中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用
目的：探讨延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者家属在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导，对照组出院1周后予以电话回访，观察组在此基础上采用电话跟踪回访、QQ群网络交流等方式提供护理干预措施，8个月后采用自行设计的居家护理质量及满意度量表评价两组患者居家护理质量、患者及家属满意度和并发症情况。结果观察组患者及家属居家护理依从性评分为（16．13±1．84）分，明显高于对照组的（14．44±1．73）分，两组比较差异有统计学意义（Z＝2．324，P＜0．05）。观察组患者及家属满意度为96．4％，明显高于对照组的72．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．75，P＜0．05）。观察组患者压疮、消化道出血、便秘、深静脉血栓、关节挛缩并发症的发生例数分别为2，1，3，1，4例，明显低于对照组的5，11，5，10例，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为9．91，4．28，9．43，4．28，5．94；P＜0．05）。观察组有13例患者生活部分自理，高于对照组的4例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．38，P＜0．05）。结论采取延续性护理干预可提高重型颅脑损伤患者居家护理质量，明显提高患者及家属的护理满意度，值得临床应用。
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肝硬化患者对胃镜检查相关知识认知状况的调查
目的：调查肝硬化患者对胃镜检查相关知识的认知状况，探讨相应的护理对策。方法自制肝硬化患者对胃镜检查认知状况问卷调查表对肝硬化患者进行调查，内容包括患者一般资料、对疾病的认知状况及对胃镜相关知识的了解等。结果共发放调查问卷200份，回收200份，有效回收率为100％。患者对自身肝硬化的程度、饮食常识及自我护理常识的认知率较高，分别为77．50％，74．00％，62．50％；但对胃镜检查的必要性、静脉曲张的危害、消化道出血的处理及防治出血的措施认知率较低，分别为2．00％，2．00％，1．00％，2．50％。不同文化程度的患者对网络、电视或电台、热线咨询及录像幻灯的健康教育需求方式不同，差异有统计学意义（χ2值分别为20．43，13．15，12．01，18．65；P＜0．05）。结论肝硬化患者对胃镜检查的重要性及作用不够了解，应对不同文化程度的患者因人施教，有针对性地进行健康教育，提高患者的生活质量，防止发生上消化道出血，提高生存率。
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某血站献血者无偿献血知识竞赛结果分析
目的：了解无偿献血者对无偿献血相关知识的掌握情况，为开展无偿献血知识宣传提供依据。方法从血液基本知识、献血知识和免费用血政策三方面自行设计竞赛试题，组织有意愿参与竞赛的献血者现场答题。结果同期有4918人参与无偿献血，338人有意向参加竞赛，参与率为6．87％。共收回答题卡338份，有效答题卡335份，有效率为99．1％。335名参与者中得分24～100分，平均（81．83±18．33）分。不同性别及学历的献血者献血知识掌握水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。不同献血经历、职业和年龄的献血者，献血知识掌握程度不同，组间比较差异有统计学意义（t/F值分别为2．67，5．11，5．70；P＜0．05）。结论无偿献血宣传内容应适合任何群体，献血前、中、后的宣传教育，是献血者获得知识的重要途径。青少年从小接受无偿献血有关知识的教育，是无偿献血可持续发展的重要保障。
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CEREC 椅旁 CAD-CAM 技术修复牙体缺损的护理配合
目的：探讨CEREC椅旁CAD-CAM技术修复牙体缺损的护理配合要点。方法采用椅旁CAD-CAM技术对21例后牙牙体缺损的患者行全瓷冠修复，在戴牙后进行满意度问卷调查，并进行随访。结果患者对护理配合的满意度为95％，修复治疗后观察1，3，6，12，24个月，修复成功率为100％。结论熟练的护理配合和新技术的掌握可有效提高CEREC椅旁CAD-CAM技术的诊疗质量和效率，提高患者满意度，增加治疗成功率。
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Orem 自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响
