中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介绍一种眼部滴药的新方法
临床上滴药法是将药物滴注入某些体腔内产生疗效的给药方法.眼部滴药法是用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊,以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用.
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诺新康与沐舒坦存在配伍禁忌
随着医药科学的不断发展,临床药物也在不断更新.在临床用药过程中我们发现诺新康与沐舒坦之间存在配伍禁忌,现报告如下.
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开顺与灯盏细辛存在配伍禁忌
随着大量新药地不断研制成功,临床上静脉输液的药物已非常广泛,在工作中我们发现,开顺与灯盏细辛之间存在配伍禁忌.
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微机健康教育文档在老年病科的应用
我科系干部病房老年病科,共有床位48张,收治的多为老年患者,年龄大,记忆力差,临床症状不典型,病情复杂,病程长且伴有多脏器的损害,病人对疾病的反应迟缓,老年病人的心理、生理的这一特殊性,给实施健康教育带来了一定难度.
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拜复乐与速尿存在配伍禁忌
随着医药科学的快速发展,临床药物的不断更新,一些药物配伍在静脉药物配伍禁忌表中也不能查到.我们在工作中发现速尿注射液与拜复乐存在配伍禁忌.
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自制拍背器在新生儿肺炎中的应用
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病.由于新生儿呼吸系统发育不完善,易发生感染,分泌物不易排出,易引起呼吸道堵塞,肺不张，通气换气受限.
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护士印章和输液巡视卡在静脉输液中的应用
临床上护士是根据医嘱来执行静脉输液,其中包括7个环节:医嘱处理转抄、摆药、加药、核对、操作执行、换药、拔针,由于护理工作比较繁琐,完成这7个环节往往需多人协作,衔接不好极容易出现差错.所以为保证对每个环节的质量控制、责任到人,我科实行了护士印章和输液挂卡制度,施行1年来取得较好效果,现介绍如下.
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气垫床在ICU病房中临床应用
ICU收治患者病情危重、复杂,如昏迷、偏瘫、肢体活动受限的病人易发生褥疮,褥疮是指局部皮肤及皮下组织受损伤,这种损伤是由于压力、转切力或身体与接触面的摩擦力而造成的.我科根据这些原理,在ICU病房常规使用气垫床同时也要定时翻身,给预防褥疮工作带来很大的便利.
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查对小技巧的补充
阅读了《现代护理》2006年第12卷11(上)总第148期中2 414页的《查对小技巧》后,我科在临床应用中效果良好.
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模拟导尿术在护士培训中的应用
导尿管现在大多用气囊式,对于导尿管插入尿道后在什么部位下可以注水,仍没有明确标准,有时会导致插入过浅,以致尿道损伤,为此我科制作了模拟导尿装置(见图1),模仿讲解给护士们听,使护士熟练掌握操作技巧、积累经验,以便在实际操作中,尽量减少导尿时患者出现的疼痛和术后出现血尿的现象,达到满意的效果,现介绍如下.
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介绍一种腕部挠侧静脉采血法
临床采血部位一般首选肘部,因为肘窝部位的血管粗大且又相对固定,容易抽取.但是对于肥胖、经常进行肘部采血、先天性肘部血管隐蔽、大失血或过度紧张的患者来说,采用肘部采血时困难较大,穿刺成功率低,容易增加患者痛苦.通过反复的观察和摸索,笔者找到一种腕部挠侧静脉采血法,现介绍如下.
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夹T管的巧方法
在普外科术后病人中,胆道术后的病人有许多都带T管,且带T管的时间较长,在T管的拔除中,有一项要求夹闭T管,目的是观察病人有无发热以及有无不良反应后再拔管.
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对高龄患者病号服的改进
在对高龄患者的护理过程中,发现传统病号服存在着两大弊端,其一是在护士进行治疗时不便操作,如需经三角肌注射药物或经外周静脉、中心静脉置管PICC输液的高龄患者,穿脱衣袖不方便,且易造成患者受凉;需定时监测血压的患者,因受衣袖的阻碍影响测量的准确性;慢性肾功能衰竭的高龄患者需长期血液透析而留置的动静脉瘘因受衣袖的阻碍,血流缓慢,可能影响透析效果,甚至内瘘血栓形成[1].
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一次性注射器包装袋的新用途
在临床护理操作中,肌肉注射是一种常规操作,肌肉注射时,按操作规程抽吸药液后注射器套上安瓶放在无菌治疗巾内备用,无菌治疗巾需每日供应室消毒,送至病房,用过的无菌治疗巾收回,重新消毒,程序繁琐,现我科应用注射器包装袋代替无菌治疗巾,效果良好.
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手术室护理小经验四条
手术室的工作是紧张而繁忙的,为避免忙中出错,保证病人安全,提高工作效率,我们总结了几条小经验.
