2007—2016年中国聚焦解决模式相关护理研究的文献计量学分析

目的 探索我国聚焦解决模式在护理中应用的研究现状和发展趋势,为聚焦解决模式在护理中的深入研究应用提供参考与借鉴.方法 以中国知网(CNKI)和万方数据库为数据来源,采用文献计量学方法对聚焦解决模式相关护理文献进行统计分析.结果 检索筛选后终纳入190篇文献,文献数量呈逐年递增趋势,第一作者地区差距较大,主要集中在东南沿海地区,发表数量多的作者在浙江和河北省,刊载聚焦解决模式多的期刊是《中华现代护理杂志》,热点研究科室集中在肿瘤,文献内容集中在临床患者的心理护理方面,尚未出现国家级基金资助.结论 我国聚焦解决模式的相关护理研究还应扩大应用领域,如护理管理、护理教学,并加强跨单位、跨地域之间的合作.

多用型床边管路固定器的制作与使用

当前,越来越多的血液(体液)滤过技术在临床中开始普遍使用,如腹水超滤浓缩回输治疗(被广泛应用于临床顽固性腹水的治疗)、连续性肾脏替代治疗(被广泛应用于急性肾功能损害、脓毒血症等急危重症中)、人工肝治疗(广泛应用于重症肝炎等疾病中)等.这些治疗技术中,都是使用管路将血液(体液)从人体内引出,经过一定装置后通过管路回输入人体,管路固定妥善与否与治疗的成功有直接关系.目前,临床采用的固定方法是:(1)使用止血钳将导管固定于床单位上或使用绳类缠系于床档上,此方式存在管路滑脱、扭曲、受压、打折等安全隐患.(2)使用血液净化管路固定器,此方法存在管路打折、产生材料费用与适应范围差等问题.现设计制作多用型床边管路固定器,可有效固定管路,经临床应用,效果满意,现将该床边固定器介绍如下.

多维度评估在早产儿NCPAP治疗下鼻中隔皮肤损伤中的应用效果

目的 缩短早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗时间,减少鼻中隔皮肤的损伤,提高救护质量.方法 选取2014年2月—2016年9月在新生儿科进行NCPAP治疗的早产儿72例,观察组和对照组各36例,对照组采用常规护理方法,观察组结合多维度立体式评估干预,运用品管圈展开质量改进,采用特性要因图分析NCPAP治疗下早产儿鼻中隔皮肤损伤的原因,采用因果关联分析及临床检查方法找出真因,针对5个真因,制定改进方案.比较多维度评估法应用前后,两组早产儿应用NCPAP治疗的时长、鼻中隔皮肤损伤发生数量、程度,平均住院日,责任护士干预下拔管率,患儿体重平稳增长情况.结果 制定早期撤机标准流程和疼痛管理计划,采用水胶体敷料联合管路固定带固定法,早产儿NCPAP治疗的时间时长由(44.2±18.4)h降至(32.3±11.7)h,差异有统计学意义(t=2.173,P=0.003);Ⅰ度皮肤损伤发生率由41.7%降至11.1%,(χ2=-3.092,P=0.003);Ⅱ度皮肤损伤发生率由16.7%降至2.8%,差异有统计学意义(χ2=-2.017,P=0.048);护士干预下撤机率由58.3%降至13.9%,差异有统计学意义(χ2=4.366,P=0.000),平均住院时间由(189.1±52.8)h降至(170.9±42.4)h,差异有统计学意义(t=3.014,P=0.003);患儿体重增长从58.3%提高至88.9%,差异有统计学意义(χ2=3.092,P=0.003).结论 多维度评估干预可有效减少NCPAP治疗下早产儿鼻中隔皮肤损伤问题的发生.

