中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院部孕晚期护士心理状态分析及自我护理
目的 了解住院部孕晚期护士的心理状况,并探讨自我护理模式.方法 采用症状自评量表(SCL-90)评估厦门大学附属第一医院28名住院部孕晚期护士及28名已婚未孕护士的心理状况.结果 孕晚期护士的躯体化(22.3±4.9)分、强迫症状(18.5±4.4)分、人际关系敏感(16.7±3.9)分、焦虑(18.7±4.7)分和恐怖(12.4±2.8)分,因子得分高于已婚未孕护士的(17.3±4.7)分,(15.5±3.5)分,(14.0±3.2)分,(15.1±4.3)分,(8.7±4.6)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.90,2.82,2.83,2.99,3.64;P ＜0.05).结论 住院部孕晚期护士易产生各种心理障碍,应定期监测心理状况并及时自我护理.
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个案管理优势模式对抑郁症患者抑郁情绪的影响
目的 探讨个案管理优势模式对抑郁症患者康复的影响.方法 将入住康复科的29名抑郁症患者作为对照组,入住心理科的31名抑郁症患者作为观察组,对照组进行常规治疗及心理护理,观察组在常规治疗的基础上采用个案管理优势模式进行干预;分别在入院时及住院6周末对患者进行SDS、HAMD评定.结果 对照组治疗后SDS得分为(50.14 ±7.63)分,观察组得分为(42.15±6.97)分,两组比较差异有统计学意义(t =2.21,P＜0.05);对照组治疗后HAMD得分为(18.23 ±2.45)分,观察组得分为(10.30±5.66)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.32,P＜0.05).结论 应用个案管理优势模式能有效调动患者内部资源,改善患者抑郁情绪,帮助患者建立有效的应对技能,促进疾病的康复.
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肾移植术后并发症患者家属的焦虑情况调查
目的 调查肾移植术后发生并发症患者家属的焦虑情况,探讨相关影响因素.方法 根据纳入和排除标准,采用方便抽样法选择38例患者家属作为调查对象,采用焦虑自评量表进行问卷调查.将结果与常模比较,并采用单因素分析法研究性别、年龄、文化程度、患者情况对家属焦虑水平的影响.结果 38例家属的焦虑得分为(48.87±10.53)分,与常模(29.78±10.07)分比较,差异有统计学意义(t =11.175,P＜0.01),焦虑程度与家属的学历、家属与患者的关系、移植肾来源、医疗费用报销情况及患者术后入院次数有关(P＜0.05或P＜0.01),与年龄和性别无关(P＞0.05).结论 肾移植术后发生并发症患者的家属较常人更焦虑,护士应重视家属的焦虑情绪.
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军队离退休老年患者情绪状况与领悟社会支持的相关性研究
目的 了解军队离退休老年患者领悟社会支持水平与其正负性情绪状况,并探讨两者之间的相关性.方法 采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、正性负性情绪量表对住院期间50名军队离退休老年患者进行调查.结果 军队离退休老年患者正性情绪得分范围为10～43分,均值为(29.88±6.54)分;负性情绪得分范围为10～32分,均值为(14.33±4.84)分,正性情绪与负性情绪之间没有相关性(r=-0.22,P＞0.05),说明正负性两种情绪是相对独立而并存的.正性情绪得分小于30分者占60％,说明该得分人群正性情绪得分不高.领悟家庭外支持与正性情绪呈显著正相关(r=0.451,P＜0.01),而领悟家庭内支持则与负性情绪呈显著负相关(r=-0.268,P＜0.05).结论 军队离退休老年患者正性情绪相对不足,护理人员与军队相关部门应关注军队离退休老年患者的情绪状况,在已有的较好的家庭内支持的基础上,帮助建立良好的家庭外社会支持系统,以增长军队离退休老年患者的正性情绪,提高其生活质量.
