中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自控经皮耳神门穴电刺激在焦虑产妇剖宫产术前准备中的应用
目的 探讨自控经皮电刺激耳神门穴用于焦虑产妇剖宫产术前准备的可行性.方法 选择Zung氏焦虑自评分(SAS) ＞30分的择期剖宫产产妇60例,随机分为两组,观察组(n=30)产妇入手术室后行自控穴位电刺激,取耳神门穴,频率为1.5Hz,强度由产妇自己掌握,持续刺激30 min.对照组(n=30)不进行电刺激.比较两组产妇入室时(T0)及刺激30 min后(T1)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、胎儿心率变化;比较产妇焦虑VAS评分、血浆血管紧张素Ⅱ水平.结果 观察组产妇刺激30 min后HR为(72±9)次/min,MAP( 84±11)mm Hg,焦虑VAS评分(49.8±20.8)分,血浆血管紧张素Ⅱ水平(73.9±21.8)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.143,2.648,3.576,2.163;P均＜0.05);胎心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控经皮电刺激耳神门穴具有明显的镇静、降压、抑制应激反应作用,可用于焦虑产妇剖宫产的术前准备.
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精神科医护人员与住院患者对优质护理服务评价的差异性研究
目的 探讨精神科医生、护士和不同疾病的住院患者(精神分裂症患者与情感性精神障碍患者)对优质护理服务的态度.方法 运用优质护理评价问卷对某三级甲等精神病专科医院的医生、护士和患者进行调查并分析.结果 比较优质护理观点涉及的6个主题,医生、护士和不同疾病的住院患者在对患者态度好,对患者的关怀,及时提供患者所需的护理3个主题的评价差异有统计学意义(P＜0.05),经进一步分析发现,医生与不同疾病患者之间3个主题差异均有统计学意义(P＜0.05);医生与护士在对患者态度好、对患者的关怀两个主题差异有统计学意义(P＜0.05);护士与不同疾病的患者在及时提供患者所需的护理主题差异有统计学意义(P＜0.05);而精神分裂症患者与情感性精神障碍患者之间各主题差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医生和护士对优质护理的观点不尽相同,患者对优质护理要求在满足专业需求的前提下更人性化,护理管理者可将结果与护理质量控制指标及患者满意度调查问卷进行对照,制定符合精神科患者期望的标准,以更好地评价优质护理服务效果.
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立体定位脑电长程监测患者的护理
目的 探讨立体定位脑电长程监测患者的护理要点和主要注意事项.方法 2008年10月至2011年8月通过立体定向方法植入深部电极进行长程视频脑电记录,共计监测顽固性癫痫患者40例.术前详细交代注意事项,在监测过程中紧密观察病情变化,纠正脑电信号伪差,处理癫痫发作,积极给予患者心理、生活护理.结果 40例患者能进行癫痫定位者38例,能定测2例,监测过程中无护理并发症发生,患者家属对癫痫监测室工作基本满意.结论 立体定位脑电长程监测在护理紧密配合下安全、有效.
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野战手术台快速展开的方法
目的 探讨在野战手术车上迅速展开手术台的方法.方法 制定野战手术台展开流程,人力配置和物品准备到位,巡回护士和器械护士分工明确,手术器械台整齐有序,按使用顺序放置各类物品.结果 手术台展开时间较短,只需5 min,手术医生便可立即手术.护士的操作规范化、标准化,任何操作一次到位,无重复.实用性和观赏性强,是一部实用的手术流程教材,有助于培养护生手术配合护理实践能力、手术室整体护理与医护患三者沟通合作能力,开阔学生的思维.结论 以省时、省力、保证安全的方法为准则,精致的流程、娴熟的动作、准确的操作可以为战伤迅速开展手术救治创造良好条件.
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冠状动脉旁路移植术后快速型室上性心律失常患者的护理
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)术后快速型室上性心律失常的病情监护及护理对策.方法 选择2008年1月至2009年12月沈阳军区总医院行CABG资料完整的患者684例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 684例中,发生快速型室上性心律失常136例(19.88％),其中心房颤动110例,阵发性室上性心动过速18例,心房扑动8例,对症治疗,均痊愈出院.结论 加强术后病情监护,重点防治术后室上性心律失常,做好药物治疗和同步电复律治疗的护理配合,重视健康教育及心理护理是提高CABG手术成功率的重要保障.