目的：探讨Orem自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响。方法采用随机数字表法将老年脑梗死患者分为观察组和对照组，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行Orem自理护理，比较两组患者出院后的认知功能、治疗和行为依从性及生活质量。结果出院1个月后，观察组患者神经功能缺损评分为（15．4±3．7）分，明显低于对照组的（19．7±4．6）分；MOCA评分为（24．6±4．3）分，明显高于对照组的（21．7±4．6）分，两组比较差异均有统计学意义（U值分别为5．827，3．684；P＜0．01）。观察组治疗及行为依从性平均评分为（16．8±2．4）分，Barthel 指数为（62．4±16．9）分，均高于对照组的（15．6±2．8），（56．3±17．8）分，差异有统计学意义（U值分别为2．603，1．988；P＜0．05）。结论 Orem自理护理模式不仅能有效改善老年脑梗死患者认知功能，提高治疗及行为依从性和日常生活能力，而且明显提高出院后的生活质量，值得临床推广。
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系统性护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响
目的：探讨系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）化疗患者癌因性疲乏的效果。方法采用随机数字表法将80例晚期NSCLC化疗患者分为干预组和对照组，每组各40例。对照组根据医嘱行肿瘤内科患者常规护理，干预组在此基础上进行系统的癌因性疲乏护理干预。应用简易疲乏评估表和FACT-L（V3．0）量表分别在干预前、干预15 d后对两组患者进行癌因性疲乏和生存质量评估。结果共发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效回收率100％。干预前两组患者疲乏程度及生存质量得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后干预组患者的癌因性疲乏程度较对照组明显降低（χ2＝8．47，P＝0．04）。干预组患者生理状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、附加的关注情况及量表总分分别为（32．15±6．08），（35．31±5．33），（12．38±2．67），（28．59±4．53），（34．34±5．86），（43．80±7．76），（186．57±32．23）分，分别高于对照组的（25．45±5．42），（28．68±4．16），（9．95±1．49），（21．87±3．95），（26．21±5．01），（36．63±8．24），（148．79±28．27）分，差异均有统计学意义（t值分别为5．20，6．20，5．03，7．07，6．67，4．01，5．57；P＜0．01）。结论在常规护理方法基础上予以系统性护理干预，可缓解晚期NSCLC化疗患者疲乏程度，提高患者的生活质量。
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连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理
目的：探讨连续性血液净化技术（ CRRT）在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理措施。方法选取2008年6月-2012年5月行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患者12例，收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸及血pH值的变化情况，统计患者的病死率及并发症。结果12例患者共抢救成功9例，死亡3例，病死率为25％。治疗后血pH值、HCO3-接近正常，血乳酸、血肌酐显著下降。结论积极有效的护理能够保证CRRT的顺利进行，改善患者的预后，减少并发症的发生，显著提高抢救成功率，达到满意的治疗效果。
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临床兼职研究护士在糖尿病足治疗临床药物试验中的护理实践
目的：探讨两种治疗糖尿病足的抗生素临床对照试验的护理方法，为临床兼职型研究护士更好地开展药物临床试验提供思路。方法总结临床兼职型研究护士在27例受试者进行试验开展的工作，包括临床兼职型研究护士的选拔与培训；协同研究者对受试者做好知情同意及严格筛选；正确采集及保存标本；严格执行试验方案，正确执行用药医嘱；积极进行健康宣教，观察处理用药不良反应；对资料、药品实行系统性管理。结果25例受试者均按照要求完成药物临床试验，1例受试者因放弃治疗退出临床试验，1例受试者在用药3d后出现严重不良反应而终止临床试验。结论临床兼职型研究护士在试验开始前做好充分的准备，在试验进行中认真地履行各项职责是药物临床试验顺利进行的关键，研究护士的工作贯穿于各个环节中，对试验的顺利完成发挥重要作用。
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快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围手术期的应用
