中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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徐州市某综合医院手术部位标记执行情况现状调查分析
目的：通过调查徐州市某综合医院手术部位标记执行情况,探讨影响手术部位标记准确性的影响因素。方法采用自制?医护人员手术部位标记认知调查问卷??手术部位标识执行评价表?对110名医护人员进行调查,并对1762例手术患者2428个手术部位标识情况进行评价。结果2428个手术部位中,手术部位标记率70.55％,标识准确率81.10％,总评分(14.64±1.50)分；677例无标识,占27.88％；出现完整性错误188例(7.42％)、有效性错误75例(3.09％)、准确性错误32例(1.32％)、执行出错36例(1.48％)；84.54％的医护人员认为手术标识有助于手术安全,51.82％的医护人员认为手术标识不能满足临床手术需要,88.18％的医护人员认为有必要完善手术标记制度；不同年龄、工作年限、职称手术部位标记评价差异有统计学意义(t/F值分别为3.260,16.348,2.951；P<0.05)。结论手术部位标识执行情况有待改善,缺乏统一标准的标识制度,执行率低,标准有效性需进一步提高。
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护患平行沟通对良性前列腺增生患者遵医行为及术后并发症的影响
目的：探讨护患平行沟通对良性前列腺增生患者遵医行为及术后并发症的影响。方法选取2014年3月—2015年12月湖南省人民医院泌尿外科收治的218例良性前列腺增生患者，按照入院顺序分为对照组和观察组各109例。两组患者均给予泌尿外科常规护理，观察组在常规护理基础上实施个性化的平行沟通模式，干预后评价两组患者的遵医行为、住院时间、术后并发症、患者满意度。结果观察组患者在遵医用药、合理饮食、合理休息、戒烟戒酒方面的遵医行为优于对照组；观察组患者住院时间少于对照组；出院后3个月内观察组患者发生肉眼血尿、排尿失禁、下尿路症状的人数少于对照组；观察组患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论护患平行沟通有利于提高患者的遵医行为，缩短住院时间，减少并发症的发生、提高患者满意度。
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合理用药自我效能对冠心病患者服药依从性行为阶段的影响
目的：调查冠心病患者服药依从性行为阶段和合理用药自我效能水平的现状,并分析合理用药自我效能对患者服药依从性行为阶段转变的影响。方法采用方便抽样的方法,选取2015年11月—2016年1月在大连市某三甲医院循环科接受治疗的冠心病患者151例,调查患者的服药依从性行为阶段和合理用药自我效能情况,并分析其服药依从性行为阶段和合理用药自我效能之间的相关性。结果冠心病患者服药依从行为存在阶段分布现象,且处于准备阶段的人数多(27.8％)；在服药依从行为中,处于行动和维持阶段的患者其合理用药自我效能水平比前意向、意向和准备阶段的患者高,差异有统计学意义( H＝111.55,P<0.05)。结论合理用药自我效能水平对冠心病患者的服药依从性行为阶段有一定的影响,可以通过探索提高患者合理用药自我效能的方法,促进患者服药依从性行为阶段的转变,进而帮助患者建立良好的遵医服药行为。
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精细化管理在髋膝关节置换患者围术期排尿管理中的应用
目的：评价精细化管理在髋膝关节置换患者围术期排尿管理中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2015年9月—2016年3月于中日友好医院行髋膝关节置换术的患者95例,分为观察组53例,对照组42例。观察组患者按照精细化管理流程进行围术期排尿管理,对照组患者采用常规的排尿管理模式,比较两组患者术前排尿训练依从率和术后尿潴留发生率。结果观察组患者术前排尿训练的依从率84.9％,对照组40.5％；观察组患者术后尿潴留发生率22.6％,对照组47.6％；两组比较差异均有统计学意义(χ2分别为20.403,6.544；P<0.05)。结论以精细化管理理念为指导,构建髋膝关节置换围术期的排尿管理流程,可以有效提高患者术前排尿训练的依从性,降低术后尿潴留的发生率。
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个性化护理对强直性脊柱炎生物制剂治疗患者功能改善和依从性的影响