护理硕士研究生职业认知及职业期望调查分析

目的 调查护理硕士研究生的职业认知及职业期望状况,为进一步提升护理教育及护理管理质量提供依据.方法 采用问卷调查法,于2015年9月—2016年4月使用自制的职业认知及职业期望调查问卷对11所高校的187名护理硕士研究生进行调查.结果 近1/3的护理硕士研究生的职业信息收集能力较弱;护理硕士研究生总体对就业前景认可度较高,但对社会认可度评价较低;大多数护理硕士研究生理想就业岗位是教学,但自评可能的就业岗位却是临床;"工作身心压力大""社会地位低"和"三班制"是其工作中不能接受的因素;而"工作得到认可""合理的工作负荷"和"良好的工作环境"是其工作中具鼓舞作用的因素.结论 需在护理教育与管理两方面同时做针对性改进,以便提升护理硕士研究生护理硕士研究生职业认识,优化其择业效能及职业稳定性.

营养与运动联合干预对社区老年肌肉减少症防治效果的影响

目的 探讨营养与运动联合干预对社区老年肌肉减少症防治效果的影响.方法2014年4月—2015年10月在杭州市西溪街道社区卫生服务中心的门诊老年患者中招募肌肉减少症患者114例,采用男女分别数字抽签的方法将114例肌肉减少症患者随机分为3组(健康教育组、健康教育+全营养配方粉组、健康教育+乳清蛋白粉组).干预前对3组患者的基本资料、自我健康评价、生活习惯、功能状况等进行调查,干预100 d后对3组患者分别进行BMI、握力、步速、五次起坐试验、人体肌肉率、人体脂肪率的比较.结果干预前3组患者基本资料、自我健康评价、生活习惯、功能状况比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预100 d后,健康教育组在BMI较干预前差异有统计学意义(t=-4.46,P<0.01),步速、人体脂肪率2项指标比较差异具有统计学意义(t值分别为-2.55,-2.48;P<0.05),健康教育+全营养配方粉组在BMI、握力、步速、人体脂肪率4项指标较干预前差异有统计学意义(t值分别为-6.58,-7.34,-4.15,-3.13;P<0.01),五次起坐试验一项差异有统计学意义(t=2.62,P<0.05).健康教育+乳清蛋白粉组在BMI、握力、步速、五次起坐试验4项指标较干预前差异有统计学意义(t值分别为-3.39,-8.49,-8.20,5.40;P<0.01),小腿围、人体肌肉率2项差异具有统计学意义(t值分别为-2.45,-2.63;P<0.05).结论在平衡膳食与运动联合干预的基础上适当增加全营养配方粉或乳清蛋白均可改善社区老年肌肉减少症BMI、握力、步速,平衡膳食与运动联合干预有利于肌肉减少症的防治.

出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果

目的 探讨出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果.方法选取2015年12月─2016年8月淮安市第二人民医院收治的92例COPD患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各46例.对照组采用延续护理模式,观察组在此基础上给予出院计划指导.比较干预前后两组患者自我效能水平、焦虑、抑郁情绪,以及治疗依从性.结果干预后观察组患者安全行为、环境与温度、体力活动、情感波动、呼吸困难管理方面的自我效能得分分别为(3.45±0.15)、(2.96±0.24)、(2.92±0.26)、(2.97±0.24)、(2.91±0.23)分,高于对照组得分(3.15±0.17)、(2.72±0.17)、(2.81±0.18)、(2.76±0.17)、(2.83±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组SDS、SAS得分为(21.45±2.02)、(31.21±3.45)分,低于对照组得分(35.43±2.54)、(44.46±4.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗完全依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对COPD患者给予出院计划联合延续性护理,可以明显改善患者的自我效能水平和焦虑、抑郁情绪,并可以在一定程度上提高患者的治疗依从性,效果良好,可行性较强.

