中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大肠癌患者术前癌因性疲乏现状及其影响因素调查
目的 运用围手术期疲劳评测量表(ICFS)评估大肠癌患者术前癌因性疲乏状况,分析其影响因素,并探讨相应的护理方法.方法 采用ICFS对108例大肠癌术前患者癌因性疲乏情况进行测评,并对疲乏进行单因素分析和多因素分析.结果 共发放问卷108份,共回收有效问卷103份,回收有效率为95.4％.103例患者ICFS评分为28 ～119分,平均(60.47 ±18.16)分.单因素和多因素分析显示,年龄、性别、是否有保险、是否合并内外科症状、肿瘤TNM分期和分化程度对癌因性疲乏均无影响(P＞0.05).结论 大肠癌患者术前疲乏程度无明显特异性和倾向性,护理人员应注重每个患者的护理,加深其对癌因性疲乏的认识和重视.
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6～18个月患儿头皮静脉输入氯化钾哭闹的原因分析与护理
目的 探讨6～18个月小儿经头皮静脉滴注氯化钾溶液导致哭闹的原因以及相关护理对策.方法 选择需静脉补给氯化钾患儿68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行常规输液方法,观察组实施护理干预措施,比较两组患儿哭闹发生率.结果 观察组患儿中25例顺利完成治疗,仅9例患儿出现哭闹情况；对照组患儿中仅2例顺利完成治疗,32例在治疗过程中存在不同程度的哭闹,两组比较差异有统计学意义(x2=4.722,P＜0.05).结论 补钾前对患儿、药物、用物、环境和穿刺技术进行正确的评估；穿刺时保证穿刺质量；输液中加强巡视,对出现的问题再次认真评估、分析和正确处理,可有效地减轻补钾引起的疼痛和不适,减少患儿哭闹不安的状况和家属烦躁不满的情绪,防止补钾隐患和医疗纠纷,提高治疗效果.
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氢呼气试验检测小肠细菌过生长患者的护理
目的 探讨氢呼气试验检测小肠细菌过生长患者的护理经验.方法 对江门市中心医院60例氢呼气试验住院患者实施有效护理,总结护理重点及方法.结果 32例患者无小肠细菌过生长,28例患者小肠细菌过生长,10例患者口-盲通过时间延长,经予抗菌药物,乳酸杆菌类活菌制品及促胃肠动力治疗,效果满意.结论 试验前的充分准备、心理护理,试验中的指导及正确操作,试验后的健康宣教及按医嘱治疗,一系列的全方位护理可以确保试验顺利进行,及时做出诊断,并使病情得到有效地控制,以使患者身体达到康复的目的.
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银屑病患者人格特征的调查研究
目的 调查住院银屑病患者的人格特征,并探讨其人格障碍分布情况,为有人格障碍的银屑病患者进行心理干预提供依据和帮助.方法 选择110例银屑病患者为研究组,110例健康者为对照组,采用人格障碍定式面谈问卷(structured clinical interview for DSM-ⅣAxisⅡ,SCID-Ⅱ)对两组分别进行调查并比较.结果 银屑病患者中人格障碍者78例(70.9％),健康者中人格障碍者29例(26.4％),两组比较,差异有统计学意义(x2=43.68,P＜0.05).研究组患者中患有2～3种人格障碍者52例,多于对照组的8例,差异有统计学意义(x2 =15.60,P＜0.05).不同类型的银屑病患者之间人格障碍的患病率比较,差异无统计学意义(x2 =4.84,P＞0.05).结论 银屑病患者较健康者人格障碍更多,且多数患有多种人格障碍,但银屑病患者的人格障碍患病率与疾病类型无关.
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通信技术在提高持续性非卧床腹膜透析患者生命质量中的应用效果
目的 探讨分析以信息通讯技术为载体的护理干预对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生命质量的干预效果.方法 选择行CAPD的患者73例,以随机数字表随机分为干预组(n=37)和对照组(n=36),干预组实施以信息通讯技术为载体的专业性护理支持,对照组采取常规腹膜透析电话随访.分别于干预前和干预后6个月采用简明健康调查问卷(SF-36)及实验室指标比较干预效果.结果 干预前,两组患者SF-36评分和实验室及相关临床指标得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月,干预组患者SF-36量表各维度中躯体功能、社会功能、心理健康、情感角色维度得分分别为(63.3±24.3),(71.2±18.8),(63.7±38.8),(35.7±15.8)分,均优于对照组的(62.9±23.8),(70.1±18.6),(62.1±38.6),(33.5±16.9)分,差异均有统计学意义(t分别为1.886,1.295,0.983,1.328；P＜0.05).干预组患者实验室指标中人血白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数、内生肌酐清除率分别为(38.14±3.65) g/L,(88.72±14.42) g/L,(1.89±0.26),(54.73±7.14) ml/min,均优于对照组的(36.37±3.51)g/L,(84.85±15.68) g/L,(1.76±0.18),(54.19±6.73)ml/min,差异均有统计学意义(t分别为0.832,0.645,1.973,1.268；P＜0.05).结论 CAPD患者的生命质量随腹膜透析时间的变化而变化,其中残余肾功能等指标有下降趋势.以信息通讯技术为载体的护理干预能够改善患者营养状况,提高毒素清除效果,在优化患者社会功能、心理健康及情感角色功能方面发挥了重要作用,有利于患者生命质量提高.
