针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用

目的：探讨肾内科老年患者可能存在的护理安全隐患，实施针对性护理对策。方法选取肾内科73例老年患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（n＝36）和观察组（n＝37），对照组行常规肾内科对症护理，观察组在此基础上实施针对性安全护理。治疗1周后比较两组患者恢复情况。结果观察组治疗总有效率为94．6％，对照组为88．9％，两组患者整体恢复情况比较，差异有统计学意义（Z＝29．14，P＜0．01）；观察组患者出现感染6例、水肿16例，对照组患者出现感染14例、水肿24例，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．660，3．902；P＜0．05）。结论合理有效的护理可以改善肾内科老年患者的恢复情况，降低感染和水肿的发病率，对于减少患者的安全隐患意义重大。

北京市某三级甲等医院护士工作满意度调查及影响因素分析

目的：调查某三级甲等医院的护士工作满意度，分析现状和存在的问题，提出相应对策。方法对北京某三级甲等医院的全院856名护士进行工作满意度调查，包括职业本身、个人发展、工作关系、工作压力、护理管理、医院管理、福利待遇等，并进行分析。结果护士工作总体满意度为54．2％，护士对工作压力满意度得分高，对医院管理满意度得分低。不同年龄、护理岗位、科室、职称、劳动性质的护士，其工作满意度差异有统计学意义（F值分别为7．70，4．09，5．92，5．71，5．24；P＜0．05）。护士离职意向与工作满意度各维度均呈正相关（ P＜0．01）。经多元回归分析，护士离职意向主要的影响因素为职业本身。结论落实完善绩效管理，做好基于职业规划的岗位管理，切实提高护士工作满意度，可降低护士离职意愿。

综合护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响

目的：探讨对肝癌介入治疗患者实施综合护理干预对患者生活质量的影响。方法将采用放射介入治疗的肝癌患者100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上实施不舒适原因评估、心理干预、休息指导、饮食指导、健康教育、训练放松、术后药物反应和并发症护理等综合护理。观察比较两组患者术后不良反应发生情况和护理效果。结果术后两组患者化疗药物不良反应比较，观察组患者恶心呕吐、穿刺处出血、排尿或排便困难的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2值分别为11．947，4．000，6．618；P＜0．05）。观察组患者对术后不良反应的耐受情况、对介入治疗知识的掌握、生活质量的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为13．301，19．869，4．762；P＜0．05）。结论综合护理干预能减轻患者身心压力，减少术后不良反应，提高生活质量，值得推广应用。

半导体激光治疗在尿道下裂术后伤口护理中的应用

目的：探讨半导体激光治疗在尿道下裂术后伤口护理中的应用效果。方法将北京儿童医院泌尿外科2013年1月—2014年3月收治的尿道下裂患儿35例按照随机数字表法分为干预组17例与对照组18例。对照组采用常规抗感染治疗，干预组在此基础上加用半导体激光治疗。观察两组患儿的伤口愈合情况与术后疼痛分级情况。结果干预组患儿甲级愈合10例，乙级愈合3例，丙级愈合4例，优于对照组的4，10，4例，差异有统计学意义（ Z＝3．07，P＜0．05）。干预组患儿术后伤口疼痛分级0级8例，1级5例，2级2例，3级2例，优于对照组的2，3，6，7例，差异有统计学意义（Z＝2．34，P＜0．05）。结论半导体激光治疗可加速尿道下裂手术患儿伤口甲级愈合，缓解术后疼痛，有助于患儿术后恢复。

神经内科失禁结构化皮肤护理方案的设计与效果评价

目的：设计神经内科患者失禁结构化皮肤护理方案，观察结构化皮肤护理方案的应用效果。方法选择2012年7—12月收入神经内科的108例失禁患者作为对照组，选择2013年1—6月收入神经内科的96例失禁患者作为观察组，对照组实施常规护理，观察组实施失禁结构化皮肤护理方案，比较两组患者失禁相关性皮炎发生率、失禁相关性皮炎愈合时间及失禁相关性皮炎严重程度。结果观察组失禁相关性皮炎发生率（22．92％）低于对照组（43．52％），差异有统计学意义（χ2＝8．75， P＜0．05）；观察组失禁相关性皮炎愈合时间（4．42±1．17）d短于对照组的（5．36±1．97）d，差异有统计学意义（t＝－2．40，P＜0．05）；观察组失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（Z＝－5．14，P＜0．01）。结论失禁结构化皮肤护理方案使失禁患者皮肤护理方法标准化，将皮肤护理的内容以护理路径的形式表现出来，降低失禁相关性皮炎发生率，减轻失禁相关性皮炎的严重程度，缩短失禁相关性皮炎的病程。

