤事件高发科室护士的防范意识.
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使用医用灭菌袋包装无菌包延长存放时间的研究
目的 研究医用灭菌袋包装无菌包延长无菌包的有效存放时间.方法 将换药拆线包40个分成对照组、实验组,2组包内物品、体积无差异,对照组按传统的内外包布包装法,实验组在传统内外包布包装的基础上再增加医用灭菌袋外包装,灭菌后第1周、第2周、第3周、第4周对包内细菌生长情况进行检测.结果 2周内2组均未见细菌生长,第3周对照组发现有细菌生长,2组结果χ2分析检验示χ2=6.0,P＜0.05,差异有显著意义.结论 医用灭菌袋外包装无菌包的有效存放时间为4周.
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巧制一次性利器罐
锐器是造成切口或伤口的器具,包括针头、皮下注射针、解剖刀及其他刀具.无论是否被污染,这些锐器通常被认为是高危险性医疗废物[1].一次性针头是临床上常见的损伤性废物之一.针头锋利、易刺,在处理这类损伤性废物时,必须格外小心,防止二次污染.为此,我们利用一次性的塑料输液瓶,自行制作了利器罐,用于收集针头这种损伤性废物,现将我们的做法介绍如下.
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Sky膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的护理
目的 探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的护理要点和注意事项.方法 共10例15椎采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形术.术前进行了心理护理、肠道准备、皮肤准备及卧位训练等,术后监测生命体征、并发症的观察、卧硬板床以及康复锻炼.结果 10例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院.术后第二天常规行X线复查,1例2个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状.住院期间无护理并发症发生.结论 Sky膨胀式椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证.
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盐酸利多卡因凝胶湿敷用于导尿镇痛的临床观察
目的 观察盐酸利多卡因凝胶湿敷对女患者导尿的镇痛效果.方法 对妇科自2005年10月～2006年3月收治的择期手术术前留置导尿的患者86例,采取双盲随机分组:实验组(盐酸利多卡因凝胶)、对照组(生理盐水),观察盐酸利多卡因凝胶和生理盐水湿敷对女患者导尿的镇痛效果.结果 盐酸利多卡因凝胶湿敷麻醉无痛率达93.0%,盐酸利多卡因凝胶与生理盐水二者之间的镇痛效果有显著差异(P＜0.01).结论 盐酸利多卡因凝胶湿敷对女患者导尿的镇痛效果好,无任何副作用.在不影响治疗的基础上,能安全、有效、方便地实施治疗,值得临床推广使用.
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化验结果动态记录单在ICU的应用
ICU是收治各类危重症及多系统功能衰竭患者的专科,以严密的临床监护、先进的分析手段对患者实施集中加强治疗与护理[1].重症监护的内容包括:呼吸功能、肝功能、肾功能、水电解质平衡与代谢、血液系统、出凝血机制等[2],为更好地掌握病情以更好地护理患者,我科就这些监测内容的主要检测项目设计了ICU化验结果动态记录单,使用1年来效果满意,现将具体内容与使用方法介绍如下.
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市场经济体制下的新型护患关系的探讨
随着社会主义市场经济的建立和完善,医疗市场和医院管理体制改革的不断深化,外资医院、合资医院和私立医院的兴起,公立医院面临的主要竞争压力就是医疗服务软件的竞争,也就是人才素质与服务质量的竞争;其中护患关系是一个非常重要的竞争环节,护患关系是满足患者被尊重、被关爱心理学需求的基本方式[1-2],而护士的服务态度直接影响护患关系的建立,影响医院的对外形象.因此,研究市场经济体制下新型护患关系的内涵与特点,建立与市场经济体制相适应的护患关系模式是护理工作者必须面对的重要课题.
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夜间门诊的护理管理
全科夜间门诊在大型综合医院的开展,对护理管理工作提出更高的要求.夜间门诊中健全的管理体制、科学的管理方法、有效的质量监督是搞好夜间门诊的关键.问卷调查的结果提示我们要不断改进工作,深化优质服务,使夜间门诊这项方便患者的工作做的更好更完善.
