使用无菌长棉签做口腔护理

口腔护理是临床护理工作中运用多广的护理操作技术之一,传统的口腔护理操作是用两把弯血管钳夹住棉球蘸漱口水擦洗口腔.此方法耗时长,为昏迷病人擦洗时易将棉球遗留于口腔内而造成窒息.如果使用无菌长棉签(即妇科棉签)替代无菌棉球,则可避免此类事件的发生.

静脉针加压静点法的改进

王晓荣的巧用静脉针加压静点法[1]是用静脉针连接注射器向液体瓶内注射空气,注射后针栓不退出,静脉针针头无需取下,将静脉针连同注射器反折一并放在输液瓶底部.这种方法操作虽然简单,但瓶内空气加压超过80 ml时,可致使液体从静脉针中反流出来,造成药物浪费.所以,我们对此种方法进行了小小的改进,通过临床观察,效果满意.现介绍如下.

巧用血样采集针

真空采血因其自动计量、无需回抽、无菌程度高、检验干扰小、分类明确、标注方便等优点而被临床广泛采用[1].血样采集针小巧,形状同普通头皮针,只是尾端为一带橡皮套的8号针,便于插入一次性使用自动定量静脉采血管中.方法同静脉穿刺常规操作,一次穿刺后可取多根试管血标本,应用负压原理,血液自动流入试管中,避免人为因素造成血液中的各项成分破坏,从而有效地避免了溶血、凝血及血小板破坏[2].

洁霉素甘油快速清洁脐部

腹部手术的备皮范围包括清洁脐部,对于腹腔镜手术的患者更需清彻底.而卫生条件较差且脐部凹陷较深的患者清洁比较困难,可将洁霉素甘油滴洒在脐部,几秒钟之后用棉签轻轻擦拭,可迅速彻底清洁脐部.因洁霉素甘油内含甘油,可起到软化污渍作用.此法简单易行,值得推广应用.

硫酸软骨素注射液与典沙存在配伍禁忌

在临床护理操作过程中,药物疗法是治疗疾病重要的方法之一,而静脉输液则是药物作用于机体直接有效的途径.药物的配伍禁忌是医护工作者经常遇到一个重要问题,做为医护工作者,我们必须引起高度重视.在静脉输液前配药工作中,大多数的医疗工作者只注意到加在同一组液体内药物间的配伍是否合理,而往往忽略了相邻两组药物间的配伍禁忌.

留置气囊导尿管后存在相关问题的分析及预防

留置导尿管是常见的护理操作之一,随着各种技术、材料的改进,气囊导尿管因操作简单,使用方便,同时免除了普通导尿管用胶布固定易脱出而致反复插管引起病人的痛苦的弊端,而在临床上越来越广泛地被运用,深受医护人员及病人的欢迎,但也带来了一些新的问题.

老年高血压患者护理进展

年龄≥60岁,收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg者,称之为老年人高血压.老年人高血压的患病率较高,65岁以上老年人有2/3患高血压,55岁血压正常者中有90%会发展为高血压[1].目前老年人高血压的诊治进展很快,对老年高血压患者的护理有不少新的观点应引起护理工作者的重视,本文对老年高血压近年来的护理进展作一综述.

急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理进展

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,并发症多,病死率高达20%～30%[1].关于SAP营养支持,尤其是肠内营养支持的研究一直存在争议,早期肠内营养(EEN)的开展更引起人们的关注.SAP的死因80%以上是胰腺及胰外组织的继发感染所致,感染的细菌90%以上来源于肠道.

我国养老模式发展与探索

20世纪是人类人口激增的世纪,21世纪是人口老龄化的世纪.养老模式是老年人在人生后阶段,社会对其退休后诸角色所定的理想生活样式[1].养老模式按照支持老年人抚养主体不同,分为家庭养老,社会养老和自我供养3种.

