中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科重症监护病房行连续性血液净化的护理安全管理
目的 探讨在外科重症监护病房患者床边行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)时的护理安全管理方法.方法 总结2010年11月至2012年11月147例重症患者床边行CBP治疗时的护理安全管理,通过制定标准化流程、建立不安全因素干预措施、液体项目管理等护理管理方法进行安全管理.结果 147例患者在CBP治疗期间发生非计划外拔管率为0％,滤器凝血率为12.24％,导管凝血率为0％,低血压发生率为8.78％.结论 通过制定标准化护理流程、规范化操作、建立不安全因素的干预措施、加强行血滤期间的液体管理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义.
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三维立体冰袋减轻膝关节术后关节疼痛的效果
目的 探讨膝关节镜术后患者采用三维立体冰袋与传统单一冰袋对减轻膝关节疼痛的不同效果.方法 选择腰麻下行膝关节镜手术的患者121例,随机分为两组,观察组61例术后采用三维立体冰袋外敷,对照组60例术后采用传统冰袋外敷；应用长海痛尺比较两组患者术后膝关节的疼痛程度.结果 患者术后6～12h疼痛度达高水平,术后6h疼痛评分实验组为(4.93±1.54)分,对照组得分为(6.07±1.46)分,术后12 h疼痛评分实验组为(3.10±1.69),对照组得分为(6.10±1.78)分,两组患者术后不同时间疼痛程度比较,除术后1h外其余各时间段,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维立体冰袋较传统单一冰袋能有效减轻膝关节镜术后的膝关节疼痛,可广泛应用于骨关节术后患者.
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儿童先天性上睑下垂术后角膜炎的发生原因分析与护理
目的 总结儿童先天性上睑下垂术后角膜炎发生的原因及护理对策.方法 选取上睑下垂矫正术的患儿489例,全部病例均在全麻下采用额肌悬吊术,对术后13例发生角膜炎并发症患儿进行回顾性分析,找出发生角膜炎的原因,并探讨护理方法.结果 5例患儿引起暴露性角膜炎,其中2例患儿由于护理不当患儿睡觉时涂眼药膏后牵拉下睑缝线所致,经过护理痊愈；2例患儿术后当天哭闹、自诉眼睛痛,经过细心地护理,第2天患儿自觉症状好转,裂隙灯下角膜点状染色范围缩小,3d后好转；3例由于倒睫刺激角膜引起角膜炎的发生,1例额肌悬吊术后欠矫并有上睑内翻倒睫,经过以上的治疗和护理,患儿角膜炎症状好转,自觉症状消失,检查下所见角膜上皮修复.结论 针对不同原因引起的角膜炎通过早期发现及采取针对性的护理措施,可减少了并发症的发生,为进一步改进护理工作提供依据,提高了手术的成功率.
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人工流产后服务模式在门诊手术室中的应用
目的 探讨人工流产后服务模式在门诊手术室的应用效果.方法 选择2012年6-7月行人工流产术的患者分为对照组462例和观察组425例,对照组采取给人工流产患者发术前、术后健康处方,告知相关注意事项并解答患者提出的问题的方式进行护理服务,观察组在原有流产服务模式的基础上加入人工流产后服务模式内容,即强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施及指导坚持正确的使用4个方面,比较两组患者避孕措施应用情况和术后避孕措施坚持情况.结果 患者避孕措施应用情况比较,对照组使用人数435例(94.2％)、使用口服避孕药的有32例(6.9％),使用节育器的有25例(5.4％),而观察组使用人数为425例(100.0％),使用口服避孕药的有61例(14.4％),使用节育器的有228例(53.7％),避孕措施使用率对照组为94.2％,观察组为100％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者术后避孕措施坚持情况比较,术后1个月避孕落实人次对照组为319例(69.9％),观察组为413例(98.5％)；术后3个月避孕落实人次对照组为195例(50.0％),观察组为306例(81.0％);术后半年避孕落实人次对照组为107例(36.4％),观察组为190例(66.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施人工流产后服务模式可以促进有效避孕,降低重复流产率,是优质护理服务在门诊手术室的具体体现.
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氧气驱动雾化吸入防治鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的效果
目的 探讨氧气驱动雾化吸入对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的临床防治效果.方法 将接受单纯放疗的100例鼻咽癌患者随机分为两组,对照组(n=50)采用超声雾化吸人,观察组(n=50)采用氧气驱动雾化吸入,观察两种方法对放射性口腔黏膜炎的防治效果.结果 放疗4～6周时对照组Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜反应程度分别为26％,30％,16％；观察组分别为14％,12％,4％；两组患者放射性口腔炎反应程度比较差异有统计学意义(u值分别为2.0646,2.8145,2.361;P ＜0.05).结论 鼻咽癌放疗患者采用氧气驱动雾化吸入能明显减轻口腔黏膜炎的反应程度,减轻患者痛苦,提高患者生存质量.