基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响

目的 探讨基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响.方法 采用便利抽样法选择2013年1月—2014年12月接受手术治疗的胃癌患者94例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例.对照组采取胃癌围术期常规护理,观察组实施基于量化评估策略的护理干预.干预3个月后比较两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率和生活质量情况,其中生活质量采用中文版QLQ-C30量表评价.结果 观察组腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、胃管拔除时间分别为(3.45±0.45)d、(2.86±0.49)d、(32.64±6.02)h、(3.59±0.26)d,均低于对照组的(4.16±0.67)d、(3.57±0.53)d、(45.71±7.53)h、(5.17±0.84)d,差异有统计学意义(t值分别为2.292、2.412、2.559、2.084,P<0.05);术后肺部感染等并发症发生率为6.38%,低于对照组的23.04%,差异有统计学意义(χ2=5.371,P<0.05).干预后,观察组EORTC QLQ-C30量表各维度评分及总体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.537、2.147、2.549、2.573、2.823、2.559,P<0.05).结论 基于量化评估策略的护理干预能促进胃癌术后患者胃肠功能恢复,减少并发症,提高生活质量.

基于"家庭为中心"孕产妇护理模式产科护士胜任力模型的构建

目的 构建产科护士胜任特征模型,为家庭化产科护理模式中护士的选拔、培训和评价提供参考.方法 运用胜任特征理论,基于以"家庭为中心"的孕产妇护理模式,采用半结构访谈及问卷调查法,形成产科护士胜任力指标,随后采用德尔菲法对母婴护理及管理等相关领域专家7名进行函询,构建产科护士胜任力模型.结果 基于"家庭为中心"孕产妇护理模式构建的产科护士胜任力模型包含护理专业知识、护理专业能力、家庭化产科护理专科干预能力、个人态度与特质4个维度,共29项胜任力行为指标.该模型专家代表性和可信度高.结论 基于"家庭为中心"孕产妇护理模式的产科护士胜任力模型科学实用,可作为家庭化产科护理模式中护士选拔、培训、考核的参考标准.

个案管理模式对降低心力衰竭患者再入院率影响的Meta分析

目的 系统评价社区个案管理对减少心力衰竭患者住院相关费用、缩短患者住院时间和降低再入院率的有效性的研究.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、Pubmed、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集所有社区病例管理对出院患者再入院人数和平均住院时间的随机对照试验和临床对照研究.2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,均为随机对照试验.Meta分析结果显示:与未进行社区个案管理相比,个案管理对于心力衰竭患者再入院率的影响[随机效应模式OR=0.76,95%CI(0.65,0.88)],差异有统计学意义(P<0.01);对患者住院时间的影响[随机效应模式OR=-1.23,95%CI(-1.58,-0.88)],差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区个案管理能有效减少心力衰竭患者再入院率和缩短患者住院时间,建议临床推广使用.

肝癌切除术中不同手术体位对医患舒适度的影响

目的 探讨经腹肝癌切除术不同手术体位对患者及手术医师舒适度的影响.方法采用目的抽样法选取2014年10月—2015年10月南方医科大学南方医院收治的因肝脏恶性肿瘤行手术治疗的100例患者,采用计算机产生随机数的方法来进行随机分组,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组患者均由同一组手术医师采用基本相同的手术方式,对照组采用传统仰卧位法摆放体位,观察组患者采用改良体位方法摆放体位.评价术后患者的舒适度、手术医师操作的便利性舒适度,以及术后体位相关并发症等.结果观察组患者应用改良后的仰卧位摆放方式后,患者舒适度高于对照组,手术医师操作舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.458、-9.210,P<0.01).患者和手术医师的满意度明显增加,观察组患者的满意度为94.0%,手术医师的满意度为96.0%,高于对照组的74.0%和80.0%,差异均有统计学意义(χ2值分别7.440、6.061,P<0.01).结论肝癌切除术中应用改良手术体位,对减少术中手术医师身体疲劳感及增加患者术后舒适感具有良好作用.

"达芬奇"机器人手术系统在肝胆胰外科中的应用及护理进展

"达芬奇"机器人手术系统的诞生提高了微创外科手术的精度和准度,已广泛应用于心胸外科、泌尿外科、普通外科、妇科等领域.目前"达芬奇"机器人手术系统可以独立完成各种类型的肝胆胰手术.本文就"达芬奇"机器人手术系统在肝胆胰外科手术中的应用现状及围术期护理进行综述.