2型糖尿病并发脂肪肝患者的饮食、运动行为与代谢特征及其临床意义

目的评价2型糖尿病并发脂肪肝患者饮食、运动行为与代谢特征.方法糖尿病患者60例,其中糖尿病并发脂肪肝组30例、糖尿病非脂肪肝组30例,比较两组患者饮食、运动行为与代谢特征.结果糖尿病并发脂肪肝患者临床上往往缺乏典型的临床症状;近80%的糖尿病并发脂肪肝患者超重、肥胖、饮食习惯不良、饮食结构不合理;80%的糖尿病并发脂肪肝患者平时喜静少动、几乎不参加运动;3/4的糖尿病并发脂肪肝患者各项代谢指标异常.结论糖尿病并发脂肪肝组患者饮食、运动行为不良,体重指数、血脂等部分代谢指标比糖尿病非脂肪肝组异常率明显增高.

活脉酊外涂治疗化疗药物引起的静脉炎的临床研究

目的探讨活脉酊外涂治疗化疗药物引起的静脉炎的效果.活脉酊具有抗渗出、清热解毒、活血化淤、止痛的功效.方法将72例患者随机分为2组,实验组和对照组各36例.实验组方剂:苦参、紫花地丁、虎杖、赤芍、血竭、冰片.前5种投入到75%酒精密封浸泡10 d,期间搅拌3～5次,然后取滤液加6克冰片溶解即成.涂擦范围:用无菌棉签外涂穿刺点以上发炎血管;涂擦次数按静脉炎分级,程度越重,涂擦次数越多.对照组使用湿润烧伤膏.观察2组患者疼痛缓解时间及红肿热痛等症状完全消退时间.结果将2组病例疼痛缓解的时间及静脉炎治疗效果比较.经统计学处理P＜0.01,有显著性差异.结论活脉酊可减轻疼痛,是治疗化疗性静脉炎安全迅速、有效的中草药外用制剂.

静脉留置针介入膀胱冲洗应用与评价

目的了解静脉留置针介入膀胱冲洗,预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法随机将尿潴留病人分为2组,实验组用静脉留置针介入双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml行膀胱冲洗;对照组用普通双腔气囊导尿管,用1/5000呋喃西林液500ml常规膀胱冲洗.分别在留置尿管的第4、6、8、10 d及拔管前进行尿液细菌培养.结果留置尿管后的第8、10 d和拔管前细菌培养,实验组阳性率明显低于对照组(P＜0.005).结论使用静脉留置针介入双腔气囊道尿管行膀胱冲洗,预防尿路感染的效果优于普通双腔气囊导尿管常规膀胱冲洗.

早期综合康复措施对重型颅脑损伤患者意识复苏和生活能力的影响

目的观察早期综合康复措施对重型颅脑损伤患者意识复苏和生活能力的影响.方法将60例无手术适应证的重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组按常规治疗护理,观察组结合早期康复护理、高压氧、激光等综合措施.2组患者在入院时和30 d行GCS评分及Barthel指数评分.结果入院后30 d观察组GCS评分及Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.01).结论采用早期综合康复模式能促进重型颅脑损伤患者意识复苏和生活能力的提高.

生长激素合并低热量营养支持对多器官衰竭患者的影响和护理

目的探讨生长激素合并低热量肠外营养对多器官衰竭患者的影响和护理措施.方法60例术后多器官衰竭患者分为对照组(30例)和实验组(30例),术后48h至16d为观察时期,2组患者术后治疗和营养支持方案相同.实验组术后48 h开始加用rhGH(8 U/d)皮下注射,连续14 d.监测所有患者治疗前后营养指标和营养耐受性指标,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果.结果在营养指标及氮平衡方面,2组有显著性差异,在耐受性指标方面,实验组血糖明显升高,与对照组比较,有显著性差异;对照组并发症发生率及病种高于实验组.结论低热量TPN与rhGH联合应用,能够迅速有效纠正多器官衰竭患者的营养代谢障碍,提高血浆蛋白含量,降低并发症的发生率和病死率,改善危重患者预后.

血压计在周围静脉穿刺中的应用

目的探索血压计在周围静脉穿刺中的应用.方法把血压计袖带代替压脉带,压脉带组为对照组,血压计组为实验组.观察2种方法静脉充盈及穿刺成功率情况.结果实验组静脉充盈度较对照组明显(P＜0.05),实验组穿刺成功率高于对照组(P＜0.05).结论血压计的使用,弥补了压脉带的盲目操作.从而大大提高了穿刺成功率.在周围静脉穿刺中应用血压计,尤其对年老、需要长期输液的患者,不失为一种好方法.

