中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺腔内汽化术中两种保温方法的效果比较
目的 比较使用两种温度的膀胱冲洗液对前列腺腔内手术中患者术中体温、出血量、术野清晰度及术后寒战发生率的影响.方法 选择进行2微米激光前列腺腔内手术的患者40例,随机分为两组.室温组(20例)采用42℃恒温毯+室温膀胱冲洗液,等体温组(20例)采用42℃恒温毯+等体温膀胱冲洗液,对两组患者体温、寒战发生率、术野清晰度及失血量进行比较.结果 两组术中各时间点的体温及术后3h内的寒战发生率比较差异无统计学意义(P>.01).两组的术中失血量和术野清晰度评分比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 室温膀胱冲洗液联合恒温毯的保温措施能够达到维持术中体温相对正常的效果,可减少术中出血量、提高术野清晰度,有利于手术操作提高手术效率,并且简化护理环节,提高护理质量.
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肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理
目的 探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理措施.方法 回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施.结果 本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡.结论 肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键.
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在职护理硕士研究生焦虑状况的调查
目的 了解接受在职自考硕士教育的护理人员焦虑状况,为护理管理者对护理人员心理行为进行管理和干预提供依据.方法 应用焦虑自评量表(SAS)对36名在职自考硕士护理人员进行心理状态调查和评定.结果 本组人群焦虑水平明显高于我国成人常模(P<0.01),其焦虑程度受病室床位数、上夜班年数、每月夜班次数影响,且临床一线护士、低年资护士、外科病房护士焦虑程度较高.结论 在职自考硕士护理人员存在明显的焦虑状况,管理者应该关注在职学历教育护理人员的心理健康问题,采取切实有效的措施,提供有效的社会支持,心理保健咨询和保健服务,从而降低焦虑的发生率,提高其心理应激能力.
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循证护理在冠心病介入诊疗患者围手术期的应用
目的 探讨运用循证护理方案指导冠心病介入诊疗(PCI)患者围手术期的护理效果.方法 112例择期行冠状动脉介入治疗的患者按入院先后顺序分为对照组(54例)和循证组(58例).对照组采用常规护理方案,循证组采用循证护理方案.对两组的护理效果进行比较.结果 循证组住院期间不良反应及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用循证护理,可提高冠心病介入诊疗术后患者舒适度,预防及减少并发症的发生,提高临床护理质量.
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动静脉内瘘使用平行向心性穿刺法建立血液净化血管通路的效果
目的 比较平行向心穿刺法和传统穿刺法在透析效率方面的差异,探讨其可行性与有效性.方法 采用自身对照方法,观察维持性血液透析患者30例,分别采用平行向心穿刺法和传统穿刺法建立血管通路,比较2种穿刺方式对透析效率的影响.结果 2种穿刺方法均可达到有效透析血流量,透析前后尿素、肌酐、尿酸及磷的下降率和Kt/V差异无统计学意义(P>.05).结论 平行向心穿刺法较之传统穿刺法具有诸多优点,且能保证透析效果,是一种更为理想的新型血液透析穿刺方法.
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一期手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症患者的护理
目的 总结一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症患者的围手术期护理,预防并发症,促进早日康复.方法 对36例斜坡齿状突型颅底陷入症患者术前加强心理护理,做好口、鼻腔清洁和消毒,重视健康教育.手术后做好体位护理,严密观察患者神志、生命体征,神经功能以及伤口情况,保持呼吸道通畅,加强口腔护理和饮食护理,指导患者功能锻炼,做好出院宣教.结果 本组36例患者中,术后完全恢复生活自理者24例;术后症状较术前改善,但日常生活仍需要帮助者11例;因术后延髓麻痹、呼吸功能障碍,需长期依赖呼吸机者1例.临床总有效率达97.2%,显效率为66.7%.所有患者枕颈融合良好,无假关节形成.结论 一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症,具有较大的难度和危险性,术后全面护理和正确的出院指导是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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风湿科生物制剂Ⅲ期临床药物试验受试者的管理与健康教育
在43例类风湿关节炎患者在进行生物制剂Ⅲ期临床药物试验过程中,试验护士加强了对受试者的管理,包括建立受试者的资料库和受试者随访日期表,加强药品的管理,建立受试者自我观察日记和受试者电话随访本以及给予专业的、有针对性的健康教育和心理护理等措施,从而有效提高了受试者的随访依从性、用药依从性,保证了试验结果的真实、客观,大限度地保障了受试者的利益.同时,也积累了临床药物试验患者护理方面的经验.