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产科实行首诊护理负责制的效果
目的 探讨首诊护理负责制对产科护理质量的影响.方法 将2010年7-12月住院分娩的798例产妇作为观察组,采用首诊护理模式;将2010年1-6月住院分娩的752例产妇作为对照组,采用传统的整体护理模式.比较不同护理模式对产妇及家属、医生对护理服务的满意度,护士自身满意度,产妇及家属对健康教育知识掌握程度,产妇及新生儿并发症发生的影响.结果 观察组产妇及家属、医生对护理服务满意度,护士自身满意度分别为96％、99％、98％,高于对照组的85％、86％、83％,差异有统计学意义(x2分别为33.81,70.55,52.82;P均＜0.01);观察组产妇及家属对健康教育知识知晓率为99.37％,高于对照组的94.68％,差异有统计学意义(x2=30.24,P＜0.01);观察组产妇及新生儿并发症发生例数分别为15例、27例,低于对照组的55例、154例,差异有统计学意义(x2分别为109.70,26.51;P均＜0.01).结论 首诊护理负责制可使产妇得到更好的护理服务,有利于提高产科护理质量.
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中心静脉导管胸腔置管护理博客的建立与效果
目的 探讨应用胸腔置管护理专科博客开展健康教育和学术交流的效果.方法 在网易网站建立托管式租用博客,由专人管理,发表胸腔置管专科护理日志、在线答疑等.结果 2011年10月至2012年1月管理员共发表33篇日志,胸腔置管护理所有的博文浏览量均较高,博客总访问量达10000余人次,访客发表评论60余篇,回答在线咨询40余次,回复邮件10余封.结论 应用博客进行胸腔置管护理健康教育和学术交流,经济、方便、快捷,共享性和互动性强,满足了患者、家属、医护人员等各层面人群对胸腔置管护理知识的需求.
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血液科患者的跌倒状况及其影响因素
目的 探讨血液科住院患者的跌倒状况及其相关影响因素.方法 2009-2011年在血液科住院患者被纳入,根据近3个月是否存在跌倒情况进行分组.运用Logistic回归分析计算这些患者跌倒的危险因素.结果 共纳入白血病患者160人,其中男性患者87人,女性73人.18～44岁64人,45～60岁57人,60岁以上39人.37.5％的患者3个月内至少跌倒1次.单因素Logistic回归分析发现年龄OR值为2.055(P=0.039),步态不稳OR值为1.089(P =0.068),淋巴瘤OR值为2.843(P=0.045),白血病OR值为1.526(P ＜0.001),贫血OR值为2.815(P ＜0.001),年龄、淋巴瘤、白血病和贫血4种因素与跌倒相关,而与其他因素无关,再经多因素回归分析发现4种相关因素中主要是白血病(P=0.006)及贫血(P=0.032)与受试者的跌倒相关.结论 血液科患者跌倒的发生率很高,白血病及贫血可能是血液科住院患者发生跌倒的危险因素.
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日间手术病房患者护理需求的调查
目的 调查并分析日间手术病房患者的护理需求.方法 选取2011年8-10月在日间手术病房住院的患者108例,调查患者在护理技术、健康教育、隐私权、人文关怀、尊重和环境6方面的需求.结果 共发放问卷108份,收回108份,其中有效问卷100份,回收有效率为92.6％.日间手术病房患者对护理技术需求的得分为(3.88±0.83)分,健康教育需求的得分(3.67±0.89)分,尊重方面需求的得分(3.28±0.74)分,人文关怀需求的得分(3.09±0.68)分,隐私权需求的得分(2.35±0.99)分,环境需求的得分(2.81±0.67)分.结论 共发放问卷108份,收回108份,回收率100％,其中有效问卷100份,回收有效率92.6％.日间病房手术以“短、平、快”为其特点,患者在很短的住院时间内对护理的需求有所不同,护理人员应具备丰富的医学基础知识、全科护理技能及高度的责任心,从而满足患者的需求,提高工作效率,保证护理质量.