中西医结合护理对归侨老年抑郁症患者的效果

目的：探讨中西医结合护理干预对归侨老年抑郁症患者的效果。方法选择归侨老年抑郁症门诊患者71例，采用随机数字表法分为对照组（ n＝36）和干预组（ n＝35）。对照组采取一般常规护理方法，干预组采取中医辨证分型、情志调摄、饮食调理等中西医结合护理方法。采用老年抑郁量表（GDS）和社会支持评定量表（SSRS）比较两组干预效果。结果治疗6个月后，干预组患者GDS得分（12．71±7．31）分，对照组为（14．45±6．33）分，差异有统计学意义（t＝4．87，P＜0．01）；干预组48．6％患者评定为无抑郁，高于对照组19．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．89，P＜0．05）；干预组SSRS得分为（5．52±0．72）分高于对照组的（4．89±0．87）分，差异有统计学意义（ t＝5．02，P＜0．01）。结论运用中医辨证饮食调理与情志调摄等中西医结合方法护理归侨老年抑郁症较一般常规护理方法效果好，可在临床推广。

团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响

目的：探讨团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱内灌注化疗的膀胱癌患者80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行团体心理护理。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量评定量表（EORTC QLQ－C30）比较两组患者的改善情况。结果团体心理干预后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（42．42±3．12），（44．11±4．43）分，均低于对照组的（52．34±4．11），（56．25±5．13）分，差异有统计学意义（t值分别为3．586，3．264；P＜0．05）。观察组患者总体健康状况、认知功能、社会功能得分分别为（54．52±13．81），（79．74±22．13），（73．21±23．33）分，均高于对照组的（30．81±10．24），（64．34±21．21），（54．63±27．81）分，差异有统计学意义（t值分别为－12．124，－3．747，－3．614；P＜0．05）。结论团体心理护理能改善膀胱灌注化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的生活质量。

微创颅内血肿清除术围术期护理干预的效果

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法选择2012年10月—2013年10月诊治的高血压脑出血患者100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。两组均给予微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分和并发症情况。结果观察组的总有效率96．0％，对照组84．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．00，P＜0．05）；治疗后观察组神经功能缺损程度评分（12．0±5．0）分，对照组（18．5±5．2）分，差异有统计学意义（t＝2．44，P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为6．0％，明显低于对照组的26．0％，差异有统计学意义（χ2＝7．44，P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术期间给予针对性的护理干预能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，降低并发症发生率，值得临床推广。

喉癌颈部造口患者自我效能的影响因素及护理对策

目的：评估喉癌颈部造口患者自我效能的水平，探讨提高患者自我效能的途径，进而提高患者的生活质量。方法采用方便抽样法，选取2013年7月—2014年2月在长春市某三级甲等医院门诊就诊或随访的喉癌患者84例。采用造口自我效能量表、社会支持量表及抑郁自评量表对84例喉癌颈部造口患者进行问卷调查。采用单因素相关性分析及多元逐步回归分析研究自我效能的影响因素。结果喉癌颈部造口患者的总自我效能水平为（76．56±24．47）分，影响患者自我效能的主要因素有社会支持、抑郁、造口术后时间。结论诸多因素在不同层面上影响着喉癌患者的自我效能水平，护理人员应针对其主要影响因素采取相应的护理措施，提高喉癌颈部造口患者的自我效能水平及其生活质量。

个体化护理措施对血液透析患者甲状旁腺功能亢进冲击治疗效果的影响

目的：探讨个体化护理措施对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进应用骨化三醇冲击治疗效果的影响。方法选取2011年10月—2013年10月进行血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者60例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组接受常规护理指导，观察组患者接受个体化认知干预、饮食干预等个体化护理措施。干预后6个月评价患者服药依从性、饮食情况、血钙、血磷、血清白蛋白及全段甲状旁腺激素（ iPTH）含量。结果干预后观察组患者服药依从性良好20例，一般8例，差2例，优于对照组，差异有统计学意义（ Z＝2．170，P＜0．05）。观察组饮食达标率83．33％（25／30），高于对照组的60．00％（18／30），差异有统计学意义（χ2＝4．022，P＜0．05）。两组患者血钙含量比较差异无统计学意义，观察组血磷浓度、钙磷乘积、iPTH含量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个体化护理措施在甲状旁腺功能亢进应用骨化三醇冲击治疗中起到了积极作用。