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延续护理干预对腰椎结核术后患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨延续护理对腰椎结核患者术后焦虑等负性情绪和生活质量的影响.方法 选取腰椎结核患者187例,随机分为实验组94例和对照组93例.对照组按照常规标准护理流程进行护理,实验组给予延续性护理干预.采用自制量表对患者的焦虑状态进行统计；于术后3个月对全部患者发放调查问卷,对患者的生活质量进行比较.结果 实验组患者无焦虑26例,占27.66％；轻度焦虑43例,占45.74％；中度焦虑18例,占19.15％；重度焦虑7例,占7.45％；对照组无焦虑18例,占19.35％；轻度焦虑25例,占26.88％；中度焦虑39例,占41.94％；重度焦虑11例,占11.83％；两组焦虑程度比较差异有统计学意义(Z=-2.948,P＜0.05).实验组和对照组患者的生活质量总分分别为(67.52±18.61),(43.68±12.46)分,实验组在身体、心理、社交各个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者满意度为86.17％,对照组仅69.89％,差异有统计学意义(x2=7.227,P＜0.05).结论 腰椎结核患者采用延续护理干预能够改善患者术后的焦虑情绪,提高患者生活质量.
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细化护理流程对眼底荧光素血管造影不良反应的影响
目的 通过细化眼底荧光素血管造影术的护理流程,观察其对不良反应的影响.方法 选取眼底荧光素血管造影患者520例,分为对照组和观察组各212例和308例,对照组实施常规护理,观察组实施细化流程护理,比较两组患者不良反应的发生率、不同反应程度构成比及反应类型.结果 两组患者不良反应发生率的比较:对照组患者有58例(27.4％)发生不良发应,观察组有29例(9.4％)发生不良反应,两组患者不良发生率比较,差异有统计学意义(x2 =29.018,P＜0.05).两组患者反应构成比比较,观察组明显优于对照组(x2 =11.300,P＜0.05)；两组患者反应程度类型的比较,对照组轻度反应患者有48例,中重度反映患者有10例；观察组患者轻度反应患者有27例,中重度反映患者有2例,两组患者反应程度类型比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(x2=1.927,P=0.165).结论 良好的眼底荧光素血管造影护理流程能够正性指导护理实践,降低不良反应的发生率,从而保证患者安全、顺利地完成检查,但对发生不良反应的反应程度和类型无影响.
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以聚焦解决模式为基础的心理干预策略用于骨折患者焦虑抑郁的效果
目的 探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预策略应用于骨折患者焦虑、抑郁的效果.方法 将120例骨折手术患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组按照骨折常规护理进行护理干预,观察组在常规护理的基础上按照聚焦解决模式的5个步骤进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后的焦虑和抑郁状况.结果 实施聚焦解决模式护理干预后观察组的SAS和SDS评分分别为(42.58 ±6.36),(43.61±6.51)分,分别低于对照组的(57.89±7.96),(59.39±7.54)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为10.69,11.18；P＜0.05).结论 采用聚焦解决模式实施护理干预,可降低骨折患者术前焦虑、抑郁等负性情绪,有利于手术成功和疾病恢复.
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2型糖尿病患者授权能力及影响因素调查
目的 调查2型糖尿病患者的授权能力现状并分析其影响因素.方法 采用一般情况调查表、糖尿病授权简化量表、糖尿病管理自我效能量表及糖尿病态度量表,选取302例2型糖尿病患者的授权能力进行调查,并分析影响因素.结果 2型糖尿病患者授权简化量表得分为(31.91±5.40)分,均分为(4.02±0.71),患者在减轻疾病带来的压力、克服自我管理过程中所遇的困难及制定个体化行为干预计划方面能力相对较差；多元逐步回归分析结果显示,患者授权能力的影响因素有自我效能(β=0.568,P=0.000)、糖尿病教育(β=0.128,P=0.007).结论 加强对2型糖尿病患者的糖尿病教育管理,增进自我效能,以提高其授权能力.
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负压切口治疗技术用于糖尿病继发深度压疮的效果
目的 探讨负压切口治疗技术在老年糖尿病患者继发压疮的治疗效果.方法 24例患者均采用负压治疗方法.采用负压切口治疗,治疗期间实施针对性的护理措施.结果 24例患者负压伤口治疗周期长114 d,短25 d,平均治疗周期(50.75±25.83)d；按溃疡愈合效果评定标准,愈合18例,显效4例,有效1例,无效1例,总有效率95.83％.无效的1例Ⅳ期患者,因溃疡部位靠近肛门创面密闭不良转骨科皮瓣移植.结论 负压切口治疗老年糖尿病继发压疮患者效果显著,无不良反应,实用性强.
