基于失效模式与效果分析的剖宫产术风险识别的理论研究

剖宫产术是目前常见的创伤性手术之一，具有损伤性大和风险性高等特点，手术中任何环节处置不当都会为母婴安全带来严重威胁。本研究以失效模式与效果分析法为理论基础，以术前、术中和术后为划分依据，通过对剖宫产术流程的详细分析，界定剖宫产术的主要风险因素，识别剖宫产术各种风险因素的危害程度，以制定针对性改进策略，规避高危险因素，防范剖宫产术不良事件的发生，保障孕产妇及婴儿生命安全。

心理护理在胸腔镜下切除肺大泡围术期中的应用

目的：总结胸腔镜切除肺大泡围术期的心理护理体会。方法选择胸腔镜切除肺大泡手术患者64例，按照患者入院时间分为对照组（n＝35）和实验组（n＝29），对照组采用常规围术期护理，实验组在常规护理基础上增加心理护理干预，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及引流量的情况。结果64例患者手术时间平均为（72．4±14．5）min，术中出血量平均为（93．4±23．6）ml，两组患者手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ t值分别为0．475，0．863；P＞0．05）。实验组患者平均住院时间为（5．3±1．8）d，平均引流量为（45．3±12．4） ml，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为6.753，8．231；P＜0．05）。结论胸腔镜下肺大泡切除术围术期加强心理护理，有利于降低术后复发率，提高术后康复和生活质量，缩短住院时间。

理性情绪疗法在癫痫患儿照护者慢性悲伤心理护理中的应用

目的：探讨理性情绪疗法对癫痫患儿照护者慢性悲伤心理的作用效果。方法将90名癫痫患儿照护者按随机数字表法分为对照组和干预组各45名，对照组实施常规治疗和护理，干预组根据评估结果及理性情绪行为疗法理论，制定“认知训练行为调节情绪表达”团体干预方法，分别于干预前及干预4周后采用改编伯克问卷（ ABQ）和家长用应对方式量表（ CHIP）评估两组患儿照护者的情绪状态和应对方式。结果经理性情绪干预治疗后，干预组ABQ问卷总分及担心、愤怒、焦虑、痛苦、绝望、害怕、自责各因子均明显低于对照组，差异有统计学意义（ t 分别为3．193，3．081，2．972，3．279，5．023，3．834，3．494，3．199；P＜0．05）；干预组应对方式总分及3个分量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t分别为2．889，3．107，4．275，3．031；P＜0．05）。结论理性情绪疗法可以有效改善癫痫患儿照护者的慢性悲伤心理，是一种积极心理干预方法，可以广泛应用于临床。

老年病房护士对临终关怀照护的态度及影响因素分析

目的：调查老年病房护士对临终关怀照护的态度，并分析其影响因素。方法采用临终关怀照护态度量表对100名在老年病房工作的护士进行临终关怀照护态度调查，采用方差分析和多元回归分析对相关因素进行分析。结果老年病房护士临终关怀照护态度总均分为（3．51±0．27）分，处于积极状态；对死亡教育和临终关怀教育的态度和临终关怀的支持得分较高，分别为（3．76±1．00），（3．71±1．06）分；对医院目前临终关怀现状不满意，为（3．10±1．01）分。不同年龄、学历、家庭形态、护龄、自己是否患过重病的护士对临终关怀照护态度得分比较差异均有统计学意义（F/t 值分别为1．478，3．435，3．113，3．324，1．562；P＜0．05）。多元回归分析显示，老年病房护士的年龄、学历、家庭形态、护龄、自己是否患过重病对临终关怀的态度的影响（P＜0．05）。结论建议加强护士临终关怀教育，提高老年病房护士的临终关怀照护知识和技能水平，促进临终关怀事业的发展。

台签式健康教育对喉癌术后患者创伤后成长的影响

目的：探讨台签式健康教育对喉癌术后患者创伤后成长的影响。方法选取2012年1月-2013年12月92例喉癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组各46例。对照组实施常规健康教育，观察组在对照组的基础上给予台签式健康教育。健康教育前后分别采用创伤后成长评定量表、Jalowies 应对方式量表、自我效能量表（ GSES ）对两组患者进行问卷调查。结果健康教育后观察组患者创伤后成长总分（76．38±14．75）分，优于对照组的（52．18±12．02）分，差异有统计学意义（t＝5．986，P＜0．05）。健康教育后观察组患者自我效能评分为（50．92±12．78）分，高于对照组的（35．98±6．72）分，差异有统计学意义（t＝5．785，P＜0．05）。 Jalowies应对方式各维度评分健康教育前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。喉癌患者术后创伤后成长评分与Jalowies应对方式中的寻求支持、乐观、面对、情感宣泄呈正相关（r值分别为0．402，0．412，0．325，0．336；P＜0．05），而与逃避、宿命、姑息、依靠自我呈负相关（ r值分别为-0．352，-0．372，-0．363，-0．341；P＜0．05）；创伤后成长与自我效能呈正相关（r＝0．396，P＜0．05）。结论台签式健康教育可使患者积极应对疾病，学会调节负性情绪，从而提高自我效能，促进创伤后成长。