目的：探讨个性化护理对强直性脊柱炎生物制剂治疗患者功能改善和依从性的影响。方法选择2013年5月—2015年8月在笔者所在医院血液风湿科采用生物制剂益赛普治疗的强直性脊柱炎住院患者94例，随机分为对照组和干预组，各47例，所有患者治疗前和出院时观察疾病及功能状态、活动度，观察随访期间依从性。结果两组患者住院治疗期间BASDAI、BASFI、夜间和总体疼痛VAS评分均得到显著改善，出院前干预组BASFI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，功能改善较对照组明显，两组BASDAI、夜间和总体疼痛VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)。两组住院治疗期间脊柱活动度、颈部旋转度、扩胸度、踝间距均得到显著改善，出院前干预组脊柱活动度、颈部旋转度、扩胸度、踝间距均显著大于对照组(P<0.05)。干预组和对照组依从性分别为(91.35±3.29)％和(73.25±7.23)％，差异有统计学意义( P<0.05)。结论个性化护理有利于提高强直性脊柱炎生物制剂治疗患者功能改善效果和持续治疗的依从性。
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光学透镜在眼底手术应用与保养环节出现的问题及解决策略
目的：汇总、分析光学透镜在眼底手术应用与保养环节出现的问题,并针对这些问题提出有效的解决策略,提升管理价值,保证患者安全。方法通过对北京市20家三级甲等医院中眼科器械的管理做一般情况调研。通过回顾性资料分析,对2015年1—12月在北京同仁医院中心手术室完成的1.3万例眼底手术中,使用光学透镜出现的不良事件进行汇总、分析。结果除专科医院外,80％以上医院没有设置专门的眼科器械室,75％的医院中,眼科器械仍由手术室负责,采用手工＋机械清洗的方式,专业化清洗工具配备不健全。对日常出现的各类问题,只有60％有专业化咨询和指导。回顾性资料显示,2015年1—12月发生光学透镜使用与保养的不良事件15件,发生率为0.12％。结论光学透镜的使用与管理应结合“五常法”专人负责、专业管理、不断更新,才能更好地发挥作用,保证患者手术安全。
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分级护理在危重脑卒中患者中的应用效果
目的：探讨分级护理在危重脑卒中患者中的应用效果。方法选取2014年5月—2016年1月武汉大学中南医院收治的危重脑卒中患者104例,依据入院时间分为观察组(分级护理)和对照组(常规护理),比较两组患者护理前后的Barthel评分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、护理效果及不良事件发生率。结果护理前,两组患者的Barthel评分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义( t值分别为0.779,1.652,1.315；P>0.05)。护理后,观察组的Barthel评分、Fugl-Meyer评分明显高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义( t值分别为2.330,2.079,2.748；P<0.05)；观察组患者积极配合率、自护方法掌握率、护理有效率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.349,3.915,8.796,5.024；P<0.05)；观察组误吸、呛咳、院内感染、压疮、死亡发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.013,3.893,5.568,2.905,4.392；P<0.05)。结论分级护理能够明显改善危重脑卒中患者的肢体运动能力和神经功能,降低误吸、感染等不良事件发生率。
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熏洗法应用于糖尿病护理的文献计量学分析
目的：分析熏洗法应用于糖尿病护理研究的状况。方法计算机检索2000年1月1日—2015年12月31日中国学术期刊网络出版总库( CNKI)和万方数据库有关熏洗法应用于糖尿病护理研究的文献,利用Endnote软件去重,Excel软件建立数据库并对其每年发文量、作者所在地区和机构、文献被引、基金资助情况、来源期刊以及研究内容进行统计分析。结果共纳入文献345篇,其中期刊论文342篇,学位论文3篇。2000—2004年,年平均发文量为0.8篇,2005年以后年平均发文量为31篇；其第一作者分布于20个省、3个直辖市及4个自治区,广东省的作者发文量多,40篇(11.59％)；研究机构中中医院居多,占55.36％；345篇文献平均每篇论文被引次数为3.70次,其中“表现不俗”的论文数为22篇,占总文献的6.38％,基金资助论文19篇(5.51％)；发文量排前20位的期刊主要为护理类期刊7种(35％)和中医类期刊7种(35％)；文献的研究内容主要是熏洗法应用于糖尿病足和糖尿病周围神经病变的护理,文献数分别为202篇(59.55％)和122篇(35.36％)。结论熏洗法应用于糖尿病护理的研究自2005年之后呈快速发展阶段,主要研究地区为经济较发达地区,但研究论文的社会显示度和学术影响力较低,论文质量有待提高,基金论文的分布存在不均衡现象,研究热点为糖尿病足和糖尿病周围神经病变的熏洗法应用研究。