目的：探讨快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围手术期中的应用效果。方法选取老年无张力疝修补术患者138例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组69例，观察组依照快速康复护理路径进行护理，对照组予以常规护理，比较两组患者术中、术后并发症发生情况、住院天数及费用情况。结果观察组术后发生尿潴留2例，腹胀3例，肺部感染4例，发生例数均低于对照组的10，18，16例，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．841，12．637，8．420；P＜0．05）。观察组住院时间为（6．6±0．8）d，住院费用为（2313．6±139．7）元，均低于对照组的（9．3±1．0）d，（3637．8±226．1）元，差异有统计学意义（t值分别为4．67，5．01；P＜0．05）。结论老年无张力疝修补术患者护理中实施快速康复护理路径可加快患者康复进程。
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中西医护理联合干预对髋关节置换术后患者疼痛的影响
目的：探讨中西医护理联合干预对髋关节置换术后疼痛控制的临床效果。方法选取2011年1月-2013年4月行髋关节置换手术的68例患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各34例。对照组给予常规疼痛护理干预，试验组在此基础上给予耳穴联合腕踝针联合干预。观察并对比两组患者的疼痛程度、不良反应、住院天数、住院费用、患者满意度及术后2周髋关节活动度。结果实验组术后各时间段疼痛程度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组不良反应率为11．7％，住院天数为（12．32±3．42）d，住院费用为（38561．46±3247．02）元，明显低于对照组的26．5％，（16．78±4．76）d及（42512．87±3853．23）元，两组比较差异有统计学意义（t值分别为-3．452，3．227；P＜0．05）。试验组患者满意度为94．3％，也明显高于对照组的82．7％，两组比较差异有统计学意义（t＝4．232；P＜0．05）。试验组术后2周髋关节主动活动为（97．86±6．56）°，被动活动功能为（113．76±7．76）°，明显优于对照组的（90．14±6．23），（101．31±7．12）°，两组比较差异有统计学意义（t值分别为-2．227，-3．216；P＜0．05）。结论采用中西医护理联合干预能有效缓解髋关节置换患者的术后疼痛，有利于关节功能康复，从而提高临床护理质量。
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门诊系统化管理对胃食管反流病患者生活质量及疗效的影响
目的：探讨门诊系统化管理对胃食管反流病（ GERD ）患者生活质量及疗效的影响。方法选择门诊确诊为GERD的80例患者，实施门诊系统化管理与护理干预，采用中文版简明健康状况调查问卷（ SF-36）、反流性疾病问卷、患者依从性调查表对患者进行问卷调查，比较患者入组时和干预6个月后生活质量、医嘱依从性及治疗效果。结果干预6个月后，患者SF-36量表总体健康评分从入组时的（50．5±6．3）分提高至（69．5±5．8）分，干预前后比较差异有统计学意义（t＝19．85，P＜0．01）；患者对医嘱的依从性提高，入组6个月后患者治疗总有效率为95％，与入组时的78．7％比较，差异有统计学意义（χ2＝9．263，P＜0．05）。结论门诊系统化管理可提高GERD患者生活质量，改善其心理状态和依从性。
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支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响
目的：探讨支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响。方法选择门诊老年抑郁症患者106例，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各53例，两组均采用抗抑郁常规药物治疗，对照组接受常规护理指导，干预组接受支持性心理治疗，治疗时间为8周。治疗前后采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康评定量表（SF-36）评定两组疗效及健康相关生活质量。结果干预8周后，干预组患者HAMD总分为（5．3±2．2）分，对照组为（8．2±2．8）分，两组比较差异有统计学意义（t＝5．7243，P＜0．01）。干预组治愈率为54．9％，对照组为31．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．2484，P＜0．05）。治疗8周后，干预组SF-36量表各维度得分均高于对照组，其中干预组患者躯体疼痛得分为（13．7±3．3）分，总体健康得分为（8．5±1．2）分，社会功能得分为（8．6±3．3）分，精神健康得分为（5．6±2．0）分，对照组分别为（6．3±2．4），（4．3±0．9），（3．7±1．0），（3．3±0．8）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．6035，19．4704，9．7711，7．3578；P＜0．05）。结论支持性心理治疗有利于提高老年抑郁患者的疗效及生活质量。