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对传染病住院患儿家长对临床护理告知认知现状的调查
目的 调查传染病住院患儿家长对临床护理告知工作的认知状况,了解家长对护理告知的潜在需求,探讨改善护理告知的方式及方法.方法 采用自行设计的传染病住院患儿家长对临床护理告知认知调查表对2011年5-8月儿科病房住院的110名患儿家长进行调查,采用卡方检验对调查结果进行分析.结果 不同学历、不同地区和不同工作的患儿家长对告知权利和义务知晓率不同,差异有统计学意义(x2分别为16.587,10.261,8.196;P ＜0.05),其中学历越高,知晓率越高;城市家长知晓率高为96.4％,农村家长知晓率低为67.6％;在职患儿家长知晓率较高为95.0％,农民家长知晓率低为71.1％;不同年龄段的患儿家长对护士告知认知情况不同,差异有统计学意义(x2 =7.728,P＜0.05);在告知率方面,责任护士＞护士长＞值班护士.家长对入住院后环境介绍、主管医生、护士及病房的规章制度的需求为迫切.结论 在告知过程中应重视传染病消毒防护措施的知识讲解和培训,根据不同患儿家长文化教育水平及年龄采取有针对性的告知方式,护士告知时机可选择在病情发生变化时,利于家长理解,同时护士应该注意提高告知技巧.
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新生儿重症监护室护士心理健康状况及影响因素分析
目的 调查新生儿重症监护室( NICU)护士心理健康状况及影响因素.方法 采用SCL-90症状自评量表对102名NICU护士进行心理健康水平的测评,与中国常模比较,分析其影响因素.结果 SCL-90症状自评量表测评显示102名NICU护士在总分(145.13±34.35)分、总均分(1.61±0.38)分、阳性项目数(2.00±2.66)分、高于常模的(129.96±38.76)分、(1.44±0.43)分、(24.92±18.41)分(t分别为4.579,4.608,-86.940;P ＜0.01),其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及睡眠饮食情况等因子得分均高于常模,差异具有统计学意义(P＜0.01或P ＜0.05),仅人际关系一项得分与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同学历的NICU护士在精神病性的因子得分方面,差异有统计学意义(P＜0.05);是否拥有子女在敌对的因子得分方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NICU护士心理健康状况较差,学历程度及有无子女对NICU护士心理健康状况有影响,应采取行之有效的措施,进行心理卫生干预,以促进NICU护士的心理健康.
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介入微导丝应用于PICC导管异位复位中的效果
目的 探讨介入微导丝在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管异位复位中的应用.方法 选取2007年3月至2011年12月间发生PICC导管异位的94例患者按是否采用微导丝在DSA引导下调整PICC导管异位分为试验组和对照组各37例,试验组通过置入微导丝,在微导丝指引下对异位的PICC导管进行复位.对照组按常规方法,调整患者体位,盲法送管.比较两组患者一次复位成功率,复位操作时间及机械静脉炎发生率.结果 试验组一次复位成功率为100％,对照组为83.38％,试验组复位操作时间为4min,对照组为5min,试验组复位后机械性静脉炎发生率为2.7％,对照组为21.62％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为6.529,7.400,Z=-1.989;P＜0.05或P＜0.01).结论 应用介入微导丝调整PICC导管异位,具有高复位率,能快速复位,可降低机械性静脉炎发生的优势.
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Orem自理模式对提高老年糖尿病患者生活质量的应用效果
目的 探讨Orem自理模式在提高老年糖尿病患者生活质量中的应用价值.方法 将168例老年糖尿病患者按入院顺序先后随机分为研究组86例和对照组82例.研究组在常规药物治疗的同时应用Orem自理模式护理,对照组在常规药物治疗的同时采用一般护理.采取护理措施后,应用生活质量评定问卷(GQOLI-74)评价两组患者的生活质量,同时采用简易应对方式问卷(SCSQ)对2组患者的应对方式进行测定,并进行比较.结果 采取护理措施后,研究组患者生活质量躯体功能维度评分(55.76±7.92)分、心理功能维度评分(57.24±8.42)分、社会功能维度评分(55.77 ±7.02)分、物质生活维度评分(55.47±5.16)分,均显著高于对照组(51.12 ±7.66)分、(52.16±8.28)分、(52.08±6.86)分、(53.02±5.12)分,简易应对方式问卷的积极得分(21.18±4.25)分,明显高于对照组(18.46±4.58),消极得分(9.99±3.21)分,明显低于对照组(12.01±3.25)分,两组比较差异有统计学意义(u分别为3.86,3.94,3.45,3.09,3.98,4.05,P＜0.01).结论 应用Orem自理模式对老年糖尿病患者进行护理是较好 的护理模式,有利于提高患者的心理调适度,可以促进其有效适应,改善应对方式,增强治疗的信心,从而促进康复,达到提高患者生活质量的目的.
