持续质量改进提高护士对糖尿病患者低血糖规范处理的效果

目的：探讨持续质量改进（ CQI）提高护士在糖尿病患者发生低血糖后规范处理的方法及效果。方法采用CQI中FOCUS-PDCA流程对内分泌科护士在糖尿病患者发生低血糖后处理的流程进行质量控制和改进活动。查阅实施前187例和实施后197例低血糖患者的护理记录，比较实施CQI前后护士对糖尿病患者低血糖规范处理效果。结果实施CQI后，护士按规范指导低血糖患者进食的达标率从15．5％提高至77．6％，复测指尖血糖时间达标率从2．1％提高至39．8％，按规范记录患者发生低血糖伴随症状的达标率为从13．9％提高至77．6％，护士对低血糖知识掌握程度从43．7％提高至100.0％，差异均有统计学意义（χ2值分别为1．449，79．630，1．529，3．742；P＜0．01）。结论持续质量改进能规范护士对糖尿病患者低血糖的处理方法，提高护士对低血糖知识的掌握水平，为糖尿病患者的治疗提供安全保障。

自我管理健康教育在代谢综合征患者中的应用

目的：探讨代谢综合征人群自我管理健康教育的效果。方法将健康体检筛查的代谢综合征人群随机分为干预组（ n＝180）和对照组（ n＝178），对照组进行一般健康告知、发放相关宣传折页、自由参加健康讲座；干预组制订系统的个体化健康教育和生活方式转变方案，通过多种途径进行健康教育，利用信息化手段督促患者加强自我管理，定期追踪随访。干预2年后比较两组干预效果。结果经过2年系统自我管理健康教育后，干预组患者健康行为转变率由25．56％上升至70．00％，对照组仅从26．97％上升至42．70％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝27．510， P＜0．05）；干预组患者在健康知识、健康信念转变方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后干预组患者体质量指数为（25．7±3．2）、腹围（82．3±8．6）cm、收缩压（126．14±15．21）mmHg、舒张压（80．12±6．02）mmHg、空腹血糖（5.78±0．76）mmol/L、总胆固醇（5．40±0．84）mmol/L、三酰甘油（2．38±0．40）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2．36±0．90）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．637，2．976，7．065，15．210，10.233，5．307，4．450，7．963；P＜0．05）。结论系统的自我管理健康教育手段可以增强代谢综合征人群自我管理意识并达到较理想的效果，值得推广。

分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响

目的：探讨分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法选择82例接受心胸外科手术治疗的患者，按照随机数字表法随机分为对照组与研究组各41例，两组患者均给予常规护理，对照组在常规护理的基础上给予常规心理护理，研究组在常规护理的基础上给予分级心理护理。采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评价两组患者手术前后的心理状况；同时用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组患者手术前后的睡眠质量。结果术后15 d，研究组SAS评分和SDS评分分别为（37．68±3．41）、（38．12±3．17）分，分别低于对照组的（41．23±3．07）、（41．82±2．64）分，差异有统计学意义（t值分别为4．954，8．847；P＜0．05）。术后15 d，研究组PSQI总分为（6．99±0．86）分，对照组为（9．02±1．21）分，差异有统计学意义（t＝8．756，P＜0．05）；PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍各维度评分研究组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论分级心理护理能够改善心胸外科手术患者术后焦虑和抑郁心理，同时能提高患者术后睡眠质量，值得临床推广和普及。

ICU护理人员关怀能力的调查分析

目的：调查ICU护理人员的关怀能力现状及影响因素，为ICU临床一线护士和护理管理者提供人文关怀策略。方法对吉林省某市三甲医院99名符合纳入标准的护士采用中文版关怀能力评价量表进行问卷调查。结果 ICU护士关怀能力整体偏低，总量表得分为（181．83±21．48）分，其中认知维度（70．38±10．17）分，勇气维度（55．71±10．50）分，耐心维度（56．05±7．74）分。不同工作年限的ICU护理人员比较，差异无统计学意义（t＝1．591，P＞0．05）；不同聘用形式及是否独生子女的ICU护理人员比较，差异有统计学意义（t值分别为2．512，2．475；P＜0．05）；不同学历的ICU护理人员比较，差异有统计学意义（F＝8．289，P＜0．01）；不同职称的ICU护理人员比较，差异无统计学意义（F＝1．323，P＞0．05）。结论 ICU护理人员关怀能力整体偏低，对患者实施关怀不够主动。建议护理人员尤其是低学历者积极参加人文知识和跨学科培训，护理管理者可通过提供更多的职称晋升及进修机会、增加在编比例提高护士待遇、优化排班模式，提升护理人员关怀能力水平。