自制腹腔镜器械尖端保护套在低温等离子体灭菌中的应用

低温等离子体灭菌适用于不耐高温的医疗器械和物品，同时操作方便，快速，每次灭菌只需50 min左右。随着腹腔镜技术的不断发展，微创手术越来越多，我科均采用低温等离子体灭菌，每包化学监测，每锅工艺监测，每日首锅进行嗜热脂肪杆菌芽孢生物培养。腹腔镜器械都用纸塑包装后放入低温等离子体灭菌，由于腹腔镜器械的尖端在储存、运输过程中易将纸塑包装扎破，破坏无菌屏障。为此，我科研制了医用腔镜尖端保护套。

巧用密闭式静脉留置针完成乳管镜检查局部麻醉

乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，通常在常规体格检查时被发现，为进一步确诊，需要做乳管镜检查。我科使用的是德国SCHOELLY公司直径为0．6 mm ×0．8 mm的乳管镜，我们在操作过程中发现，在行乳管内局部麻醉时，由于患者的乳孔较细，使用普通钢针进行注射，容易损伤乳头及导管内壁，麻醉效果不理想。因此，我科使用BD密闭式静脉留置针为患者进行操作，效果良好，并推广到其他医院，得到了一致好评。现介绍如下。

新型颈椎固定枕的设计与应用

颈椎术后，由于解剖部位的特殊性，术后要求患者颈部制动。患者术后麻醉清醒后变换体位时，又要求仰卧位时的枕头高度应低于侧卧位，如果两种体位使用同一高度的枕头，会使颈椎处于过屈的位置或侧屈状态，均与颈椎术后体位变换应保持脊柱平直的护理要求相违背。因此，理想的垫枕应该是根据病情需要可以调整其高度。在临床护理中，颈椎患者的垫枕仍然使用普通垫枕并在患者头部两侧放置沙袋固定，由于普通垫枕无法实现对患者头部的固定、配合术后治疗，并且无法根据头部的大小来调整其高度及宽度，无法使患者感觉舒适，不利于治疗与康复。笔者制作了一种新型颈椎固定枕，有效避免了上述问题。现介绍如下。

一次性透明敷料在留置鼻胆管患者中的应用

经内镜鼻胆管外引流术（ endoscopic nasobiliary drainage ， ENBD）是一种较为常用的内镜胆管引流方法，它采用1根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的外引流途径，解除胆管梗阻从而达到减压、减黄、消炎的目的。但临床上导管固定存在诸多问题：如患者面部泛油、出汗、3M胶布贴的时间过长粘性下降、导管过长以及导管末端连接引流瓶等原因导致导管固定不牢固，稍不注意就会导致导管滑脱，给护理工作带来一定的隐患；另外，鼻胆管植入对患者的生活质量、便利性造成一定影响，主要体现在患者对导管牢固性的顾虑，情绪高度紧张，影响休息，不利于疾病康复。我科通过临床实践发现：使用一次性透明敷料在留置鼻胆管固定中取得较好的效果，现介绍如下。

巧配多西他赛注射液

多西他赛注射液为紫杉醇类抗肿瘤药，是一种黄色澄明油状液体，配有溶剂，临床常用规格为：0．5 ml：20 mg。采用常规方法配置多西他赛，药液溶解慢，极易产生大量泡沫。随着静脉药物配置中心的建立，常规多西他赛的配置缺陷给配置中心的工作增加了一定的难度。鉴此，我们在临床实践中摸索出一种新的配置方法，效果满意，介绍如下。

介绍一种一次性真空抽血管放置方法

目前临床所使用的一次性真空抽血管种类繁多，我科就有红头管、蓝头管、绿头管、紫头管及黑头管，且每种颜色又分长、短管。工作中抽血管放置容易杂乱，影响病区美观，且护士取用极不方便。我科采用塑料组合式零件盒放置一次性真空抽血管，起到有序放置，效果良好。现介绍如下。

塑料袋支撑架在介入诊疗中的应用

介入诊疗过程中经常会遇到患者呕吐，由于床体及CP机机头要来回移动，床头部位不适合放置垃圾筒。放置塑料袋又不固定，很容易脱落，患者的呕吐物会污染球窗及球管，造成机器损坏。为解决这一难题，我科自行设计了1款塑料袋支撑架，将撑开的塑料袋固定在床头，支撑架可以跟随床体来回移动，安装便捷，使用方便，不影响医生操作，效果满意，现介绍如下。