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对某三甲医院护士执业资格考试未通过者的原因分析及对策
目的:回顾性分析我院2003～2005年度56名护士执业资格考试未通过者的原因,为制定管理对策,提高考试通过率提供依据.方法 对考试未通过者,及时从护士和护士长两方面同时进行非结构访谈,了解考试未通过的主要原因.结果 护士复习和应试方法存在偏差,工学矛盾的影响,护士长重视程度不够,以及护士对考试政策理解不明确是影响考试通过率的主要原因.结论 加强政策宣传,提高认识水平;缓解工学矛盾,为护士创造学习环境;教会护士复习和应试技巧;完善规章制度,加大管理力度等措施有利于提高考试通过率.
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如何提高显微外科病房护士的健康教育能力
护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会能力等方面进行的教育.健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视.目前,护士普遍缺乏自觉为病人提供健康教育的理念,也缺乏相应的健康教育知识、沟通技巧、交流方法,在实施健康教育时往往不分场合、时间、病人是否愿意学习及其接受程度,千篇一律地完成教育计划,其结果是健康教育的效果不能得到很好的保证.通过强化护士健康教育意识,提高护士对教育角色的认知水平,增强护士健康教育的责任感,并有针对性地、多形式地对各层次护士进行健康教育知识培训,有效地提高病房护士健康教育能力,使健康教育与护理活动有机地结合起来,不断满足病人的健康需求,使病人得到高质量的护理.
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CBI教学法在护理专业课程中的运用
目的 提高护理专业本科生专业英语的应用和涉外沟通交流能力;促进CBI教学法在护理专业英语教学中的运用.方法 在使用CBI教学法开课前后,采用自设问卷调查方法,调查学生英语学习兴趣;调查结果进行统计分析.在护理专业课程结束前后,对全体学生进行英语水平测试.结果 护理专业英语教学中运用CBI教学法,提高学生专业英语的应用能力和学习兴趣(χ2=17.21,P＜0.05),学习前后有差异.结论 CBI教学法可以有效提高学生专业英语的应用能力和学习兴趣;充分体现CBI教学法与护理专业课程交叉渗透的优势,是提高护理专业学生英语实际应用能力的有效教学途径.
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成人高考与自考护理大专实习效果的比较与探讨
目的 为了比较不同形式的大专教学在实习中产生的效果是否相同及如何进一步改进教学管理方法,以提高学生的能力.方法 自设调查问卷,对自考生及成考生实习情况进行调查.结果 2组比较＞60%的项目为基础护理得到提高、理论知识得到运用、独立解决问题的能力较强、交流能力得到提高.结论 实习中以整体护理为主线的教学内容得到体现,但存在差距,同时,根据问卷调查提供的数据,向管理部门提出改进的措施,以提高护理实习的效果.
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手背静脉穿刺教学方法的改进
手背静脉穿刺输液是临床治疗疾病的基本手段,是病人容易接受的穿刺部位,它具有暴露部位少,活动限制小,浅静脉丰富、管径较粗等优点.由于各种原因,护生的穿刺水平不一,一针命中率较低,因此直接影响到病人对护理工作的满意度.如何提高静脉穿刺水平,提高穿刺的成功率,减轻病人的痛苦是临床实习带教工作迫切需要解决的问题,也是护理工作者关注和研究的方向.为此,笔者2003～2005年在带教过程中做了大量的尝试和改进,现总结如下,供同行借鉴和参考.
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将护理程序5步骤用于手术室护生带教
手术室护生带教与病房有着很大的区别,好的手术室护生带教工作可以加强护生的无菌观念,提高护生的配合能力.我院近几年不断研究,重视细节管理,创新服务模式,将护理程序中收集资料、计划、实施、评价、反馈5步骤用于手术室护生带教,总结出一整套手术室护生带教方法,收到满意效果,对培养实用型的现代护理人员具有实际意义.