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护理干预对养老院老年患者服药依从性的影响
目的 探讨对养老院老人实施护理干预对患者服药依从性及满意度的影响.方法 选取85例养老院老人为研究对象给予护理干预,在护理干预前及护理干预后分别对老人进行问卷调查,比较护理干预前后老人的服药依从性及对护理工作的满意度.结果 护理干预后老人规律服药、按时服药、漏服药、错服药物、断续服药及自行停药情况均优于干预前,差异均有统计学意义(x2分别为51.24,54.74,47.86,20.92,51.26,0.48；P＜0.01)；护理干预前,患者满意度为76.1％,护理干预后为97.6％,前后比较差异有统计学意义(x2 =18.93,P＜0.01).结论 根据老年人的特点进行有针对性的护理,能够提高养老院老人的服药依从性及对护理工作的满意度.
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认知干预在护士早发现髋脱位中的效果评价
目的 探讨认知干预对护士在发育性髋脱位(DDH)的早期发现中的作用,以早发现早治疗.方法 对30名产科护士进行DDH的认知干预,比较干预前后护士对5 232,5 128例新生儿DDH阳性检出率的差异.结果 护士发现DDH的检出率认知干预前为0.15％,认知干预后为0.40％,前后比较差异有统计学意义(x2=6.798,P＜0.05)；新生儿髋脱位确诊率认知干预前为12.5％,认知干预后为90.9％,前后比较差异有统计学意义(x2 =4.078,P＜0.05).结论 认知干预可以提高护士对DDH的检出率,达到对发育性髋脱位的早期发现,早期治疗,降低本病致残率,降低家庭与社会负担.
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腹腔镜直肠癌根治术患者的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术患者围手术期的护理方法.方法 对腹部微创外科17例腹腔镜辅助直肠癌根治术的患者,做好围手术期护理.结果 17例患者通过术前及术后科学系统的护理,无并发症发生,顺利渡过围手术期.结论 通过腹腔镜辅助直肠癌根治术围手术期的护理,提高了临床护理质量,减轻了患者的痛苦,减少了住院天数.
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中西医结合式健康教育对骨质疏松症患者疼痛和抑郁的影响
目的 制定中西医结合骨质疏松症健康教育方案,对患者进行健康宣教,并评价对改善患者疼痛感觉与抑郁状态的作用.方法 将68例骨质疏松症患者按随机数字表法随机分为观察组34例和对照组34例.观察组在常规治疗基础上给予中西医结合护理健康宣教,对照组在常规治疗基础上给予常规健康指导.采用视觉模拟评分法(VAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于入组时、1月末评价两组患者疼痛和抑郁评分,比较组间差异.结果 两组患者在入组时VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1个月后,观察组VAS评分为(2.96±1.11)分,低于对照组的(4.26±1.76)分,差异有统计学意义(t=-2.484,P＜0.05)；两组患者在入组时HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1个月后观察组HAMD评分为(17.44±4.79)分,低于对照组的(21.25 ±5.01)分,差异有统计学意义(t=-2.200,P＜0.05).结论 中西医结合式护理宣教方案可有效改善骨质疏松症患者疼痛与抑郁状态.
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个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果
目的 探讨个性化护理措施在肺炎支原体感染患儿中的运用效果.方法 选取我院2010年6月至2012年6月间收治的72例肺炎支原体感染的患儿,采用数字表随机分配原则将72例患儿随机分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理基础上制定个性化护理措施)各36例,治疗结束后统计两组患儿总有效率,并调查家属对护理服务的满意度.结果 观察组显效20例,有效11例,无效5例,总有效率为86.12％,满意者30例,比较满意6例,不满意0例,对照组显效11例,有效12例,无效13例,总有效率为63.89％,满意16例,比较满意14例,不满意6例,两组比较差异有统计学意义(x2分别为5.48,3.55；P ＜0.05).结论 针对性的个性化护理应用于小儿肺炎感染可以提高治疗效果,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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系统健康教育在弱精症中的应用及效果评价
目的 探讨弱精症男性不育患者健康教育的方法及效果评价.方法 对85例弱精症男性不育患者进行系统健康教育.于干预后第1,3个月采用电话、复诊方法,以问卷调查方式,评价系统健康教育前后患者生殖知识知晓情况,生活、行为方式及精液质量情况.结果 85例患者接受系统健康教育后生殖知识中了解男性解剖生理知晓率、助孕方式知晓率、自愿尝试自然受孕率、性生活满意率、自愿远离影响生育力环境、职业率分别为94.12％,96.47％,91.76％,67.06％,92.94％,均高于对照组的30.59％,15.29％,12.94％,21.18％,24.71％,差异均有统计学意义(x2分别为70.31,112.90,105.20,36.10,81.21;P＜0.01)；85例患者健康教育前精子前向运动率(17.17±14.35)％,健康教育后上升至(25.45±18.23)％,健康教育前后比较差异有统计学意义(t=7.63,P＜0.05).结论 采用系统健康教育模式,对帮助弱精症男性不育患者获得不育知识,解除生活、环境及心理等因素的影响,树立对自然受孕的信心,改变不良行为方式,提高精子质量具有积极的促进作用.