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小胶管接头在小儿泌尿系手术后管道连接中的应用
目的 缩短小儿术后连接管道与引流袋之间所消耗的时间,提高工作效率.方法 运用新设计制作的小胶管接头代替临床上常用的玻璃接头连接引流袋.患儿分别应用小胶管接头(观察组)和玻璃接头(对照组)连接引流袋,对2组患儿术后连接引流袋所消耗的时间进行测定、观察停留管道期间接头的松脱情况进行比较.结果 小胶管接头在小儿术后管道的连接中使用简单、方便、易于连接、耗时少.结论 小胶管接头更适合应用于小儿术后留置直径细小的引流管与引流袋之间的连接.
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医用便盆清洗消毒机研制与应用
目前,住院病人使用的大便器都是用手刷洗,集中消毒.给患者及护理人员带来极大不便.现在院内感染和交叉感染也愈来愈被重视,为了控制院内交叉感染的发生率,我们研制了电脑全自动清洗消毒机.外形如图1.
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简易造口底板应用于永久性结肠造口患者
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,中国每年新增结肠造口患者约10万,累计造口患者超过100万.结肠造口不仅改变了患者的体形,也由于长期使用造口用品的缘故,造成患者经济负担较重,甚至因病致贫,部分无法使用造口用品的患者,仅以旧布包裹.为此,笔者在社区实施护理干预过程中,自制了一种经济、实用、方便的造口底座.经37例观察,对于永久性结肠造口的患者,效果满意.
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自制ICU外出防护罩的应用
由于重症监护病房病人的病情都很危重,气管切开的病人也很多,在天气寒冷时,外出做检查时容易受凉,带来了许多不利因素,自2006年10月以来,我科自制的外出防护罩应用于临床护理工作中,给病人及家属解除了许多后顾之忧,病人在外出检查时既能维持有效通气,又能保暖,更避免了并发症的发生,取得了比较满意的效果,现将制作和使用方法介绍如下.
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应用床边耳机音乐疗法对青年卒中焦虑患者的影响
脑卒中是目前致死率、致残率较高的疾病之一,严重危害着中老年人的生命与健康,然而随着疾病的演变,脑卒中患病年龄趋于年轻化,由于青年人正处在人生事业、家庭的旺盛时期,好胜心强,又是社会、家庭的中坚力量,个人的思想、情感波动较其他脑卒中患者严重,从而在思想上、心理上产生焦虑,因此青年人在发病后更容易发生焦虑[1].
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实施"3H"规范化护理服务的效果评价
随着医学模式的转变和护理学科自身的发展,护理工作由原来的疾病护理逐渐转向以人为中心的整体护理.要求护士在护理实践活动中时刻体现出对人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注,为病人提供人性化的专业服务.
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从护理学中"人"的基本概念透析当代护士应具备的素质
随着社会的发展,护理服务对象在不断的扩大和复杂,护士面临新的挑战.为适应社会的需要,作者从护理学中"人"的基本概念中透析了当代护士应具备的素质:广博的医学专业知识和深厚的人文素养;积极、稳定的心理素质;准确的判断力和应急能力;正确的从业动机;创新精神;协调和管理能力.
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工作第一年护士业务培训需求调查分析
目的 了解各层人员对工作第一年护士业务培训的需求,制定培训方案.方法 采用自制满意度调查量表,对我院病区护士长、组长、工作第一年护士及第二年护士共90位人员进行问卷调查,将调查表中对第一年护士业务学习需求进行分析,制定培训方案.结果 回收有效问卷88份,回收率为97.8%,有效问卷100%.第一年护士业务培训需求排序前3位的依次为:如何在工作中发现危重病人的病情变化;护理记录的书写规范及记录要点;急救车的物品摆放及几种常见急救药品的剂量、作用和副作用.结论 根据对工作第一年护士的业务学习培训需求调查结果,对培训计划进行合理安排,并采取多种形式的上课方法,保证了培训的效果,也使得培训内容能真正满足临床实际工作的需要.
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烧伤专科门诊特色及工作特点
目的 了解烧伤专科门诊工作的特点及规律性.方法 统计2002-2005年的换药总人数,每季度的平均换药人数、每周的换药人数,进行统计分析.结果 烧伤专科门诊病人逐年递增,每年夏季为高峰,每周一换药人数多.结论 烧伤病人的发病率有一定的规律性,提示烧伤专科门诊管理者在人力资源配合,物质上有的放矢.
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"九化式"服务在特需病房的应用及效果评价
为倡导人性化的服务理念,顺应时代发展趋势,满足广大患者对服务的需求,结合特需病房特点实行"九化式"服务.通过改进工作方法,加强培训,规范服务,细化服务流程,建立了和谐的新型护患关系,提升了护理文化,创建了护理服务品牌,使患者满意度大大提高.
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对急救护士培训的效果评价
现代急救医学的不断发展需要培养高素质,全面发展的抢救护士.我院从2003-2006年对急救护士的现状进行分析与调研,根据调研的结果结合我院的具体条件,对急救护士进行全方位的培训,通过一系列量化标准的考核,探索出一套有效的培训模式,取得良好的效果.
