中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血气分析中动脉穿刺方法的改进
临床工作中,一些危重病人常需多次检测动脉血气分析,笔者将动脉穿刺方法进行了一些改进,取得了良好的效果,现介绍如下.
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体温单快速重绘法
在临床护理中,绘制体温单是护士的一项日常工作.因体温单的格子小而密集,标记的信息较多,经常会发生体温单绘制错误的现象.在对体温单重新绘制的过程中,极易绘错,有时须绘数次才能完全正确,增加了护理工作量,同时也浪费纸张.自2006年以来,我们对256份体温单采用一种快速重绘的方法,来解决此问题,效果满意.现介绍如下.
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使用一次性输液护贴的"后遗症"及革新
一次性的无菌物品已广泛使用在临床工作中,而一次性输液护贴的使用,达到了即方便又美观的效果.但在工作中我们发现,患者在输液拔针后针眼处淤血、穿刺部位血肿这2种现象为突出,给下次穿刺带来了隐患,为了杜绝这类"拔针后遗症"的发生,我们在临床工作中针对一次性输液护贴的"后遗症"巧妙的做了小改进,达到了病人满意的护理效果.
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全麻眼科手术床支架的制作及应用
全麻是小儿麻醉常用的方法.氯胺酮有着良好的镇静作用,对各器官毒性作用小,可广泛应用于小儿麻醉.但氯胺酮对喉反射有抑制,应严密观察及时处理.为保证病人手术中的安全和麻醉师便于观察患儿,笔者研制了患儿眼睛全麻手术中使用的手术床支架.经2003年4月-2004年6月的临床试用,效果满意.现介绍如下.
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巧用一次性压舌板固定手指静脉穿刺
静脉输液由于给药迅速,刺激性小,疗效快等优势,对救治患者发挥着积极的作用.但对于手背静脉血管条件差的患者,护士在进行静脉输液操作中,往往会选择手指静脉进行输液.在临床护理中我们发现,选择手指静脉穿刺不如手背静脉固定牢固,常因患者手指的活动造成液体外渗而进行第2次穿刺,从而增加患者的痛苦.为了解决这一问题,我们采用一次性压舌板来固定手指静脉穿刺,临床效果较好,现介绍如下.
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妙用一次性输液贴袋
一次性输液贴多是经过灭菌后装在一个袋中的,这种袋子或是塑料的或是纸质的.每次使用后输液贴袋都会被扔掉,很是浪费.在工作中笔者发现其实它还可以再利用.
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小儿橡胶胃管与一次性吸痰管在小儿保留灌肠中的应用
在儿科临床护理工作中保留灌肠是一项较为常见的护理操作技术,但由于没有专门的小儿专用肛管,所以使用其它物品替代,现将其临床效果介绍如下.
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塑料瓶装液体快速排除瓶内气压的方法
一次性塑料瓶装液体因使用方便、安全,被临床广泛使用.我们在临床使用中发现,加药后即使抽出空气,在排气时也发生了因瓶内气压过大排气管滴出药液,为了解决上述问题,我们总结了一种比较方便、快速的排除瓶内气压的方法,现介绍如下.
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巧用一次性输液器袋做剁药袋
长期鼻饲病人,根据需要鼻饲药片时必须将药片剁成粉剂溶解后才能鼻饲.我科采用一次性输液器袋代替药碗将药片装至输液器袋内剁药,给予鼻饲病人使用,取得效果非常满意.现介绍如下.
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介绍一种膀胱冲洗的简单方法
膀胱冲洗是泌尿外科常见的一种无菌技术.临床工作中一些长期留置尿管的患者由于病理、生理因素导致膀胱容积减小,为了更好的达到膀胱冲洗的目的我们一般采取少量多次膀胱冲洗.现介绍一种适合较小剂量膀胱冲洗的简单方法.
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巧妙管理临床科室备用药品
药品作为一种特殊商品,它同人们的健康及与患者的生命息息相关.为了保证药品的质量,确保临床药物治疗的顺利实施,就临床科室备用药品及抢救车药品过期失效的问题,介绍一种有效管理药品有效期的方法.
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介绍一种皮内注射的小技巧
临床在进行皮内注射时,常用方法是酒精消毒注射部位,待干后取出注射器抽吸药液,排尽空气,一手由远心端绷紧局部皮肤,另一手持注射器针头斜面向上,与皮肤呈5°角刺入皮内,固定注射器,注入药液0.1 ml.但是小儿不配合或老年皮肤松弛的患者,注射时易造成针头刺入太深,药液注入皮下,直接影响反应的观察和判断.
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一次性注射器在急救药品保管中的巧应用
临床医疗护理过程中常常遇到抢救,在争分夺秒治疗过程中,注射用盐酸肾上腺素是必不可少的备用药品.为了确保第一时间给药,护理工作中常常在治疗盘中备好肾上腺素及注射器.但在实际工作中往往是常年备用,只有急救时使用.常常用胶布粘于治疗盘的一角.由于每天日常清理擦拭治疗盘,导致安瓿上的字迹模糊甚至脱落,造成禁止使用.这样既不美观又不利于保管.笔者通过实践发现可以利用一次性注射器空筒制作成简易药架,将肾上腺素放于筒内,效果满意.现将方法介绍如下.
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痛风的疾病相关因素与护理的研究进展
痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病.尿酸是以嘌呤核苷酸为主的嘌呤体在人体内的终代谢产物[1].主要由细胞分解的核酸和其它嘌呤化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来[2].痛风的临床特点是高尿酸血症、特发性的关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形.肾尿酸结石和(或)痛风性肾病.依其病情自然发展规律分为四个阶段:无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期痛风和慢性痛风石性痛风[3].