延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用

目的：探讨延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用效果。方法选取2012年1月-2013年10月喉癌术后患者136例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各68例，对照组患者给予常规出院指导，研究组患者采用延续性护理干预措施，于出院后1个月内每周随访1次，以后每3个月随访1次，采用自行设计的疾病知识掌握情况量表、自我护理能力测定量表和欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心量表EORTC QLQ-C30、生存质量头颈部癌特异量表（ EORTC QLQ-H＆N35）评价两组患者的自护能力、生存质量及康复情况。结果研究组患者的疾病知识掌握情况、自我护理能力分别为（86．72±3．68），（87．22±3．53）分，高于对照组的（78．64±3．61），（77．49±3．27）分，差异有统计学意义（t值分别为5．639，7．228；P＜0．05）；EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-H＆N35评分研究组均高于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续性护理干预能够指导患者进行正确的自我护理，提高喉癌术后患者的生存质量，有助于患者的术后康复。

早期运动护理在结肠癌根治术后患者中的应用

目的：探讨结肠癌术后早期运动护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法将122例结肠癌患者随机分为两组，对照组（n＝60）给予常规护理干预，观察组（n＝62）给予早期系统化运动指导，比较两组患者恢复情况和术后并发症发生率。结果观察组留置胃管时间、排气时间、住院时间分别为（1．8±0．7），（1．1±0．4），（9．5±3．7）d，均低于对照组[（3．7±1．8），（2．1±1．5），（16．0±7．4）d]，差异有统计学意义（t值分别为7．63，4．99，6．10；P＜0．05），两组患者肠鸣音恢复、开始进食、排便时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者术后并发症总体发生率为4．8％，对照组为51．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝30．97，P＜0．01）。结论结肠癌患者根治手术后早期运动，可有效地促进胃肠功能恢复，提高生活质量，缩短住院时间，减少并发症发生。

护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响

目的：探讨癌痛护理干预对于缓解肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛的应用效果和对其生活质量的影响。方法选取肝胆外科恶性肿瘤患者120例，按照患者入院时间分为对照组（ n＝60）和干预组（ n＝60）。对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施癌痛护理干预。采用数字疼痛评分表（NRS）、癌症疼痛控制障碍问卷（BQ）和中文版癌症患者生命质量通用量表（FACTG）评价两组患者癌性疼痛程度、对癌痛自我控制障碍水平和生活质量的差异。结果干预后干预组与对照组的平均癌痛程度得分分别为（1．63±0．53），（3．14±0．87）分，严重癌痛程度得分分别为（3．64±1．39），（4.89±1．78）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．453，-2．135；P＜0．05）。干预后干预组与对照组对癌痛自我控制障碍的总均分别为（1．08±0．32），（2．84±0．47）分，生活质量总均分分别为（3．56±1．03），（2．34±0．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．585，2．101；P＜0．05）。干预组患者平均住院时间为（14．57±5．13） d，对照组为（22．14±6．44） d，两组比较差异有统计学意义（ t＝-7．974，P＜0．01）。结论癌痛护理干预能有效地缓解肝胆外科晚期恶性肿瘤患者的癌性疼痛，提高患者癌痛自我控制水平和生活质量，能有效缩短患者的住院日期，建议将其进一步推广应用。

食管发音训练对无喉患者生存质量的影响

目的：探讨无喉患者进行食管发音训练对患者生存质量的影响。方法对2011年6月-2013年6月接受食管发音训练的46例无喉患者，分别在训练前和训练后3个月采用头颈肿瘤患者行为状态量表（ PPS-HN）及头颈部癌生命质量测定量表（ QLICP-HN）进行评价，比较食管发音训练对患者生存质量的影响。结果喉全切除手术严重影响患者术后行为状态及生存质量，食管发音训练前PPS-HN量表总分为（160．76±78．05），低于标准分300分，差异有统计学意义（t ＝12．10，P＜0．05）；训练后PPS-HN总分（217．28±57．66）分，QLICP-HN量表总分（143．09±22．16）分，均较训练前提高，差异有统计学意义（t值分别为6．64，7．62；P＜0．05）。结论无喉患者术后行为状态及生存质量下降，通过术后食管发音训练可以提高生存质量。

网络互动式健康教育对糖尿病患者自我管理的影响

目的：评价网络互动式健康教育对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法选择2010年9月-2012年3月在某院内分泌科住院的糖尿病（ DM）患者140例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例。对照组通过健康教育讲座进行患者教育；观察组除参加健康教育讲座外，每周采取网上互动方式，讲解和答疑患者遇到的问题。比较两组患者的自我管理水平、血糖控制情况及生活质量。结果出院6个月，观察组患者自我管理总分（89．35±15．21）分、运动依从性（77．42±17．15）分、药物依从性（98．73±15．81）分、足部护理（81．24±21．94）分，均高于对照组（80．23±12．37），（69．32±17.35），（92．31±16．78），（72．59±22．73）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．892，2．778，2．014，13.301；P＜0．05）；观察组患者餐后2 h血糖2 h PPG（6．43±1．40）mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c（7．02±1．10）％，均低于对照组（8．06±0．91）mmol/L，（8．29±1．04）％，差异有统计学意义（t值分别为8．167，7.019；P＜0．01）；观察组SF-36问卷中体能影响维度（57．2±21．7）分，一般健康（63．1±16．4）分，精神影响（67．1±23．5）分，心理健康（83．3±9．1）分，均高于对照组（49．7±23．2），（52．4±17．8），（59．9±26.4），（69．2±13．7）分，差异有统计学意义（t值分别为2．417，3．147，2．559，3．527；P＜0．05）。结论网络互动式健康教育在患者出院后，效果优于健康教育讲座，有利于巩固住院的健康教育效果。

泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果

目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组术后给予常规护理，观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预，观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比，观察组患者干预后疼痛程度减轻，差异有统计学意义（χ2＝12．29，P＜0．05）；观察组患者应用止痛药物31例（51．7％），对照组43例（71．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46，P＜0．05）；观察组患者术后心理状态较对照组患者改善，差异有统计学意义（χ2＝15．15，P＜0．05）；观察组患者的护理满意度为93．3％，较对照组的73．3％提高，差异有统计学意义（χ2＝14．38，P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果，值得推广应用。

玻璃体切割手术后俯卧位头部支撑架的制作与应用

视网膜脱离是指患者视网膜神经上皮层与色素上皮层之间相互分离，视网膜脱离患者需采取玻璃体切割手术进行复位。在进行玻璃体切割术时需注入硅油或惰性气体，利用硅油或气体的比重较轻的特性，让患者在玻璃体切割术后脸部朝下俯卧，使气体或硅油往上浮顶住脱离的视网膜使之复位，故玻璃体切割术后患者需通过1～3个月的俯卧位休息，为增加患者舒适度，提高手术疗效，我们设计了一种头位支撑架应用于患者，效果较好，现介绍如下。

橡胶管压脉带在气管切开患者中的应用

ICU气管切开的患者很多，而气管切开的维护对于救治危重患者尤为重要。保持气管切开在位通畅，妥善固定该管道是重中之重。现将橡胶管压脉带在气管切开患者中的应用介绍如下。

泌尿外科小儿包皮环切病员裤的制作与应用

泌尿外科小儿包皮环切术后，一般情况下7～10 d可以拆线或取环，20 d左右恢复。多数患儿术后穿着成年人的服装（男性短裤或女性裙装），用手提着衣服的外边，害怕衣服粘着、摩擦伤口导致疼痛、出血。有些患儿甚至裸露臀部，不方便外出，不仅影响美观而且容易着凉，同时裸露触碰伤口易导致疼痛出血。为了方便患儿，维护患儿的形象，保护患儿的隐私，保证健康，我科设计一种小儿包皮环切病员裤，临床应用效果良好，现介绍如下。

简易鼻腔冲洗器的制作与应用

临床上慢性鼻窦炎围术期的鼻腔冲洗尤为重要，术前进行有效的鼻腔冲洗可以起到清洁术腔、预防感染的目的；术后能有效地去除干痂，增加局部血液循环，以促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复，从而缩短术后治疗时间，大大提高手术的成功率。传统的方法一：用注射器进行鼻腔冲洗，由于注射器容量有限，需反复抽吸冲洗液，速度不易控制，操作步骤繁琐，费时费力。方法二：用吉林邦安宝医用设备有限公司提供的邦鼻净纳米银抗菌水凝胶洗液进行冲洗，该产品主要由纳米溶液组成，灌装于无菌真空气压塑料瓶中。厂家配有鼻腔冲洗器1个，每次进行鼻腔冲洗时需要配制即用量杯量纳米溶液10 ml或20 ml倒入鼻腔冲洗器中，鼻腔冲洗器中同时加入0．9％氯化钠溶液或温开水90 ml或180 ml，配制好后为患者进行冲洗，常规鼻腔炎症冲洗100 ml／次，鼻腔手术冲洗200 ml／次。由于厂家提供的冲洗器头部过粗过短，不易固定在鼻腔，经常导致冲洗失败，费时费力。本科室从2013年2月自制既简便易行又经济实用的鼻腔冲洗器，用于慢性鼻窦炎术后的鼻腔冲洗，效果满意。现介绍如下。

玻璃体切割术后儿童头低位护理桌的设计与应用

玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。为了取得良好的手术效果，尽量减少手术后并发症，玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充手术患儿术后要求严格面部向下俯卧位休息，时间不得少于16 h／d，且需连续保持20～60 d，体位保持时间越长越准确，视网膜裂孔封闭和视力恢复越好。小孩天生好动，长时间俯卧位枯燥乏味，儿童依从性差，特别是学龄期患儿为了治疗不得不辍学，针对这一问题，第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科医院眼科设计了用于儿童头低位的坐椅，在儿童学习、玩耍的同时保持了头低位，利于视网膜脱离复位手术的修复，现介绍如下。

介绍一种简易的骨牵引装置系统

骨牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，促进骨折端段复位，使受伤肢体得以休息和固定，预防和矫正软组织挛缩及畸形，以及对创伤疾病术前准备和术后制动的一种治疗方法。其装置系统主要包括：骨牵引钢针、牵引弓、细绳、布朗氏架、牵引床头（带滑轮）、秤砣。但在临床操作中，由于需骨牵引创伤患者较多，科室常规配备的牵引床头（带滑轮）经常数量不足，对骨牵引治疗及操作造成了一定的困难。自2013年1月开始，陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科采用青霉素玻璃瓶（未去除瓶塞）、肥皂及常规床头进行骨牵引操作，取得了满意的效果，现介绍如下。