高压注射器增温装置加热时间与造影剂温度关系的检测

目的通过了解高压注射器增温装置的加热时间与造影剂温度的关系,选择CT增强注射造影剂佳时间,减少副反应与不适感的发生.方法2台不同型号(Ⅰ、Ⅱ型)高压注射器抽取温度分别为20、22、24℃造影剂100ml,放置增温装置后计时,分别在2、5、10、20、30、40、50、60、80、100、120min后测量造影剂温度并记录.结果同等条件下,Ⅰ型高压注射器内造影剂经增温装置加热后温度高于Ⅱ型;Ⅱ型高压注射器至少需要加热60 min造影剂温度方可达到32.5℃;温度在20、22、24℃的造影剂应用Ⅰ型高压注射器增温装置加热至36℃所需时间分别为100、80、60min.结论Ⅱ型高压注射器内造影剂经增温装置加热后2 h内达不到等同或接近人体温度;应用高压注射器增温装置,造影剂在短时间内达不到佳注射温度;应用Ⅰ型高压注射器增温装置,温度在20～24℃造影剂加热至等同或接近人体温度所需时间至少为60～80 min.

敷料贴在俯卧位手术中预防压力性褥疮的应用

俯卧位是手术中经常需要安置的一种体位,若安置体位过程中护理不当,会造成病人颧弓受压后导致压力性溃疡[1]的发生.近年来的临床研究表明,手术时间过长、激素的应用、安置体位的不当,在全身麻醉后都容易形成压力性溃疡,又叫压力性褥疮.

支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将电离的氩气流(等离子体)无接触地热凝固组织的方法.将氩等离子体用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经支气管镜APC治疗[1],我科应用APC治疗21例气道狭窄患者,取得满意效果,现报道如下.

纸塑单包装气管套管的制作

气管套管的准备工作一直以来是医院供应室的一大难题,多年一直寻求解决.现今,我们设制出纸塑单包装消毒气管套管,不但保证了无菌质量,而且避免了医疗资源的浪费.现介绍如下.

自制眼睛保护罩在神经外科昏迷病人中的应用

目的改善神经外科昏迷病人眼睛的护理措施,以减少角膜炎、角膜溃疡的发生率.方法对100例昏迷病人随机分成2组,分别采用2种不同的护理措施对昏迷病人的眼睛进行保护并观察其疗效后采用统计学比较分析.结果2组病人的并发症有非常显著性差异(P＜0.01),自制眼睛保护罩可以减少角膜炎、角膜溃疡的发生.结论使用自制眼睛保护罩可以减少并发症的发生,真正对昏迷病人的眼睛起到安全、有效的保护作用,而且制作简单,使用方便,值得在临床中推广应用.

经鼻蝶垂体瘤切除术的围手术期护理

垂体瘤是一种较常见的颅内肿瘤,发生率占颅内肿瘤的5%～8%.近年来由于内分泌检查与显微镜神经外科的发展,特别是影象诊断学水平的提高,患者多能早期诊断,因而发病率有增高的趋势.收集我科2000～2004年46例经鼻蝶垂体瘤切除术病例进行统计分析,现将围手术期护理体会总结如下.

中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者光动力治疗的护理

目的评价护理在光动力治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变过程中重要作用.方法观察25例患者治疗及并发症发生情况.结果22例患者视力有不同程度的提高;无严重并发症发生;1例发生一过性背痛,5 min后自行恢复.结论精心准备;严格操作;健康教育以及对不良反应的及时观察与处理是成功治疗的关键.

小儿应用静脉留置针临床观察

目的探讨静脉留置针在儿科中的临床应用及应注意的问题.方法选择住院患儿160例,按年龄不同分成4组,1组(新生儿),2组(1个月～3岁),3组(3～6岁)和4组(6～12岁),比较各组留置天数及出现并发症的例数.结果1组及4组出现并发症的例数明显低于2组和3组,留置时间长,前者与后者对比有显著性差异(P＜0.05).结论儿科应用静脉留置针,可减轻患儿的痛苦,减少血管损伤,保持静脉输液通路畅通,提高了治疗和护理质量,尤其在新生儿和年龄较大患儿具有十分重要的临床意义.