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曲妥珠单抗联合改良DCF方案治疗HER2阳性晚期胃癌患者的护理
目的 总结人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌患者应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案化疗的护理体会.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的20例应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案治疗HER2阳性晚期胃癌患者的临床资料,并总结护理要点.结果 20例患者经过联合治疗后疾病控制率为80％,主要不良反应为骨髓抑制12例、恶心或呕吐7例、心脏毒性5例、高血糖3例、低钠血症3例、肝功能损害3例、口腔炎2例,程度Ⅰ～Ⅲ级,经对症治疗与护理后,不良反应均得到缓解,取得了满意的疗效.结论 HER2阳性晚期胃癌患者应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案化疗是一种新的、有效的治疗方法,采用针对性的护理措施可以减少和改善患者治疗期间的不良反应,提高生活质量.
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影响食管动态pH监测的操作及护理因素
目的 分析影响24h胃食管pH监测过程的因素,提高操作的完成率及准确性.方法 收集我院接受24h胃食管pH监测的患者共264例,对检查操作过程中患者的配合情况及感受；监测电极定位过程是否顺利；监测结果是否满足分析需要进行记录和分析.结果 共264例患者接受检查,230例(87.1％)患者顺利完成检查,34例患者在检查过程中出现电极插入困难、患者耐受问题和电极接触障碍等.结论 患者耐受程度、电极插入及定位、电极接触障碍及等会影响24h胃食管pH监测检查.细致的健康宣教有助于检查的顺利进行.
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电话随访在慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂中的应用
目的 探讨电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂方法的正确性、依从性、预防药物不良反应的认知、用药对生活质量的影响,以期达到更好地控制病情,提高患者生活质量的目的.方法 采用随机数字表法将123例使用噻托溴铵的患者分为观察组59例和对照组64例.观察组采用定期电话随访,对照组不做定期电话随访,3个月后比较两组患者用药知识情况和CAT评分.结果 干预前观察组患者CAT评分为(19.10±6.46)分,对照组患者CAT评分为(20.02±6.24)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个月后给予定期电话随访的观察组患者CAT评分为(6.98±2.93)分,低于对照组患者的(14.56 ±5.16)分,差异有统计学意义(t=-10.25,P＜0.05).干预前观察组患者用药指导问卷得分为10分,对照组为10分.干预3个月后观察组患者用药指导问卷评分为(9.73±0.49)分,高于对照组的(4.33±1.26)分,差异有统计学意义(t=32.24,P＜0.05).结论 电话随访改善了慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂的用药情况和患者的生命质量.
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晚间护理干预对舌下腺囊肿切除术后患者睡前舒适度的影响
目的 探讨晚间护理干预对舌下腺囊肿切除术后患者睡前舒适度的影响.方法 选择2009年5月至2011年12月64例舌下腺囊肿切除术患者为对照组,2011年12月至2012年12月64例舌下腺囊肿切除术患者为观察组,对照组采取术后常规治疗护理,观察组在常规治疗护理基础上术后第2天实施晚间护理干预,即21:00～21:30行雾化吸人和口腔冲洗1次,持续3d后,患者自评焦躁情绪、口腔咽喉疼痛、口腔异味、舌活动受限及吞咽不畅的程度.结果 观察组患者在术后焦躁情绪、舌活动受限、吞咽不畅的评分为(1.75±0.44),(2.06±0.47),(1.56±0.34)分,低于对照组的(2.79±0.58),(3.01±0.58),(2.15 ±0.45)分,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为15.698,27.084,44.004,13.637,14.838;P＜ 0.05)；观察组患者术后口腔咽喉疼痛、口腔异味评分为(2.18±0.48),(0.91±0.27)分,低于对照组的(4.06±0.57),(1.91±0.33)分,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 晚间护理干预有利于减轻舌下腺囊肿切除术后患者的不适症状(如焦躁情绪、口腔咽喉疼痛、口腔异味,舌活动受限及吞咽不畅等),提高了患者的睡前舒适度,改善了睡眠质量.
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知-信-行模式在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康教育中的应用
目的 探讨知-信-行模式在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者健康教育中 的应用效果.方法 将118例OSAHS患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组59例,对照组患者接受常规健康教育,实验组将知-信-行模式应用于健康教育中,比较两组患者对疾病相关知识的认知水平和生活质量情况.结果 健康教育后,实验组Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)各维度评分中日常活动(6.7±0.9)分,社会交往(6.8±0.7)分,情感(6.7±0.9)分,症状(5.8±1.2)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.741 0,6.082 0,5.9449,4.582 3；P＜0.05)；实验组患者对OSAHS疾病各方面知识的知晓情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对OSAHS患者通过知-信-行模式进行健康教育,可以提高患者对疾病知识掌握程度以及患者的生活质量水平.