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新时期办公室护士在护理质量管理中的角色
随着数字化、信息化医院的建立,办公室护士的工作内容正在发生着前所未有的变化.其不再是照顾老护士"安度晚年"的理想岗位,也不是某些人所认为的是一项简单、轻松的工作.近2年来,笔者在所管理的病房对办公室护士的工作进行了改革,将国外病房秘书的工作与我国传统办公室护士的工作相结合[1],对办公室护士在护理质量管理中的角色进行了重新定位,取得了较好效果,现将做法和效果介绍如下,供护士长和办公室护士参考.
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设立标准化分诊保障患者安全
目前在中国尚无明确的病情分诊流程标准,根据我科实际工作的情况,制定切实可行的病情分诊标准,改变急诊分诊流程,从简单的"疾病分科诊治",演变为在短的时间内做出判断并根据患者的病情为危急重症患者提供了佳的就诊流程,保证所有就诊患者的利益,挽救患者的生命.
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护理工作中非感染性医疗垃圾处理现状分析与对策
目的 调查分析医院护理工作中非感染性医疗垃圾的处理现状,提出相关处理对策.方法 采用自编问卷和实地考察的形式对226名护士就当前护理工作中非感染性医疗垃圾的处理现状、护士对非感染性医疗垃圾的认知程度以及医院非感染性医疗垃圾的数量进行调查.结果 90.9%的科室没有将非感染性医疗垃圾与棉签等感染性医疗垃圾分开回收,86.6%的护士认识到有必要将2类垃圾分开回收,非感染性医疗垃圾约占垃圾焚烧总量的37.8%.结论 制定相关规定及采取相应的措施单独回收非感染性医疗垃圾对减少医疗垃圾的焚烧量和因焚烧医疗垃圾所带来的环境污染,降低医院处理垃圾成本具有积极意义.
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中央运输工作在急诊科的开展与成效
目的 探讨急诊科中央运输工作方法和成效.方法 针对急诊科的特点、急诊病人数、工作量设置适当的管理模式、人力配置和弹性排班.结果 提高了病人和医务人员的满意度.结论 在急诊科开展中央运输工作,减少了急诊医务人员非专业性技术工作,为急诊病人提供了有力的服务保障.
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新护士住院制培训机制的实施
目的 尝试一种既能提高新护士的工作内涵,又能保证医院各项工作需要的新护士强化培养的方法.方法 对新护士采取24 h住院制规范化的强化培养的机制及措施.结果 新护士通过住院制培养不仅有效地增强了临床护理工作内涵的能力,也保证了医院应急护理的后援力量.结论 新护士住院制培养的实施,是青年护士规范化培训的又一个新举措,起到了新护士得益,医院得利的双赢的效果.
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新形势下护理不安全因素分析及管理对策
目前人们的法制观念和维权意识日益增强,尤其是随着《医疗事故处理条理》的实施和"举证责任倒置"方式上的改革,医疗纠纷日益增加,严重影响了医院正常的诊疗秩序[1].
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六西格玛失效模式在降低住院病人跌倒发生率中的应用
近年来,据医疗机构统计病人在医院内跌倒而引发的事故一直在增加[1].病人住院时发生跌倒,不仅增加其本人痛苦,而且也给医院带来了负面的影响,更成为医疗纠纷的隐患.因此,如何有效降低住院病人跌倒发生率,已成为日益关注的课题.
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医院外勤服务中心标本运送生物安全的管理
生物安全管理越来越受到各级部门重视.医院在标本运送环节中仍然有一定的安全隐患.本文阐述了我院外勤服务中心在标本运送过程中所遇到的一些有关生物安全的问题及管理方法,以供大家参考.
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医院外来手术器械的使用管理
对外来器械严格执行准入制度,设专人管理,做好与送货员交接清点手续.使用过程中认真核对产品质量,严格把关,做到防止器械遗失和浪费,保证器械的正确使用.使用内固定器械后,要详细登记相关资料,以备查证.
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自护理论在分级护理中的应用
奥瑞姆的自护模式强调护理的终目标是恢复和增强人的自护能力[1],对护理实践有着重要的指导作用.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为,完成这种行为的能力称为自护能力,也就是个体的自我照顾能力.
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护士讲普通话对构建和谐护患关系的意义
护士讲普通话不仅给患者一种新鲜、愉悦感,更是一种尊重患者的表现,对维护和谐护患关系以及塑造医院良好社会形象等具有重要价值.医院在护士中普及普通话时,需要注意提高本地护士讲普通话的质量,低水平的普通话反而会造成负面效应.
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检查报告单归档不及时的原因分析
目的 调查检查报告单归档不及时产生的原因并研究解决方法.方法 对2004年出现的126份检查报告单归档不及时的情况,进行原因分析,于2005年对管理方法进行改进,并根据原因实施相应的护理管理对策,分类管理,明确责任,出院时严格把关等.结果 2005年检查报告单归档不及时情况发生数量较2004年有较大幅度的减少.结论 护理管理在保证检查报告单及时归档方面发挥着重要作用,通过对检查报告单归档不及时的问题进行干预,可有效保证检查报告单及时归档率.
