中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理
目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床护理方法.方法 选择2009年1月至2011年1月32例重症高胆红素血症患儿为研究对象.所有患儿均采用外周动静脉全自动同步换血方法,由两名专业护士配合完成,1名护士进行动脉处理,1名进行静脉处理,血袋中剩余约30 ml血量时停止排血,至剩余血量输完,停止输血,换血整个过程控制在3h以内.结果 治疗后患者总胆红素[(312.2±13.2)μmol/L比(521.3±14.2)μmol/L]、间接胆红素[(263.6±12.3) μmol/L比(466.5±13.8)μmol/L]、直接胆红素[(12.1±8.4)μmol/L比(44.2±7.0) μmoL/L]含量明显低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为3.32,4.28,4.06;P ＜0.05).患者治疗前后生命体征指标以及血清电解质指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周动静脉换血治疗新生儿重症高胆红素血症具有较好的临床效果,护理时应注意换血前、中、后的系统性护理.
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围手术期疼痛教育对跟骨骨折患者疼痛认知及疼痛控制的影响
目的 探讨跟骨骨折患者围手术期不同疼痛教育模式的效果.方法 将82例跟骨骨折手术患者按照入院单双日分成对照组(42例)和观察组(40例).观察组采用由责任护士对患者及家属实施“一对二”个性化疼痛健康教育模式,对照组依据骨科教育计划单对患者进行疼痛健康教育,通过疼痛知识问卷调查比较两组患者术后对疼痛知识的认知度、疼痛程度(术后24,48,72 h长海痛尺评分)、镇痛需求、疼痛控制满意度等情况.结果 观察组患者术后对疼痛知识的认知优于对照组,观察组术后24,48,72 h长海痛尺大评分为(4.650±1.231),(3.650±1.231),(2.075±0.888)分,对照组分别为(6.095±1.122),(4.357±1.321),(2.881±1.130)分,差异均有统计学意义(t值分别为5.561,2.504,3.578；P均＜0.01)；观察组术后非阿片类镇痛药物的需求明显高于对照组(P＜0.01)；观察组患者对控制疼痛教育、对控制疼痛方法以及家属参与疼痛控制的满意度水平均高于对照组(P＜0.01).结论 对择期手术患者采用责任护士对患者及家属实施“一对二”的个性化疼痛健康教育模式,可以有效提高患者对疼痛的认知,使术后疼痛得到有效控制.
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社会支持对社区中青年2型糖尿病患者遵医行为的影响
目的 探讨有效的社会支持方法及其对社区中青年2型糖尿病患者遵医行为的影响.方法 以整群抽样方式选取深圳市社区中青年2型糖尿病患者288例为研究对象,对其进行为期1年的社会支持干预,比较研究对象干预前后遵医行为的得分情况(得分越高表示不遵医项越多,遵医程度越差).结果 本组患者遵医行为干预前总得分为(56.8±10.9)分,干预后总得分为(52.5±8.8)分,干预前后差异有统计学意义(t＝15.0,P＜0.05).干预后各子项目得分比干预前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社会支持有效的实施,能提高社区中青年2型糖尿病患者遵医率,从而可以有效控制病情及预防并发症的发生.
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临床一线护士及其配偶焦虑和抑郁状况的分析
目的 分析临床一线护士及其配偶的焦虑和抑郁状况.方法 采用发放焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)的方法,对100名临床一线工作的护士及其配偶(共200人)进行调查分析.结果 共收回有效问卷168份,有效回收率为84％.轻中度焦虑:护士组19例,配偶组17例；轻中度抑郁:护士组27例,配偶组15例.SAS均分护士组(38.54±6.04)分,配偶组(37.05±3.34)分；SDS均分护士组(49.75 ±8.73)分,配偶组(41.99±4.43)分.护士组SAS、SDS均分及配偶组SAS均分与国内常模比较,差异均有统计学意义(t值分别为20.690,21.758,17.045；P均＜0.01)；配偶组SDS均分与国内常模比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护士及其配偶均需要社会及家庭的关爱及支持,护理管理者应采取更有效的方法调节护士及其配偶的不良的心理状态.
