中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠镜检查患者肠道准备依从性改善策略的研究进展
结肠镜检查是诊断肠道病变的金标准,充分的肠道准备是结肠镜检查的关键,而患者肠道准备的依从性直接影响肠道准备的质量.本文综述了结肠镜检查患者肠道准备依从性的现状以及干预策略,旨在为今后提高患者肠道准备的依从性提供参考依据.
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外科手术烟雾中可吸入颗粒物(PM10)浓度变化的原因分析
目的 探讨不同手术方式及手术步骤下手术室内的可吸入颗粒物(PM10)浓度变化及其影响因素.方法 2016年6—8月采用便利抽样法选择某医院的常规普外科开放手术23例和腔镜手术10例.应用P-5型数字粉尘仪监测术中PM10浓度变化,测量位置为层流送风天花装置区域内(即术中外科医生口鼻处等高的位置,手术切口上方垂直距离为50 cm)或层流送风天花装置区域外(巡回护士工作区域).记录并分析手术过程中不同的手术方式(开放手术、腔镜手术)和手术步骤(患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束)对PM10浓度变化的影响.结果 33例手术中不同手术步骤下PM10浓度均符合国家环境空气质量检测标准,6个手术步骤中PM10的浓度平均为(14.21±3.86)μg/m3.开放手术和腔镜手术相比,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.45、10.37、7.52、4.90、8.08、-4.39;P<0.05).是否使用高频电刀比较,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.51、7.22、6.96、5.24、8.60、-4.36;P<0.05).结论 外科手术过程中PM10的浓度符合国家标准,环境空气质量等级良好以上;外科手术烟雾中PM10浓度变化与手术方式和高频电刀的使用相关.
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住院精神分裂症患者脂代谢情况调查研究
目的 探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者的脂代谢变化.方法 收集2017年1—12月北京某三级甲等精神病专科医院住院治疗的1077例精神分裂症患者的腰围、臀围、体重、服用精神科药物年限及血脂情况,并以血脂正常未服用降脂药为N1组(n=437),血脂正常服用降脂药为N2组(n=331),血脂高于正常未服用降脂药为N3组(n=148),血脂高于正常服用降脂药为N4组(n=161),比较4组患者脂代谢的情况.结果 4组患者在服用抗精神科药物年限、腰围、臀围、体重、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面差异有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较结果显示,在未服用降脂药的两组比较,除载脂蛋白a(apoA)、载脂蛋白b(apoB)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);在服用降脂药的两组中,除服用抗精神病药物年限、总胆固醇、apoA及apoB差异无统计学意义(P>0.05)外,其他指标差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,服用抗精神病药物年限与腰围及apoA呈正相关(P<0.01),腰围与臀围、体重、甘油三酯呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白、apoA呈负相关(P<0.01);臀围与体重、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01);体重与甘油三酯呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白、apoA呈负相关(P<0.01).结论 精神分裂症患者用药期间,尤其在用药早期,一定要定时监测血脂异常情况,积极采取联合用药,正确指导患者,鼓励多参加娱乐活动,帮助其改善饮食结构,控制体重,防止发生心脑血管疾病.
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我国神经外科护理质量管理的研究进展
基于首都医科大学附属北京天坛医院管理经验,总结国内神经外科护理质量管理现状,旨在探索更安全、更有力于患者康复的护理管理模式,为提高神经外科临床护理工作提供参考,也为以后神经外科护理质量管理的深入研究进行铺垫.
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护士主动服务模式在门诊患者中的应用
目的 探讨护士主动服务在门诊患者中的应用效果.方法 采用整群抽样法,选取2017年11月在我院门诊服务中心咨询的全部患者为研究对象,将2017年11月1—15日就诊的患者设为对照组,2017年11月16—30日就诊的患者为观察组.对照组患者采用门诊常规服务.观察组患者采用主动服务模式.比较两组患者满意度、挂号时间和缴费时间.结果 观察组患者满意率92.97％,高于对照组的78.97％,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者挂号和缴费时间分别为(3.3±1.6)、(9.8±4.1)min,低于对照组的(8.2±2.1)、(15.8±7.4)min,差异有统计学意义(t值分别为62.330、23.885;P<0.01).结论 在门诊实施主动服务能提高患者满意度,缩短挂号和缴费时间.