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对老年鼻饲患者陪护人员鼻饲护理相关知识了解度的调查
目的 通过调查留置胃管居家老年患者陪护人员对鼻饲护理及误吸相关知识的知晓情况,为陪护人员的健康教育提供理论依据,提高居家老年患者的护理质量.方法 通过自设问卷,采用方便取样法,对北京市3家三级甲等医院200名留置胃管的居家老年患者陪护人员进行调查.结果 共发放问卷200份,有效回收198份,有效回收率为99％.80.80％ ～ 100.00％的陪护人员对被管饲者精神状态(100.00％)、管饲前准备(99.50％)、管饲中对咳嗽的处理(97.47％)、管饲后操作时间(80.80％)及体位保持(98.99％)处于非常了解和很了解的程度.而83.33％ ～ 97.47％的陪护人员对于每次高鼻饲量(97.47％)、鼻饲液的温度(85.35％)及温度测量(85.86％)、管饲时的体位(83.33％)、营养液的保存和加温(83.84％)处于一般了解和不太了解.陪护人员对胃管更换时间(97.47％)、对胃管固定方法(97.98％)非常了解或很了解,然而对于反复插胃管的危害(66.67％)及对预防私自拔管的措施(73.74％)处于不了解的现状.60.60％以上的陪护人员对并发症误吸的定义(77.78％)、临床表现(60.60％)、危害(60.60％)、处理办法(73.23％)、易发人群(82.83％)处于一般了解或不太了解.结论 陪护人员对留置胃管的使用、护理及误吸发生知识的知晓程度还需极大地提高,可通过加强针对性的健康教育或培训,提高他们的认知水平,以确保留置胃管居家老年患者的生活质量.
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假肥大型肌营养不良症患儿外周血CD34+细胞分选造血干细胞移植并发症的护理
目的 探讨假肥大型肌营养不良症外周血CD 34+细胞分选造血干细胞移植(HSCT)后并发症的护理与观察.方法 回顾性分析15例假肥大型肌营养不良症外周血CD 34+细胞分选HSCT术后并发症的临床资料.结果 15例患儿HSCT术后发生口腔感染5例；急性移植物抗宿主病(aGVHD)4例,皮肤aGVHD2例,肠道aGVHD2例；出血性膀胱炎(HC)2例,带状疱疹病毒感染3例,肺部真菌感染2例.经抗感染、抗病毒、抗排斥治疗及相关护理措施后症状好转,患者预后良好.结论 加强对外周血CD 34+细胞分选HSCT术后并发症的观察与护理,有助于疾病恢复,改善预后.
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循证护理在改善妇科手术患者情绪状态和生活质量中的应用效果
目的 探讨循证护理对妇科手术患者情绪状态和生活质量的影响.方法 将96例手术患者按照随机数字表分为观察组和对照组各48例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受循证护理.术前、术后4周采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者的情绪状态,采用健康状况问卷量表(SF-36量表)比较两组患者的生活质量.结果 两组患者术前SDS、SAS和SF-36评分比较,差异均无统计学意义(t分别为0.296,0.576,0.428；P＞0.05).观察组在术后4周时SAS、SDS分别为(23.43±6.12),(21.75±5.24)分,显著低于对照组的(28.42±5.43),(27.36±6.12)分,而SF-36量表评分为(89.56±11.25)分,明显高于对照组的(81.26±12.73)分,差异均有统计学意义(t分别为4.226,4.824,3.385;P ＜0.01).结论 循证护理可显著改善妇科手术患者情绪状态,并且提高患者的生活质量,值得临床推广.
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自体大隐静脉移植内瘘术患者的护理
目的 总结自体大隐静脉移植内瘘术的护理体会.方法 2010年5月至2012年7月,对四川大学华西医院收治的11例尿毒症患者采用自体大隐静脉移植内瘘术的护理经验进行总结.结果 自体大隐静脉移植内瘘采用“U”形吻合的患者7例,“J”形吻合的患者4例,均在3个月内成熟,使用良好.结论 在自体大隐静脉移植内瘘建立、成熟、使用和维护过程中加强综合护理措施,可降低并发症的发生,提高远期开放率,延长自体大隐静脉移植内瘘的寿命.
