中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士焦虑情绪及压力应对方式的影响
目的:探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象,分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训,观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后,分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表( SAS )进行评估。结果干预3个月后,观察组护士积极型应对方式增多,较少采用消极型应对方式。干预3个月后,观察组SAS评分为(36.47±7.65)分,对照组SAS评分为(43.21±6.81)分,差异有统计学意义(t=6.89,P<0.05)。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理,使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
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老年健康体检人群血尿酸水平及相关因素分析
目的:观察天津市老年健康体检人群血尿酸水平,并探讨老年高尿酸血症的相关危险因素,以阐明老年健康体检中血尿酸检测的重要性。方法选取2011年进行健康体检的老年人共1922例,分别测定血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、TG、HDL-C及LDL-C水平,并记录其年龄、性别、身高、腰围、体质量及血压,阐明老年高尿酸血症的相关危险因素。结果天津市老年体检人群高尿酸血症的检出率为12.02%,其中男性为16.69%,女性为3.86%,同年龄组高尿酸血症检出率男性均高于女性,差异有统计学意义( P<0.05);老年男性血尿酸水平与体质指数、腰围、空腹血糖、TG、总胆固醇及LDL-C水平呈正相关,与HDL-C呈负相关(r值分别为0.198,0.217,0.122,0.157,0.135,0.110,-0.147;P<0.05);老年女性血尿酸水平与年龄、体质指数、腰围、收缩压及TG水平呈正相关,与HDL-C呈负相关( r值分别为0.147,0.273,0.251,0.127,0.284,-0.222;P<0.05);高尿酸者并存3个及其以上上述因素男性占62.56%,女性占64.30%。结论老年人血尿酸水平与体质量超标、高血压及脂代谢紊乱相关,且上述危险因素在高尿酸血症患者中有聚集倾向。
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单病种护理质量控制在腮腺多形性腺瘤手术患者中的应用
目的:探讨单病种护理质量控制在腮腺多形性腺瘤手术患者中的应用效果。方法选取64例腮腺多形性腺瘤手术患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用传统护理方法,观察组应用单病种的护理模版对患者进行护理,即运用统一的专科护理质量标准进行护理及质控,比较两组患者护理效果及患者对护理工作的满意度。结果观察组和对照组患者相关知识掌握程度的优良率分别为93.75%和71.88%,患者满意度分别为90.63%和81.25%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.540,13.506;P<0.05);两组患者在住院时间、住院费用方面比较,差异均有统计学意义(t值分别为730.00,883.50;P<0.05)。结论通过制定腮腺多形性腺瘤手术患者单病种护理质量标准和护理模版,护士能更好地进行规范化专业的护理,可有效提高护理质量,减少患者住院时间,降低患者的住院费用,提高患者对疾病相关知识的掌握程度及患者对护理的满意度。
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整体护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用
目的:探讨整体护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用价值。方法回顾性分析300例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组各150例,对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予整体护理,对比分析两组患者焦虑、抑郁自评情况、并发症发生情况及对护理工作满意度。结果术后1周观察组焦虑、抑郁量表评分分别为(33.0±3.5),(32.3±3.1)分,明显优于对照组的(44.2±4.1),(43.4±4.7)分,两组比较差异有统计学意义( t值分别为13.937,13.225;P<0.05);观察组并发症总发生率为4.7%(7/150),对照组并发症总发生率11.3%(17/150),观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.529,P=0.033);观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.784,P<0.05)。结论将整体护理应用于颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者,可改善患者的焦虑和抑郁状态,降低术后并发症的发生率,提高患者对医院的满意度。
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个性化肠内营养支持应用于喉癌术后患者的效果观察