巧用手机支架固定氧气雾化杯

氧气雾化吸入在神经外科ICU治疗中应用非常广泛，由于现有的雾化器拐头接口与人工气道套管的口径大小不匹配，雾化装置没有固定管道的支架。 ICU患者大多数意识障碍、无法配合，雾化吸入时，护士要手持雾化管道，需要花费大量的工作时间，浪费人力，使用中暴露出许多不足。

双通道输液器在肠内营养管饲中的应用

在临床静脉输液中，利用双通道输液器可以减少护士来回更换液体的时间，减少护士工作量。我科把双通道输液器用于食管癌术后滴注肠内营养液，代替以前护士用注射器注食及用单通道输液器注食，效果良好，现介绍如下。

新型PICC中心静脉导管保护套的制作与应用

PICC即经外周穿刺中心静脉导管置入术，置管成功率高，并发症少，具有安全、可靠、耐高渗的特点，特别适合肿瘤患者的治疗。 PICC导管使用的效果和寿命的长短与护理人员规范的操作及对并发症的预测及正确处理密切相关。

妇科恶性肿瘤患者 PICC 置管护理的研究进展

由于工作、生活压力大引起的妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，治疗以手术、放疗和化疗为主，其中化疗药物多为细胞毒性药物，对血管损伤较大，临床多应用可降低血管损伤及抗肿瘤药物不良反应的PICC置管。 PICC置管术属于侵袭性操作，又因化疗时间较长，可能出现导管阻塞、辅料污染、感染、静脉炎等发病者，故PICC置管后的护理至关重要。本文就妇科恶性肿瘤PICC置管患者的护理办法进行综述。

Peplau 人际关系模式在护理实践中的应用

Peplau人际关系理论是美国护理学家赫得嘉·佩普劳（ Hildegard Peplau ）于20世纪50年代在行为科学和精神心理学基础上探索护理领域问题发展形成的［1］。此后，人际关系模式在美国及国际护理教育及护理实践中得到广泛应用［2］。20世纪90年代我国将人际关系模式应用于临床，但应用领域相对局限。笔者现将Peplau人际关系模式在国内护理实践中的应用进展综述如下，为今后的临床实践提供借鉴。

脑卒中后吞咽障碍的护理研究进展

脑卒中是由于脑供血障碍所引起，吞咽障碍是老年脑卒中的常见并发症［1］。多见于大脑皮质的双侧损伤，以及其他脑神经等的损害。脑卒中者极其容易出现吞咽困难，虽然障碍症状仅表现为暂时的，仍然会给患者带来较大的压力，严重影响患者的正常生活。常见的并发症，例如误吸、窒息等均给患者带来很大的麻烦，拖延康复日期，增加院内时间，甚至导致患者死亡。临床康复可以帮助脑卒中者尽早的恢复，减少吞咽障碍所引起的并发症［2］。尽早的拔除胃管，实现基本的饮食功能。优质的护理可以有效地帮助患者较快恢复，现将护理的进展综述如下。

新生儿游泳应用的研究进展

新生儿是指从胎儿出生脐带结扎到满28天前的这段时期的小儿，此时期的新生儿尚没有发育成熟，对外界环境变化适应能力差，抵抗力弱，易患病，这一时期新生儿的发病率和病死率都较高，是新生儿保健的关键时期［1］。新生儿游泳是近几年国内出现的一项新生儿保健服务项目。研究表明，新生儿游泳有助于新生儿神经系统和体格等方面的发育，尤其对中枢神经系统的发育，在促进脑细胞的发育发面有很大帮助［2］。本文就新生儿游泳应用方面的新进展综述如下。

自我效能理论在我国护理学中应用的文献分析

自我效能（ self-efficacy）理论由美国心理学家Bandura在1977年首次提出［1］。做为社会认知理论的核心概念，20世纪80年代后该理论受到了普遍的重视，并在各个实践领域进行了研究和应用，涉及教育、心理、管理、身心健康、疾病康复、职业决策等多个领域。做为认知理论的一个组成部分，自我效能理论丰富了人类对认知和行为的研究，同时也为现代医学研究患者的思维、动机和行为提供了可借鉴的理论框架［2］。目前国内护理界对于自我效能理论的研究也颇多，特别是在疾病康复中的应用。本文重在对我国护理核心期刊上刊登的自我效能理论文章进行总结归纳，回顾自我效能理论在我国的临床护理、护理教育、护理心理、护理管理等领域的研究进展。

全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响

目的：探讨全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响效果。方法选取2011年1月-2013年12月山东日照市人民医院心内科收治的心力衰竭合并低钠血症患者共有100例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理措施，观察组患者全方位护理干预4周。统计对比两组患者血钠水平、心功能的变化等预后指标。结果观察组的总有效率为96．0％，对照组患者的临床总有效率为72．0％，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2＝10．7，P＜0．01）。观察组患者治疗后心脏彩超指标：LVESD、LVEDD、LVEF％分别为（43．3±6．9）mm、（53．4±5．0）mm、（53．8±8．5）％，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-4．0，-2．7，7．5；P＜0．01）；两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗前两组患者血钠差异无统计学意义（t＝-0．8，P＞0．05）；两组患者治疗后均可提高血钠水平，观察组为（131．5±3．3） mmol/L，高于对照组患者（122．3±3．3） mmol/L，差异有统计学意义（t＝13．9，P＜0．01）；两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论全方位护理干预可有效改善慢性心力衰竭合并低钠血症患者的低钠情况，提高患者心功能。