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芪枣益血汤加运动干预对卵巢癌患者化疗间歇期癌因性疲乏的效果
目的 探讨芪枣益血汤加运动干预对卵巢癌患者化疗间歇期的癌因性疲乏的效果.方法 对92例具有癌因性疲乏的卵巢癌患者进行饮食及运动干预,并采取自身对照方法,应用简易疲乏评估表、欧洲癌症治疗与研究组织问卷(EORTC-QLQ-C30),分别在干预前、干预30d后对患者进行癌因性疲乏和生活质量状况评估.观察干预前后患者疲乏缓解程度和生活质量的变化.结果 采用护理干预措施后,患者的疲乏程度有很大的缓解,与干预前比较差异有统计学意义(u=4.5,P<0.01);生活质量与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 芪枣益血汤加运动干预能有效缓解卵巢癌患者的疲乏程度,并提高患者的生活质量.
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肝病患者输血前静脉注射葡萄糖酸钙预防非溶血性输血反应的效果
目的 观察葡萄糖酸钙在预防肝病患者非溶血性输血反应中的临床效果,探讨其实用价值.方法 采用完全随机设计的方法选取100例肝硬化失代偿期需输血的患者,分为实验组(50例)和对照组(50例),输血前实验组给予葡萄糖酸钙,对照组给予苯海拉明,观察两组输血反应和预防用药的不良反应及低钙血症引起的症状情况.结果 非溶血性输血反应发生率实验组3.3%,对照组2.6%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.215,P>.05);低血钙症状发生率实验组2.0%,对照组16.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.396,P＜0.05).结论 葡萄糖酸钙更适用于肝病患者输血前给药以预防非溶血性输血反应.
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涉外病房跨文化护理中有效交流的探讨
目的 探讨涉外病房跨文化护理中的有效交流经验.方法 对我科自2007-2010年收治的来自英国、美国、加拿大、土耳其、荷兰等国60余例外籍患者的跨文化护理中,有效交流的经验进行总结.结果 通过总结跨文化交流中常见的语用迁移现象,发现导致彼此误解的真正原因,并帮我们找到建设性的交流渠道,从而避免语用迁移现象,达到有效的跨文化交流.结论 随着社会经济发展国际交往日益增多,临床护理工作者有了更多的机会对各国各界人士进行护理服务.跨文化护理已逐渐成为现代护理发展方向,是医学模式转变的形势所迫,有效交流是护理工作顺利进行的保证.
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妊娠高血压疾病合并可逆性后白质脑病综合征的护理
报告了16例治疗妊娠高血压疾病合并可逆性后白质脑病综合征患者的护理.对于患者有针对性产程观察,产后观察;进行血压的监测,癫痫发作、昏迷和偏瘫患者护理;认真详细做好产后健康宣教及出院指导.15例患者康复出院,1例患者因脑动脉破裂死亡,患者婴儿全部存活.
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韩氏仪在待产过程中应用的效果
目的 观察产妇在待产过程中使用韩氏仪减轻产痛的效果.方法 随机抽取100例初产妇进入待产室后在第一产程中使用韩氏仪刺激穴位作为观察组,100例按常规由助产士对其进行一对一的陪伴分娩,但未使用任何减轻疼痛措施作为对照组.并于干预后1h及产后观察两组疼痛VAS评分、镇痛的满意度和分娩结局.结果 实验组产妇镇痛效果满意,使用韩氏仪前后疼痛级别比较差异有统计学意义(Z=8.036,P<0.01);两组产妇产后2h疼痛级别比较差异有统计学意义(Z=11.317,P<0.01);两组产妇产程比较差异有统计学意义(t=8.998,P<0.01),实验组产妇产程缩短.结论 韩氏仪刺激穴位效果好,产妇满意度增加,同时缩短产程,且对于母婴无负面影响,是一种安全有效的非药物性减轻产痛方式.
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重庆市40家二级医院病人跌倒的调查
目的 了解重庆市二级医院病人跌倒及其相关情况.方法 就2008年病人跌倒情况现场问卷调查重庆市40家二级医院的护理部主任、护士长,数据收集后,采用EXCLE表进行分类统计.结果 40家被调查的二级医院均有病人跌倒发生,跌倒总数达81例,其中老年病人跌倒占60.49%.81例跌倒中,有35例(43.21%)跌伤,30例(37.03%)引发医疗纠纷,16例(19.75%)导致医疗赔偿.40家医院中,仅有17家医院有跌倒防范制度并开展了病人跌倒危险度评估,所有医院均未建立病人跌倒防范团队.结论 病人跌倒在重庆市二级医院中发生较普遍且以老年病人跌倒为主,病人跌倒已是导致医疗纠纷的因素之一.如何在重庆市二级医院中,开展病人跌倒危险度的评估,采取措施防范病人跌倒,值得进一步研究.