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手术器械清洗方法的研究进展
清洗(去污)即通过物理和化学方法将被洗物上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平.一般认为,清洗程度至少应达到[1]:降低物品上的生物负荷;去除有机、无机污染物;灭菌时达到无菌保证水平(SAL)10-6.清洗是进行消毒工作的开端,是非常重要的环节.故要采取严格的操作程序和管理制度,采用清洗剂、酶和自动清洗消毒机对污染医疗器械进行清洗和消毒.但国内大多数医院目前仍采取手刷、水洗方法清洗器械.本文对手术器械清洗方法现状及进展做如下综述.
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老年病人营养评估方法的系统性回顾分析
随着世界上越来越多的国家进入老龄化社会,老年人的健康问题已越来越受到人们的关注.由于老年人的多个重要脏器功能贮备明显减少,内环境的稳定性显著下降,以及各种急慢性疾病短期或长期影响,营养不良在老年人中有较高的发生率[1],据统计在家庭居住老年人中营养不良发生率达5%～10%,在住院或经常入院的老年人中则高达30%～60%[2].
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有机磷农药中毒病人洗胃技术的研究进展
抢救有机磷农药中毒患者的关键是尽快清除毒物,早期、足量、反复给予抗胆碱药及复能剂,而彻底洗胃是成功的基础[1].传统洗胃仅能将残留在胃肠壁皱褶的毒物引出,减少毒物的吸收不能彻底清除胃肠道的毒物.又由于胃黏膜再分泌造成的胃肠道-血浆-胃肠循环,以及吸收后毒物在肝内代谢造成的增毒物质形成的肝肠循环[2],使其吸收快而易反复.为了取得更好的洗胃方法,护理界的同仁们加大了研究力度,取得了相应的进展,现综述如下.
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心脏介入术并发血管迷走反射的研究进展
近年来,随着心导管技术的发展,心脏介入术的临床应用越来越广泛,在冠心病、心律失常、风心病及部分先天性心脏病的诊断、治疗方面,已成为必不可少、行之有效的诊断方法和治疗手段[1].心脏介入诊疗技术主要包括冠状动脉介入治疗(PCI)、先天性心脏病的介入治疗、风湿性心脏病的介入治疗、心律失常的谢频消融治疗以及心脏起搏器的安置等[2].
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构建以人为本和谐的护患关系
本文通过对"以人为本"内涵和护患关系的实质的深刻认识,进一步探讨护患关系的时代要求,提出了构建"以人为本"和谐护患关系的具体策略,即坚持"以人为本"的服务宗旨,牢固树立"以患者为中心"的服务理念,努力提高护理人员的整体素质,严格执行国家医疗收费价格、合理收费,积极营造人性化的就医环境.
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婴儿抚触临床应用的研究进展
婴儿抚触是通过双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则、有次序、有手法技巧的轻柔爱抚与温和的抚摩,促进婴儿健康发育,是一种简便、易行、安全有效的育儿护理新方法.在当前人们对健康及生命质量要求提高以及医疗服务市场扩展,增加特色服务项目,增强服务竞争力,深化爱婴医院及整体护理建设,有必要引进和开发婴儿抚触技术.本文通过介绍婴儿抚触技术的研究现况与临床应用,希望更多的医护人员了解此技术,并且加以推广.
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放射性口腔黏膜炎的护理进展
介绍放射性口腔黏膜炎的护理进展,重点阐述了放射性口腔黏膜炎发生的相关因素、口腔微生物状况、口腔黏膜炎分级标准、全程健康教育、临床防治及局限性.
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尿毒症患者家属负性心理反应调查与护理干预
目的 探讨对尿毒症患者家属负性心理反应的相关因素及护理干预的作用.方法 采用组间对照,将57例尿毒症患者分成观察组和对照组,观察组给予健康教育及心理辅导等护理干预,对照组实施常规护理;运用心理健康状况自评量表(SCL-90)进行2组家属心理健康状况的评估.结果 尿毒症家属负性心理反应与疾病知识缺乏,昂贵的医疗费用、长期的治疗及各种并发症的出现等关系密切,采用护理干预后观察组家属的抑郁、焦虑、恐惧心理明显低于对照组(P＜0.05).结论 针对尿毒症患者家属负性心理进行护理干预,不仅可以减少家属的抑郁、焦虑及恐惧心理,而且可以提高家属及患者的生活质量.
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乙肝Ⅲ号不同给药方法治疗肝炎后肝纤维化的疗效观察与护理
目的 观察乙肝Ⅲ号不同给药方法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 随机选择乙肝肝纤维化患者240例,分为外用膏组(58例),内服组(62例),内外合用组(63例),对照组(57例),其中对照组用保肝降酶基础治疗,其他3组在基础治疗上分别加用乙肝Ⅲ号穴位外敷,内服,内外合用3种不同给药方法,比较各组的治疗效果.结果 4组均能改善临床症状,肝功能、肝纤3项等,治疗后3个月后内外合用组疗效显著(P＜0.05);外用和内外合用组121例患者中有9例局部皮肤出现少许丘疹,瘙痒等不良反应.结论 乙肝Ⅲ号内外合用治疗乙肝后肝纤维化有一定远期疗效,且较单一方法疗效明显,疗程以3个月为优.
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口腔颌面部组织瓣修复术后口腔护理方法的研究
目的 研究改良口腔护理法在口腔颌面部组织瓣修复术后患者康复过程中的作用与效果观察.方法 将67例进行口腔颌面部组织瓣修复术的患者,随机分为实验组34例和对照组33例.实验组采用改良口腔护理法,对照组采用传统方法.观察2组的口腔清洁程度、患者舒适度、患者疼痛程度、术区红肿、组织瓣缝线处分泌物情况.结果 观察组在减轻患者术区疼痛、增加口腔清洁程度、减轻口臭、减轻组织瓣移植区分泌物及局部水肿方面与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 用改良法对口腔颌面部组织瓣修复术后患者进行口腔护理,可有效地预防口腔感染,增加舒适度,促进患者康复.