临床护理路径在先天性多指畸形手术患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在治疗先天性多指畸形手术患儿中的应用效果。方法将2011年10月-2013年10月住院治疗的先天性多指畸形109例手术患儿作为研究对象，按照简单随机抽样的方法分为干预组54例和对照组55例，对照组按照常规医嘱进行护理，干预组按照指定的临床护理路径观察表进行护理，比较两组患儿平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用，以及患儿家属对护理质量满意度。结果干预组患儿的平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用分别为（4．32±0．31）d，（4．67±1.24）分，（4662．39±365．2）元，均低于对照组（4．98±0．48）d，（5．28±1．18）分，（6038．18±285．8）元，差异具有统计学意义（ t值分别为8．510，2．631，21．925；P＜0．05）；干预组患儿家属在服务态度、健康教育、技术水平、饮食指导、心理支持和关爱患儿6个方面的满意度分别为98．15％，96．29％，94．44％，98.15％，100.00％，98．15％，均高于对照组83．64％，83．64％，81．82％，85．45％，87．27％，81．82％，差异具有统计学意义（χ2值分别为6．886，4．813，4．135，5．796，7．344，8．008；P＜0．05）。结论临床护理路径的应用可提高医院的运行效率，减少患者住院时间，降低患儿疼痛程度和医疗费用，提高患儿家长的满意度。

妇产科护士睡眠质量及影响因素分析

目的：通过对妇产科护士睡眠质量的调查，了解妇产科护士的睡眠状态，为提高护士身心健康提供依据。方法采用自行设计的调查问卷，内容包括调查对象的基本信息、护理工作信息及匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）。在专人指导下采用整体抽样法对2012年8月1-30日在职的妇产科护士进行调查。结果妇产科护士睡眠障碍的发生率高达62．71％。睡眠障碍组的主观睡眠质量（1．65±0．67）分、入睡时间（3．68±1．60）分、睡眠时间（1．73±0．69）分、睡眠效率（0．62±0．76）分、睡眠障碍（1．30±0．52）分、日间功能（2．57±0．69）分，总分（11．70±2．80）分，分别高于正常组的（0．86±0．35），（1．09±0．87），（1．00±0．62），（0．05±0．21），（0．68±0．48），（1．68±0．95），（5．36±1．84）分，差异有统计学意义（t值分别为5．05，6．98，4．07，3．47，4．53，4．14，10．48；P＜0．01）。睡眠障碍的发生与年龄、婚育状况、翻班无相关性（ P＞0．05）。结论妇产科护士的睡眠状况需要引起关注，可能与其工作性质相关。

延续护理在糖尿病足高危患者中的应用

目的：观察延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响。方法将104例糖尿病足高危患者随机分为干预组与对照组，每组各52例，干预组采取延续护理干预，对照组予常规护理。干预3个月后比较两组患者的足部护理知识、自我管理能力、血糖控制情况。结果干预3个月后干预组足部护理知识为（79．54±10．35）分，糖尿病控制状况评价量表评分为（114．21±10．98）分，空腹血糖为（7．29±2．02）mmol/L，糖化血红蛋白为（7．56±0．96）％，均优于对照组的（65．35±11．40）分，（90．13±14．21）分，（8．22±2．18）mmol/L，（8．13±1．03）％，差异有统计学意义（t值分别为7．6174，8．8076，2．6542，5．6359；P＜0．01）。结论对糖尿病足高危患者实施延续护理，可以提高患者的足部护理知识、自我管理能力，改善患者的血糖水平。

某院锐器伤的危险因素及对医护人员焦虑水平的影响

目的：探讨传染病医院医护人员锐器伤的危险因素及对心理焦虑水平的影响。方法收集某传染病专科医院2008-2012年临床医生、护士发生医疗锐器伤资料，分析锐器伤危险因素和对医护人员心理焦虑状态的影响。结果护士5年累积锐器伤暴露率为35．8％（43/120），高于医生组的12．7％（7/55），差异有统计学意义（χ2＝9．87，P＜0．01）；医生组SAS得分为（49．7±11．3）分，高于护士组的（45．2±9．3）分，差异有统计学意义（t＝12．39，P＜0．05）；导致锐器伤的利器主要为污染头皮针；操作中和操作后为高危操作环节。结论锐器伤导致医护人员心理焦虑，及时对暴露者实施针对性心理辅导，对医护人员职业防护意义重大。

综合心理行为干预对首发精神分裂症患者康复效果的影响

目的：探讨综合行为干预对首发精神分裂症患者社会功能和生活质量康复效果的影响。方法将60例首发精神分裂症患者采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组30例，对照组在常规应用利培酮治疗的同时给予精神科基础护理，干预组在此基础上实施综合行为干预。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效；社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评定患者的社会功能；生活满意度量表（SWLS）评定患者的生活质量；大体评定量表（GAS）评定患者的大体病情。比较两组患者护理干预前、干预后6周末、12周末和18周末各量表评分。结果实施综合行为干预措施后干预组患者的PANSS 总分为（17．90±4．20）分，其中阳性症状为（8．67±2．77）分、阴性症状为（9．30±2．78）分，一般精神病理症状为（20．80±4．25）分，均低于对照组，差异有统计学意义（ t分别为7．74，5．32，5．90，3．72；P＜0．01）；SDSS评分为（13．80±3．99）分、SWLS评分为（15．43±4．01）分、BPRS ；评分（22．63±4．15）分也均低于对照组，GAS评分为（78．00±14．42）分高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为4．85，7．41，5．77，6．83；P＜0．01）。结论综合行为干预措施有助于改善首发精神分裂症患者的精神症状，提高患者的社会功能和生活质量。