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加强边疆地区临床护理带教教师的培训
临床护理实习是学生从课堂迈向临床的关键时期,是提高人文素质、培养合格的护理工作者的重要阶段,是提高临床护理质量的重要环节,也是为护理学科的发展奠定坚实基础的阶段[1].我院地处边疆,每年接收70～80名实习生,95%为中专学历,临床上采用专人带教方式,带教队伍年轻,带教意识比较淡薄,带教能力较弱,而临床带教队伍素质的高低直接影响着教学效果,因此,我们对临床护理带教教师从思想认识、业务素质、带教能力等多个方面进行了系统的培训.
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膜部室间隔缺损介入治疗患者的护理
目的 探讨封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)患者的护理及预防并发症发生的方法.方法 分析98例接受介入治疗的室间隔缺损患者的护理问题及对策.结果 98例患者介入治疗技术成功率100%,术中98例患者均有一过性室性心律失常.术后1例发生血肿及腓肠静脉血栓,2例发生传导阻滞,2例发生溶血,经治疗护理均痊愈.结论 介入封堵室间隔缺损是一种安全、有效的方法.充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者顺利通过手术,预防或减少并发症发生有重要意义.
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老年冠心病患者介入治疗后血管经路并发症的护理
目的 通过对血管经路并发症(PVC)发生危险因素分析,并提出相应的护理措施,以减少PVC的发生.方法 对我院2002年1月～2005年8月行冠脉治疗患者38例进行观察:共发生PVC 8例,其中局部血肿2例(5.3%)、皮下淤血3例(7.9%)、血栓形成1例(2.6%)、血管迷走反射损伤(VVR)2例(5.3%).结果 使用抗凝药物过度、穿刺不当、患者不配合及压迫止血不充血是PVC发生的主要原因.结论 严密观察,精心护理,预防出血是减少PVC发生的保证.
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1例胆道术后2次合并上消化道出血患者的急救护理
胆道手术是腹部外科中较复杂的手术,由于疾病的特点和胆道的特殊结构,术后并发症发生率高,其中以术后感染,胆汁漏及术后胃肠道出血为突出[1].本文报告1例胆道术后10 d内2次合并上消化道出血,且出血量达3000 ml的患者经抢救及再次手术后脱离危险的护理体会.
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腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.
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1例股腘动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植的围手术期护理
随着我国人民生活水平的提高,饮食结构改变,人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病[1].股腘动脉硬化闭塞症是下肢常见的动脉硬化闭塞性疾病,在我国下肢动脉闭塞症较过去逐渐增多,应用股腘动脉人工血管旁路移植术来治疗股腘动脉硬化闭塞症,行之有效[2].我院普外科于2005年7月成功为1例左股腘动脉硬化闭塞症患者施行了左下肢股腘动脉人工血管旁路移植术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.
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1例三房心矫治术的护理
目的 探讨三房心矫治术的有效护理.方法 对1例三房心患儿术前术后的观察和护理进行总结.结果 患儿得到有效救治.结论 术后积极控制肺动脉高压防止低心排是术后护理成功的关键.
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外科手术治疗左肾静脉胡桃夹综合征的护理
总结9例胡桃夹综合征患者行手术治疗前后的观察与护理措施.术后1～2周患者肉眼血尿消失,无并发症,随访3～36月症状未见复发.良好的血管外科大手术的护理经验,恰当的心理护理,充分的术前准备和完善的术后护理对保证手术成功、预防和减少术后并发症具有重要意义.
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电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理配合
目的 探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效及护理配合.方法 利用电视腹腔镜技术,经腹腔径路行精索静脉高位分离,结扎术.结果 4例手术病人均取得满意的临床疗效.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发和有腹股沟区手术史者尤为适用.
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1例冠状动脉搭桥术治疗成人川崎病的护理
川崎病(Kawasaki disease),又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明、涉及多个系统的自限性炎性病变,好发于婴幼儿[1-2].炎症进展常累及全身中、小动脉,尤其是冠状动脉,导致其瘤样扩张和狭窄,行冠状动脉搭桥术(CABG)是减少死亡和改善生活质量的重要手段.生存至成年的川崎病患者,其诊断主要依靠影像学的特征性改变,有时是唯一的诊断依据.冠状动脉造影的典型改变为冠状动脉瘤样扩张和狭窄交替出现,称为"串珠样"改变.成人川崎病的治疗只有少量的个案报道[3-4],我院于2005年收治1例成人川崎病患者,在体外循环下行CABG,现将术后监测护理体会报告如下.