股骨头缺血坏死的介入治疗及置管的护理

目的探讨股骨头缺血坏死的介入治疗及置管的护理措施.方法对36例股骨头缺血性坏死病人采用留置导管连续灌注治疗,将高浓度大剂量的药物直接作用于局部.结果髋关节疼痛有改善34例,其中21例疼痛消失,9例明显减轻,4例轻微减轻,无改善2例.结论留置导管期间要求护士有高度的责任心,严格遵守无菌操作规程,预防感染.做好心理护理及宣教工作,取得病人配合,确保导管通畅、安全,保证治疗护理落实,增加介入治疗疗效.

食管癌术后自制肠内营养液的应用与观察

目的了解食管癌术后病人应用自制肠内营养液的效果.方法试验组(A组)58例采用自制肠内营养液行十二指肠内营养,对照组(B组)68例采用能全力行十二指肠内营养,观察营养状况的差异性.结果A组出现胃肠道不良的反应6例(占10.34%),B组出现胃肠道不良反应8例(占11.76%),经统计学处理无显著性差异,2组病人营养状况经统计学处理无显著性差异.结论自制肠内营养液配方合理,操作简单,使用方便,亦适合基层医院推广应用.

皮肤磨削术的护理

目的探讨皮肤磨削术的有效护理措施.方法回顾分析102例面部皮损病人的皮肤磨削术围手术期护理过程.结果96例病人术后恢复良好,总有效率达97%.结论术前做好心理护理,术中严格遵守无菌操作,术后密切观察创面变化,防止创面感染和做好饮食护理是手术成功的关键.

4例股骨粗隆间骨折伴脊柱结核后凸畸形严重子宫脱垂患者的护理

我科自1998年4月～2004年2月收治了4名股骨粗隆间骨折伴脊柱结核后凸畸形严重子宫脱垂的特殊病例,患者日常生活质量差,心理创伤重,护理难度大,经我们精心护理,取得了满意疗效,现将护理方法及体会报道如下.

磷弹烧伤早期损害的特点与护理

目的探讨减轻磷弹早期损害的特点与护理.方法回顾性地总结8例磷弹烧伤早期损害特点及护理.结果通过对8例磷弹烧伤病人的护理,总结出了与一般烧伤护理不同的护理特点.结论磷弹烧伤现场救护和院前护理措施及时、得当,早期损害轻.

颅内宽颈动脉瘤介入治疗引起脑血管痉挛的预防及护理

目的总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤术中、术后脑血管痉挛的护理体会.方法对22例病人采取相应的预防脑血管痉挛的护理措施.结果手术顺利,护理措施得当,效果良好.结论血管内支架结合GDC明显提高了动脉瘤的致密栓塞率,其中合理、有效的护理也是提高疗效的关键.

陪伴分娩的家属参与新生儿断脐带的可行性研究

目的观察由陪伴家属断脐带的新生儿脐部愈合的情况.方法以2003年2～3月在北京妇产医院产房分娩、陪伴分娩的丈夫断脐带的新生儿104例为试验组,以同期分娩的由助产士按医院常规进行断脐带的新生儿90例为对照组.结果2组新生儿住院期间脐部愈合情况经统计学处理无显著性差异,2组中新生儿脐部没有脐炎发生.结论分娩期陪伴分娩的家属参与新生儿断脐带,对新生儿脐部愈合无影响,此服务项目可行.

大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用的观察及护理

目的探讨如何采取有效护理措施使患者顺利度过大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗反应期.方法通过与患者谈心,解除患者思想负担;仔细观察化疗过程中患者对甲氨蝶呤的毒性反应,及时采取有效的处理.结果25例患者均顺利度过化疗反应期.结论熟悉甲氨蝶呤的毒副反应,加强责任心,认真作好观察护理,及时发现不良反应,并采取有效措施,帮助患者顺利度过化疗反应期.