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糖尿病性视网膜病变术后患者自我感受负担的调查与分析
目的：调查糖尿病性视网膜病变术后患者的自我感受负担( SPB)状况及影响因素，并分析二者之间的关系。方法利用自行设计的一般资料问卷、自我感受负担量表进行问卷调查。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行描述性分析、单因素分析、多因素分析。结果糖尿病性视网膜病变术后患者SPB得分平均为(28.22±7.11)分，为轻度自我感受负担水平。工作状况、子女情况、确诊至现在的时间和对玻璃体切割手术了解情况对患者感受负担的影响均为正向作用。结论糖尿病性视网膜病变术后患者自我感受负担处于轻度负担水平，患者自我感受负担主要与工作状况、子女状况、确诊至现在的时间及对手术是否了解等因素有关。
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延续护理在经皮微创膀胱造瘘术出院患者中的应用
目的：探讨延续护理对脊髓损伤神经源性膀胱经皮微创膀胱造瘘术出院患者的影响。方法选取2014年2月—2015年8月浙江省四所三级甲等医院脊髓损伤神经源性膀胱经皮微创膀胱造瘘术患者46例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各23例。对照组接受常规的护理,观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预,观察两组患者造口适应水平及导管相关并发症的发生率。结果护理干预6个月后,观察组造口适应水平评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.28,4.22,6.47；P<0.01)；观察组尿路感染、造口周围皮肤感染、导管滑脱、导管堵塞、导管破损等并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.997,7.724,5.024,7.997,5.024；P<0.05)。结论延续护理干预能提高造瘘患者的适应水平、降低导管相关并发症发生率。
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对患者家属护士遭受工作场所暴力相关因素认知的研究
目的：了解患者家属对护士遭受工作场所暴力相关因素的认知状况，为减少暴力事件与干预提供依据。方法运用工作场所暴力事件相关因素调查问卷修订版对某三级甲等医院285名患者家属进行调查。结果285名患者家属对暴力事件相关因素调查总分为(87.32±26.38)分，条目平均分为(4.29±6.57)分，各维度条目平均分从高往低分别为护士方面因素、患者家属方面因素、医院方面因素、社会方面因素。结论护士工作场所暴力现象普遍存在，建议患者及家属、医院、媒体、政府部门多方面努力，进行综合干预，以减少医院工作场所暴力的发生。
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Teach-back方法对乳腺癌术后患者功能锻炼技能及依从性的影响
目的：探讨Teach-back方法对乳腺癌术后患者功能锻炼技能及依从性的影响。方法选取2015年3—9月深圳市第二人民医院收治的105例乳腺癌术后患者为对照组,2015年10月—2016年3月收治的114例乳腺癌术后患者为干预组,对照组采用常规健康教育方法指导患者功能锻炼,干预组采用Teach-back方法指导患者功能锻炼,比较出院前1 d两组患者的功能锻炼技能掌握评分和功能锻炼的依从性。结果出院前1 d干预组功能锻炼技能掌握评分为(63.73±5.51)分,高于对照组的(56.45±4.88)分,差异有统计学意义( P<0.05)；出院前1 d干预组功能锻炼依从性完全依从、部分依从、不依从的构成比分别为64.91％,25.44％,9.65％,明显优于对照组47.62％,36.19％,16.19％,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 Teach-back方法能有效提高乳腺癌术后患者功能锻炼技能及功能锻炼的依从性。
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术前呼吸肌锻炼对腹部手术患者术后肺部并发症影响的Meta分析
目的：评价术前呼吸肌锻炼对预防腹部手术患者术后肺部并发症的效果。方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane Library 以及中国生物医学文献服务系统( CBM)1975年1月1日—2016年3月1日公开发表的关于术前呼吸肌锻炼预防腹部手术后肺部并发症的随机对照试验( RCT),由2名评价员独立提取并根据改良Jadad评分量表进行文献质量评价,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,385例患者。 Meta分析结果显示,术前呼吸肌锻炼能够有效减少肺部感染的发生率[OR＝0.38,95％CI(0.16,0.91),P＝0.03]；减少肺不张的发生率[OR＝0.17,95％CI(0.05,0.56), P＝0.004]。结论术前呼吸肌锻炼能够有效降低腹部手术患者术后肺部感染及肺不张的发生率。