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一种可调节髋关节防脱位垫的制作及应用
髋关节置换术后体位的管理对患者术后康复至关重要.目前临床上髋关节置换术后护士协助患者摆放体位主要利用2种工具:软枕和"T"型枕.软枕的位置和厚度难以掌握,患者在使用过程中容易滑落,护士需要反复多次调整,增加了工作量,而且增加了患者的疼痛."T"型枕虽然固定性好,但只适合患者仰卧位,而且角度固定,不能根据患者的身高和舒适度进行调节,侧卧位使用时,大多数患者因不舒适而拒绝侧卧,减少了翻身次数,增加了压疮和肺部感染的风险.针对以上问题,笔者设计一款可调节髋关节防脱位垫,既能满足患者的需求,又能减轻护士的工作量,同时还能达到术后体位的要求.现介绍如下.
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1997—2018年我国血液透析护理研究的文献计量学分析
目的 对1997—2018年国内血液透析护理领域的相关文献进行文献计量学分析,了解国内血液透析护理的研究现状、研究热点及研究前沿,为该领域研究的进一步发展提供方向和思路.方法 对中国知网数据库和万方数据库1997年1月1日—2018年7月18日公开发表的血液透析护理相关文献进行检索,利用BibExcel软件去重,Excel软件建立数据库,对发文数量、期刊分布情况、基金资助情况、文献研究地区和作者机构分布情况以及研究热点和前沿等内容进行统计分析.结果 共纳入8548篇文献;年度发文数量整体呈先增后减趋势,基金资助项目较少,核心期刊数量及发文数量较少;研究热点主要集中在维持性血液透析疗法、护理干预、尿毒症、并发症及动静脉内瘘等领域;研究前沿经历了3个发展阶段,未来将集中于优质护理、应用效果及集束化护理领域等.结论 国内针对血液透析护理领域的文献数量大致呈上升趋势,研究内容较为丰富,但是地域分布较狭窄,基金资助较少,研究质量和水平有待进一步提升,今后需加大科研投入力度,提高该领域研究成果对临床实践的指导价值.
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急诊护士共情疲劳与职业生涯成功感的关系:反刍思维的中介作用
目的 探讨急诊护士的共情疲劳与职业生涯成功感之间的相关性,以及反刍思维在其中所起的作用.方法 采用方便抽样法,于2017年10月—2018年2月选取浙江省4所三级甲等医院急诊科护士138名作为研究对象.采用一般情况调查表、中文版共情疲劳简短量表(C-CF-Short Scale)、Nolen-Hoeksema反刍思维量表(RRS)、职业生涯成功量表(CSS)对其进行调查.采用Pearson相关分析进行相关性分析.使用Amos17.0进行结构方程图的中介效应检验.本研究共发放问卷138份,回收有效问卷133份.结果 133名急诊科护士C-CF-Short Scale总分(61.03±16.18)分,RRS总分(47.23±10.12)分,CSS总分(31.87±6.82)分.急诊科护士共情疲劳与反刍思维呈正相关(r=0.48,P<0.01),与职业生涯成功感呈负相关(r=-0.37,P<0.01);急诊科护士反刍思维与职业生涯成功感呈负相关(r=-0.44,P<0.01).反刍思维在共情疲劳与职业生涯成功感之间起部分中介作用,中介效应的大小0.16,中介效应占总效应的百分比为44.4％.结论 护理管理者应及时辨别急诊护士的共情疲劳,并采取相应的应对策略,积极疏导并缓解其不良情绪与反刍思维,以提高其职业生涯成功感.
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小儿肠造口主要照顾者自我效能水平及其影响因素分析
目的 调查小儿肠造口主要照顾者自我效能现状,分析其影响因素,为制定肠造口患儿延续性护理干预措施提供科学依据.方法 此研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2016年1月—2017年10月选择上海市某三级甲等儿童专科医院收治的肠造口患儿的主要照顾者进行调查.采用自行设计的一般资料调查表、一般自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表进行问卷调查,采用单因素分析和多元线性回归分析自我效能的影响因素.共发放问卷92份,共回收有效问卷90份,问卷有效回收率为97.83％.结果 接受肠造口手术患儿的90名主要照顾者自我效能感量表得分中位数为24分,得分范围为13～36分,处于中低水平.单因素分析显示,照顾者的自我效能评分在文化程度、居住地、家庭月收入、是否医保、家庭结构类型以及医患沟通程度的分布上差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,照顾者文化程度、家庭类型、焦虑水平以及家庭月收入是主要照顾者自我效能感的主要影响因素.结论 肠造口患儿主要照顾者自我效能感水平有待改善,对文化程度较低的照顾者加强医患沟通,鼓励寻求社会支持,扩大信息汲取面,提升照护能力,改善患儿生活质量.