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围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响
目的：探讨影响喉癌术后患者负性情绪的相关因素，采用临床心理方法进行干预并评价其效果。方法将128例喉癌患者按入院日期单双号分为干预组和对照组，分别进行术前心理评估。干预组68例，在术后进行心理社会因素分析，并进行心理干预。对照组60例术后进行常规护理。对喉癌患者手术前后焦虑、抑郁、反社会等负性情绪水平进行比较。结果手术前两组喉癌患者存在较严重的焦虑、抑郁、恐惧情绪，两组得分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。心理护理干预后干预组患者焦虑、抑郁及恐惧评分分别为（36．89±5．17），（47．49±5．44），（44．38±1．78）分，对照组分别为（49．23±5．87），（56．37±4．87），（66．27±2．51）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为8．598，6．876，7．553；P＜0．05）。结论对喉癌患者进行围术期心理护理干预，可减轻患者心理压力，有利于疾病的恢复及患者生活质量的提高。
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注射用帕瑞昔布钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
特耐，通用名：帕瑞昔布钠，是一种环氧合酶-2特异性抑制剂，属于抗关节炎药品中的昔布类镇痛药。沐舒坦，通用名：注射用盐酸氨溴索，药物作用为溶解气道内分泌物，促进黏液的排出。因胸部手术术后的疼痛，导致患者不敢大幅度呼吸及咳嗽、咳痰，而使呼吸道分泌物滞留，易引起肺部疾病如肺炎、肺不张等。因此胸部手术后两者多联合用药，达到止痛、化痰的目的。
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可控式留痰器的改良及应用
在临床护理操作中，由于DRE型可控式吸痰管便于观察痰液的颜色、性状及量，且易于送检等优势在临床上已普及使用。我病区在原有留痰器的基础上与厂家协商调整了痰管的置入弯度的位置，使痰管前段到达咽后壁时弯度自然反折，易于操作，减轻了患者的痛苦，增加了一次成功率，取得了较满意的效果，现将结果报道如下。
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药物识别盒的制作与应用
安全用药是护理安全直接、重要的指标之一，也是增进护患关系，取得患者信任的重要因素。护士在临床一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者。因此，护理人员在临床药物治疗中，起着重要作用，直接关系到患者治疗效果和医疗安全。随着医学科学的发展，各种新药层出不穷。护士应不断更新知识，及时识别各种新药及其使用方法。心血管科口服药物品种尤其繁多，规格、剂型、颜色、大小各异。每个患者往往同时需要服用多种药物，对于刚工作的新护士、轮转护士等低年资护士，常常不能在短时间内快速识别药物，我科在临床实践过程中自制了一款药物识别盒，教会护士快速识别口服药。此方法简单，效果良好，护士乐于接受。
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注射用盐酸万古霉素与伏立康唑存在配伍禁忌
临床工作中，很多药物的配伍禁忌在306种注射剂临床配伍应用检索表中没有说明，药物的不合理配伍现象偶有出现。临床工作中笔者发现，注射用盐酸万古霉素（稳可信）与注射用伏立康唑（威凡）之间存在配伍禁忌，现介绍如下。
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快速康复外科理念在结直肠癌术后患者管道管理中的应用
一、快速康复外科的概念及内容
1．快速康复外科的概念：19世纪90年代末期，快速康复外科（fast track surgery，FTS）理念开始被提出及运用。该理念于1999年由丹麦外科医生 Kehlet 首先提出并倡导使用［1］。2001年欧洲五国率先成立了“促进术后恢复综合方案（ enhanced recovery after surgery ，ERAS）”合作组；2005年欧洲临床营养和代谢委员会（ ESPEN ）提出统一的ERAS方案，快速康复外科逐步被临床接受及使用。快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复［2］。快速康复外科计划基本上是对术后患者所作的一个多学科围术期的整体管理，它考虑到手术损伤的病理生理机制，并且从循证医学角度上消除外科手术是没有道理的观点。 -
心脏起搏器植入术后囊袋相关并发症的影响因素及护理进展