护士职业生涯规划的研究进展

护士职业生涯规划是设计护理人员的专业发展计划，是结合自身的发展和需要，对个人的专业发展予以指导和鼓励，并采取相应的保证措施，达到既满足组织对成员不断提升护理质量的要求，又满足护理人员个人的职业发展愿望，进而实现组织发展目标与个人发展目标的相互协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益［1］。近年来，各大医院护理人员流失现象严重，山东某三级医院2009年和2010年离职率分别为13．49％和5．74％［2］，浙江省近5年护理人员离职总人数达到平均每家医院40．3人，市区医院在职护士离职率为5％～10％［3］。职业生涯规划是影响护理人员工作专业化、离职率及工作满意度的主要原因之一［4］。坚持“以人为本”管理理念，加强临床护士职业生涯规划管理已成为当前护理人力资源管理的重要组成部分［5］。

继续教育答题

化疗间歇期患者PICC健康管理的现状与展望

PICC在肿瘤化疗中不仅可以减少血管反复穿刺给患者带来的痛苦，还可以使化疗方案安全、按时、准确无误地进行，减轻化疗药物对血管的刺激，保护血管，避免局部组织坏死等不良反应［1］。化疗间歇期患者携带PICC导管出院回家，在此期间留置的导管能否得到及时正确的维护将直接影响导管的可留置时间和并发症发生率，甚至影响患者的治疗效果［2］。为了安全有效地留置导管并保证患者的治疗需要，长期规范的健康管理至关重要。现对化疗间歇期患者PICC健康管理现状与展望综述如下。

北京远郊居民心肺复苏技能培训效果及影响因素初探

目的：探讨北京市远郊农村居民进行心肺复苏技能培训效果及相关的影响因素。方法根据《2010年美国ACC／AHA心肺复苏指南》，采用方便抽样的方法，选取北京市郊区居民116名进行心肺复苏技能培训，培训后进行胸外按压技能水平的测试。观察受训者心肺复苏的平均按压深度、平均按压频率和技能合格率。结果116名居民培训后平均胸外按压深度为（44．39±10．21） mm，合格率为30．2％（35／116）；平均胸外按压频率为（118．70±22．81）次／min，合格率为78．4％（91／116）。不同年龄、文化程度的受训者胸外按压深度比较差异有统计学意义（ t／F值分别为2．960，4．149；P＜0．05）。不同年龄、文化程度的受训者胸外按压频率比较差异有统计学意义（t／F值分别为2．037，6．587；P＜0．05）。结论远郊居民胸外按压质量受年龄、文化程度等因素的影响，胸外按压深度是今后心肺复苏培训项目的重点和难点。

一例1型糖尿病合并侵袭性真菌性鼻窦炎患者的护理

毛霉菌是一种极普通的真菌，常见于果类、淀粉类物质、土壤和腐败植物中，健康人的鼻咽部和粪便中常可培养出此菌。一般情况下，该菌并不致病，只有重病衰竭、恶病质以及长期应用抗生素、激素、化疗和放疗等免疫功能低下的患者易发此病，本病可发生于任何年龄，多见于糖尿病患者，免疫力低下是此病的诱发因素［1］。本例1型糖尿病合并侵袭性真菌性鼻鼻窦炎的患者，经治疗护理后取得了良好的效果，现将护理情况报道如下。

一例完全达芬奇机器人全结直肠切除手术的护理配合

达芬奇手术机器人系统（ da Vinci Si surgical system ）是目前先进的机器人手术辅助系统，是微创外科的革命性新技术，使用该系统可以让医生灵活、精确、舒适地进行手术，并且缩短患者的住院时间，提高患者满意度，提高手术周转率，提升医院临床及科研水平。其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术，对整个外科手术观念来说是一次革命性的飞跃，病种适应非常广泛。达芬奇手术机器人系统自2001年首次用于结直肠手术以来，多个国家先后进行了探索和试验［1－3］，单纯的结肠或者直肠机器人手术并不困难，国际上已有很多相关报道，但是尚无开展完全机器人全结肠、直肠切除手术报道。2012年7月19日，济南军区总医院为一例溃疡性结肠炎患者成功实施了完全机器人全结肠、直肠切除术。现报道如下。