目的:探讨个性化肠内营养支持在喉癌患者手术后的应用效果。方法选择2010年6月-2013年4月住院的62例喉癌手术患者作为营养 A 餐组,实施个性化肠内营养支持;2008年1月-2010年5月手术后使用商品营养制剂的42例喉癌患者作为营养B餐组,检测与记录两组患者术前、术后7 d和14 d的体质量、前白蛋白、清蛋白、总蛋白等指标,观察有无并发症发生,比较两组平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间。结果营养A餐组术后各项营养相关指标比营养B餐组均有明显改善;平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间比较,差异有统计学意义( t 值分别为-12.900,-36.011,-13.762;P<0.05)。结论个性化肠内营养支持是促进喉癌患者术后康复的重要手段之一,鼻饲自制的匀浆肠内营养液安全有效、经济简单、并发症少,更符合人的生理需要,值得临床推广应用。
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健康教育与心理护理对女性更年期综合征患者症状及睡眠状况的影响
目的:观察健康教育和心理护理干预对伴更年期综合征女性患者的临床影响,探讨改善伴有更年期综合征临床表现的护理措施。方法选择更年期综合征女性患者96例,随机均分为对照组和干预组,对照组给予药物治疗,干预组在药物治疗基础上定期进行健康教育和心理护理干预,治疗两个月后比较两组患者汉密尔顿抑郁量表( HAMD)和焦虑量表( HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数( PSQI)及更年期症状改善情况。结果治疗两个月后干预组的HAMD和HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为1.833,1.792;P<0.05)。治疗后干预组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍情况均有好转,差异有统计学意义(t 值分别为5.236,1.914,1.721,1.703,1.715;P<0.05)。结论女性更年期综合征患者的常规治疗过程中应积极进行健康教育和心理护理干预。
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肾脏科护士汞外溢危害及处理方法认知情况的调查
目的:了解肾脏科护士对汞外溢危害和处理方法的认知情况及相关影响因素,为肾脏科护士继续教育提供参考依据。方法自制汞危害认知调查问卷,对102名肾脏科护士进行调查,了解肾脏科护士对汞外溢危害及处理方法的认知情况及其影响因素。结果发放问卷102份,收回有效问卷93份,有效回收率为91.18%。问卷平均正确率为47.89%,平均得分为(5.26±1.56)分。90%的被调查者知晓体温计破碎误食汞的处理办法,但仅22.%的被调查者能正确回答汞外溢的处理方法。而且77.41%的被调查者对于汞的知识来源于学校教材,32.25%的被调查者从医院的宣传教育中获得相关知识。不同年资护士对汞外溢的认知差异有统计学意义(F=0.01,P=0.008),低年资护士对基础知识掌握较好,高年资护士对汞外溢临床处理实践知识掌握较好。结论护士对汞的危害性认知水平普遍不足,且不同年资护士对汞外溢的认知不同。医院应加强汞危害职业相关知识教育,规范汞外溢的处理流程,增强护士职业防护意识,减轻外溢汞所造成的危害,确保职业安全。
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HIV 感染者阳性告知的情绪反应与危机干预
目的:总结HIV感染者进行阳性告知的情绪反应及危机干预的经验。方法对2011年1月-2012年12月告知的HIV阳性感染者进行回顾性分析,记录告知过程中患者的临床表现及情绪反应,同时给予患者护理干预并观察效果。结果292例感染者被告知HIV阳性时,情绪稳定者36例(12.4%),情绪波动者256例(87.6%);在情绪波动患者中,恐惧者178例,焦虑者146例,否认者33例,哭泣者31例,愤怒、行为无法自控15例,有自杀倾向3例。通过专业医护人员心理支持后228例(89.1%)患者接受 HIV 的感染事实;22例(8.6%)患者转介北京红丝带之家进行同伴教育;6例(2.3%)患者转介心理门诊接受进一步治疗。结论 HIV阳性结果告知过程中可能出现严重甚至过激的情绪应激反应,给予专业的心理危机干预,减缓情绪反应所产生的身体及心理问题,可以提高AIDS的防治效果。
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两种不同匀浆膳在重症患者肠内营养中的应用效果比较
目的:比较两种不同的匀浆膳在重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取86例重症患者按住院号单双号分为观察组和对照组各43例,观察组给予鼻饲立适康系列匀浆膳,对照组按照传统的方法给予鼻饲米糊、瘦肉浆、青菜浆和牛奶等做成的匀浆膳,比较两组重症患者的营养状况。结果两组患者在肠内营养支持10 d后Hb、白蛋白( ALB)和空腹血糖( FBS)比较,差异无统计学意义(t值分别为0.34,0.58,0.41;P>0.05),淋巴细胞总数(TLC)比较差异有统计学意义(t =2.29,P<0.05),总蛋白(TP)比较差异有统计学意义(t=3.26,P<0.01);治疗20 d后观察组Hb、TLC、TP、ALB分别为(13.55±3.31)g/L,(17.28±2.67)×108/L,(63.12±4.08)g/L,(37.46±6.12)g/L,高于对照组的(11.29±3.35)g/L,(10.46±5.49)×108/L,(57.38±4.84)g/L,(30.15±4.22)g/L,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.15,7.39,5.95,4.36;P<0.01),FBS两组比较差异无统计学意义(t=0.53,P>0.05)。结论鼻饲立适康系列匀浆膳比鼻饲传统制作的匀浆膳能够更好地改善重症患者的营养状况。
