中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年住院患者佩戴腕式识别带的依从性调查
目的 探讨影响住院老年患者佩戴腕式识别带的因素,提高患者佩戴腕式识别带的依从性.方法 采用问卷法对165名患者进行问卷调查.结果 患者认识不足、健康教育不完全到位、护患欠沟通.165名住院老年患者中有46％在住院期间曾自行取下腕式识别带.结论 加强佩戴腕式识别带的监管,全面落实健康教育,取得患者的支持,提高住院老年患者佩戴腕式识别带的依从性.
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多西他赛化疗后Ⅳ度骨髓抑制的白细胞计数波动规律及护理
目的 探讨多西他赛常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制的白细胞波动规律及护理策略.方法 回顾分析我院肿瘤外科采用多西他赛常规剂量化疗后白细胞低于1.0×109/L的28例肿瘤患者临床资料.结果 28例白细胞计数和中性粒细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后5～8d出现低谷,化疗后6～8d出现不同程度的回升,中性粒细胞计数低谷抑制持续时间为1～4 d.结论 化疗后白细胞计数和中性粒细胞计数波动呈“U”型变化,及时采取保护性隔离,加强无菌观念,做好心理护理及相应基础护理,联合抗感染、升白细胞药物治疗,是患者安全、快速地度过骨髓抑制的重要保证.
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对多民族社区居民进行运动干预的效果
目的 推广民族体育运动,了解适量运动前后各项体检指标变化,比较干预前后各项检验指标变化,为强化健康管理提供依据.方法 建立健康档案,定期对入组居民进行随访,在平衡膳食的基础上增加适量的运动指导,改变不良的生活方式,并对干预前后各项体检指标数据进行分析.结果 体重指数由于预前的(27.13±3.56)降低为(25.43±3.44),甘油三酯由干预前的(2.00±1.11) mmol/L降为(1.80±1.07) mmol/L,差异有统计学意义(t分别为5.340,2 80;P ＜0.01).结论 体育运动具有广泛的群众参与性,结合平衡膳食指导,能有效提高社区居民的健康.
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个体化心理行为因素干预对难治性高血压患者血压的影响
目的 探讨个体化心理行为因素干预对难治性高血压患者血压水平的影响.方法 选择120例难治性高血压患者分成两组各60例,对照组实施一般护理干预,观察组在一般护理基础上实施个体化心理行为因素干预.比较两组患者干预前后血压、出院后血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)的情况.结果 干预前两组患者收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后、出院后观察组平均动脉压分别为( 108.00±0.8),(106.00±0.7) mm Hg,均低于对照组干预后、出院后(125.33±0.9),(120.00±0.8) mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=108.31,116.67;P ＜0.05);干预后及出院后两组患者收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化心理行为因素干预能有效的纠正难治性高血压患者不良的心里行为因素,提高血压控制率,从而帮助患者康复,降低心血管疾病致残率和病死率.
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护理人员患腰椎间盘突出症的原因、预防及康复训练
目的 调查护理人员患腰椎间盘突出症的原因,探讨预防及康复训练对改善护理人员腰椎间盘突出症临床表现的影响.方法 2009年全院护理人员健康普查显示患腰椎间盘突出症的人员占25.27％,严重影响着护理人员工作学习和生活,护理部组织全院业务学习腰椎间盘突出症预防及康复训练方法,通过自设问卷的方法比较实施预防康复训练前后症状缓解间隔时间及复发情况.结果 实施预防措施及康复训练前后护理人员健康知识掌握情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).训练后患腰椎间盘突出症的护理人员临床症状明显改善,总有效率为90.43％.结论 护理人员工作繁忙、体位不正确;搬提举重物时不注意使用节能技术;睡姿不当是其主要原因,通过正确的、有针对性的康复训练及预防,提高了护理人员自我防范意识,养成良好的职业行为,坚持康复训练,减轻症状及防止复发,提高了生活质量和工作效率.
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腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理
目的 探讨腹腔镜肠癌根治术围手术期护理方法,并实施有效的健康教育.方法 采用回顾性分析的方法,将我科收治的腹腔镜结直肠癌患者116例分为两组,对照组(n=60)给予常规护理,实验组(n=56)给予围手术期护理及健康教育,比较两组患者术后并发症发生率.结果 实验组患者心理状态平稳,术后并发症发生率为17.86％,低于对照组33.33％,差异有统计学意义(x2=464.88,P＜0.01).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期采取正确适时的护理方法,能降低术后并发症发生率,对腹腔镜肠癌患者的康复起着重要的作用.