行为训练对“三无”精神分裂症患者的康复效果

目的：探讨行为训练对“三无”精神分裂症患者的康复效果。方法72例“三无”精神分裂症患者按入院顺序分为两组，对照组36例接受常规治疗及护理，研究组36例在此基础上进行行为训练。分别于训练前及训练后8周用护士住院患者观察量表（NOSIE）、精神病患者生存质量问卷（QOL-P）进行效果评定。结果训练前两组患者NOSIE、QOL-P评分差异无统计学意义（P＞0．05）。训练8周后，研究组患者NOSIE评分个人卫生（19．06±3．15）分、社会兴趣（16．89±2．64）分、社会能力（20．11±2．79）分，均高于对照组（14．44±2．71），（12．28±2．71），（13．67±2．22）分，激惹（12．00±3．28）分和退缩（8．61±2．78）分，均低于对照组（17．33±2．99），（14．00±2．53）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为6．656，7．314，10．086，7．218，8．602；P＜0．01）；研究组QOL-P总分（54．58±8．77）分，低于对照组（77．78±5．49）分，两组比较差异有统计学意义（t＝13．443，P＜0．01）。结论行为训练有助于提高“三无”精神分裂症患者的生活及社会能力，对改善生活质量、促进疾病康复有积极作用。

高职护生职业生涯规划现状及影响因素分析

目的：探讨高职护生个人职业生涯规划现状及影响因素。方法采用一般情况调查表、高职护生职业生涯规划调查问卷进行现况调查，并分析其影响因素。结果高职护生个人职业生涯规划总均分（2．89±0．36）分；逐步回归分析表明“曾否接受职业规划教育”“对护理专业的满意度”“是否担任过学生干部”“性别”及“是否独生子女”对高职护生个人职业生涯规划总分有影响。结论高职护生职业生涯规划现状呈中等满意程度且受多种因素影响，高等护理教育应重视护生的个人职业生涯规划辅导，提高护生的专业满意度和认同感。

一例重症腺病毒肺炎伴多脏器受累患者的护理

患者男，23岁，主因高热伴寒战，喘憋加重，全身肌肉酸痛，恶心呕吐伴腹泻于2013年6月21日收入我院急诊监护病房治疗。患者入院后经病原学检测及其他辅助检查诊断为重症腺病毒肺炎伴多脏器受累，急性呼吸窘迫综合征，经酶联免疫吸附试验方法测定为腺病毒7型。辅助检查包括胸片结果提示右肺中下野斑片影；血常规结果示白细胞6．14×109／L，中性粒细胞68．3％，血小板84×109／L；肾功能结果示尿素氮15．30 mmol／L，肌酐322μmol／L；心肌酶结果示肌酸激酶7480 U／L，肌酸激酶同工酶4．9μg／L；血气分析结果示pH 7．307，PCO233．4 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）， PO258．5 mmHg。俯卧位通气治疗、机械通气治疗、感染的预防与控制、床旁血滤治疗等是患者的主要治疗方案。治疗药物包括镇静镇痛类、抗炎类、激素类、抗凝类、抑制胃酸分泌类、止血类及肠内外营养液等。经过积极的治疗及护理，患者病情稳定出院。

儿科年轻护士素质培养的实践与成效

目的：探讨儿科年轻护士优化培养方法，使其尽快提高儿科护理理论与技能水平，提升整体素质和综合能力。方法将招聘入院的年轻护士分为两组，2011届年轻护士68名为研究组，进行2年的规范化培训，实施“一对一”导师指导、分阶段培训、多形式教学和阶段考核。2009届年轻护士72名为对照组，采用传统方法进行为期2年的培训，由护理部定期集中组织操作培训，采用老师讲解、示教、护士练习、定期考核的方法。比较两组培训效果。结果研究组护士第1年度考核时理论成绩为（89．16±2.658），技能成绩为（93．72±1．582）分，均高于对照组[（86．40±2．386），（90．74±1．791）分]，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6．428，10．340；P＜0．01）；第2年度考试时理论成绩为（93．45±2．451）分，技能成绩为（97．79±1．737）分，均高于对照组[（88．51±2．745），（92．88±2．233）分]，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为12．385，14．545；P＜0．01）。研究组护士各个阶段考核成绩比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论儿科年轻护士素质培养有利于年轻护士的角色转变，尽快适应临床工作，是一种有效的培训方法。