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老年期痴呆患者胃管脱出相关因素分析与护理
目的 探讨老年期痴呆患者胃管脱出的相关因素,以减少胃管脱出的发生.方法 使用我院自2009年1月至2011年5月所发生的45例胃管脱出“意外事件登记表”的相关资料,分析相关因素.结果 老年住院患者中老年期痴呆患者占77.78％;自行拔管占60.00％,因恶心、呕吐脱管占11.43％,剧烈咳嗽咳出占20.00％,其他占8.57％;有陪护脱管占85.71％,无陪护脱管占14.29％;有约束脱管占62.86％,无约束脱管占37.14％;白班脱管占14.29％,小夜班脱管占40.00％,大夜班脱管占45.71％.结论 增强护理人员的安全意识与病情观察,加强与家属的沟通,加强对陪护人员的安全教育,改进胃管固定方法,提供有效的约束设备,从而减少老年期痴呆患者胃管脱出的发生.
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自身免疫性甲状腺相关的激素反应性脑病患者的护理
Brain等[1]在1966年首次描述了一类与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病——桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE),也称为激素反应性脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT)[2 ]或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑病[3].
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患者参与身份双重确认在预防静脉输液差错中的应用效果
目的 为提高患者身份识别的准确性,规范核对细节,有效预防静脉输液差错.方法 采用随机数字表法,选取2008年9月至2011年5月住院的2713例患者,分为对照组和观察组.对照组患者1410例,静脉输液42026组,采用常规输液查对的流程确认身份;观察组患者1303例,静脉输液41102组,除常规输液查对流程外,让患者说出自己的姓名和年龄并由患者或家属参与亲自查看输液瓶标签上姓名,确认身份.观察两组患者输液穿刺或更换输液瓶时因身份识别而发生临界差错的患者例数和静脉输液组数.结果 对照组患者身份识别准确1 404例,发生临界差错6例,观察组患者身份识别准确1 303例,发生临界差错0例,两组比较差异具有统计学意义(P =0.032);对照组身份识别准确42020组,发生临界差错6组,观察组身份识别准确41 102组,发生临界差错0组,两者比较差异具有统计学意义(P=0.031).结论 患者亲自参与双重身份确认能有效预防静脉输液差错.
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第五代脑立体定向机器人手术配合
目的 总结第五代机器人手术中护理配合经验,提出视觉机器人手术中,配合手术顺利实施,保证患者安全的护理方法.方法 回顾性分析40例应用第五代机器人行脑立体定向手术的手术配合过程,针对第五代机器人的特征及患者不同病症,提出有效护理办法.结果 本组手术术中护士配合方法得当,安全有效,保证了新型机器人手术的顺利实施,无因护理原因影响机器人定位精度,因手术室管理造成第五代机器人视觉误差,因患者心理问题发生头部移位等影响手术效果的情况.结论 我国自主研发的第五代( CAS-BH5)机器人系统,除具备普通机器人自动控制系统外,增加了视觉注册、遥操作等特性,要求手术室护士了解关于机器人外科手术的相关知识,熟练掌握新型机器人的性能,确保患者安全,保证手术顺利实施.
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告知恶性肿瘤患者病情相关问题的质性研究
目的 针对晚期恶性肿瘤患者,了解患者得知患病前、后的心理感受和希望得到的病情告知方法.方法 通过面对面、半结构性、深度访谈的形式,访问了北京市某三级甲等医院肿瘤科的患者7名,将获得的资料进行整理、分析,提炼出主题.结果 肿瘤科患者在被告知病情前、后的心理变化主要归纳为4个主题:担心病情告知的好与坏、在确诊后的病情告知、接受病情告知后的心态调整、希望的病情告知方式.结论 通过了解恶性肿瘤患者知情的特殊性,根据患者的内心感受,评估癌症患者本人的知情意愿,在履行癌症病情告知义务时,需要更好的告知策略,在不使患者和家属产生不利的情况下,达到告知的真实病情的佳效果.