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对儿童家长社区预防接种健康教育需求的调查
目的 了解儿童家长对社区卫生服务中心预防接种健康教育的需求,为开展优质的社区护理服务提供参考.方法 随机抽取2012年10-12月进行接种的402名儿童家长进行预防接种健康教育的需求问卷调查.结果 大专及以上学历家长对预防接种健康教育需求占94.36％,本地户籍家长对预防接种健康教育需求占90.21％,均高于其他学历和流动户籍家长,不同文化程度、不同户籍的家长对健康教育的需求比较差异有统计学意义(x2值分别为21.439 8,15.761 6;P＜0.01)；对疫苗接种后可能出现的不良反应和接种前后的注意事项需求率较高,分别为95.52％,95.03％；希望获得的健康教育途径有护士面对面的宣教76.87％,预防接种电话随访69.15％.结论 文化程度较低及流动儿童家长应作为健康教育的重点人群；应将疫苗接种后可能出现的不良反应及常见处理办法、疫苗接种的禁忌证及接种前后的注意事项等作为重点宣教内容；社区护士可采取多种途径对儿童家长进行健康教育.
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早产儿感染性结膜炎发生的原因分析及护理
目的 为了减少新生儿重症监护室(NICU)早产儿感染性结膜炎的发生,降低其对早产儿视力的影响.方法 采用回顾性病例分析的方法对2012年10-12月收治的120例早产儿进行研究.结果 其中有11例早产儿发生感染性结膜炎,患病的11例早产儿中合并新生儿败血症者8例,接受机械通气及CPAP呼吸支持者9例,母亲生殖道感染者1例,新生儿高胆红素血症9例,经过合理用药及精心护理患儿结膜炎全部治愈,没有出现其他严重并发症.结论 护理过程中应针对早产儿发病的常见原因采取相应的举措,以减少疾病的发生及对早产儿的视力损伤.
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预防气压止血带处碘酒灼伤皮肤的细节改进
气压止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,其使用的目的是为了减少术中出血.但抬高肢体进行皮肤消毒,碘酒常常从高处往下流甚至渗进止血带内层,此时,该处的皮肤无法脱碘加上气压止血带的压力,容易造成皮肤灼伤.鉴此,我科采用保鲜膜包裹保护于止血带及其上下缘皮肤处的方法,效果满意,现介绍如下.
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一次性尿垫多途径应用于重症患者
重症监护室工作繁杂,且患者多病情较重,需要各种特殊护理及操作,如抗感染、透析及留置胃管等,很多细节性的操作需要护士极其细心,既要使患者尽快康复,又要让患者保持舒服,而一次性尿垫在重症监护室的各种护理操作中有很多既实用又方便的用途,在北京协和医院内科重症监护室使用后收到良好的效果.现介绍如下.
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护肩式上肢约束带的应用
传统的约束带存在很多弊端,如患者肩、上肢暴露在外,长时间得不到保暖,固定松解不方便,影响抢救、治疗和护理操作等.另外,由于手术时间长,患者术中长时间固定一种体位,容易引起局部受压,导致皮肤发生潮红甚至损伤.为解决以上问题,江苏省宿迁市泗阳县人民医院手术室设计了一种新型简单实用的护肩式上肢约束带,效果良好,现介绍如下:
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巧用医用瓶口贴
中心供氧和吸引装置是医院抢救治疗的必备设施,而急救设备的完好率、日常保养和维护也是临床护理安全管理工作的重点.以往湖北医药学院附属人民医院骨关节外科采用同等直径的塑料盖直接扣在中心供氧和吸引装置插孔处,在使用过程中经常出现不易取下或丢失的弊端,影响抢救成功率和设备的完好率.针对以上情况,我科自2012年5月以来均采用医用瓶口贴覆盖,效果较好.现介绍如下.
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腔镜手术取标本小袋的制作
腔镜手术的成功,取标本的顺利与否也是关键因素之一.腔镜手术常规的标本取出方法时在腹腔镜的监视下,用取物钳从切口进入找到标本夹住,连同套管针一起拔出切口,但常常在拔出时会发生标本破坏、污染切口的结果,笔者经研究特制作一取标本小袋取得良好效果.先介绍如下.
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ICU患者转出过渡护理的研究进展
重症监护病房(intensive care unit,ICU)承担着危重患者的生命维持、治疗与护理.当患者的病情趋于稳定后,转移至普通病房的过渡期护理安全问题得到越来越多的重视.据学者Wendy和Lukman[1]的研究显示,约30％的患者从ICU转入普通病房后存在护理安全问题.随着现代危重护理学的不断发展,强调护理工作的连续性有效性,将过渡护理落实于ICU转出患者,减少患者重返ICU、保障患者护理安全、增加患者满意度.本文就国内外ICU转出患者过渡护理的研究进展进行综述.