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70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理
目的 总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会.方法 护理70岁以上行CABG患者121例.非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支.术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼.结果 全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院.结论 高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理.
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2例新型隐球菌性脑膜炎的护理
目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)的发病特点,及时给予诊治护理,提高生命质量.方法 在治疗新型隐球菌性脑膜炎患者的同时,针对药物副作用及病情变化,进行专门护理.结果 2例患者通过有效的治疗及精心的护理,经复查各项检查指标均接近正常.自觉症状减轻,病情好转出院.结论 本病对人类危害甚大,致残率、病死率较高.但是通过医护合作、综合护理,可降低新型隐球菌性脑膜炎患者的死亡率.
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扩张型心肌病合并心力衰竭的观察及护理
目的 探讨扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)合并心力衰竭的观察及护理方法.方法 对本院2001～2005年期间收住的30例DCM心衰患者加强观察和护理措施.结果 30例DCM患者中,28例症状缓解,2例死亡,其中1例死于充血性心力衰竭,1例猝死.结论 在临床上采用药物治疗控制DCM心衰症状的同时,加强观察和护理措施对DCM心衰起着重要的作用.
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11例群体性河豚鱼中毒患者的急救护理
目的 总结11例群体性河豚鱼中毒患者的急救护理措施.方法 迅速启动突发事件指挥系统,早期发现、早期治疗,迅速建立静脉通道,及时解毒、排毒,纠正水、电解质平衡,密切观察病情,选择机械通气佳时机,确保有效通气.结果 本组11例中毒患者,4例重度中毒,3例应用机械通气,经过抢救及护理,11例患者无并发症发生,康复出院.结论 加强现场组织管理和各部门的协调合作,有效组织人员参与抢救,急救器械、物品处于良好应急状态,严密监测生命体征,加强气道管理,保证有效通气,加强心理护理,注重健康宣教,做好基础护理是抢救成功的关键.
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17例伴有潜伏梅毒的神经内科患者的护理
梅毒的发病呈增长趋势[1-2].随着梅毒发病率的增加,潜伏梅毒也随之增多[3].潜伏梅毒产生的原因可能与患者免疫力较强或患者接受的驱梅治疗不彻底,梅毒苍白螺旋体被暂时抑制或绝大部分被杀死等有关[4].虽然潜伏梅毒没有任何临床症状,但各期梅毒均可发生中枢神经系统的损伤[3].因此,会延误治疗而引起神经、心血管、骨骼等内脏器官损害以及各种并发症,甚至严重时可危及生命.自2004年11月～2005年11月,在我院神经内科杂病组收治的患者中发现了17例潜伏梅毒患者,现将一些关于潜伏梅毒住院患者的护理体会总结如下.
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1例脑血管造影术后并发动脉活动性出血的护理
脑血管造影是一种常规成熟的诊断方法,用X线来探查中风的原因、动脉瘤的位置及治疗方法的选择.脑血管造影的方法是在患者的大腿部做一穿刺,通过一细而柔软的导管在动脉内注射造影剂使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上,医生据此作出准确诊断和治疗选择.是一种安全可靠的诊断方法与治疗技术.常规造影术后24 h拆除绷带后,患者即可下床活动,少数患者出现腹股沟处有青紫瘀斑,几日后即可吸收,但于造影后并发活动性出血的病例少见,我科于2005年10月26日收治了1例"多发动脉狭窄"患者,造影术后出现活动性出血、低血容量休克,经过抢救护理患者康复出院,现将护理介绍如下.
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对妇科化疗病人实施阶段性健康教育的方法
化疗在治疗妇科恶性肿瘤的过程中应用越来越广泛.术前化疗,控制癌细胞扩散;术后化疗杀灭残余癌细胞,延长病人的生命,均有着不可低估的作用.而随着整体护理的不断发展和完善,健康教育已经成为整体护理中的重要组成部分[1].癌症病人有着广泛的信息需求,并与其心理状态相关,渴望尽可能多地了解有关疾病进程,治疗、药物不良反应及预后等方面的信息[2].