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术后观察表的设计与应用
手术后患者的病情变化是交接班内容不可或缺的重要的组成部分.护士的工作繁忙而又琐碎,且"优质护理服务示范工程"要求更多人性化、优质的服务,陪在患者身旁时间多,需要简化书写工作,这就要求以更清晰、更系统的工作流程更迅速高效地做好交班记录.由此我们设计了"术后观察表",见表1.已应用于临床实践,并取得了满意的效果.
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介绍一种手术中麻醉给氧面罩固定方法
每一台手术都必须保证氧气供给.供氧方法有多种:如鼻塞给氧法、鼻导管给氧法、面罩给氧法等,在全身麻醉的手术中采用面罩给氧法,每台手术安排一名麻醉师,实施麻醉诱导时麻醉师一手扶面罩托患者下颌,另一手捏呼吸囊,插管成功后要将面罩与呼吸机螺纹管连接并固定,以维护手术中患者供氧和管理呼吸.
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自制负压吸引器在甲状腺腺瘤患者中的应用
甲状腺腺瘤切除的患者,术后一般会留置1条颈部橡皮引流管接负压吸引球的装置,用于引流皮下残留的血液.此管道较长,易牵拉导致管道脱出,当患者起床活动时,携带也不方便,且橡皮管管径较粗,拔除后置管处皮肤愈合较慢,有的甚至留下明显的瘢痕,给患者带来严重的心理负担.在临床实践中,我院普外科采用注射器解决了这一系列问题,取得满意的效果.现报道如下.
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基层医院临床持物钳灭菌管理流程的改进
临床医生为患者伤口换药前,必须使用无菌持物钳夹取无菌物品,根据传统消毒方法,无菌持物钳常规使用2％戊二醛液浸泡消毒备用,但在临床使用无菌持物钳时,医护人员规范使用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗无菌持物钳的依从性较差,往往出现用带有2％戊二醛液的无菌持物钳直接夹取无菌物品,导致物品及各种敷料受消毒液污染.为此,我院改进灭菌管理流程,取得良好效果.
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自制持续膀胱冲洗液回收装置
尿潴留、前列腺增生症等患者,术后常需留置三腔导尿管并进行持续膀胱冲洗.临床工作中,常将出水管路连接普通集尿袋,然后将集尿袋底端的阀门打开,将冲洗液引流至小桶后废弃.
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丝袜在冠状动脉搭桥术后腿部伤口护理中的应用
目前冠状动脉搭桥手术中95％以上的旁路移植血管取自于患者单腿或双腿的下肢大隐静脉,术后由于患肢血液回流不畅,容易造成患肢淤血及肿胀.为了缓解以上症状,要求冠状动脉搭桥术后患者常规使用弹力袜,目的是促进浅部静脉回流与深部静脉回流形成交通支,减少下肢水肿发生,从而促进腿部伤口愈合.
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癌症患者疾病不确定感研究现状
癌症患者面临诊断和治疗的双重打击时,往往会产生疾病不确定感.疾病不确定感所带来的负向情绪不仅会干扰患者寻求信息的能力,同时会造成行为的退化及治疗的中断.近些年来有关癌症患者疾病不确定感的研究日益增多,笔者现将该领域研究成果作一综述.
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三维电磁标测系统指导下房颤射频消融术的护理进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常类型之一,人群中总患病率为0.5％ ～1％[1].目前在我国患者已超过1 000万[2],药物治疗疗效不理想,经导管射频消融根治术是近年发展的一种新型治疗方法[3],其效果明显,可显著降低并发症及病死率,近年成功率可达到50％～80％[4].
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新生儿PICC导管相关性血流感染的危险因素及集束化干预措施
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)为新生儿建立了可靠的静脉通路,既保证了治疗、抢救工作的正常进行,又减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦[1],尤其是避免了高营养药物、钙剂、血管活性药物等液体外渗导致的组织水肿、坏死、瘢痕、挛缩等不良后果,进而规避了护理纠纷.
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特发性肺纤维化患者生活质量的研究进展
特发性肺纤维化(IPF)是间质性肺病(ILD)的一种,病程缓慢进展,终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡[1].在间质性肺疾病中,IPF是疾病的原型,发病率较高,疾病多呈进行性恶化,药物治疗效果不佳,对患者的生活质量及身心健康的危害极大[2].