术前禁食禁饮再造流程在肿瘤外科择期手术患者中的应用

目的 探讨如何在临床实践中缩短术前禁食禁饮的时间及再造流程的临床应用.方法 采用便利抽样法选择2015年11月1—20日及2015年12月10—30日在温州医科大学附属第一医院肿瘤外科行择期手术患者226例为研究对象,以2015年11月1—20日纳入的患者为对照组,以2015年12月10—30日纳入的患者为试验组;对照组采用传统术前禁食禁饮方案,试验组采用再造流程实施术前禁食禁饮新方案;比较两组患者术前禁食禁饮时间及术前相关不良反应的发生情况.结果 试验组患者术前实际禁食时间为(7.60±0.98)h,短于对照组的(14.48±5.08)h,差异有统计学意义(t=13.849,P<0.01);试验组患者术前实际禁饮时间为(3.39±0.97)h,短于对照组的(11.47±4.99)h,差异有统计学意义(t=19.545,P<0.01);试验组术前口渴、饥饿等不适反应的总发生率为14.7%(16/109),低于对照组的35.9%(42/117),差异有统计学意义(χ2=13.317,P<0.01);两组患者均未发生术中误吸.结论 规范实施术前禁食禁饮新流程,能有效缩短术前禁食禁饮时间,改善择期手术患者术前的不适体验.

契约管理联合人文关怀教育在护理实践教学中的应用

目的 探讨实验室契约管理联合人文关怀教学模式在护理实践教学中的应用效果.方法 采用简单随机抽样法选择2015年4—7月于南方医科大学就读的2013级护理本科生180名为研究对象,按照实验室分为对照组和试验组,每组90名;对照组采用传统方法进行实验教学,试验组采用实验室契约管理与人文关怀教学相结合模式;对两组护生技能考核成绩、教师反馈情况、教学前后关怀意识与关怀能力进行比较.结果 试验组护生期末实验技能考核成绩(82.44±4.22)分,高于对照组的(76.29±5.82)分,差异有统计学意义(t=8.116,P<0.01).试验组护生在练习效率、操作掌握、难度重点掌握、练习主动性、兴趣持久性、开放练习效果、物品管理以及卫生管理等各个方面均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.273、11.211、25.392、14.187、7.831、15.843、24.318、6.423;P<0.05).教学后试验组的关怀特征量表评分(67.79±4.55)分高于教学前评分(62.57±4.91)分,差异有统计学意义(t=7.398,P<0.01),但对照组教学前后比较差异无统计学意义(P>0.05).教学前两组护生关怀能力评价量表各项及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),但教学后试验组护生关怀能力评价量表中理解、耐心、勇气各项以及总分均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 实验室契约管理与人文关怀教学模式联合应用能提高护生实践学习成绩,提高自主学习与自我管理能力,提高护生综合素质.

床旁照护系统在住院患者管理中的应用

目的 探讨床旁照护系统在住院患者管理中的应用效果.方法 选取2016年3—7月在温州医科大学附属第二医院胃肠外科住院治疗的患者86例,其中42例接受床旁照护系统服务,作为观察组;另外44例住院期间不使用床旁照护系统,作为对照组.比较两组患者对健康宣教方式、健康娱乐方式、信息查询方式等就医体验项目的满意度,住院满意度,检查宣教掌握程度.结果 观察组患者的信息查询方式、健康宣教方式、健康娱乐方式等就医体验项目的满意度分别为85.7%、92.9%、81.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.570,11.942,7.908;P<0.05);观察组住院满意度为95.2%,对照组满意度为81.8%,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.573,P>0.05).对临床检查项目宣教内容的掌握程度,观察组全部掌握患者占83.3%,对照组占59.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.125,P<0.05).结论 使用床旁照护系统能有效提高患者住院期间对健康宣教、健康娱乐及信息查询等就医体验的满意度,提高患者对健康宣教结果的掌握程度,有助于医护工作者有效地管理患者.