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糖尿病性视网膜病变病人应对方式及影响因素的研究
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者的应对方式,分析影响患者选择应对方式的主要因素.方法 采用自行设计的一般情况评估表、医学应对方式量表(MCMQ)中文版、艾森克人格问卷、症状自评量表(SCL-90)对住院患者176例进行问卷调查.结果 1)糖尿病性视网膜病变患者面对应对方式、回避应对方式、屈服应对方式中,性别、年龄、职业、病程、文化程度、经济状况等方面差异有显著性(P＜0.01).2)内外向因子维度与回避应对方式呈显著负相关(P＜0.01),神经质因子维度与屈服应对方式呈显著正相关(P＜0.01).3)SCL-90总分及10个因子评分与国内常模比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 性别、年龄、职业、文化程度、病程长短、家庭收入、人格特征以及病人的身心症状在不同程度上都是患者选择应对方式的影响因素.
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产时支持系统对初产妇分娩的影响
目的 探讨在产程中实施支持系统对初产妇分娩的影响.方法 将204例初产妇随机分为2组:观察组实施产时支持系统,对孕产妇进行生理、心理、体力等全面支持;对照组按常规进行产程观察.结果 观察组产妇在产程中运用支持系统能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,并且提高了产妇在产程中的舒适度、满意度及产科质量,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 产时实施支持系统能更多地满足产妇的心理需求和服务需求,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,真正体现了"以人为本"的护理宗旨,提高了产科质量.
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冠状动脉介入术围手术期老年患者的舒适护理
目的 探讨舒适护理对减少老年患者在冠状动脉介入术围手术期不适及术后并发症的作用.方法 将110例老年患者随机分成实验组55例与对照组55例.对照组实施常规护理;实验组在常规护理的基础上实施舒适护理,自行设计调查问卷,对术后3d内的患者进行调查.结果 实验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01),患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 舒适护理应用在冠状动脉介入围手术期中能显著提高老年患者在生理和心理上的舒适度,对提高老年患者的生活质量具有重要意义.
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先天性聋儿伴有孤独症倾向的分析与护理干预
目的 了解先天性聋儿伴有孤独症倾向的发生率并进行护理干预.方法 采用儿童期孤独症评定量表(CARS)并结合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)儿童孤独症的诊断标准,对51例先天性聋儿及44例正常儿童进行对照性测评,并对患有孤独症的聋儿进行护理干预,1个月后进行量表评定.结果 本组先天性聋儿孤独症发生率为57%.2组患者CARS评分比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.001).先天性聋儿孤独症护理干预前后CARS评分显示除对玩具等物品的使用和非言语沟通外,其余5项差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论 超过50%的先天性聋儿患者合并孤独症,护理干预能明显改善先天性聋儿的孤独症状.
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透析前教育模式对腹透后患者焦虑和抑郁的影响
目的 研究透析前教育模式对缓解腹膜透析患者透析后焦虑与抑郁情况的干预效果.方法 采用随机对照研究的方法,将研究对象80例随机分为观察组和对照组.观察组在血肌酐升高达既定标准时即给予透析前教育模式的干预,对照组在透析前予常规护理干预,2组在透析前后均予抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行心理状况的评估,比较2组患者焦虑和抑郁的缓解情况.结果 观察组患者焦虑和抑郁状况在透析后明显改善,对照组患者焦虑、抑郁状况在透析后未见好转.结论 透析前教育模式对患者透析后的焦虑和抑郁状况的改善有显著作用.
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心理护理对重症肌无力危象患者心理状态及预后的影响
目的 研究有目的的心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的心理状态及预后的影响.方法 采用成组病例对照研究方法,选择我院神经内科住院的、脱机(呼吸机)后继续治疗的肌无力危象患者58例,随机分为2组,每组各29例,2组患者药物治疗相同,实验组再联合心理治疗与护理,包括认知疗法、行为疗法等,疗程12周,分别于治疗前和治疗后12周对2组采用症状自评量表、抑郁自评量表及焦虑自评量表进行测评;在治疗前和随访1年后对重症肌无力的临床症状各评1次,观察2组的效果.结果 实验组总有效率93.1%,总显效率86.2%;对照组总有效率79.3%,总显效率58.6%,2组总有效率比较无显著性差异(P＞0.05),但总显效率差异有统计学意义(P＜0.05);实验组经心理治疗与护理后SCL-90各因子分(除偏执和精神病性因子外)以及SAS、SDS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的预后有一定的疗效.
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544名实习护生艾滋病知识及态度的调查
目的 了解实习护生对艾滋病相关知识、态度及相关影响因素,为有针对性地在实习护生中开展健康教育,进行艾滋病流行的干预提供依据.方法 用整群抽样法,以班级为单位抽取共计558例实习护生,采取不记名自填问卷的方式进行艾滋病认知、态度问卷调查.结果 实习护生对艾滋病知识处于中等水平,得分(9.49±3.16)分;对传播途径认识错误方面,62.5%认为感染HIV的孕妇分娩的婴儿也是HIV感染者、55.3%认为共用浴盆、游泳池传染HIV;在对高危行为认识错误中,44.3%认为肛交不传播,40%认为多个性伴侣不易传播;实习护生对待艾滋病的态度不容乐观,呈中等水平,得分(172.11±14.37)分.结论 实习护生对艾滋病知识掌握不够,态度有待提高.对实习护生开展健康教育不仅要注重知识水平的提高,态度及高危行为的教育也很重要.
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无乳糖饮食辅助治疗婴儿腹泻的疗效观察
目的 观察无乳糖饮食辅助治疗婴儿腹泻的疗效.方法 治疗组86例于入院后在综合治疗的基础上加用无乳糖饮食辅助治疗,与对照组(只用综合疗法)80例进行疗效比较.结果 治疗组和对照组的退热时间分别为(1.5±0.5)d和(3.0±0.5)d;止吐时间分别为(1.0±0.5)d和(2.0±0.5)d,止泻时间分别为(2.0±1.2)d和(4.5±2.0)d,纠正脱水时间分别为(1.5±1.0)d和(2.7±2.3)d,平均住院时间分别为(3±1.2)d和(5.4±2.4)d,治疗3d后外周血白细胞恢复正常率分别为94.23%和59.57%,大便中白细胞消失率分别为93.15%和58.73%,疗效评定总有效率分别为97.67%和88.75%,2组比较均差异均具非常显著性意义(P＜0.001).结论 无乳糖饮食对改善婴儿腹泻临床症状及缩短病程具有较好疗效.