二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术的护理配合

随着外科微创手术不断地发展,腹腔镜下二孔法切除小儿阑尾的技术日益成熟,在我院已广泛开展.与传统的手术相比较,优势明显:创伤小、安全性高、康复快、切口美观、术后并发症少.我院于2004年1月～2005年1月为31例小儿阑尾炎患者施行二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术,效果良好.

FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理

目的探讨FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理.方法对10例复发和难治性急性髓系白血病患者应用FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷和集落刺激因子)化疗,同时配合支持治疗和对症护理.结果6例患者达到完全缓解,3例部分缓解,1例无效,完全缓解率达60%.结论FLAG方案对治疗复发和难治性急性髓系白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证.

卧位引起PCI术后并发症的影响因素及护理

目的探讨卧位引起冠心病介入术后并发症的相关因素及护理方法.方法在93例冠心病介入术后因卧位引起并发症的影响因素和护理方法进行分析.结果对冠心病介入术后采取有效的针对性的护理,患者恢复快,促进康复.结论开展健康教育,加强术前、术后护理,能减少和预防并发症的发生.

83例结肠黑变病的分析及护理

近年来随着电子大肠镜的广泛应用,结肠黑变病(melanosiscoli,MC)的报道有增多趋势,因其常伴发结肠肿瘤,逐渐受到人们的重视.我院胃镜室从1994～2004年10年间的4129例肠镜检查中检出MC83例,检出率为2%,现报道如下.

血标本保存条件对自动血细胞分析仪测定结果的影响

目的探讨不同条件下保存的血标本对ADVIA120自动血细胞分析仪测定结果的影响.方法观察不同温度、不同时间保存的血标本白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板(PLT)和平均血小板体积(MPV)的变化.结果4℃、10℃条件下保存的血标本,WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、RDW和PLT的测定值在24 h内无明显变化;MPV 8 h内无明显变化,8 h后升高.20、30℃条件下保存的血标本,WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、RDW和PLT的测定值在12h(20℃)和6h(30℃)内无明显变化;MPV的测定值在6h(20℃)和4h(30℃)内无明显变化,6 h后(20℃)和4h后(30℃)明显升高,尤以30℃显著.白细胞分类散点图在12 h时(4℃和10℃)、8 h时(20℃)和4 h时(30℃)开始发生变化.结论抗凝血标本保存的佳温度为4～10℃,20℃(室温)保存的标本应在8 h内完成检测;如果室温大于30℃,血标本采集后应在4 h内完成检测.

心脏移植围手术期的护理

目的探讨心脏移植围手术期的护理.方法对2001年8月～2003年6月6例施行原位心脏移植手术的护理.结果术后1例因年龄大,出现肾功能衰竭、严重低心排,经主动脉球囊反搏和床边血液滤过等治疗,病情平稳,6例均健康存活.结论充分的术前准备,密切、细致的术后监测与护理,对原位心脏移植手术至关重要.术后预防并发症的发生,及时发现异常情况,采取有效的措施,能大大提高手术的成功率,确实可行的康复计划能加快病人的恢复速度.

全腔静脉肺动脉连接术后的护理

目的探讨全腔静脉肺动脉连接术后的护理问题和护理措施.方法对13例行全腔静脉肺动脉连接术患者术后的护理方法进行回顾性总结.结果本组13例患者早期死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余12例均存活出院.结论全腔静脉肺动脉连接术后应重视的护理:1)红细胞压积应维持在35%左右,维持中心静脉压为15～18 mmHg.2)呼吸机使用时应保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒.3)保持胸腔引流管的畅通.4)注意低心排的观察和处理.5)术后采取"V"型体位.

30例小儿外阴萎缩性硬化性苔藓的护理

萎缩性硬化性苔藓属于外阴营养不良的一个类型.实际上是指外阴局部神经与血管在吸收营养物质和输送营养物质过程中出现障碍引起的组织变性与色素改变的一种疾病.主要表现为外阴典型的萎缩性苔藓.外阴不适、瘙痒、表皮增厚、萎缩、缺乏弹性、局部皮肤黏膜色素减退变白、皲裂及表浅溃疡等.目前其确切病因不清,可能与外阴局部潮湿、分泌物刺激和磨擦等引起的局部炎症或损伤有关[1].