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社区老年慢性病患者配偶照顾压力的调查及护理干预
目的 分析老年慢性病患者配偶的照顾压力现状及其对配偶健康状况的影响,探讨减轻配偶压力的护理干预.方法 采用照顾者压力量表(CSI)中文版、医院用焦虑抑郁量表(HAD)对济宁市区内已确诊的536例社区居家老年慢性病患者及其配偶进行入户问卷调查.结果 社区居家老年慢性病患者配偶有照顾压力者(CSI总分≥7分)342名占63.8%.36.8%的配偶肯定有焦虑,29.3%的配偶肯定有抑郁.结论 社区居家老年慢性病患者配偶身体、社交的压力大,其次是经济压力、心理压力.照顾压力使患者配偶产生焦虑、抑郁症状,使老年慢性病患者配偶自我感觉身体健康状况变差.护理人员可以通过评估老年慢性病患者配偶的压力和需求,给予相应的护理干预,减轻老年慢性病患者配偶的压力.
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临床护士心理健康状况的调查及对策
目的 通过对临床护士职业状态的调查,了解护士的身心健康状况,分析不同年龄段护士身心健康状况和应对方式的倾向性,为采取有效的干预措施提供依据.方法 采用自制量表、症状自评量表(SCL-90)和应对方式问卷(CSQ)对750名临床护士进行问卷调查,获得有效调查表733份,回收率97.73%.结果 护理人员身心健康症状中的焦虑、敌对、偏执因子不同年龄间比较差异有统计学意义(F=4.03,6.08,3.23,P<0.05),身心症状与应对方式相关(偏回归系数,积极应对为-0.278,消极应对的为0.355,P<0.01).结论 护理人员身心健康状况受到一定程度的影响,表现出强迫、躯体化、抑郁、敌对等症状.提示护理管理人员要注意从多方面培养护士的综合素质,使其在工作中处于良好的身心状况,遇到困难和挫折时主动采取积极的应对方式,减少不良身心症状的产生,树立积极的人生观和价值观,更好地为患者服务.
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水胶体敷料预防Ⅰ期闭合结肠造瘘皮肤瘘口感染的效果
目的 评价水胶体敷料预防Ⅰ期闭合结肠造瘘皮肤瘘口感染的效果.方法 将43例Ⅰ期闭合结肠造瘘皮肤瘘口患者随机分为实验组(24例)和对照组(19例),实验组使用水胶体敷料覆盖伤口,对照组使用3L商品切口敷贴,比较两组伤口感染率、平均住院日和术后伤口换药平均费用等指标.结果 实验组Ⅰ期闭合皮肤瘘口感染率4.16%,对照组为31.57%,差异有统计学意义(χ2=5.8,P＜0.05);实验组术后平均住院(6.03±1.17)d,对照组(13.64±4.09)d,两组比较差异有统计学意义(t=-2.173,P<0.05);实验组患者伤口换药费用(297.50±33.69)元,低于对照组的(544.90±103.48)元,差异有统计学意义(t=2.050,P<0.05).结论 水胶体敷料应用于结肠造瘘还纳后Ⅰ期闭合皮肤瘘口的术后管理,降低伤口感染率、缩短住院时间、节省治疗费用,为此类高感染风险伤口的治疗提供了一个新的思路.
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防痰罩的设计与应用
气管切开是临床解除呼吸道梗阻,抢救危重患者生命的一项治疗手段.气管切开患者术后护理质量的好坏,直接关系到手术的成败和患者的预后.而科学,正确的护理操作,可有效地预防及减少呼吸系统感染的发生.我科自2010年6月份以来,将防痰罩应用于气管切开的患者,取得了很好的效果,现介绍如下.
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自黏性无菌敷料在深静脉置管中的应用
深静脉置管被广泛应用在临床上,且在人体留置时间越来越长,因此,简便有效的留置导管固定方法是护理人员提高护理质量的保证.目前,临床上应用的3M透明敷贴透气性差,吸水差,易使汗液、血液等积聚在贴膜下,对局部皮肤造成刺激,引起过敏性皮炎,穿刺口的感染等.为此,我科自2009年开始对置管固定方法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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注射用头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物.为第3代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[1].盐酸昂丹司琼注射液为无色澄明液体,止吐药,常用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心、呕吐.但头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼注射液在药物配伍表中无法查到.目前笔者发现此两种药物存在反应,现报道如下.
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巧开一次性医用耗材包装袋
随着医院感染控制工作的不断加强,一次性医用消耗性材料已广泛应用于医院各个科室,包括各种规格的脱脂棉类,外科使用的器械盒/包类,小型器械等,如一次性无菌纱布片,一次性注射器,一次性换药包等.此类物品的包装多采用医用级复合膜与医用透析纸在净化条件下一次性热压封合.但复合膜与透析纸经热压封合后紧密贴合,包装开启处不易分开,造成使用不便,尤其是抢救时会耽误宝贵时间.在日常工作中笔者发现一种简便的开启方法,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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抢救药品不同批号登记本的设计及应用代丽
在临床工作中,对急救药品进行科学而规范的管理不仅是为危重患者抢救提供重要保障,也是为护理人员安全用药提供方便,更能高效率高质量地完成抢救工作.但临床上使用的药品不可能都是同一个生产时间及批号,这样需护理人员花大量时间去查看.为此,我们设计了抢救药品不同批号登记本并应用到工作中,收到了良好的效果,现报道如下.