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改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用
目的 探讨改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用价值.方法 将114例1CU创伤患者随机分为观察组和对照组,每组57例.观察组根据评分分值进行分级别监护,对照组进行传统监护,比较两组并发症发生率和住院时间的差异.结果 观察组的并发症肺部感染、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组入住ICU时间为(8.19±7.40)d,短于对照组的(11.28±8.65)d,两组比较差异有统计学意义(t=-2.048,P＜0.05).结论 采用改良早期预警评分法指导ICU创伤患者进行分级别监护,可有效减少ICU创伤患者与呼吸相关并发症的发生,缩短入住ICU时间.
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参加军事演习官兵功能性消化不良发病情况的调查
目的 调查了解某部参加演习官兵功能性消化不良(FD)的发生率及其影响因素.方法 采用整群抽样的方法,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和功能性胃肠病罗马(Rome)Ⅲ的诊断标准中的症状自评量表,对参加演习的1000名官兵进行问卷调查.结果 FD发生率为19.7％,其中焦虑者76.26％、抑郁者86.96％,高于非FD者,差异具有显著性统计学意义(FD与非FD官兵SAS得分x2=5.2157,FD与非FD官兵SDS得分x2=5.472 8,P＜0.01);FD患者参加训练压力大,并不能耐受,与非FD者比较,差异有显著统计学意义(x2=349.4804,P＜0.01);FD患者完成作训任务难度大,与非FD者比较,差异有显著统计学意义(x2=4.5367,P＜0.01);症状居首位的是腹部不适(53.81％).结论 参加演习官兵FD发生率较高,与训练紧张引起焦虑、抑郁有关,应根据不同时期、不同环境和条件,进行科学的心理疏导,保持其健康水平.
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两种口服补钾方案快速改善轻度低血钾患者血钾水平的效果
目的 比较两种口服补钾方案对轻度低血钾患者的效果.方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月116例口服补钾患者的临床资料,其中58例患者口服氯化钾缓释片,58例患者口服改良配制的补钾液,治疗2d后,复查血钾水平.结果 116例口服补钾治疗低血钾患者的低血钾情况均有所好转,其中口服补钾液患者的低血钾改善程度明显优于口服氯化钾缓释片患者[(0.492±0.242)mmol/L比(0.219±0.131) mmol/L],差异具有统计学意义(t=2.543,P＜0.05).结论 对于轻度低血钾患者,口服补钾液效果优于口服氯化钾缓释片.
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两种筛查量表早期发现产后抑郁的效果对比
目的 比较产后抑郁筛查量表(PDSS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的应用价值.方法 采用PDSS、EPDS及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)同时对445名产后6周的妇女进行评定,以SCID-I/P作为产后抑郁诊断金标准.结果 两种量表的临界值分别为74分和10分.PDSS的灵敏度(93.33％)和特异度(94.75％)的组合较好.PDSS与EPDS的ROC曲线下面积分别为0.978和0.872,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 与EPDS相比,PDSS具有较好的筛检价值,是早期发现产后抑郁患者的简单、快速、准确的筛查工具.
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巧用医用滴注敷贴制作简易肝素帽垫
目前,临床上为了减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,而广泛应用具有多方面优势的静脉留置针.但由于在留置过程中肝素帽固定时往往是用胶带直接固定于肢体皮肤上,因此,肝素帽连接处形成的突起与皮肤直接接触,随着患者肢体的活动,长期摩擦,容易导致此处皮肤的凹陷、破损.
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巧用T组合婴儿复苏器面罩进行新生儿叩背
叩背是新生儿科临床护理过程中较为常见的基础护理手段,如果患儿痰液多而黏稠时,翻身叩背是必不可少的步骤.传统叩背一般采用手叩击法,即五指并拢,弓起手背,呈空心掌,腕关节用力快速地做屈和伸的动作.由于新生儿背部面积较小,护士直接用手给新生儿叩背,不仅不方便操作,而且容易引起患儿不适,且效果不佳.我院新生儿科自2010年8月起采用T组合婴儿复苏器面罩进行新生儿叩背,取得了良好的效果,现介绍如下:
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自体血回输装置中吸引器管的制作
自体血回输装置在许多时间长、预期出血量多的手术中都是不可缺少的,它可以将手术患者自身的出血经过洗涤、过滤、浓缩重新输回到患者体内,从而减少或避免异体血的输入,既减少手术费用,又降低血源性传染病传播的风险.然而,自体血回输装置都是配套使用的,没有多余的设备,而在手术过程中,经常遇到吸引器管掉到地上或者需要二次开台.