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国内糖尿病护理专科门诊的现状及发展趋势
随着现代化医疗和护理技术的发展,护理工作的职责与功能远远超出了传统领域,其工作范围日益扩大[1].专科护理门诊是拓宽护理范围的一种方式.我国糖尿病的发病率逐年上升,2010年我国糖尿病成人患病率为9.7％,糖尿病患者已超过9 000万[2].由于医疗资源有限及患者经济能力的限制,大多数患者只在急性期住院,疾病得到缓解或控制后就立即出院回家休养,定期来门诊复诊,如何使非住院的糖尿病患者得到相同质量、有效及连续的专科护理是我们需要关注的问题.
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外周静脉穿刺拔针后局部出血影响因素的研究进展
外周静脉穿刺是临床诊疗的主要手段之一,也是临床护理常用的一项操作技术.包括静脉注射、静脉输液及静脉采血等,但穿刺后拔针不当常会出现穿刺部位出血或淤血等不良反应.对长期输液的患者,降低血管局部出血的发生有利于血管的保护;对静脉拔针按压方法和时间的研究,有助于减少并发症的发生,还可提高静脉血管利用率,保护静脉资源.为此,护理工作者做了大量的探讨和改进,大量护理研究显示[1],拔针后按压血管的方法、时机、力度和持续时间的掌握至关重要;不同年龄、不同疾病、不同用药及不同穿刺针拔针后局部出血情况也各不相同.现将外周静脉穿刺拔针后导致出血的影响因素进行综述如下.
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失眠的中医护理研究进展
睡眠(sleep)是好的恢复健康手段,是维持生命必需的生理现象,作为特定的人群更需要有充足的睡眠.据调查,我国普通人群对失眠采取的措施大部分不正确,选择药物信息的来源和途径不正常[1].因此,如何拓展睡眠健康教育的内容和形式,提高人群的健康意识,采取更加有效的治疗护理措施,帮助人群建立和保持良好的睡眠习惯有待进一步研究,本文就失眠的中医护理研究进展问题进行综述.
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电影欣赏对男性慢性精神分裂症患者情绪的影响
目的 观察电影欣赏对慢性精神分裂症患者情绪的影响.方法 选择2011年9-11月符合标准的精神分裂症患者62例,采用随机数字表法将其分为研究组(30例)和对照组(32例).两组均进行日常康复治疗项目,研究组在此基础上开展程式化电影欣赏.采用正负性情绪量表在干预前及干预12周后进行疗效评估.结果 干预后研究组正性情绪得分为(30.79±7.54)分,负性情绪得分为(18.07±5.97)分,分别优于干预前的(22.29±8.14),(18.00±7.79)分,研究组组内比较差异有统计学意义(t值分别为3.97,4.85;P ＜0.01)；干预后对照组正性情绪得分为(21.41±7.40)分,负性情绪得分为(17.72±7.03)分,分别优于干预前的(23.25±6.37),(16.50±6.08)分,对照组组内比较差异有统计学意义(t值分别为2.67,1.98;P＜0.05)；两组干预后组间比较,差异有统计学意义(t值分别为5.69,6.78;P ＜0.01).结论 电影欣赏有助于慢性精神分裂症患者的正性情绪的改善.
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临床护士幸福进取感在工作满意度与职业认同中的中介效应
目的 探讨临床护士积极心理健康在职业认同与工作满意度中的中介效应.方法 采用幸福进取者调查问卷、工作满意度调查表及护士职业认同调查问卷对300名临床护士护士进行调查.结果 临床护士工作满意度程度为57.30％,工作满意度不同程度的临床护士的幸福进取感及职业认同感存在显著性差异(P＜0.01),幸福进取感不满意得分为(2.31±0.26),低满意得分为(3.68±0.42),高满意得分为(4.59±0.38),各维度得分比较差异有统计学意义(F=7.68,P＜0.01)；护士职业认同问卷不满意得分为(55.24 ±6.37),低满意得分为(63.35 ±5.46),高满意得分为(82.49 ±7.62),各维度得分差异有统计学意义(F=9.34,P＜0.01),幸福进取感各维度与工作满意度及职业认同感存在正相关性(r =0.226 ～0.337,P＜0.01).结论 临床护士工作满意度不高,工作满意度及职业认同受积极心理健康的影响.
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授权教育对PICC置管患者自我管理行为与自我效能的影响
目的 探讨授权教育方式进行健康指导对行PICC置管的患者自我管理行为、自我效能的影响.方法 选择肿瘤患者60例,随机分为授权教育组和传统教育组,每组30例,分别按照传统教育方法和授权教育方式进行健康教育.采用自我管理行为量表、自我效能问卷量表、PICC并发症发生率比较两组患者健康教育的效果.结果 出院1个月后对照组患者自我护理能力总分(89.61±8.19)分,实验组(103.06±16.2)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.403,P＜0.05)；出院3个月后对照组患者自我效能评分(22.47±4.86)分,实验组(27.61±5.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.116,P＜0.01)；出院1个月后对照组患者PICC并发症发生率50％,实验组10％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2 =4.414,P＜0.05).结论 授权教育能够明显提高PICC患者的自我效能,提高患者对自身疾病的管理能力和信心,减少了并发症的发生,提高患者的生活质量.