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三级医院男护士职场欺负与护士长领导力感知的相关性研究
目的 了解三级医院男护士感知的职场欺负和护士长领导力现状,分析两者的相关性.方法 以方便抽样法,于2017年12月,选择浙江省温州医科大学8所教学医院的男护士为研究对象,采用企业员工职场欺负问卷、护士长领导力测评问卷调查.共发放调查问卷350份,回收有效问卷329份,有效回收率为94.0％.结果 329名男护士感知的职场欺负为(32.70±5.02)分,护士长领导力得分(186.15±29.50)分.Pearson相关分析显示,男护士职场欺负与护士长领导呈负相关(r=-0.293,P<0.05).结论 男护士感知的职场欺负、护士长领导力水平均处于中等水平,且两者呈负相关.建议护士长调整行为完成组织任务,积极为男护士提供发展的机会,满足男护士的底层需要,激发他们对高层次需要的追求,进一步提高护士长领导力,降低男护士职场欺负感知.
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不同级别医院护士对患者身份识别知信行的研究
目的 调查不同级别医院护士对患者身份识别的认知、态度、行为的现状,为了解各级医院护士对患者身份识别的知信行状况提供依据.方法 本研究采取分层、概率比例、整群抽样的方法,对2017年1—7月深圳市三、二、一级医院700名护士进行问卷调查.采用自行编制的《护士对患者身份识别的知信行调查问卷》调查护士进行患者身份识别的知信行得分情况.结果 本研究共发放调查问卷700份,回收658份,回收有效率为94.0％.三、二、一级医院护士对患者身份识别知信行总分分别为(124.82±4.65)、(117.75±3.85)、(116.58±3.96)分;三级医院护士对患者身份识别知识、态度、行为得分高,其次是二级医院,一级医院低.不同等级医院的护士对患者身份识别知识、行为得分的比较,差异有统计学意义(P<0.05);态度得分差异无统计学意(P>0.05);不同学历、职称护士其对患者身份识别知识、态度、行为得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄的护士其对患者身份识别知识、态度、行为得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 三级医院护士对患者身份识别知信行总体处于优秀,一级医院及二级医院临床护士尤其是职称为护士、学历为大专及以下护士对患者身份识别知信行水平亟待加强.
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早期先兆流产患者心理自评与中医体质的相关性研究
目的 探讨早期先兆流产患者心理自评与中医体质之间的内在联系,为早期先兆流产的预防与诊治提供理论依据.方法 选择2016年12月—2017年11月入住宁波市中医院妇科符合纳入标准的600例早期先兆流产患者,分析其中医体质,采用症状自评量表(SCL-90)调查自评情况,探讨患者SCL-90总分与中医体质关系.结果 早期先兆流产患者SCL-90总分与平和质存在负相关(P<0.01);与气虚质、气郁质、湿热质、阳虚质存在正相关关系(P<0.05).经Logistic二元回归法分析显示,平和质是早期先兆流产患者心理的保护因素(P<0.01),气郁质是早期先兆流产患者心理的危险因素(P<0.05).结论 早期先兆流产患者心理自评与中医体质有密切的关联性,应在临床中对女性孕期体质类型进行合理的检查,对偏颇体质的孕妇采取必要的紧急措施,及时进行心理疏导,做好预防.
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杭州市某三甲医院护理人员灾害护理知识需求情况调查
目的 调查护理人员灾害护理知识需求现状,为提高护理人员的灾害护理知识提出对策和建议.方法 采用护理人员灾害护理培训需求调查问卷,于2016年8—10月对杭州市某三甲医院510名护理人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0对数据内容进行分析.共发放问卷510份,有效问卷479份,回收率93.92％.结果 479名护理人员对灾害护理专业知识和管理知识的需求高,所有条目均达到4分及以上水平.在专业知识需求方面,需求高的条目为自我防护知识(4.70±0.54)分.479名护理人员在可以多项选择的9种培训方式中,需求多的培训方式为理论授课;在不同的培训方式中,36.7％～54.9％的护理人员选择了理论授课.不同科室的护理人员对培训内容需求的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院应加强护理人员对灾害护理事件能力的培训,不同的灾害护理知识和技能应采用合适的培训方式,无救援经历的护理人员更需要进行灾害中有效的组织管理培训.