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一次性口罩在鼻部术后的应用
在耳鼻喉科,鼻部术后患者常间断性渗血,污染患者皮肤及床单位,给护理工作带来很多不便,且易引起患者的恐惧感.患者需不停用纸巾擦拭鼻部渗血,鼻腔填塞后患者需用口呼吸易引起口腔黏膜干燥不适.
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胃癌术后胃肠减压管固定方法的改进
留置胃肠减压管是胃癌术后临床治疗的主要手段之一,它起着消除胃肠内积气、积液,减少腹胀,促进吻合口愈合的作用,一般留置5～7d.但是胃管固定是困扰临床护士的一个难题,为了妥善固定胃管,防止滑脱,减少护理并发症的发生,我们在临床实践中摸索出一种新的固定方法,效果较好,现将新方法介绍如下:1.材料5～6cm长止血带1根,1cm宽、70cm～80cm长纯棉白色扁带1根,剪刀1把.
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心脏临时起搏器导管的固定方法
心脏临时起搏器又称体外起搏器,是抢救Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等严重心律失常的重要治疗方法.通常安置临时起搏器患者均采用右下肢股静脉穿刺法,体外起搏器导管若固定不当易引起起搏器电极移位、导管脱出,从而危及患者的生命.
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藻酸盐调拌机调制快凝型藻酸盐印模的技巧
口腔修复门诊中的一项重要工作是为每位修复患者调制印模、灌注印模、获取模型、制作修复体,其中调制印模是整个修复过程中的一个首要环节.印模的干湿度、精细度及凝固时间直接影响医生的印模制取和所制取印模的精确度和难易性,也是义齿修复取得成功的关键步骤.
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1例哌替啶致严重不良反应的报道
哌替啶(商品名:杜冷丁)是手术前后的一种镇痛药,效果可靠,在临床应用已广泛,并获得良好的效果,杜冷丁的副作用有便秘、头晕、恶心、呕吐、出汗等,过量可致血压下降、心动过缓、呼吸抑制,临床上常报道有恶心、呕吐等不良反应.但临床常用治疗剂量于肌肉注射后导致严重不良反应的报道临床十分罕见.
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四腔二囊胃管牵引支架的制作与应用
食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化严重的并发症,也是肝硬化主要的死亡原因之一.四腔二囊胃管压迫止血是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的简单、有效的方法,特别适用于出血凶猛、药物治疗不能止血患者.
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特殊药物警示牌的设计与应用
临床心血管患者输液时有时根据病情需要开放多组静脉通道,有些患者擅自调节滴速易导致不良反应的发生,特殊药物还要严格控制输液的量与速度,而且有些危重患者身上还带有各种留置管道,为确保护士及时、准确、有效地对患者实施警示与护理,我科设计出一款方便、实用的特殊药物警示牌,经临床应用,效果良好,现介绍如下:1制作与使用方法:根据临场常用特殊药物的种类设计警示牌的大小、数量、卡袋的多少,采用防水性强的塑料材质制成长10cm、宽5cm的长方形框式结构.
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患者安全的研究进展
患者安全已受到全球的普遍关注.1999年美国医学研究所针对患者安全问题的调查报告( to err is human:building a safer health system)引起公众震惊,该报告显示有3.5％～16.6％的住院患者发生医疗不良事件.英国BBC卫生节目主持人医学博士Coleman在《How to stop your doctor killing you》一书中指出:每6例住院患者就有1例存在医疗失误,医疗失误率高达17％;平均每10例服药患者中就有4例发生不良反应,从轻度不适甚至致命.
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我国城市空巢老人心理健康及社区护理研究进展
随着社会经济的高速发展、人口老龄化进程的日趋加快、家庭结构的不断演变,我国空巢家庭的比例逐年上升.而且,随着新一代独生子女的父母步入老年,城市中的空巢老人也越来越多.目前,一些大中城市中空巢家庭已占老年家庭的近40％,预计到2030年空巢率将达到90％[1],空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式.