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风险管理对胸外科护理质量及患者满意度影响的Meta分析
目的：评价风险管理对胸外科护理质量及患者护理满意度的影响。方法计算机检索维普数据库(VIP)、中国学术文献总库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)中关于胸外科实施风险管理干预的随机对照试验,由2名研究者按照Cochrane系统评价员手册对文献质量进行严格评价及资料提取,采用RevMan 5.2软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验,2224例患者。 Meta分析结果显示风险管理能够有效预防和减少胸外科护理不良事件[RR＝0.32,95％ CI(0.11,0.93),Z＝2.09,P<0.05]；风险管理可明显提高胸外科患者的满意度[RR＝1.15,95％ CI(1.12,1.19),Z＝8.65,P<0.01]。结论胸外科实施风险管理有利于改善护理质量,提高患者满意度。
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衡阳市护士权益维护水平与职业压力相关性研究
目的：调查目前衡阳市临床护士关于护士权益维护及职业压力现状,探讨临床护士权益维护与职业压力的关系。方法采用一般资料问卷、护士权益维护问卷、护士职业压力量表,于2015年8—9月对衡阳市10所二级及以上医院的690名护士进行调查。结果护士权益维护得分为(3.47±0.67)分,护士职业压力得分为(3.21±0.95)分,两者得分及各维度得分之间呈负相关( r＝－0.263~－0.425,P<0.01)；护士职业压力、是否为独生子女、年龄、角色适应、月收入对护士权益维护具有预测性。结论护士权益维护与职业压力具有相关性,各医疗卫生机构应当进一步落实相关法律法规,从各方面保障护士权益,减轻护士职业压力,稳定护理队伍,促进护理事业的发展。
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P ICC与VP A两种置管方式在恶性肿瘤化疗患者中的应用比较
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)与植入式静脉输液港( VPA)在恶性肿瘤化疗患者治疗中的应用价值。方法选取2015年3月—2016年2月治疗的恶性肿瘤化疗患者共138例,需长期静脉给药者及完全胃肠外营养的患者定为研究组,其余定为对照组,每组69例。研究组患者采用VPA化疗治疗,对照组采用PICC化疗治疗,对比观察两组患者导管置管率、意外拔管率、导管留置时间、生活质量评分、并发症发生情况等指标。结果操作后4、8个月研究组患者导管置管率及总体导管留置时间、生活质量评分均明显高于对照组,意外拔管率明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组患者导管渗漏、血流感染、导管堵塞、导管尖端异位的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组平均满意度得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t＝7.145,P<0.05)。结论对恶性肿瘤化疗患者行VPA置管治疗,安全有效,并发症少,值得临床推广。
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连续护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者康复效果的影响
目的：探讨连续护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者康复效果的影响。方法选取2015年3月—2016年1月第三军医大学大坪医院收治的脑卒中伴吞咽障碍患者共112例,采用数字表法随机分为试验组及对照组,每组56例。两组患者均给予常规治疗方案,试验组患者辅以连续强化吞咽功能训练,比较两组患者的治疗效果、吞咽功能评分、并发症发生情况及满意度等指标。结果试验组治疗总有效率89.29％,对照组总有效率94.69％,差异无有统计学意义(χ2＝1.087,P>0.05)；两组患者吞咽功能评分治疗后均高于治疗前,且试验组患者吞咽功能评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后,试验组患者误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)；对患者进行满意度调查发现,试验组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论连续护理干预能够改善脑卒中伴吞咽障碍患者的吞咽功能,降低呛咳、误吸的发生率,提高患者满意度。