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新疆某三甲医院夜班护士认知情绪调节与心理健康状况的相关性研究
目的 探讨夜班护士认知情绪调节与心理健康状况之间的相关性.方法 运用认知情绪调节问卷(CERQ)和症状自评量表(SCL-90)对500名临床护士进行调查.结果 共发放问卷500份,收回有效问卷480份,有效问卷收回率为96％.夜班与非夜班护士在认知情绪调节上差异无统计学意义(P＞0.05).夜班护士SCL-90总分为(157.98 ±59.75)分,非夜班护士SCL-90总分为(142.70±43.27)分,两者比较差异有统计学意义(t=2.036,P＝0.001)；在SCL-90躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子上差异有统计学意义(t值分别为1.767,2.058,1.222,2.052,2.863,2.568;P ＜0.05).SCL-90的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执及总分与CERQ中的责备自己、接受、沉思、理性分析、灾难化、责难他人有相关性(P＜0.01).结论 临床夜班护士比非夜班护士心理健康水平偏低,其认知情绪调节与心理健康状况存在相关性.
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人工流产患者避孕及终止妊娠相关情况的调查
目的 分析小长假前后人工流产患者避孕知识、行为及选择手术时机的相关因素.方法 使用目的抽样法,取2010年春节、五一、十一前后一个月行人工流产手术且知情同意的患者780人,使用“育龄妇女避孕知识、行为调查问卷”对研究对象进行调查,所得有效问卷726份,其中节前324份、节后402份均输入统计软件SPSS 16.0分析,使用t检验或x2检验比较组间差异.结果 通过调查发现,相关试题的正确率仅为13.6％～31.7％.节后流产患者的年龄(26.81 ±5.86)岁比节前流产患者(25.70 ±6.45)岁大,差异有统计学意义(t＝-2.44,P＝0.015)；节前流产的患者中,无业者较多,而节后流产的患者中在职的患者较多,差异具有显著性统计学意义(x2 ＝53.03,P＜0.01)；已婚者生殖知识的来源相对较多(P＜0.05),而未婚者主要通过朋友了解生殖知识(P＜0.01).在726名被调查者中,无人曾经接受过这方面的专业培训；已婚患者对避孕套、宫内节育器更了解,未婚患者对口服避孕药和安全期避孕法更了解,差异具有显著性统计学意义(P＜0.01).有8.2％的被调查者不避孕,其中主要是已婚患者；使用多的避孕方法是避孕套；未婚患者比已婚患者更倾向于使用口服避孕药,差异具有显著性统计学意义(P＜0.01)；节后行人工流产手术的患者接受流产手术时妊娠天数更长[(50.76±6.14)d比(46.95±10.07)d],差异具有显著性统计学意义(t＝-5.983,P＜0.01)；就选择流产时机这一问题,节前流产患者中大部分认为“一旦确诊,就尽快接受人工流产”,而节后流产的患者中因工作或家庭事务繁忙,难以抽出时间接受流产手术者较多.结论 行人工流产患者对避孕知识的了解情况不甚理想,应有针对性地对育龄期妇女进行避孕知识的普及和健康指导.
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心理护理在未婚先孕人工流产孕妇中的应用
目的 探讨心理护理对未婚先孕人工流产者的干预效果.方法 将80例未婚先孕人工流产者随机分为观察组与对照组,每组各40例.对观察组患者进行心理评估,并在术前、术中、术后有针对性实施心理护理干预,对照组患者实施常规护理,比较两组患者护理前后心理状态的变化.结果 两组患者护理前均存在一定的焦虑、抑郁心理,护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均有所改善.护理后观察组及对照组SAS评分分别为(43.5±3.7),(62.1±4.4)分,SDS评分分别为(46.3±3.1),(52.9±2.2)分,两组护理后SAS评分及SDS评分相比较,差异均具有统计学意义(t值分别为2.581,2.673；P均＜0.05).结论 心理疏导有利于缓解未婚先孕患者的不良心理情绪,促进其身心健康.
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藏红花乙醇在留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗中的应用
目的 探讨藏红花乙醇湿敷治疗留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的效果.方法 将60例留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗患者随机分为观察组与对照组,各30例；对照组按常规方法给予50％硫酸镁湿敷,观察组用75％藏红花乙醇局部湿敷.比较两组治疗效果、显效时间及治愈时间.结果 观察组治愈18例,有效12例,无效0例；对照组治愈10例,有效16例,无效4例,观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z＝-2.138,P＜0.05),观察组显效时间(11.8±8.8)h显著短于对照组的(27.8±8.8)h,治愈时间(19.3±6.9)h显著短于对照组的(45.5±7.5)h,差异均有统计学意义(t值分别为-3.347,-4.178;P ＜0.01).结论 藏红花乙醇治疗留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗时可提高治疗效果,缩短治愈时间.