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发热待查住院患者的心理特征与沟通技巧
护患沟通是提高治疗效果,促进护患和谐,构建和谐医院的重要条件.文章以发热待查患者为研究对象,客观分析了发热待查患者的心理特征和表现形式,全面论述了护士与发热待查患者进行沟通的方法、技巧、时机和条件,作者通过自己的工作经历及体会,探讨了护患沟通的意义和沟通技巧在诊断及治疗中的作用.
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灾前护理应急管理在大型急救中的应用
目的 通过灾前护理应急管理工作,使各类突发公共卫生事件能够在短的时间、使用少的医护人员,为患者提供快捷、有效的急救.方法 回顾性分析2004-2006年55起大型急救工作.结果 灾前应急管理工作在大型急救中发挥了积极作用,使参与抢救的护理人员做到忙而不乱,在短时间内大批伤员得到及时救治.结论 重视灾前应急管理,有利于突发公共卫生事件的急救.
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工休座谈会在构建和谐护患关系中的作用
目的 探讨工休座谈会在构建和谐护患关系中的作用.方法 由护理部组织召开全院性病人代表工休座谈会,每季度1次.采取统一确定病人,介绍医院学科建设、医疗技术和设备,听取患者意见和建议等方式.结果 有效地营造了医、护、患三者之间的和谐关系;使病人满意度上升,批评的少了,表扬的多了,住院率也得到提高.结论 新模式的工休座谈会,有利于病人发表见解,为医院的发展提供很好的信息.
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产科新生儿护理风险因素分析及风险管理
在医疗服务行业中,风险被定义为医院内的患者在诊疗过程中发生的一切不安全事件[1].风险管理是一个管理程序,通过对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[2].
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专家门诊病人的管理
目的 探讨门诊病人管理模式对护理质量的影响.方法 新的管理模式将病人的号输入计算机,不收号及病历本,由呼喊器叫号同时电子显示屏显示所叫号数.结果 护士从繁琐的收号、叫号中解脱出来,有更多的时间提供病人所需要的帮助,候诊、就诊秩序变得更好,病人更满意.结论 新的门诊病人管理模式顺应了病人的需要,有利于提高门诊护理的整体质量,有良好的社会效益和经济效益.
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临床护理教学目标分层设计和管理对策研究
目的 在大型综合性医院高标准实现临床护理教学目标,达到提高实习质量,培育合格护理人才的教学效果.建立适应多层次护理人才发展的临床护理教学模式.方法 采用问卷调查方法,对全院56名护士长和教学骨干在临床护理教学中,对护理实习分期、实习流程设计、护理教学活动安排和存在的问题进行问卷调查.结果 临床护理教学周期需进行前、中、后分期;在临床开设大班科以2周开设1次佳;临床授课要向多元化发展,要有针对性、有重点地加以重点培养,实现科室实习内容的相对独立和有机衔接,形成巩固和递进培养模式,使临床护理教学取得成效.结论 将临床护理教学目标进行分层设计,科学量化,组织开展符合学生特点和护理学科发展,形式多样、教学相长的临床护理教学活动,加强临床护理教学目标统一规划和资源整合研究,临床护理教学将更加生动并富有生机.
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1例经心外膜对室性心动过速患者行射频消融术的护理
心外膜射频消融技术是通过剑突下心包穿刺,在心外膜标测并进行消融治疗.该技术通常只用于经传统心内膜射频消融失败及药物治疗无效的患者.它为一些扩张性心肌病,心肌梗死特别是有室壁瘤的心肌梗死合并顽固性室性心动过速的患者,提供了一条新的心律失常标测和消融途径.我院于2005年7月首次经心外膜对室性心动过速进行射频消融并取得成功,现将护理方法报道如下.
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1例严重腰骶段后凸畸形患者围手术期的护理
腰骶段后凸畸形在临床上并不常见,因为结核病导致的腰骶段后凸严重畸形更是罕见.因结核造成腰骶段骨质破坏,解剖结构改变,给手术带来很大风险,治疗有一定难度,使护理极具挑战性,到目前为止,文献少有报道.2006年9月,我科收治1例因结核病导致的严重腰骶段后凸畸形病例,行手术治疗,经康复护理,2周痊愈出院.现将其护理方面的经验报道如下.
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1例股静脉置双腔管行血液透析2年患者的护理
维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路.当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一.自2005年1月起本中心1例患者使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2年,现介绍如下.
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1例椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理
目的 探讨椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理方法.方法 对椎管内外节细胞神经瘤患儿行肿瘤切除术.术前加强心理护理、安全防护、营养支持及完善术前准备,术后严密观察脊髓功能的恢复情况,积极预防并发症,有效科学的指导患儿的功能锻炼.结果 患儿手术切口愈和良好,未发生切口感染、脊髓功能受损等并发症,治愈出院.结论 术前术后合理有效的护理方法有利于椎管内外节细胞神经瘤患儿的术后恢复及预防并发症.