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呼吸机湿化罐水位报警装置的研制及应用
呼吸机经常用于抢救危重的伴有呼吸系统障碍的患者，其使用安全应该引起我们的关注。较长时间使用呼吸机的患者存在呼吸机湿化罐里的水蒸发完需要加蒸馏水的问题。给呼吸机加水主要有3种方法：(1)暂停呼吸机，分离呼吸机与出气口连接管，从出气口加水；(2)不停用呼吸机，分离呼吸机与进气口连接管，从进气口加水；(3)用无菌输液器连接湿化罐密闭式加入法。临床上为了减轻护理工作量、节省加液时间及减少呼吸道感染的途径，多采用第三种方法即无菌输液器连接湿化罐密闭式加入法。湿化罐水过多易导致罐内水顺呼吸机管路流入气道导致患者误吸，造成患者呼吸道感染；罐内水过少易导致呼吸道黏膜干燥、呼吸道分泌物黏稠不易排出等不良事件。我科设计了一种呼吸机湿化罐水位报警装置，能减少此类不良事件的发生。
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便携式简易气管套管接痰器的设计与制作
气管切开术目前被广泛应用于临床医疗，但是由于丧失了上呼吸道黏膜对吸入气体的加温、温润和过滤的生理作用，下呼吸道因此容易发生感染。而住院期间气管切开术后患者预防呼吸道感染不仅靠药物治疗，更重要的是患者自行有效咳痰，必要时需要医护人员有效负压吸痰，而患者自行咳痰过程中痰液基本全部经气管套管咳出。现有的气管套管存在以下技术问题：对已行气管切开患者自行接经气管套管咳出的痰液常常对不准气管套管口而接痰无效，故大多时候其经气管套管咳出的痰液需要家属或护士人为的用纸巾接住，否则咳出的痰液会四处喷溅，不仅增加人力、患者床单及衣物的更换频率，造成资源的浪费，而且痰液是病菌的传染源，造成病房环境的污染，易导致易感人群患病率的增加，延长患者住院日，加重经济负担；针对以上弊端，临床设计一种便携式简易气管套管接痰器，现介绍如下。
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临床药框名片夹的设计与应用
JCI国际认证机构规定护士在执行任何操作时均需进行双重身份核对，所以药框上不能直接贴上标注床号的卡片作为核对标识，应放有姓名及住院号的卡片作为核对标识，原有药框不具有该功能，所以需要设计一款药框名片夹用以放置标注有患者资料的纸片，才能适合临床应用。
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2型糖尿病合并肌少症患者抗阻运动研究进展
肌少症是机体在增龄过程中出现的进行性、广泛性骨骼肌肌量、肌力及功能下降进而引起残疾、生活质量下降或死亡等不良结局的综合征。骨骼肌是人体重要的运动器官和能量代谢组织,2型糖尿病患者由于胰岛素分泌功能受损,肌少症患病风险较高。抗阻运动是目前治疗肌少症的有效方法,相较有氧运动对血糖的控制效果更持久。本文就2型糖尿病合并肌少症的发生机制、抗阻运动的作用机制、方法及注意事项进行综述,期望为2型糖尿病合并肌少症患者提供合理有效的运动方案。
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无创通气在急性左心衰竭中的应用进展
非药物治疗心力衰竭从呼吸和循环系统相互作用、相互影响的概念出发，使用无创正压通气( NIPPV)作为心力衰竭的辅助治疗方法，其治疗作用及地位越来越受到重视，并在临床中逐步得到推广。本文对近年来无创通气在急性左心衰竭中应用的相关研究进行综述。
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结肠镜检查前肠道准备的护理干预及效果评价研究进展
本文综述了结肠镜检查前肠道准备相关护理干预的方法与内容，从饮食干预、心理干预、用药干预、运动干预4个方面阐述了具体的干预策略，并对干预的形式以及效果评价进行了归纳总结，为今后临床采取针对性的干预提供循证依据。
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消化科护理人员岗位胜任能力评价指标体系的构建
目的：构建一套科学、全面的消化科护理人员岗位胜任能力指标体系。方法于2015年2—12月，通过查阅文献资料法、半结构式访谈法以及德尔菲( Delphi)专家函询法建立消化科护理人员岗位胜任能力体系，应用AHP层次分析法确定一级、二级指标权重，专家赋值评价分配法确定三级指标的权重。结果第1轮发放函询问卷25份，第2轮发放函询问卷25份，两轮问卷回收率和有效率均为100％。函询专家的权威系数(Cr)、各指标协调系数(W)显著性检验均有统计学意义(P<0.05)。消化科护理人员岗位胜任能力体系包含一级指标4项，即专业知识、专业能力、专业技术和综合素质，二级指标10项、三级指标40项。结论消化科护理人员岗位胜任能力体系中各级指标项目专家意见集中，研究结果可信度高。