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无痛麻醉仪配合护理干预在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用效果
目的 探讨无痛麻醉仪配合护理干预对下颌阻生智齿拔除术中麻醉注射时患者血压、脉搏、心率变化的影响.方法 将120例下颌阻生智齿拔除术患者随机分成两组各60例,实验组采用无痛麻醉仪牙周膜投递麻醉药物,对照组采用传统下齿槽阻滞麻醉投递麻醉药物,两组均给予常规护理,实验组在此基础上又给予相应护理干预,分别在麻醉前和麻醉中不同时间点监测患者的血压、脉搏、心率以及注射麻药过程中的疼痛值评分.结果 实验组患者麻醉注射时VAS疼痛评分为(1.582±1.025)分,低于对照组评分(4.935±7.513)分,差异有统计学意义(t=-3.127,P＜0.01);实验组在麻醉药物投递前后患者的血压、心率变化差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组的收缩压在麻醉前、中、后2 min、手术后的数值分别为(116.18±10.83),(130.36±10.15),(131.66±8.90),(116.94±10.29) mm Hg,各时间段比较差异均有统计学意义(F=126.735,P＜0.01),舒张压在各时间段比较差异有统计学意义(P＜0.01),心率各时间段差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者麻醉注射不同时间点血压及心率变化差值的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛麻醉仪给予麻醉药物配合有效的护理干预能显著减小患者的疼痛感,大限度减小患者的血压和心率变化,降低麻醉时的并发症.
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老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者的健康教育需求调查
目的 调查老年慢性心力衰竭患者急性发作期和病情稳定出院前家庭照顾者健康教育需求情况,探讨家庭照顾者参与健康教育的必要性和可行性.方法 通过自行设计的问卷,随机抽取在我科接受诊治的老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者54例,在患者不同的病程阶段对健康教育需求情况进行调查分析.结果 患者急性发作期时被调查者健康知识需求情况位于前两位的是:饮食、体位、氧疗、心理疏导等方面;药物健康指导.位于教育方式需求前两位的是:医护当面指导,小册子和相关书籍.患者病情平稳,被调查者的健康知识需求情况位于前两位的是:饮食、呼吸道管理等;坚持随访及复诊.教育方式选择的需求位于前两位的是:患者及照顾者之间互相交流,电话咨询.结论 临床工作中护士应该根据被调查者在患者处于不同的病程阶段,为其提供有针对性的健康教育.
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唤醒麻醉下切除脑功能区肿瘤时唤醒期患者的护理
目的 探讨唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤瘤切除术中唤醒期患者的护理配合难点与对策.方法 对63例唤醒麻醉唤醒期患者的术中配合资料进行分析.结果 有47例(72.3％)的患者被平稳唤醒,6例(9.2％)患者出现轻微不适及焦虑.出现唤醒期轻微躁动4例(6.2％),恶心呕吐2例(3.1％);监测过程中出现癫痫2例(3.1％),其他如寒战、血压增高等4例(6.2％).结论 患者对唤醒期的心理认知;医护人员对环境的布控及观察和应对术中各种病情变化的经验与能力;护士对各项监测指标的认知及采取相应措施的能力是手术顺利进行,患者安全平稳的度过唤醒期的重要保障.
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基层医院146例产后出血原因分析及护理
目的 探讨基层医院产后出血的原因及抢救、护理和预防措施.方法 对2009年1月至2010年12月146例产后出血病历资料进行回顾分析.结果 产后出血率占分娩总数的4.9％,发生产后出血的原因比例依次为子宫收缩乏力71.9％,胎盘因素20.5％,软产道裂伤7.6％.子宫切除者2例,转院者1例,发生休克者4例,无一例死亡.结论 基层医院医务人员重视产后出血的危害性和严重性,准确判断产后出血原因,积极采取正确有效的诊疗护理措施对保障产后出血患者生命安全有重要意义.
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心理护理干预对HIV/AIDS患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨心理护理干预对艾滋病伴发焦虑及抑郁情绪患者的影响.方法 将40例艾滋病伴发焦虑及抑郁情绪的患者随机分为干预组和对照组各20例,比较两组在4周末、3个月末汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及效果.结果 干预4周末及3个月末干预组HAMA、HAMD评分为(15.30±4.12)分,(13.00±2.51)分,(5.70±2.57)分,(7.50±3.19)分显著低于对照组( 19.70±5.89)分,(18.20±3.27)分,(14.35±4.20)分,(14.55±3.68)分,差异具有统计学意义(t分别为5.64,8.817,2.737,5.808;P ＜0.01).结论 心理护理干预能明显缓解艾滋病患者的负性情绪,提高治疗及护理效果.