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1例心脏巨大憩室患者的护理
心脏憩室国内报道甚少,心脏巨大憩室发生更是罕见报道,其发生多因先天畸形所致,患者早期不易被发现,直至出现反复心慌就诊而确定.我科于2006年7月收治1例心脏巨大憩室并手术治疗,临床效果满意,现将护理报道如下.
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1例高龄室性心律失常患者植入心脏复律除颤器的护理
植入型心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)具有自动识别室性心律失常,并在数秒钟内将室性心律转复为正常心律的能力.ICD被推荐为治疗恶性心律失常的首选方法并被证明是心脏性猝死的有效预防手段[1].高龄患者病情复杂、合并症多,我院在严格掌握适应症的情况下成功为1例高龄冠心病并室性心律失常患者植入ICD,现将护理体会总结如下.
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1例Lutembacher综合征患者围手术期护理
先天性继发房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征(鲁登巴赫综合征).1916年Lutembacher对其做了系统描述,后经发展扩大了它的含义,即先、后天房间隔缺损合并二尖瓣病变,是一种少见的心脏病,后者可能是风湿性、先天性或黏液性变等心脏病.我科2006年2月15日收治1例Lutembacher综合征患者,经保守治疗,情况稳定.于2006年2月27日在全麻+体外循环下行房间隔修补术、二尖瓣置换术,术后肺高压给予辅助呼吸后顺利脱机.经过系统治疗和精心护理康复出院,现将围术期护理报道如下.
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1例克雅病合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理
报告1例克雅病合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理.重点介绍在病情观察,重要脏器功能的监护与护理方面的经验.体会到落实抢救过程中的护理安全管理措施,对保证抢救质量至关重要;对突发传染病患者实施就地隔离,就地治疗和预防是一种可借鉴的方法.该患者目前仍在治疗中,未出现护理并发症和院內感染.
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1例带状疱疹并发角膜炎患者的治疗与护理
目的 探讨带状疱疹并发角膜炎患者的护理.方法 对1例高龄带状疱疹患者并发角膜炎的临床特点,在采取各种有效的治疗方法的同时施予精细的护理措施,取得良好的转归,未出现严重的眼损害和后遗神经痛.结果 通过采用合理的治疗和护理,达到预期目的.结论 对带状疱疹并发角膜炎的复杂病例,在施予强而有效的治疗方案的同时再配合精细的综合护理措施,可预防并发症的发生,从而缩短疗程,促进康复.
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1例89SrCl2内照射治疗前列腺癌广泛骨转移的护理
89SrCl2即二氯化锶,为反应堆生产的一种放射性药物,它具有良好的亲骨性,其注射液通过直接注射进入体内后高度浓集于骨代谢异常活跃的病灶部位,在肿瘤转移灶积药量是正常骨的2～25倍.利用89SrCl2发射的射线直接作用于肿瘤细胞对病灶进行照射,达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞和提高生活质量的目的.借助全身骨显像作为治疗参考依据.本例患者经过3次89SrCl2治疗后疼痛明显好转,睡眠得到改善,通过规范的护理指导达到了提高生活质量的目的,同时病情较治疗前明显好转.
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1例肝移植术后并发股骨颈骨折患者围手术期的护理
随着器官移植技术的广泛开展,移植术后远期并发症的防治越来越受到人们的关注.2005年我科成功治愈了1例肝移植术后1年,并发左股骨颈骨折的患者.患者入院4 d行人工全髋关节术,术后8 d开始离床活动,术后3周全愈出院.现将该患者围手术期的护理体会介绍如下.
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1例外科联合皮科副肿瘤性天疱疮患者的治疗及护理
总结了1例外科联合皮科副肿瘤性天疱疮患者的护理.采用的主要护理措施包括,术前的心理护理使患者的心态调整到佳状态,术前的充分准备联合皮肤护理保证了手术的顺利进行,术后的有效护理促进了伤口愈合及皮肤黏膜的恢复,术后的抗感染治疗及营养支持,利于患者术后恢复.本例患者术后恢复良好,康复出院.做好术前术后护理是患者康复的主要保证.
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1例寰枢椎融合术后患者的ICU护理
寰枢椎不稳可导致寰枢椎脱位或半脱位,合并或继发脊髓和神经根刺激及压迫症状[1].除可造成高位瘫痪之外,还可致中枢性呼吸功能障碍,危及患者的生命.本病病程长、症状重,肢体功能恢复易反复,所以对患者的呼吸道护理、循环系统的监测、胃肠道的护理、预防各种并发症,以及心理护理便成为临床护理工作中的重中之重.我科2006年12月收治1例外伤致齿突不连、寰椎不稳、高位颈脊髓病的患者,在全麻下行后路寰枢椎植骨融合术,术后因呼吸衰竭而二次转入ICU的15岁患儿.现将护理体会汇报如下.