老年精神障碍人群社区延续照护需求调查及社会干预对策

目的：通过对老年精神障碍疾病出院患者追踪调查，提出社区长期延续照护及社会干预对策。方法采用入户调查法，以2010-2012年525例老年精神障碍疾病出院患者为研究对象，采用老年抑郁量表（ GDS）和日常生活活动能力量表（ ADL）对该人群社区和家庭长期照护及医疗护理服务供需情况进行调查。结果525例出院老年精神障碍患者经GDS量表测量，得分1～10分者86例，视为无郁症，占40％；11～20分者79例，显示轻度抑郁，占36．74％；21～30分者50例，显示重度抑郁，占23.25％。 ADL得分＜35分者422例，提示个人自理能力存在不同程度障碍者，占80．38％；40～100分者103例，提示部分或者完全能够自理，占19．62％。525例老年精神障碍疾患者群社区延续照护，主要依靠家庭，由家庭成员照护占68．95％，由保姆或者钟点工照顾者占11．43％，由养老机构和医疗机构专业护理人员进行照护占19．62％。社区老年人长期照护需求和医疗护理服务供给相比有很大差距。结论老年精神障碍疾患者群的长期照护和社会支持问题是老年学领域亟待解决的民生问题，应依据实际情况给予社会性干预。

护理人员情商对神经内科护理服务质量的影响

目的：探讨神经内科护理人员情商与护理服务质量的关系，为神经内科护理人员的情商培养和护理工作的持续改进提供依据。方法入组30名神经内科护理人员为研究对象，使用情绪智力量表予以情商测评，并与患者满意度的测评结果进行相关分析。结果情商测评结果显示，30名护理人员的情商总分平均为（68．63±11．65）分，其中41～80分水平25名（83．3％），81～100分水平5名（16．7％）；自我认知（13．5±2．69）分，情绪调控（12．87±2．86）分，自我激励（14．83±3．19）分，他人情绪认知（13．77±2．90）分，人际关系管理（13．67±2．80）分。护理服务满意度调查均分（38．21±1．10）分。Pearson相关分析结果显示：护理服务满意度和护理人员情商评分在各个维度上呈正相关（P＜0．05）。结论在神经内科临床工作中，高情商的护理人员更有可能提供高品质的护理服务，为了推动神经内科护理质量的持续改进，护理人员必须加强自身情商的培养，以适应优质护理的需要，适应社会发展的需要。

对护士 PDA 移动护理信息系统使用压力及相关因素的调查

目的：调查护理人员使用PDA移动护理信息系统过程中存在的压力，分析其相关因素，为PDA的进一步推广使用及提高使用效果提供参考。方法采用方便抽样的方法，采用自设问卷和PDA使用压力问卷对北京地区7家三级医院使用过PDA移动护理信息系统的117名护士进行调查。结果本组护士的PDA使用压力得分平均为（2．96±0．68）分，属于中等压力水平。70％以上的护士已有6个月以上的PDA使用经历，57．3％的护士已能熟练使用PDA进行工作，41．9％的护士喜欢在工作中使用PDA。45．3％的护士在初次接触PDA时感到有压力，34．2％表示目前使用PDA的压力较初次接触时有所减轻。不同年龄、不同工作年限、不同既往电脑技能水平、护理工作中是否喜欢使用PDA、使用PDA是否熟练的护士PDA使用压力得分比较，差异均具有统计学意义（t值分别为-2．329，-2．264，2．390，5．363，7．699；P＜0．05）。结论关注护士使用PDA过程中存在的压力，进一步强化护士使用PDA的主动意识，有针对性地加强相关培训，以推广PDA在临床护理工作中的应用范围和功能拓展，推动我国护理信息化的发展。

巧用隔离衣摆放腔镜器械

随着微创手术的迅猛发展，它不再只是一些简单、单一疾病的手术方式，而是成为许多更为复杂和复合疾病的治疗方法，手术中使用的腔镜器械的种类和数量也随之越来越多。由于术中腔镜器械的增多，容易引起选取器械时间过长或器械混淆，从而影响手术效率。我院手术室护士在手术中将隔离衣应用于腔镜器械的摆放管理，效果满意，现介绍如下。

治疗车的改进与制作

临床上现有治疗车的设计一般为上下两层，上层为清洁区，下层为污染区。清洁区的台面下设计有一个或两个抽屉，用于存放输液或治疗时所需的各类物品，如空针、输液器、清洁治疗巾、留置针、敷料贴等，见图1。现有治疗车的抽屉使用不锈钢滑轨拉条固定在治疗车两端，因每天开、拉抽屉的频率高，为了防止拉力过大，将抽屉盒滑出拉条应有的长度，设计时通常将抽屉盒固定牢固，不使用专用工具不能将抽屉取下。但为了减少摩擦，增加抽屉拉、推的灵活度，抽屉盒的体积小于治疗车上设计的抽屉框，所以在抽屉框与抽屉盒的上端和下端会留有一定的缝隙。