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医院工作场所暴力与护士心理健康的相关性研究
目的 调查护士在医院工作场所遭受暴力的情况,探讨医院工作场所暴力对护士心理健康的影响.方法 运用整群抽样的方法,调查遭受深圳市3家综合性医院工作至少1年的护士932名.运用医院工作场所暴力调查表和症状自评量表(SCL-90)调查医院工作场所暴力发生的情况和护士心理健康水平.结果 医院工作场所暴力总体发生率为64.3％,其中心理暴力为86.0％、身体暴力为20.9％和性暴力为11.5％.遭受医院工作场所暴力组护士的心理健康总体水平为61.0/64.0分高于未遭受医院工作场所暴力组的护士29.0/40.0分,差异具有统计学意义(Z=-9.734,P＜0.01);遭受医院工作场所暴力的护士在心理健康9个维度方面得分均高于未遭受暴力的护士,差异有统计学意义(P＜0.01);护士遭受医院暴力的发生频次越多,其心理健康总体水平得分越高,差异具有统计学意义(P＜0.01).护士遭受心理暴力的发生频次与心理健康总体水平及各维度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);护士遭受身体暴力及性暴力的发生频次与心理健康总体水平及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 目前护 士遭受医院工作场所暴力的总体发生率较高;遭受医院工作场所暴力组护士的心理健康水平较未遭受医院工作场所暴力组的护士低;护士遭受医院暴力的发生频次越多,其心理健康水平越低.
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住院患者标本转运流程的构建
目的 构建住院患者标本转运流程规范,评价应用标本转运工作流程前后标本运送效果.方法 建立、明确标本转运人员的培训及工作流程、交接规范、规范标本储存方法,健全层级管理及意外事件的紧急预案.采用便利抽样的方法,选取经培训合格的标本转运人员24名(男性8名,女性16名),对其在2009年(应用标准转运流程前)和2010年(运用标准转运流程后)运送的700例标本进行比较,通过不安全事件发生率、10 min之内完成标本送达率及检验科室投诉率3个指标来进行效果评价.结果 与应用标本运送流程前比较,实施标本转运工作流程后,在不安全事件发生率(2.00％比1.14％)、标本运送时间＜10 min(78.5％比92.1％)及检验科室投诉率(2.0％比0.4％)均有改善,差异具有统计学意义(x2分别为21.66,51.58,7.56;P＜0.01).结论 规范化的标本转运流程的构建减少了不良事件的发生率,加快标本运送时间,减少检验科室投诉率,可确保患者标本及时送检.
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细节问题管理前移模式在消毒供应室中的应用效果
目的 建立消毒供应室细节问题管理前移机制,达到过程控制的目的.方法 建立发现问题、记录细节问题、讨论细节问题及追溯效果的供应室细节问题管理前移模式,与经验式管理比较实施前后各功能区细节偏差情况、工作质量效率指标及临床满意度情况.结果 细节问题管理前移模式实施前去污区偏差数78例,实施后12例,实施前管腔清洗合格数175例,实施后290例,两组比较差异有统计学意义(x2分别为56.94,25.29;P ＜0.01);实施前临床服务满意度(94.26±1.22)分,实施后为(98.46±1.67)分,两组比较差异有统计学意义(t=42.10,P＜0.05).结论 消毒供应室建立细节问题管理前移运行机制,过程中的细节控制更有保证.
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自制口罩在无创通气中的应用效果
目的 探讨自制口罩对无创通气治疗中的漏气、患者鼻梁皮肤损伤等常见问题的临床疗效.方法 将第二炮兵总医院呼吸科在2006年1月至2011年3月间收治的80例无创通气患者纳入本研究,采用区组随机化法,以4人为一区组将患者随机分为实验组与对照组各40例.实验组采用自制口罩配合面罩呼吸机行无创通气治疗,对照组直接采用面罩呼吸机行常规无创通气治疗.监测两组患者的呼吸机漏气、面部及鼻梁周围皮肤损伤情况,比较两组患者发生不良反应的差异.结果 采用自制口罩配合面罩呼吸机行无创通气治疗,实验组患者呼吸机漏气与皮肤损伤的发生率分别为2.5％与5.0％,对照组分别为22.5％与52.5％,差异均具有统计学意义(x2分别为5.60,22.03;P ＜0.05或P＜0.01).结论 采用自制口罩配合面罩呼吸机行无创通气治疗,可有效减少呼吸机漏气与皮肤损伤等不良反应的发生.