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宫颈癌治疗后患者性生活质量的影响因素及护理干预研究进展
宫颈癌是严重危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤,且其年轻化趋势已引起世界妇科肿瘤研究界的关注[1].宫颈癌早期治疗以手术为主,晚期以放疗为主,辅以化疗或同期放化疗.随着手术、放疗、化疗等综合治疗技术的不断发展,宫颈癌患者的生存期随之延长,而高强度的治疗及治疗后的不良症状、异常情绪及性生活障碍,常给患者身心带来严重的创伤,从而降低了患者康复期的生存质量[2].
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艾滋病患者服药依从性及其影响因素的研究进展
高效联合抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)指包括核苷类与非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂三大类药物中3种及以上药物的联合治疗方案[1],俗称"鸡尾酒疗法",是目前针对艾滋病(acquired immunodeficienly syndrome,AIDS)为有效的治疗方法,但达到治疗效果的前提是患者按时按量服药、保持良好的服药依从性,其相关研究在HAART实施较早的北美、西欧等发达国家已广泛开展,在国内也逐渐引起相关研究人员的重视.
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国内外护士层级管理和分层使用的现状与启示
随着医学的进步和医疗模式的改变,人们对医疗服务的需求也越来越高.为了提高护理服务质量,目前世界许多国家都在积极改革护理工作形式,我国也在积极开展能级管理,优质护理服务[1].如何充分发挥高学历护理人员的专业优势,稳定护理人才和确保护理人力资源,为患者提供更加优质的护理服务,是当今医疗卫生单位面临的难点和热点.
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项目管理在急性消化道大出血患者急救中的应用
目的 进一步提升护士对急性消化道大出血的急救技能,提高抢救成功率.方法 2008年11-12月采用项目管理方法,对14名注册护士进行急性消化道大出血急救输液培训,评价培训前后9项知识点的掌握情况.抽取2006年9月至2008年10月进行抢救的急性消化道大出血患者84例作为对照组,2009年1月至2011年7月62例作为观察组,评价并比较两组患者的抢救效果.结果 采用项目管理方法后,护士对选择建立深静脉置管时机、静脉通路选择、调节输液速度依据、羟乙基淀粉的作用及用量、补液开始前抽取血标本的意义和佳补充血容量时限6项内容的掌握程度较培训前明显提高,差异均有统计学意义(t值分别为4.80,8.79,5.58,7.42,5.16,4.89;P均＜0.01).观察组62例患者出血停止50例,生命体征稳定10例,死亡2例;对照组84例患者出血停止42例,生命体征稳定27例,死亡15例;两组抢救效果比较差异有统计学意义(x2=15.48,P＜0.01).结论 应用项目管理可显著提高护士临床急救能力,改善抢救效果.
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组织公平和组织支持感对三甲医院新入职护士工作满意度的影响
目的 了解组织公平、组织支持感对三甲医院新入职护士工作满意度的影响.方法 采用组织公平问卷、组织支持感问卷和明尼苏达满意度问卷对三甲医院新入职护士进行调查.采用集中发放的形式,调查前由研究者对问卷填写的注意事项进行统一说明,然后统一发放问卷,统一收回,问卷采用不记名方式进行,并遵循保密原则.结果 终共发放问卷368份,收回有效问卷350份,有效率为95.11％.350名新入职护士组织公平、组织支持感和工作满意度总均分分别为(25.82±5.18),(100.30±19.57)和(140.04±21.37)分;本科护士的组织支持感高于专科护士,差异具有统计学意义(t=8.543,P＜0.01),工作满意度专科护士高于本科护士,差异具有统计学意义(t=-1.704,P＜0.05),护龄1～2年的新护士组织支持感、工作满意度得分高于入职1年内的护士,差异具有统计学意义(t =-15.782,-26.342;P均＜0.01);组织公平、组织支持感和护士工作满意度各维度具有显著的正相关(P均＜0.05),回归分析显示组织公平、组织支持感对工作满意度的预测系数分别为0.236和0.183(P＜0.01).结论 三甲医院新入职护士组织公平、组织支持感和工作满意度呈显著正相关,组织支持感对工作满意度有一定的预测作用.