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喘憋性肺炎患儿雾化吸入的护理
目的:探讨对喘憋性肺炎患儿进行雾化吸入治疗的临床护理效果。方法将诊治的小儿喘憋性肺炎患儿93例,随机分为观察组47例和对照组46例,对照组患儿给予一般基础治疗(抗生素控制感染、镇静平喘、止咳化痰等)和常规护理措施(健康教育、饮食护理、心理护理等),观察组患儿在给予和对照组相同的治疗和护理的基础上使用雾化吸入治疗,观察治疗护理效果。结果观察组的治疗总有效率为93.6%(44/47),高于对照组的67.4%(31/46),差异有统计学意义(χ2=10.244,P<0.05);观察组患儿咳喘和啰音消失的平均时间及平均住院时间分别为(6.4±1.5),(7.0±1.7),(8.1±2.1)d,分别短于对照组的(9.1±1.4),(10.2±2.0),(10.9±1.9)d,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为10.541,13.293,10.941;P<0.01)。结论在给予喘憋性肺炎患儿一般临床诊疗和护理基础上,进行雾化吸入治疗可以有效提高患儿的治疗效果,减轻患儿病痛,并促进患儿早日康复。
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改良式尿液标本瓶的设计
在临床护理工作中,尿液标本留取是每位住院患者常规检查,尿液容器尤为重要。传统尿液瓶缺点:一方面不方便患者操作(特别是女性患者),没有把手,瓶口小,患者在留取标本的时候,尿液常常会沾到手上或留在地上,导致量不够,或被污染,结果不准确,需要重新留取标本,或结果不正确耽误患者治疗。另一方面不方便检验科工作人员操作,检验科检查时首先要倒在一个直径1.5 cm的玻璃试管里,由于标本无倒水口、试管口直径太小,操作不当标本会外溅,污染工作人员手及环境,不符合感控要求。针对以上弊端将尿液标本瓶进行如下改良,不但方便了患者操作,同时也解决了检验人员操作困难的现象。
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多烯磷脂酰胆碱注射液与注射用甲磺酸加贝酯粉针存在配伍禁忌
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体,其辅料为:苯甲醇、维生素E、BHT、BHA、核黄素磷酸钠、胆酸、氢氧化钠、乙醇。适应证包括:各种类型的肝病,如:肝炎、肝硬化、肝性脑病、脂肪肝(也见于糖尿病患者)、胆汁阻塞、中毒,预防胆结石复发。注射用甲磺酸加贝酯粉针为白色或类白色的疏松块状物或粉末,适用于急性轻型(水肿型)胰腺炎的治疗,也可用于急性出血坏死性胰腺炎的辅助治疗。笔者于2013年7月在临床工作中发现多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山生产)与注射用甲磺酸加贝酯粉针(山西普德药业生产)存在配伍禁忌,现报道如下。
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醋酸奥曲肽注射液与胰岛素注射液存在配伍禁忌
胰腺炎是消化系统常见病、多发病,临床上常用醋酸奥曲肽注射液来抑制胰腺分泌,从而治疗该病。而大多数胰腺炎患者会出现血糖持续升高的症状,因此临床上通常同时还要加用胰岛素来控制血糖。2013年9-10月,我科在为胰腺炎患者进行静脉注射的过程中,发现醋酸奥曲肽注射液(商品名善宁,Novartis Pharma Schweiz AG ,Switzerland 生产)与胰岛素注射液(徐州万邦金桥制药有限公司生产)之间存在配伍禁忌。为加强患者的用药安全,为临床工作提供经验借鉴,现报道如下。
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软包装注射用水在半椎板拉钩牵拉时的应用
半椎板拉钩应用于骨科多种椎体手术,在手术操作中术者通常会将绷带的一端绑在半椎板拉钩的后钩,并将另一端扔到手术床下,由巡回护士将绷带绑在手术床底座、床缘或套在术者的脚上,以达到充分暴露术野和减少人力的目的。随着手术床款型不断更新,绷带几乎没有合适的地方捆绑,由术者控制的方法易使手术医生分心、活动不便。我院手术室采用软包装注射用水进行悬吊牵引,使用方便,效果满意,现介绍如下。
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巧制酒精棉球用于骨科急诊手术备皮
备皮是指在手术的相应部位剔除毛发并进行体表清洁的手术准备,是对拟行外科手术的患者术前进行手术区域清洁的工作,包括清除体毛、皮肤的清洗,有的还要做皮肤碘伏擦洗。临床常用的一次性备皮包,含有润滑作用的物品是肥皂液或滑石粉,备皮后需要再次对体表进行擦洗,去除残留体表的成分。这种备皮程序花费时间长,而骨科急诊手术很多,有的患者甚至需要立即行紧急手术治疗,这就要求护士在短的时间内完成术前准备。经过长期的临床经验,我科采用自制酒精棉球代替一次性备皮包内的润滑物品,效果良好,介绍如下。
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高端养老行业现状分析与对策研究
中国已经进入老龄化社会,未来50年养老问题将成为民生关注的焦点。其中,高端养老行业仍在探索中,市场上并未出现已经成功运营且盈利的机构。目前高端养老行业处于投资高、收费高、盈利低、投资回收期长的窘境。本文以高端养老机构运营情况、高端收入老人消费情况为切入点,分析其现状,并针对存在的问题,提出加强品牌文化建设、提升高端服务品质、开启豪华个性定制、坚持以房养老模式、寻求政府政策支持等对策。
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巧用腹腔镜套保护腹腔镜胃肠手术切口
