中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康教育路径在无抽搐电休克治疗中的应用
目的 探讨健康教育路径在无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果.方法 将70例实施MECT患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规教育方法,观察组采用健康教育路径同时对患者及家属进行健康教育,比较两组患者的治疗依从性、健康教育达标率、满意度及并发症发生率.结果 观察组患者完全依从率82.9％,健康教育达标率为85.7％,患者满意度94.3％,并发症发生率2.9％,与对照组比较(22.9％,41.4％,80.0％,28.6％),差异均有统计学意义(U=4.856;x2值分别为24.95,23.78,24.56;P ＜0.01).结论 采用健康教育路径进行宣教,可提高MECT患者的治疗依从性、健康教育达标率及满意度,减少并发症的发生.
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腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理
目的 探讨腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理要点.方法 对68例用腰大池引流治疗病例的临床资料进行分析.结果 23例颅内感染患者及45例脑脊液鼻漏患者经密切观察和护理后全部治愈.结论 采用腰大池引流手段治疗脑脊液漏及颅内感染后,对患者进行密切观察及护理,是治疗成功的保障.
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麻醉前集中护理管理模式对择期手术患者应激的影响
目的 探讨择期手术患者入手术室后实施麻醉前集中护理管理模式对其应激的影响.方法 选取择期手术患者236例,随机分为干预组和对照组各118例.干预组患者术日入手术室后在麻醉复苏间实施麻醉前集中护理管理,并进行相应的人文关怀等护理干预措施；麻醉前5～10 min由巡回护士接入手术间,在巡回护士的人文关怀下进行麻醉手术.对照组以传统护理管理模式,入手术室后接入安排的相应手术间等待麻醉手术.评估比较两组患者心率、血压、血糖和心理状态的差异.结果 干预组患者术后3d焦虑自评量表(SAS)评分结果为(42.3±3.8)分,对照组为(50.6±3.4)分,组间比较差异具有统计学意义(t =8.63,P＜0.01).干预组患者麻醉前血糖为(4.7±0.3)mmol/L,心率为(78.3±7.4)次/min,收缩压为(16.9±0.3)kPa,对照组分别为(5.3±0.4) mmol/L、(95.3±7.6)次/min、(18.3±0.6) kPa,组间比较差异具有统计学意义(t值分别为14.10,7.82,8.12;P＜0.01).结论 术前集中护理管理并实施相关的护理干预,可降低患者的情绪反应,提高其后续的手术、治疗依从性,提高患者的术前安全性.
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多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的调查
目的 调查多囊卵巢综合征(PCOS)患者典型症状及抑郁、焦虑状况,了解多毛、痤疮、肥胖、不孕等对患者社会心理的影响程度,并进行科学规范的护理.方法 对128例PCOS患者进行典型症状及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的问卷调查,针对患者负性情绪制定相应的护理措施.结果 本组PCOS患者SAS评分为(31.15±6.78)分,SDS评分为(34.05±8.14)分,均高于中国常模[(29.78±0.46),(33.46±8.58)分],差异有统计学意义(t值分别为2.275,10.229；P＜0.05)；不同年龄、是否可孕；患者焦虑抑郁检出率差异有统计学意义(x2分值别为13.567,4.243;P＜0.05).结论 治疗育龄期、不孕的PCOS患者在临床治疗时应做好用药、饮食运动及自我监护等护理,并更应注重强化心理疏导,以提高治疗效果.
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电话随访对初产妇产褥期母乳喂养意向的影响
目的 探讨电话随访对初产妇产褥期母乳喂养意向的影响.方法 采用类实验性研究方法,便利选取分娩单胎足月儿的初产妇120例,分为对照组(n=60)和干预组(n=60).对干预组分别在产后7,14,28 d进行电话随访,对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持；对照组只给予常规护理.比较产褥期结束时两组初产妇母乳喂养意向及其相关的态度、感知行为控制及主观规范情况.结果 100例初产妇在住院期间意向平均(4.58±0.46)分、感知行为控制平均(3.31 ±0.46)分、主观规范平均(3.84±0.42)分、态度平均(4.29±0.43)分.在住院期间,两组初产妇在母乳喂养意向以及其相关方面的平均得分差异均无统计学意义(P＞0.05).至产后6周,母乳喂养意向平均(4.45±0.51)分、感知行为控制平均(3.24±0.59)分、主观规范平均(3.91±0.46)分、态度平均(4.18±0.54)分.干预组初产妇母乳喂养意向及其相关方面得分与对照组初产妇相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).在产后6周时,干预组喂养意向仍保持较高状态,与住院期间比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组态度得分由(4.32±0.46)分下降到(4.13 ±0.59)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访可以维持初产妇在产褥期母乳喂养积极的态度,使其保持较强的母乳喂养意向.