专业成长日志书写计划在临床新护士培训中的应用效果

目的：探讨专业成长日志在临床新护士培训中的应用及效果。方法选择2012年6月—2014年3月护理专科、本科生共180人作为研究对象，按分配科室将分到内科工作的90名护士作为对照组，分到外科工作的90名护士作为观察组。对照组采用常规培训计划进行培训，观察组在此培训基础上采用专业成长日志书写计划进行培训。比较两组护士理论、操作成绩及综合能力得分，新护士不良事件发生情况，两组护士、带教老师对两种培训方法满意度及患者满意度。结果观察组护士每次考试操作成绩、理论成绩与综合能力分别为（88．34±3．27），（89．72±3．47），（85．78±4．48）分，均优于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为12．48，8．55，5．97；P＜0．01）。观察组科室发生不良事件42例，其中新护士占18例，少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．73，P＜0．05）。观察组护士、临床带教老师对培训方法的满意度及患者对护士的满意度分别为91．11％，94．44％，95．55％，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论专业成长日记书写计划提高了临床护士专科质量，有效减少和避免护理不良事件的发生，是一种具有推广价值的培训管理方法。

综合设计性动物实验在手术室护理实验教学中的应用

目的：探讨综合设计性动物实验在手术室护理实验教学中的应用效果。方法采用整群抽样方法抽取2010级护理本科1～2班55名护生为观察组，3～4班55名护生为对照组，观察组采用综合设计性动物实验教学法，对照组采用传统实验教学法。课程结束后采用实验目标达成度以及护生对实验教学的满意度进行实验教学效果评价。结果观察组护生的实验理论考核成绩为（78．34±10．42）分，综合实践考核成绩为（82．76±11．48）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为2．936，3．079；P＜0．01）。观察组护生中98．2％认为本次综合设计性实验有助于提高学习主动性和理论联系实际能力，96．4％认为有助于培养创新意识，评价高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论综合设计性动物实验引入外科手术室护理教学，能够激发护生学习兴趣、提高其综合素质和能力，取得了良好的教学效果，符合当今护理人才培养理念。

反思性学习对重症监护病房护士业务培训效果的影响

目的：探讨反思性学习对重症监护病房护士业务培训的影响，为其临床应用提供参考。方法选择重症监护室护士30名，根据工作年限、学历等平均分为观察组与对照组，对照组进行常规业务培训，观察组在常规培训基础上实施反思性学习，随访3个月对两组护士的业务培训结果进行比较。结果观察组培训后基础理论知识、基本技术操作技能、交流沟通能力、病情观察能力、责任管理能力、分析问题能力与解决问题能力得分分别为（90．45±7．12），（91．44±6．12），（18．55±1．23），（17．64±1．65），（18．43±1．25），（18．16±1．24）与（17．19±1．76）分，明显高于对照组的（82．89±7．75），（83．54±7．54），（17．25±1．65），（16．45±1．65），（17．89±1．26），（17．36±1．22）与（16．73±1．75）分，差异有统计学意义（t值分别为8．330，5．951，3．684，4．205，4．226，4．635，5．656；P＜0．05）。观察组护士纪律性、协作性、积极性、责任心、自信心评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护士的满意度高于对照组，差异有统计学意义（Z＝－2．141，P＜0．05）。结论反思性学习可有效提高重症监护病房护士的业务培训效果，促进护士整体素质的改善及护理质量满意度的提高。

教育信息系统在临床护理培训中的应用效果

目的：探讨将信息化培训管理方式应用于临床护理培训的效果。方法以医院数字信息化管理系统为依托，构建护理教育信息系统，并将之运用于临床护理培训，优化临床护理培训信息化管理，包括护士人员管理、业务管理、内网考核、评价指标提取，效能分析改进等，运用护理培训效率指标（考试组织时间、出题时间、阅卷时间、培训覆盖率、统计分析差错率）及护士满意度对应用信息系统培训前后的培训考核效率及效果进行评价。结果教育信息系统构建后，除出题时间外，考试组织时间、阅卷时间、试卷统计分析时间、培训覆盖率与统计分析差错率分别为（4．31±1．32），（0．21±0．11），（0．35±0．17）h，（99．89±0．13）％，（0．05±0．02）％，与构建前比较差异有统计学意义（t 值分别为47．420，62．440，42．495，24．781，36．896；P＜0．05）。除试题设置外，护士对培训方案、培训方式、考试方式、能力提升的满意度分别为（96．06±3．31），（98．51±2．56），（99．62±2．91），（94．91±2．98）分，与构建前比较差异有统计学意义（ t值分别为32．387，24．977，58．488，11．660；P＜0．05）。结论护理教育信息系统可优化现代护理培训工作及管理模式，改进护理培训效果，提升护理管理水平。