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喷水壶在床上洗头中的妙用
开展优质护理示范病房以来,为临床长期卧床患者清洁头发,工作量大而耗时,患者往往因为担心打湿衣服和被褥引起着凉,而拒绝洗头.为了避免和减少床上洗头的不适及不良后果,笔者采用半卧位使用喷水壶洗头得到患者的认同,现介绍如下.
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静脉滴注三磷腺苷二钠致过敏反应1例
患者女性,41岁,因上腹部间歇性闷胀痛2年,加重1d来我院就诊,初诊为"糜烂性胃窦炎、十二指肠球炎".入科后遵医嘱予生理盐水100ml+奥美拉唑钠注射液40mg静脉滴注,30min后滴注完毕;10%葡萄糖注射液500ml+三磷腺苷二钠注射液40mg+辅酶A冻干粉100单位+肌苷注射液200mg续静脉滴注,50滴/min,约5min后,患者突感胸闷、心悸、呼吸困难,伴皮肤潮红、全身肌肉僵硬、四肢抽搐,继而出现烦躁不安,血压95/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸24次/min,脉搏88次/min.
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维持性血液透析低血压的护理进展
血液透析(Hemodialysis,HD),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种.其利用半透膜原理,通过扩散、对流的作用使体内各种有害物质以及多余的代谢废物和过多的电解质排出体外,达到净化血液的目的,同时也达到纠正水、电解质及酸碱失衡的目的.血液透析低血压(IHD)是透析中常见的并发症之一,发生率高达25%~50%[1],常伴有恶心、呕吐、乏力、头痛、抽搐及嗜睡等,但有些患者可全无症状,尤其是一些老年人,若不及时发现会导致心搏骤停.透析中的低血压不仅使患者身心受到一定程度的创伤,而且也会因提前停止超滤或减少超滤总量引起干体重的误差、透析的不充分而导致胸腔积液、心衰等,甚至会引起内瘘的闭塞[2],同时也会使患者在每次透析前、透析中出现焦虑、恐惧等心理障碍.
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血管性痴呆的研究现状
血管性痴呆是继阿尔茨海默病后的引起痴呆的常见原因,文章阐述了血管性痴呆的诊断及流行病学状况进行综述,提出了血管性的防治措施以及护理措施.
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战创护理技术和设备开发与应用的研究进展
综述了骨髓腔内输液技术的开发与应用、新型止血敷料的使用、免疫增强性肠内膳食在严重战创伤治疗中使用、野战战创伤护理观察电子预警系统、新型便携式救护包的设计及应用等内容,旨在针对后送转运中可能出现的伤情变化实施快速急救、给予基本生命支持、提高护理人员战创伤救护效果.
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静脉药物配置中心常用药配伍禁忌的现状与思考
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是在符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的配置,为临床药物治疗与合理用药服务[1].配伍禁忌是指护理人员在临床常采用2种或2种以上药物同时混合静脉注射或静滴给药,此时可能会发生变色、沉淀或肉眼觉察不到的变化,使药效下降或丧失,甚至产生毒性物质,即发生配伍禁忌[2].有配伍禁忌的药物不宜联合用药.为杜绝不合理用药情况发生,保障患者的用药安全、有效,笔者将近2年在我院静脉药物配置中心配置药液时发现的,在临床处方中确实存在的配伍禁忌进行归纳,以方便同道互相学习、交流,现总结如下.
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舒适护理在高龄产妇中应用的效果
目的 探讨舒适护理对高龄产妇分娩期心理、生理的影响.方法 将100例高龄产妇随机分为实验组(50例)与对照组(50例),对照组给予产科常规护理;实验组在产科常规护理的基础上给予分娩全程舒适护理.实施舒适护理前后采用焦虑自评量表(SAS)对两组产妇进行评定,比较两组产妇心理状态及自然顺产率、产后出血率、产后乳汁不足的发生率.结果 舒适护理前两组产妇SAS评分比较差异无统计学意义(P>.05);舒适护理后实验组SAS评分为(34.25±8.61)分,对照组SAS评分为(38.36±5.85)分,差异有统计学意义(t=2.79,P<0.01);实验组产妇自然顺产率高于对照组(78.00%比56.00%,χ2=5.47,P<0.05),疼痛耐受性高于对照组(96.00%比68.00%,χ2=13.28,P<0.01),产后出血率、乳汁不足发生率低于对照组(P<0.01).结论 舒适护理能缓解高龄产妇的焦虑情绪,减轻分娩期的疼痛,降低产后出血、乳汁不足并发症发生率,提高顺产率,提高产妇心理、生理舒适度.