自1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器植入人体以来，心脏起搏器挽救了数以万计心脏病患者的生命，成为临床上治疗缓慢性心律失常的常规技术［1-2］。随着微电子技术的进步和心脏医学发展，心脏电子植入装置（ cardiovascular implantable electronic device ，CIED）包括永久心脏起搏器、植入式体内电除颤器（ implantable cardiac defibrilator ，ICD）和心脏再同步化（cardiac resynchronized therapy ， CRT）装置，已经广泛应用于威胁生命的心律失常和慢性心力衰竭的治疗［3］，越来越多的患者从这项技术中获益。但置入心脏起搏器作为一种有创伤性的治疗方法，一些并发症较难避免［4］，国内外文献报道，心脏起搏器植入术并发症发生率为8．2％～19．9％［5-6］，其中囊袋并发症是较为严重的一类，增加患者痛苦，延长住院时间，往往影响患者的预后，导致严重后果。心脏起搏器植入术成功与否不仅取决于手术者的水平，还取决于专科护理的水平，做好囊袋相关并发症的预防及护理尤为重要，本文将就囊袋并发症的影响因素及护理进展综述如下。
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肿瘤患者置入 PICC 知信行量表的信效度评价
目的：对初步构建的肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表进行项目分析及信效度评价。方法采用横断面调查，通过极端组法、相关分析和因子分析三种方法联合筛选初始量表的条目，保留条目为30个，对其信效度进行评价。结果知识、态度、行为问卷的Cronbach ’ s α系数分别为0．729，0．826，0．765，折半信度分别为0．705，0．774，0．735。量表总体的Cronbach’sα系数为0．834，折半信度为0．725。量表的内容效度各条目与所属领域的相关系数知识部分为0．346～0．584，态度部分为0．652～0．735，行为部分为0．567～0．673。探索性因子分析根据理论模型提取3个公因子，经两次因子分析和正交旋转，得到24个条目的3个共同因子的累积方差贡献率为40．388％，各条目的因子负荷值均＞0．4，共同度均＞0．2。结论自行编制的肿瘤患者置入PICC量表经严格的心理测量学分析后，信效度较好，具有一定的临床应用价值，但仍需进一步完善。
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一例疥疮患者引发医院感染的原因分析及护理
患者，男，76岁，2011年4月6日由养老院入住某医院皮肤科病房，入院诊断：湿疹、肺癌晚期。入院查体：患者躯干、四肢泛发丘疱疹，皮肤干燥结痂伴大量鳞屑，头皮、面部有较厚的鳞屑和化脓性结痂，有臭味，奇痒难忍，夜间加剧，患者消瘦、卧床，活动障碍。给予大剂量糖皮质激素外用，症状缓解不明显。10 d后，负责护理该患者的护士手部、小臂、腋窝、乳下、腹股沟处出现色针尖大丘疹，散在，不融合，痒感明显，夜间瘙痒加剧，2～7 d其他接触过该患者的工作人员陆续出现类似症状，经医院专家会诊，患者针挑法后镜检皮损疥虫阳性，诊断为挪威疥疮。病房出现群发疥疮，导致医、护、患、护理员、卫生员及家属感染疥疮34例，经过规范治疗3～10 d全部治愈。
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应用木桶原理对90后实习护生人文素质培养的效果评价
目的：探讨90后实习护生人文素质培养的临床带教干预对策与效果。方法将2012年度的148名护生和2013年度的152名护生作为研究对象，分别作为对照组和观察组。对照组采用传统带教方法，观察组运用木桶原理，实施为期10个月的人文素质培养的干预。通过临床各科室联合带教的方式，改进教学理念、更新教育观念、改革课程结构、优化带教内容、细化带教流程、加强示范引导等综合干预措施，按照制订的护生人文素质及职业形象的评价方法与标准进行测评，对测评得分进行年度统计，比较实施效果。结果观察组护生人文素养得分10～20分者4人（2．6％），21～30分者49人（32．3％），31～40分者99人（65．1％）；对照组10～20分者22人（14．9％），21～30分者53人（35．8％），31～40分者73人（49．3％），观察组护生的人文素质得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-3．351；P＜0．05）。住院患者对观察组护生的人文素养评分及观察组护生人文素质自我评价得分均较对照组高，差异有统计学意义（ Z＝-3．202；P＜0．05）。结论运用木桶原理，对90后实习护生实施人文素质培养干预，能有效提高护生的人文素质，改善职业形象，有利于实习护生的全面发展。
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封闭式管理模式在急诊抢救室的应用
目的：探讨急诊抢救室封闭式管理模式的实施及应用效果。方法实行急诊抢救室封闭式管理，实施无陪护的优质护理，患者从入室到转出进行全程责任制护理，配备导医、外勤、护理员等辅助人员，进行人性化护理管理。结果患者休息环境得以改善，优化了医疗护理秩序，提高了患者及家属满意度。结论急诊抢救室实施封闭式管理模式有效可行。
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护理专业本科生考研意向的质性研究
目的：了解护理专业本科生考研意向，探究存在的问题，为护理教育者引导其理性面对考研提供依据。方法采用半结构式深入访谈法，了解10名护理专业本科学生对攻读硕士学位的意向，应用现象学分析法进行资料分析，提炼主题。结果护理专业本科生考研意向存在的问题包括4个方面：职业认同感不高、角色期望模糊、自我认知不足、信息缺乏。结论护理教育者应加强学生对职业、角色、自我的全面认知，提高相关信息的有效沟通。