传统的腹腔镜胃肠手术中切口保护一直是普外科的重点问题,在微创手术越来越多的应用于胃癌、结肠癌、直肠癌等的今天更显得突出。我院是全国腔镜手术中心,基本都采用微创手术治疗。在腹腔镜手术中胃肠在超刀等一系列处理下游离好以后如果病灶需要拖出腹腔外进行切除病灶闭合残端的吻合,一般都将一个曲卡的口稍扩大拖出,在拖出的过程中难免因为切口较小胃肠组织会触碰到切口组织引起感染和肿瘤细胞种植。而普外胃肠的切口感染则需较长时间才能治愈且易引起切口液化等一系列问题。有报道称采用专门的标本袋在标本的取出过程可较大程度地减少感染,但因为标本袋存在价格较高等问题并未广泛使用,在我院同样未使用标本袋,在腔镜手术标本取出的过程中,为了减少污染,我院将常用的腹腔镜套用来保护切口,取得了较好的效果,现报道如下。
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军队医院不同身份医务工作者幸福感指数与一般自我效能感的调查分析
目的:调查分析军队医院现役军人、非现役文职人员及聘用合同制医务工作者的幸福感指数、一般自我效能感及不同身份医务工作者之间的差异。方法采用幸福感指数和一般自我效能感量表对13所军队医院的1851名医务工作者进行问卷调查,并进行比较。结果军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数得分分别为(11.25±2.24),(10.67±2.12),(10.09±2.43)分,低于成人常模(11.81±2.23)分,差异有统计学意义(t值分别为-4.806,-7.999,-25.004;P<0.01)。军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者自我效能感得分分别为(2.46±0.60),(2.18±0.54),(2.39±0.51)分,低于成人常模2.86分,差异有统计学意义(t值分别为-12.910,-18.790,-32.788;P<0.01)。现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数和一般自我效能感比较差异均有统计学意义( F值分别为36.206,19.439;P<0.01)。结论军队医务工作者幸福感指数较低,一般自我效能感较差,以非现役文职人员和聘用合同制人员尤为突出。
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契约学习法对护理本科双语教学中学生自我导向学习效果的影响
目的:探讨在双语教学中应用契约学习法对学生自我导向学习态度和行为的影响。方法以某中医药大学护理学院涉外护理本科三年级的全体学生为研究对象,将契约学习法应用于双语课程的部分内容,使用量性结合质性的评价方法,对其效果进行评价。结果接受契约学习法前,学生在主动制定学习目标、主动获取学习内容、有意识调整学习策略及进行自我监控和评价方面的均分分别为(2.33±0.47),(2.58±0.70),(2.22±0.33),(2.32±0.51)分,而接受契约学习法后分别为(2.90±0.44),(3.14±0.43),(2.88±0.44),(2.92±0.43)分,差异具有统计学意义(t值分别为-7.762,-5.243,-9.800,-8.347;P<0.01)。在质性访谈中,学生也提到契约学习法可以激发学习的主动性,培养其分析和解决问题的能力。结论契约学习法可以激发学生的自导学习倾向,提高其设计、分析、控制及评价学习过程的能力。
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实习护生职业价值观的调查
目的:了解不同层面实习护生在不同实习时期职业价值观状况及其变化趋势,分析护理教育对其的影响,并在此基础上提出有效的应对策略。方法对同一批实习的各大护理院校实习护生120名,采用问卷调查的方法,分别在实习前期、实习后期两个阶段进行调查。结果实习前期不同层面实习护生职业价值观:女生(105.87±14.56)、男生(100.49±5.56);五年制大专(108.98±14.56)、四年制本科(106.49±5.56);独生子女(100.87±14.56)、非独生子女(105.49±5.56);经济一般(105.87±14.56)、优越(100.49±5.56),不同层面实习护生职业价值观存在差异有统计学意义(t值分别为2.47,2.22,2.41,2.47;P<0.05)。实习后期不同层面实习护生职业价值观:女生(107.54±15.12)、男生(101.39±6.43);五年制大专(111.54±15.12)、四年制本科(108.39±6.43);独生子女(103.54±15.12)、非独生子女(107.39±6.43);经济一般(107.54±15.12)、优越(102.39±6.43),不同层面实习护生职业价值观存在差异有统计学意义(t值分别为2.52,2.30,2.44,2.59;P<0.05)。实习前期:信任(3.64±0.51)分、责任安全(3.39±0.46)分、行动主义(3.09±0.54)分、提供照顾(3.39±4.45)分;实习后期:信任(3.95±0.45)分、责任安全(3.45±0.54)分、行动主义(3.12±0.66)分、提供照顾(3.41±4.41)分。结论不同层面实习护生的职业价值观起点低,临床带教中应加强护生职业认知及情感教育,使其树立正确的职业感与价值观,带教老师的言传身教、正确引导,可有效提高实习护生的职业价值观。
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量化管理在护士节假日轮休中的应用
目的:对护士的节假日轮休进行量化管理,使护士的假日轮休更加公平、公正和公开。方法通过积分制的方法对护士的节假日轮休进行量化管理,护士长根据科室情况、护士积分以及以往轮值情况进行综合考虑,设计轮休积分量化指标,比较实施前后护士申请重要节假日的次数、休假申请批准率和满意度。结果量化管理轮休实施前护士每年申请重要节假日的次数为每年(5.8±1.2)次,多于实施后的每年(3.4±0.9)次,实施前后比较差异有统计学意义(t=11.42,P<0.01);实施量化管理后轮休假申请批准率由48.3%升至83.7%,护士对节假日轮休安排的满意度自评由70.8%上升至87.1%,实施前后护士休假申请批准率和轮休安排满意度比较,差异有统计学意义(χ2值分别为39.69,15.37;P<0.05)。结论对护士节假日轮休积分进行量化管理,既满足了护士的个人需要,调动了护士工作的积极性,又增强了科室团队的凝聚力,保证了各项护理工作的顺利完成。