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基于微信的健康教育模式对行玻璃体切除联合硅油填充术患者遵医行为及生活质量的影响
目的 探讨基于微信的健康教育模式对行玻璃体切除联合硅油填充术患者遵医行为及生活质量的影响.方法 采取便利抽样法,选择2016年1—12月北京同仁医院眼科收治的视网膜脱离患者120例为研究对象.将纳入患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上实施微信教育模式.出院后6个月采用遵医行为调查表、视功能损害眼病患者生活质量量表对两组患者进行调查,比较干预的效果.结果 术后6个月,观察组患者保持体位、按时复查、自我监测、生活习惯、避免诱发因素、保健护理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后6个月,观察组患者症状与视功能、身体机能、社会活动、精神与心理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用微信教育模式对玻璃体切除联合硅油填充术患者实施延续护理和健康教育,可有效提高患者的遵医行为及生活质量.
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死亡教育联合人文护理对晚期癌症患者家属心理状态的影响
目的 探讨实施死亡教育联合人文护理对晚期癌症患者家属心理和生活质量的影响,为推广临终关怀提供临床数据和依据.方法 采用便利抽样法,选取2015年9月—2018年1月商丘市第一人民医院肿瘤科住院的110例Ⅲ、Ⅳ期癌症患者及其110名直系家属(每例患者选取1名家属)为研究对象.采用随机数字表法分为对照组(n=49)与干预组(n=61),对照组家属均给予常规护理,干预组家属在对照组基础上开展2个月的死亡教育联合人文护理.采用简明心境量表(POMS)、亲属应激量表(RSS)、WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)分别对患者家属进行评估,比较干预前后两组患者家属负性心理状态、心理应激状态及生活质量.结果 两组家属干预前POMS、RSS、WHOQOL-BREF量表评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后POMS中6个分量表,RSS各维度评分及总评分,WHOQOL-BREF中4个领域评分均较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05).干预后干预组POMS中紧张-焦虑(TA)、抑郁-沮丧(DD)、愤怒-敌意(AH)、疲劳-迟钝(FI)、慌乱-迷惑(CB)评分,RSS中心理痛苦、生活扰乱程度、负性情感评分及总评分较对照组低,WHOQOL-BREF中生理、心理、社会关系、环境4个领域评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 死亡教育联合人文护理可缓解晚期癌症患者家属负性情绪及心理应激状态,有助于提高家属的生活质量.
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脑梗死后失语患者认知水平康复的相关因素分析
目的 探讨影响脑梗死后失语患者认知水平康复的相关因素,以期为临床早期判断及康复治疗提供依据.方法 采用目的抽样法,选取2016年9月—2017年9月经西安交通大学第二附属医院治疗的123例脑梗死后失语患者为研究对象,根据3个月后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查(MMSE)、汉语失语症评定量表(ABC)、非语言性认知功能评估量表(NLCA)及卒中后失语患者抑郁问卷(医院版)(SADQ-H)评分的增长水平对患者的认知水平康复情况进行评估,并分为良好组92例和不良组31例,对两组患者入院1周后的临床资料进行比较分析.结果 单因素分析显示,两组患者在年龄、受教育程度、可支配治疗收入、饮酒史、吸烟史、病灶是否累及皮层以及入院1周NIHSS、ABC、NLCA、SADQ-H评分差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、饮酒史、病灶累及皮层以及入院1周NLCA评分是脑梗死后失语患者认知水平康复不良的影响因素(P<0.05).结论 超过70岁的老年患者、既往有吸烟史、饮酒史、发病时病灶累及皮层以及NLCA评分是影响脑梗死后失语患者认知水平康复的危险因素,临床可以此为依据对于具有上述危险因素的患者制定具有针对性的干预措施.