护理绩效管理系统的应用与思考

目的：应用护理绩效管理的激励作用，引导更多的有专业知识、有能力且有丰富经验的护士留在临床一线工作。方法采用关键业绩指标方法（ KPI）对全院护理单元的绩效考核指标和权重分配进行专家论证，并与护理代表进行充分交流与沟通，终选择可实际操作的指标纳入考核项目，建立护理绩效考评管理体系，并在实际工作中给予实践，比较绩效管理前后护士工作满意度和患者对护士工作满意度。结果实施前后护士工作满意度总均分分别为（3．02±0．32），（4．28±0．38）分，差异有统计学意义（t＝2．02，P＜0．05）。患者对护士工作满意度实施前后总均分分别为（4．08±0．46），（4．68±0．54）分，差异有统计学意义（t＝2．26，P＜0．05）。结论护理绩效管理是提高护士积极性、主动性、创造性的管理方法和科学工具，在实现医院战略目标的同时使护士实现自身价值，提高满意度。

护士留职意愿影响因素的质性研究

目的：深入探讨护士留职意愿的影响因素并采取措施，为提高护士留职率提供依据。方法采用现象学方法，对11名注册护士进行半结构式访谈收集资料，使用Colaizzi方法对资料进行分析。结果7个主题因素影响护士留职意愿，分别为同事间关系、工作回报、管理者的能力与支持、组织支持、护患关系、工作负荷和外部因素。结论护士留职意愿受多因素影响，管理者应从多方面采取措施提高护士留职率。

对本科护生老年人及老年护理专业态度和认知的调查分析

目的：了解本科护生对老年人的态度和老龄化知识，并分析影响其从事老年护理工作的因素。方法便利抽取某大学一年级和三年级共112名本科护生，采用人口学调查表、Kogan老年人态度量表（ KAOP）和Palmore老年知识问卷（ FAQ1）进行调查。结果85．7％的本科护生没有系统地学习老龄化知识，75．0％表示对老年人感兴趣，65．2％愿意毕业后从事老年护理工作。112名（100．0％）本科护生对老年人均持积极态度（KAOP得分＞102分），一年级护生得分（145．5±11．3）分，三年级护生得分（132．9±11．9）分，差异有统计学意义（t ＝5．6，P＜0．05）。一年级护生对老龄化知识得分（12．0±2．3）分，三年级护生得分（12．9±2．5）分，差异有统计学意义（ t＝－2．0，P＜0．05）。本科护生的年龄和老龄化知识得分与对老年人态度得分呈相关性（r值分别为0．231，－0．374；P＜0．05），对老年人的兴趣与是否愿意从事老年护理工作呈正相关（r＝0．314，P＜0．01）。结论本科护生对老年人均持正向态度，知识正确率较低，提示应该转变老年护理教学模式，提高护生对老年人的正确认识和兴趣，以培养更多优秀的老年护理人才。

外科责任护士手术观摩在优质护理服务中的应用

目的：探讨外科责任护士观摩手术过程对提高护士自身综合素质、患者满意度及护理质量的效果。方法选择外科择期手术患者370例，将2013年10—11月择期手术的185例患者分为对照组，将2013年12月—2014年1月择期手术的185例患者分为观察组。对照组患者给予常规围术期护理；观察组的护士参加手术观摩，责任护士进行术前收集资料、术中全程观摩、术后针对性护理干预，提供全方位的无缝隙护理。比较实施手术观摩前后患者的围术期护理质量和对护理工作的满意度。结果实施责任护士手术观摩后，手术患者护理质量由（95．01±2．13）分提升到（98．46±1．54）分，患者对护理的满意度由（91．30±0．20）分提高至（98．60±1．10）分，实施前后比较差异均有统计学意义（ t值分别为－18．742，－5．410；P＜0．05）。结论临床护士参与手术全过程的观摩，为围术期患者提供全程无缝隙护理，有利于提升护士综合素质，提高护理质量和满意度。

基于人因学病房床单元的选择与优化

目的：针对传统病房床单元选择与设计过程中涉及人因学因素较少的现状，提出基于人因学的病房床单元的选择与设计的优化。方法基于人因学理论，从病房床单元物质客体本身具有的系统特性出发，采用全院普通病床一体化、电动自动控制病床、病床替代转运平车、床头柜加电子锁及取消热水瓶存放、个体化需求的处理等措施，以“满足人的需求”为主要解决目标，将“人”的因素考虑到硬件建设中，对病房床单元进行选择与设计的优化。结果医院的整体硬件设施得到质的提高，方便了患者与医护人员，实现了整体转运功能及术后患者的安全转运，确保了患者住院期间的安全。结论基于人因学病房床单元的选择与优化，提高了服务质量、工作效率及经济效益，使医院的管理更趋人性化、系统化、科学化。