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乳腺癌保乳手术中冰冻标本送检的方法
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率为93.5/10万[1].随着医学研究的不断深入,Veronesi和Cascinellin等[2]学者研究证明了保乳手术与根治性手术具有同样的远期疗效.Fisher和Redmond等[3]学者发现,不同的手术方式不会改变Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的生存率.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的观察与护理
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的观察指标及监护措施.方法 10例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每日前床边治疗6～8h,行CVVH前后观察记录患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及精神症状和腹部体征,监测血清生化指标的变化.结果 CVVH治疗后患者高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清生化指标明显改善.结论 采用CVVH治疗重症急性胰腺炎,患者临床症状得到了有效缓解.在临床护理中加强对患者生命体征、腹部体征缓解情况、并发症及试验室指标的观察,对改善重症急性胰腺炎的预后起着不可忽视的作用.正规的技术操作及精心监护对保证CVVH顺利完成及患者的安全至关重要.
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两种铺床法的比较
目的 为了不增加新的成本,并能很好的保持病床整洁度.方法 采用改良式铺床法代替传统的基础护理学中的铺床方法,将92例病人分为2组,分别在入院后采用传统的铺床法和改良铺床法.结果 2组采用改良铺床法在床铺整洁度的保持均优于传统铺床法,具有统计学差异(P＜0.05).结论 改良铺床法有利于床铺整洁度的保持,值得推广.
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结肠造口灌洗对直肠癌行结肠造瘘病人术后并发症的影响
目的 探讨结肠造口灌洗减少直肠癌行肠结肠造瘘病人术后并发症的发生.方法 把纳入本研究的88例病人随机分成2组,对照组43例,实验组45例,对照组按直肠癌病人术后外科护理常规护理方法,实验组术后3d开始结肠造口灌洗.结果 实验组有排便感知的时间及有规律排便的时间提前(P＜0.01);术后腹部并发症发生率明显下降(P＜0.01);造口周围皮肤并发症的发生率明显下降(P＜0.01).结论 结肠造口灌洗可明显减少直肠癌行结肠造瘘病人术后并发症的发生.
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两种气道湿化液预防肺部霉菌感染的效果比较
目的 研究3%碳酸氢钠与生理盐水预防肺部霉菌感染及降低痰液黏稠度的有效性.方法 60例人工气道患者随机分为A(3%碳酸氢钠)组、B(0.9%生理盐水)组,每次用量3～5ml,无菌技术吸痰,持续7～14d,隔日留取痰液标本进行痰培养霉菌的监测,评估痰液黏稠度.结果 2种气道冲洗液预防肺部霉菌感染和降低痰液黏稠度的效果比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 3%碳酸氢钠不能预防霉菌感染的发生,建议应用生理盐水进行气道湿化,同时降低痰液的黏稠度.
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术前眼结膜囊清洗方法对眼表组织的影响
目的 研究不同的术前结膜囊清洗方法对眼表组织的损伤作用和杀菌效果,进而比较得出一种更安全、有效的术前结膜囊清洗方法.方法 选取培养阳性、眼表无损伤的新西兰白化兔,共40只,按不同清洗结膜囊的方法随机分成4组,通过观察清洗后即刻结膜囊培养结果、结膜组织和角膜的损害度,与对照组进行对比分析和综合评估.结果 在结膜损伤程度上,聚维酮碘原液+氯化钠冲洗组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在角膜损伤程度上,聚维酮碘原液+氯化钠冲洗组、聚维酮碘稀释液洗眼壶加压清洗组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).综合考虑角结膜的损伤程度,聚维酮碘原液+氯化钠冲洗组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在杀菌效果上,每组与对照组差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 用聚维酮碘原液+氯化钠冲洗对于组织损伤较少,并有杀菌效果,是一种新型、有效、安全的术前眼结膜囊清洗方法.
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婴幼儿心脏术后呼吸功能的临床评估
目的 探讨婴幼儿心脏术后科学有效的呼吸功能的临床观察方法和技能.方法 通过对术后患儿的神智、皮肤颜色、呼吸频率、呼吸做功、气体流通的临床变化的观察,判断患儿的呼吸功能状态.结果 96例患儿除2例因术后低心排死亡外,未出现呼吸方面的并发症及再次插管现象.结论 小儿ICU护士对患儿的呼吸功能观察和监测直接关系到手术的成败.
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非气腹腹腔镜儿童阑尾切除术的手术配合
急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,确诊后即行阑尾切除,传统的方式是开腹阑尾切除术(OA),随着微创手术的发展,腹腔镜阑尾切除术(LA)在外科得到广泛应用[1].但LA需用人工气腹,由于小儿腹壁薄,易漏气,可引起穿刺伤,皮下气肿,手术时间长导致小儿呼吸、循环等发生严重的生理功能紊乱,增加了手术、麻醉的风险.我院小儿外科于2003年2月-2007年2月,运用非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术37例,收到良好的效果,现将手术配合报道如下.
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再次人工耳蜗植入聋儿及家长的心理分析与护理
目的 分析再次人工耳蜗植入聋儿及家长的心理问题.方法 将2004年4月-2007年5月在我科行再次手术的7例人工耳蜗植入聋儿及家长做为研究组,对照组为10例第1次手术成功无并发症的聋儿及家长;聋儿采用观察法,家长采用访谈法,应用症状自评量表(SCL-90),对他们出现的心理因素进行分析.结果 再次手术聋儿和家长SCL-90评分明显高于第1次手术聋儿及家长,存在不同程度的心理问题.结论 提出相应的心理护理对策,在一定程度上改善了聋儿及家长的负性情绪,转变了他们消极的应对方式,有利于聋儿康复.