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应用自制角度指示器对准确调节鼻饲患者床头角度的效果
目的 对鼻饲患者床头摇高现状进行调查,并使用自制摇床角度指示器精确摇床角度.方法 对92名护理人员进行目测估计摇高床头30°的精确度统计.并将自制床头摇高指示器粘贴在床板边侧,测量和指导护士摇高床头的角度.结果 安装角度指示器后,护理人员按要求摇高床头角度精确度为100％.安装床头摇高角度指示器前43.5％的护士能达到30°,安装后100％的护士均能达到30°,两组比较差异有统计学意义(x2=72.485,P＜0.01).结论 自制角度指示器可以精确床头摇高的角度,建议临床推广使用.
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喜疗妥联合马铃薯片治疗老年患者输注脂肪乳剂外渗的效果
目的 探讨治疗老年患者静脉输注脂肪乳剂外渗的有效方法.方法 将90例输注脂肪乳剂外渗的老年患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各45例.观察组发生脂肪乳剂输注外渗后即用喜疗妥软膏外涂联合新鲜马铃薯片外敷于肿胀部位,对照组采用33％硫酸镁纱布湿敷于肿胀部位.结果 观察组显效28例,好转17例,无效0例;而对照组显效15例,好转20例,无效10例.两组比较差异有统计学意义(u=3.364,P＜0.05).结论 应用喜疗妥软膏联合新鲜马铃薯片治疗老年患者脂肪乳剂外渗安全、有效,使用方便,无不良反应.
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自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用
目的 探讨自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用效果.方法 将124例机械通气患者按随机数字表法分为两组,观察组62例采用自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理,对照组62例采用间断气囊内压力监测联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理.比较两组在通气相关肺炎(VAP)发生率机械通气治疗时间和平均ICU住院时间上的差异.结果 观察组VAP发生率19.35％,对照组VAP发生率53.22％,两组比较差异有统计学意义(x2=15.38,P＜0.01);观察组住院时间(20.6±4.3)d,对照组住院时间(38.3±9.7)d,两组比较差异有统计学意义(t=13.14,P＜0.01);观察组机械通气治疗时间(17.2±7.6)d,对照组机械通气治疗时间(20.3±9.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.05,P＜0.05).结论 自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理可有效预防VAP的发生,缩短患者机械通气治疗时间及住院时间,减少患者的医疗费用,值得临床推广应用.
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基础护理项目执行单的应用效果
目的 应用并探讨基础护理项目执行单在指导并落实临床基础护理工作中的效果.方法 选择2011年1-6月经巴塞尔指数评分依赖型患者228例作为观察组,2010年1-6月经巴塞尔指数评分依赖型患者214例作为对照组,对照组采用传统方法进行护理;观察组采用自行制定的基础护理项目执行单来确定患者需执行的项目,护理人员根据指定的项目来实施基础护理,护士长对质量进行检查.结果 对照组基础护理质量为95.05％观察组基础护理质量为99％,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.03,P＜0.01);对照组陪护率30.8％,观察组陪护率19.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.24,P＜0.01);对照组基础护理满意度为95.3％,观察组基础护理满意度为99.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.02,P＜0.05).结论 基础护理项目执行单能针对患者的生活自理能力进行有效的补偿,对临床基础护理工作的有效实施有指导意义.
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表格式护理记录单在体外受精-胚胎移植中的应用
目的 探讨生殖专科表格式护理记录单的设计及在辅助生殖临床中的应用.方法 根据辅助生殖技术的临床工作流程,设计护理记录表格.内容包括建病历日、注射绒促性素(HCG)日、取卵日、胚胎移植(ET)日、患者的生命体征、治疗情况、护理措施及护理宣教,记录方式采用表格填写和签名的方法.结果 本中心通过对表格式护理记录单在732例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的使用,完整、客观、简便的记录了病情及IVF-ET过程中所采取的护理措施,提高了生殖专科的护理工作效率、控制护理质量.进一步完善了IVF-ET病历.结论 本研究设计的表格式护理记录单可以提高IVF-ET过程中的护理质量及效率.