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应用头脑风暴法改进护理管理模式对护理质量的影响
目的：探讨应用头脑风暴法改进优质护理服务对提高护理质量及患者满意度的效果。方法在实施“优质护理服务示范工程”的过程中，采用头脑风暴法创新优质护理服务，通过座谈会和电话回访等方式，收集患者提供的数据信息，比较实施优质护理前后医院各科室护理质量的改善情况及患者对护理工作的满意度。结果实施优质护理后，患者对护理总体满意度从90．0％提升至96．5％，实施前后比较，差异有统计学意义（χ2＝13．458，P＜0．01）。实施优质护理前，发生投诉事件14例，纠纷6件，收到感谢信10封；采用头脑风暴法创新优质护理服务后，发生投诉事件2例，无纠纷发生，收到感谢信22封，实施前后比较，差异有统计学意义（χ2值分别为12．037，11．113，2．812；P＜0．05）。结论采用头脑风暴法启发了各级护理人员的创造性思维，使其勇于发现问题，分析问题，解决问题，提出大量有效的管理方案，促进了护理质量的持续改进，提高了患者的满意度。
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无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用
目的：探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用效果。方法2012年对手术室外来器械实施无缝隙护理管理，与2011年常规护理管理方法进行比较。结果实施无缝化管理前因外来器械原因造成手术推迟25例，实施后因外来器械原因造成手术推迟1例，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝9．67，P＜0．01）；实施前手术医生对护理工作满意度为84．3％，实施后为96．7％；实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝7．62，P＜0．01）。结论采用无缝隙护理管理模式对手术室外来器械进行管理，能确保外来器械在手术室使用期间各个环节的管理落实和质量控制，确保手术顺利完成，提高工作效率和护理质量，提升手术医生对手术室护理工作的满意度。
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中日护理本科教育比较及对我国护理教育的启示
课程是各级各类学校为实现教育目标而规定的教育内容及其进程。它是实施教育，达到培养目标的载体和手段，也是教育理念的具体体现。课程直接影响人才结构的形成和人才培养的规格、质量［1］。本文通过对中日两国护理本科专业课程护理教育理念、培养目标、课程设置模式的比较，探索我国护理教育理念及护理本科人才培养模式，为我国护理本科教育教学改革提供参考依据。
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持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用
目的：采用持续质量改进方法解决围手术期护理过程中的不规范护理行为，提高围手术期护理质量。方法按照围手术期护理常规及护理质量检查标准，制定围手术期护理质量效果调查表，在持续质量改进前后对10个病区的术后康复患者进行围手术期护理效果调查，并对病区围手术期护理质量进行检查。结果通过持续质量改进，各病区围手术期护理质量均有提高，其中神经外科从（78．7±3．25）分提高至（96．3±1．29）分，心胸外科从（70．1±4．31）分提高至（98．2±1．09）分，与改进前比较差异均有统计学意义（ t值分别为19．86，18．87；P＜0．01）。持续质量改进前后围手术期护理存在问题下降，手术室护士术前未访视从25．4％下降至3．6％，术后腕带保存不当从10．6％下降至3．6％，与改进前比较差异均有统计学意义（χ2值分别为23．72，9．13；P＜0．01）。结论通过围手术期持续质量改进有效地提高了围手术期护理质量，有效减少术后并发症的发生，并提高了住院患者的满意度。
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药物培训手册在门诊输液安全管理中的应用
目的：探讨药物培训手册在门诊输液室用药安全管理中的应用并观察其效果。方法建立药物培训手册，并进行学习使用，将使用前（2010年1-12月）和使用后（2012年1-12月）的药物不良反应发生情况及患者的满意度进行比较。结果药物不良反应发生比例由0．072％降至0．018％，患者满意度由93％提升至97％，差异均有统计学意义（χ2值分别为28．91，1440．05；P＜0．01）。结论药物培训手册在门诊输液室用药安全管理中的应用，降低了药物不良反应发生，提升了输液室的护理管理质量，有效杜绝了医疗纠纷、差错事故的发生。
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三级分层互动管理模式对社区老年患者安全用药行为的影响