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小儿骨盆三联截骨术术后镇痛的效果观察与护理
目的 观察静脉吗啡和硬膜外吗啡复合丁哌卡因用于小儿骨盆三联截骨术术后镇痛的效果和安全性,并探讨其镇痛护理方法.方法 选择2011年1月至2012年3月在上海市第六人民医院行择期骨盆三联截骨术的患儿48例,按投币法随机分为静脉吗啡组(A组)、硬膜外吗啡复合丁哌卡因镇痛组(B组)和对照组(C组).采用改良客观疼痛评分(OpS)分别记录3组患者术后2,4,8,12,24,48 h的镇痛效果,同时记录不良反应的发生率.结果 术后4,8,12,24,48h A组与B组镇痛效果比较,差异均无统计学意义(x2分别为1.000,0.356,0.356,1.000,1.000;P ＞0.05),但均明显优于C组(P＜0.05).A组不良反应发生率为81.2％,B组为12.5％,C组为50.0％,3组比较,差异有统计学意义(Z=14.877,P＜0.01);A组不良反应发生率高于B组及C组,差异有统计学意义(x2分别为14.710,5.073；P＜0.05).结论 硬膜外吗啡复合丁哌卡因用于小儿骨盆三联截骨术术后镇痛效果较为明显,且不良反应发生率更低.麻醉护士为患儿术后提供安全、有效的镇痛护理,促进术后恢复,提高患儿及其家属的满意度.
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聚乙二醇化重组集成干扰素变异体治疗丙肝患者致精神不良反应的临床观察与心理干预
目的 探讨聚乙二醇化重组集成干扰素变异体(PEG-IFN-SA)在治疗丙型肝炎(HCV)患者时,引起精神不良反应的特点及心理干预后的效果.方法 将46例参加“聚乙二醇化重组集成干扰素变异体(PEG-IFN-SA)注射液单中心、随机、阳性对照、多剂、多次给药治疗慢性丙型肝炎人体耐受性和药代动力学研究”的HCV受试者随机分5组,第1组(PEG-IFN-SA 1.0 μg/kg治疗组)9例,第2组(PEG-IFN-SA 1.5μg/kg治疗组)10例,第3组(PEG-IFN-SA 1.5 μg/kg联合利巴韦林治疗组)9例,第4组(PEG-IFN-SA 2.0 μg/kg治疗组)9例,第5组(派罗新180 μg/kg治疗组)9例,临床观察12周.采用症状自评量表(SCL-90),分别于治疗后4,8,12周对5组患者进行问卷测试,根据问卷结果进行针对性心理干预.用瑞文软件系统对数据进行分析.结果 5组患者用药后4,8,12周SCL-90测试结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PEG 2.0治疗组用药后第8周,中、重度抑郁,强迫状态及躯体化症状发病率高为56％；用药后第12周,中、重度焦虑发病率高为33％,由于每组样本数少,未造成各治疗组在4,8,12周统计学上的差异(P＞0.05).结论 PEG-IFN-SA组的精神不良反应没有因剂量的增加而加重；PEG-IFN-SA治疗期间运用心理干预,精神不良反应没有因治疗时间的延长而增加.
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压疮贴在恶性胸腹水穿刺引流后渗液中的应用
恶性胸腹腔积液是肿瘤内科的常见临床症状,我科均用深静脉导管行胸腹腔闭式引流,但有的患者引流中或拔管后会出现穿刺点渗液现象,因渗液较多,时间长,传统的方法用厚纱布敷料包扎,一旦敷料浸湿后需立即更换,给临床护理工作带来不便.为此,我科采用压疮贴来解决这一难题,使用后效果良好,现介绍如下.
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钥匙辅助握持装置的研制与应用
手的运动功能包括捏、提、握、夹,其中捏的动作包括指端相捏、指腹对指腹、三指相捏和侧方捏.手持钥匙开锁,就是运用了侧方捏这一功能.手的运动和感觉功能受到关节、韧带、肌肉、肌腱、神经、软骨和皮肤等组织的多重影响,当这些组织出现器质性和功能性的改变,即有可能不同程度的影响手功能.本研究针对手部侧方捏功能障碍而无法完成手持钥匙开锁的人群设计一个钥匙握持的辅助装置,通过本辅助用具的使用,帮助他们实现独立完成持钥匙开锁的生活任务.对手损伤、先天性手畸形等手部疾病患者及手部运动感觉功能衰退的老年人群尤为适用,现介绍如下.
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眼角膜吹氧眼罩的设计与应用
角膜水肿是眼科疾病中常见的一种症状,特别是白内障超声乳化术后易发生角膜水肿.角膜吹氧是角膜水肿的一种常用的有效治疗方法.因没有专用的角膜吹氧眼罩,以往采用小儿面罩代替,因面罩太大,不密封,又不易固定,操作起来也不方便,达不到较好的治疗效果.为此,笔者设计了一种专用的眼角膜吹氧眼罩,操作方便,患者感觉舒适,密封效果好,易固定,现介绍如下.
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一次性薄膜手套在皮肤科甲癣封包中的应用
甲真菌病又称为甲癣,是常见的皮肤疾患,占甲病的半数以上.指、趾甲均可发病,趾甲更易患病,成人出现甲真菌病的比例约为6％～8％.传统的方法是将药物涂抹于病甲部位,然后用纱布包裹,后用胶布固定,这样既增加成本又浪费时间;既增加患者的经济负担又加大护理人员的工作量.笔者采用一次性薄膜手套的指套代替纱布封包,不仅节约成本减少患者的经济负担还节省了护理工作时间,取得满意效果,现介绍如下.