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肿瘤科护生实习日记存在的问题分析及干预
目的 通过对护生实习日记中所存在的问题进行分析,采取一定的干预措施,提高护生在实习中的适应能力、动手能力和处理问题的能力.方法 将2010年1月至2011年5月实习的110名护生所写的实习日记(每周1～2篇)中反映出来的问题进行汇总(包括心理方面、护理操作方面、护患沟通方面及对实习的体会),提出一定的干预措施解决学生现存及潜在的问题.结果 护生在实习中的适应能力、动手能力以及处理问题的能力较干预之前有所提高.结论 对护生日记中反映的问题给予干预,有利于护生身心发展以及学习成绩的提高.
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综合护理措施预防腹腔镜术后直立性低血压的效果
目的 探讨通过综合护理措施预防腹腔镜手术后患者发生直立性低血压的方法.方法 将2011年1—10月行腹腔镜手术后患者186例患者按随机原则分为观察组和对照组,各93例.观察组采用综合性身体训练；对照组下床前进行常规护理指导.观察两组患者出现直立性低血压的情况.结果 观察组术后首次下床的立位即刻收缩压[(128±10)mmHg比(106±8)mm Hg]和舒张压[(73±8)mm Hg比(54±6)mm Hg]明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为16.57,18.32;P＜0.05),两组心率比较[(80±11)次/min比(83±11)次/min],差异无统计学意义(t＝1.86,P＞0.05).立位3 min时测量的收缩压、舒张压和心率,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.24,1.81,1.51；P＞0.05).观察组和对照组直立性低血压的发生率分别为7.5％和13.9％,观察组明显低于对照组.对照组患者伴随直立性低血压而发生的其他症状,如头晕、视物模糊、恶心呕吐、胸闷心慌、耳鸣、意识丧失等也显著高于观察组.结论 综合性身体训练方法能够有效预防腹腔镜手术后直立性低血压的发生,提高围手术期护理质量.
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细化护士分工在心脏外科心跳骤停患者抢救配合中的应用
目的 细化护士分工,规范心脏外科心跳骤停患者抢救时护士的配合.方法 自2009年8月,自行设计心跳骤停抢救配合情况调查表进行跟踪调查.2010年8月开始总结分析并细化护士分工.对细化护士分工前后抢救成功率、护理记录书写时间、整理时间进行调查,调查结果使用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 2009年8月至2010年8月与2010年8月至2011年8月比较,抢救成功率提高16.7％.抢救记录书写时间由(64.2±5.3) min缩短到(17.8 ±2.8)min,整理时间由原来的(104.5 ±6.1)min缩短到(35.1±4.2) min,差异均有统计学意义(t值分别为32.8,39.2；P＜0.01).结论 根据专科特色,定期总结抢救经验,细化护士分工,有利于规范急救护理管理,提高抢救成功率,同时确保抢救记录客观真实,提高护士工作效率.
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巧用造口袋管理胸腹腔积液
胸、腹腔穿刺术是临床上诊断某些疾病重要的检查手段,也可以减轻胸水或腹水的压迫症状和炎症反应,但由于个别患者的依从性差和患者的特殊体质,如恶液质、低蛋白血症等,常常导致引流管脱落,穿刺点不易愈合,从而引起穿刺点渗液,反复多次穿刺易增加感染的发生率,增加患者的痛苦及经济负担.我科2012年1月以来,采用肠道造口袋管理引流管脱落后的渗液,效果较好,现介绍如下.
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巧用一次性静脉输液器制作口服补钾用吸管
口服补钾是对各种原因造成的低血钾患者进行补钾的一种方法.在临床上,口服补钾除口服药外一般是将10％KCl注射液30 ml加入10％葡萄糖100 ml或10％葡萄糖250 ml中分次口服.目前临床使用的输液瓶都已更换为塑料制品,给患者口服补钾时需用注射器将液体抽出或将输液瓶从瓶颈处剪开后将口服补钾液倒入杯子后给患者服用,这种方法不仅给护理人员的操作带来不便,浪费时间,且每次服药的剂量难以准确估量.因此,我科采用一次性双通管静脉输液器制作了一种口服补液用的饮水吸管,现介绍如下.