目的：探讨三级分层互动管理模式在社区老年患者安全用药中的应用。方法选取来院就诊的260例老年患者，采用定性和定量的研究方法进行调查，按患者在用药安全问题上需要帮助指导的不同程度划分为A级、B级、C级3个层次开展三级分层互动管理，分别进行安全用药护理干预，4个月后进行回访，比较不良用药行为改善情况。结果开展3级分层互动管理后，自行增减药物剂量患者从70．38％降至5．38％，随意服用保健品的患者从81．53％降至11．92％，改变服药时间、漏服、误服、忘服药物的患者从73．46％降至7．30％，实施管理前后比较差异均有统计学意义（χ2值分别为233．40，267．89，226．62；P＜0．05）。结论三级分层互动管理的应用可以有效提高社区老年患者用药安全。
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妇产科责任护士能级量化考核法对护士绩效的影响
目的：探索责任护士能级量化考核法对护士绩效的影响。方法运用责任护士能级量化考核法，将责任护士分成四个护理能级。按护理能级不同，责任护士承担相应的临床护理工作，并将护士能级与护士绩效工资分配挂钩，评价实施责任护士能级量化考核前后患者满意度、护理服务质量及护士自身素质水平。结果实施责任护士能级量化考核后，出院患者满意度得分由实施前（96．56±2．72）分提高到（99．06±1．72）分，护理综合质量总分由（91．56±1．92）分提高到（95．56±1．90）分，护士理论考试成绩由实施前（81．56±1．62）分提高到（88．56±1．72）分，护理操作考试成绩由实施前的（79．56±1．82）分提高到（84．56±1．93）分，护理科研论文发表数量由实施前7篇提高到23篇，护理不良事件上报例数由实施前的11例减少到3例，实施前后比较差异均有统计学意义（ t/χ2值分别为7．624，4．680，7．740，8．610，4．320，4．116；P＜0．05）。结论在护理管理中实行责任护士能级量化考核法，能提高护士工作绩效和自身素质，提高护理服务质量，具有客观有效，操作方便的特点，值得推广。
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造口伤口数据库在专科护士个案护理培训中的应用
目的：探讨应用造口伤口数据库对伤口造口专科护士个案护理培训的效果。方法将我院伤口小组成员分为两组进行培训，每组学员23例，常规组在个案护理培训时通过到病房临床实践伤口护理或观看以往收集的案例照片进行学习。观察组在此基础上，通过造口伤口数据库中的资料进行个案分析的学习，培训结束后，对两组学员进行理论和实践考核，比较两组培训效果。结果培训结束后，观察组考核成绩总分为（94．24±3．01）分，常规组为（80．87±1．85）分，两组比较差异有统计学意义（t＝6．719，P＜0．05）。观察组学员对培训的满意度为78．26％，常规组为34．78％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝10．483，P＜0．05）。结论在伤口造口专科护士个案护理培训应用数据库进行学习有助于节省学员的时间，提高学习效率。
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充气式保温毯在结肠癌根治术中的应用
目的研究结肠癌根治术手术患者术中采用充气式保温毯预防术中体温下降的应用价值。方法选取择期行全身麻醉的结肠癌根治术患者60例，采用随机数字表法分为保温组和对照组，对照组患者在室温下手术，除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外，没有加用充气式保温毯。保温组患者除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外，加用充气式保温毯，观察两组患者体温、血浆凝血酶原时间（ PT）、部分激活凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）、PLT的变化。结果对照组与保温组，手术开始时体温分别为（36．4±0．3），（36．3±0．4）℃，差异无统计学意义（t＝0．319，P＞0．05），手术结束时对照组体温为（35．5±0．4）℃，明显低于保温组的（36．5±0．3）℃（t ＝4．984，P＜0．05）。对照组患者术后6 h PT、APTT分别为（14．1±1．3），（35．6±4．3） s，明显长于术前的（10．5±1．6），（28．1±4．1）s，差异有统计学意义（t值分别为5．897，6．654；P＜0．05），对照组患者术后6 h FIB、PLT分别为（2．7±0．2）g/L，（135．7±31．9）×109/L，显著低于术前的（3．2±0．2）g/L，（213．1±36．1）×109/L，差异有统计学意义（ t值分别为7．574，4．753；P＜0．05）。保温组患者术后6 h PT、APTT分别为（10．8±1．2），（29．0±2．8）s，与术前的（10．6±1．4），（28．3±3．7）s相比，差异无统计学意义（t值分别为0．564，0．975；P＞0．05），保温组患者术后6 h FIB、PLT分别为（3．2±0．2）g/L，（198．6±36．3）×109/L，与术前的（3．2±0．1） g/L，（211．1±33．2）×109/L相比，差异无统计学意义（t值分别为0．879，0．654；P＞0．05）。结论结肠癌根治术中使用充气式保温毯可减少围手术期低体温及低体温相关并发症的发生。