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品管圈活动在社区糖尿病足高危患者管理中的应用
目的:通过对某社区站实施品管圈活动,提高社区糖尿病患者足部管理认知及自我管理能力。方法建立患者档案,改进教育方式,从糖尿病足护理知识和自我管理能力等方面对患者进行综合干预,并对干预前后患者的认知及自我管理能力进行比较。结果综合干预6个月,患者足部护理知识知晓率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后患者足部按摩、评估检查、依从性和监测血糖自我管理能力达标率分别为53.33%,70.00%,65.00%,85.00%,分别高于干预前的30.00%,26.66%,36.67%,65.00%,干预前后比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.720,22.558,9.636,6.400;P<0.05)。结论品管圈活动应用于社区护理实践,不仅提高了患者的自我管理能力,更使社区糖尿病足管理趋于规范化、标准化。
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PICC 护理团队的建设与管理
目的:探讨PICC护理团队在临床中的应用及管理。方法选取2009年11月-2011年10月行PICC置管的257例患者为对照组,2011年11月-2013年2月行PICC置管的257例患者为研究组。对照组由1位护士置PICC导管,全体护士参与PICC导管维护。研究组实行PICC护理团队管理,由PICC护理团队成员进行PICC置管和维护。比较两组一次性置管成功率、导管相关并发症发生率及患者对护理工作满意度。结果对照组一次性置管成功率为71.6%,低于研究组的96.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=57.01,P<0.01);对照组导管相关并发症发生率为20.6%,明显高于研究组的6.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.92,P<0.01);对照组对护理工作满意度为74.7%,明显低于研究组的97.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.72,P<0.01)。结论 PICC护理团队的管理模式提高了PICC护理质量,降低了PICC导管相关并发症的发生率,促进了护理专业技术水平和护理服务满意度的提高。
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低年资护士综合能力培养的方法及效果
目的:探讨提高低年资护士综合能力的有效途径与方法。方法将82名低年资护士随机分为观察组和对照组,观察组以提高专业操作技能和应急能力为目标,设计以情景模拟为主导的、有针对性的在职培训方案,并予以实施;对照组采用传统培训教学法进行培训。培训后考核两组护士的急救知识、急救技术以及急救仪器使用的掌握情况,评价两组护士应急能力的水平,比较两组低年资护士的培训需求及培训满意度。结果观察组低年资护士的急救知识、急救技术及急救仪器的使用掌握程度得分分别为(88.2±7.8),(90.8±4.1),(91.6±4.2)分,分别高于对照组的(62.5±8.3),(78.4±7.6),(77.0±7.3)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为14.448,9.195,11.100;P<0.05)。经过培训后,观察组护士应急能力中各项优良率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.986,11.389,6.116,9.762,11.389,7.289;P<0.05)。对照组护士培训需求率为95.1%,观察组为97.6%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.556);观察组培训满意度为95.1%,高于对照组的78.5%,差异有统计学意义(χ2=5.145,P=0.023)。结论对低年资护士进行规范、有效的综合培训,既可通过反复技能锻炼掌握操作技巧,又可通过运用模拟病例进行救护演练,提高其急救意识、护患沟通能力、解决问题能力及思维拓展能力等综合能力。
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分区管理与护理人员分层使用在急诊儿科的应用效果
目的:探讨急诊儿科实行分区管理与护理人员分层使用相结合对提高急诊儿科护理质量的有效性。方法根据急诊儿科的功能,将急诊划分为抢救区、留观区及输液区,评估患者的病情进行不同分区的安置;分析、评估护理人员的能力、职称以及工作年限,分为高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士。在各区合理安排、科学使用各层级护理人员,分析比较实行分区管理与护理人员分层使用前即2009年7-12月(对照组)与实行分区管理与护理人员分层使用后即2011年7-12月(干预组)患者的抢救成功率与护理不良事件发生率。结果对照组不良事件发生率为0.0252%(15/59452),干预组为0.0058%(4/68790),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.12,P<0.05)。对照组抢救成功率为97.57%(201/206),干预组为99.61%(256/257),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.32, P<0.05)。结论患者分区管理与护理人员分层使用对提高急诊儿科护理质量有明显的效果。