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巧用血压计袖带固定神经肌肉电刺激仪电极片
为避免肌肉萎缩、关节僵硬,促进神经再生,骨科患者在康复过程中经常使用神经肌肉电刺激仪.主要是通过低频脉冲电流刺激失神经支配肌肉,使其产生节律性收缩,提高肌肉张力,延缓肌肉萎缩,促进神经恢复,提高患者自理能力.但是电刺激仪电极片固定不稳妥将大大影响治疗效果.
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巧用一次性乳胶手套替代绕线器
临床上危重患儿在使用心电监测仪、脉氧仪、微量泵等各种仪器时,经常会因为电源线、连接线长而多,造成一堆乱线的狼藉景象,给工作带来不便.使用完后将各线路绕成圆圈,容易松散.使用小铁丝固定,由于线路粗细不同,需要铁丝长度也各不相同,用起来不方便也容易丢失.市场上专用的绕线器,体积稍大,价格贵.鉴于此,我科采用一次性乳胶手套替代绕线器,效果良好,介绍如下.
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避光药品药柜的制作与应用
需避光类的药品在ICU等特殊科室运用频繁,常规的摆放容易导致避光效果差,影响药效.为规范避光类药品的管理,我科现自制小药柜来规范放置避光类药品,现介绍如下.1.材料与方法:药盒采用耐磨、耐摔的实质木材制作而成,规格为30 cm ×30 cm ×22 cm,药柜共分为两个部分,左手边制成3个小抽屉,小抽屉长10 cm,宽10 cm,高10 cm,分别放置小的粉剂或针剂;右边制成两层,开门式,分别放置体积较大的药品,在抽屉和柜门的前方贴上药品标签(包括药品名称及剂量).见图1.
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长期口服毒麻药登记表的设计和应用
随着疼痛患者止痛三阶梯用药的广泛开展,越来越多的癌痛患者通过口服止痛药以减轻疼痛.我科是肿瘤化疗科,部分肿瘤患者的疼痛为中、重度疼痛,止痛药需要使用盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡控释片等,这些都属于麻醉药品.根据2005年7月26日国务院第100次常务会议通过的《麻醉药品和精神药品管理条例》,我科自行设计了长期口服毒麻药登记表,对住院患者的口服毒麻药进行管理,取得了良好的效果,现介绍如下.
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防反折延长管固定头的制作与应用
目前临床使用微量泵时,注射器与延长管连接处经常由于管道反折致使输液管道堵塞,造成药液不能顺利均匀地输入患者体内,引起微量泵报警.为了使药液能顺利均匀地输入患者体内,确保患者用药安全,减少患者多次穿刺的痛苦,提高医护人员的工作效率,我们研制了一种防反折延长管固定头,经多次临床检验效果良好,现介绍如下.
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无痕壁钩在术中软包装盐水冲洗中的应用
软包装生理盐水具有密闭、安全、方便、环保等优势而被广泛应用于临床,我科术中冲洗用的软包装生理盐水规格主要有1 000,2000 ml甚至是3000 ml.但由于软包装的袋体采用非PVC多层共挤膜所制,质地软,再加上其容量大,剪开后的软包装盐水由于大气压的关系,易发生扁瘪→倾倒→环境污染的现象,造成浪费,而且加大了护理人员的工作量.鉴于此,我科进行了认真的探索,对开启后的生理盐水存放方法进行改进,效果较好,现介绍如下.
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自制手动磨擦机在深Ⅱ度烧伤患者手术中的应用
临床上对于深Ⅱ度烧伤创面,仅靠换药使伤口愈合,不仅时间长,给患者带来痛苦,而且后期还会有瘢痕形成,影响美观及功能.采取手术治疗是佳选择.手术中对这种创面磨削后植皮,在磨削过程中,一般采用无菌包好的砂纸或电动磨擦机,但砂纸使用时,医生操作不便,不易固定;电动磨擦机成本高,在手术护理过程中护士需要准备仪器,增加工作量.第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科自制手动磨擦机磨削创面,效果良好.现报道如下.
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盐酸氨溴索注射液与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌
注射用更昔洛韦(商品名:丽科伟)为白色疏松块状物或粉末,适用于免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗;也可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病.因其价格低廉,抗病毒效果好,在临床上应用较普遍.盐酸氨溴索注射液(商品名:沐舒坦)为无色透明液体,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗;手术后肺部并发症的预防性治疗;早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗,为临床各科室常用药物.两种药物联合使用时,我们发现两者存在配伍禁忌.