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学龄前儿童家长视力保健知信行现状调查及影响因素分析
目的：调查学龄前儿童家长对视力保健的知识、信念和行为现状并分析其影响因素,为儿童视力保健干预提供科学依据。方法采用便利抽样方法选取哈尔滨市7所幼儿园5~6岁儿童的家长821名,采用自行设计的学龄前儿童视力保健知信行问卷进行调查,并分析其影响因素。结果学龄前儿童家长视力保健知信行总分为(113.18±9.07)分,其中知识维度得分为(12.07±2.03)分,态度维度得分为(47.21±4.24)分,行为维度得分为(53.90±6.12)分。单因素分析显示,文化程度、家庭月总收入是视力保健知识的影响因素(t值分别为14.366,11.349；P<0.05)；家庭月总收入为视力保健信念的影响因素(t＝6.586,P<0.05)；文化程度、家庭月总收入、孩子有无视力问题是视力保健行为的影响因素( t值分别为5.903,8.705,8.264；P<0.05)。结论学龄前儿童家长关于视力保健知信行水平参差不齐,且视力保健行为不理想。社区护理人员应对不同群体针对性进行眼保健健康教育,切实提高家长对儿童的视力保健水平。
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芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者骨关节疼痛及生活质量调查
目的：调查接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者骨关节疼痛的发生状况及其生活质量。方法采用横断面调查研究设计,便利抽样选取2014年3月—2015年12月就诊于北京肿瘤医院乳腺中心门诊接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者204例,采用一般资料问卷、数字疼痛强度量表( NRS)及简明健康调查量表( SF-36)进行调查,了解患者骨关节疼痛情况及生活质量。结果出现骨关节疼痛的患者154例(75.5％),其中,轻度疼痛45例,占29.2％；中度疼痛66例,占42.9％；重度疼痛43例,占27.9％。骨关节疼痛组患者SF-36评分：生理职能(17.21±34.60)分,躯体疼痛(42.54±17.79)分,一般健康状况(46.79±23.94)分,精神健康(56.10±21.98)分,各维度得分均低于无疼痛组患者,差异有统计学意义( t值分别为3.309,22.777,3.077,4.981；P<0.01)。结论骨关节疼痛在接受第三代芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者中的发生率较高,可显著降低患者的生活质量。
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一例干燥综合征合并Ⅲ度烫伤患者伤口行负压结合湿性疗法的护理
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。临床上发现干燥综合征女性发病率较高，占90％以上，多发病于为40~60岁的中老年人[1]。烫伤是皮肤受到热力侵袭造成组织损伤，皮肤的完整性和生理屏障被破坏，局部组织发生缺血和代谢障碍[2]。当两者同时出现在同一机体上时就会使机体防御能力下降，对致病菌的易感性增加，伤口表面不易愈合，延长换药时间。2015年9—11月，笔者采用负压伤口治疗结合湿性疗法成功治愈1例干燥综合征合并截瘫患者下肢Ⅲ度烫伤持续1个月难愈的伤口，现报告如下。
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一例顽固性高血压Cryofocus深低温系统冷冻消融双侧肾交感神经治疗患者的护理
目的：报告1例运用Cryofocus深低温冷冻系统消融双侧肾交感神经治疗顽固性高血压的护理配合和观察要点。方法回顾2016年2月在上海市第十人民医院运用介入方法经股动脉入路行深低温冷冻消融双侧肾交感神经治疗顽固性高血压1例,总结术前准备,术中配合、观察要点,术后交接注意事项和出院指导随访。结果手术全程60 min,该患者血压从术前200/110 mmHg降至术后(152.38±24.53)/(83.65±12.71) mmHg,手术成功,3 d 后出院。术后3个月随访,24 h 平均动态血压128/70 mmHg,无与护理及手术相关并发症发生。结论术前充分的准备、术中密切的配合和精准的护理措施、术后细致的观察是整个围术期的护理要点,按标准流程操作,才能有效规避风险,保证手术质量。
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院校合作管理提高护士在职教育质量的效果