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20例线粒体肌病和线粒体脑肌病的护理
线粒体肌病(mitochondrial myopathy)和线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy)是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍、ATP合成不足所致的多系统疾病,其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力,休息后好转;肌肉活检可见蓬毛样红纤维.
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腹腔镜下应用复合补片行食管裂孔疝修补手术的配合
腹腔镜下应用复合补片行食管裂孔疝修补及胃底折叠抗反流术是一种新型的手术方式,对手术配合要求较高.术前了解病情和充分的器械准备是开展此项手术的前提.术中及时的器械传递和与术者良好配合是手术成功的关键.总结此项手术经验,以促进新技术、新业务的提高和应用.
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影响糖尿病足坏疽愈合的因素与针对性护理
目的 了解影响糖尿病足坏疽(diabetic foot gangrene,DFG)愈合的因素,探讨针对影响因素的护理.方法 对106例糖尿病足坏疽的影响因素如患者血浆蛋白、年龄、微循环障碍程度、足骨质破坏情况、对糖尿病知识的了解情况等进行分析.结果 年龄、微循环障碍、糖尿病肾病、足骨质破坏情况等对糖尿病足坏疽愈合影响有明显的差异.一般护理与全面的护理对糖尿病足坏疽愈合影响有明显差异.结论 根据患者存在的影响愈合的因素采用针对性的护理有利于患者的早日愈合、减少截肢,提高患者的生活质量.
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伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的护理
目的 探讨伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的临床护理措施.方法 对32例单发性骨转移癌疼痛患者采用60Co放疗,3GY/次,5次/周,共10次.放射治疗(放疗)前1d将伊班膦酸钠4mg溶于500ml生理盐水,静脉滴注>4h,每月1次,连用3次,分别于放疗结束时及3个月后评价疗效.结果 放疗结束时,疼痛完全缓解12例,有效17例,无效3例,有效率90.6%(29/32),放疗结束后3个月疼痛完全缓解12例,有效16例,无效4例,总有效率87.5%(28/32).主要不良反应为发热、消化道反应和轻度骨髓抑制.结论 采取有效的护理措施可减轻伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的不良反应,在一定程度上有助于提高晚期肿瘤患者的生活质量.
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经导管封堵先天性室间隔缺损术前后心律失常的变化与护理
目的 观察经导管封堵先天性室间隔缺损术前后心律失常的变化及术前术后护理.方法 选择在我院成功进行封堵术治疗的室间隔缺损(VSD)患者50例,对封堵术前后心率进行监测.结果 50例患者中,18例于术前检测出22例次不同的心律失常,封堵术后心电监护早期发现不同的心律失常50例次,新发心律失常28例次,较术前明显增加(P＜0.001).结论 经导管封堵VSD术后心律失常发生率明显增加,有些心律失常相当严重,加强对室间隔缺损堵闭术前后病情的观测,加强护理是提高手术成功的重要保证.
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2例睫毛阴虱的治疗与护理
阴虱,为寄生于人体三种虱类中的一种.其他两种为体虱和头虱.阴虱主要寄生在阴毛部,偶尔可见寄生在腋毛、眉毛和睫毛[1].在临床上睫毛阴虱较为少见.我院2003-2005年间,眼科门诊接诊2例睫毛阴虱病例,现将治疗和护理报道如下.
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重度老年痴呆手术患者的术中护理及沟通技巧
老年痴呆分轻、中、重三度,重度痴呆指患者生活不能自理,需要他人连续不断地照顾,即不能维持低的个人卫生.患者变得语无伦次或缄默不语,相当于2～5岁孩子的智能,可有特殊性认知功能[1].手术作为一种治疗手段,因为其侵入性操作,常会导致手术患者的不适;又因患者与亲人分离,会使患者产生分离焦虑.
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气道异物患儿麻醉苏醒期的观察与护理
目的 总结气道异物患儿麻醉苏醒期的护理要点.方法 对35例气道异物患儿在PACU期间的监测及护理观察进行总结.结果 气道异物患儿在静脉麻醉下行支气管镜异物取出术后进行连续生命体征监测,严格交接班,加强呼吸道管理以及做好苏醒后心理护理.结论 及时细致的护理措施可以使患儿平稳度过麻醉苏醒期,提高手术成功率,减少并发症发生.
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156份护士工作站错误信息的分析
目的 探讨护士工作站错误信息的原因,找出护理缺陷,提高护理质量.方法 分析2006年的<错误医疗信息更正单>,对错误信息进行统计核查.结果 医疗信息错误主要发生在较忙的科室,如:儿科,普通外科,创伤骨外科;涉及费用问题的错误信息占68.6%,非费用错误占31.4%.结论 应完善相应的管理制度,组织护士计算机操作技能培训,加强护理管理.
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对护士工作安排及夜班加强班情况的调查分析
通过护理部质控工作人员对全院的护士长排班、护士上夜班加强班等进行专项调查和指导,针对存在的问题进行进一步的规范要求,并制定相应的管理措施,使护理人力资源管理不断完善,保证临床护理工作质量的不断提升.
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远程胎儿监护的质量控制
目的 研究在远程胎儿监护中实施质量控制对胎儿远程监护质量的影响.方法 对112例在家使用远程监护仪的孕妇进行追踪观察和分析.对照组52例孕妇在远程监护中给予传统的使用指导及方法,实验组60例孕妇除给予传统的指导外,还进行质量控制措施.对2组的监护结果进行对比分析.结果 实验组孕妇对远程胎儿监控知识知晓率、孕妇对远程胎儿监控计划完成的满意度,以及传输结果的合格率均较对照组有显著性提高.结论 重视对远程监护孕妇的培训,实施质量控制,能显著地提高监护质量.