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癫痫患者家庭护理存在的安全问题及防范措施研究进展
癫痫是一种比较顽固的疾病,有人将其称为世界上第三大顽症.其发病率高,病程长,若治疗护理不当就可能使病情反复,后变为难治性癫痫,给患者带来痛苦和伤害,给家庭及社会带来沉重的负担.据统计,癫痫发病率约为0.5％,中国约有900万癫痫患者,其中20％ ～ 30％为难治性癫痫[1].癫痫持续状态是内科常见急症,致残率和病死率很高,不适当的停用及随意增减抗癫痫药物或不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产期和饮酒等均可诱发[2].
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癌症患者主要照顾者疾病不确定感与心理健康的研究现状
癌症的诊断和治疗不仅给患者带来严重的身心反应,同时也给整个家庭带来强烈的应激.癌症主要照顾者由于对患者所患疾病相关知识的缺乏及有关患者的治疗和生活护理方面的难题和困惑,加上不可预测的疾病过程和预后,种种不确定因素,均可使照顾者出现疾病的不确定感、焦虑不安和抑郁等情绪,且当照顾者长期处于这种负性情绪下,会对其身心健康极为不利,也间接影响到患者所得到的照顾质量.Bevan和Pecchioni[1]研究表明,照顾者对患者疾病防治信息的理解程度对患者疾病治疗的成功起到关键作用.
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癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的研究现状
口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应[1],表现为口腔黏膜的轻度感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤[2].口腔黏膜炎的发生率在接受高剂量化疗药物、头颈部放疗及造血干细胞移植术前预处理的患者中高达90％ ～ 100％[3].癌症放化疗患者口腔黏膜炎可增加全身感染的危险,延长患者住院时间,严重影响患者的生活质量.近年来国内外关于口腔黏膜炎防治的研究已取得很大进展,现将癌症患者放化疗口腔黏膜炎防治的国内外研究现状综述如下.
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直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力及其干预的研究进展
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率位居消化道肿瘤第2位.我国仍有部分直肠癌患者采用腹会阴联合直肠癌根治术(Mile's术)治疗,术后需终身携带结肠造口.我国每年新增永久性肠造口患者在逐步增加.由于结肠造口改变了粪便的正常出口,给患者带来了巨大的精神压力,并且对生活造成了不便,从而严重影响患者的生活质量[1-3],其主要的因素是患者的自我护理能力[4-5],且影响肠造口术后适应的主要因素也是患者的自我护理能力水平[6-7].
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食物频率问卷的应用研究进展
生活方式性疾病近数十年逐年增加,已属于常见病和多发病.生活方式性疾病病因中重要的一方面就是膳食因素,大量的研究表明,膳食营养与肥胖、高血压病、糖尿病等慢性病密切相关[1-2].另有报道指出,发达国家男性癌症的30％,女性癌症的60％可能与食物有关[3].因此,了解一般人群或患者的膳食状况,给予合理的膳食指导,对预防疾病的发生、改善疾病的预后非常重要.目前膳食调查中食物频率问卷法(food frequency questionnaire,FFQ)在膳食调查中的应用尤为广泛[4],该方法既能获得个体在过去一段时间食物及营养素摄入量的数据,又能了解调查对象的膳食模式及饮食习惯,尤其适用于膳食与慢性病关系的研究,是用来进行病因研究和预防效果评价的非常好的工具[5].
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多学科护理照顾模式在老年卒中门诊患者中的应用
目的 评估多学科护理照顾模式对老年卒中门诊患者干预的有效性.方法 该模式为老年卒中门诊患者提供半天的门诊随访,包括跨学科评估及护理.该项目评价指标包括护理照顾效果、患者满意度及护理照顾者满意度.结果 患者在初次和末次门诊随访收缩压发生显著变化[(139.2±19.7)mm Hg比(127.2±17.8)mm Hg],舒张压发生显著变化[(78.2±12.3) mm Hg比(72.3±10.4)mm Hg],低密度脂蛋白也呈下降趋势[(102.9±20.4) mg/dl比(87.6±18.0) mg/dl].FIM评分改善[(103.11±18.67)分比(117.37 ±17.47)分].在推荐的护理内容中,每个患者至少有一项内容发生较大的变化.卒中患者和其护理照顾者对多学科卒中护理模式满意.结论 对老年卒中患者提供多学科护理照顾模式能够明显提高护理照顾的质量.