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基于老年综合评估的家庭赋权方案在老年吞咽障碍患者中的应用研究
目的 探讨基于老年综合评估的家庭赋权方案对老年吞咽障碍患者主要照顾者的照顾准备度以及对患者的吞咽功能、营养状况的干预效果.方法 采用便利抽样法,选择2016年1月—2017年6月在南京鼓楼医院住院的120例吞咽障碍患者和其120名主要照顾者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和试验组(n=60),对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用基于老年综合评估的家庭赋权方案,比较两组照顾者照顾准备度、患者吞咽功能和营养状况改善情况.结果 研究过程中共13例患者退出,终纳入试验组56例,对照组51例.干预后,试验组患者主要照顾者的照顾准备度得分(23.55±2.26)分,对照组(15.40±1.70)分,差异有统计学意义(t=-20.919,P<0.01).试验组患者吞咽功能改善总有效率85.71％,对照组总有效率68.63％,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.035,P<0.05).干预后3个月,试验组血清白蛋白(34.360±1.978)g/L,血红蛋白(120.900±9.031)g/L,微型营养评定得分(7.450±1.638)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为29.586、17.370、6.049;P<0.05).结论 基于老年综合评估的家庭赋权方案可以更好地提高老年吞咽障碍患者主要照顾者的照顾者准备度,更有效地改善吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状况.
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原发性肝癌术后患者癌因性疲乏现状及影响因素分析
目的 探讨原发性肝癌术后患者癌因性疲乏现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取于2015年10月—2017年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术治疗的原发性肝癌患者149例为研究对象.采用一般资料调查表、癌症疲乏量表(CFS)、社会支持评定量表对其进行调查.本研究共发放问卷149份,回收有效问卷为120份.结果 120例肝癌患者CFS得分为(48.13±5.33)分.不同文化程度、月收入、医疗费用支付方式、病程时间、对疾病认知程度、是否化疗、社会支持度的肝癌患者CFS得分差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,医疗费用支付方式、病程时间、对疾病认知程度、辅助化疗以及社会支持度是肝癌患者癌因性疲乏的影响因素(P<0.05).结论 癌因性疲乏是肝癌术后患者普遍存在的问题,且受多种因素影响.医护人员应结合患者的实际情况,制定更有针对性的个体化方案来减轻患者癌因性疲乏状态,提高患者社会支持度,进一步改善患者生活质量.
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基于跨理论模型的健康教育对玻璃体切除联合硅油填充术后患者遵医行为的影响
目的 探讨基于跨理论模型的健康教育对玻璃体切除联合硅油填充术后患者遵医行为的影响.方法 采取便利取样法,选取2016年1—8月在北京市某三甲医院行玻璃体切除联合硅油填充术的患者为研究对象.按照随机数字表将患者分为观察组65例、对照组71例.对照组接受常规的健康教育,干预组接受基于跨理论模型的健康教育.采用相关知识问卷、遵医行为调查表、视功能损害眼病患者生存质量量表评价干预的效果.结果 干预后两组患者相关知识问卷得分差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的遵医行为调查表总分及体位、复查、自我检测、坚持用药、生活习惯、保健护理维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者生存质量总分、社会活动、精神心理得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于跨理论模型的健康教育有助于改善玻璃体切除联合硅油填充术后患者的遵医行为.
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消化内科护士对主动脉夹层的认知与态度的研究
目的 了解消化内科护士对主动脉夹层相关知识的认知与态度的现状,分析影响认知的因素.方法 采用便利抽样法,于2018年4—5月选取无锡市4所三级甲等医院的227名消化内科护士为研究对象,采用自行设计的主动脉夹层相关知识与态度调查问卷对护士进行调查.采用单因素分析和多元线性回归分析消化内科护士对主动脉夹层认知的影响因素.结果 消化内科护士对主动脉夹层认知与态度的得分分别为(48.04±16.48)分和(37.41±9.63)分,主动脉夹层知识总分60～80分者占33.48％(76/227);总分>80分者占2.64％(6/227).单因素分析显示,不同文化程度、消化内科工作年限、职称、是否护理或遇到过主动脉夹层患者及是否学习过主动脉夹层的消化内科护士的主动脉夹层知识得分差异有统计学意义(t/F值分别为13.42、10.02、12.09、-17.81、-7.64;P<0.05).多元线性回归分析显示,消化内科工作年限、是否护理过主动脉夹层患者、是否学习过主动脉夹层知识是消化内科护士对主动脉夹层认知的影响因素.结论 目前消化内科护士对主动脉夹层相关知识掌握水平较低,医学院校和护理管理者要重视主动脉夹层相关知识的传授,重视岗前培训和护理查房,为护士提供更多外出参加学术会议的机会,提高消化内科护士主动脉夹层的认知水平与护理能力,减少主动脉夹层病死率或改善患者预后.