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1例极低出生体重早产儿围手术期营养支持与护理
早产儿由于各个系统器官发育和生理功能尚未成熟,对外界适应能力很低,尤其伴有严重疾病需要手术的病儿.极低出生体重早产儿的吸吮和吞咽反射很弱,胃壁薄,容量小,易发生溢奶、呕吐和呛咳.早产儿肠道对脂肪的吸收能力差,容易发生腹泻,腹胀和消化不良.极低出生体重早产儿围手术期营养支持对术后康复显得尤为重要.我科对出生体重1 180 g的先天性空肠闭锁的早产儿经手术治疗配合肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持获得痊愈.报道如下.
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1例肾癌术后合并肠瘘患者的护理
肠瘘是一严重并发症,80%发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起.肠瘘治疗中存在着治疗率低(30%～50%)[1],病死率高,疗程长,医疗费用昂贵等问题,且治疗和护理难度较大.本文报告1例后腹腔镜右肾癌根治术后合并十二指肠瘘患者经过再次手术,并通过系统化整体护理至疾病转归的护理体会.
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1例腹腔镜下可调控性胃绑带术患者的护理
腹腔镜下可调控性胃绑带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)始于20世纪90年代,是近年来在国际上发展较快,较成熟的一种新型的减肥手术,该手术具有操作步骤少,手术风险小,不对胃进行任何切割和订钉,可调控,减肥效果显著等优点[1].我科于2006年10月成功为1例病理性肥胖患者施行了腹腔镜下可调控性胃绑带术,术后患者恢复良好,体重下降明显,现将护理体会报道如下.
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门诊口服葡萄糖耐量试验患者实施记录卡健康指导的效果
目的 对门诊口服葡萄糖耐量试验的患者实施个性化健康指导,使之有效配合检查.方法 100例门诊口服葡萄糖耐量试验的患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统的口述宣教法,观察组实施试验记录卡进行健康指导,结果进行统计学处理.结果 对照组在获得相应知识内容、合理饮食方面与观察组比较具有显著性差异(P＜0.05).观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 口服葡萄糖耐量试验患者采用试验记录卡,为门诊开展健康教育提供了一种可行的模式,不仅提高了患者的健康意识,有效的配合各种检查和治疗,并且融洽了护患关系,提高了患者对护理服务的满意度.
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音乐放松干预对肝穿病人的影响
目的 通过音乐放松对肝穿术前、术中、术后实行干预,观察对肝穿病人的影响.方法 将80例需进行肝穿术的病人随机分干预组和对照组,对照组予肝穿常规护理,干预组在肝穿常规护理基础上加音乐放松干预,观察2组焦虑值、收缩压、脉搏、疼痛情况.结果 干预组的焦虑值、收缩压、脉搏、疼痛等级明显优于对照组.结论 音乐放松干预能减轻肝穿病人的影响.
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艾滋病患者社会支持的现状及分析
目的 了解分析艾滋病患者社会支持现状,探讨如何提高患者社会支持率.方法 采用领悟社会支持量表(PSSS),对15例艾滋病患者的社会支持现状调查.结果 13例患者感受不到社会支持,2例患者不能完全感受到社会支持.结论 针对艾滋病患者不能获得社会支持这一现状,医护人员应重视对患者社会支持的需要,进行有针对性的护理干预.
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临床护理路径在妊娠高血压疾病患者健康教育中的应用及效果
目的 提高妊娠高血压疾病健康教育质量,保证患者得到及时有效的健康教育.方法 将84名住院患者随机分成2组,实验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统的方法进行健康教育.结果 实验组患者对健康教育内容的掌握程度和对护理工作的满意度较对照组高.结论 应用临床护理路径开展妊娠高血压疾病健康教育是一种有效的工作方法.
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对供精志愿者捐精行为的健康教育
目的 通过对供精志愿者捐精行为的健康教育,消除影响捐献精液的因素,提高人类精子库供精者的数量.方法 通过现场访谈、会议座谈、个别谈话等形式,对1 593例供精志愿者进行健康教育.结果 通过健康教育,共1 562例签署供精者知情同意书,同意捐精;31例放弃捐精.有效率98.1%.结论 采取正确有效的健康指导,消除影响捐献精液的因素,可以大大提高人类精子库供精者数量,促进了人类精子库的可持续健康发展.
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预见性护理程序在自体造血干细胞移植中的应用
目的 探讨预见性护理程序在自体造血干细胞移植过程中的应用效果.方法 预见性护理程序组20例,与过去常规护理方法组24例为对照,在移植过程中,以预见性护理程序为导向,实施责任制护理.结果 预见性护理程序组采取先预防后治疗的原则,使移植过程中并发症的发生率显著低于常规护理组.结论 预见性护理程序使护理工作由被动变为主动,有计划,有目的,有秩序地为患者提供个体化的佳护理服务,有效预防并发症的发生或减轻并发症的症状,使患者早日康复.
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老年终末期肿瘤患者呼吸困难的姑息护理
老龄化社会的到来,让临床面临着越来越多高龄老人晚期疾病的护理挑战.呼吸困难是造成癌症末期患者痛苦的众多症状之一.在所有列出的症状中,呼吸困难的发生率仅次于进食与疼痛.17%～55%的癌症终末期患者有呼吸困难,而约有50%的住院患者抱怨他们的呼吸急促,且随着死亡的临近而增高.有研究发现,在患者后6周的生命中,有70.2%的患者发生呼吸困难[1].