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系统性红斑狼疮孕妇的孕期健康教育
目的 提高妊娠合并系统性红斑狼疮孕妇对自身疾病的护理能力和对胎儿的监护能力,减少并发症的发生.方法 通过发放资料、集体上课、个别讲解的形式进行孕期健康知识教育.结果 12例孕妇都能针对自身疾病及胎儿的健康状况进行自我监测和护理,出现异常情况能及时就医.结论 健康教育的实施对系统性红斑狼疮孕妇的病情控制和胎儿的健康发育有积极作用.
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生命网在冠心病健康教育中的作用
应用生命网形式对冠心病患者进行健康教育,能提高健康教育的质量,对冠心病患者的康复起到很好的促进作用.对入网患者采取面对面的交流方式,帮助患者评估冠心病的危险因素,向其讲解冠心病的预防保健知识.结果护患关系得到改善,患者满意度提高,护士健康教育的意识和能力增强.认为以生命网形式开展健康教育是一种很好的工作方法,值得借鉴.
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1例化疗患者锁穿管阻塞用尿激酶封管后成功通管的护理
目的 探索用尿激酶封管解决锁穿管阻塞问题的方法,并讨论其可行性及依据.方法 锁穿管阻塞,用肝素液和尿激酶冲管无效后,使用尿激酶封管,时间达16 h.结果 锁穿管恢复通畅.结论 尿激酶封管可以被考虑作为解决锁穿管阻塞的方法之一.
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鞘内注射化疗药物治疗白血病的护理
总结了50例320例次,鞘内注射化疗药物患者的护理,术前给予有针对性的心理护理和健康教育,术中耐心询问,术后密切观察患者的不良反应及病情变化,根据引起不良反应的原因,采取相应的治疗护理措施,并取得了满意的效果.
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草酸铂导致静脉炎迟发反应的护理和预防
化疗是治疗恶性肿瘤常用且必要的手段之一,但由于化疗药物强大的毒性作用,给静脉造成损伤,增加患者痛苦,加大护理人员静脉穿刺的难度[1].草酸铂是第三代铂类抗肿瘤药物,其水溶性为顺铂(DDP)的8倍,是一种极为稳定的配合物.主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性,局部静脉炎反应极少见.但一旦发生静脉炎,局部红肿、疼痛,患者出现不可耐受的顽固性疼痛,给患者造成极大的痛苦.
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介入治疗与射频热疗联合治疗晚期肝癌的临床观察及护理
目的 探讨介入治疗与射频热疗治疗晚期肝癌患者的有效护理措施.方法 对174例晚期原发性肝癌Ⅲ～Ⅳ期患者,以高频透热联合FAM方案化疗,在治疗时期采取相应的护理措施,观察总结护理后患者的临床症状、生活质量的改善、副作用的变化、近期及远期治疗效果.结果 全部病例均顺利完成治疗,临床症状均有改善,特别是疼痛.近期、远期疗效较好.其中有2例患者取得手术的机会,并发症发生率低.结论 做好晚期肝癌患者不同治疗方案的护理,可减轻毒副反应,提高治疗效果,改善临床症状,提高生活质量.
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芬太尼透皮贴剂治疗消化道癌痛的疗效观察及护理
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期消化道恶性肿瘤中重度疼痛的疗效、安全性及患者的生活质量,探讨晚期消化道癌痛更有效的治疗及护理措施.方法 给予进食困难或用其他强阿片类口服药引起严重胃肠道反应的60例中、重度疼痛患者应用芬太尼透皮贴剂,初始剂量为25 ug/h;用药期间根据疼痛程度进行剂量滴定.结果 疼痛缓解率达到100%,其中完全缓解占63%,明显缓解占37%,发生不良反应的机率少、程度轻,主要症状为便秘、恶心、呕吐,通过适当的护理及对症处理后症状均消失,患者生活质量明显提高.结论 芬太尼透皮贴剂治疗消化道恶性肿瘤中重度癌痛效果好,用药方便、副反应少、轻,能够明显提高患者的生活质量.