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倒“T”字型固定腰大池引流管在治疗蛛网膜下腔出血中的应用效果
目的 探讨倒“T”字型固定法在腰大池引流管的治疗蛛网膜下腔出血效果观察.方法 按随机数字法将2011年1月12日南京鼓楼医院神经外科收治的120例蛛网膜下腔出血行腰大池引流术的患者分为观察组和对照组各60例,分别采取倒“T”字型固定法和“一”字型固定法对腰大池引流管进行固定,对胶布卷边或移位、管路脱落例数及皮肤压疮、引流不畅和胶布过敏等情况进行比较.结果 在48h内胶布卷边或移位的例数、48 h后至拔管期间胶布卷边或移位的例数、48 h后至拔管期间管路脱落的例数、引流管下方皮肤压疮的例数方面,以往的“一”字型固定法分别为31.7％、56.7％、13.3％、51.7％.新研究的倒“T”字型固定法分别为1.7％、8.3％、0％、18.3％,两组比较倒“T”字型固定法更佳,差异有统计学意义(x2分别为19.440,31.947,6.563,14.652;P ＜0.05).结论 倒“T”字型固定法的运用减少了感染的几率、增加了管路固定的有效性、减少压疮的产生,更便利了护士给患者进行的翻身等操作.
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应用Roy适应模式对1例大疱性红斑狼疮合并重症狼疮性肾炎患者的护理
目的 探讨Roy适应模式应用于大疱性红斑狼疮合并重症狼疮性肾炎患者的护理效果.方法 对1例大疱性红斑狼疮合并重症狼疮性肾炎患者进行一级、二级评估,找出“生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖”四个方面所存在的问题及各种刺激因素,根据护理目标,有针对性制定具体的护理措施,并评价疗效.结果 全部完成护理目标,护理效果良好,无并发症发生,经过38 d的积极治疗与护理干预,患者好转出院.结论 运用Roy适应模式可以帮助患者找出适应性问题,调整适应方式,做出适应性反应,该模式临床护理工作有较强的指导意义.
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1例头颅及颈胸部贯穿伤患者的抢救与护理
开放性胸部贯穿伤是外科严重的一种损伤,有进出2个伤口,常伤及胸壁的骨骼、软组织、胸膜和胸腔内脏器,如肺、心、大血管等[1].患者常因呼吸和循环衰竭死亡.
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1例早产儿电解质紊乱致严重心律失常的观察及护理
新生儿心脏发育不成熟,心电活动不稳定,易受各种因素的影响而发生心律失常,早产儿、低出生体重儿其心脏传导系统发育更不成熟,承受各种影响因素的能力相对更差,出现心律失常的几率要比足月新生儿高.湖北医药学院附属太和医院儿科于2010年9月收治1例极低出生体重儿,由于电解质紊乱导致严重心律失常,通过积极的治疗及护理后患儿未再发生心律失常,现将护理措施报道如下.
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我国“优质护理服务示范工程”中生活护理的实施现状
自卫生部实施"优质护理服务示范工程"一年以来,全国各省重点联系医院及部分非重点联系医院已经实现了80％ ～ 100％的病房优质护理服务[1].
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外科优质护理服务病房护士工作满意度现状的调查分析
目的 通过对厦门市某三级甲等综合医院外科优质护理服务病房护士对自身工作满意度现状的调查与分析,了解外科优质护理服务病房护士的工作满意度及其影响因素.方法 采用分层抽样方法,选取厦门市某三级甲等综合医院100名外科优质护理服务病房的护士进行问卷调查.结果 外科优质护理服务病房护士对工作的总体满意度得分为(2.76 ±0.43)分.护士工作满意度得分由高到低依次排序为:互动合作(3.00±0.56)分、职业地位(2.88±0.54)分、自主性(2.80±0.62)分、工作任务(2.65 ±0.58)分、组织决策(2.61 ±0.48)分、收入(2.43 ±0.43)分.不同年龄、工作年限、学历、职称、婚姻状况的护士,其工作满意度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院外科优质护理服务病房护士工作满意度处于中等,护士的收入、组织决策及工作任务满意度偏低.