基础护理教学中本科护生评判性思维能力的培养

目的：了解不同民族本科护生评判性思维现状，探讨如何在基础护理教学中培养本科护生的评判性思维能力，为教学改革提供依据。方法在《基础护理学》课程教学中分别采用传统教学法和案例教学法对少数民族和汉族护理本科生69名进行授课，用评判性思维能力测量表（ CTDI-CV）进行测评并进行分析。结果91．3％以上的本科护生认同培养和提高批判性思维意识和能力的实践意义；实验前、后不同民族本科护生评判性思维总分分别为（251．21±22．94）分和（256．65±31．46）分，均＜280分；各维度得分为正性（＞40分）的是自信心和求知欲；实验前、后本科男护生的评判性思维能力总分分别为（254．28±34．20），（289．71±54．62）分，分别高于本科女护生（250．87±21．68），（252．91±25．89）分；男护生实验前、后得分为正性（＞40分）的有：分析能力、评判性思维的自信心、求知欲和系统化能力；女护生实验前、后得分为正性（＞40分）的均为评判性思维的自信心这一维度。结论本科护生对于培养批判性思维意识和能力的认同率均较高；少数民族和汉族本科护生评判性思维总体能力均为中等；男护生的整体评判性思维能力总分高于女护生，实验后男护生具有正性的评判性思维倾向，表明改革后的教学法对提高男护生的评判性思维能力效果显著，但对提高本科护生整体评判性思维能力效果不太明显，需在今后的教学中探讨多种方法的综合运用，将护生评判性思维的培养作为一项长期、系统的工程，努力提高护生的评判性思维能力。

三级综合医院评审对规范安全输血的影响

目的：探讨规范医院输血安全管理水平的有效方法。方法在2011年8月对全院73个护理单元进行输血规范检查并对不同层级护士进行输血相关知识测试后，进行总结，然后根据存在的问题，结合三级综合医院评审标准完善制度、制定规范流程，进行反复培训、考核，反复督导，并利用PDCA持续改进，2013年4月，再次对全院73个护理单元进行病历检查并对不同层级护士进行输血知识提问。结果医院安全输血相关制度不断完善并持续改进；医院输血管理制度及规范流程得到落实；两次检查及提问比较，2011年8月份检查存在问题基本解决，都达到了安全指标，护士的输血相关知识掌握程度提高，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论通过三级综合医院评审的等级创建，推进了医院安全输血管理工作，加强了规范化管理；提升了管理水平；保证了患者安全输血。

本专科实习护生防御机制与应付方式的相关性分析

目的：了解本专科实习护生的防御机制和应付方式的特点，探讨防御机制与应付方式的关系。方法采用自制一般情况问卷、防御方式问卷（ DSQ ）、应付方式问卷对江苏省3所三甲医院的240名实习护生进行调查。结果对护理专业不喜爱的护生不成熟防御机制中躯体化得分为（10．34±2．29）分，高于喜爱者的（9．02±3．30）分，差异有统计学意义（t＝2．50，P＝0．014）；不喜爱护理专业的护生中间型防御机制中理想化得分为（10．62±3．18），高于喜爱者的（9．03±2．77）分，差异有统计学意义（t＝2．59，P＝0．011）。无学习热情护生不成熟防御机制中的投射、潜意显现两项因子得分分别为（38．96±13．92）与（25．83±6．85）分，有学习热情者得分分别为（33．53±14．46）与（22．67±6．61）分，差异有统计学意义（t值分别为2．04，2．52；P＜0．05）；在中间型防御机制中的隔离、同一化两项因子得分均高于有热情者，差异有统计学意义（t值分别为2．06，2．62；P＜0．05）。实习护生不成熟的防御机制与消极应付方式呈正相关（r＝0．203～0．321，P＜0．05），中间型防御机制、掩饰因子与消极应付方式中的自责、幻想亦呈正相关（r＝0．215～0．255，P＜0．05）。结论充分考虑不同专业特征实习护生防御机制的特点，采取多种手段增加护生对就业前景的乐观程度、对护理专业的热爱、提高学习热情、树立奋斗目标是降低实习护生消极应付方式、促进其心理健康的有力保证。

高等职业教育口腔专业护理方向课程设置现状分析

目的：分析我国高等职业教育口腔专业护理方向课程设置现状，对改进课程设置提出建议。方法选取两所高等职业学校口腔专业护理方向教学计划进行分析，并了解教学计划的实施情况。结果两所学校专业方向课程学时数不一，占总课时数比例较少，缺乏口腔基础医学相关课程设置。结论为培养合格口腔专业护理人才，应当突出口腔专业护理特色，整合课程资源，提高口腔专业护理方向课程的学时数，增加口腔基础医学相关课程和口腔颌面外科护理学课程。

静脉输液用安全夹组件的研制与应用

目的：研制一种静脉输液用安全夹组件并将其应用于临床。方法将2013年2-4月收治的160例外出检查期间静脉输液的患者按照随机数字表法随机分为对照组和研究组各80例，对照组加强静脉输液看护，研究组使用安全夹防止钢针脱落，比较两组患者静脉输液管钢针脱落、回血堵管及患者对防护措施的满意度。结果研究组患者钢针脱落及回血堵管明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．7246，P＜0．05）。研究组患者满意68例，基本满意12例，不满意0例，对照组满意20例，基本满意51例，不满意9例，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-7．665，P＜0．01）。结论对外出检查期间静脉输液的患者采用安全夹，可预防外力牵拉导致的钢针脱落，为患者提供安全的治疗环境。