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大专及以上实习护生循证护理知信行现状及其影响因素的调查
目的 了解临床实习护生循证知信行的整体水平及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷对192名大专及以上学历的护生进行调查.循证知信行自评问卷包括循证护理基础知识部分(8项)、循证态度和信念部分(14项)和循证实践行为部分(8项),采用3级评分法,每项赋分1～3分.该调查问卷的Cronbach's α系数为0.910,知识、态度和信念及实践行为各维度的Cronbach'sα系数分别为0.850,0.897,0.893.结果 共发放问卷192份,回收有效问卷180份,问卷的有效回收率为93.75％.护生的自评得分中知识、态度和信念、行为得分分别是( 10.85±2.83),(34.34±4.94),(10.84±3.24)分.学习形式、循证护理培训、循证实践经历是影响循证知信行整体水平的主要因素(P＜0.05).结论 护生对循证实践的态度较为积极,但缺乏相关的循证护理基本知识,且较少开展循证实践行为.护生的循证护理培训应该加强,且越早越好.
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门急诊移动输液系统在某三级综合医院运行初期存在的问题与对策
目的 有效解决门急诊移动输液系统在三级综合医院运行初期存在的瓶颈问题,保证输液系统的顺利运行.方法 对门急诊移动输液系统运行1个月后的情况进行现场调研,分析主要存在问题,并采取相应的应对策略.结果 确保了移动输液系统的高效运行,患者平均输液等候时间由(22.78±3.4)min缩短至(12.36±2.6)min,患者满意度由93.0％提高至98.0％,医务人员对移动输液系统运行模式的满意度由初的84.2％上升至96.0％.结论 及时有效的管理干预对保证门急诊移动输液系统的顺利运行起到了积极的推动作用.
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实施科室节假日护理安全主管值班制的方法及效果
目的 探讨利用现有的护理人力资源,建立实施科室节假日护理安全主管值班制的方法和效果.方法 建立节假日护理主管值班制,比较实施前后节假日期间的护理质量、患者满意度、医生对护士的满意度及护理缺陷及投诉的发生率,进行效果评价.结果 实施后护理质量较实施前有明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者满意度由实施前的87.50％上升至96.67％,医生对护士的满意度由实施前的84.00％上升至98.00％,差异均有统计学意义(x2分别为6.92,4.40;P ＜0.05);护理缺陷及投诉明显降低,由实施前的8例降至实施后的1例.结论 科室节假日护理安全主管值班制的实施,提高了护理质量及患者满意度,确保了节假日护理工作安全,并使一批护理人员得到了培养和锻炼,有利于护理管理人才的成长和储备.
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门诊候诊区实施责任制护理的效果
目的 探讨责任制护理在门诊候诊区(以下称诊区)患者中的应用效果.方法 按照卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动方案的要求,从2011年1-6月成立诊区责任制护理小组,对诊区患者实施责任制护理,并与2010年同期比较患者对护理工作的满意度和护理服务质控检查结果.结果 与实施责任制护理前比较,实施后患者对护理工作的总体满意度明显升高,由(93.7±2.13)％上升至(96.5±2.46)％,差异有统计学意义(t=7.134,P＜0.05);实施后护理服务质控检查结果比较,虽然检查总次数有一定减少,但问题数减少更明显,一级质控检查问题次数由121次减少至79次,差异具有统计学意义(x2 =4.27,P＜0.05),二级质控检查问题次数由79次减少至75次,差异具有统计学意义(x2 =3.98,P＜0.05),三级质控检查问题次数由103次减少至71次,差异具有统计学意义(x2 =4.51,P＜0.05).结论 实施诊区责任制护理增强了医护团队的服务意识、责任心和工作进取心,促进了和谐护患关系的建立,提升了患者的满意度.
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外来医疗器械管理登记表的设计与应用
目的 对外来医疗器械及植入物实行规范化管理,加强医院感染的预防与控制.方法 设计外来医疗器械管理登记表,包括外来医疗器械处理和使用两个重要过程,以及监测结果(放行使用标志),结合“外来器械清点卡”对外来医疗器械进行管理.结果 外来医疗器械管理登记表直观地记录每套外来器械及植入物清点回收、清洗、消毒、灭菌、使用及监测各项重要信息,便于跟踪追溯及质量管理.结论 外来医疗器械管理登记表填写方便、简单扼要、省时省力,为外来医疗器械及植入物的质量跟踪及追溯管理提供了可靠依据.