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远程护理会诊在社区压疮护理中的应用
目的 探讨远程护理会诊在社区压疮护理中的应用效果.方法 选择366例社区压疮及高危压疮患者,采用在网上运用博客、视频、语音、邮件等方式进行远程护理会诊或健康指导,并观察效果.结果 2006年11月到2011年6月,博客总点击率达19万人次,完成远程社区压疮会诊及咨询366例,其中压疮健康咨询159例,压疮创面处理207例,治愈185例,好转22例.结论 开设远程社区压疮护理会诊服务是切实可行的护理服务模式,具有方便、快捷、有效等优势,解决了部分患者就医难就医贵问题,同时远程视频护理会诊也是世界各地护理同行相互学习、研究的有效方式,值得推广应用.
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浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理
目的 探讨浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理方法.方法 对30例浆细胞性乳腺炎患者术后伤口采用先进的伤口愈合理念,并结合全面、细致地护理.结果 6例患者伤口痊愈时间为25～31d,14例为32 ～60d,6例为61 ～90d,4例在90d以上,平均痊愈时间为57.6d,均愈合良好.结论 对浆细胞性乳腺炎患者的伤口,采用专人化,运用先进的伤口愈合理念,联合全面的伤口护理是伤口愈合的关键,效果较好,值得推广.
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家庭肺康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级稳定期患者生活质量的影响
目的 探讨家庭肺康复锻炼方案对老年COPDⅡ级稳定期患者生活质量的影响.方法 筛选参加健康查体中老年COPDⅡ级临床稳定期患者62例,给予量化的肺康复锻炼指导,并监督实施,在锻炼前及锻炼后1,3,6个月分别采集患者BODE指数、CAT问卷评分、COPD急性加重频次、住院次数进行比较,分析家庭肺康复锻炼的有效性及实用性.结果 坚持家庭肺康复锻炼1个月后,CAT问卷评分( 10.83±3.21)低于锻炼前(13.58±3.55)分,差异有统计学意义(t=-4.52,P＜0.01)；肺康复锻炼3个月后,患者BODE指数分值(3.40±1.14)、CAT问卷评分(7.08±1.78)与锻炼前比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.61; -8.05;P＜0.05),肺康复锻炼6个月后,患者BODE指数分值、CAT问卷评分与锻炼前及锻炼后1个月比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.21,- 15.50,-3.08,-10.50;P＜0.01).结论 家庭肺康复锻炼能有效提高老年COPDⅡ级稳定期患者生活质量.
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心室起搏管理对病态窦房结综合征患者生活质量的影响
目的 探讨心室起搏管理(MVP)对病态窦房结综合征(SSS)患者生活质量的影响.方法 在15例植入具有MVP功能的双腔起搏器SSS患者中,先以传统频率应答双腔起搏(DDDR)模式工作1个月,再程控为MVP模式工作1个月,分析不同起搏模式下患者累计心室起搏百分比(CumVP％)、4种起搏和感知状态时间百分比的变化,采用明尼苏达心力衰竭生活质量评分表(LiHFe)评估患者在两种不同起搏模式下生活质量的变化.结果 随访期间,患者CumVP％由DDDR模式下的91.3％下降至MVP模式下的1.6％(U=130.5,P＜0.01);4种起搏和感知状态时间百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；患者LiHFe总分在DDDR模式下(34.0±3.4)分,MVP模式下(10.4±4.2)分,差异有统计学意义(t =49.4,P＜0.01),其他各项评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对植入心脏起搏器的SSS患者,MVP不仅是一种安全、有效和可靠的起搏模式,还可以提高患者的生活质量.
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手术室护士工作压力、工作满意度与组织承诺的相关分析
目的 探讨手术室护士工作压力、工作满意度与组织承诺的关系,为手术室管理提供切实可行的依据.方法 选取201名手术室护士为研究对象,使用护士工作压力源量表、明尼苏达满意度问卷及组织承诺量表进行调查研究.结果 手术室护士组织承诺的3个维度价值承诺、努力承诺、留职承诺及总分分别为(20.28±2.83),(29.01±3.53),(45.99±8.18),(95.28±13.05)分；不同月平均夜班数、月收入护士组只承诺得分差异有统计学意义(P＜0.05)；手术室护士工作压力与组织承诺呈显著正相关(r =0.298,P=0.000)；工作满意度与组织承诺有显著的相关性,外在满意度与组织承诺之间相关性为显著(t=9.780,P＜0.01).结论 手术室管理人员应注重缓解护理人员的工作压力,提高护理人员的满意度,提升护理人员的组织承诺.
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肌泵运动对老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的 探讨肌泵运动对老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将460例老年食管癌患者按入院先后顺序随机分为研究组230例和对照组230例,研究组患者术后在常规护理的同时采取肌泵运动措施,对照组患者术后只给予常规护理,分别观察记录两组患者术后下肢肿胀、疼痛的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较.结果 研究组患者术后下肢肿胀、疼痛发生率为10.43％,对照组患者术后下肢肿胀、疼痛发生率为20.87％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =9.48,P＜0.01).研究组患者术后下肢深静脉血栓形成占2.17％,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占8.26％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.61,P＜0.01).结论 肌泵运动措施简便易掌握,为降低老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的发病率开拓了一条新的预防途径,对减少术后并发症、促进患者术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广.