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医院随员存在的原因分析及其管理对策
介绍医院随员存在的现状:1)随员组成;2)全院临床科室几乎都有人数不等的随员存在,外科比内科多.3)儿科系统随员一直以来处于较高水平.4)床位数较少科室比床位数较多科室随员人数相对少.分析医院随员存在的原因:与患者自身及所患疾病种类有关;儿科系统随员在病房陪护和流动的人数处于较高水平;科室床位数有关;患者心理渴望家人陪护;与医院主、客观因素有关.提出减少随员的相应管理对策:加强对随员的宣教及人性化管理,建立专职专业的陪护队伍,统一培训、规范管理,注重患者生活护理.通过分析医院病房随员存在原因,提出减少随员的相应管理对策,促进患者身心健康的恢复,提高患者家属对护理服务的满意度,从92.3%上升至96.1%.
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门急诊与病房护理投诉问题的比较与分析
目的 通过对门诊和病房护理投诉问题的比较分析,找出问题的根源所在,进一步改进护理工作.方法 收集我院客户服务投诉登记记录2006年1月1日-2007年8月31日150件护理投诉,不加以任何筛选,其中门急诊系统123件,病房系统27件,进行统计分析.结果 病房系统与门诊系统对投诉不同类别进行比较无统计学差异(P>0.05).投诉分类病房系统主要反映在服务、病人、责任因素上,门诊系统的投诉反映在服务、病人因素、责任、流程,而技术问题的投诉全在门诊系统.结论 在改进上应在护理服务和责任心上下功夫,在门诊系统工作的护理人员还要提高护理技术的操作水平,才能减少护理投诉的发生.
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移动护士工作站的应用
随着医院信息化管理的不断发展,多种新技术开始应用于临床.我院自2006年使用移动护士工作站系统(PDA)以来,提高了医院的管理水平和经济效益,大大的提高了护士工作的效率和速度,为医疗提供更快更准确的医疗信息,更加完善的为病人服务.
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临床护士对基础护理认识和实施现状的调查
目的 了解护士对基础护理的认识、实施现状,分析基础护理不到位的问题所在,从而找出相关的对策,使基础护理得到落实.方法 采取问卷调查法,以北京2所三级甲等医院155例临床护士为研究对象.结果 护士对基础护理认识存在严重不足;临床部分基础护理由护工或家属完成;护士对基础护理质量标准不清楚,基础护理不能彻底贯彻.结论 护士对基础护理缺乏正确的认识,导致基础护理的落实不到位.
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护理实践课教学中贯穿护理道德教育
目的 教育护生自觉履行其护理道德义务和道德行为.方法 对820例护生,在护理实践课教学中,通过教师的示范作用、运用案件教学、强化多渠道的训练、紧密结合临床实际,进行护理道德教育.结果 95%以上的学生在护理实践课教学中掌握了护理道德知识,并形成了行为规范.结论 将护理道德教育贯穿于护理实践教学中可有效提高护生的道德情操和建立良好的伦理行为规范.
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护理管理实习目标体系的建构
目的 探讨和建立护理管理实习目标体系,为临床护理管理实习提供指导.方法 从管理的时间、信息、人力、财力、物力五大基本管理对象体系建构了护理管理实习目标体系.结果 护理管理实习目标体系为护生和临床带教老师的临床护理管理实习起到了很好的引导和标准作用.结论 从管理的时间、信息、人力、财力、物力五大基本管理对象体系建构护理管理实习目标体系是可行的.
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北京市ICU专科护士临床教学基地复审方案的探索
2006年11-12月北京市卫生局委托北京护理学会、北京市ICU专科护士资格认证委员会,对北京市卫生局首批正式挂牌"北京地区ICU专科护士临床教学基地"的16家基地进行复审.本文重点报告了基地复审方案的制定即详细的评审指标与考评方式、标准以及实施复审的深远意义.
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临床带教教师能力对实习护生专业态度的影响
目的 探讨临床带教教师的能力对实习护生专业态度的影响.方法 采用方便取样,对北京市某三级甲等医院实习的170例护理专业学生进行问卷调查,分别调查护生对临床教师的专业态度、沟通能力、业务能力及教学态度四个方面能力的评价,以及护生对情感、认知、行为3个方面专业态度的自我评价.结果 北京市护生专业态度的情感得分显著高于外省市护生(P＜0.05),专科护生专业态度的情感、认知、行为得分均显著高于本科护生(P＜0.05);临床教师各方面能力对实习护生的专业态度均有显著影响(P＜0.05).结论 在临床教学工作中,临床带教教师应注意自身能力对实习护生专业态度的影响,并针对护生不同特点,加强专业态度教育.
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《儿科护理学》在线网络课程的设计和教学应用
不断提高<儿科护理学>课程和信息技术的整合程度,是促进儿科护理教学模式向更深层次转化的一个新研究课题.本文就<儿科护理学>在线网络课程结构设计和教学应用2个方面介绍了我们的基本做法,并对学生使用<儿科护理学>网络在线教育效果进行分析.
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试行护理英语培训的实践与经验
目的 提高我院护理人员的英语水平,基本具备与外籍患者沟通的语言能力,为2008年奥运会的医疗保障培训人才.方法 2004年1月-2006年12月,采取每月授课,季度考核,年终总结的大班辅导方法,合并拔高辅导,角色演练,科室实践等辅助方法进行培训.结果 2004年1月-2006年12月,我院共组织223名护理人员参加了护理英语培训,年终考核及格率从2004年的23.6%提高到2006年的58.6%,年终考核优秀率从2004年的7.2%提高到2006年的21.8%.结论 通过3年的系统性培训,全院护理人员的英语水平已普遍提高,科室已基本具备迎接外籍患者的能力,我院临床护士英语培训方式的尝试是有效的.