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便捷式静脉药物过敏急救盒的制作与应用
药物过敏在静脉输液中时常发生,为了快速、便捷地为过敏患者注射药物,我科自2012年采用小型储物盒制作便捷式专用静脉药物过敏急救盒,经临床实践,效果满意,现介绍如下.1.材料与制作:小型储物盒一个,大小约25.0 cm×15.0 cm ×20.0 cm,在其盖上粘贴静脉药物过敏急救盒的醒目标签.急救盒内备有0.9％氯化钠溶液(聚丙烯输液瓶)250ml1瓶,输液器1～2个,2ml、5ml注射器3～4个,地塞米松2支,肾上腺素2支,砂轮1个,棉签1包,50 ml碘伏1瓶,氧气装置1套.
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巧用药品包装内层盒摆放急救药物
急救药物是医院常见的药物,也是每个科室的必备药物之一,特别是在患者突然发生病情变化时,如果药物数量准备齐全,位置固定,摆放醒目,那么抢救者就会沉着冷静,井然有序地操作,为患者赢得宝贵的抢救时间.但是如果急救药物数量不齐,摆放混乱,不仅会给抢救者造成急躁、紧张的情绪,而且还会延误患者的抢救时间.为了解决此类问题,我科采用药品包装内层盒摆放急救车内急救药物,收到了满意的效果,现介绍如下.
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住院患者满意度调查的研究进展
医院是一个为患者的身体健康提供保健和医疗服务的特殊服务场所.医院的性能是提高注意力[1],在全国倡导优质护理服务的今天,患者满意度调查作为评价服务质量的一个重要指标,已被更多的医院采纳利用,尤其是在医院等级评审和医院管理评价中,发挥着越来越不可或缺的作用.现将住院患者满意度调查的研究进展综述如下.
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妇科肿瘤术后患者深静脉血栓形成的预防及护理进展
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病[1].DVT是妇科盆腔术后较为常见的并发症之一,轻者因肢体肿胀影响生活质量,重者因栓子脱落发生肺梗死,危及生命[2].新研究报道,妇科盆腔术后DVT的发生率,西方国家为11％ ～29％,国内为0.13％ ～ 6.78％[3].故了解DVT的相关知识,提高护理人员对DVT的认识,采取积极有效的措施预防DVT的发生,降低DVT的发生率已成为护理工作的一项重要内容,现对近几年国内有关DVT的预防及护理进展进行综述.
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胰十二指肠切除术后经鼻肠管早期肠内营养的护理进展
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是一种复杂且创伤很大的腹部手术,术后早期常出现胰瘘、胆瘘、胃潴留等并发症,并使相当一部分患者出现不同程度的营养不良.此类患者手术后机体处于一种以分解代谢为主的高代谢状态,通过营养支持,可以促进患者恢复,并减少手术并发症的发生.此前,临床应用较多的是肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持,在取得一定效果的同时,也逐渐发现PN的一些不足.近年来,肠内营养(enteral nutrition,EN)的应用逐渐增多,其价值日益得到重视[1-2].随着对腹部大手术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)的应用,临床开始关注对PD患者进行EEN,同时管饲安全方便,易于护理[3].
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情景模拟护理改善患者负性情绪及配合度的研究进展
手术对患者是心理应激事件,手术应激的心理症状主要为焦虑的负性情绪[1],如患者焦虑、抑郁、过度紧张等.患者存在负性情绪,不仅降低患者的生活质量,而且严重影响患者治疗的依从性,甚至直接影响治疗的效果及预后[2].如何缓解患者的负性情绪,降低负性情绪对患者依从性、治疗效果及预后的影响是医生和护理人员面临的重大课题.情景模拟护理是一种有效的改善负性情绪、提高患者依从性的体验式护理模式,本文通过回顾国内外文献对有关研究进展做一综述.
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我国涉外护理专业人文关怀教育模式现状
随着全球一体化进程的加快,为使我国高等护理教育逐渐与国际接轨,国内涉外护理教育得到了快速发展.人文关怀是护理专业的本质[1-2],以人为本,服务于人是护理职业的终价值目标[3].但随着现代诊疗护理技术的迅猛发展以及多年功能制护理模式的影响,我国护理仍然存在"重技术轻人文"的现象[4],当前的护理教育亟待加强对护生人文素质的培养,以培养符合社会发展需要的高素质护理人才.涉外护理服务对象具有多元人文特征[5],由于人文关怀品质的复杂性和内隐性,探讨如何进行涉外护理专业护生的人文关怀教育成为涉外护理教育的重要任务之一.