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护理专业小组在急救流程医护配合培训中的应用
目的 了解护理专业小组指导在急救流程医护配合培训中的作用,探讨护理专业小组对提高护士的理论知识水平和技术操作水平的影响.方法 对我院急救中心34名护士进行急救流程培训,采取护理专业小组和医师指导配合的培训方法,比较培训前后的护士理论和操作考核成绩,了解培训效果.结果 34名护士全部完成培训,无护理专业小组指导的理论考核成绩为(80.38 ±4.34)分,指导后为(87.03 ±4.50)分,差异有统计学意义(t=10.32,P＜0.01).操作考核成绩,无护理专业小组指导为(79.12 ±4.50)分,指导后为(90.38 ±4.97)分,差异有统计学意义(t=17.28,P＜0.01).100％的接受培训的护士认为培训增强了急救应变能力,97.1％的护士认为培养了团队协作精神,94.1％的护士认为培训能提高解决分析问题的能力和专业理解能力.结论 护理专业小组指导进行急救流程医护配合培训的方法优于传统培训方法,更加高效,值得推广.
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护理人员综合素质量化管理在绩效管理中的应用
目的 探讨护理人员综合素质量化管理的绩效管理模式.方法 制定绩效考核标准,计算护理工作负荷,采用多层面、多角度及网络化评价的考评方法,合作研究管理软件,考核结果用于护理人员职务晋级、职称晋升、薪酬分配以及培养.结果 2006-2010年护士的流失率分别为2.38％、2.47％、0.45％、0.95％、0.59％,低于卫生部2007年对全国696所三级医院护士流失率5.8％的统计结果.结论 护理人员综合素质量化管理的绩效管理模式为管理者客观、公平地评价护理人员奠定了基础,提高护士自律性,提高工作效率,提高护理质量.
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护理管理信息查询平台在迎接等级医院评审中的应用
目的 设计研发护理管理信息查询平台,探讨护理管理信息化新模式.方法 使用Excel电子表格软件自行设计建立护理管理信息资料库,按发布时间、关键词、内容进行分类录入,并实现信息查询功能.结果 使用查询平台后,护士学习护理管理规范的积极性增强,主动使用查询平台进行查找落实依据；在护理质量检查中,由于掌握标准不够引发的护理问题减少.结论 护理管理信息查询平台搭建了制度与落实之间的桥梁,将分散的、静态的信息全面化、动态化,护士能够在任何时间快速、准确查询到可靠的管理信息、利用并指导临床工作,完成及时、有效的传递,工作效率得以提高.
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军队文职护士人文素质任职教育需求调查
目的 调查军队文职护士人文素质现状及任职教育需求,为任职教育的开展提供参考依据.方法 采取访谈法和自制的“军队文职护士人文素质教育需求问卷”对52名文职护士进行调查.结果 军队文职护士人文素质需进一步改善,11项任职教育需求均在55.8％以上,其中医疗领域人际关系处理技巧、自我心理健康维护知识和能力和职业生涯规划方面的需求较高,分别为100.0％,90.4％,82.7％.结论 军队文职护士人文素质任职教育非常有必要,任职教育课程设置要科学、有针对性,切实提高军队文职护士人文素质.
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基于多元文化护理理论的健康教育在急性心肌梗死出院患者中的应用
目的 探讨多元文化护理理论对急性心肌梗死出院者健康教育效果的影响.方法 选取某三甲医院急性心肌梗死出院患者86例,随机分为对照组和干预组各43例.两组均接受常规健康教育,干预组在此基础上接受基于多元文化护理理论的健康教育,出院3个月后,比较两组健康促进生活方式量表得分情况.结果 干预3个月后,干预组患者健康促进生活方式量表总得分为(143.84±7.483)分,对照组(126.86±10.16)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.82,P＜0.05)；干预后干预组患者生活质量各项碍分为(79.07±1.30),(89.15±15.80),(82.79±12.21),(77.70 ±6.23),(78.29±7.31)高于对照组的(77.26±2.90),(78.30±20.42),(75.58±12.21),(72.92±10.44),(73.83±5.92),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以多元文化护理理论为指导的健康教育有助于改善患者生活方式,提高其生活质量.
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精益管理理论在医院消毒供应中心流程改进中的应用
目的 完善医院消毒供应中心管理流程,提高管理效益.方法 采用精益管理的5S管理、目视管理及需求拉动式管理等管理工具,优化消毒供应中心工作流程.结果 减少工作流程中的浪费,一次性物品周转加快,库存减少,精益管理后敷料包的制作耗时(370.15±13.60)s,明显低于精益管理前的(654.50±19.72)s,差异有统计学意义(t=-46.384,P＜0.01),节约了人力资源.结论 精益管理可以促进医院消毒供应中心的科学化管理,提高一次性物品管理的效益和效率.