贴覆式腹部固定器的设计与应用

腹部手术后放置引流管是普外科的一项重要基本技术和治疗措施，通过引流可将手术创面、手术区域内的积脓、积血、积液等以及渗出的消化液如：胆汁、胰液等及时引流至体外，以防止形成腹腔内感染，促进切口及吻合口的愈合。引流期间保证引流管固定通畅是保证手术成功和患者康复的重要环节，文献报道在留置引流管过程中时有导管滑脱事件发生，而导管固定不牢固是脱管的主要原因之一［1-2］。目前临床常规固定方法是用缝线或胶布固定，手术患者术中多用缝线固定，由于硅胶管壁光滑，所以缝线和引流管黏合不好，引流管可在线圈中移动导致引流管部分或全部滑脱［3］。并且医生在拔管过程中，常常需退管后观察几天再行拔管，这时缝线不再起作用，只能用胶布固定，每次退管前均需揭掉胶布，操作繁琐，同时胶布经常卷边、易脱落也易导致皮肤过敏，由于固定性不好也存在脱管的危险［4］。为了解决这些问题，我们设计了贴覆式腹部固定器，临床使用效果满意，现介绍如下。

三种不同抗凝方法采血动脉血气检测结果的对比分析

目的：比较无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝采集同一患者同一部位动脉血标本行血气分析检测的结果。方法选取ICU需要行动脉血气检测的150例患者作为研究对象，采用3种不同的采血器采集动脉血标本行血气分析，检测血液pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac。结果100例全麻大手术后患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较，差异无统计学意义（ F值分别为0．150，0．298，0．052，0．193，0．163，0．364，0．375，0．874，0．205，2．313，0．059；P＞0．05）。50例危重症患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较，差异无统计学意义（ F 值分别为0．007，0．014，0．023，0．006，0．003，0．008，0．009，0．150，0．023，0．012，0．002；P＞0．05）。所有检测项目ICC值低为0．946，高为0．999，95％可信区间为0．896～0．999。结论无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝3种方法均适用于采集动脉血标本行血气分析检测。

医疗器械清洗中多酶清洗液与碱性清洗液保湿处理效果比较

目的：探讨多酶清洗液与碱性清洗液保湿对使用后手术器械的清洗效果。方法选取2013年6-9月手术室剖宫产使用后的手术器械1200件，立即回收，采用随机数字表法将器械分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，每组300件。其中Ⅰ组采用多酶清洗液保湿2 h后清洗；Ⅱ组采用多酶清洗液保湿12 h后清洗；Ⅲ组采用碱性清洗液保湿2 h后清洗；Ⅳ组采用碱性清洗液保湿12 h后清洗，比较各组器械的清洗合格率。结果保湿2 h，多酶清洗液（Ⅰ组）、碱性清洗液（Ⅲ组）目测、镜下及试纸检测器检测器械清洗合格率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。保湿12 h，碱性清洗液（Ⅳ组）目测合格292件（97．33％），镜下合格289件（96．33％），试纸检测合格291件（97．00％），分别高于多酶清洗液（Ⅱ组）的261件（87．00％），259件（86．33％），259件（86．33％），差异有统计学意义（χ2值分别为18．690，18．950，14．592；P＜0．01）。采用多酶清洗液2 h（Ⅰ组）目测合格296件（98．67％），镜下合格294件（98．00％），试纸检测合格295件（98．33％），分别明显高于12 h （Ⅱ组），差异有统计学意义（χ2值分别为30．688，22．017，30．513；P＜0．01）；采用碱性清洗液2 h（Ⅲ组）与12 h（Ⅳ组）保湿处理后检测器械清洗合格率比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论对正常使用后的手术器械宜在2 h内及时清洗，采用多酶清洗液或碱性清洗液保湿均可以确保清洗质量；不能在2h内回收清洗的器械，宜先采用碱性清洗液保湿处理，再使用机洗的清洗方法，以有效提高器械清洗质量。

IABP表格式交接班表在 IABP置入患者中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏（ IABP）患者交接班表在IABP置入患者交接班中的应用效果。方法以2013年6-12月接受IABP治疗患者7例为对照组，使用统计的口头交接班方式，以2014年1-6月接受IABP治疗患者8例为观察组，使用IABP表格式交接班表，分析两组的效果。结果应用IABP患者交接班表后，观察组护士交接班内容的完整率为100．0％，对患者病情的掌握率为95．0％，均高于对照组（71．6％，70．0％），差异有统计学意义（χ2值分别为35．80，17．32；P＜0．01）。观察组应用IABP交接班表后IABP内容交接班时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论应用IABP患者交接班表，将需要交接的重点内容进行罗列，可以帮助护士掌握交接班要点，缩短交接班时间，提高交接班内容完整率，提高护士对患者病情掌握率，提高交接班质量。