巧用废弃肉汤管管塞制作尖端锐器保护套

消毒供应中心每日需消毒灭菌大量的专用纸塑单包装锐利器械，如拆线剪、血管钳、镊子、眼科剪、气切钳、显微剪、显微镊、泪道扩张器等，这类器械精细、形状不规则且价格昂贵，为保证包装完整性和物品性能，包装时需加保护套。传统的几种方法存在诸多弊端，如微粒污染、浪费（纱布包裹法），制作费时费力（纸板折叠法），保护套易脱落（硅胶管保护法）。笔者经过实践发现，检验科废弃的肉汤管管塞可有效固定及保护锐利器械的尖端，非常适合用作尖端锐器保护套，现介绍如下。

介绍一种配制药液减少泡沫的方法

巨和粒和迈普新是患者常用的提高血小板计数和增强免疫力的药物，在临床工作中发现对于此种粉末制剂的药物，在使用注射器注入溶剂后容易产生大量气体，导致在抽吸过程中，需要反复排气以保证抽取药物剂量准确，耽误护理工作时间，影响用药准确。针对以上现象，我们改进了抽吸药液的方法，效果良好，介绍如下。

荞麦壳三角翻身靠枕的设计与应用

三角翻身靠枕是临床常用的一种体位垫，主要用于帮助被动体位的患者翻身时支撑身体，防止褥疮发生。临床常用的三角翻身靠枕一般为硬海绵材质，材料硬度较高，易于塑型，支撑效果好。我们在长期使用过程中发现，硬海绵制三角翻身靠枕虽然可以较好地起到帮患者固定体位的作用，但因为硬海绵吸湿及透气性较差且硬度较高，患者使用舒适度较差，特别是在炎热季节，患者枕靠半小时左右即感觉湿热不适，不能很好地起到改变体位的作用。我科经多次设计、讨论及试验后制作了新型的荞麦壳三角翻身靠枕，既可以起到固定体位的作用，又避免了患者在炎热季节感觉不适，临床使用效果较好，现介绍如下。

鼻饲管堵塞的原因分析及防护对策研究进展

鼻饲是保证昏迷、口腔疾患等不能经口进食患者及时获得足够营养、热量和药物治疗的重要途径［1］391。临床上鼻饲胃管堵塞时有发生，清除堵塞或重新置管的操作增加了患者痛苦、经济负担和护理工作量。近年来，国内外不少学者对鼻饲管堵管问题进行了较为细致、深入的研究，现将鼻饲管堵塞的相关原因及防护措施研究进展综述如下。
　　一、鼻饲管堵塞的原因分析
　　1．胃管的选择及置管：由于解剖部位优势、操作及维护相对简便、能够耐受各种药物和营养制剂、花费较少等原因，临床上通常选用鼻胃管行肠内营养治疗［2-3］。与胃管有关的危险因素有以下几个方面：（1）胃管型号偏小：国外一些文献表明，较小型号的胃管更易发生堵塞［4］，可能是灌注的营养液通过狭窄的管腔时，因需克服来自管壁的巨大压力导致流速变缓，营养液易在管腔内淤滞。（2）胃管置入过长：常见于身材矮小患者、晚期孕妇等，护士操作时按胃管置入长度的正常标准置管，致使胃内部分的胃管相对过长，胃管在胃内扭曲折叠甚至打结［5］，阻碍营养液与药物顺利输入。关于胃管置入深度与胃管堵塞关系的研究说法不一，胃管置入过深是否是胃管堵塞危险因素之一需要严谨的实验进一步说明。

4P人力资源管理模式在护理管理中的应用进展

随着社会的不断进步与发展，人们对医疗护理服务质量的要求也不断提高。作为需要保证科学性和专业性的医院，与各类服务行业具有着相同的特征，即同样面临着激烈的市场竞争，也必须接受严峻的考验，而这种考验是巨大的，是前所未有的。因此，为迅速适应现代社会的发展，保证医院的长期生存，提高各方面管理水平无疑是唯一途径。4P人力资源管理模式就是指企业的人力资源管理必须围绕企业战略这个中心，以企业里“人”和“岗位”为两个立足点，进行素质管理（ personality management ）、岗位管理（ position ；management ）、绩效管理（ performance management ）和薪酬管理（ payment management ），以实现人与人、人与岗位、岗位与岗位、人与企业的匹配。本文通过对我国护理人力资源管理现状、4P人力资源管理模式起源与发展、4P人力资源管理模式应用于护理管理中的具体措施，及其在我国护理管理实践中的应用进行综述，以期为今后各方面护理管理改革提供参考方向。