鼻咽癌放疗所致口腔粘膜反应的护理

目的探讨鼻咽癌患者放疗前后的综合护理措施及效果,以减轻患者的口腔粘膜反应.方法将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者72例,随机分成护理组和对照组各36例.护理组在放疗前、中、后采用拟定的综合护理措施;对照组采用庆大霉素生理盐水液含漱(生理盐水500 ml加庆大霉素16万U配制).2组病例均按照常规方法放疗.分别于放疗前、放疗第4 w、放疗第7w和放疗结束后1 w观察口腔粘膜反应.结果2组放疗前口腔科情况无显著性差异(P＞0.05),放疗第4w、放疗第7 w和放疗结束后1 w口腔粘膜反应有显著性差异(P＜0.05).结论对鼻咽癌患者放疗前后采用综合护理措施,可以减轻或延缓患者的口腔粘膜反应,从而达到减少患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦.

音乐唤醒在心内科病人护理中的应用

音乐治疗是音乐、医学、心理学结合的产物.音乐治疗作为医疗护理手段已早为医务人员所应用.心内科病人因疾病的特殊性,常需将治疗的口服药平均分布以维持有效血浓度,如q.8 h口服药时间分布为12:00～20:00～04:00,q.6 h口服药时间分布12:00～18:00～0:00～6:00,而0:00、4:00或6:00常是病人熟睡的时候,护士需用呼唤或摇醒来强行唤醒病人并给予吃药(以下简称强行唤醒法),常导致病人厌烦心理或叫醒后睡不着现象.从2003年12月1日～2004年9月30日我们对这期间入住我院心内科的58个病人200例次采取了熟睡时用音乐来唤醒给其服药,另58个病人200例次采取了强行唤醒给其服药,通过比较,前者效果较好,现报道如下.

腹腔镜多囊肾去顶减压术的围手术期护理

多囊肾是肾脏的一种先天性疾病,其病理特点为全肾布满大小不等的血肿,呈进行性长大,造成对囊肿周围肾实质的压迫,使肾实质日益减少近50%[1],成人多囊肾属于常染色体显性遗传病,终末期发展为肾功能衰竭[2].2003年6月～2005年2月我院泌尿腔内中心成功行腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术共103例,取得满意效果,现将围手术期护理体会报道如下.

平战结合急救预案的组织与实践

目的提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率,适应突发事件、现代高科技战争对急救的要求.方法建立平战结合急救预案(下称预案),依托急救中心开展急救技能和野战应激救治能力的训练.结果在近6年的52批次突发事件的救治中,为伤员赢得了1 h的黄金抢救时间和10 min的白金抢救时间,提高了病人的生命质量.结论预案在实践中得到不断完善,能适应突发事件及未来战争对急救的要求.

精神病患者住院期间吸烟管理的探讨

目的探讨有烟草依赖的精神病患者住院期间的管理方法.方法对有烟草依赖的163例男性精神病患者进行吸烟管理,即对他们的烟、火机(或火柴)由病区统一代管,由专人(工娱护士)统一定时发放,统一集中到吸烟室吸烟,同时给予相应的心理护理、健康教育、文娱活动、卫生宣教等护理干预.结果完全戒烟的有8人,每天吸烟总量在4支以下的有155人.结论通过合理的管理和护理干预,改变了患者不良的生活习惯,减少对躯体危害,利于对精神疾病治疗,同时降低火灾隐患,减少对环境的污染.

增设专职质控护士后对护理病历的质控作用

目的研究增设专职质控护士后(新架构)病历质控组对护理病历的质控作用.方法随机抽取2004年6～11月由新架构病历质控组质控的100份病历,然后与随机抽取的2004年1～5月100份病历(对照组)进行分析对比.结果新架构病历质控组实施质控后护理病历各表格书写合格率显著高于对照组(P＜0.05).结论新架构病历质控组对护理病历的质控起到了关键性作用.

护理人员职能定位及素质要求

护理事业的发展,面临着经济全球化、高科技信息时代的快速发展以及医疗改革深化等诸多方面的压力和挑战.护理人员要想适应国内外医疗护理服务需求的变化,迎接各种挑战,就应该重新定位自身职能,不断提高自身的综合素质,以适应新时期医疗市场的必备要求.