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注射用赖氨匹林与盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌
赖氨匹林为白色粉末或冻干块状物,具有解热、镇痛、抗感染作用.盐酸异丙嗪注射液为无色澄清液体,适用于对血液或血浆制品的过敏反应,用于麻醉和手术前后镇静、镇痛、催眠、止吐的辅助治疗.在临床工作中笔者发现注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌,现介绍如下.1.临床资料:患者男,94岁,高热伴寒战,遵医嘱分别予注射用赖氨匹林0.5g加生理盐水4ml及盐酸异丙嗪注射液50mg静脉入壶,序贯用药过程中莫菲小壶内的液体立即出现白色混浊,用生理盐水间隔后,此现象消失,患者未出现不良反应.为了进一步证明注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液之间是否存在配伍禁忌,笔者进行了相关试验.
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弹力网套在乳腺肿物切除术中的应用
在肿瘤外科手术中经常会遇到乳腺肿物切除术,以往主要采用在弹力绷带里面垫上纱布的方法对伤口进行包扎,这样对于小量渗血不易观察到,而且患者也感觉到很不舒服,透气性不太好.因此,我院肿瘤外科现采用的方法是,在弹力网套里加垫伤口敷贴对伤口进行包扎,取得满意效果,现介绍如下.1.材料:弹力网套,剪刀.2.方法:根据患者体型选择弹力网套(大、小号),还可根据伤口大小选择宽窄,用剪刀剪下即可用,将伤口敷料完全包住,如需下次换药,只需将弹力网套移开伤口敷料处即可.
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血糖仪质控登记表的设计及应用
便携式血糖仪因其操作简单、方便、快捷而成为临床上监测血糖的主要方法.根据卫生部在2011年1月10日发布的关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》的通知要求,南京医科大学附属无锡第二人民医院自行设计了血糖仪质控登记表,每日由专人对便携式血糖仪进行检测、登记,临床应用效果良好,现报道如下.1.设计格式:见表1.2.检测方法:每天在使用便携式血糖仪测血糖前,由专职的血糖仪质控员使用配套的高、低两种浓度的葡萄糖质控液对血糖仪进行检测,并逐项记录检测结果.当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条未处于佳状态时,则进行追加质控,并在备注中说明.每月由病区护士长检查质控记录.
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改良常规氧气雾化器
氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压,将药液由接邻的小管吸出;所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴,呈气雾喷出.我科在临床中常用的型号为见图1,常规氧气雾化器在使用时患者需采取半卧位和端坐卧位,经观察易出现以下几个问题:(1)雾化液易喷射到患者面部;(2)雾化器放置位置不当,气雾太小,效果不佳;(3)不便用于颈椎、胸椎、腰椎等受损需平卧位的患者.
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重症监护吸引器管保持清洁的小窍门
临床上吸痰都离不开吸引器,而吸引器管基本上是1周更换1次,可是经常不到一周,吸引器管壁上就会粘上不少黏痰和痰痂,既脏也不美观,尤其是遇到痰液比较黏稠的患者.实践中笔者总结出一个好的办法,可以延长吸引器管变脏的时间,现介绍如下.先准备20 ～30 ml蓖麻油(临床上基本每个科室都会备有蓖麻油,用于便秘的患者),将1根新的吸引器管与吸引器连接,打开吸引器,使管内保持负压状态,将吸引器管吸痰端插入蓖麻油内,吸尽蓖麻油,使吸引器管壁附着一层蓖麻油,这样再用来吸痰,痰液就不容易黏壁了,既美观,又省力.
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废弃排气管在预防误吸性肺炎中的应用
我院现在应用的静脉用溶液多由玻璃瓶液体改为袋装液体,利用液体重力作用,经输液器可自行输入体内,省去了输液器中的排气管,一般多余的排气管不予保留.在临床工作中,笔者发现卧床饮水的患者常因为一次性喝水的水速和水量不可控制引起呛咳,严重时会引起吸入性肺炎.笔者结合排气管不易断裂、弯曲性大、可塑性强、耐高温等特点,对其进行一些改动,改为患者床上饮水用的饮水管,变废为宝,现介绍如下.1.方法:取未用过的排气管,一端应用干净剪刀垂直剪下,另一端斜面剪下,弃去针头部分和滤过部分,需要饮水时嘱患者头偏向一侧,应用改良的排气管吸水即可.