民办本科院校护理学生临床见习现状及对策

临床见习指在讲授专业课期间，为了使护生获得课堂理论与护理实践相结合的完整知识而进行的临床实践的一种教学形式［1］。见习内容涵盖基础理论到专业技能操作，涉及医疗单位的各个科室，在见习的过程中学生的知识水平从低到高、从新鲜表层到熟知内涵不断的积累提高，是临床教学的重要组成部分［2］。但在实际教学过程中常常被边缘化，没有完善的见习条件和制度保障，尤其在民办本科院校，因教学条件的限制更被忽视。临床见习在培养高素质应用型护理人才的培养目标中起到承上启下的重要作用，具有重大的研究价值。

SERVQUAL 评价工具在三级综合医院门急诊输液室护理服务质量评价中的应用

目的：应用SERVQUAL工具测评上海市三级综合医院门急诊输液室护理服务质量，探讨服务质量期望与感知之间存在的差距。方法以服务质量差距模型为基础，根据SERVQUAL的5个基本属性，结合门急诊输液护理服务特点形成护理服务质量SERVQUAL工具，对上海市4家三级综合医院门急诊输液室261例输液患者进行问卷调查。结果输液患者在服务质量5个维度的期望分值分别为“有形性”（4．72±0．58）分、“保证性”（4．71±0．63）分、“可靠性”（4．73±0．63）分、“响应性”（4．74±0．64）分和“移情性”（4．70±0．64）分；感知分值分别为“有形性”（4．40±0．87）分、“保证性”（4．47±0．81）分、“可靠性”（4．52±0．78）分、“响应性”（4．52±0．79）分、“移情性”（4．30±1．25）分，5个维度上感知评分均小于期望值评分，差异均有统计学意义（Z值分别为-6．18，-4．40，-4．41，-4．11，-2．62；P＜0．05）。结论患者对门急诊输液室护理服务质量的期望与感知存在差距，护理管理者需采取针对性的措施提高护理服务质量，满足患者需求。

我国助产士专业体系构建的质性研究

目的：探讨我国助产士专业体系的构建，为我国制定助产士制度、规范助产士任职资格和岗位任务提供参考意见，推动我国助产学科向更规范化、更合理的方向发展。方法应用半结构访谈法对8个省市26家不同级别的综合医院妇产科、妇幼保健院、妇产医院的业务院长、产科主任、产科医生、助产士及产科护士41名专业人员，进行访谈，对助产士专业体系构建进行研究。结果经过深入访谈和分析，提炼出4个主题：目前从事助产工作的人员结构；助产士岗位任务现状；构建我国助产士专业体系重要性、必要性以及应包括哪些内容；助产士的岗位任务和任职资格应该包括哪些。结论我国应尽快发展助产士制度，加强助产士培训和教育，制定助产士准入制度及相应的助产士法律法规，规范助产士管理，明确助产士任职资格和岗位任务，制定规范的助产士晋升制度，实现助产专业科学管理，促进助产学科发展，从而促进母婴健康，保障母婴安全。

中文版围产期悲伤量表在不良妊娠孕妇中应用的信效度研究

目的：分析中文版围产期悲伤量表（ PGS）在不良妊娠孕妇中应用的信效度。方法经过原量表的翻译、回译及文化调适后制订中文版PGS，选取170例不良妊娠孕妇为样本一，进行项目分析和探索性因子分析；另选取110例不良妊娠孕妇为样本二，进行验证性因子分析及信度分析。结果除第5条（我需要与人谈论宝宝）外，其余32个条目与总量表的相关系数均较高（ r＝0．307～0．659）。探索性因子分析表示，提取的2个因子累积方差贡献率为60．82％；验证性因子分析结果为χ2/df ＝2．21， RMSEA＝0．058，NFI＝0．910，GFI＝0．900，CFI＝0．920。结论中文版围产期悲伤量表信效度良好，适用于对不良妊娠孕妇进行心理评价。

子宫全切术患者自我管理水平及影响因素调查

目的：调查子宫全切术患者自我管理水平并分析其影响因素。方法对2011年1月-2013年12月行子宫全切术的142例患者进行问卷调查，问卷由一般资料问卷、自我管理量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表4个部分组成。了解患者自我管理水平现状及其影响因素。结果患者自我管理水平总分为（135．20±22．05）分，处于中等水平；社会支持总分为（24．51±4．49）分，处于中等水平。社会支持、疾病知识了解程度、经济状况是患者自我管理的影响因素。结论护理人员应根据患者自我管理水平的影响因素，为其提供个性化护理，从而促进患者恢复，改善其生活质量及心理状况。

自然周期 IVF／M 手术管理及护理对策

目的：探讨自然周期IVF/M手术的管理模式。方法通过建立规章制度，人员管理、患者管理制度，做好患者的手术管理、健康管理，减轻患者术前心理焦虑及紧张状态，达到获得成熟卵母细胞和未成熟卵母细胞为目的。结果专科特殊性迫切需要建立一套完整的管理模式。结论根据自然周期IVF/M手术管理的特点，实施全程人性化服务，进行心理干预，是促进自然周期IVF/M技术成功应用的保障，是保证成熟卵母细胞和未成熟卵母细胞获得的关键，同时也是体现自然周期IVF/M手术管理的关键。