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二维口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床效果
目的 探讨二维口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果,以提高护理质量.方法 选取ICU 2011年2月至2012年7月经口气管插管机械通气住院患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.观察组采用二维口腔护理,即插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗+冲洗(3次/d)；对照组采用传统口腔擦洗法(3次/d).全部患者在插管前,插管后4,12,24,48 h分别采集咽拭子进行细菌菌落计数,插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子(1次/3 d)定性培养,分析两组口咽部细菌变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 全部70例患者中,有效病例61例,发生VAP 15例,死亡8例.观察组有效病例31例,发生VAP 4例,死亡3例；对照组有效病例30例,发生VAP 11例,死亡5例.两组VAP发生率差异有统计学意义(x2＝4.643,P＝0.040),两组死亡率差异无统计学意义(x2＝0.654,P＝0.473).两组插管前口腔菌落计数差异无统计学意义(t＝-0.563,P＝0.589),插管后4,12,24,48 h口腔菌落计数差异有统计学意义(t值分别为-1.957,-2.520,-3.560,-2.165；P＜0.05).结论 二维口腔护理方法可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌生长,降低VAP发生率,与传统方法相比,可明显提高口腔护理质量.
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居家腹膜透析患者自我护理能力考核方案的设计与实施
目的 设计居家腹膜透析患者自我护理能力考核方案并分析考核效果.方法 采用便利抽样方法抽取居家腹膜透析患者43例,用腹膜透析知识考核表和换液技能考核表对其进行腹膜透析知识及技能的考核,了解其掌握情况并进行分层次培训.6个月后采用腹膜透析患者自我护理能力问卷,对患者的自我护理能力进行评估,并分析其与腹膜透析知识及技能掌握情况的相关性.结果 43例居家腹膜透析患者腹膜透析知识考核高分为89分,低分为33分,平均分为(59.43±16.06)分；换液技能考核低分为60分,高分85分,平均分为(71.79 ±7.62)分.知识考核中每天需要记录的内容、操作中一定要准备的物品及每日进食时需要注意的内容掌握情况较好；并发症的处理等日常透析中偶发事件掌握情况较差；技能考核中冲洗和灌注掌握情况较好.患者自我护理能力得分为(155.72±10.42)分,患者自我护理能力与腹膜透析知识和技能掌握情况均有相关性(r值分别为0.637,0.566；P均＜0.01).结论 对居家腹膜透析患者开展自我护理能力考核可以发现患者知识、技能的盲点,促进患者自我护理能力的提高,为采取个体化分层培训提供依据.
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双导师制同步式护理本科实践教学模式的应用
目的 构建双导师制同步式护理本科实践教学模式并评价其应用效果.方法 针对三年级58名学生实施学院专职及临床兼职双导师指导下的同步式实践教学,实施效果采用自制的临床教学满意度问卷及自我效能感量表进行评价.自制临床教学满意度问卷包括病例获知(4个条目)、实习前及实习后讨论会(8个条目)和实习过程(6个条目)3个维度,其Cronbach's α系数为0.95.3个维度的Cronbach' sα系数分别为0.75,0.91,0.93.结果 临床教学满意度各个条目及维度得分均在4分(满意)以上,实习中期及实习结束时的临床教学满意度3个维度得分及总分都在4分(满意)以上.“病例获知”,“实习前及实习后讨论会”及满意度总分在实习结束时的得分显著高于实习中期,差异均有统计学意义(t值分别为-6.14,-3.48,-4.08;P均＜0.05).实习结束后学生的自我效能感总分显著高于实习前[(3.15±0.42)分比(2.85±0.57)分],差异有统计学意义(t＝-2.28,P＝0.027).结论 双导师制同步式实践教学提高了实践教学满意度,提高了学生的自我效能感,有利于学生综合能力的提升.
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护理专业硕士研究生临床护理工作职业期望质性研究
目的 了解全日制在读护理硕士研究生对临床护理工作的职业期望.方法 采用质性研究中现象学的方法对22名全日制在读护理硕士研究生进行深度访谈,访谈资料以录音的方式记录,转换成文字的形式保存；采用Colaizzi主题分析方法对访谈资料进行分析.结果 护理硕士研究生对临床护理工作的职业期望主要分为4个方面8个主题,即个人职业发展、护理事业发展、个人关系需要和个人生存需要4个方面；培养模式、体现价值、平等地位、发展平台、管理制度、临床需要、临床地位和稳定生活8个主题.结论 专科护士的培养可以满足护理专业硕士研究生的期望,是其个人职业发展的方向之一.