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对护士长床边综合能力考核的实践及效果
目的:探索应用床边综合能力考核方法提高不同层级护理人员临床护理能力的效果。方法2012年1-12月对20个临床科室由护士长作为主持者进行床边综合能力考核,并采用自行设计的评价表调查护理人员对不同考核方法的效果评价。结果20个临床科室整体考核A级(≥90分)10个、B级(80~89分)7个、C级(70~79分)3个;参考护理人员对不同考核方法的效果评价中,床边综合能力考核的方法明显优于传统的理论考核和单项护理操作考核,在查找相关知识、发现问题、分析归纳、解决问题、护患沟通、配合协调、理论联系实际及临床应用能力等各项指标的差异均有统计学意义(χ2值分别为119.29,126.95,33.12,190.00,113.67,117.00,45.04;P<0.01)。结论床边综合能力考核能提高不同层级护理人员的综合能力,达到以考促提高的目的,是一种较理想、较深层次的业务考核方法。
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品管圈对住院患者自备药口服准确率的影响
目的:探讨品管圈对提高住院患者自备药口服准确率和患者满意度的作用。方法成立品管圈,制作检查表来检查患者自备药口服情况,衡量指标为准确率和患者满意度。分析患者自备药口服错误原因,制定改进方案。结果实施品管圈前住院患者自备药口服准确率为90.65%,患者满意度为92.33%;实施品管圈后住院患者自备药口服准确率为98.75%,患者满意度为98.39%。实施品管圈前后比较,住院患者自备药口服准确率及患者满意度差异均有统计学意义(χ2值分别为281.63,33.53;P<0.01)。结论实施品管圈有利于提高住院患者自备药口服准确率及患者满意度。
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肿瘤医院护士自主性学习能力调查及影响因素分析
目的:了解肿瘤医院护士的自主性学习能力情况,探讨其影响因素,为临床护理管理工作提供数据支持。方法随机选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的280名不同层次的护理人员进行问卷调查,应用自主性学习能力评价量表进行调查,了解其自主学习能力及影响因素。结果护士的自主性学习能力评分为(124.27±19.49)分,按照作用的强弱,护士的学习兴趣、学习目标、学习习惯和对工作满意情况与自主性学习能力具有相关性(R=0.826,R2=0.682)。结论肿瘤医院护士的自主性学习能力水平有待提高,护理管理者在制定护士培养计划时应针对护士的特征,注重护士自主性学习能力的提高,保证护士能够完成所承担和将要承担的工作和任务。
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循证医学在建立手术室感染控制流程中的应用
目的:研究在手术室感染控制流程中运用循证医学的效果。方法把循证医学和流程管理基本原理引入医院手术科室感染控制工作中,调查采集与手术科室相关的医院感染数据资料,找出手术科室当前感染控制管理存在的问题,通过医学文献检索数据库MEDLINE及中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献,综合评估并与具体情况结合,建立手术科室感染控制流程,并经临床实践应用,对比采用循证管理前后医院手术患者感染率、手术室空气、麻醉机管道、无菌用品、医护人员洗手依从性及职业暴露处置合格率等。结果感染控制流程实施后手卫生、空气、物体表面及麻醉剂管道的合格率分别为96.43%,100.00%,100.00%,100.00%,高于实施前的78.57%,92.94%,86.76%,86.11%,差异有统计学意义(χ2值分别为7.84,9.12,6.36,10.71;P<0.01)。感染控制流程实施前后手术室无菌物品管理的合格率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为5.31,4.83;P<0.05)。感染控制流程实施前后手术室医院感染管理各项指标检测合格率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为6.78,7.94,3.25;P<0.05)。感染控制流程实施前后废弃物处理合格率比较,差异有统计学意义(χ2值为9.86,6.37,8.81,10.11;P<0.05)。感染控制流程实施前后职业暴露后处置合格情况比较,差异有统计学意义(χ2=13.44,P<0.01)。结论应用循证医学制定手术室感染控制流程,增加可操作性与实用性,可以达到规范化、科学化控制感染的目的。
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多站式仿真教学在急救护理教学中的实践
目的:探索符合自身实际的护理多站式仿真教学培训方案,为仿真教学的发展提供依据。方法通过查阅文献和专家咨询,确定多站式仿真教学方案,选取120名2009级全日制统招、学制3年的急救护理方向护生为研究对象,分为观察组和对照组各60名,对观察组进行20学时多站式仿真教学,对照组进行相应学时的传统仿真教学。培训后,对两组护生《急救护理学》课程进行试卷分析,并发放中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV),当场收回,比较两组的成绩。结果观察组护生急救护理成绩为(79.67±6.06)分,高于对照组的(74.18±6.42)分,两组比较差异有统计学意义(t =4.618,P <0.01)。培训前,两组护生CTDI-CV测量分数比较,差异无统计学意义( P>0.05);培训后,观察组护生CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力及求知欲3个维度的测量分数高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为-2.44,-2.55,-2.52,-2.83;P<0.05),开放思维、系统化能力、评判性思维的自信心、认知成熟度4个维度测量分数比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.39,-0.30,-0.01,-1.50;P>0.05)。结论多站式仿真教学更能突出护生的主体地位,提高其评判性思维能力。