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老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及影响因素分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者235例及其主要照顾者为研究对象.采用患者及照顾者一般资料调查表、心力衰竭患者自我管理量表以及Zarit负担量表(ZBI)对患者及其照顾者进行问卷调查.本研究共发放各调查问卷235份,回收有效问卷208份.结果 208名慢性心力衰竭患者照顾者ZBI总分(33.6±10.4)分,照顾者整体处于轻度负担水平.慢性心力衰竭患者的年龄、费用支付方式、心功能分级、自我管理水平能够影响照顾者负担水平(P<0.05).照顾者的年龄、居住情况、工作情况及每日照顾时间能够影响其负担水平(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭照顾者存在照顾负担,医务工作者应该根据患者家庭具体情况,对患者照顾者进行个体化的专业支持和人文关怀,进而改善照顾者整体负担水平.
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无缝隙护理管理模式在ICU转出患者中的应用
目的 探讨无缝隙护理管理模式对ICU转出患者的影响.方法 采用便利抽样法,选择2017年2月—2018年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院于1周内转出ICU的患者128例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各64例,对照组实施常规护理管理模式,而观察组用无缝隙护理管理模式,进行转出前评估、家属沟通、医护交接以及患者物品交接等.调查两组转出ICU患者72 h内ICU重返率、科室间电话咨询例数以及患者满意度.结果 应用无缝隙护理管理后,观察组患者ICU重返率3.13％(2/64),科室间电话询问例数占6.25％(4/64),低于对照组;观察组患者满意率96.88％(62/64),高于对照组;差异均有统计学意义(χ2值分别为5.89、18.29、8.02;P<0.05).结论 无缝隙护理管理模式使ICU转出患者过渡期护理完整、科学,提高了ICU转出患者的满意度,对提高护理工作效率和质量具有积极影响.
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病友互助护理在肺癌根治术后患者中的应用效果
目的 探讨病友互助护理对肺癌根治术后患者希望水平及主观幸福感的改善作用.方法 选取浙江省宁波市鄞州人民医院2016年6月—2017年10月接受根治手术治疗的原发性肺癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组行术后常规护理,观察组在对照组基础上实施病友互助护理.干预前后采用Herth希望量表(HHI)、幸福度量表(MUNSH)、SDS、SAS、自制护理满意度调查问卷进行调查分析.结果 干预1个月后,观察组HHI为(35.79±4.02)分、MUNSH为(42.12±4.34)分,均高于对照组;SAS(29.68±4.20)分、SDS(30.87±4.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者对护理满意度为97.50％,对照组为85.00％,差异有统计学意义(Z=4.307,P<0.05).结论 肺癌根治术后患者接受病友互助护理,可提高其希望水平及主观幸福感,减少负性情绪,提高护理满意度,值得推广.
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两种谵妄评估表在神经外科非机械通气患者中的应用比较
目的 探讨重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(NEECHAM)在评估神经外科非机械通气患者时的信效度.方法 选取2018年8—12月入住山西省某三级甲等医院神经外科非机械通气患者100例,将非手术患者入院后第3天或手术患者术后第3天订为评估日,于00:00—1:00、8:00—9:00、16:00—17:00共3个时间段由培训合格的护士采用ICDSC与NEECHAM进行谵妄评估,精神科医师于当日16:30—17:30采用躁动-镇静评分量表(RASS)和精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)对患者进行谵妄评估.以DSM-IV结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并比较2个量表的灵敏度、特异度等.结果 ICDSC的ROC曲线下面积为0.891(95％CI:0.826～0.956,P<0.01).NEECHAM的ROC曲线下面积为0.987(95％CI:0.970～0.999,P<0.01).ICDSC佳界值取4.25分时,灵敏度为87.8％,特异度为76.2％;NEECHAM佳界值取23.5分时,灵敏度为98.0％,特异度为92.9％.结论 NEECHAM漏诊率和误诊率低于ICDSC,诊断效能、真实性、可靠性、诊断价值高于ICDSC,更适用于护士对神经外科非机械通气患者进行谵妄评估.