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“三方核对”在地区综合性三甲医院手术室高值耗材管理中的应用
目的 探讨地区综合性三甲医院手术室对高值耗材的核对方法.方法 将“三方核对”的方法应用于地区综合性三甲医院手术室对高值耗材的管理.结果 运用了“三方核对”的方法运行4年来,无一例发生耗材提供差错,无一例发生漏费、少收费、多收费、投诉及纠纷现象.结论 通过“三方核对”规范了高值耗材的管理,使耗材出处有了客观依据,体现了对手术耗材追溯体系的建立,保障了医疗安全,杜绝了耗材提供差错的发生及人情收费的漏洞.
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科尔伯经验学习理论在临床护理教学中的应用
科尔伯的经验学习理论强调经验在学习中所发挥的作用,临床教学的大部分时间都在进行着经验学习,在做事的过程中掌握知识与技能.临床实习是护生学习专业知识和技能的重要途径和必要环节,也是进入临床工作的过渡阶段.因此,在临床护理带教中应重视经验学习理论的应用.
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癌性疼痛自评观察表的设计与应用
癌性疼痛是持续存在逐渐加重的过程,是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历,以患者所描述的疼痛程度为准,受多方面因素的影响,除躯体因素外,与心理、精神、社会、经济等因素有关.但是,在疼痛规范化治疗过程中,大部分癌痛患者根本不知道如何评估疼痛强度,如何将疼痛强度转化为数字或脸谱告知医护人员,往往是想当然说个数字或指个脸谱,为疼痛规范化治疗带来不便.
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应用PICCO监测指标指导严重心力衰竭患者容量管理的效果
目的 应用脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)监测指标指导严重心力衰竭患者的容量管理,以指导临床液体治疗及护理.方法 选择收住ICU的APACHEⅡ评分≥16分心力衰竭患者,所有纳入患者均行PICCO监测,采用随机数字表法随机分为常规组与限制组,每组各12例.常规组:根据PICCO监测数据给予开放性液体管理；限制组:在上述临床监测基础上实施限制性液体管理.比较两组患者7d累积液体输注量、7d累积液体净平衡量、ICU住院时间、达到液体负平衡时间和并发症的发生率.结果 限制组与常规组7d累积液体输注量[(28 308.4±5 583.0)ml比(36650.3±6 099.8) ml]、7d累积液体净平衡量[(5 865.1±2 182.1)ml比(9282.0 ±2578.3) ml]、达到液体负平衡时间[(4.86±1.77)d比(7.43±1.27)d]、ICU住院时间[(8.14±1.86)d比(10.29±1.50)d],差异均有统计学意义(t值分别为-2.714,-2.676,-3.118,-2.372；P均＜0.05).限制组2例、常规组6例患者出现并发症,经Fisher's检验,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过PICCO监测指标指导心力衰竭患者液体管理及护理,及时调整输液治疗与护理方案,能大大提高治疗效果,促进患者康复.
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多功能输液车在肿瘤科病房的应用
目的 探讨多功能输液车在肿瘤科病房的应用效果.方法 将肿瘤科6组床位护士随机分为观察组和对照组,分别应用多功能输液车和传统的普通治疗车,比较两组输液患者亮红灯的次数、应铃时间、床位护士每天走路步数.结果 观察组亮红灯次数为(52 ±2.61)次/d,应铃时间为(38±1.22)s/次,床位护士一班次行走步数(8 490±54)步/d,明显优于对照组的(96±4.42)次/d,(74±3.24)s/次,(10 106±67)步/d,差异均有统计学意义(t值分别为2.039,2.024,2.042；P均＜0.05).结论 应用多功能输液车不仅使患者得到实时、有效的护理,而且减轻了护士劳动强度.
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两种气囊压力监测方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较
目的 比较两种气囊压力监测方法预防呼吸机相关性肺炎的效果.方法 将128例机械通气患者按随机数字表法随机分为两组,观察组64例采用动态气囊压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理,对照组64例采用间断气囊内压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理.结果 观察组8h气囊内压力的有效性明显优于对照组(100.00％比31.25％),差异有统计学意义(x2 ＝67.05,P＜0.01)；误吸发生率低于对照组(6.25％比42.19％),差异有统计学意义(x2＝22.52,P＜0.01)；呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(17.19％比51.56％),差异有统计学意义(x2＝16.76,P＜0.01).结论 采用动态气囊内压力监测方法对机械通气患者人工气道的气囊进行管理能动态维持气囊内有效压力,减少误吸的发生,有效预防VAP的发生.