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自体外周血造血干细胞移植术期的观察与护理
自体外周血干细胞移植(APBSCT)是目前治疗恶性血液病和某些实体瘤的根治手段之一[1].目前发展极为迅速,有代替骨髓移植的趋势.我院自2000年7月～2003年8月对5例癌症患者进行了APBSCT治疗,追踪1～3年,除1例死于其他疾病外,其余患者术后情况良好,生活质量提高,现将观察与护理体会报告如下.
关键词： 自体外周血干细胞移植 护理 -
颅-面联合进路治疗前颅底区肿瘤的护理
目的 总结颅-面联合手术的护理经验,以求提高手术成功率,减少并发症,达到佳护理效果.方法 对26例实施颅-面联合手术的病人进行全面分析,总结其术前、术后护理经验.结果 26例病人经过术前、术后的精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 颅-面联合进路术式涉及多学科领域其临床护理特征是多学科的综合护理.
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25例口服石蜡油预防肛门术后便秘效果的对比与分析
肛门疾病是外科常见疾病之一,包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛管直肠周围脓肿等,目前手术治疗仍为肛门疾病的重要治疗方法.由于手术后患者伤口疼痛,担心伤口裂开,害怕正常排便,容易继发便秘,因此做好预防术后便秘的护理工作,是保证术后痊愈的重要环节.近2年来,笔者通过对50例肛门疾病患者手术前后给予口服液体石蜡油与不给口服石蜡油进行观察,探讨口服石蜡油在治疗肛门疾病时通过润肠通便预防便秘,促进伤口愈合的作用.
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管理干预对控制综合医院普通病房床垫细菌污染的研究
目的 了解综合医院普通病房床垫细菌污染状况,制定干预措施.方法 对3个病区普通病房的床垫分别进行干预前后细菌监测.结果 管理干预前后床垫合格率有较大差异.结论 管理干预可有效地控制普通病房床垫污染.
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利多卡因雾化吸入改善留置胃管不良反应的疗效观察
目的 观察常规雾化液中加入利多卡因减轻患者留置胃管后各种不良反应的效果.方法 观察采用利多卡因雾化吸入的治疗组与常规雾化吸入的对照组在雾化吸入前后留置胃管不良反应的缓解情况.结果 雾化吸入后观察20 min,治疗组咽喉疼痛、恶心及上呼吸道分泌物增多的症状完全缓解及明显改善的比例远远高于对照组,有统计学意义.并且在治疗咽喉部疼痛及恶心症状方面更为突出.结论 留置胃管后应用利多卡因雾化吸入可明显减轻和缓解不良反应.
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人性化护理在气管切开术后气道管理中的应用
总结56例气管切开护理经验,将人性化护理理念应用于气管切开术后的气道管理中,认为首先护士要深刻体会患者所经历的身体和心理的痛苦,通过健康教育、情感支持可有效缓解患者及家属的紧张和焦虑.适时吸痰、规范化的吸痰技术是呼吸道管理的关键.实施以人为本的科学、舒适的护理流程,终达到减轻患者痛苦,增加舒适,提高气管切开患者生活质量的目的.
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1例多指断指再植患儿的护理
小儿断指再植是一项极其精细的技术,小儿手指小,血管细,离断后再植难度大,又由于小儿年纪小,尚处于生长发育阶段,未进入社会,拥有一双健全的双手,对小儿今后一生的学习、工作、婚恋、生活、身心的健康发育相当重要,因此小儿断指再植的意义更大.2004年10月我科收治了1例4指完全离断的患儿,经过治疗和精心细致的护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的治疗及护理
对1996年2月～2002年1月收治的臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的患儿12例施行手术治疗,其中男7例,女5例,年龄4～13岁,术前、术后进行精心护理及康复指导.认为手术彻底松解切除挛缩及纤维变性组织是有效治疗方法,正确的护理是巩固手术效果,引导患儿施实功能康复的重要措施.