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管道风险评估表在心内科监护室的应用
目的 探讨管道风险评估表在预防心内科置管患者导管滑脱的应用效果.方法 将276例带多种管道患者随机分为对照组136例和观察组140例,对照组采用常规方法进行护理,观察组使用管道风险评估表评估患者并根据风险分级进行预见性护理,比较两组患者管道滑脱率及管道安全事件发生率.结果 观察组患者管道总脱落率为2.26％,对照组为11.73％,两组比较差异有统计学意义(Z=-4.831,P=0.000)；观察组患者发生管道安全事件发生率为6.48％,对照组发生率为25.23％,组间比较差异有统计学意义(x2=-49.632,P=0.000).结论 应用管道风险评估表能大程度降低管道脱落风险,提高了心内科护士风险识别和处理能力.
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湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的效果
目的 探讨湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的应用.方法 通过在临床实践中以传统换药为基础,再使用湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡,评价患者对该疗法的满意度、切口愈合率、愈合时间、换药次数,并与单独使用传统换药相比较,进行两者之间的差异分析.结果 实验组显效18例(85.7％),有效3例(14.3％),对照组显效10例(47.6％),有效6例(28.6％),无效5例(23.8％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.68,P＜0.05)；愈合时间实验组需要(27.8±3.75)d,对照组需要(38.6±3.81)d,两组比较差异有统计学意义(t=9.2,P＜0.05)；换药次数实验组需要(15.6±3.45)次,对照组需要(24.8±3.62)次,两组比较差异有统计学意义(t=8.4,P＜0.05)；患者满意度实验组为95.4％优于对照组的68.9％,两组比较差异有统计学意义(t=5.15,P＜0.05).结论 采用以传统换药为基础,再使用湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡能明显提高创面愈合率,减少换药次数,减轻护士工作量,其结果可为合理应用该疗法促进糖尿病足溃疡愈合又可减少患者的痛苦提供临床依据.
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3M自粘弹性绷带与弹力袜预防下肢骨折术后患者深静脉血栓的效果比较
目的 对比研究3M弹性绷带与弹力袜对预防下肢骨折术后深静脉血栓发生情况的影响.方法 选取2011年1月到2012年12月的108例下肢骨折患者按年龄、性别配对分为两组,对照组是常规护理加弹力袜护理(54例),干预组是常规护理加3M弹力袜护理组(54例),比较两组护理方法在骨折后深静脉血栓的发生率和平均住院天数.结果 两组均无肢体坏死及肺栓塞发生,对照组的平均住院日为(31.02.7)d,干预组的平均住院日为(22.03.1)d,干预组组的住院日明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(t=3.68,P=0.012).对照组组发生深静脉血栓11例(20.3％),而干预组仅有3例(5.5％),两组比较,差异有统计学意义(x2值分别为3.68,5.25;P值分别为0.012,0.042).结论 3M弹性绷带较传统的弹力袜相比,可以明显减少下肢骨折术后患者的下肢深静脉血栓发生概率,减小平均住院日.
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饮食指导卡在重型颅脑损伤患者家属饮食指导中的应用
目的 探讨应用饮食指导卡对重型颅脑损伤患者家属实施饮食指导的效果.方法 选择重型颅脑损伤患者家属98名,随机分为观察组和对照组各49名.对照组采用常规的口头健康教育方法,观察组在此基础上应用饮食指导卡对患者家属进行饮食指导,比较两组患者家属对重型颅脑损伤饮食知识的掌握情况和对护理工作的满意度.结果 观察组患者家属对饮食知识的掌握率85.71％,对照组61.22％；观察组对护理工作的满意度81.63％,对照组57.14％；两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为7.69,7.16；P＜0.01).结论 饮食指导卡提高了患者家属对饮食知识的知晓率,患者的营养可以得到及时、合理的补充,有利于患者早日康复,同时也有利于护患关系的改善.
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纤维支气管镜术在儿童重症监护病房中应用的围手术期护理
目的 探讨纤维支气管镜的多项诊疗技术在儿童重症监护病房应用中的围手术期护理经验,完善护理流程,倡导优质护理服务.方法 选取848例患儿的1 088次诊疗临床资料进行回顾性分析,结合儿童的生理解剖和重症心、肺疾病特点,归纳总结围手术期的护理要点及流程.结果 本研究848例患儿未出现1例术中严重并发症及不良后果,其中有651例(77％)患儿术前临床症状及影像学诊断为重症肺炎,通过镜下肺部灌洗及相关治疗后,临床治疗效果为治愈,好转；有45例(5％)患儿成功取出异物；未出现1例患儿发生支架脱落或移位.有119例(14％)患儿在标准纤维支气管镜进入气道时,出现心率一过性下降、SpO2下降至80％以下,面色发绀,护士及时发现,提醒医生立即退出标准纤维支气管镜后患儿症状缓解,未出现严重后果.结论 充分、合理、科学的围手术期护理干预对于降低手术风险、减少术后并发症及缩短手术时间起到关键性作用.