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应用路径式宣教管理提高复诊预约成功率的效果
目的:探讨复诊预约宣教模式以优化复诊预约操作流程,提高预约成功率,降低失约率。方法选取2011年7-10月9599例复诊患者为观察组,通过优化复诊预约操作软件,建立路径式信息化宣告模板,开展多种形式宣告,加强环节管理等方法;选择2011年3-6月7215例的复诊患者为对照组,在医生站或护士站复诊预约后,进行口头宣告,到服务台办理预约确认手续。比较两组患者预约成功率、失约率及就诊率。结果对照组复诊预约成功率、失约率、就诊率分别为25.2%,59.4%,0.8%,观察组为74.4%,9.8%,3.1%,成功率提高了49.2%,失约率降低了49.6%,预约成功率提高了2.3%,差异有统计学意义(χ2值分别为4006.56,4730.31,1641.09;P<0.01)。结论复诊预约实行路径式宣教管理能有效提高宣教效果,提高复诊预约成功率,降低失约率,优化了复诊预约的流程,提高了门诊预约的就诊率。
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低年资护士专业英语认知情况的调查
目的:了解低年资护士对专业英语的认知情况,探究影响学习专业英语的因素,提出相应对策,有效提高护士专业英语水平。方法自行设计调查问卷,随机抽取100名在职低年资护士进行问卷调查,调查内容包括其对于专业英语重要性的认知、对专业英语知识需求及掌握情况及学习专业英语过程中遇到的困难和原因。结果低年资护士对专业英语重要性的认知程度较高,认为重要的占77.08%(74/96),一般重要的占20.83%(20/96),不重要的占2.08%(2/96)。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语重要性的认知比较,差异无统计学意义(Z值分别为0.418,1.227;P>0.05)。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语知识的需求度差异有统计学意义( Z值分别为13.016,10.283;P<0.01)。低年资护士对专业英语交流、听力、阅读、翻译、写作的需求分别占75.00%,72.92%,70.83%,52.08%,22.92%。学习专业英语中遇到的主要困难有口语交流障碍、听力及阅读能力差;主要原因是无锻炼专业英语的机会和时间、工作中未接受过专业培训和无专家指导。结论低年资护士对专业护理英语知识掌握较差,需强化低年资护士学习专业英语的意识,提高其学习专业英语的能力和积极性。
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冰激凌含化治疗放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的:探讨采用冰激凌口腔含化干预治疗放射性口腔黏膜炎的效果。方法将口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者60例采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组放疗期间进行常规口腔护理,干预组在常规口腔护理的基础上,在放疗前后以冰激凌含化30 min。记录两组患者口腔黏膜炎的发生情况。结果对照组口腔黏膜炎从0~Ⅳ级例数分别为12,8,4,4,2例,干预组分别为19,5,3,2,1例,对照组终有3例停止放疗行口腔黏膜炎治疗,干预组仅有1例停止放疗,两组比较差异有统计学意义(H=14.1,P=0.00)。干预组各级口腔黏膜炎发生的平均时间明显少于对照组,两组患者各级口腔黏膜炎发生的平均时间比较,差异有统计学意义( t值分别为6.7,3.8,11.2,33.1,19.3;P<0.05)。结论冰激凌应用于预防颌面部恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的护理,方法简单易行,更容易使患者接受。
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膀胱压分级预警标识在腹部闭合性损伤患者护理中的应用
目的:探讨膀胱压分级预警标识在腹部闭合性损伤患者护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将62例腹部闭合性损伤患者分成观察组32例和对照组30例。观察组依据患者膀胱压高低采取不同预警标识,实施相应护理干预措施,对照组按照护理级别进行常规护理。比较两组患者的手术率、并发症发生率、病死率、住ICU时间及护理质量检查得分。结果观察组手术率78.1%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(χ2=4.249,P<0.05);观察组并发症发生率9.4%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(χ2=4.220,P<0.05);观察组病死率6.3%,低于对照组的16.7%,差异无统计学意义(χ2=1.677,P>0.05);观察组住ICU时间(13.25±2.806)d,短于对照组的(15.60±5.600)d,观察组护理质量检查得分(95.84±2.665)分,高于对照组的(90.67±3.273)分,差异有统计学意义( t值分别为-2.068,6.849;P<0.05)。结论对腹部闭合性损伤患者应用膀胱压分级预警标识,可及时发现病情变化,准确把握手术时机,降低并发症发生率,有效提高监护水平。