质控前移在静脉留置针质量管理中的应用

目的：探讨质控前移临床的前瞻性质量管理模式在静脉留置针应用及维护质量管理中的作用。方法选择某院实施责任制整体护理模式的12个住院病区，建立三级护理质控管理体系，由责任护士责任组长护士长组成三级质控网络，在静疗小组专业指导下进行静脉留置针应用及维护质量持续改进（ QC）。比较QC活动前后输液工具应用情况和留置针维护情况。结果 QC活动后钢针的使用率由53．6％下降至31．3％，差异有统计学意义（χ2＝45．099，P＜0．01）；留置针维护中胶布缠绕过多、敷贴卷边、穿刺点遮挡等不良现象发生率下降，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论质控前移临床，各级人员分别承担相应的责任，提高了临床护士质量管理的参与意识，缩短了质控管理半径，并以临床实际问题为导向，从而提高了质控效率，留置针使用率及维护质量得到明显提高。

陷阱设置在实习护生临床带教中的应用

目的：探索陷阱设置在实习护生临床带教中的应用与效果。方法采取单盲自身前后对照的设计和一对一带教模式，对实习的92名护生入科后第1周、第4周进行静脉采血操作前，将贴有其他患者条码的试管混入其中，由带教老师在旁监督其是否能正确执行三查八对，及时发现陷阱。对操作前不能发现陷阱的护生，立即阻止其操作，指出错误，及时进行三查八对的强化教育；对操作前能发现陷阱的护生，给予表扬与鼓励，并再次强调查对的重要性。结果干预前护生操作前查对执行疏忽率为40．22％，干预后为6．52％，差异有统计学意义（χ2＝27．31，P＜0．01）。干预前实习前期、中期和后期护生操作前查对执行疏忽率分别为53．33％，31．25％，36．67％；干预后分别为10．00％，6．25％，3．33％，不同实习阶段护生操作前查对执行情况比较，差异无统计学意义（χ2值分别为3．37，1．10；P＞0．05）。干预前中专、大专及本科护生操作前查对的执行疏忽率分别为56．25％，37．10％，35．71％；干预后分别为6．25％，8．06％，0．00％，不同学历护生操作前查对执行情况比较，差异无统计学意义（χ2值分别为2．08，1．20；P＞0．05）。结论陷阱设置有利于端正护生实习态度，提高实习护生三查八对的执行能力，减少护理差错事故的发生。

四川省护理管理者时间管理倾向现状调查

目的：调查四川省护理管理者时间管理倾向现状，为更深层次研究护理管理者时间管理倾向、探讨如何提高护理管理者时间管理技能提供基础。方法对454名护理管理者使用员工时间管理问卷进行横断面调查。结果护理管理者整体得分情况为：目标设置（17．18±3．22）分，时间自控（17．59±3．02）分，时间安排（14．42±2．58）分，混乱倾向（12．13±1．74）分，时间管理倾向总分（61．32±8．02）分。不同性别、职务、护理工作年限、管理任职年限的护理管理者时间管理倾向总分比较差异有统计学意义（t/F值分别为6．134，3．160，42．265，14．643；P＜0．05）。护理管理者时间管理倾向总分与职务呈正相关（r＝0．112，P＜0．05），与工作年限（r＝-0．452，P＜0．05）、任职年限（r＝-0．244，P＜0．05）呈负相关。结论高年资护理管理者的时间管理倾向有待改善，应当加强管理知识培训，护士长需加强时间管理技巧的培训，增强时间管理技能。

责任组长质控日志在优质护理服务中的应用

目的：探讨责任组长质控日志在优质护理服务中应用的方法及效果。方法根据优质护理服务标准建立科室责任组长质控日志，由责任组长将检查组员存在的问题记录在质控日志上，护士长再进行复查，及时反馈督促整改。比较实施责任组长质控日志前后护理服务质量和患者对护士工作满意度。结果责任组长质控日志应用后患者满意度98．3％，护士护理文件书写合格率96．0％，健康教育合格率98．3％，专科护理合格率94．3％，基础护理合格率96．6％，均高于应用前，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．98，9．27，9．05，4．88，6．21；P＜0．05）。结论应用责任组长质控日志是不断提高优质护理服务质量的有效方法。

品管圈活动在手术室院内感染控制中的应用

目的：探讨品管圈活动在手术室院内感染控制中的应用效果。方法于2013年8-11月在手术室组建立品管圈，选定主题，在现状分析的前提下，确立目标，拟定并实施相应的对策，比较实施前后快速手消毒剂使用不规范行为的发生情况，并采用自制的问卷对本次品管圈所产生的无形结果进行评价。结果实施品管圈活动后，每8天平均不规范例数为（21．6±12．52）次，与实施前（56．8±28．42）次相比，差异有统计学意义（t＝2．534，P＜0．05）；品管圈实施后圈成员解决问题能力得分由（2．0±0．69）分提升至（3．8±0．50）分；责任心得分由（2．0±0．75）分提升至（4．2±0．75）分；沟通协调能力由（2．4±0．69）分提升至（4．4±0．45）分；自信心由（2．6±0．82）分提升至（4．6±0．27）分；团队凝聚力得分由（2．6±1．63）分提升至（4．5±0．37）分；组员积极性由（1．8±0．58）分提升至（4．6±0．14）分；品管手法得分由（1．2±0．81）分提升至（5．0±0．00）分；科室和谐度由（2．2±0．94）分提升至（4．6±0．36）分，实施前后比较差异均具有统计学意义（t值分别为6．667，7．142，7．657，7．352，3．676，14．896，14．918，7．556；P＜0．01）。结论品管圈活动在手术室控制院内感染控制中的应用效果显著，值得推广。