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巧用空药瓶制作骨科外固定架保护套
外固定架是骨科常用的一种治疗方法,而由于外固定架外形特殊,钢针顶端较多,且较锋利、棱角分明,患者床上活动时易刮破床单、被套,同时由于牵拉床单、被套时产生的力量易引起患处疼痛感加强.为此,我院骨科自2009年以来,采用空药瓶作外固定架保护套,达到保护钢针顶端的目的,取得了满意的效果.1.操作方法:取已抽完药液的空药瓶数个,用小剪刀将瓶塞刺一下,使其易于套入钢针,然后将准备好的药瓶逐个套入外固定架钢针顶端即可,注意套入时应一手固定外固定架,另一手轻柔地套入药瓶,以免用力时外固定架晃动引起患处疼痛.
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大面积烧伤患者深静脉置管的固定及保护方法
临床患者深静脉置管,穿刺成功后,缝线固定,透明输液贴膜固定.但大面积烧伤的患者,经烧伤创面置管后,使用这种方法并不合适.由于置管处皮肤已破损,用透明贴膜固定,易与创面粘连,不透气,不利于创面的愈合,而且时间长也易感染.第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科结合临床实际,对大面积烧伤创面深静脉置管的固定与保护方法进行改进,效果良好,现报道如下.
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留置PICC导管患者输液衣的制作
在临床,留置PICC导管患者在输液的时候往往是将导管侧的袖子脱掉,连接输液后再穿好衣袖,这样不仅容易引起感冒,在输液过程中也不便于观察输液连接处是否完好、有无渗液或者脱离的现象.为此,笔者设计制作了简易、方便输液的衣服,临床使用效果良好,现介绍如下.1.方法:使用临床病房常见的病患服或者患者自己的衣服,将留置PICC导管的手臂对应的袖子进行裁剪.从袖子的肩膀处向下剪15 cm左右的口子,并在开口处缝上小扣子,制作完成.使用时,解开开口处扣子,直接从开口处连接PICC导管,输液完毕时,将扣子扣起来即可.
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一次性引流袋在腹胀排气中的应用
传统的肛管排气法是用肛管连接一次性引流袋,在引流袋充满气体时,将气体放出.排气中经常会出现管道衔接处脱落,导致无法观察排气进展情况.我院骨科采用一次性引流袋代替肛管,经临床实践,效果良好.现介绍如下.1.方法:一次性引流袋,剪刀1把,先用消毒剪刀剪去引流袋管道头部,在用液状石蜡润滑引流袋管道前端7 ～10cm,按要求插入直肠内.若有气体排出,引流袋就膨胀.
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糖尿病周围神经炎中西医综合治疗与护理进展
随着经济发展及生活方式的改变,2型糖尿病正迅速在全球范围蔓延.2009年杨文英等[1]在《新英格兰医学杂志》上报道我国15个省份4.4万人的流行病学调查情况,目前我国20岁以上的成人糖尿病患病率平均9.7％.国内流行病学调查显示,DPN占糖尿病所有并发症的16.44％[2];根据欧洲多中心研究报道,糖尿病患者中有28％出现周围神经病变[3].糖尿病周围神经炎(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病神经病变中常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者主要的致残因素之一.本病多慢性起病,两侧对称,下肢比上肢重,症状通常从远端向近端发展,感觉障碍突出,运动障碍相对较轻,严重者可出现足趾手指无力甚至肌肉萎缩.由于本病起病隐匿,进程缓慢,给治疗造成一定的困难.目前,中西医都在积极的探索本病的治疗方法,发挥中西医各自的优势,采用中西医联合用药治疗本病,希望在探索的道路上更上一层楼.现综述如下.
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PBL教学法在我国护理教育中应用的研究进展
以问题为导向的教学法(PBL)教学法自被引入医学教育领域就得到了国内外教育者的广泛关注.护理教育者也在教学中不断进行PBL教学实践,并取得了一定的成果.而关于适合护理教学采用的PBL案例开发、符合中国教育特点的PBL教学模式和评价方法探索还需要广大护理教育者进行更深入的研究.
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下肢皮瓣修复软组织缺损的护理进展
在我国当前交通事业迅速发展,车祸所致下肢严重创伤日益增多,常导致皮肤及软组织缺损,同时合并骨骼、肌腱外露,骨缺损或骨髓炎[1],临床上采用各种皮瓣修复软组织缺损.术后常因疼痛、寒冷、吸烟、心理及体位不当等因素造成血管痉挛与栓塞,极易导致皮瓣手术失败.因此皮瓣手术能否成功,很大程度上取决于手术前后的护理[2].现将下肢皮瓣的护理进展综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者健康状况与生活质量的研究进展
随着“健康”新概念的提出,患者的主观感受和对医疗干预的评价日益受到重视.阻塞性睡眠呼吸暂停导致的白天嗜睡、记忆力减退等严重危害着患者的日常生活.本文对阻塞性睡眠呼吸暂停患者健康状况与生活质量的国内外研究现状做一综述.