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低位直肠癌保肛术患者排便功能训练依从性的影响因素分析
目的 探讨低位直肠癌保肛术患者排便功能训练依从性现状及其影响因素,为护理人员明确护理干预的重点对象,提出训练依从性的措施,增强对患者术后排便功能的管理能力,提高患者的生命质量.方法 采用社会支持及日常活动能力问卷、医院焦虑抑郁量表和自行设计问卷调查209例行低位直肠癌保肛手术后行排便功能训练的患者依从性与影响因素的情况.结果 低位直肠癌保肛术后患者行排便功能训练的依从性较差(完全依从率为32.5%);不同特征患者除性别项目外早期排便功能训练诊从性比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),对训练依从性的单因素分析显示其影响因素有吻合口水平、焦虑、日常活动能力、抑郁、疼痛及家庭支持、有无并发症程度、文化程度(r=0.58,0.58,0.15,0.16,0.36,0.32,0.33,0.46,P<0.05);各因素与训练的依从性的相关性逐步降低(OR 3.21~1.23,P<0.05).结论 低位直肠癌保肛术后患者行排便功能训练的依从性受各影响因素影响,护理人员应根据患者的具体情况进行针对性的干预,提高排便功能训练的效果,提高患者控便功能,改善生活质量.
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护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中应用的效果
目的 探讨护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中的临床效果.方法 Graves病合并精神障碍患者76例,随机分为对照组和干预组,对照组36例,应用131I治疗,常规告知服药前后注意事项,实验组40例,应用131I治疗前后,配合护理干预措施.于护理干预前后用生活质量量表(SF-36健康量表)评价患者生活质量;观察比较两组患者出院时的满意度、对放射防护、正确服药方法掌握程度,以及精神障碍回复情况.结果 出院时实验组患者的满意度比较差异有统计学意义(满意100.00%比88.90%,χ2=47.56,P<0.01);干预后实验组患者防护知识得分高于对照组,差异有统计学意义[(7.04±1.48)分比(4.67±1.56)分,t=6.792,P<0.01];正确服药方法的掌握程度明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义[(2.96±0.92)分比(1.56±1.02)分,t=14.38,P<0.01].护理干预后,实验组患者的生活质量明显好于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者对甲亢和精神障碍治愈率比较差异无统计学意义(P>.05),精神障碍表现为明显进步的患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组治疗效果明显好于对照组.结论 护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍患者中具有十分重要的临床意义.
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低强度长时间有氧运动模式对维持性血液透析患者运动能力的影响
目的 观察早期实施运动疗法的护理干预对维持性血液透析患者运动能力的影响,为探索适合血液透析患者的运动疗法提供依据.方法 入选60例维持性血液透析患者,采用自身前后对照研究,针对患者运动能力设计个体化的运动方案.观察患者在运动前、运动3个月和运动6个月后心率、平均动脉压、下肢肌围、运动能力评分、睡眠状况等指标的变化情况.结果 60例患者运动3个月后平均动脉压下降,与运动前比较差异有统计学意义[(76±21)mm Hg比(86±19)mm Hg,t=0.763,P<0.05];下肢肌围上升,与运动前比较差异有统计学意义[(29.65±11)cm比(28.55±12)cm,t=0.841,P<0.05];运动能力评分升高,与运动前比较差异有统计学意义[(11±1.5)分比(8±2.5)分,t=0.694,P<0.05];患者睡眠状况改善明显,与运动前比较差异有统计学意义(睡眠差的比较:2比6,χ2=0.27,P<0.05).运动6个月后患者平均动脉压、下肢肌围、运动能力评分、睡眠状况与运动前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);运动3个月、运动6个月患者心率与运动前比较差异均无统计学意义(P>.05).结论 低强度长时间运动模式能有效改善维持性血液透析患者的身体状况.
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糖尿病患者自我血糖监测现状及健康教育效果
目的 探讨糖尿病患者自我血糖监测现状及教育效果.方法 采用自行设计的问卷调查表,对200例门诊糖尿病患者进行自我血糖监测意识及知识、技能掌握情况调查,并进行相关健康教育,6个月后评价教育效果.结果 大部分糖尿病患者对自我血糖监测的重要性认识不足,对自我血糖监测的知识、技能掌握不够,对其进行教育干预后,患者自我血糖监测状况明显好转,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 糖尿病患者自我血糖监测现状不容乐观,应加强对糖尿病患者自我血糖监测的健康教育,提高糖尿病患者自我血糖监测的认知水平和依从性.
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合同制护理人员分层次管理的方法与效果
目的 探讨合同制护理人员分层次使用和管理的实践方法与效果.方法 根据护理人员学历、资历、职称、专业能力,我院对合同制护理人员按工作职责和临床角色分层次设岗,在此基础上工作职责要求分层次,培训、考核、薪酬方案也分层次.结果 在实行合同制护理人员分层次使用和管理模式后,全院护理质量、患者及家属满意度、护理人员业务水平、护理人员工作满意度都有明显提高.结论 对合同制护理人员实行分层次使用和管理模式是切实有效的.