某高校护生护士执业资格考试前培训需求的调查分析

目的 探讨对护生进行护士执业考试前培训的必要性及具体培训需求.方法2016年3—4月分层随机抽取2016年毕业的本、专科护生共200名进行问卷调查,调查内容包括护士执业资格考试考前培训的必要性、对模拟考试的需求、对培训内容需求程度.结果本、专科护生认为考前培训的必要性分别为(4.492±0.726)、(4.634±0.653)分,差异无统计学意义(P>0.05);本、专科护生均对循环系统、呼吸系统、消化系统、妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理培训需求较高,差异无统计学意义(P>0.05);专科生对中医护理学的需求为(3.909±0.913)分,低于本科生的(4.299±0.675)分,且差异有统计学意义(P<0.05).142名(71%)护生认为培训时间好在周末比较合适,186名(93%)护生认为培训时,需将讲解知识与习题结合,92名(46%)护生认为辅导教师应选择本校教师和外校专家相结合,88名(44%)认为培训后预留2周复习时间较合理.结论护士对护士执业资格考试前培训的需求较高,但在进行辅导时,需针对不同层次护生,合理安排辅导章节.

以团队为基础的学习联合情境模拟教学在精神科临床教学中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习联合情境模拟教学法在精神科临床教学中的实施效果.方法 以《精神科护理学》中"精神科危机状态的防范与护理"章节为教学内容,组建师资团队,依次进行课程设计、剧本编写、情境演练和影像制作,对60名实习护生开展为期4周基于团队的学习联合情境模拟教学,比较教学前后护生对专科理论和应急技能掌握程度及护生对教学的满意度.结果 教学4周末,护生的专科理论考核成绩从(83.27±5.31)分上升至(88.93±8.20)分,操作技能考核成绩从(85.87±7.34)分上升至(93.48±5.99)分,差异均有统计学意义(t值分别为-7.91,-9.12;P<0.01);护生对教学满意度的评分从(83.82±8.23)分上升至(97.21±1.75)分,差异有统计学意义(t=10.78,P<0.01).结论 基于团队的学习联合情境模拟教学法培养护生的自主学习兴趣,提高自主学习的能力,提升临床教学质量和教学满意度.

护士院内继续教育培训学习态度量表的信效度评价

目的 评价修订版学习态度量表测量护士院内继续教育培训态度的信效度.方法 参考焦伟婷的教师培训"学习态度问卷",形成护士继续教育学习态度量表.2015年7月采用整群抽样法选择207名四川省绵阳市第三人民医院参与院内继续教育培训的护士,调查其学习态度,用Cron-bach'sα系数和重测信度分析该量表信度,用相关分析法分析内容效度、因子分析方法分析结构效度.结果 修订版学习态度量表各维度的重测信度分别为认识水平0.82、情感体验0.89、行为倾向0.91、总量表0.88;各维度的Cronbach'sα系数分别为认识水平0.85、情感体验0.94、行为倾向0.83、总量表0.89.内容效度Pearson相关分析显示学习态度总分与认知水平、情感体验、行为倾向3个维度呈正相关,3个维度之间也互相呈正相关(P<0.01).因子分析共提取了4个主成分,基本反映了量表的3个维度,与量表的结构相符.结论 调查法将修订版学习态度量表用于三级甲等综合医院护士院内继续教育培训态度测定,具有较好的信度和效度.

一例食管、肺双原发癌患者术后早期肠内营养的护理

多原发癌发生率低,食管癌合并原发肺癌的患者目前国内文献报道不足100例[1].对于明确双原发癌并且无手术禁忌证,应同期分别行根治性手术,避免二次手术的痛苦,为后续综合治疗创造条件[2],王卫杰等[3]报道,其术后主要并发症为肺部感染、吻合口瘘.南京医科大学第一附属医院胸外科2015年10月收治1例食管癌、肺癌伴营养不良的患者,根据刘复生等[4]提出的多原发癌诊断标准,其术后被诊断为双原发癌.患者同期行胸腔镜下食管癌、肺癌根治术,术后并发了肺漏气,手术创伤、应激及术后禁食进一步加重患者营养不良.营养不良使组织愈合能力减弱,免疫功能下降,增加了术后吻合口瘘的发生,术后感染发生率约为10%[5-6],术后早期肠内营养不仅提供营养物质,还能促进肠功能的恢复,加速机体免疫功能的改善,有利于减少术后并发症的发生[7-8],因此术后肠内营养是护理工作的重点.本例患者肠内营养期间反复发生腹泻,通过及时、有效的护理,肠内营养顺利实施,患者营养状况改善,康复出院,现报道如下.