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肝癌术中腹腔药物灌注的护理配合
目的 研究在肝癌手术中腹腔药物灌注的护理配合经验.方法 在肝癌手术中,采用腹腔药物灌注的方法对患者进行治疗,总结护理配合经验.结果 护理配合组术后感染发生率为24.0％,单纯手术组术后感染率为52.0％,组间比较差异具有统计学意义(x2=9.275,P=0.023).护理配合组患者伤口愈合时间为(5.00 ±0.97)d,单纯手术组为(12.00 ±2.45)d,组间比较差异具有统计学意义(t=3.047,P=0.003).结论 在系统护理配合情况下,腹腔药物灌注能降低术后感染率及3个月内复发率,并缩短切口愈合时间,延长腹水出现时间.
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髋关节置换术后假体脱位的预见性护理
髋关节置换已被广泛应用于治疗晚期髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死等疾病,疗效显著,但术后若出现并发症会严重影响患者的生活质量;假体脱位位于其并发症的第二位[1].我科自2010年1-12月已行髋关节置换术195例,其中全髋关节置换术161例,患者平均住院14.96d,半髋关节置换术34例,患者平均住院19.26 d,住院期间予以实施预见性护理干预,效果较好,现报道如下.
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微创清除术应用于颅内血肿患者的效果及护理
目的 探讨微创清除术应用于颅内血肿患者的效果及护理.方法 将颅内血肿患者82例随机分为观察组46例和对照组36例.对照组行骨瓣开颅清除术,观察组行微创清除术.比较两组效果.结果 观察组存活率为95.7％,对照组为86.1％,差异有统计学意义(x2 =5.19,P＜0.05).生存质量比较,观察组完全自理率为86.4％,优于对照组51.6％,差异有统计学意义(x2=6.39,P＜0.05).结论微创清除术并配合细致正确的护理,对颅内血肿患者有较好的疗效.
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护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化认知的调查
目的 了解护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化的认知状况,为临床护理干预提供理论依据.方法 采用自行设计的气道湿化认知问卷,对北京市6所三级甲等综合性医院的152名临床护理人员进行问卷调查.结果 护理人员对气道内滴注生理盐水湿化相关知识的认知程度相对较低,仅27.63％的护理人员了解痰液黏稠度的分级情况;护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化的认同率相对较高,77.63％的护理人员支持气道内滴注生理盐水湿化;不同年龄、工作年限的护理人员对湿化液的合适用量、痰液黏稠度分级认知情况差异有统计学意义(x2 =33.33,8.55;P＜0.05);对于是否根据医嘱执行操作、是否将操作内容写入护理记录、是否有相应的操作标准,不同文化程度、职称的护理人员间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化操作的认同率较高,对人工气道湿化方面的相关知识欠缺,自我保护意识亟待加强.
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临床护理路径在烧伤患者健康教育中的应用
目的 提高烧伤患者疾病健康教育质量,保证患者得到及时有效的健康教育.方法 将100例住院患者随机分为两组,实验组50例采用临床护理路径进行健康教育,对照组50例采用传统的方法进行健康教育.结果 实验组患者满意度为96.0％,对照组患者满意度为82.0％,组间比较差异具有统计学意义(x2 =5.01,P＜0.05).实验组患者健康教育知识掌握率为94.0％,对照组为70.0％,组间比较差异具有统计学意义(X2 =12.0,P＜0.05).结论 应用临床护理路径开展烧伤疾病健康教育是一种有效的工作方法.
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Bicon系统治疗缺失牙操作中的护理配合
目的 新型骨水平牙种植体(Bicon)的出现,使得许多缺牙患者避免了复杂的植骨手术,具有很好的应用前景.但其手术过程与常规牙种植系统有着较大差异,临床护理也有明显的不同.本文旨在对其植入手术的临床护理进行探讨,以规范手术操作.方法 采用Bicon种植系统,对76例患者进行了121颗种植体的植入手术.总结手术的护理配合方法,分析术前、术中、术后护理配合的要点和重点,以及术后并发症的预防及处理.结果 76例患者术后伤口愈合良好,无种植体脱落及并发感染.结论 通过对手术的临床护理进行调整与改进,新型骨水平种植体完全可以获得良好的临床疗效.
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膝关节镜下同种异体半月板移植围手术期护理
目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植的围手术期护理方法.方法 对6例半月板损伤患者行关节镜下同种异体半月板移植术,手术前后进行细心的观察和精心的护理.结果 6例患者平均手术时间4h,术后均未出现排斥反应和其他并发症;随访半年,均已完全负重,无疼痛、肿胀等临床症状,治疗效果好.结论 关节镜下同种异体半月板移植术安全,患者恢复快,积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障.