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盲穿定位法在小儿内踝部大隐静脉穿刺中的应用
目的 探讨内踝部大隐静脉盲穿定位法在小儿静脉穿刺中的应用.方法 根据解剖结构测量出可视下小儿内踝部大隐静脉与内侧踝骨的定位关系,总结出在内踝部大隐静脉不可视及不可触摸到情况下的定位方法.然后采用盲穿法,对大隐静脉不明显患儿276例,采用可视下总结出的方法进行血管定位、盲穿.结果 小儿内踝高点至大隐静脉的垂直距离平均为(0.7±0.1)cm.276例大隐静脉不明显患儿静脉穿刺一次穿刺成功265例,成功率为96％.结论 对内踝静脉进行准确定位后,采用盲扎法进行静脉穿刺,方法简单易行,穿刺成功率显著提高.
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开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用
目的 比较开放声门深部吸痰方案与常规吸痰法两种不同吸痰方式在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的效果.方法 将AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰的62例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各31例,分别采用开放声门深部吸痰方案(观察组)和常规吸痰法(对照组)吸痰.比较两种方法的吸痰效果、气道损伤及肺部感染等并发症的发生率以及对患者血氧饱和度的影响.结果 观察组患者吸痰效果显效者18例,发生气道损伤者1例;对照组吸痰效果显效者10例,发生气道损伤者8例,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).吸痰前两组血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05),观察组吸痰后血氧饱和度(98.03±1.42)％高于对照组的(96.22 ±1.62)％,差异有统计学意义(t=4.649,P＜0.05).观察组发生肺部感染者2例,对照组发生肺部感染者5例,两组比较差异无统计学意义(x2 =0.64,P＞0.05).结论 开放声门深部吸痰方案比常规吸痰法更能提高吸痰的有效率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量.
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两种体表测量法在PICC置管深度评估中的效果比较
目的 探讨PICC导管末端置于体内适位置的佳体外测量方法.方法 将86例行PICC置管患者随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用从右上肢穿刺点至右胸锁关节+4 cm,或者从左上肢穿刺点至右胸锁关节+4 cm的测量法,对照组采用从穿刺点至右胸锁关节,再向下反折至第3肋间的测量法,置管到达测量长度后,摄胸部X线片定位.比较两组PICC导管末端置入上腔静脉及置于适位置的成功率、置管长度.结果 观察组置入适位置36例,成功率92.31％,置入上腔静脉39例,成功率90.70％;对照组置人适位置12例,成功率38.71％,置入上腔静脉31例,成功率72.09％.观察组PICC导管置入上腔静脉及适深度的成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2分别为3.785,4.572;P＜0.05),观察组和对照组两组测得置管长度分别为(48.43±3.20),(50.46±3.20) cm,与实际置管长度差异无统计学意义(t分别为1.024,1.509;P＞0.05).结论 采用从右上肢穿刺点至右胸锁关节+4 cm,从左上肢穿刺点至右胸锁关节+4 cm的测量方法准确,可提高PICC置管的成功率.
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1例冷凝集综合征患者心肺复苏后的亚低温治疗及护理
患者男性,67岁,主因贫血1年,遇冷后面色发育,耳垂发紫青,无头晕、乏力,伴轻微腰痛,尿色正常,就诊其他医院查血象异常,考虑溶血性贫血不除外,未予特殊治疗.来北京协和医院就诊过程中突发呼吸心跳骤停,立即送入抢救室行心脑肺复苏(CPCR)后收入EICU.