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提高我国护理学硕士研究生培养质量的探讨
护理学硕士研究生的教育质量直接影响到我国护理事业的发展,随着新的医学、护理模式的改变,我国的护理学硕士研究生的教育也取得了长足的进步.但由于起步晚,底子薄,在专业特色、临床实践、课程设置、研究领域、师资力量等方面还很不完善;培养中存在的问题也日益突出.根据我国目前的培养情况,就如何提高我国护理学硕士研究生的培养质量进行了探讨.
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护理人本管理在联合国驻黎巴嫩维和医院的应用
目的 根据联合国驻黎维和医院的护理特点,实施人本化管理,提高护理质量.方法 以人本管理理念为指导,采取多种护理管理举措.结果 护理人员工作落实率100%,未出现任何护理差错事故,未出现任何安全事故,伤病员满意度为100%,所有护理人员均获联合国秘书长潘基文亲自颁发的和平勋章.结论 有效地把人本管理理念用于联合国驻黎维和医院的护理管理中,有利于提升护士综合素质和护理质量.
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品管圈在提高烧伤病人床单元舒适度中的应用
目的 探讨运用品质圈方法提高烧伤病人床单元舒适度的效果.方法 成立品管圈,用讨论法及检查法找出影响烧伤病人床单元舒适的问题,用鱼骨图分析,找出根本原因,通过全体护士参与管理,落实以病人为中心的护理措施,提高烧伤病人的床单元舒适度.结果 烧伤病人床单元舒适度由活动前的88.70%提高到97.00%,差异有统计学意义(χ2=9.437,P＜0.01),病人满意度由90.17%提高到 96.30%,差异有统计学意义(χ2=3.04,P<0.01).结论 运用品管圈在提高烧伤病人床单元舒适度中效果显著.
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护理人际沟通课程实施双语教学需求的调查
目的 通过调查学生对护理人际沟通课程双语教学的认知与需求,以使双语教学顺利有效开展.方法 采用自制调查问卷,调查69名准备接受双语教学的学生,对结果进行统计分析.结果 近80%的学生认为护理人际沟通课程适宜开展双语教学,63.77%的学生主张使用国外原版教材,78.26%的学生认为外语试题占30%左右较为适宜,20%的学生选择中文教学.结论 学生外语基础、家庭经济条件及考试成绩等因素对学生是否选择双语教学有重要影响.
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手术室团队合作奖制度在人力资源管理中应用的效果
目的 探讨手术室团队合作奖制度在人力资源管理中应用的效果.方法 通过团队合作奖实施前后,医生、患者满意度调查反馈,分析如何调动护理人员的主观能动性,从而进一步合理使用人力资源.结果 在护理人员不变的情况下,患者及手术医师满意度都有明显的提高.结论 手术室团队合作奖的实施,可有效调动护士工作积极性,保证护理质量,提高医师和患者满意度.
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细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中应用的效果
目的 探讨细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中应用的效果.方法 随机现场调查儿科门诊静脉输液流程细节管理模式后患儿360例,并与实施静脉输液流程管理模式前患儿360例,进行对比分析.结果 实施细节管理模式前后护理工作效率比较差异有统计学意义(P<0.01);患儿家属满意度提高,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿科门诊静脉输液细节管理模式规范了全程优质服务缩短了等候时间,减少了护理缺陷,提高了患者满意度和工作效率.
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机械通气患者院内转运的安全管理
机械通气是重症监护领域重要治疗手段,机械通气患者由于需要进行必要的检查和治疗,常需院内转运.由于所转运的患者病情复杂,有特殊的治疗措施存在,转运过程中受环境条件的限制,可能导致患者生命体征的改变,加重病情,引发不同程度的并发症甚至死亡等现象[1],成功地转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义.为此,对我院EICU 2007年1月至2010年10月,169例机械通气患者转运途中出现的并发症进行调查分析,提出安全转运管理措施,现报道如下.
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思想教育工作与协和文化有机结合培养德才兼备的护理人才
2004年党中央、国务院发出<关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见>这个文件的精神实质体现了与时俱进的思想,从我们党所处的新的历史时期的特征和担负的历史任务的高度出发,提出了培养什么样的人,怎样培养人这个重大课题.思想教育工作与培养人才相辅相成、互为因果,在人才培养过程中起着基础和核心的作用.本文拟通过总结护理学院党委多年来把党的教育方针与协和优良文化有机结合起来的实践活动,阐述了把传统文化建设与思想教育工作相结合的途径与方法,力求培养适应21世纪发展的德才兼备的护理人才.