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长期卧床患者系统化护理干预模式的研究
目的 探讨卧床患者尽量减少卧床,提高功能恢复,提高生活质量的系统化的模式.方法 将800例卧床患者,随机分为对照组和实验组各400例,对照组采用常规护理,实验组在此基础上进行衣、食、住、行等全方位的综合护理干预措施.结果 实验组与对照组比较,患者平均住院天数[(5.4±2.7)d比(8.7±3.4)d],SAS评分[(44.6±2.1)分比(25.9±4.8)分]等方面,差异均有统计学意义(t分别为-5.211,11.600;P ＜0.04或P＜0.05).结论 系统的护理教育,积极有效的护理干预能有效提高卧床患者自理能力,对减少各种并发症,提高患者生活质量具有重要意义.
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巧用开塞露去除电极片
电极片是连接人体与监护仪的唯一导体,其应用广泛,使用方便,但去除时却有一定困难.特别是由于使用时间较长,电极片胶面与皮肤黏合过紧,去除时容易对皮肤造成损伤,给患者带来一定痛苦.现介绍一种巧除电极片的方法.1.材料:20 ml开塞露1只,无菌纱布1块.
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计时器在内分泌病区的应用
糖尿病患者在注射胰岛素后15 min需进餐,以避免发生低血糖症状.针对这种情况,我院将计时器用于内分泌病房提醒患者进餐,取得较好效果.现介绍如下.
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云南白药粉在拔出静脉留置针时的应用
临床工作中经常遇到因临时出院或留置针滑脱等各种原因需要拔出留置针,由于留置针管内和血管穿刺点处含有大量肝素钠封管液,因此穿刺点处血液不易凝固,按压时间较长,我院自2008年以来采用云南白药粉按压穿刺点,止血效果较为显著,得到了医护人员和患者的一致好评.现报道如下.
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判断胃管是否在痰多患者胃内的简易方法
呼吸科收治的肺部感染的脑血管病变后遗症的患者,因长期进食后易呛咳,所以一般通过鼻饲管供给营养、药物和水分,须留置胃管.但此类患者一般咳嗽及吞咽反射减弱,有时伴有舌后坠,且痰多,插入胃管难度较大,在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的黏液,准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要.笔者在实践中找到了一种判断胃管是否在胃内的简单方法,在临床使用中方便简易.现介绍如下.
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医院女性工作人员宫颈癌筛查结果分析
目的 了解医院女性工作人员各个年龄段宫颈疾病的患病特点,为提供有效的防治措施提供理论依据.方法 对2008年9-10月参加健康查体的1 471例和2010年6-7月参加健康查体的1 706例女性工作人员宫颈癌筛查结果进行统计分析.结果 2008年和2010年各类宫颈疾病的患病率分别为37.9％ (558/1 471)和50.6％ (864/1 706).其中以不同程度的无自觉症状的慢性宫颈炎症(不包括萎缩性改变)为主(2008年为36.8％,2010年为47.1％);宫颈上皮细胞学阳性诊断率(≥ASCUS)也呈上升趋势,2008年为1.1％ (16/1 471),2010年上升为3.7％( 63/1 706),差异有统计学意义(x2=12.65,P＜0.01).各种宫颈疾病与年龄有密切的关系,2年的体检资料共同显示,妇女宫颈炎与宫颈癌的高发年龄均以中年妇女为主(35～50岁).结论 在经济状况和卫生条件较好的医院工作人员群体中,女性宫颈癌的早期筛查意识逐年提高,虽然该群体的患病率低于文献报道,但有逐年上升的趋势,35～50岁是宫颈疾病的高发年龄段,值得高度关注.
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自制玩具水袋在缓解患儿术前紧张情绪中的应用
患儿在术前都会对手术室产生一种排斥感、恐惧感,到了手术室后情绪往往会非常紧张,如何使患儿到了手术室没有紧张感,是很多手术室护士和医生关心的问题.我院手术室从2010年2月开始将自制的玩具水袋应用于患儿的术前心理护理中,取得了良好效果,现介绍如下.
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连接式胃管放置法
临床上胃管放置是护士工作中一项不可缺少的基础操作,采用传统方法放置胃管时易造成操作者在操作过程中被患者的胃液污染.2006年以来,笔者采用连接式胃管置入法效果满意,现介绍如下.
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巧用50ml注射器制作体温计消毒容器
血液系统的恶性肿瘤,主要以高强度的化疗为治疗手段,但化疗后的骨髓抑制期,病人易并发感染,有时甚至危及生命.因此,为预防院内交叉感染,自2009年起,我院血液科对骨髓抑制病人的医疗用具做到专人专用,制作了一次性体温计消毒容器,取得了良好的效果.现报道如下.
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自黏绷带在神经外科的应用
神经外科患者病情多较危重,住院时间长,输液量多,输液时间较长,且经常输入20％甘露醇、尼莫地平等高渗液及作用于血管的药物,对血管的刺激非常大,部分患者常因躁动导致留置针脱落,而反复穿刺增加了患者的痛苦及经济负担,也为护士带来了不必要的麻烦,近两年来我科对116例静脉留置针输液的患者在常规敷贴固定的基础上加用自黏绷带固定,取得满意效果.现介绍如下.