护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用

目的：探讨手术室护理过程中护理安全风险管理的防御效果，寻找风险管理防御机制，以更好地为患者服务。方法选择2011年7月-2013年6月330例手术患者作为观察组，回顾性分析2010年4月-2011年6月手术治疗的患者330例作为对照组。观察组患者给予风险防御手术室管理流程模式，对照组采取传统手术室护理管理模式。比较两组患者风险事件发生率、护理投诉纠纷情况、满意度和手术室护士风险管理掌握情况。结果实施风险管理后，观察组手术护理工作中的术前准备失误率、护理记录差错率、无菌操作不当发生率、切口感染发生率、护理投诉纠纷发生率分别为0．30％，0．00％，0．00％，0．00％，0．00％，均优于对照组的1．52％，1．21％，0．91％，0．30％，0．91％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．32，4．07，4．05，4．22，4．25；P ＜0．05）。观察组患者对护理工作综合满意度为99．1％，高于对照组的85．2％，差异有统计学意义（χ2＝4．283，P＜0．05）。观察组护理人员风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分分别为（23．1±7．3），（25．3±5．3），（21．2±4．6），（22．5±6．1）分，均高于对照组的（16．7±5．8），（17．3±6．1），（15．3±3．2），（16．3±2．6）分，差异有统计学意义（t值分别为4．28，4．29，4．16，6．05；P＜0．05）。结论手术室护理过程中实施护理安全风险管理防御机制效果明显，有效降低了风险事件的发生，提高了手术室护士的风险意识，保障了患者的安全。

优化培训和考核机制提高年轻护士临床工作能力的效果分析

目的：探讨优化培训和考核机制对提高年轻护士临床工作能力的作用。方法选择工作3年以下的年轻护士62名，观察优化培训和考核机制后，年轻护士三基理论、三基操作、专科操作考核合格率以及专项“年轻护士临床工作能力考核”结果的变化。结果优化培训前三基理论、三基操作、专科操作合格率分别为61．29％，70．97％，74．19％，优化培训12个月后分别为85．48％，91．94％，90．32％，优化培训前后各项操作合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．093，7．687，4．476；P＜0．05）。优化培训和考核机制后3个月专项“年轻护士临床工作能力考核”平均成绩为（78．56±1．23）分、6个月为（82．22±2．13）分、12个月为（89．25±1．65）分，培训后6个月与3个月比较，差异有统计学意义（t＝19．827，P＝0．000），培训后12个月与6个月比较，差异有统计学意义（t＝14．828，P＝0．000），培训后12个月与3个月比较，差异有统计学意义（t＝48．728，P＝0．000）。结论切实有效的临床工作能力培训与考核机制，可以提高年轻护士临床工作能力，达到持续改进的目的。

护理不良事件信息化管理系统的设计与应用

目的：探讨设计与应用护理不良事件信息化管理系统对可能发生护理不良事件的高危患者在安全管理效率和护理质量方面的影响。方法研发“护理不良事件信息化管理系统”，在此系统应用7个月后，选择实施前2012年6-12月进行高危风险因素上报和处理的80例患者为对照组，选择实施后2013年1-7月进行高危风险因素上报和处理的80例患者为观察组，对两组患者干预处置时间和漏报率进行比较。结果观察组干预处置时间为（2．45±0．58）h，低于对照组的（3．46±0．54）h，差异有统计学意义（t＝11．40，P＜0．01）；观察组漏报率为5％，低于对照组的25％，差异有统计学意义（χ2＝12．55，P＜0．01）。结论护理不良事件信息化管理系统实行以来起到良好的效果，在护理安全管理方面有积极意义。

5S 管理法在麻醉恢复室感染控制中的应用

目的：运用5S管理法规范麻醉恢复室感染控制制度和措施。方法通过应用整理、整顿、清扫、清洁和素养5项管理法，加强麻醉恢复室及附属区域感染控制管理。结果空气培养含尘浓度自2009年的4211．3粒/L下降至2013年的2600．4粒/L，麻醉恢复室空气培养非致病菌落浓度从2009年2个/20 cm2下降至2013年0个/20 cm2，自使用5S管理法以来，入恢复室患者无一例出现交叉感染，并建立了规范的感染管理制度，空气检测结果取得明显进步。结论5S管理法能有效提高麻醉恢复室感染控制管理水平。