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老年人身体活动与生活质量及抑郁的相关性研究
目的 探讨社区和养老机构老年人身体活动(PA)与健康相关生活质量(HRQOL)及抑郁的相关性.方法 采用耶鲁大学身体活动问卷(YPAS)、生活质量评定量表(SF-36)、老年抑郁量表(GDS)调查某市253名社区和183名养老机构共436名老年人的身体活动、HRQOL及抑郁症状,并分析三者相关性.结果 老年人每周活动总时间比较,社区(40.5±1.2)h,养老机构(35.2 ±0.5)h,差异有统计学意义(F =26.9,P＜0.01)；社区老年人SF-36得分中生理领域(66.3±0.9)分,心理领域(63.5±0.8)分,均高于养老机构老年人的(56.3±0.8),(51.3±0.7)分,差异有统计学意义(t分别为4.7,3.9；P＜0.01)；社区老人中度抑郁者占11.1％,低于养老机构的18.5％,差异有统计学意义(x2=3.9,P＜0.05)；两组重度抑郁率比较,差异无统计学意义(x2=6.5,P ＞0.05).相关分析显示,老年人HRQOL除情感职能外均与PA呈正相关(r=0.108～0.255,P＜0.01)；抑郁症状得分与YPAS总分及每周能量消耗呈正相关(r分别为0.156,0.121;P＜0.05).结论 老年人身体活动与HRQOL生理和心理维度显著相关,身体活动对社区与养老机构老年人有积极效应.
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轻度认知功能障碍患者社会功能现状及护理
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者的社会功能缺损特点、现状及其影响因素.方法 对50例轻度认知功能障碍患者采用功能活动问卷(FAQ)进行社会功能活动评估并给予护理干预,比较干预前后社会功能活动改善情况.结果 干预后MCI患者FAQ的总分由(4.24±2.01)分降至(2.60±1.27)分,差异有统计学意义(t=7.553,P＜0.01),其中使用票据、支付票据、准备饭菜、了解新事、记得约定、独自外出条目分分别为(0.62±0.49),(0.42±0.50),(0.00±0.00),(0.38±0.49),(0.74±0.44),(0.40±0.49)分,均低于干预前的(0.84±0.65),(0.86±0.75),(0.08±0.27),(0.56±0.50),(1.28±0.57),(0.68±0.47)分,差异均有统计学意义(t分别为3.070,4.831,2.064,2.909,5.915,3.694;P ＜0.05).不同年龄、文化程度、婚姻、慢性病患者及是否学习和看报、操持家务患者FAQ得分不同,差异均有统计学意义(t/F分别为8.904,2.744,-2.650,-1.252,4.269,7.309；P＜0.05).结论 MCI患者的认知功能出现下降,导致其相应社会功能缺损明显.应针对不同年龄、文化程度、婚姻、慢性病患者及是否学习和看报、操持家务患者给予不同的针对性护理.
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早期坚持游泳对婴儿行为神经及远期智能发育的影响
目的 探讨早期坚持游泳对婴儿行为神经发育及远期智能发育的影响.方法 选择足月健康新生儿100例,采用计算机随机分配入组方法分为观察组和对照组各50例,对照组新生儿出生后按常规方法进行护理；观察组于出生后36 h即开始进行游泳,每天1次,持续至3个月.出生后1,14,28 d采用新生儿行为神经评分法(NBNA法)进行行为神经发育测定,3,12个月时进行智能发育水平测定,比较两组新生儿各项指标评分的差异.结果 观察组新生儿第1天的NBNA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组新生儿出生14,28d NBNA评分分别为(42.88±1.88),(46.13±1.83)分,均高于对照组的(41.71±2.10),(44.65±1.89)分,差异均有统计学意义(t分别为2.322,3.160;P＜0.05)；婴儿3个月月龄时,观察组大运动、语言、适应行为及发育商分别为(124.50±12.9),(126.28±17.0),(117.86±15.3),(115.70±8.2)分,均高于对照组的(114.52±15.3),(117.12±18.9),(103.26±15.9),(105.70±9.2)分,差异均有统计学意义(t分别为3.517,2.544,4.675,5.738;P＜0.05)；两组精细动作、社交能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；婴儿12个月月龄时,观察组大运动、精细动作、社交能力、语言、适应行为及发育商均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t分别为4.222,5.843,3.725,3.731,5.393,7.398;P ＜0.01)；观察组婴儿在3,12个月月龄时中上智能率分别为48.0％,78.0％,均高于对照组的26.0％,36.0％,差异均有统计学意义(x2分别为5.191,17.993;P＜0.01).结论 早期坚持游泳能促进婴儿行为神经发育及远期智能发育水平的提高,是值得推广的保健与健康活动.
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高海拔地区院前院内一体化救护路径在群体伤救治中的应用效果
目的 探讨院前院内一体化救护路径模式在高海拔地区应对群体伤员救治的效果.方法 回顾性分析24例群体伤伤员按照院前院内一体化救护路径模式,对患者实施现场评估、检伤分类、急救护理措施、专科护理、转运和途中监护及院内急救、手术与术后处理及临床治疗的效果.结果 本组中严重多发伤及复合伤7例,行清创手术12例,损害控制性手术5例,抢救成功率为100％.结论 院前院内一体化专业救护路径在高海拔地区全程为群体伤患者进一步提供有序救护工作,缩短了无治疗期时间,是确保救治伤病员快速高效和提高护理质量的重要举措.