医院信息系统在临床应用中的衔接与维护

医院信息系统的应用为临床医生、护士提供了快捷、简便工作平台,实现了护理病历与医生病历无纸化办公,它也是一个现代化医院所必须的.在系统功能不断完善的基础上协调好各个子系统之间的关系,做好系统维护工作,确保数据完整、准确显得尤为重要.

影响急诊分诊的因素及对策

分诊是急诊护理工作中重要的专业技术,所有急诊病人都要经过护士分诊后才得到专科医生的诊治,分诊准确与否直接影响急诊的抢救质量,关系到病员能否得到及时救治[1],分诊的准确性也与医院的形象直接相关.结合我科近年来的临床经验,谈谈我们在分诊工作中的几点体会.

重症监护患者院内感染危险因素分析及护理干预

目的探讨重症监护室(ICU)患者在住院期间造成医院感染的各种危险因素,并总结出相应的护理干预措施.方法通过长期的临床实践,总结出造成重症监护患者医院感染的危险因素及护理干预措施.结果重症监护室(ICU)属于院内感染的高危区域,其收治的患者属于医院感染的高危人群,其特殊的自身因素、环境因素及长期卧床、置管、侵入性诊疗操作、某些特殊药物的治疗构成了医院感染众多的危险因素.结论护理重症监护室的高危患者要认真执行消毒隔离制度,并做好皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道、侵入性导管的护理,严格掌握合理使用抗生素的原则,防止菌群失调或二重感染.

利用非正式组织的影响力提高护理教学管理质量

在任何一个正式组织或团体中都有非正式组织或群体的存在.在各种工作环境中建立和完善各项管理制度固然重要,与此同时不能忽视非正式组织的存在.将对非正式组织存在的有关理论运用于医院护理教育管理工作之中,对护生和护理教师中存在的非正式组织进行管理要有艺术性.

1例创伤术后并发急性胰腺炎的观察与护理

1例因车祸致腹部闭合性损伤并失血性休克的患者,在行剖腹探查术中进行了肝脏和横结肠破裂修补术,断裂血管的结扎术,再探查其他脏器无损伤后关腹.此时生命体征平稳,安返病房.术后第4 d患者出现腹胀、腹痛,体温升高,病情恶化,诊断为并发急性胰腺炎.因护士的仔细观察、及时发现病情变化,抓住抢救患者的佳时机,患者转危为安,手术6 w后康复出院.现将患者病情观察与护理介绍如下.

1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.

1例肾移植术后应用激素诱发精神异常的护理

尿毒症患者在接受同种异体肾移植手术时.为防止器官移植后的排斥,除了手术前进行组织相容性试验等检查外,术后还需要应用免疫抑制剂,其中包括术中、术后大剂量糖皮质类固醇激素(500mg左右)的静脉给药.糖皮质激素可使患者发生欣快、激动、失眠等症状,个别病例可诱发精神病[1].

急诊护士临床技能水平考核及培训现状调查

目的通过考核科室护士临床技能,为培养急诊专科护士探讨途径.方法采用综合考试的方式了解护士临床技能、急救知识、现状掌握和学习需求.结果护士对单一技术、技能掌握熟练,而综合抢救能力和素质相对薄弱.结论有必要纵深开展急诊科护士的专业培训,由单一的急救知识、技术、技能向术有专攻,训练有素的技能型人才延伸.

出生季节与精神分裂症发病率的关系

目的探讨出生季节对精神分裂症发病率的影响.方法对297例精神分裂症住院患者的出生季节进行统计和比较.结果寒季出生的患者中,有家族史的出生率均比暖季出生率高,且直系亲属有家族史者更明显.结论出生季节对精神分裂症的发生有着重大影响,干预有直系家族史者的生育季节及对寒季出生的尽早开展精神卫生宣教,以减少发病率.