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肠镜检查肠道准备观察表的设计与应用
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变简便、安全、有效的方法.肠道准备始终是结肠镜检查关键的基础性工作,无论结肠镜设备如何先进,操作医生技术如何娴熟,肠道准备质量的好坏直接影响到结肠检查结果的质量[1].所以,美国等发达国家要求每例结肠镜检查报告应有肠道准备质量的内容[2].现在临床没有正规的专用肠道准备观察表,常用护理记录来记录患者肠道准备的情况,需要书写的文字比较冗长,并且不便于医护人员及时观察患者排便情况,容易造成肠道准备不充分等情况的发生.
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1例心脏死亡供体捐献肝移植手术患者的护理
目的 总结肝移植围手术期的护理经验,提高护理质量,减少肝移植术后并发症的发生,提高肝移植的成活率.方法 对1例由心脏死亡的供体提供捐献行肝移植患者术前积极准备,术后密切观察病情变化,严密监测生命体征,及时观察病情变化；有效预防术后感染,严格保护性隔离措施；及早发现和有效预防肝移植术后并发症的发生.结果 患者术后3个月生存良好.结论 严密的护理是预防和及早发现肝移植术后并发症,提高肝移植成功率的关键.
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出院计划在脑卒中患者照顾者中的应用
目的 探讨出院计划在脑卒中患者照顾者中的应用效果.方法 将112例照顾者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各56例.对照组照顾者接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施出院计划护理干预.评估两组照顾者干预前、干预后的照顾结果和需求满足程度.结果 干预前观察组与对照组照顾结果得分分别为(46.51±5.01),(47.28±4.63)分,干预前观察组与对照组需求满足程度得分分别为(1.84±0.52),(1.67±0.63)分,差异均无统计学意义(t值分别为-0.84,1.56；P均＞0.05).实施出院计划后,观察组照顾者出院后4周的照顾结果为(53.71±3.56)分,优于对照组的(48.49±3.63)分；出院后4周的需求满足程度为(3.55±0.47)分,高于对照组的(2.29±0.79)分,差异均有统计学意义(t值分别为7.68,10.26；P均＜0.05).结论 实施出院计划可以明显改善脑卒中患者照顾者的照顾结果及需求满足程度.
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脑卒中急性期患者中医康复循证护理研究
目的 探讨运用中医康复循证护理方案护理脑卒中急性期患者的效果.方法 本研究选取2010年7月至2011年7月的脑卒中急性期患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组治疗药物基本相同,其中,观察组患者进行循证护理,对照组进行脑卒中常规护理.在第1周内和4周后评定神经功能缺损及日常生活能力(ADL).结果 观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组[(11.39±8.43)分比(24.78 ±7.56)分],ADL评分显著优于对照组[(47.55±25.99)分比(64.56±30.08)分],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.561,2.416;P均＜0.01).结论 循证护理方案简便易学,可适用于临床、家庭、社区,对脑卒中急性期患者进行中医康复循证护理可以加快恢复其肢体功能,显著提高其日常生活能力与生活质量.
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脑卒中后认知障碍患者早期认知康复护理的效果
目的 评价脑卒中后认知障碍(PSCI)的早期认知康复护理效果.方法 选择60例初次确诊为缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组各30例,入院后均接受常规护理,观察组增加两周认知康复护理干预.分别在干预前、干预后采用功能独立性评定(FIM)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)联合评估患者的身心状况、认知能力和独立生活能力.结果 干预前两组的FIM和SDS量表各分项评分及总分组间差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组FIM中各分项评分及总分明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05),SDS中各症状组评分及总分显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；对照组干预后除运动、交流、社会认知和抑郁性心理障碍外,其他指标的评分及总分均优于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后两组比较,观察组生活自理、括约肌控制、社会认知评分及总分(103.39±18.41)明显优于对照组(87.77±22.69),差异均有统计学意义(t/t'值分别为7.317,3.215,3.027,2.928;P均＜0.05),但转移、运动和交流方面的得分差异无统计学意义(t值分别为1.669,1.730,1.802；P均＞0.05).结论 早期认知康复护理能够促进脑卒中患者身心、认知功能康复,提高其独立生活能力,从而在很大程度上阻止PSCI的进展.