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建立学生导师制提高护理本科生临床实习质量
目的 评价在本科护生临床实习中建立学生导师制提高护理本科生的临床实习质量.方法 选取临床实习的护理本科生,选择讲师以上的专业临床护理教师作为导师,将循证护理引入实习教学,导师负责本科生的课题研究,采用新式"全程考试"模式,加强临床实习的管理.结果 此方法激发了护理本科学生的学习兴趣和求知欲,提高了科研能力和综合素质,有利于临床工作能力的培养.结论 在护理本科生实习中实行导师制可以普遍提高护理本科生的临床护理质量.
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合作学习在中国护理教学中的应用现状
合作学习作为中国新课程改革倡导的三大学习方式之一,是一种富有创意和实效的教学理论和策略.它起源于20世纪的心理学的研究,在70年代中期合作学习兴起,80年代中期逐步发展,现已成为一种课堂教学的策略.通过国内外众多学者的研究,表明合作学习在提高学生合作精神、学习成绩、社交能力、心理健康等多方面都有较好的作用.
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实施课程负责人制度的体会
课程负责人制度的实施要从课程负责人的选拔、课程的设计、教学质量的控制等多方面综合考虑实施方案.在护理教学中实施课程负责人制度对提高教学质量,调动教师的积极性是很有必要和有益的,可以有利于教学计划的实施;但目前尚存在同一教师担任的课程门数太多、激励机制没跟上、教与学综合效果的检测有难度等问题.
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1例角膜内皮移植术的手术配合
目的 探讨大泡性角膜病变患者的手术护理.方法 角膜内皮移植术.结果 角膜内皮移植是一种新技术,较传统的角膜移植术具有痛苦小,损伤小,术后恢复快的特点.结论 术者、护士、患者的默契配合是手术顺利完成,提高手术成功率的重要保证.
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1例肾静脉瘤围手术期的护理
目的 探讨肾静脉瘤围手术期的护理要点.方法 总结对肾脏探查手术的护理以及结合下腔静脉瘤手术的护理对此患者进行的护理过程.并且对此病人术前和术后所出现的问题进行相应的护理措施,分析总结.结果 患者术后恢复良好,无护理并发症出现.结论 术前进行心理护理,消除焦虑情绪;术后注意生命体征的观察,做好预防和处理术后并发症的护理,有助于患者早日康复.
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1例颈外静脉留置中心静脉管误至颈内静脉的原因与护理
中心静脉置管是指导管尖端位于上腔静脉的插管,穿刺途径主要是锁骨下、颈内、颈外、股静脉、头静脉、贵要静脉等.为危重病人的药物治疗、TPN及长期输液提供了安全、可靠、有效的途径,减少了反复浅静脉穿刺给病人带来的痛苦,减轻了护理工作量,避免了高渗液体及刺激性药物对血管壁的损伤,为抢救病人赢得了时间.但在插管过程中也出现了个别置管不到位的问题,现就1例经颈外静脉插管至颈内静脉的病例介绍如下.
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1例血管活性肠钛瘤并发尿毒症的护理
总结1例血管活性肠肽瘤并发尿毒症患者的护理.该例患者病情危重复杂,并发多种并发症.护理小组着重进行生命体征监测、心理护理、营养支持、皮肤护理、血液透析及深静脉管路护理、腹水的护理等,患者病情得到有效控制并接受针对性的出院护理指导后出院.
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门诊中高度近视成人眼病保健意识的调查
目的 调查门诊中高度近视成人患者的眼病保健意识的情况及相关因素,掌握存在的问题,指导现行的中高度近视患者眼病保健工作,为近视患者健康教育提供理论指导.方法 对我院眼科近视门诊151例中高度近视成人患者进行眼病保健意识问卷调查,并对有无家族史、家中有无医务人员及中度与高度近视眼病保健相关因素进行相关性分析.结果 20.5%～22.5%的中高度近视患者有一定的就医意识,30.5%～37.7%的患者对自己的眼病比较关注,41.7%的患者认为做完近视手术近视就治愈了.有无家族史、家中有无医务人员及近视度数的高低对眼病保健意识的影响均无显著性差异(P>0.05).结论 中国近视患者的眼病保健意识较差,加强全社会对高度近视的重视,加强与患者的信息交流,增加健康教育的内容,提高患者的基础健康意识、视觉关注意识及就医意识在现阶段具有必要性和紧迫性.
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健康教育对腹膜透析患者合并高磷血症的影响
目的 通过健康教育降低腹膜透析(CAPD)患者高磷血症的发生率.方法 通过门诊就诊、电话联系和家访对120例CAPD患者饮食中磷的摄入、磷结合剂的使用情况进行调查,分析引起高磷血症的可能原因并给予正确指导,对健康教育后饮食中磷的摄入、磷结合剂的使用情况再次进行调查,并对健康教育前后空腹血磷测定的平均值、磷结合剂的使用量及高磷血症的发生率进行比较.结果 在进行健康教育前120例患者中血磷＞1.78mmol/L有58例,占总患者数48.33%,其主要原因为单纯磷结合剂使用不当、单纯磷摄入过多、未服磷结合剂以及磷结合剂使用不当与磷摄入过多并存4种情况,分别占30.83%、4.17%、4.17%和5%,通过对患者进行健康教育血磷＞1.78mmol/L患者由48.33%降至15.83%.结论 护士对CAPD患者进行健康教育可以明显降低高磷血症的发生率.
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老年干部病房住院患者口服用药及健康教育状况调查
目的 调查老年住院患者疾病状况及口服用药的种类和数量,为提高临床护士口服用药健康教育提供依据.方法 采用时点调查方法对某老年病房住院患者的口服药服用种类和数量进行调查并分析其疾病诊断及口服用药系统分布情况.结果 老年住院患者疾病种类前3位为心血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病;服药种类和数量偏多,位居前3位者为心血管药物、消化系统用药和营养保健类药物;老年患者口服用药健康教育开展效果不满意.结论 老年患者是发生药物相互作用及不良反应的高危人群,临床护士应重视老年住院患者口服用药的健康教育.