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血管活性药物泵针更换方法的研究进展
更换血管活性药物泵针的方法对保持重症患者血流动力学稳定起到非常重要的作用,更换泵针过程中药物泵入的间断可导致患者血压的波动,不利于患者治疗.通过介绍现有的泵针更换方法,包括单泵法(改良更换法、改良法、管对泵更换法、快速更换法、orchestra组合微量泵更换法)及双泵法(DP、DI、改良的DI),并阐述单泵法及双泵法对患者血流动力学影响的差异,提出对于儿科重症患者使用快速更换法,对成人重症患者选择双泵法或快速更换法,以减少患者血压的波动,促进其病情稳定.
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心脏起搏器术后深静脉血栓形成的危险因素及预防研究进展
经静脉穿刺置入心脏起搏器是临床应用非常有效、安全的治疗技术.随着其在临床的广泛应用,随访发现在起搏器置入术后有入路深静脉血栓形成(DVT),静脉狭窄、闭塞,以及血栓栓塞等并发症发生,严重者可引起肺栓塞.[1].一旦患者发生深静脉血栓疾病,不仅影响手术疗效,还给患者及其家属带来身心痛苦和经济问题,甚者会造成致命性的死亡.因此,在临床工作中,及时了解患者深静脉血栓形成的危险因素并进行评估和观察,以采取相应的干预对策具有重要的临床意义.现综述如下.
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人性照护理论在住院艾滋病患者心理干预中的应用
目的 探讨人性化护理服务在改善住院艾滋病患者心理状况中的效果.方法 采用整群抽样方法,应用自制问卷收集艾滋病患者的基本资料；采用症状自评量表(SCL-90)于入院当周对60例艾滋病住院患者进行评估.按每4个人为一个区组单位,采用区组随机的方法将病人分为实验组和对照组.对照组按传染科护理常规实施护理,实验组在此基础上以华生人性照顾理论为指导进行干预.比较两组干预效果.结果 实验组与对照组干预前SCL-90各因子分差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神病性8个因子得分分别为(1.84±0.74),(1.43±0.27),(2.01±0.64),(1.49±0.52),(1.56±0.54),(1.45±0.75),(1.52±0.78),(1.56±0.42)分,与对照组各项得分[(1.97±0.63),(1.94±0.36),(2.11±0.61),(1.84±0.44),(1.98±0.67),(1.93±0.53),(1.83±0.87),(1.76±0.36)分]比较,差异均有统计学意(t值分别为2.31 ～2.97,P＜0.05)；躯体化、附加因子干预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的满意度高于对照组的满意度(P＜0.01).结论 应用华生人性照护理论进行护理可改善艾滋病患者的心理状况,提高护理质量,从而促进患者身心健康的恢复.
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集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析
目的 探讨集束预防策略对导管相关性血流感染( CRBSI)发生率的影响.方法 选取入住ICU并行中心静脉置管的患者1 405例为研究对象,根据是否发生CRBSI,分为感染组117例和未感染组1 288例.对每例患者实施集束预防策略,每日进行评估.分析集束预防策略中的各项措施与CRBSI发生率的关系.结果 本研究患者总置管天数17 317 d,导管平均留置时间12.85 d,感染发生率为6.8/1000导管留置日.两组患者性别、年龄、肤贴种类、更换肤贴时间和是否输入TPN差异均无统计学意义(P＞0.05)；感染组患者APACHEII评分＞20分占78.63％、住ICU时间＞30 d占38.46％、紧急插管占17.95％、接受倾入性操作频次＞4次占83.76％、导管留置时间＞7d占78.63％均高于非感染组(51.86％,15.53％,7.84％,35.02％,31.13％),差异均具有统计学意义(x2值分别为8.071,23.750,10.781,36.56,44.886；P＜0.05)；感染组患者操作时提供大无菌屏障的合格率占45.30％、操作中接头消毒的合格率占68.38％、锁骨下静脉置管占40.17％均低于非感染组(75.93％,94.33％,59.94％),差异均具有统计学意义(x2值分别为9.303,4.604,5.076;P＜0.05)；多元回归分析显示操作中接头消毒的合格率是影响CRBSI发生的独立因素(OR =4.992,P＜0.01).结论 实行集束化预防策略,加强导管接头消毒管理可以降低CRBSI的发生率.
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精神科护士长领导行为与护士工作满意度的相关性分析
目的 探讨精神科护士长领导行为与护士工作满意度的关系.方法 采用领导行为量表(PM量表)调查24名精神科护士长的领导行为,采用明尼苏达满意度短式量表(MSQ)调查143名护士的工作满意度,分析两者关系.结果 143名护士工作满意度得分41 ～ 86,平均(65.98±9.66)分；94.4％精神科护士工作满意度为中等水平以下,其中满意度低条目依次是报酬(2.36±1.04)分、工作忙碌程度(2.67±1.21)分、工作条件(3.04±1.12)分.精神科护士长领导类型中,PM型占16.7％,P型占33.3％,M型占29.2％,pm型占20.8％.4种领导类型护士长管理的护士工作满意度比较差异具有统计学意义(F=6.66,P＜0.01).进一步两两比较显示,PM型、P型与M型、pm型之间的工作满意度差异有统计学意义(P＜0.0l),而在PM型与P型之间、M型与pm型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精神科护士工作满意度与护士长领导行为密切相关,改善护士长领导行为,有助于提高护士工作满意度.