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护理人员综合素质期望的现状调查
目的 探讨医生、护士和患者对护理人员综合素质的需求,提高护理人员的工作素质和服务质量.方法 对具备职业资格、工作年限1年以上的在职临床医生、护士和住院时间3d以上的患者进行随机问卷调查.结果 医护患三方之间对护理人员综合素质的需求差异具有统计学意义(P<0.05),护理人员人文素质、职业道德素质以及专业技能素质受关注水平相对较高.结论 护理人员的综合素质有待提高,在人文素质、职业道德以及专业技能等方面应加强培训,提高护理人员综合素质.
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不同药液抽吸方法对小密封瓶内残留药量的影响
目的 比较2种不同药液抽吸法对小密封瓶内残留药量的影响.方法 将患者治疗使用的双黄连粉针剂64瓶,甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(注射液)136瓶均随机分为双黄连粉针剂传统组(32瓶)和改良组(32瓶);甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(注射液)传统组(68瓶)和改良组(68瓶),统一剪裁滤纸吸取小密封瓶内残留液量,立即用电子天平称量.结果 无论是粉针剂的配置液还是注射液,改良组残留量明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良组药液抽吸方法不会使小密封瓶内产生气泡,抽吸后使小密封瓶内药液残留量更少,提高了注射剂量的准确性,减少了药液浪费.
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湿性敷料加金因肽换药对腰腹部感染伤口的效果
目的 探讨湿性敷料+金因肽在泌尿外科术后腰、腹部伤口感染中的效果.方法 将40例泌尿外科手术后腰、腹部伤口感染的患者,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),根据渗液情况更换敷料的频率,实验组用湿性敷料(银离子敷料、藻酸盐敷料)+金因肽换药,对照组用生理盐水纱条换药,观察两组效果.结果 实验组伤口愈合时间为6~20d,平均(11.45±1.660)d,对照组伤口愈合时间为8~37d,平均(15.77±2.012)d,组间比较差异有统计学意义(t=8.147,P<0.05).结论 采用湿性敷料+金因肽在泌尿外科术后腰、腹部伤口感染换药,可缩短伤口愈合的时间.
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密闭式吸痰器与一次性吸痰管吸痰效果的比较
目的 比较密闭式吸痰器与一次性吸痰管的吸痰效果.方法 采用方便取样法,选择北京市某三级甲等医院心脏外科ICU行心脏外科手术的术后患者100例,随机分为实验组和对照组各50例.实验组使用密闭式吸痰器,对照组使用一次性吸痰管,由护士随机对两组患者进行吸痰操作,从术后机械通气时间、术后机械通气期间的平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间、氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用进行分析对比.结果 两组患者术后机械通气时间差异无统计学意义(P>.05);实验组平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 密闭式吸痰器的临床吸痰效果优于一次性吸痰管,增加了患者术后机械通气期间的氧储备,提高了护士吸痰操作的主动性,减轻了护理工作量,但费用较高.
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柠檬水漱口预防留置胃管患者咽喉不适的效果
目的 观察柠檬水漱口治疗留置胃管咽喉不适的疗效.方法 将103例留置胃管的患者随机分为观察组50例和对照组53例.观察组采用常规超声雾化吸入生理盐水10ml+沐舒坦15mg+地塞米松5mg 2次/d,用柠檬水漱口7~8次/d,持续至拔除胃管;对照组常规超声雾化吸入生理盐水10ml+沐舒坦15mg+地塞米松5mg 2次/d,用温水漱口7~8次/d.观察两组患者口干、喉咙痛、恶心、声音嘶哑及非计划性拔管率等指标.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(94.0%比34.0%,χ2=39.83,P＜0.01).结论 柠檬水漱口能有效减轻留置胃管引起的口腔、咽喉不适.
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"兵兵"医用贴缓解输液疼痛的效果
目的 观察"兵兵"医用贴缓解输液疼痛的效果.方法 选取在我院结核病房接受外周静脉输液治疗过程中诉输液疼痛的住院患者60例,给予"兵兵"医用贴沿血管走向贴敷,1贴/次,每4小时更换1贴,至患者输液完毕取下.采取VAS疼痛评分法进行疗效判断.结果 患者使用前后疼痛程度比较,差异有统计学意义[(4.644±1.283)分比(0.949±1.251)分,t=16.651,P＜0.01].结论 "兵兵"医用贴缓解输液痛效果明显,且携带方便、操作简单,值得推广使用.
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美皮康在简易负压封闭引流技术中的中介作用
目的 通过改进手术方法探讨美皮康在简易负压封闭引流技术(VSD)中的中介作用.方法 用美皮康、吸痰管、透明膜、输液器自组成一套负压封闭引流系统应用于12例各类Ⅳ期创面.结果 在负压治疗过程中,美皮康取得了与VSD材料相似的中介效果,可以有效地阻止坏死组织等异物进入负压系统引致堵管.结论 美皮康在简易VSD中可发挥中介作用,一方面可以有效阻止坏死组织等异物进入负压系统引致堵管,同时在取出时又因软聚硅酮不粘连创面的特性而极易取出,减少了对肉芽组织的再次损伤,减轻患者的疼痛.且具有一定的创新性.