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125I粒子植入术病人实施阶段性健康教育的效果评价
目的 使125I粒子植入术病人系统了解疾病相关知识,积极配合治疗护理,提高治疗效果和生存质量.方法 采用随机分组的方法,将58例125I粒子植入术病人分为实验组和对照组,每组29例,对照组按常规进行健康教育,实验组实施阶段性健康教育,并采用自行设计的问卷调查病人对健康教育内容知晓情况和病人满意度.结果 2组病人对健康教育内容的知晓率和对护理工作满意度的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 根据病人的情况实施阶段性健康教育能帮助病人掌握疾病相关知识,促进病人依从治疗方案,提高护理工作满意度.
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防止低钾血症的饮食管理
目的 探讨通过饮食管理防止低钾血症的发生,减少心脏不良事件,减少药物的使用,利于介入手术顺利进行.方法 入选择期介入手术的CHD患者60例,随机分为A、B 2组,A组正常饮食,低盐低脂,1周后PCI前1d查血钾;B组从入院即给予饮食指导,进食富钾食物等,观察进食情况,1周后PCI前1d查血钾.结果 提高了患者的血钾水平,患者对饮食依从性好,减少或避免了药物补钾的副作用.同时减少了抽血次数.结论 针对性地饮食护理可更好的配合介入检查治疗,降低低钾血症的发生,减少应用含钾药物对患者的不良刺激,减少抽血次数.
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药物皮肤过敏试验范围的研究
目的 探讨我院乃至整个医疗护理领域都面临的药物皮肤过敏试验的问题.方法 收集临床现行使用的各种药物说明书进行整理分类,查阅书籍、文献资料、<中华人民共和国药典>、仔细阅读药品说明书并请教有关专家、咨询律师.结果 我院各科现行的48种药物过敏试验可以归纳为13种.结论 牢牢掌握书本理论和仔细阅读药品说明书并按要求使用是临床护理工作者绝好的工作方法.
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经尿道前列腺电切术后冲洗液温度与膀胱痉挛的关系
目的 探讨经尿道前列腺电切术后冲洗液温度与膀胱痉挛的关系.方法 200例经尿道前列腺电切术患者随机分为A、B、C、D 4组,每组50例.各组别分别使用不同温度的冲洗液冲洗膀胱(A组15～19℃,B组20～24℃,C组25～29℃,D组30～37℃),观察膀胱痉挛发生次数.结果 C组冲洗液冲洗膀胱,患者出现膀胱痉挛的次数少,差异有统计学意义.结论 选择25～29℃冲洗液冲洗膀胱,可有效减少膀胱痉挛发生的次数,减弱患者的痛苦,减少术后并发症的发生,提高手术治愈率,缩短住院天数.
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创伤性脊柱骨折伴截瘫病人的早期康复指导程序
随着交通、建筑、工矿事业的发展,人们面对的各种各样的意外伤害因素也不断增加,各种创伤性骨折病人也不断增多.而创伤性脊柱骨折伴截瘫的发生率也呈明显的上升趋势,同时,由于截瘫给病人带来的巨大伤害,虽然手术方式的不断改进改善了脊柱骨折伴截瘫病人的愈后,但此类病人的早期康复护理却明显滞后于手术治疗的不断进步.
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全科团队模式中社区护士工作内容调查
目的 调查全科团队模式中社区护士的工作内容.方法 通过调查表进行专业任务论证分析,调查社区卫生服务中心和社区卫生服务点工作内容的区别.由社区卫生服务点内的社区护士记录工作日记,对社区卫生站点内护理工作内容及开展情况分析,比较全科团队模式与非全科团队模式的工作内容的区别.结果 目前静安区社区卫生服务站点内开展的护理内容有50项.全科团队模式中护士主要工作内容仍以疾病护理为主.结论 全科团队模式是社区医疗卫生服务的发展方向,团队中社区护士工作内容已向"六位一体"功能深化,但仍有不足之处,主要工作内容仍以疾病护理为主,如何设法进一步推进,需要引起各方面的重视.
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社区-学校志愿合作社区护理模式的研究
目的 探讨对长春市新城小区引入"社区-学校"志愿合作社区护理模式的必要性.通过引入新形式的社区护理服务模式,充分发挥社区护理服务的职能.加强护理院校和志愿合作社区之间的联系,给双方带来积极的影响.方法 采用自行设计的调查问卷,对91份社区居民健康保健知识调查表进行比较分析.结果 不同年龄段的居民的健康保健意识存在差异.结论 护生掌握初级保健知识,可为居民提供初级的健康保健知识.护生通过社区护理实践,给居民提供方便、经济、快捷的社区卫生服务,以满足健康需求,完善社区护理职能.
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社区高血压患者自备电子血压计监测血压的效果
目的 探讨社区高血压患者自备电子血压计监测血压的效果.方法 比较患者自备上臂式电子血压计和医院水银柱血压计的测量血压值.结果 患者自备的电子血压计与医院水银柱血压计所测血压数值相比差别有统计学意义(P＜0.01),电子血压计使用10年及以上与使用不足10年者,医院水银柱血压计与电子血压计所测的收缩压差值≥10mm Hg的发生情况差别有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压患者自备电子血压计使用的维护和校正不当影响监测血压的效果.
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健商理念在降低社会因素剖宫产率中的作用
中国剖宫产率逐年上升,造成这一现象的原因是多样的,社会因素是主要原因.本文探讨运用健商理念,对不同的孕妇进行针对性健商培训,把分娩方式的知识宣传建立到健康行为上来,将健康新理念教育融合于孕产妇的宣教中,提高孕妇健康综合素质和自我保健意识,使孕妇牢固树立健商文化理念,提高健康知识水平,拓展思路,真正以健康为中心去认识问题,思考问题,提高妇女健康商数,降低社会因素剖宫产率,促进优生优育,提高人口质量.
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癌症病人的临终关怀
随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的后一个阶段,因此,临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospice care)成为社会发展和文明建设的客观需求.同时,随着生活环境及生活方式地转变,癌症成为威胁人类健康严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象.