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麻醉后留置导尿在妇科手术中的应用
目的 针对麻醉前后导尿对患者的生理反应、不适程度及非肾小球性红细胞检出率进行对照研究,探讨留置导尿的佳时机.方法 将100例妇科手术患者随机分为两组,每组50例,实验组患者手术室麻醉后留置导尿,对照组患者进入手术室前半小时在病房导尿.比较两组患者导尿前、导尿时的脉搏、血压、不适程度,监测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性结果.结果 对照组患者插管时的脉搏、血压高于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者插管前后脉搏、血压无变化(P＞0.05)；对照组和实验组患者导尿后尿液中非肾小球性红细胞阳性检出率第1次分别为30.0％,12.0％,第2次分别为24.0％,6.0％,差异均有统计学意义(x2值分别为4.882,6.353;P＜0.05)；对照组患者导尿时不适程度高于实验组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 为了减少术前导尿引起的不适和尿道黏膜损伤,导尿宜选择麻醉后.
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鸟巢式护理结合非营养性吸吮对低出生体重儿生长发育的影响
目的 探讨鸟巢式护理结合非营养性吸吮对低出生体重儿生长发育的影响.方法 将160例低出生体重儿,按是否辅以“鸟巢”式护理及非营养性吸吮,分为观察组和对照组各80例,观察两组患儿生长发育、出现喂养不耐受及出现呼吸暂停的情况.结果 观察组患儿恢复出生体重的时间(4.0±0.6)d,对照组为(7.2±2.3)d,两组比较差异有统计学意义(t=11.29,P＜0.01)；观察组患儿入院后第7天及第14天的睡眠时间分别为(20.6±2.4),(20.4±1.8)h,对照组分别为(19.2±2.2),(19.1±1.2)h,差异有统计学意义(t值分别为3.85,5.37；P＜0.01)；研究过程中,观察组出现胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受及出现呼吸暂停的情况较对照组少,差异有统计学意义(x2 =14.41,P＜0.01).结论 鸟巢式护理结合非营养性吸吮能使低出生体重儿感到温暖及安全,提高经肠道喂养的耐受性,加快体格生长,促进低出生体重儿的生长发育.
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早产新生儿病房实施“优质护理服务工程”的做法与成效
目的 探讨在早产新生儿病房开展“优质护理服务示范工程”的做法与成效.方法 采取更改排班模式,细化岗位职责,优化护理工作流程；建立护理质控积分卡、完善绩效考核；实行“移动护理工作站”床边录入护理文书；提供安全、舒适、全程、连续性护理.结果 提高了我科临床基础护理质量,家长满意度提高；护士的主动服务意识、学习意识增强.结论开展“优质护理服务示范工程“活动可以提高临床护理工作质量和家长的满意度,提升了护士的职业认同感,主动服务意识增强,自我学习意识增加,专业素质提高.
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知-信-行模式在实习护生手卫生培训中的应用
目的 探讨知一信一行模式的手卫生培训提高实习护生的手卫生依从性的效果.方法 对82名实习护生进行知一信一行模式的手卫生培训,培训前和培训后分别进行手卫生知识考评,并观察日常工作实际手卫生执行情况,检测手卫生合格率.结果 培训后实习护生手卫生概念、洗手指征的知晓率分别92.68％,97.56％,均高于培训前46.34％,64.63％,差异有统计学意义(x2值分别为36.03,25.04;P＜0.01)；其他几项手卫生知识知晓率较培训前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01)；护生手卫生依从率从50.92％提高到82.97％,检测合格率从58.54％提高到92.68％,差异均具有统计学意义(x2值分别为316.08,25.92；P＜0.01).结论 知一信一行模式应用于手卫生培训对提高实习护生的手卫生依从性具有良好的效果.
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“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用
目的 探讨“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用效果.方法 设置岗位条件进行公开竞聘,选取导师和后备人才,签订任务目标书按计划培养,护理部提供全程支持,医院考核小组全程监督培养过程.比较“导师制”培养模式实施前后的效果.结果 护理管理后备人才和导师双方的综合素质都得到了提高,护理管理后备人才的本科学历从2008年的35％提升为2010年的90％(x2=12.91,P＜0.05),中级职称比例从10％提升为30％；年度考核优秀者从0％提升至40％(x2=10.00,P＜0.05)；护理管理后备人才导师的本科学历由42.9％上升为85.7％,高级职称比例由14.3％上升为42.9％(x2值分别为3.5,2.8；P＜0.05)；同时“导师制”培养模式也促进了医院护理管理队伍整体素质的提升,护理管理队伍平均年龄由42岁下降到39岁,本科及以上学历由33％上升到88％ (P ＜0.05),2010年发表学术论文的质量得到了提高(P＜0.05).结论 “导师制”培养模式在为医院建立一支业务精、素质高、能力强的护理管理后备人才队伍的同时,提升了医院护理管理队伍的整体素质和护理质量.