目的：探讨院内办学和自主管理相结合的合作办学模式在提高在职护理教育教学质量中的效果。方法采用整群抽样方法,选取2011年1月—2015年1月北京协和医学院继续教育学院专升本护理专业2011级和2012级的全部学生,按照就读校区分为解放军总医院校区组和协和医院校区组。回顾性分析比较2个校区学生在基线资料、平均成绩、获得学位人数、退学人数、学位论文良好以上人数等指标上有无差异。结果301校区2011级学生60人,2012级学生106人,全部为301医院护士；校本部2011级学生252人,2012级学生245人,来自北京市其他7所医院。301校区学生的平均成绩2011级为(81.00±3.72)分,2012级为(82.02±3.49)分,均高于校本部(t值分别为－5.87,－6.20；P<0.05)；2011级获得学位人数比例为45.00％,2012级获得学位人数比例为40.60％,也高于校本部(χ2值分别为15.85,15.85；P<0.05)。结论院校合作模式为在职护士提供了很好的学历补偿教育、理论知识更新和继续学习的平台,有利于提高在职护理教育质量。
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同期放化疗患者中心静脉通路专业化团队主动管理模式初探
目的：探讨以静脉治疗专科护士为核心的专业化团队主动管理模式,在同期放化疗肿瘤患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,抽取在四川省肿瘤医院放疗病区进行同期放化疗的肿瘤患者762例,将2014年1—12月的300例患者设为对照组,采用常规中心静脉通路管理模式；将2015年1—12月的462例患者设为实验组,采用专业化团队主动管理模式。采用卡方检验和独立样本t检验,比较两组置管后并发症发生情况和导管留置时间。结果对照组出现血栓11例、堵管13例、静脉炎16例,实验组血栓5例、堵管3例、静脉炎8例,实验组并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.676,12.009,8.876；P<0.05)；实验组无非计划性拔管,对照组有8例；对照组颈内静脉CVC和PICC平均留置时间分别为(21.2±11.5) d、(55.8±26.3) d,实验组分别为(25.6±13.1) d、(63.8±22.1) d,差异有统计学意义(t值分别为－2.57,－2.97；P<0.01)。结论在同期放化疗肿瘤患者中应用以静脉治疗专科护士为核心的专业化团队主动模式,可能降低部分并发症的发生率,避免非计划性拔管,延长留置时间。
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应用德尔菲法构建伤口专科护士培训课程
目的：运用德尔菲法构建伤口专科护士培训课程。方法2015年1—5月采用自行设计的伤口专科护士培训课程设置内容函询表，选择6省15市的11位临床护理专家、10位护理管理者、4位护理教师进行3轮专家函询，以确定伤口专科护士的培训课程内容。结果确定的伤口专科护士培训课程内容包括专业态度、专业知识、专业技能3项一级指标(课程板块)，伤口护理的医学伦理学价值、伤口护理发展史、伤口专科护士的重要性等14项二级指标(课程名称)，慢性伤口所导致的个人和家庭负担、中国伤口护理发展状况、伤口专科护士的工作模式、专业发展要求等58项三级指标(课程内容)。结论从专业态度、专业知识、专业技能三个维度确定了伤口专科护士培训课程内容，对伤口专科护士的培训提供建议和理论支持。
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以病例为导向的整合式教学模式在口腔护理教学中的应用
目的：探讨以病例为导向的整合式教学模式在口腔护理教学的应用效果，以期为口腔护理寻找到新型教学方法，提高护生临床综合能力。方法选取温州医科大学护理学院护理系287名本科护生为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，对照组采用传统授课教学法，观察组采用以病例为导向的整合式课堂教学法。采用调查问卷的方式比较两组护生自主学习能力、批判性思维能力及对教学满意度的差异。结果教学前两组护生自主学习能力、批判性思维能力得分比较差异无统计学意义( P>0.05)，但在完成教学后，观察组护生自主学习能力、批判性思维能力得分高于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护生对教学满意度得分为(91.97±11.37)分，高于对照组的(84.43±10.12)分，差异有统计学意义(P＝0.006)；观察组护生口腔护理学临床能力考核成绩为(83.47±8.19)分，高于对照组的(71.86±6.23)分，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论以病例为导向的整合式课堂教学模式有利于培养护生自主学习能力、批判性思维能力及临床实践能力。
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北京市三级甲等医院急诊科护士配置现状的横断面研究