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对行尿动力学检查患儿实施温馨护理的体会
目的 为了有效减轻尿动力学检查儿童恐惧心理,提高检查准确性.方法 制定并实施了术前、术中、术后"温馨护理".结果 认为检查前做好患儿及家属的宣教是检查成功的基础;检查中规范操作、温馨护理;检查后规范的膀胱护理可预防尿动力检查相关并发症的发生.结论 "温馨护理"有效地减轻了病人的恐惧,提高了护理质量.
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1例胎母输血导致的新生儿重度贫血护理
胎母输血是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应[1],因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下侣不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高.临床胎母输血导致的新生儿重度失血性贫血的病人较少见,病情危重,易发生失血性休克.本科于2005年10月收治1例因母婴输血导致的新生儿重度失血性贫血的患儿,经抢救治疗成功,现将护理体会报告如下.
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少量灌肠对早产儿肠胃功能恢复的疗效观察及护理
目的 观察少量灌肠对早产儿肠胃功能恢复的影响.方法 用少量开塞露对38例早产儿每天晨间灌肠1次,观察患儿大便次数、黄疸进展以及喂养耐受情况.结果 38例患儿每天排便1～2次,喂养能耐受,黄疸逐渐消退.结论 少量灌肠对早产儿肠胃功能恢复很有帮助,此法操作简单,效果明显.
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剖宫产术后深静脉血栓形成的护理
我院2003年2月～2005年12月收治剖宫产术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的患者20例,取得了满意的临床治疗效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者20例,共22条肢体,其中左下肢20条,右下肢2条.年龄25～41岁,平均29岁,其中大于30岁者10例.初产妇11例,经产妇9例.住院时间14～40 d,平均18 d.发病时间在剖宫产术后1～21 d,平均10 d.
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论院前急救中是否适用紧急避险
以一次院前急救中的特殊事件为例,从紧急避险的实质及其法律构成的充分必要条件方面进行分析,讨论在院前急救中,当呼救者独自在家、无力开门时,急救人员能否引用法学上的紧急避险,立即撬开门锁进行抢救;认为院前急救中的特殊情形是符合紧急避险的构件要求的,但在实践中还有待政策上的指导和法律上的判例支持.
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1例循证护理在癌症病人吗啡用药指导中的实践
吗啡是WHO倡导的治疗中重度癌症疼痛的首选药物,目前临床常用的口服吗啡制剂主要有2大类,短效吗啡:吗啡即释片;长效吗啡:吗啡控释片/吗啡缓释片.临床上除单独使用2种制剂外,还可以2种制剂联合使用,即吗啡联合制剂.应怎样根据病人的具体情况及病人的意愿来选择不同的片剂及用法则需要循证医学及循证护理(ENB)的支持,循证护理可通过寻求佳的临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据[1].
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循证护理在中心静脉置管中的应用
目的 运用循证护理解决中心静脉置管后并发症问题.方法 对200例行中心静脉置管的患者按入院时间先后分为非循证组和循证组,每组100例,非循证组采用常规护理方法,循证组采用循证护理方法.结果 循证组患者置管后并发症发生率低于非循证组(P＜0.05).结论 运用循证护理理论指导临床护理实践能提高护理质量.
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1例肝豆状核变性所致精神障碍患者的护理
肝豆状核变性又称Wilson病,为常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致家族性疾病.起病大多在青少年期[1],病变主要累及肝脏和以豆状核等基底节为主的中枢神经系统[2].临床主要表现以肢体震颤、肌强直、构音不清、精神障碍、肝硬化为特征[3].本病所致精神障碍症状复杂多样,易误诊,病情发展缓慢,目前尚无特效药物治疗.我院2005年曾收治1例肝豆状核变性所致精神障碍的患者,经精心治疗和护理,病情稳定出院,现将护理体会报道如下:
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飞行人员神经衰弱的心理护理
目的 帮助患者在其自身的条件下保持佳身心状态.方法 通过观察、谈话对66例患者的心理变化进行调查评估,找出病因,针对性采取措施.结果 针对性的心理护理使患者的角色淡化,出院时症状明显好转.结论 针对性的心理护理使患者角色淡化,有利于疾病康复.