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不同吸痰方式对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响
目的 探讨床头抬高30°时密闭式吸痰、半密闭式吸痰及开放式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响.方法 采用连续入组方便取样的方法,选择首都医科大学附属北京天坛医院2016年10月—2017年12月符合纳入和排除标准的36例患者,在患者需要吸痰时依次给予密闭式吸痰、半密闭式吸痰和开放式吸痰,分别记录3种方式吸痰前、吸痰时、吸痰后2 min、吸痰后5 min、吸痰后15 min的颅内压监护仪上颅内压值,并在吸痰前及吸痰结束后15 min采集动脉血进行血气分析,记录患者的血氧分压、血二氧化碳分压.结果 3种方式吸痰时患者颅内压均升高,开放式吸痰、半密闭式吸痰和密闭式吸痰方式下患者颅内压值分别为(20.02±4.93)、(16.00±4.82)、(16.08±4.42)mmHg,差异有统计学意义(F=8.523,P<0.01);不同方式吸痰后2 min,患者颅内压值差异也有统计学意义(F=4.082,P<0.05),但其他时间点患者颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05).不同吸痰方式下,患者吸痰前后的血氧分压和血二氧化碳分压值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 床头抬高30°时,半密闭式吸痰与密闭式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压影响较小,且不影响吸痰效果.
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某三甲医院神经外科护士低温治疗相关知识掌握现状及培训需求调查
目的 调查某院神经外科护士对低温治疗相关知识的掌握程度及相关培训需求.方法 2018年1—4月采用整群抽样法选择工作于某三级甲等医院的139名神经外科护士,采用自行设计的低温治疗相关知识问卷及培训需求调查表进行调查.结果 59.7％的护士掌握了低温治疗的相关知识,但掌握较好者只占11.5％.对低温治疗相关知识回答正确率高的3个条目为低温时镇静评估的必要性、低温时镇静镇痛的需求、低温时机械通气的支持.回答正确率低的3个条目是降温期时长、维持期时长、低温治疗监测推荐温度.神经外科护士愿意通过多种途径学习低温治疗的相关知识.结论 神经外科护士对低温治疗知识的掌握程度尚需提高,在职培训的内容及方式应充分考虑护士的知识掌握程度及需求.
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加速康复外科在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用.方法 选择2016年11月—2018年11月某三甲医院行开颅手术夹闭的颅内前循环动脉瘤患者353例.2016年11月—2017年12月纳入的291例患者为对照组,实施常规围手术期护理,2018年1—11月纳入的62例患者为ERAS组,实施ERAS护理措施.比较两组患者住院时间、出院格拉斯哥预后评分(GOS)以及并发症的发生情况.结果 ERAS组住院时间为(14.426±4.264)d,出院GOS评分为(4.019±0.533)分,对照组分别为(15.931±6.814)d、(4.676±0.705)分,两组比较差异有统计学意义(t'值分别为2.117、7.937;P<0.05).ERAS组与对照组相比,中枢神经系统感染与肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组下肢静脉血栓发生率为4.61％(1/62),对照组为9.32％(27/219),差异有统计学意义(χ2=6.185,P<0.05).结论 颅内动脉瘤患者围手术期采用ERAS护理措施,有利于缩短患者的住院时间,提高出院GOS评分,降低下肢静脉血栓的发生率.
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加压腹带促进慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者脑组织结构复原的效果
目的 探讨加压腹带对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术患者术后脑组织结构复原的效果.方法 选择2017年1—11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的CSDH患者72例,按随机数字表分为试验组和对照组,各36例.对照组执行常规治疗和护理,试验组在此基础上佩戴加压腹带直到出院.比较两组患者术后3 d脑组织结构复位距离.结果 术后3 d,试验组患者CT成像上脑组织结构复位距离为(17.19±7.18)mm,对照组为(12.83±8.42)mm,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 加压腹带作为一种简单有效的辅助治疗方案,能够促进CSDH钻孔引流术后脑组织结构的复原.