目的：调查北京市三级甲等医院急诊科护士配置现状,为人力资源优化配置提供参考依据。方法采用分层抽样法,选取19家北京市三级甲等医院为受试单位,对急诊科设置、急诊护士基线数据、急诊护士配置状况、离职护士和原因等内容进行横断面调查。结果年急诊量>10万人次的医院占84.21％,实际急诊科护士数与医院总床位数之比为(3.97~10.40)∶100,急诊科各区域床护比依次为：ICU区(0.6±0.3)∶1、抢救区(0.7±0.3)∶1、留观区(1.9±0.7)∶1、输液区(15.7±14.6)∶1和分诊区(49.0±21.0)∶1；急诊科护士人员构成中男护士占总护士数的7.50％,35岁以下护士占总护士数的79.30％,临床工作年限3年以下占26.12％、各层级职称护士比例,初级职称、中级职称、高级职称比例为1∶0.15∶0.01；护士离职危险因素包括工作负荷、人身威胁,保护因素包括福利待遇、职业归属感(P<0.05)。结论急诊量的超负荷是导致护理人力资源不足、床护比超标的主要原因；当前急诊护士配置存在的主要问题是男护士比例缺乏、护理队伍普遍年轻、资质有待提高；造成急诊护士离职的主要原因是工作负荷重、人身安全受到威胁,福利待遇低和缺乏职业归属感。
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Y型输血器的设计制作与临床应用
随着无偿献血制度的实施，成分输血技术的推广，袋装血在临床应用越来越广泛。为了避免血液资源浪费，输血前后必须用生理盐水冲洗输血管路；为了防止供血者的血液之间出现溶血或凝血，两袋血液之间，必须用生理盐水冲洗输血管道。由于袋装成分血量较少，死腔残血多，而目前临床上使用的普通输血器只能冲洗输血管路，不能冲洗血袋，造成血液资源浪费；在多袋输注血制品时，使用普通输血器需要每次换接输血器插头冲洗输血管路，不但容易将血带入冲洗瓶，造成冲洗液浑浊产生热原反应，而且输血器插头在生理盐水和血袋之间反复穿刺也容易造成穿刺针头阻塞或生理盐水外漏导致血液污染，同时也增加了护理人员的工作量。为此我们设计制作了Y型输血器解决上述难题。
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末端开口静脉输液港使用不同封管液封管效果比较
目的：观察使用预冲式导管冲洗器( Flush)和肝素钠生理盐水(简称肝素盐水)两种封管液对末端开口式静脉输液港在连续输液期间封管的效果。方法连续输液期间,将90例使用末端开口输液港的肿瘤患者随机分为两组,分别使用预冲式导管冲洗器和100 U/ml肝素盐水封管,比较两组导管堵塞率、配药时间、封管时间和单次封管费用。结果连续输液期间,在导管堵塞率,Flush组为1.84％,肝素盐水组为1.47％,两组比较差异无统计学意义(χ2＝0.2642,P>0.05)；在配药时间和封管时间上, Flush组分别为(11.5±2.9) s和(10.5±2.6) s,肝素盐水组为(37.1±2.9) s和(24.6±3.3) s,两组比较差异有统计学意义(t值分别为41.982,22.797；P<0.01)；单次使用 Flush封管较肝素盐水费用低8.83元。结论末端开口输液港在连续输液期间使用预冲式导管冲洗器( Flush)封管安全有效,减少护士工作量,节省成本,值得推广用。
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Z型一次性鼓膜穿刺针的制作与应用
目的研究一次性鼓膜穿刺针的制作方法，使之使用于临床、服务于患者。方法采用上海埃斯埃医疗塑料制品有限公司一次性使用麻醉用针自制而成。结果经临床6000余例实际使用，所有穿刺操作方便，利于固定，未出现感染等并发症，效果医患满意。结论 Z型一次性鼓膜穿刺针使用简单，易于固定，安全可靠，不影响操作视野，降低了鼓膜穿刺的技术难度，给治疗工作带来了方便。
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军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式可行性分析与思考
面对军队编制体制调整改革，军队大型综合医院按照国家岗位管理政策要求，结合医院护理工作实际，创新推出军事化架构、专业化建设、实战化训练、规范化管理、绩效化考核的“五位一体”岗位管理模式，提出“护理卫生营”概念，论证建立“护理卫生营”管理模式的必要性，分析“护理卫生营”建设难点，并在管理框架、内涵建设方面提出“护理卫生营”工作思考，在军队医院规范化建设、军事化管理和专业化建设方面走出新路。
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论医院建设与护理管理的变革创新
国家医疗改革和军队强军变革如火如荼，全民健康全面小康建设迈出新步伐，医院作为医疗机构改革的先锋者，需要紧密结合科技创新形势和医疗发展实际，加快形成具有当今时代特征的医院管理、护理管理新特色、新模式。第三军医大学第一附属医院近年不断实践知识模式变革、管理方式变革和技术活力变革，同时率先推出“护理卫生营”护理管理新模式，在护理行政管理体系、护士队伍层级管理、护士能力晋级对接、护理制度建设、教育培训及护理文化建设方面大胆尝试和科学探索。