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量化基础护理服务项目在优质护理服务示范病区中的应用
目的 探讨通过量化基础护理服务项目夯实优质护理服务示范病区中基础护理管理的方法.方法 按卫生部住院患者分级护理基础护理服务项目,结合专科患者自理能力,护士的层次,排班方式、基础护理项目惯性分布时间,进行工作量的测算,在实施中管理者注重激励机制,进行质与量的考核,提高了基础护理工作质量.结果 测算出的不同层次护士基础护理的基本工作量,有效保证基础护理全面实施.开展后病区护理质量在护理部考核中明显高于开展前,其中基础护理质量98％,开展前基础护理质量90％,差异有统计学意义(x2=5.67,P＜0.05);开展后患者、医生、护士的满意度均提高,差异有统计学意义(x2分别为5.77,5.78,7.79;P＜0.05).结论 量化基础护理服务项目体现了护士能级管理,提高护士的主动性,增强了护士的工作责任感,为病人提供全面而优质的护理,医、护、患三方满意度高.是创建优质护理服务示范病区工作的有效的举措.
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老年肿瘤患者对开展优质护理服务需求的调查研究
目的 通过调查老年肿瘤患者对优质护理服务的需求,为建立佳的老年肿瘤患者优质护理提供依据,从而提高护理质量.方法 选取2012年2-12月住院超过5d以上的200例老年肿瘤患者,其中良性肿瘤组100例,恶性肿瘤组100例,进行优质护理需求服务的问卷调查.结果 老年肿瘤患者对优质护理服务各主题的需求百分比均在88.50％以上,老年恶性肿瘤患者对优质护理服务的总体需求得分为(149.98±9.21)分,高于老年良性肿瘤患者的(144.05±9.44)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员要根据老年肿瘤患者的特点,充分重视老年肿瘤患者的优质护理服务需求,不断提高对老年肿瘤患者的护理质量.
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优质护理服务示范病区的实践与成效
目的 探索实施优质护理服务示范病区的成效.方法 采取一系列创新服务举措,配合多点立体式管理以及全方位零距离支持模式,比较实施优质护理服务前后评价指标变化.结果 优质护理服务示范病区实施前,护理质量满意度86.0％,患者满意度88.2％,患者平均住院(16.91 ±0.08)d,平均住院费用(15634.5 ±30.56)元,实施后分别为98.2％,99.5％,(12.1±0.52)d,( 12 150.13±77.35)元,两组比较差异有统计学意义(x2分别为20.78,21.47,t分别为4.79,7.96;P ＜0.01).结论 实施优质护理服务示范病区,促进了医疗护理质量,同时提高患者满意度,节约了医疗卫生资源.
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静脉输注高氧液和高渗盐水对创伤性失血性休克兔动脉血气的影响
目的 探讨静脉输注高氧液和高渗盐水对创伤性失血性休克兔动脉血气的影响,及两者的交互作用.方法 采用Lamson's法建立创伤性失血性休克兔模型.按照高氧液和高渗盐水两因素的有无,采用2×2析因设计,将40只日本长耳大白兔分为4组(n=10):生理盐水组(NS组)、生理盐水高氧液组(NSO组)、高渗盐水组(HS组)、高渗高氧液组(HSO组).于休克前即基础期(T1)、休克末(T2)、限制复苏期末(T3)、止血复苏期末(T4)各时间点采取动脉血进行血气分析.结果 各组动物基础和休克末动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P＞0.05).PaCO2在限制复苏期末和止血复苏期末,NSO组(33.50±5.93),(37.22±6.74) mm Hg,HS组(31.70±7.39),(35.10±7.56)mm Hg,HSO组(38.70±4.92),(41.80±5.51)mm Hg和NS组(27.40±3.60),(30.83±2.79)mm Hg,4组间比较差异有统计学意义(F值分别为6.894,4.287;P ＜0.05),但高氧、高渗两因素间无交互作用(P＞0.05);PaO2在限制复苏期末和止血复苏期末各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高氧液和高渗盐水复苏均能有效缓解过度通气,但两者之间无交互作用.