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硫酸庆大霉素注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
腹膜透析是治疗慢性肾功能不全的有效替代方法之一,腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,在治疗腹膜炎的过程中需要在腹透液中加入抗生素,而多种抗生素混合使用时存在配伍禁忌,如硫酸庆大霉素注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠混合可在以下两种情况下立即呈乳白色:(1)硫酸庆大霉素注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠粉剂混合;(2)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与生理盐水稀释后与硫酸庆大霉素注射液混合.
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我国护理本科法律课程设置现状及存在的问题
近年来法律课程的重要性在医学教育中的重要性得到论证,但是我国部分院校依然存在对法律教育不够重视,课时设置不足等现象,现综述如下.
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脑卒中患者深静脉血栓的预防及护理进展
深静脉血栓形成( deepveinthrombosis,DVT)是脑卒中患者的常见并发症,临床上主要表现为患肢肿胀、增粗、疼痛,亦可出现发绀,皮温降低.下肢DVT可增加脑卒中患者的致残率及病死率,也是卒中后急性肺栓塞( pulmonary embolism,PE)的病因之一[1].文献报道[2]偏瘫性脑卒中发生下肢静脉血栓率很高为50％,大多数发生在瘫痪的下肢,其中约2/3为膝下下肢静脉血栓.但只要做好预防及护理,针对静脉血栓形成的相关因素采取相应的预防及护理措施,完全可以降低下肢深静脉血栓的发生率[3].本文就脑卒中患者深静脉血栓的预防及护理措施综述如下.
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护理干预措施在分娩过程中的应用及发展
分娩是指妊娠满28周后胎儿及附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程,是一个特殊的、复杂的生理过程,影响因素多,变化大.多数孕妇对分娩过程不了解,加上陌生的环境,陌生的医务人员,都可使孕妇产生恐惧、焦虑的情绪.恐惧可加重疼痛,对宫口扩张产生不利影响,使宫缩乏力,产程延长,出血增多;且分娩疼痛引起的应激反应和其他孕妇疼痛呻吟声的不良刺激均可导致孕妇交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,可能导致产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果,引发产妇的危机感[1].针对分娩过程中可能出现的诸多不适,护理工作者也一直在研究、探索更好的措施来进行干预,现将临床工作中各种护理干预措施综述如下.
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重症百草枯中毒治疗的研究进展
百草枯(Paraquat,PQ),常见商品名为克无踪(Gramoxone),化学名1,1-二甲基4,4-联吡啶二氯化物,属有机杂环类除草剂,在酸性及中性溶液中稳定,遇碱分解,易溶于水.是世界上应用较早的除草剂.因其毒性大,目前国外已很少应用,国内仍在广泛应用.其产品为20％ ～ 50％的水溶液,它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂(除草剂),对人、畜有很强的毒性作用.大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死.百草枯对人毒性强,具有腐蚀性,无特效解毒剂,血浆致死浓度低,口服致死量为1～3g,可致多脏器功能障碍综合征,病死率高达60％ ～ 80％.明显肺表现有“百草枯肺”之称.轻者胸痛、咳嗽、气急;重者呼吸窘迫、发绀,至呼吸衰竭而死亡.肺纤维化多在中毒后5～9 d发生,2～3周达高峰.也有慢性及轻度中毒者,早期呼吸道症状不典型,但1～2周内出现肺部症状,终因肺纤维化、呼吸衰竭而死亡.中毒3周后死于肺功能不全[1].本文将对百草枯中毒及其临床治疗做一综述.
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护理美学在临床实践中的应用
随着护理改革的不断深入及护理模式的改变,人们对护理工作者的要求也越来越高.护理美学在临床护理中占有很重要的位置,是不可忽视的.从护理美学的角度,结合切身的实践和体会从增强美学意识、改善护理环境、树立良好职业形象等方面,阐述了护理美学在临床护理中的应用.