一例糖尿病足合并全身多发软组织脓肿多学科综合治疗患者的护理

感染是糖尿病的常见并发症,同时也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一[1].皮肤软组织感染常见病原菌主要为革兰阳性葡萄球菌、链球菌和革兰阴性肠杆菌两类[2].糖尿病患者由于体内血糖含量高,白细胞吞噬功能下降,体内粒细胞粘连依附功能下降导致其对病菌的反应力和抗感染能力降低,更容易并发皮下组织感染[3],并沿着肌腱不断扩散,从而形成蜂窝组织炎[4].糖尿病患者由于高血糖使创面难以愈合,给治疗和护理带来很大的困难[5].2016年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科收治了1例糖尿病合并全身多发软组织脓肿患者,采用多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)[6]进行治疗和护理,患者好转出院.现将护理体会报道如下:

我国新入职护士规范化培训发展现状与思考

新入职护士规范化培训是护生到护士角色转变的第一步,其直接影响了新入职护士的临床技能和职业素质.近年来,国家卫计委将新入职护士的规范化培训作为护理事业人才培养的重点环节.当前,我国新入职护士规范化培训逐渐呈现分层化的培训模式、内容丰富、关注新入职护士人文素质和通用技能的培养,培训方法上更趋向情景教学、对培训的效果评价从临床出发结合主观评价,但在培训体系的统一化、培训过程的质量监控和师资的培养认证等方面仍有不足,需要全体护理同仁进一步探究.

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第一年规范化培训后新入职护士核心能力的调查研究

目的 探讨接受入职第1年规范化培训后新入职护士的核心能力状况及其影响因素.方法 采用横断面研究方法,于2015年8月应用《注册护士核心能力量表》对北京协和医院77名入职满1年的新入职护士核心能力进行问卷调查,采用t检验和方差分析比较不同特征新入职护士核心能力.结果 新入职护士核心能力总分为(159.55±27.16)分,其中83.12%新入职护士核心能力属于中等水平;得分高的维度是伦理与法律实践,得分低的维度是评判性思维与科研;曾轮转重症科室组新入职护士在人际关系维度得分低于未轮转组,手术室新入职护士在教育与咨询维度低于其他科室,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新入职护士接受规范化培训1年后核心能力总体属于中等水平;新入职护士核心能力自评可以为评价培训效果和制订下一步分层培训计划提供依据.

情景模拟教学在新入职护士规范化培训《症状护理》课程中的应用

目的 探讨情景模拟教学在新入职护士规范化培训《症状护理》课程中的应用效果.方法 选取首都医科大学宣武医院2013、2014年新入职的护理本科毕业生为研究对象,2013年新入职护士为对照组(n=40),2014年新入职护士为观察组(n=55).对照组采用教师标准化病人教学法进行带教,观察组采用情景模拟教学法进行带教,比较两组护士理论考试及综合技能考核成绩.结果 观察组护士理论考核成绩为(82.29±7.84)分,对照护士理论考核成绩为(82.18±7.12)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护士综合技能考核成绩为(89.43±2.82)分,对照组护士综合技能考核成绩为(81.47±5.28)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 情景模拟教学能够改善新入职护士《症状护理》课程学习效果,提高新入职护士临床护理综合实践能力.