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反馈系统在新入职护士胸外心脏按压质量评价中的应用效果
目的 应用反馈系统考核评价新入职护士心肺复苏技术中的胸外心脏按压环节质量,为规范培训提供依据.方法 对71名新入职的护士进行《2010年心肺复苏指南》的理论操作培训,重点讲解环节质量的要点和难点,应用Laerdal模型组织实训,考核胸外按压效果.结果 新护士平均按压频率为124.23次/min,按压深度＞5 cm占40.32％,定位正确率91.30％,按压放松时胸壁充分回弹率为97.41％,按压与放松的比例为(0.85±0.13),各指标均达标的按压比例占37.39％.结论 重视培训环节质量,强化环节质量的要点和难点,使新护士获得新入职基本急救技能的准入.
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产后早期应用PHENIX治疗仪进行乳房康复干预对产后泌乳的影响
目的 观察产后早期应用PHENIX治疗仪对乳房进行康复治疗对产后泌乳的影响.方法 按随机数字表法将300例产妇随机分为对照组和观察组各150例.对照组产妇产后按常规进行母乳喂养指导,观察组除按常规进行母乳喂养指导外于产后当天即开始应用PHENIX治疗仪对产妇乳房进行康复治疗,观察两组产后泌乳始动时间、泌乳量及产后4个月婴儿喂养情况.结果 观察组泌乳始动时间＜24h,24～47 h,48 ～71 h,72～ 96 h者分别为61,78,11,0例,对照组分别为22,35,88,5例,差异有统计学意义(x2 =96.18,P＜0.01)；观察组产妇产后24,48,72 h泌乳量均多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产后4个月母乳喂养率为94.6％,对照组为72.7％,差异有统计学意义(x2=28.50,P＜0.01).结论 应用PHENIX治疗仪早期对产妇产后乳房进行康复治疗,可缩短泌乳始动时间,增加泌乳量,有利于提高母乳喂养率,增进母婴身心健康.
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膀胱容量测定在宫颈癌根治术后膀胱功能锻炼中的应用效果
目的 探讨膀胱容量测定用于宫颈癌根治术后膀胱功能锻炼的疗效.方法 将80例宫颈癌根治术患者随机分为观察组和对照组各40例.术后观察组采用个体化放尿并测量膀胱容量,指导膀胱功能锻炼.对照组采用常规定时夹闭尿管2～3h放尿.观察两组拔管后第1次排尿情况、残余尿量、尿潴留发生率.结果 观察组患者第1次排尿顺利为100.0％,高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(x2 =10.14,P＜0.05)；观察组残余尿量(58±42) ml,低于对照组的(100 ±68)ml,差异有统计学意义(t=17.74,P＜0.05)；观察组尿潴留发生率为5.0％,低于对照组的22.5％,差异有统计学意义(x2=5.16,P＜0.05).结论 拔管前测膀胱容量,进行膀胱锻炼,可以更直观地观察膀胱功能恢复,为选择拔管时机提供参考依据,有效预防宫颈癌术后尿潴留.
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不同皮下注射派罗欣方法的效果比较
目的 观察不同方法皮下注射派罗欣对患者局部疼痛、皮肤反应和残余药量的影响.方法 采用自身对照法,先后采用常规皮下注射法和改良皮下注射法对80例慢性乙肝患者皮下注射派罗欣.观察并比较两种注射法患者局部疼痛、皮肤反应和残余药量情况,并比较护士及患者对二者的认可情况.结果 采用改良皮下注射法患者的局部轻度以上疼痛程度为25％,对照组为75％,两种方法比较,差异有统计学意义(u=6.39,P＜0.01)；采用改良皮下注射法患者皮肤无反应率为97.50％,高于传统注射法的77.50％,差异有统计学意义(u=3.851 7,P＜0.01)；改良注射法注射器无效腔残余药量为(0.011±0.008) ml,传统注射法为(0.052 ±0.010)ml,两种方法比较,差异有统计学意义(t'=28.635 6,P＜0.05)；患者及护士对改良注射法的认可度分别为97.50％,100.00％,均高于传统注射法的35.00％,38.75％,差异均有统计学意义(x2分别为59.5465,70.630 6;P ＜0.01).结论 采用改良皮下注射法注射派罗欣,可减轻患者局部疼痛程度,减少残余药量,减轻患者的经济负担,得到患者和护士的认可.
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抢救车交接方法的优化设计与应用
目的 通过抢救车交接方法的优化设计,寻找一种既能节省护士时间,又能确保抢救车内各种药品、物品保质保量的科学管理方法.方法 统一抢救车管理,优化设计抢救车交接登记本；根据抢救车使用频次,采用封条管理或每班交接抢救车用物并填写抢救车交接登记本的方法或两种方法相结合,比较实施前后抢救车管理效果.结果 实施后护士交接抢救车所需时间由原来的(28.947±2.565) min缩短至(16.081±5.715) min,差异有统计学意义(t=7.404,P＜0.01)；抢救车内药品合格率由95.13％上升到100.00％,物品合格率由96.12％上升到100.00％,差异均有统计学意义(x2分别为4.992,3.957;P ＜0.01).结论 优化设计后抢救车管理办法在提高护士工作效率的同时,保证了抢救药品、物品的质量,确保了护理安全,提高了抢救成功率.