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行为分阶段转变理论在血液透析营养不良患者中的应用
目的 应用行为分阶段转变理论模型,探讨血液透析营养不良患者的健康教育方法,帮助患者建立科学的行为方式,提高自我管理能力,减少并发症的发生.方法 选择72例血液透析患者为研究对象,以行为分阶段转变理论模型为干预手段,分别对患者在干预前和干预后1、3、6个月的营养状况及定量主观评估(MQSGA)进行比较,并进行统计学分析.结果 与干预前相比,干预后1个月,血红蛋白(HGB)水平升高(q =2.08,P＜0.05),血清白蛋白(ALB)水平无显著变化(q=1.22,P＞0.05),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平下降(q=3.06,P＜0.01),尿素清除指数(Kt/V)升高(q =4.12,P＜0.01);干预后3个月,HGB和Kt/V水平明显升高(q分别为8.20,6.13;P均＜0.01),ALB水平升高(q=2.81,P＜0.05),hs-CRP水平明显下降(q=8.85,P＜0.01);干预后6个月,HGB、ALB水平和Kt/V明显升高(q分别为10.89,7.06,9.68;P均＜0.01),hs-CRP水平明显下降(q=13.26,P＜0.01).干预前MQSGA评估营养良好者9例(12.5％),干预后3个月21例(29.2％),于预后6个月62例(86.1％),干预后3、6个月与干预前比较,差异均有统计学意义(x2分别为15.84,86.26;P均＜0.01).结论 应用行为分阶段转变理论模型,可以改变血液透析患者的生活方式,使其营养状况得到改善,生活质量显著提高.
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健康教育一对一记录表在维持性血液透析患者中的应用
目的 探讨维持性血液透析患者健康教育一对一记录表在临床护理中的应用方法与效果.方法 将血液透析中心维持性血液透析患者76人随机分为观察组和对照组各38人,对照组实施常规健康教育指导,观察组患者在此基础上由专业护士应用健康教育一对一记录表进行健康教育指导.比较两组患者透析期间并发症的发生率、满意度及健康教育达标率.结果 与对照组患者相比较,观察组患者在透析期间并发症的发生率明显下降,低血压的发生率由36.84％下降到23.68％,差异有统计学意义(x2=4.728,P＜0.05);高血压的发生率由31.58％下降到18.42％,差异有统计学意义(x2=5.913,P＜0.05);肌肉痉挛的发生率由39.47％下降到28.95％,差异有统计学意义(x2=4.609,P＜0.05);恶心、呕吐的发生率由34.21％下降到21.05％,差异有统计学意义(x2=6.173,P＜0.05).观察组应用血液透析患者健康教育一对一记录表进行健康教育,满意度达到95％,对照组应用常规健康教育模式,满意度达到84％,差异具有统计学意义(x2=4.372,P＜0.05).观察组患者血液透析知识健康教育达标率达到100％,对照组患者血液透析知识健康教育达标率达到89％,差异具有统计学意义(x2=4.752,P＜0.05).结论 维持性血液透析患者健康教育一对一记录表可以有效提高健康教育质量,有助于患者掌握自我护理知识,提高对护理工作的满意度及健康教育达标率,减少并发症的发生.
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不同血液透析年限患者对健康知识的需求调查
目的 探讨不同血液透析年限患者对健康知识的需求,为针对性地进行健康教育提供依据.方法 采用自行设计的问卷对100例维持性血液透析患者进行调查,了解不同血液透析年限患者对健康知识的需求.结果 不同血液透析年限患者在对健康教育的理解、进行健康教育的必要性、健康教育对生活质量的影响等健康教育的认知不同,差异具有统计学意义(F值分别为28.149,18.739,24.407;P均＜0.001),透析年限＜1年的患者对血液透析的作用、血管通路的维护、饮食要求、即刻并发症等方面的知识比较关注,透析年限1～5年的患者侧重于了解血液透析的充分性、透析过程中用药、检验指标、血液透析的远期并发症;透析年限＞5年的患者着重想了解对血液透析的远期并发症、透析治疗新进展、提高生活质量等方面.不同文化层次患者对健康教育方式的需求有所不同.医护讲解、观看有关录像的健康教育方式为大多数人首选的方式,而病友的经验介绍、阅读相关书籍、健康宣传栏、专题讲座、网络查询等健康教育方式在不同文化层次患者之间差异存在统计学意义(F值分别为14.950,6.020,11.772,6.744,13.057;P均＜0.05).结论 护理人员作为健康教育的主要实施者,需进一步普及健康教育的概念,根据不同透析年限患者的需求进行针对性的健康教育,注意健康教育形式的多样化,将健康教育工作落到实处.