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神经外科监护室护理标识的设计与应用
目的:总结各种普通及专用护理标识在神经外科 ICU应用的方法以及效果。方法2012年7-12月设计神经外科ICU所应用的各种护理标识,并应用于484例神经外科ICU患者(观察组),并与2011年7-12月实施常规护理的478例神经外科ICU患者(对照组)进行回顾性分析比较,分析其对护理质量的影响。结果观察组两组患者肺部感染、意外拔管和压疮发生率分别为0.41%,0.21%,0.21%,低于对照组的1.88%,1.46%,1.46%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.60,4.61,4.61;P<0.05)。观察组基础护理、特级护理质量分别为(96.22±3.10),(95.17±3.82)分,分别高于对照组的(93.20±3.34),(92.15±3.55)分,两组比较差异有统计学意义( t 值分别为6.80,6.77;P<0.05)。观察组患者和护士满意度分别为97.93%,100.00%,高于对照组的95.40%,73.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.81,4.62;P<0.05)。结论护理标识的使用不仅能够减少护理差错的发生,提升护理质量,而且有利于护患关系的建立。
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护理目标管理在人感染H7N9禽流感重症肺炎患者体外膜肺氧合治疗中的应用
目的:评价护理目标管理在人感染H7N9禽流感重症肺炎患者体外膜肺氧合( ECMO)治疗中的应用效果。方法制定保证患者在应用ECMO治疗期间机器运转正常、无护理并发症发生的总目标,然后根据总目标制定8个具体的分目标,针对每一个目标落实各项护理措施。结果各项护理目标圆满达标,患者在应用ECMO治疗153 h期间仪器运行顺畅,无脱管、栓塞及溶血、血栓形成、压疮等相关的护理并发症发生,顺利脱机。结论护理目标管理可使护理工作目标导向明确,有效避免工作中的盲目性和主观性,是ECMO治疗成功的有力保障。
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前馈控制在人感染H7N9禽流感护理管理中的应用
目的:探讨突发公共卫生事件科学的护理管理体系及方法,提高护理应急能力,保障护理安全。方法将前馈控制的理论与方法应用于救治人感染H7 N9禽流感护理管理中,通过及时多渠道交流信息,迅速反应,启动应急预案;筹备隔离病区,建立相关规章制度及工作流程;强化人员培训,规范隔离防护,加强监管;全面统筹协调,强化质量控制,确保重症救治能力;倡导以人为本,实施人文关怀。结果2013年成功救治两例人感染H7N9禽流感危重症患者,隔离病区的护理工作井然有序,未发生护理差错及医院感染。结论建立和落实前馈控制管理,可以帮助护理管理者有效应对突发公共卫生事件,保障护理安全。
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三例人感染H7 N9禽流感患者的护理
目的:总结人感染H7 N9禽流感患者的护理要点。方法回顾性分析2013年4月7-21日收治的3例人感染H7 N9禽流感患者的治疗与护理方法,治疗入院后给予抗病毒、抗感染、增强免疫力及退热等对症支持治疗,以及中医中药治疗,护理重点包括患者病情变化时的病情观察、维持稳定的生命体征、用药护理、心理护理以及严格的消毒隔离。结果3例患者经连续2~3次咽拭子H7 N9病毒核酸检测为阴性,均痊愈出院。结论周密、行之有效的防控应急预案,多学科密切合作,个性化的护理措施,是成功救治人感染H7 N9禽流感的关键。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email:cjmn@cjmn.net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http://www.cjmn.net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式:010-83191170,010-83191171。
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高职学生人感染H7N9禽流感认知不足的心理干预
随着近期H7N9禽流感感染率和病死率的上升,人们对H7N9禽流感的恐惧心理也在不断强化。作为在校的高职学生,他们会通过手机媒体,包括家长的电话关注、同学之间的信息沟通及网络服务新闻等在短时间内获得大量的信息。但是,在信息的传播过程中会受到一些个人因素的干扰,例如,媒体在报道医疗案例的时候往往是从媒体角度以吸引读者的视线为前提,着重指出某一方面内容,这些对于在社会上生活多年的成年人尚有迷惑性,会出现误导的现象,因此,我们要正确地引导学生用辩证的角度去看待问题。
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人感染 H7 N9禽流感
2013年2月上海首先出现人感染H7N9禽流感病例,到10月31日为止,全国共报道确诊病例136例,涉及12个省市,死亡45例,病死率超过33%[1]。已有资料显示人感染H7N9禽流感具有高致病性、病情进展快、病死率较高的特点[2]。禽流感是禽流行性感冒的简称,至今已有100多年的历史。既往荷兰及美国等地曾有H7N9亚型在禽类中的报道,但未发现过人感染的情况[3]。今年在我国出现的H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,H7N9的6个基因片段和花雀禽流感病毒H9N2(BJ16)高度同源,2个基因片段分别和野鸟H7N9(KO14)、野鸭H7N3(ZJ12)高度同源,而作为病毒基因混合体的中间宿主尚不明确[4]。