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一次性多瓶塞穿刺器式输液器对化疗药物性静脉炎的预防效果
目的 探讨使用一次性多瓶塞穿刺器式输液器恒速恒压滴注的给药方法对化疗药物性静脉炎的预防效果.方法 将75例非小细胞肺癌患者按随机数字表法随机分为对照组37例和观察组38例.对照组使用一次性常规输液器给药,观察组使用一次性多瓶塞穿刺器式输液器、恒速恒压滴注法给药.两组患者发生静脉炎后均用海普林软膏外涂治疗.比较两组静脉炎发生率和护理疗效.结果 对照组静脉炎发生率为70.3％,观察组为36.8％,两组比较,差异有统计学意义(Z=7.94,P＜0.05)；对照组Ⅰ级静脉炎护理疗效率为69.2％,观察组Ⅰ级静脉炎护理疗效率为85.7％,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.681,P＜0.05).结论 使用一次性多瓶塞穿刺器式输液器、恒速恒压滴注法的给药方法,提高了对化疗药物性静脉炎的预防与护理效果,是一种安全有效的更经济、更简便的给药方法.
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1例替罗非班诱导血小板减少症患者的监测与护理
患者男,56岁,因"急性下壁心肌梗死"于2012年11月2日9:38急诊入院,经急救绿色通道,由急诊科直接入导管室行急诊冠脉造影+经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术.冠脉造影显示:左主干管壁不规则,前降支管壁不规则,回旋支管壁不规则,右冠近段血栓,中段闭塞.应用thrombuster抽吸导管于病变处抽吸,球囊扩张后,植入2.75 mm× 24 mm NANO药物支架1枚,于10:10收入CCU.
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联合药物气道湿化在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果观察
目的 探讨在新生儿机械通气中联合应用碳酸氢钠和氨溴索进行气道湿化的效果.方法 用简单随机抽样法抽取机械通气患儿52例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各26例.观察组使用0.45％氯化钠加氨溴索,采用微量注射泵在不脱机的状态下进行持续气道湿化及采用碳酸氢钠进行气道冲洗；对照组按传统的方法,在脱机的状态下进行间断的气道湿化.比较两组的痰液黏稠度及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生率.结果 观察组湿化不足率为7.7％,对照组为38.5％,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.93,P＜0.01)；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为15.4％,对照组为42.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.59,P＜0.05).结论 新生儿机械通气患儿采用氨溴索持续气道湿化并联合应用碳酸氢钠气道冲洗能有效的降低痰液黏稠度,减少呼吸机相关性肺炎的发生.
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母婴皮肤接触及抚触在缓解新生儿疼痛中的效果研究
目的 比较母婴皮肤接触和抚触干预对足跟采血所致新生儿疼痛的干预效果.方法 选择阴道分娩足月新生儿90例,采用分段随机分组的方法随机分为母婴皮肤接触30例、抚触组30例及不做干预对照组30例,采用新生儿急性疼痛评分(DAN)评价足跟采血时3组新生儿疼痛差异,应用多功能监护仪动态记录穿刺前静息状态及穿刺结束时新生儿的心率(HR)和经皮血氧饱和度(SpO2)等指标变化,比较干预效果.结果 足跟采血时,母婴皮肤接触组、抚触组及对照组疼痛面容持续时间分别为(69.27±14.7),(71.07±11.4),(98.10±22.5)s,啼哭持续时间分别为(34.16±9.7),(42.09±12.6),(67.30±12.5)s,DAN评分分别为(5.17±1.3),(4.89±1.6),(7.30±2.1)分,3组比较差异均有统计学意义(F分别为33.36,38.35,26.38；P＜0.01)；母婴皮肤接触组、抚触组及对照组采血过程HR变化差值分别为(-9.27±4.70),(-8.69±3.80),(-21.30±6.51)次/min,HR恢复至正常时间分另为(66.27±16.70),(71.43±15.90),(90.51±19.80)s,SpO2变化差值分别为(6.37±0.58),(5.88±0.34),(11.78±0.15)％,SpO2恢复至正常时间分别为(61.56±11.30),(64.09±12.90),(87.30±17.80)s,差异均有统计学意义(F分别为35.27,31.87,24.78,28.46；P ＜0.01).结论 母婴皮肤接触和抚触干预均能减轻新生儿疼痛,母婴皮肤接触较抚触止哭效果更好.
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有创与无创血压监测在新生儿外周动静脉同步换血中的效果研究
目的 比较有创血压与无创血压监测在新生儿外周动静脉同步换血中的临床效果.方法 采用方便抽样方法,对11例新生儿高胆红素患儿换血治疗中进行109组有创和无创两种测压方法的监测,比较两种方法在换血治疗中的临床效果,并对相关因素进行分析.结果 11例患儿换血治疗中无创血压平均值为(50.38±1.76) mm Hg,有创血压平均值为(48.06 ±2.18)mm Hg,无创血压平均值略高于有创血压平均值,两种方法所测量数值之间呈正相关(r=0.82,P＜0.05)；出生体重越小,两种测量结果的差异越大(t=-2.53,P＜0.05).结论 有创血压监测能更准确提供患儿血压的变化值,为疾病预测提供可靠依据,同时还可避免反复穿动脉穿刺,具有良好的临床监测效果和可行性.