多元化护理教育在轮转护士规范化培训中的应用效果

目的 通过建立多元化的护理教育方式,对轮转护士进行规范化培训,评价其在轮转护士培养过程中的效果,以提高护理队伍的整体水平.方法 采用整群抽样的方法,选取2011年7月—2016年1月在南通市第四人民医院内科病房进行轮转学习的36名护士为研究对象,采取重点培养优秀带教老师、统一新入科护士理论教材、制订规范的带教及考核计划、实际案例联合理论知识教学、培养树立崇高的价值观、构建和谐的团队氛围进行规范化培训,比较培训前后轮转护士的自我效能感、核心能力、理论、操作、临床工作能力和焦虑情况.结果 培训后护士的自我效能感为(2.41±0.13)分,高于培训前的(1.85±0.15)分,差异有统计学意义(t=19.002,P<0.01);培训后护士核心能力总得分为(145.67±7.57)分,高于培训前的(121.90±5.07)分,差异有计学意义(t=19.794,P<0.01);理论、操作技能、临床工作能力成绩分别从培训前(77.86±4.40)、(79.47±4.99)、(68.58±3.19)分提高至培训后的(88.28±5.44)、(90.92±4.75)、(83.31±5.20)分,差异有统计学意义(t值分别为9.564、10.732、12.618;P<0.01);培训前轮转护士SAS评分为(41.75±12.11)分,培训后为(30.94±4.85)分,差异有统计学意义(t=-7.401,P<0.01).结论 多元化护理教育从培养优秀带教老师、统一新入科护士理论教材、制订规范的带教及考核计划等方面提高了轮转护士的综合能力,值得在临床教学中推广应用.

护理评估站点在新入职护士客观结构化临床考试中的应用

目的 对新入职护士使用客观结构化临床考试进行护理评估考核,以考核新入职护士的护理评估能力,评价培训效果,发现新入职护士培训中的缺陷,进而指导规范化培训的落实,探索适合进行规范化培训效果评价的新方法.方法 采用目的抽样法选取2015年1月保定市第一中心医院新入职护士为研究对象,建立规范化培训手册,设计客观结构化临床考试考核框架,在1年的转科培训期内每2个月进行1次客观结构化临床考试,编制标准化病例及评价标准,考核结束后按照标准进行评价,以考核成绩及考核中暴露出的主要问题作为观察指标,成绩低于60分为不及格,80分以上为优秀.结果 共考核新入职护士41名,成绩80分以上者仅有2名,70~79分12名,60~69分9名,60分以下18名;新入职护士在护理评估上主要存在的问题可归纳为对问诊内容不了解,忽视患者主要的症状评估,虽有风险评估的意识但评估内容不全面导致评分分值不合理等.结论 通过客观结构化临床考试发现新入职护士护理评估能力水平较低,同时反馈出规范化培训中的主要问题,指导临床教学及护理工作的改善,该考核模式可作为医院新入职护士规范化培训的考核方法加以推广应用.

双向选择一对一导师制模式在新入职护士规范化培训中的应用

目的 探讨双向选择的一对一导师模式在新入职护士规范化培训中的应用效果.方法 采用目的抽样法选取2014年7月和2015年7月南京医科大学附属无锡第二医院招聘的新入职护士各25名,2014年新入职护士作为对照组,采用传统的带教模式,2015年新入职护士作为观察组,采用双向选择的一对一导师制模式.经1年培训后,观察两组护士的理论和操作得分、一般自我效能感和职业自我效能感.结果 培训后,观察组新入职护士的基础理论、基础操作、专科理论、床边实践得分分别为(89.99±5.76)、(90.08±2.56)、(88.39±6.71)、(92.74±4.30)分,高于对照组的(85.61±6.27)、(87.99±3.27)、(84.30±5.74)、(89.22±3.55)分,差异有统计学意义(t值分别为2.105、2.296、2.591、2.543,P<0.05).两组护士入组时一般自我效能感、教育要求、工作职责得分比较差异无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组护士一般自我效能、教育要求、工作职责得分分别为(31.48±3.12)、(15.24±2.16)、(15.64±2.48)分,对照组为(26.96±3.54)、(11.66±2.54)、(12.40±2.50)分,差异有统计学意义(t值分别为3.901、4.177、4.825;P<0.01).结论 采用双向选择的一对一导师制模式培训新入职护士可使新入职护士更快地实现从学生到合格护士的转变,值得推广应用.