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微剂量输液器及输液报警装置对湿化器水量控制的影响
目的：探讨微剂量输液器在呼吸机湿化器注水过程中的应用，以期加强机械通气患者气道均匀温、湿化，提高呼吸机湿化器的安全管理。方法采用半随机抽取信封法将83例使用呼吸机机械通气的患者分为两组，试验组采用微剂量输液器及输液报警装置进行湿化器持续注水，对照组采用传统的普通输液器间断注入湿化水，观察两组的注水时间、注水后患者吸入端温度差异、水温回升时间及痰液黏稠度等情况。结果试验组注水时间为（2．40±0．40） min/d，明显低于对照组的（13．24±11．03）min/d，两组比较差异有统计学意义（t ＝6．3658；P＜0．01），试验组注水后吸入气体温度为（36．79±1．56）℃，明显高于对照组的（24．29±1．60）℃，两组比较差异有统计学意义（t＝36．0382；P＜0．01），机械通气第3天痰液黏稠度明显减轻。结论采用微剂量输液器及输液报警装置进行湿化器持续注水提高了湿化水量控制的准确性，使患者气道得到持续恒温湿化，弥补了湿化器的报警缺陷，保证患者的湿化安全，减少了护士的工作量。
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小剂量阿司匹林口服对乳腺癌患者PICC置管后血栓预防的影响
目的：观察阿司匹林预防乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的临床效果。方法采用随机数字表法将256例行PICC穿刺的乳腺癌患者分为观察组（128例）和对照组（128例）。两组均按照常规方法进行PICC置管及日常维护，观察组给予阿司匹林100 mg口服，1次/d，对照组未使用任何抗凝药物。通过临床观察及彩色多普勒血流显像判断患者静脉血栓形成情况，同时观察患者不良反应的发生情况。结果观察组患者的静脉血栓发生率为3．1％，低于对照组的9．4％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝3．919，P＜0．05）。观察组患者无显著过敏、血小板减少及出血倾向等不良反应发生。结论口服阿司匹林肠溶片可有效地预防乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓的形成。
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肘横纹测量法在超声引导下PICC置管中的应用
目的：探讨肘横纹测量法在超声引导下PICC置管中的应用价值。方法按置管方法将150例行超声引导下PICC置管的患者分为观察组和对照组，每组75例，观察组患者置管长度测量采用肘横纹测量法，以穿刺侧肘横纹至右侧胸锁关节，再以胸骨角为标志，折返测量至第3肋间；对照组采用传统测量法，穿刺点至右侧胸锁关节，再以胸骨角为标志，折返测量至第3肋间。比较两组患者PICC尖端位置。结果150例患者胸部正位片显示PICC导管尖端位于第6～7胸椎水平，测量结果显示两组患者PICC导管尖端位置比较，差异无统计学意义（χ2＝0．041，P＞0．05）。结论在超声引导下改良Seldinger技术置入PICC导管中应用肘横纹测量法，操作方法简便。
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两种PICC体外固定方法对患者使用体验的影响
目的：比较PICC体外固定方法中胶条固定法和思乐扣固定技术在患者使用体验方面的优劣，以期为临床应用提供指导和借鉴。方法选取2011年6月-2012年6月在北京市某三级甲等医院门诊置入PICC的患者169例，采用随机数字表法分为胶条组86例和思乐扣组83例，分别采用胶条和思乐扣对PICC导管进行固定，比较两组患者疼痛评分、心理状态并通过欧洲五维健康量表（ EQ-5D）对患者的生活质量进行评价。结果固定1 d后胶条组和思乐扣组置管后疼痛评分分别为1和3，1周后分别为0和2，两组疼痛评分比较差异有统计学意义（χ2值分别为52．139，30．856；P＜0．01）；胶条组和思乐扣组患者对固定方式的恐惧比例分别为13％和3％，对固定效果感到担心的比例分别为61％和6％，感觉固定方式影响形象的比例分别为11％和59％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为34．867，125．699，107．756；P＜0．01）。置管后第8周观察期结束时，胶条组和思乐扣组健康指数分别为0．78和1，两组生活质量比较差异有统计学意义（χ2＝52．746，P＜0．01）。结论在固定方式的疼痛评分方面，胶条组优于思乐扣组；在患者的心理状态和生活质量方面，思乐扣组优于胶条组。
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PICC置管在静脉营养治疗中的应用进展
静脉营养是治疗危重患者的重要措施，因静脉营养液渗透压高，成分复杂，刺激性强，输液时间长，以往临床多采用经过锁骨下静脉或者颈内静脉穿刺置入中心静脉导管途径输注。外周静脉置入的中心静脉导管PICC具有置管安全、创伤小、并发症少、不影响正常生活等优点［1］，在危重患者静脉营养等方面发挥着重要作用［2］，在国内外静脉营养治疗中应用越来越普遍。因此，笔者将针对PICC在静脉营养治疗中的临床应用效果综述如下。