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CCU护理工作量调查及相关因素分析
目的 调查心血管危重症监护室(CCU)护理工作量及其影响因素,为合理安排护理人力资源、提高护理工作效率提供依据.方法 采用ICU护理工作量测量量表(ICNSS)对入住某三甲综合医院CCU的77例患者进行护理工作量调查.结果 CCU护理工作量总评分(25.5714 ±6.48)分,第1,2,3,4季度ICNSS评分分别为(27.24 ±4.438),(25.62±4.535),(22.33±9.403),(27.24±6.953)分,差异均有统计学意义(F=11.867,P＜0.01),各季度ICNSS评分LSD法多重比较,第1季度与第2,3季度比较,评分差异有统计学意义(P＜0.05);第2季度与第3季度,第3季度与第4季度比较,评分差异均有统计学意义(P＜0.05);以轮椅和平车入院患者护士护理工作量评分分别为(20.74±4.663),(25.89±6.508)分,差异有统计学意义(t=0.319,P＜0.05);不同住院时间及是否行介入治疗对患者护理工作量的差异有统计学意义(P＜0.05);同病种入院当日及支架置入当日患者的护理工作量重,随着入住时间的延长,护理工作量逐渐递减(P＜0.05);36例行介入治疗后患者手术当日护理工作量得分(26.35±4.057),术后第1天(23.58±3.525)分,术后第2天(22.16±4.537)分,3d后(19.17±3.637)分,行介入治疗后不同天数患者护理工作量得分比较,差异有统计学意义(F=21.024,P＜0.05).结论 护理管理者应根据疾病特点、患者主要治疗及护理工作量变化及时调整人力资源配置,实行弹性排班.
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医院工作场所暴力对急诊科护士心理健康的影响
目的 探讨医院工作场所暴力对急诊科护士心理健康的影响.方法 根据世界卫生组织( WHO)发布的工作场所暴力定义设计调查表及应用症状自评量表(SCL-90),对广州市6所三级甲等综合医院96名急诊科护士在半年内遭受过工作场所暴力后进行问卷调查.结果 急诊科护士遭受工作场所暴力事件42.16％发生在深夜凌晨,心理暴力发生率为72.55％,患者和患者家属是主要肇事者,暴力事件的危险因素依次为患者或家属的要求未得到满足、对服务不满意、肇事者酗酒.遭受工作场所暴力后,急诊科护士在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等方面的因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(t分别为4.676,3.745,2.892,8.236,2.796,8.012,5.177,23.801;P ＜0.05或P＜0.01).结论 工作场所暴力对急诊科护士的心理健康有严重影响,应采取有效措施预防和控制工作场所暴力的发生.
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《护理健康教育学》课程考核方式改革的效果
目的 探讨《护理健康教育学》课程考核方式改革的效果.方法 对我校2007级和2008级2届护理专业本科生《护理健康教育学》课程采用不同的考核方式,通过自行设计的调查问卷,对学生进行考核方式改革前后效果的调查和比较.结果 学生对改革后考核方式各项指标的评价均明显优于改革前考核方式,差异均具有统计学意义(P ＜0.05);2007级学生考核成绩为(78.63±4.36)分,2008级学生考核成绩为(86.19 ±4.42)分,组间比较差异具有统计学意义(t=16.91,P＜0.01).结论 改革后的考核方式可以提高学生的学习兴趣和学习主动性、锻炼学生的综合能力、培养学生的团队精神、减轻学生考试的压力等.
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蜘蛛臂气动肢体定位装置在沙滩椅位肩关节镜手术中的应用
目的 探讨在沙滩椅体位肩关节镜手术中应用蜘蛛臂气动手术定位系统( SPIDER)在肢体定位装置的临床效果.方法 2009年8月至2010年8月对我院18例肩袖损伤患者进行关节镜下肩关节探查、肩袖缝合手术,其中9例患者在标准沙滩椅手术体位下进行手术,9例采用沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置摆置手术体位,术后对两组患者的术前体位摆置时间、手术操作时间、医生对手术体位满意度和术后并发症进行随访分析.结果 术前体位摆置时间:标准沙滩椅位平均(27.0 ±6.7)min,沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置平均(31.0±7.9)min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.158,P＞0.05);手术操作时间两组分别为(78.2±12.7)min和(66.2±15.4) min,沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置组较前者短,但组间比较差异无统计学意义(t =1.803,P＞0.05);沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置组医生对手术体位满意度为88.9％,而标准沙滩椅位组为77.8％;两组患者均未发生与手术体位相关的并发症.结论 SPIDER肢体定位装置在沙滩椅体位肩关节镜手术中允许外科医生在手术过程中在无菌区域自行进行复杂的位置变化,对手术体位的满意度高,具有较好的实用性、先进性、科学性,值得临床推广应用.
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逆向冲洗气囊上及口鼻咽腔滞留物在机械通气患者中的效果观察
目的 探讨机械通气患者行气囊上及口鼻咽腔逆向冲洗对预防呼吸机相关性肺炎的效果.方法 将120例机械通气患者均使用可冲洗气管导管,持续声门下吸引,随机分为两组,每组60例,实验组每日应用0.02％氯己定溶液行气囊上及口、鼻咽腔逆向冲洗两次,对照组进行口鼻咽腔顺向冲洗两次.两组对照研究,观察呼吸相关性肺炎(VAP)的发生率.结果 实验组发生VAP 12例,发生率为20.0％;对照组发生VAP 26例,发生率为43.3％.实验组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(x2=7.548,P=0.006).结论对机械通气患者使用可冲洗气管导管,除进行持续声门下吸引外,每日使用0.02％氯己定溶液进行气囊上及口、鼻咽腔逆向冲洗,可明显降低VAP发生率.