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临床伤口压疮护理管理模式的实践与效果
目的 探讨临床伤口压疮护理管理模式及其效果.方法 建立伤口压疮护理管理小组,确立临床伤口压疮管理组织架构和运行模式,规范压疮高危患者监控流程,通过组织培训,定期开展小组病例分析讨论会等方式,提高临床伤口压疮护理水平.结果 临床护理人员压疮风险评估和告知意识增强、防护水平明显提高,压疮发生率下降.结论科学系统的压疮护理管理模式可以有效促进临床护理人员压疮防护水平的提高,降低临床压疮发生率,减少护理纠纷的发生.
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截肢术后患者残肢包扎塑形技术的应用与护理
目的 观察截肢术后患者患肢残端采用医用弹力绷带包扎塑形的临床效果及护理方法.方法 对17例截肢患者行残肢包扎塑型技术,一般于术后第3天开始包扎塑形,包扎塑形前先对患者患肢残端血运和肿胀情况进行评估,如果患者伤口周围皮肤红润,伤口无渗液,患肢残端血运好,肿胀Ⅱ级以下,即可进行残肢包扎塑形,包扎时弹力绷带的压力要适宜,以斜形的方式从远端向近端缠绕,大腿部位的残肢塑形要缠至骨盆处,小腿部位的残肢塑形要缠至膝关节以上,每天放松2～4次,每次30～40 min,夜间不能解松包扎.结果 包扎塑形后患者患肢残端外表美观,伤口愈合好,表面圆滑,无瘢痕增生、骨刺形成以及残端表面凹凸不平等情况出现.结论 截肢术后患者患肢残端采用医用弹力绷带包扎塑形,既可减轻患幻肢痛,又有利于肢体残端塑造成形,缩短安装假肢的时间,对提高患者生活质量有重要意义.
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患者信息卡在骨科优质护理服务示范病房的应用
2011年为进一步推广优质护理服务示范工程,履行护理职责,改革临床护理工作模式,实行责任护士对患者全程、全面的整体护理,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会,深化“以患者为中心”的服务理念.作为优质护理服务示范病房,我们设计患者信息卡,即将住院患者的姓名、床号、性别、年龄、病情、诊断、阳性体征、重要结果、经济状况、手术治疗、治疗用药、饮食、护理、心理、观察重点、功能锻炼等资料制作成患者信息卡.旨在责任护士全面知晓所护理的患者信息,统一患者信息知晓的项目,规范患者信息知晓的流程,提供全程、连续、无缝隙责任制护理,减少护士遗漏该知晓的患者信息,提高优质护理质量,已取得良好效果,现介绍如下.
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改良“V加一”反穿式病员袍在神经外科监护室的应用
神经外科监护室患者因监护与治疗需要,往往带有多种导管和仪器,且气管切开患者多,使用传统的病员服时,监护仪导线需从领口处穿出容易和颈部置管、气管切开导管,尤其是带有声门下吸引的气管套管缠绕在一起,给临床护理工作带来严重干扰.另一方面,患者大多只穿上衣,不穿裤子,这有损患者的隐私与尊严.为了解决这一问题,我们对病员服进行了改良,克服了传统病员服不方便气管切开护理和深静脉置管护理,不能保护患者隐私等不足.经我科临床使用,效果满意,现介绍如下.
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预防压疮小型电动中药液涂抹护理仪的研制与应用
目的 探讨预防压疮小型电动中药液涂抹护理仪的设计制作及在临床上应用的的效果.方法 选择压疮评分12～14分的患者100例,分为对照组50例和实验组50例.对照组采用常规护理措施,实验组采用常规基础预防护理措施结合仪器应用,以压疮发生率及自制皮肤舒适度量表进行评价,比较两组效果.结果 实验组压疮发生率为0,预防压疮有效率为100.0％,对照组压疮发生率为8.0％,有效率为92.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.17,P＜0.05)；实验组皮肤舒适度为100.0％,高于对照组的皮肤舒适度66.0％,两组比较差异有显著统计学意义(x2=20.48,P＜0.05).结论 仪器能有效预防压疮,提高患者皮肤舒适度,值得临床推广应用.