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胃癌患者术后两种恢复胃肠功能方法的效果观察
目的 探讨胃癌术后恢复胃肠功能的方法,促进胃癌术后胃肠功能的恢复.方法 将80例胃癌患者随机分为实验组和对照组,对照组术后6 h后开始,每天给予维生素B1 0.1 g双侧足三里穴位注射q.d.,直到患者肛门排气为止,不进行其他促进胃肠功能恢复的治疗,实验组从术后6 h后开始,除给予维生素B1 0.1 g双侧足三里穴位注射q.d.外,增加双侧足三里和内庭的升白仪治疗b.I.d.,40 min/次,直到患者肛门排气为止.结果 实验组的肛门排气时间短于对照组(P=0.004).结论 维生素B1 0.1 g双侧足三里穴位注射加双侧足三里和内庭的升白仪治疗能有效促进胃癌术后肠功能的恢复.
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肿瘤住院病人护理工作满意度调查
目的 对护理服务及护理管理工作进行评价,发现护理工作中存在的问题极其分布规律和程度,了解肿瘤病人对医院护理服务的需求,为今后进行有针对性的改进和护理管理提供依据,探讨适合肿瘤住院病人的满意度调查问卷.方法 自行设计问卷,研究者选取各临床科室住院病人或主要陪护亲属1 330人作为调查对象,每季度不定时到各病区发放调查表,发放方式为无记名形式,当场回收问卷.结果 肿瘤住院病人对服务质量、技术水平满意度较高;对护理工作满意度平均为93%;次级量表"当病人需要协助时,护士会尽力帮助"得分高,为4.90分,得分低的次级量表为"当使用呼叫铃时,护士有迅速回应",为4.01分.结论 影响住院病人护理工作满意度的主要因素是护士配置不足、工作量大,医院的住院条件较差,病房布局不规范,护士巡视不到位,传统的服务思维模式及护士素质的参差不齐等,肿瘤病人住院时间长、疾病的生理、心理特点,治疗效果的好坏也是影响满意度的因素.
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全麻手术患者开胸手术后合并哮喘的护理
目的 探讨施行全麻开胸手术后合并哮喘的护理方法.方法 对32例术后合并哮喘患者的病情和药物副作用的严密观察,气道的严格管理,营养支持、并发症的观察以及做好停机前后的护理和基础护理.结果 32例患者顺利渡过施行全麻开胸手术后合并哮喘的危险期.结论 开胸术后合并哮喘影响患者的康复,有效护理可及时控制病情进展,减少患者的痛苦.
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直肠癌切除结肠肛管吻合术后前切除术综合征的护理
近年来随着吻合器的运用和手术技术的提高,使直肠癌手术保留肛门的比例明显提高.我科于2000年1月-2006年12月,对21例低位直肠癌患者进行经腹低位直肠癌切除结肠肛管吻合术即parks术.术后16例出现"前切除术综合征".通过相应护理,取得满意效果.报道如下.
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30例应用CDV方案化疗的晚期神经母细胞瘤患儿的护理
目的 研究CDV方案治疗晚期神经母细胞瘤的毒副作用及护理特点.方法 选择2001年3月-2005年3月在我院进行CDV方案化疗的神经母细胞瘤患儿30例资料进行回顾性分析和总结.结果 通过积极科学的护理方法,认真细致的护理观察,能够有效减少胃肠道反应、肝功损害、出血性膀胱炎等副反应的发生,提高存活率.结论 CDV方案为治疗晚期神经母细胞瘤的有效方法,通过加强护理,可减少其毒副反应的发生,提高其安全性.
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皮瓣即时修复口腔癌术后缺损病人的护理
目的 探讨皮瓣即时修复口腔癌术后缺损的观察及护理方法.方法 回顾2001-2005年我科37例口腔癌术后缺损行皮瓣即时修复病例.结果 37例中35例存活、1例延期愈合、1例坏死.结论 体位正确、皮瓣观察及时判断准确、口腔护理有效及时、扩血管药物合理分配按时输入,对皮瓣成活尤为重要.
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播放动画片缓解PPH手术患者术前焦虑的研究
目的 通过对PPH手术患者采用播放动画片缓解术前焦虑的效果分析,旨在为制定减轻术前焦虑的护理措施提供理论依据.方法 采用随机抽样法将100例择期PPH手术患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对实验组患者播放动画片,2组均采用状态焦虑问卷(S-AI)进行焦虑程度测定.结果 实验组患者术前焦虑程度明显下降(P＜0.01),生命体征(血压、心率)趋于平稳(P＜0.01).结论 PPH手术患者播放动画片具有明显缓解术前焦虑的作用.