三种牙科手机养护方法的效果评价研究

目的：比较手工注油和自动注油机注油方法养护牙科手机的效果并完善手工注油流程。方法抽取使用后牙科高速涡轮手机600支，清洁干燥后随机分为6组，A组手工注油，B1、B2、B3、B4组分别于手工注油后加压力气枪吹清手机内腔1～2，4～5，9～10，14～15 s，C组自动注油机注油。通过显微镜下观察手机涡轮转子表面注油液灭菌后痕迹、天平测量涡轮转子表面存留注油液重量、测量手机包装灭菌纸塑袋油渍面积来评价注油养护效果。结果6组手机涡轮转子表面均可见润滑油灭菌后留下的痕迹。手机涡轮转子表面存留注油液量的比较：C组与A、B1、B3、B4组之间差异有统计学意义（ P＜0．05）；C组与B2组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。手机包装灭菌纸塑封袋上显示油渍面积的比较：C组与A、B1、B3尾部、B4组面积之间差异有统计学意义（P＜0．05）；C组与B2、B3组头部面积之间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论单纯手工注油没有自动注油机注油的养护效果好，完善手工注油流程，即手工注油后加压力气枪吹清手机内腔4～5 s，可达到与自动注油机注油相近的养护效果。

多爱肤联合爱康肤银敷料用于睑黄瘤激光术后创面的效果

目的：观察多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果。方法选择睑黄瘤激光术后患者114例，随机分为3组，均按相同方法清洗创面，根据创面情况按需换药。观察组（n＝39）创面内敷料为爱康肤银，外敷料为多爱肤敷料，待渗液减少后粘贴多爱肤敷料；对照1组（n＝37）创面单纯敷盖多爱肤敷料；对照2组（ n＝38）创面采用传统换药法，用无菌纱布覆盖，保持清洁干燥。比较3组患者创面肉芽生长时间、治愈时间、瘢痕增生及治愈率情况。结果观察组患者创面肉芽生长时间（5．35±2．18）d，愈合时间（11．15±2．24）d，均优于对照组，差异有统计学意义（F值分别为9．000，5.717；P＜0．05）；观察组患者无一例瘢痕增生，治愈率为100％，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为13．515，21．351；P＜0．01）。结论多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果优于单纯多爱肤敷料和传统纱布换药，值得临床推广应用。

重力鼻饲喂养法在 NICU 早产儿的应用效果

目的：探讨传统鼻饲喂养与重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）早产儿的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2012年8月-2013年6月新生儿科收治的胎龄＜34周、体质量＜2000 g、需鼻饲喂养的早产儿。根据住院号随机分为传统鼻饲喂养组（对照组）40例与重力鼻饲喂养（观察组）40例。比较两组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间、喂养耐受性及相关并发症方面的情况。结果观察组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间方面明显优于对照组（t分别为4．780，8．846；P＜0．05），且观察组的喂养耐受性更高，发生呼吸暂停比例更低（χ2分别为3．19，9．69；P＜0．05），而在腹胀、腹泻、坏死性小肠结肠炎方面差异无统计学意义（χ2分别为0．11，0．21；P＞0．05）。结论重力管饲喂养增强了早产儿的喂养耐受性，达到全胃肠营养所需时间和住院时间缩短，为生长发育奠定了良好的基础。

2014’现代护理论坛召开通知

《中华现代护理杂志》稿约

继续教育园地

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

肠内营养对脑外伤大鼠肠黏膜屏障功能及多巴胺受体的影响

目的：研究肠内营养对脑外伤大鼠肠黏膜屏障功能及多巴胺受体表达的影响，探讨有效的肠内营养方案与护理措施。方法采用Feeney自由落体脑损伤装置建立脑外伤大鼠模型，将30只大鼠随机分为对照组、谷氨酰胺组和益生菌组3组，于脑外伤第7天留取肠黏膜组织、尿液、脏器组织等标本，采用尿中乳果糖和甘露醇排泄率比值（ L/M）测定肠黏膜的通透性，HE染色观察肠黏膜形态，EMB培养法观察细菌易位，免疫组化检测DRD1和DRD2在肠黏膜组织中的表达，Real-time PCR和WB分别检测肠黏膜DRD1和DRD2的mRNA和蛋白水平。结果脑外伤后谷氨酰胺组和益生菌组大鼠体质量分别为（184．38±11．49）和（185．22±8．46）g，与对照组相比减少缓慢，差异有统计学意义（t 值分别为4．408，5．305；P＜0．05）；谷氨酰胺组和益生菌组肠黏膜绒毛结构较完整，肠黏膜DRD1和DRD2表达均降低，脏器中大肠埃希菌明显减少，尿液中L/M值分别为（0．051±0．010）和（0．038±0．009），均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为26．48，29．46；P＜0．05）。结论在肠内营养中添加谷氨酰胺和益生菌可下调肠黏膜DRD1和DRD2表达水平，可能是其改善脑外伤大鼠肠黏膜屏障功能的机制之一，为脑外伤患者的营养支持与临床护理提供实证依据。