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1例奥氮平相关的神经阻滞剂恶性综合征合并颅内静脉畸形及双向情感障碍产褥期患者的护理
患者女,28岁,因“发热伴意识不清3d”于2011年4月29日收住入院.患者既往有“双向情感障碍病史”数年并间隙性服用抗精神病类药物奥氮平,2周前行剖宫产,产后第8天出现发热,高达41.0℃,伴精神症状,胡言乱语,行为冲动,近来食纳少,出汗多.于当地医院行对症治疗,效果差,转至我院,拟“发热、中枢神经系统感染?”收住入院.查体:T40.0℃,BP 123/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),R 21次/min,P84次/min,意识模糊,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,肌强直,伸舌及四肢肌力查体不合作.常规检查心电图示窦性心律、左前分支传导阻滞.心肌酶谱示:肌酸激酶(CK) 14 349 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 219 U/L、肌红蛋白2 452 ng/ml(0～107 ng/ml).肝功能示:谷草转氨酶(AST) 612 U/L、谷丙转氨酶(ALT) 132 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)1 121 U/L.凝血常规示:D-二聚体4.89(0～0.5).
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骨髓输液在危重症手足口病患儿急救中的应用及护理
目的 探讨骨髓输液在抢救危重症手足口病患儿中的应用效果及护理方法.方法 对5例合并神经源性肺水肿的手足口病患儿,采取胫骨骨髓穿刺输液,对输入的药物、输液速度和穿刺时间进行分析,并给予全面细致的护理.结果 5例危重症手足口病患儿在循环衰竭的情况下在2 min内建立起骨髓输液通道,缩短了静脉建立的时间,提高了抢救成功率.结论 骨髓腔输液是一种操作简单、快速、高效、安全的方法,结合全面、细致的护理,应用于儿童的急救可大大提高抢救的成功率.
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普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤并发溃疡形成的效果与护理
目的 探讨普萘洛尔联合局部治疗婴幼儿血管瘤并发溃疡形成的效果,分析其有效的护理方法.方法 将64例婴幼儿血管瘤并溃疡形成患儿按照住院时间分为两组,传统治疗组43例,采用局部治疗为主的方法:普萘洛尔治疗组21例,采用在传统治疗方法的基础上给予口服普萘洛尔治疗,针对治疗过程中出现的局部出血、局部疼痛、腹泻及心率过低实施有效的护理措施,比较两组之间治疗效果.结果 两组患儿均治愈；普萘洛尔治疗组治疗的时间(21±7.3)d,短于传统治疗组(56±18.9)d；局部瘢痕发生率14.3％,低于传统治疗组60.5％,差异均有统计学意义(t=19.356,x2=12.14;P ＜0.05).结论 婴幼儿血管瘤并溃疡形成在传统局部创面治疗的基础上给予口服普萘洛尔治疗,同时给予有效的护理能够加速创面的愈合,减少并发症的发生.
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两种按压法在小儿肢体静脉输液拔针后的应用比较
目的 探讨婴幼儿肢体静脉输液拔针后按压针眼的有效方法.方法 选择0～3岁进行肢体静脉输液患儿160例,随机分为两组,对照组(n=80)采用传统的食指、中指按压棉签法,观察组(n=80)采用拇指按压棉球法.观察并比较两组效果.结果 观察组患儿用拇指按压法按压针眼5 ～7 min,皮下淤血发生率为8.75％,对照组为23.15％,差异有统计学意义(x2=6.613,P＜0.01)；拔针后观察组患儿疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用拇指按压棉球法能有效减少小儿拔针后针眼再次出血与皮下淤血,减轻患儿的疼痛程度,提高了患儿家属满意度.
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不同进针方式对新生儿足跟血采集效果的影响
目的 比较斜角穿刺和垂直穿刺法在新生儿足跟血采集中应用的效果,以提高新生儿足跟血采集的效率.方法 将200例足月顺产新生儿采用抽签法随机分为实验组(斜角穿刺法)和对照组(垂直穿刺法)各100例,比较分析两组的采血成功率.结果 相同条件下,两组采血难易程度比较实验组容易87例,对照组56例,两组比较差异有统计学意义(x2=8.76,P＜0.01)；两组疼痛程度比较差异无统计学意义(t =0.55,P=0.58)；采血后观察新生儿足跟采血部位的反应可见,两种方法均不会导致采血部位红肿,但是实验组能够显著减少采血部位青紫(x2 =9.26,P＜0.01).实验组的采血效率显著高于对照组.结论 采用斜角穿刺法采血符合护理程序,能够减少新生儿痛苦,提高采血效率.
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新生儿脐部护理的研究进展
脐带是胎儿与母体进行营养物质和氧气交换的通道.新生儿出生时被切断并结扎,形成与外界接触的有创面,因新生儿抵抗力差,脐部创面处理不当极易发生局部感染,严重时易导致新生儿败血症和破伤风,因此做好脐部护理极为重要.为避免新生儿脐部感染,降低新生儿的发病率和病死率,临床上对新生儿脐部护理方法尤其在断脐方法及日后的日常护理方面做了大量研究,现综述如下.一、断脐时间目前关于脐带断脐的合适时间存在争论,主要观点有2种:早断脐即在出生后5 ～10s(1 min内)断脐;晚断脐即在出生2 min后,或等待脐带搏动停止后断脐.