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1例罕见Kartagener综合征合并耐药菌感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理
患者男,45岁,2012年5月16日因"反复咳嗽、咳痰30余年,反复气促、复发加重1周"入院.入院查体:体温36.5℃,心律92次/min,呼吸22次/min,血压116/64mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在粗湿啰音,以双中下肺为主,心界呈右位,双侧鼻通气不良,鼻腔无脓性分泌物.胸部CT示:慢性支气管炎,肺气肿,双肺囊柱状支气管扩张伴感染,以左肺中叶、右肺舌叶及双肺下叶为主,心脏、大血管及所示上腹部脏器反位,心脏明显增大,肺动脉主干增粗,心包少量积液,双侧胸腔膜稍厚;副鼻窦CT示:双侧上颌窦、筛窦及蝶窦慢性炎症;血气分析示:氧分压48 mm Hg,二氧化碳分压85 mm Hg,pH为7.25,血氧饱和度(SpO2)为76％;痰培养示:铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌及链球菌、革兰阳性杆菌阳性.临床诊断:(1) Kartagener 综合征伴感染;(2)Ⅱ型呼吸衰竭;(3)慢性肺源性心脏病失代偿期.入院后给予注射用亚胺培南西司他丁钠(商品名:泰能)500 mg,8h/次抗感染治疗,盐酸氨溴索注射液化痰、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘等治疗,通过2周的治疗及护理,患者好转出院.
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HER-2阳性早期乳腺癌药物临床试验中受试者依从性的护理干预
目的 提高HER-2阳性早期乳腺癌药物临床试验中受试者的依从性,使其积极参与治疗.方法 采取认知教育、研究团队的优质服务等措施,对20例受试者的依从性进行护理干预.结果 18例受试者均按照研究方案,顺利配合完成药物临床试验的相关用药、访视及检查.2例受试者未按研究路线完成试验的配合,其中1例受试者因年龄过大、丧偶,住在外省,同时因子女无暇顾及陪同访视,此例受试者脱落；另1例受试者因基础差,机体消瘦,不能耐受不良反应腹泻.结论 护理干预可提高HER-2阳性早期乳腺癌药物临床试验中受试者的依从性,从而保证药物临床试验的质量.
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Orem自理模式心理干预对乳腺癌患者PICC置管并发症的影响
目的 探讨奥瑞姆(Orem)自理模式心理干预在乳腺癌患者接受外周导人中心静脉置管过程中的影响.方法 通过回顾性对比的方法,将96例行中心静脉置管穿刺的乳腺癌患者分成两组,各48例,对照组采用常规心理干预,观察组实施Orem自理模式心理干预,比较两组患者PICC置管后并发症的发生率.结果 对照组发生导管堵塞2例,静脉炎3例,导管脱出1例,穿刺口出血1例,并发症发生率为14.589％；观察组发生导管堵塞0例,静脉炎1例,导管脱出1例,穿刺口出血0例,并发症发生率为4.16％,在开展特殊心理干预前后,乳腺肿瘤患者PICC置管并发症比较,差异有统计学意义(x2=2.203,P＜0.01).结论 采取积极有效的心理干预措施对PICC置管并发症的控制具有一定的积极影响作用.
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对乳腺癌相关淋巴水肿患者结局影响的调查
目的 了解术后乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿的发生状况,并分析淋巴水肿对乳腺癌患者结局状况的影响.方法 采用横断面调查方法,调查301例乳腺癌术后患者,通过臂周测评评估患者的淋巴水肿发生状况,选用欧洲癌症治疗研究组织所制定的生活质量核心问卷中文版和上肢功能评定量表评估患者的结局状况.结果 本组患者乳腺癌相关淋巴水肿的发生频率15.0％(45例),淋巴水肿组患者的躯体功能得分为(83.85 ±11.76)分,角色功能得分为(85.93±16.65)分,无淋巴水肿组躯体功能得分为(90.91±10.85)分,角色功能得分为(92.48±15.48)分,淋巴水肿组在这两个维度得分均低于无淋巴水肿组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；淋巴水肿组患者上肢功能评定量表得分为(15.00±13.00)分,无淋巴水肿组得分为(9.00±11.00)分,淋巴水肿组得分高于无淋巴水肿组,差异均具有统计学意义(Z=-3.882,P＜0.05).结论 乳腺癌相关淋巴水肿会降低患者生活质量,导致患者的上肢功能障碍,对患者的结局状况造成负面影响.