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小白板式护理床头卡的设计与应用
目的 探讨小白板式护理床头卡的设计与应用效果.方法 将420例患者随机分为研究组和对照组各210例,分别使用新旧2种床头卡,比较两组患者的遵医行为依从性、健康教育知晓率、差错事故发生率、对医护人员满意率.结果 新床头卡组患者的遵医行为依从性91.43％、健康教育知晓率84.76％、对医护人员满意率97.62％均高于旧床头卡组,差异有统计学意义(X2分别为19.82,33.28,4.47;P ＜0.05).结论 小白板式护理床头卡的应用确保了护理安全,并提高了护理质量.
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化疗早期应用舒康博G水凝胶敷贴预防静脉炎的效果
目的 观察使用舒康博G水凝胶敷贴预防PICC管所致机械性静脉炎的效果.方法 将102例老年血液肿瘤患者随机分为实验组和对照组.对照组在置管前后行心理疏导及活动指导等常规护理,实验组在对照组的基础上于PICC置管后立即在穿刺点上方3～5 cm处沿穿刺静脉走行应用10 cm×10 cm的舒康博G水凝胶7～10 d.结果 实验组机械性静脉炎的发生率为3.92％低于对照组15.7％,差异有统计学意义(x2 =3.888,P＜0.05).结论 早期预防性应用舒康博G水凝胶能明显的降低PICC置管术后机械性静脉炎的发生率,减轻患者的痛苦.
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肾穿刺术后不同时间口服消胀药物对腹胀的影响
目的 探讨肾穿刺术后不同时间口服二甲硅油片消胀药物对术后腹胀的影响,为临床护士执行医嘱提供依据.方法 运用观察研究法,对211例接受肾穿刺术的患者按方便抽样法分为3组,分别于肾穿刺术后5,6,7h口服二甲硅油片,分析比较术后腹胀程度和舒适度.结果5h组与6h组患者腹胀发生率差异有统计学意义(x2 =5.64,P=0.000);5 h组与7h组患者腹胀发生率差异有统计学意义(x2 =4.65,P=0.000);6 h组与7h组患者腹胀发生率差异无统计学意义(x2=1.38,P=0.169);5 h组、6h组和7h组患者的舒适度分别为(5.17±0.92)分、(6.53±0.74)分和(5.89±0.75)分,差异有统计学意义(F=49.53,P＜0.01).结论 肾穿刺术后6h应用消胀药物,可降低腹胀的发生,提高患者的舒适度,是较为合适的服药时间.
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老年护理学的新理念及发展趋势
本文通过综述相关文献,总结出老年保健医学及护理方面的新理念,包括健康老龄化的概念,建立和完善老年医疗保健福利综合体系,重视并强化老年人的日常生活护理,老年人的健康需要综合评估,老年护理需要专科发展和团队协作等;提出我国老年护理未来发展趋势;旨在应对全球人口老龄化给国家、社会和医疗卫生服务等造成的巨大压力,促进老年专科护理的发展,保障老年人群护理需求.
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香港伊利沙伯医院乳房专科护士诊所见闻与启迪
香港伊利沙伯医院(Queen Elizabeth Hospital,QEH)成立于1963年,是一所位于香港九龙中区的大型公立急症医院.现有病床约1 800张,职工4 800多名,其中护理人员约1 700名.QEH外科部于1996年创立了第一间由护士坐诊的伤口造口护士诊所,目前该院通过香港医院管理局( Hospital Authority,HA)认证的专科护士诊所共有3间,分别是:伤口造口专科护士诊所、乳房专科护士诊所、泌尿专科护士诊所.2010年6月至2011年4月,笔者作为“广东省护士在港培训专科护理文凭课程班”的学员,有幸在QEH进行高级外科专科护理学习,其中在乳房专科护士诊所学习8周,感触良多.现报道如下.
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综合疗法对儿童慢性鼻窦炎的疗效及护理
目的 探讨综合治疗儿童慢性鼻窦炎的效果及护理方法.方法 将232例儿童慢性鼻窦炎的患儿随机分为治疗组和对照组各116例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予鼻腔冲洗、雾化、弱激光理疗进行综合治疗.结果 治疗组有效率93.97％,对照组有效率79.30％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=10.76,P＜0.05).结论 综合疗法是治疗儿童慢性鼻窦炎一种效果显著、安全、无痛苦的辅助疗法,值得推广.