视锐 V超声直视下前置局麻在 PICC 置管中的应用

目的：探讨视锐V超声直视下前置局麻方法在PICC置管中的止痛效果，为PICC置管患者提供超前镇痛，实现置管全程的无痛护理。方法选择行视锐V超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管的患者60例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组穿刺前利用视锐Ⅴ血管超声仪直视靶血管使用0．2％利多卡因0．3 ml行皮下局部浸润麻醉，对照组经皮穿刺后扩皮前再行0．2％利多卡因0．3 ml皮下局部浸润麻醉。比较两种麻醉方式下患者疼痛指数、置管过程中的患者感受程度和患者满意度。结果观察组患者置管全程疼痛评分平均为（5．29±2．89）分，对照组为（5.77±2．34）分，两组比较差异有统计学意义（t＝-0．710，P＜0．05）。观察组患者静脉穿刺感受评估级别低于对照组，穿刺部位短暂的刺痛感受患者20例，对照组3例，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-4．743，P＜0．05）。观察组患者满意度为73．3％，对照组为53．3％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝199．000，P＜0．01）。结论视锐V超声直视下超前镇痛局麻方法在PICC置管中能准确有效的对穿刺局部进行麻醉，缓解置管过程中的疼痛，改善置管过程患者舒适度，提高患者置管满意度。

戴明循环护理质量控制检查记录本的设计与应用

目的：探讨戴明循环护理质量控制检查记录本的应用效果。方法根据护理质量控制标准及戴明循环质量管理法设计出标准化、流程化的护理质量控制检查记录本，并在科室护理质量检查中应用。结果戴明循环护理质量控制检查记录本的应用有效规范了护理质量检查的行为，防止检查时遗漏检查项目，有效地对护理质量不合格的项目继续监管并持续改进。结论戴明循环护理质量控制检查记录本是一种新的可以推动科室护理质量持续改进与提高的管理工具，对规范护理管理、提高护理服务质量及患者满意度具有非常重要的作用。

社区日间托管中心养老服务体系的定位研究

随着人口老龄化、家庭小型化、机构养老服务缺陷等形势日益突出，加之老年人对社会养老的需求日渐强烈，社区日间托管中心这一模式顺应国际潮流，成为养老事业发展的新趋势。但与发达国家相比，我国在开展日托养老服务方面起步较晚，缺乏经验，还存有空白。本文通过围绕当前社会养老现状，对日托中心养老服务体系进行定位研究，分析我国建立该体系的必要性和可行性，总结其定位和作用，为进一步构建规范、系统的社区日间托管中心养老服务体系打下坚实的基础。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。

继续教育园地

101例空巢老人“医养结合”住院模式的护理实践

目的：介绍“医养结合”住院管理模式对患病失能老人医疗和养老方面问题的解决。方法对101例高龄、患病、失能的空巢老人，结合医养需求以及精神症状的评估结果，实施疾病的治疗护理、科学化及合理化的生活护理、专业康复服务、社会心理支持以及安全护理。结果结合医养需求以及精神症状的评估结果采用针对性护理模式后，患病老人护理服务需求得到满足、护理安全得到保障，并取得了良好的社会效益和经济效益。结论“医养结合”住院模式解决了空巢老人医疗与养老的两难问题，并促进老年护理学科发展与专业建设。

老年公寓护士离职意愿的质性研究

目的：研究从事养老护理照护的护士离职意愿和相关因素，为养老机构和护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供理论依据。方法采用方便抽样法，对27名现在或曾经从事养老护理照护的护士进行深入访谈，使用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果约90％的护士离职意愿强烈，希望由老年公寓调至其他科室。结论注重养老护理照护职业情感，职业素养的传帮带；多做正面宣传报道，让社会真正了解养老护理照护工作；制定适合养老机构老年护理照护工作强度的量化标准，降低从事老年护理照护的护士离职率。加强养老机构专业护士的在岗在职教育培养，加快设置养老护理照护专业护生培养的步伐，为发展养老事业提供坚实的人力保障。

设立家庭病床对社区失能老人及其家庭主要照顾者生存质量的影响

目的：探讨设立家庭病床对社区失能老人及其家庭主要照顾者生存质量的影响，为制定更有针对性的社区护理服务方式提供指导。方法抽取大同市御东新区符合纳入标准的失能老人244名及其家庭主要照顾者309名为研究对象，对其进行家庭病床护理服务干预，采用生存质量评价表（ GQOLI-74）比较干预前后两组人群的生存质量。结果干预1年后，失能老人的生存质量总得分为（60．21±10．89）分，高于干预前的（46．49±12．81）分，差异有统计学意义（t＝29．51，P＜0．01）；干预后家庭主要照顾者的生存质量总得分为（64．41±10．29）分，高于干预前的（51．79±9．83）分，差异有统计学意义（ t＝30．14，P＜0．01）。结论设立家庭病床能够有效改善社区失能老人及其家庭主要照顾者的生存质量。

浙江省养老机构老年护理人才现状与需求调查

目的：了解养老机构老年护理人才现状及对老年护理人才数量、学历、知识、核心能力、专业设置的需求，为院校老年护理人才培养提供依据。方法自设问卷对浙江省253家养老机构进行调查。结果养老机构现有老年护理人才数量不足，学历层次低，中专占62．4％，大专占28．5％；未来对中专、大专及本科学历老年护理人才需求较大；对老年长期照护等12方面知识有不同需求，要求老年护理人才具有健康教育能力等10项核心能力；90．9％被调查者认为有必要开设老年护理专业。结论养老机构护理人才匮乏，需要不同层次老年护理人才，需以知识、核心能力需求为导向，通过课程设置、实践方式、设置专业等改革培养老年护理人才，以适应我国人口老龄化需要。