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巧用头皮针制作新生儿鼻旁吸氧管
为了给新生儿提供更舒适有效的鼻旁吸氧,有护理人员曾采用新生儿胃管及尿管自制鼻旁吸氧管为新生儿提供氧气吸入,但是胃管及尿管成本较高(每根胃管8元左右,每根尿管20元左右)、质地较硬,制作时受型号、规格的限制,不利于临床上的推广.现我科使用头皮针制作新生儿鼻旁吸氧管,在原有制作方法的基础上加以改进,取得了较好的效果.现将方法介绍如下.
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手术清点记录单的设计与应用
目的 探寻完善及科学规范的手术清点记录,实现巡回护士工作程序化.方法 根据病历书写基本规范中手术清点记录内容要求,按手术时间顺序及手术进程,将原有的手术护理记录单在重新设计时进行分类、整合、排序等.结果 改进后的手术清点记录单,项目齐全,清点记录时不易漏项,条理清晰易掌握,工作效率高.结论 应用改进后手术清点记录单,有效地提高了手术室护士的工作效率,实现了手术护理配合有序、高效、安全.
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两种不同固定方法防止慢性肝衰竭患者腹腔留置导管脱出的效果比较
目的 比较两种不同固定方法防止慢性肝衰竭患者腹腔留置导管脱出的效果.方法 将行腹腔留置导管的196例患者随机分为采用缝合线固定组(98例)和采用免缝敷料固定组(98例),观察两组患者带管期间导管脱出情况.结果 腹腔留置导管过程中,缝合固定组导管脱出率2.04%,免缝敷料固定组为9.18%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.7194,P<0.05).结论 腹腔留置过程中,应根据患者情况和病情需要选择固定方法,保证管道通畅,防止管道脱出是留置腹腔引流管的关键.
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1例误食鱼刺致主动脉假性动脉瘤患者的护理
患者女,41岁,由于误吞食鱼刺后出现胸骨后、背部剧烈疼痛、胸闷.症状持续2h后有所缓解.其后2个月内均有阵发性胸部、背部剧痛及胀闷感,活动后加重.曾出现呕血多次,多量为500ml.发病后出现体温升高,38~41℃,经抗感染、降温处理后症状缓解.发病以来进食困难逐渐加重,给予胃肠引流减压.行胃肠外营养治疗,体重无明显下降.诊治过程中,钡餐透视检查示:食道占位性病变,疑平滑肌瘤.MDCT示:食管中段管壁增厚并局部形成肿块,占位性病变,疑食管癌.降主动脉穿透性溃疡伴血栓形成,疑胸降主动脉假性动脉瘤.通过辅助检查及病史,考虑患者为异物穿破食管后致胸降主动脉假性动脉瘤.
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1例皮克病性痴呆患者的护理
患者男,61岁,退休干部,患者于2006年缓慢出现精神异常,语量少,内容简单,有重复言语,情绪不稳,兴奋,冲动,记忆力下降,记不住回家的路,不认识同事朋友,不知道身在何处,注意力不集中,对重大生活经历不能正确描述.随地大小便,个人卫生差,到处乱跑,夜不眠.2008年行头颅CT检查示脑萎缩,额颞叶为主.家人难以护理,于2010年6月入院.诊断为皮克病性痴呆.测日常生活能力37分,简明智力状态量表14分.医嘱给予口服奥氮平片5mg,每晚1次;丙戊酸钠片0.2g,2次/d;美金刚5mg,早1次.
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1例氯化钙引起患儿左踝液体外渗的伤口护理
总结了1例氯化钙所致患儿左踝部外渗的紧急处理及后续护理经验.采取皮下组织冲洗法紧急处理,持续评估伤口,根据伤口不同情况,应用不同的水胶体敷料,每2~3天更换一次敷料,同时加强患儿营养,做好家长的宣教,患儿伤口痊愈出院.
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佩普劳的人际关系理论在角色适应不良老年患者中的应用
目的 简要探讨佩普劳的人际关系理论及其在临床护理中的应用实践,以期为将来的临床工作提供参考.方法 将佩普劳的人际关系理论应用在由于角色变化、丧偶等应激因素而导致身体疾患并住院的"健康"老年人,并且护理过程中充分考虑其内在的需求及其对生活的满意程度,通过持续的、反复的护患互动,观察入院前后的变化.结果 通过应用人际关系模式的四个连续阶段,患者恢复以往的平静状态,身体疾患得到痊愈,同时对人生有了正向的看法.结论 在正确应用佩普劳的人际关系模式的条件下,它对因应激因素而导致身体疾患的老年人有积极的效果.