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以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿生活质量及其家庭支持功能的影响
目的 探讨以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿生活质量及其家庭支持功能的影响.方法 将98例癫痫患儿随机均分为研究组和对照组,各49例,对照组仅实施常规治疗和护理,研究组实施为期1年的以家庭为中心的干预,包括家庭教育和家庭访视.于患儿入组时、出院1年后评定家庭支持功能、生活质量及疗效.结果 出院1年后,研究组治疗总有效率为73.21％,对照组为32.14％,两组比较差异有统计学意义(x2 =16.75,P＜0.01);研究组癫痫患儿家庭支持及生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义[(86.89±10.78)分比(72.25±11.68)分,(9.39±1.52)分比(6.79±1.58)分;t分别为7.59,9.5;P ＜0.01].结论 以家庭为中心的护理干预有利于指导家长向患儿提供有效的家庭支持,促进疾病恢复,提高患儿生活质量.
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早期综合护理干预对NICU早产儿出院后发育的影响
目的 探讨早期系统的医院综合护理干预对新生儿重症监护病房( NICU)早产儿出院后发育的影响.方法 将符合标准的NICU出院早产儿256例分为干预组148例和对照组108例.干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和早期综合护理干预;对照组只接受常规育儿指导.采用小儿神经心理发育定期两组的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估.结果 经早期综合护理干预定期评估后,干预组在出生后第6,12、18和24个月时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级(gmfcs)为3级,脑瘫发生率为0.71％ (1/148);对照组出现脑瘫5例,cmfcs分级3级1例、Ⅳ级4级,脑瘫发生率为5.1％ (5/98),两组比较差异有统计学意义(x2=4.151 6,P＜0.05).结论 早期医院定期评估及早期综合护理干预能有效地提高NICU早产儿出院后的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度.
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YZH综合弱视治疗机在治疗儿童弱视中的效果及护理
目的 探讨YZH综合弱视治疗机在治疗儿童弱视中的有效性和安全性.方法 将40例首诊确诊为弱视的患儿按弱视程度随机分为两组,各20例.对照组选择一般疗法治疗,观察组选择一般疗法同时用YZH综合弱视治疗机进行弱视治疗.结果 两组均取得了一定疗效,对照组33只眼总有效率66.67％,无效率为33.33％;观察组38只眼总有效率97.37％,无效率为2.63％.两组疗效比较,差异有统计学意义(x2=11.8536,P＜0.05).结论 YZH综合弱视治疗机能安全、有效地治疗儿童弱视,完善治疗前后护理,在治疗过程中取得患儿的积极合作,家长的关心,增加治疗的依从性,能提高治疗、护理效果,促进患儿早日康复.
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儿童癌症相关性营养不良研究进展
近年来,随着科技和医学技术的进步,化疗、放疗等治疗手段的运用使得癌症的治愈率得以提高.以儿童常见的急性淋巴性白血病为例,其5年无病生存率达70％～80％.在治愈率提高的同时,研究人员发现癌症带来的其他综合症状也会对患儿生活质量产生巨大影响.其中,营养不良因为其复杂的病因和病理生理机制、与患儿治疗耐受性、疾病转归的相关性亦日益受到学者们的关注[1].现综述如下.
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住院早产儿疼痛的原因分析和护理对策
无论足月儿或早产儿,都具有感受疼痛的能力,早产儿可能比足月儿更敏感.随着医学的发展,医疗技术的提高,早产儿抢救的成功率和存活率明显提高.但其在治疗和护理的过程中会经历大量的疼痛,这些疼痛如果得不到及时干预,对于早产儿来说,更有可能会影响到大脑神经元的发育,使其发生功能性改变[1].疼痛经历不仅造成婴儿近期的生理、行为、激素代谢水平的紊乱,还将可能导致严重的远期后果,造成感知行为和神经功能上的损害[2],这将会给家庭和社会带来沉重的负担.
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女童性早熟的影响因素及护理进展
女性儿童性早熟是指女童8岁前出现第二性征的疾病[1],如阴道出血、乳房增大、大小阴唇及阴蒂发育、阴毛和腋毛生长、体重增加、身材、体型改变等.随着社会和经济的发展,生活环境和生活方式的变化,性早熟的发病率正在逐年升高,已占小儿内分泌疾病的第2位.本文就女童性早熟的相关危险因素及护理研究进展综述如下.
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《侵权责任法》在临床护理环节中的解读
在《中华人民共和国侵权责任法》正式实施以后,临床护士在执业的过程中如何按照这部新法的规定,用细化的立法精神来要求护理人员的具体工作是护士阵线密切关注的问题,本文就这一关切的问题作一解读.
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医者典范 总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻筒教授,因病于2011年7月6日在北京逝世,享年86岁.7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈.7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻筒教授座谈会.卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会.