改良n型贴膜在预防头皮静脉留置针针柄处压疮中的应用

目的：探讨改良 n 型贴膜在减少小儿头皮静脉留置针针柄处压疮中的应用效果。方法选择2013年1—12月留置小儿头皮静脉留置针的患儿200例，按住院床号随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组以针眼为中心无张力方法固定留置针针柄，观察组用改良n型贴膜以针眼为中心固定留置针针柄前1／4，剩余3／4露于n型空内，贴好贴膜后再用透气胶布交叉固定好针柄。比较两组患儿留置针针柄处压疮的发生率。结果观察组患儿发生Ⅰ期压疮4例，Ⅱ期压疮6例；对照组患儿发生Ⅰ期压疮为12例，Ⅱ期压疮为17例，观察组患儿留置针针柄处压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．499，P＜0．01）。结论改良n型贴膜固定留置针可有效减少留置针针柄处压疮，值得临床应用。

免缝合引流管在胃癌根治术患者术后腹腔引流中的应用

目的：观察免缝合引流管用于胃癌根治术后腹腔引流期间预防患者导管相关并发症的效果。方法选择拟行胃癌根治术的患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组术中放置免缝合引流管，对照组置入普通腹腔引流管。比较两组患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛程度、导管脱出、引流管戳孔周围局部皮肤感染及换药次数的差异。结果观察组患者无一例导管脱出和引流管戳孔周围皮肤感染，对照组分别为1例和6例，采用Fisher确切概率法检验，两组导管脱出率比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组引流管周围皮肤感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛为中、重度者3例，对照组为33例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝44．32，P＜0．05）。观察组患者平均换药次数为（0．50±0．14）次／d，对照组为（1．19±0．33）次／d，差异有统计学意义（Z＝－3．88，P＜0．05）。结论免缝合引流管可减轻患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛，降低引流管口周围感染发生率，减少换药次数。

水凝胶敷料在持续无创正压通气患者眼部护理中的应用

目的：研究水凝胶敷料用于持续无创正压通气患者眼部的应用效果。方法选择持续使用无创呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者47例，按随机数字表法将患者随机分为试验组（ n＝22）和对照组（ n＝25）。对照组给予常规护理，试验组在此基础上，使用无创通气时即给予眼部敷贴水凝胶敷料，观察两组患者的临床护理效果。结果使用无创通气后第7天，试验组患者眼部舒适度评分为（76．91±3．02）分，对照组为（72．56±2．86）分，差异有统计学意义（t＝5．067，P＜0．01）；试验组患者发生异物感3例、眼睑肿胀1例，对照组分别为11，9例，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．159，5．162；P＜0．05）。结论持续无创呼吸机辅助通气患者在治疗期间敷贴水凝胶敷料可增加患者舒适度、减少眼部不适等症状的发生。

护士核心能力测评工具的研究进展

2011年12月，卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确指出，为适应卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求，需要加强护士队伍建设，全面提升护理能力。能力的正确测评是促进护士开发护理能力的重要环节［1］，不仅能促进护士为患者提供高质量的、安全的、合算的健康护理，还能在临床实践中反映日常护理患者的真实情况和护理专业实践的复杂性质［2］。目前，国内外关于护士核心能力的研究主要集中在概念、构成要素、特征、意义等方向，对能力测评的研究较为局限，大多集中在护士某一项核心能力的研究上，主要原因是缺乏专业化、统一化的测评工具，这使护士核心能力研究的实用价值大大降低。本文旨在结合理论与实际应用，探寻国内外学者开发的具有良好信效度与临床应用性的护士核心能力测评工具，为我国护理管理者和护理研究者提供参考与依据。

《中华现代护理杂志》稿约

《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知

新加坡护理管理建设特点

2013年6月2日，内蒙古医科大学第二附属医院护理管理团队赴新加坡参加为期14 d的高级护理人员专题培训。这次培训是由新加坡中侨集团日升培训机构组织主办，参加培训的人员为医院护理团队护士长以上干部，旨在通过赴外学习交流打造出一支视野宽、素质高、业务强的护理管理队伍，为医院的发展提供有力的人才支撑。此次培训在认真了解新加坡国情与医院护理架构的基础上，深入学习了新加坡符合国情的先进管理理念和护理领导工作的角色认知、医院核心竞争力培养与文化建设、医护团队建设与沟通等具体内容。现报道如下。