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心理干预对老年心房颤动患者负性情绪的影响
目的 探讨心理干预对老年心房颤动患者负性情绪的影响.方法 将60例老年心房颤动患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组按常规治疗及护理,干预组在此基础上实施综合心理干预,并分别于干预前及干预后2周用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行评定.结果 干预前2组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异(P＞0.05),2周后干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.01),临床疗效显著高于对照组(P＜0.05),住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 心理干预能明显改善老年房颤患者的负性情绪,提高临床治疗效果.
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高血压患者的心理控制源与焦虑抑郁情绪的关系
目的 了解高血压患者的心理控制源特点及其与焦虑、抑郁情绪的关系.方法 采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评定综合医院患者的焦虑和抑郁状态;采用多纬度健康心理控制源量表(MHLC)评定高血压患者的心理控制源.结果 77.5%的患者以他控性为主,15%的患者以内控性为主;女性及文化程度低者的他控性得分较高,差别有统计学意义(P＜0.01).患者的焦虑、抑郁情绪与机遇性心理控制源得分呈正相关关系(P＜0.01),而与他控性和内控性得分无相关关系(P＞0.05).结论 高血压患者的焦虑抑郁情绪与心理控制源有关,但并非简单的直线关系,应根据患者的不同情况给予相应的支持和帮助.
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高校大学生术前焦虑的调查与护理干预
目的 了解高校学生病人术前焦虑状况,探讨相应的护理干预方法.方法 采用状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)中的状态焦虑问卷(State Anxiety Inventory,S-AI),对48例拟接受手术治疗的大学生病人进行术前焦虑水平测评,分析其焦虑状况和影响焦虑的相关因素,并提出相应的护理干预措施.结果 本组病例中,男性病人S-AI评分为(45.96±3.68)分,女性病人S-AI评分为(47.71±3.91)分,均明显高于国内正常人群.结论 大多数学生病人术前均有不同程度的焦虑心理,针对不同原因引起的焦虑情绪及时进行有效的护理干预,降低学生病人术前焦虑水平,有利于病人的身心健康和术后康复,应引起护理人员的重视.
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少数民族手术患者存在的心理问题及护理对策
攀枝花市由于是一个多民族聚居的城市,所以经常接触到少数民族患者.这些民族大多居住于大山深处或边远地段,由于生活环境比较差,交通不便,经济和教学落后等因素的影响,导致许多少数民族听不懂汉语或听得懂,不会说.我所在的手术室从2005年2月-2006年2月曾为239名少数民族患者提供过服务,其中受过教育的89人,没有受过教育的150人(完全听不懂汉语的60人,多为老人、中年女子;听得懂,不会讲的43人;能听能讲的47人).现将少数民族手术患者存在的一些心理问题和护理对策介绍如下.
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股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理
目的 探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理.方法 回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料.结果 6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好.2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡.结论 术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障.
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糖尿病的运动健康疗法
目的介绍糖尿病的运动疗法并分析其治疗机理.呼吁大家重视糖尿病的运动.方法 对国外学习的经验和国内的研究加以总结和分析,说明糖尿病运动疗法的重要性和正确的操作方法.结果 通过运动疗法,可以明显控制血糖水平,缓慢并发症,提高生活质量.结论 运动疗法治疗糖尿病是通过减轻体重,增加胰岛素的敏感性和葡萄糖的利用率来实现的,同时可以减缓血管等并发症的发生和进展,提高生活质量.
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循证护理在心脏瓣膜置换患者术后抗凝治疗中的应用
目的 总结循证护理在心脏瓣膜置换患者术后抗凝治疗中的应用.方法 通过运用循证护理理论,寻找我科于2002年1月-2005年6月在98例心脏瓣膜置换患者术后抗凝治疗在临床实践中需要解决的护理问题,规范护理程序,寻找佳的抗凝治疗措施,系统地对瓣膜置换术后患者进行抗凝治疗.结果 98例心脏瓣膜置换患者无出现抗凝并发症.结论 循证护理作为一种理想的实践活动,为临床提供可靠的科学依据,提高心脏瓣膜置换患者术后抗凝疗效.
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老年患者输液中护理干预的效果
目的 探讨如何提高老年患者静脉输液的质量.方法 对98例老年患者分组行常规(对照组)和护理干预(干预组)的静脉输液比较,观察2组患者的输液质量.结果 对照组静脉输液一次穿刺成功642例次,占89.04%,组织局部肿胀166例次,占23.02%,拔针部位瘀斑74例次,占10.26%;干预组一次穿刺成功699例次,占95.10%,组织局部肿胀75例次,占10.20%,拔针部位瘀斑33例次,占4.49%,2组比较有显著性差异(P＜0.01);对照组和干预组穿刺疼痛程度比较有显著性差异(P＜0.01).结论 在老年患者静脉输液中进行护理干预可以提高输液质量.
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帕金森氏病患者的家庭护理
帕金森氏病(PD)是一种严重影响老年人生活的神经系统疾病,目前治疗目标是大程度的减少患者临床症状,改善和提高其生活质量.在进行药物治疗和手术治疗的同时,更多地依赖于家庭多方面护理和康复训练.