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重症患者疼痛观察工具在开颅术后患者静息状态下疼痛评估中的应用效果
目的 观察重症患者疼痛观察工具(CPOT)评价神经外科开颅术后患者静息状态下疼痛的信度和效度.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年5月—2018年5月北京天坛医院神经外科开颅术后患者200例,用中文版CPOT对患者进行静息状态下的疼痛评价,记录其评分值,同时使用长海痛尺让患者进行自我疼痛的评估,作为金标准.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积并确定CPOT评分判断疼痛的敏感度和特异度,采用组内相关系数(ICC)评价CPOT评定者间的信度.结果 共纳入开颅术后回ICU患者200例,其中无气管插管患者和有气管插管患者各100例.中文版CPOT在两组患者中均具有良好的信度,在无气管插管患者中ICC为0.857(95％CI:0.787～0.904),在有气管插管患者中ICC为0.851(95％CI:0.778～0.899).在无气管插管患者,使用COPT≥2分评价患者静息条件下存在疼痛具有大的约登指数,其敏感度和特异度分别为58％和86％;在有气管插管患者,COPT≥3分时对患者具有大的约登指数,其敏感度和特异度分别为74％和91％;使用CPOT评价有气管插管患者与无气管插管患者疼痛的曲线下面积差异无统计学意义(0.866 vs.0.777,P>0.05).结论 应用CPOT评价神经外科开颅术后患者静息状态下的疼痛具有较好的信度和效度.
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改良下肢运动操预防颅内动脉瘤手术患者下肢DVT的效果
目的 探讨应用自行设计的改良下肢运动操预防动脉瘤术后患者下肢DVT的效果.方法 采用便利抽样法选取2017年1月—2018年6月北京天坛医院神经外科动脉瘤术后患者90例,按计算机随机数字表分为观察组与对照组,每组45例.对照组采用常规术后护理,观察组将改良下肢运动操应用在患者术后康复锻炼中.出院前比较两组患者下肢DVT形成情况.结果 对照组患者下肢DVT发生率为53.33％(24/45),观察组DVT发生率为11.11％(5/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=18.366,P<0.01).结论 在颅内动脉瘤患者围手术期护理中,实施改良下肢运动操能有效预防下肢DVT的形成.
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临床专业护理安全系统在神经外科患者压力性损伤护理 中的应用
目的 探讨建设临床专业护理安全系统在神经外科患者压力性损伤护理中的应用效果.方法 2018年1月首都医科大学附属北京天坛医院逐步完成压力性损伤专业护理安全系统的建设,选取2018年1—10月174例神经外科患者为观察组,2017年1—10月(专业护理安全系统建设前)的183例神经外科患者为对照组.比较两组压力性损伤护理安全风险评估表单的正确率以及院内压力性损伤的发生率.结果 临床专业护理安全系统建设后,观察组压力性损伤风险评估正确率为96.6％(168/174),对照组为90.2％(165/183),差异有统计学意义(χ2=5.804,P<0.05).观察组院内压力性损伤发生率为0,低于对照组的0.5％(1/183),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床专业护理安全系统能够提高护理人员护理安全意识,提高护理人员对压力性损伤风险评估的正确率.
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集束化护理在神经外科重症患者人工气道管理中的应用
目的 探讨集束化护理方案在神经外科重症患者人工气道管理中的应用效果.方法 2017年6月—2018年6月采用便利抽样的方法选取留有人工气道的神经外科重症患者100例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理方案.比较两组患者肺部感染率、患者舒适度以及平均住院天数.结果 观察组患者肺部感染率为8％,对照组为24％,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05);观察组患者舒适率为64％,对照组为30％,差异有统计学意义(χ2=11.60,P<0.01);观察组患者住院天数为(14.34±2.88)d,对照组为(17.28±2.70)d,差异有统计学意义(t=20.617,P<0.01).结论 实施集束化护理方案,能够减少神经外科重症患者肺部感染的发生,提高患者的舒适度,减少住院时间.
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硬脊膜动静脉瘘患者脊髓功能状况与压疮风险的相关性研究
目的 探讨硬脊膜动静脉瘘患者的脊髓功能状况与压疮发生风险的相关性.方法 分析首都医科大学宣武医院神经外科2013年3月 —2016年12月治疗的硬脊膜动静脉瘘的患者65例,采用改良的Aminoff-Logue评分(mALS)标准和Braden压疮危险因素评估表评估硬脊膜动静脉瘘患者的脊髓功能状况和压疮发生危险的程度,进行Spearman相关分析.结果 硬脊膜动静脉瘘患者术前mALS总分为(5.15±2.62)分,Braden得分为(20.88±2.09)分;术后Braden得分为(17.25±1.61)分.Spearman相关分析显示,术前mALS总分与Braden总分呈负相关(r=-0.597,P<0.01).结论 硬脊膜动静脉瘘患者术前脊髓功能处于轻度功能障碍,脊髓功能越好,发生压疮风险越低,患者术后压疮风险高于术前.