培训评估圈模式提高眼科手术室护士核心能力的效果

目的：探讨培训评估圈模式提高眼科手术室在职护士核心能力的效果。方法于2013年6—12月对60名护士运用培训评估圈模式，对培训需求、培训计划、培训实施和培训结果进行评估，并根据评估结果及时修订方案。分别在2011，2012和2013年对手术室护士的专业知识、专业技能、综合应对能力及医生、护士、患者的满意度进行调查。结果2013年手术室护士专业知识、专业技能、综合应对能力得分分别为（84．63±4．69），（83．27±3．79），（88．67±4．66）分，分别高于2011与2012年得分，差异有统计学意义（F值分别为20．24，14．30，32．45；P＜0．01）。患者满意度、医生满意度与护士满意度2011和2012年比较差异无统计学意义（P＞0．05），2012和2013年比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论培训评估圈模式用于提高眼科手术室在职护士的核心能力切实可行。

参与成批吸入性损伤患者救援护士核心能力培训的效果

目的：分析成批吸入性损伤患者救援护士核心能力的培训效果，改进培训工作，提高护理人员对成批吸入性损伤患者的救护能力。方法针对参与2010年上海“11?15”特大火灾救护的42名护理人员进行相应救护核心能力培训，培训周期为1周。对42名护理人员培训前后的专业理论知识和操作技能进行考核，同时采用自行设计的核心能力自我评价量表及满意度调查表调查42名成员培训前后的核心能力及对培训的满意度，并对所获取的资料分析、整理、归纳。结果经救治的19例吸入性损伤患者中，中、重度吸入性损伤患者肺部感染率分别为27．28％和85．71％，所有患者均治愈出院。培训后，42名护理人员理论平均成绩由培训前的（67．60±9．23）分上升至（82．31±4．98）分，操作技能平均成绩由（63．93±6．68）分提升至（77．60±3．72）分，培训前后比较，差异有统计学意义（t值分别为－9．09，－11．59；P＜0．01）。不同科室的护理人员培训前后理论知识与操作技能均有提高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。培训人员对操作课程设置、培训专家及总体满意情况均为100％，对理论课程设置满意度为97．62％。结论成批吸入性损伤患者救援护士的核心能力培训模式有利于提高护理人员对该类型突发公共卫生事件的救护能力。

口腔专科医院护士核心能力与一般自我效能感相关性分析

目的：了解口腔专科医院护士核心能力与一般自我效能感的关系。方法采用注册护士核心能力量表、一般自我效能感量表对北京市某三级甲等口腔专科医院的632名护士进行调查，了解护士核心能力和自我效能，分析两者的关系。结果632名护士核心能力总均分为（163．90±36．06）分，各条目均分（2．83±0．62）分，处于中等水平；一般自我效能感总均分（26．13±5．09）分，与核心能力总分呈正相关（r＝0．482，P＜0．01）；多元回归显示护士一般自我效能感对核心能力各维度均具有预测作用。结论口腔专科医院护士自我效能在不同方面影响护士核心能力，提高护士的自我效能感有助于提高其核心能力。

不同培养模式的新护士核心能力现状调查

目的：调查医院临床新护士核心能力现状，比较不同培养模式的新护士核心能力，为制定针对性培训模式提供依据。方法采取“订单式”新护士培养模式，实行实习、就业一体招生，实习及应聘后采取“无缝隙”衔接，采用中国注册护士核心能力量表对2013年已注册的104名新护士进行调查。结果新护士核心能力总分（158．40±25．95）分；“订单式”培养模式的新护士在核心能力7个维度：评判性思维、临床护理、领导能力、人际关系、法律／伦理实践、专业发展、教育／咨询得分分别为（27．81±3．72），（26．37±2．96），（29．84±3．18），（26．05±5．47），（26．27±3．22），（17．57±2．34），（20．43±3．14）分，均高于非“订单式”培养模式的新护士，两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．207，5．530，3．782，4．531，3．912，2．195，4．053；P＜0．05）。结论医院应加大“订单式”护生培养比例，推进院校与医院之间的有效衔接，拓宽医院人才建设的新途径。

矢志不渝砥砺耕耘

时光荏苒，岁月如梭。伴随又一个新年钟声的敲响，砥砺奋进的2014顷刻成为历史，满怀憧憬的2015奔腾而至。恰逢《中华现代护理杂志》创刊二十周年，本刊编辑委员会以及全体编辑出版人员向一直关心、支持本刊发展的领导、广大读者、作者以及社会各界朋友，致以衷心的感谢和真诚的祝福！