影响健康教育评价的因素与对策

健康教育作为整体护理的重要组成部分,在我国护理领域已得到广泛的开展,它在为患者传播保健知识、树立健康观念、改变不良行为、改善生活质量等方面发挥不可估量的作用,受到广大患者与家属的欢迎,为护理工作赢得尊重与信赖,但在实际工作中,由于患者及施教者的诸多因素,给健康教育实施增加难度,同时给效果评价带来一定的影响.

氧气驱动雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗小儿哮喘的疗效与护理

目的探讨氧气雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗小儿哮喘急性发作的疗效和护理.方法90例患儿随机分成2组,对照组44例予吸氧、吸痰、抗感染、氨茶碱、激素等治疗方法,治疗组46例在此基础上给予采用氧气雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗.结果治疗组比对照组效果显著,有显著性差异(P＜0.05).在整个治疗护理中,未发现任何特殊副反应和不适.结论氧气雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗小儿哮喘快速、有效,护理操作简便、安全.

心脏骤停复苏时胺碘酮的疗效及护理的作用

目的观察应用静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的疗效和护理的作用.方法2001年1月～2002年11月我院急诊科收治的81例心脏骤停患者.经心电图或心电示波证实为心室颤动(室颤)、心室扑动(室扑)时,即刻进行标准的心肺复苏(CPR).当200 J或300 J1～2次体外非同步直流电击除颤不成功时,立即给予胺碘酮300 mg,生理盐水稀释至10 ml,1～2 min内静脉注射完毕,再行直流电击除颤(300～360 J),并继以胺碘酮1 000 μg/min速度静脉滴注.在CPR过程中除胺碘酮外不再应用其他抗心律失常药,但肾上腺素、阿托品、多巴胺等常规抢救药均可应用.选择1998～2000年我急救中心77例年龄、性别与之相匹配的心脏骤停患者作为对照组.对照组CPR方法同上,主要药物除胺碘酮外亦基本同治疗组,抗心律失常药主要为利多卡因.结果治疗组显效18例(22.2%),对照组6例(7.8%),P＜0.05.治疗组有效37例(45.7%),对照组32例(41.6%),P＞0.05.总有效率(显效+有效)治疗组67.9%(55例),对照组49.4%(38例),P＜0.05.结论快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中复苏成功率高,较肾上腺素或/和利多卡因可以明显增加复苏成功住院率及生存率.护士的反应能力和急救技能在一定程度上增加了复苏成功率.

护理干预对ICU术后患者的心理影响

目的探讨护理干预ICU环境对患者的心理影响.方法对观察组52例患者进行术前熟悉ICU环境,了解监护设备的性能,学会"手语表达法"的干预.对照组48例进行常规护理,均于转科时评定预后.结果观察组患者术后在ICU期间感受到的护理问题、机械通气时间、监护时间比对照组明显减少(P＜0.05或P＜0.01).结论术前对ICU环境有所了解,掌握正确的手语表达法,是减轻ICU环境对患者心理影响的有效措施.

持续护理在深静脉置管临床中的应用

深静脉穿刺置管术已广泛应用于监测和治疗危重病人,而在临床使用过程中常见的并发症是导管堵塞和感染.为此,严格无菌操作、统一护理常规、加强导管护理和进行严密的病情观察是减少并发症的有效方法.

庆大霉素与珍珠末治疗老年糖尿病褥疮的护理

目的探讨一种治疗老年糖尿病褥疮行之有效、简便的方法.方法将62例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期老年糖尿病褥疮患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组采用创面冲洗、庆大霉素消毒、珍珠末外敷结合神灯照创面治疗.对照组采用0.02%呋喃西林液冲洗、神灯照创面、2～3层无菌纱布浸湿16万U庆大霉素药液湿敷创面.结果观察组总有效率100%,治愈时间为(15.76士3.55)d,明显短于对照组的23.75士3.92 d,有显著意义(P＜0.01).结论庆大霉素消毒、珍珠末外敷治疗老年糖尿病褥疮疗效显著,能缩短治疗时间,对患者无不良反应,是安全、有效、容易操作的治疗方法.

指导及协助患者翻身的研究

目的通过指导及协助患者翻身使其既可达到无痛或疼痛轻微,又可预防褥疮的发生.方法对114例骨折患者采用2种不同的翻身方法,并进行心理调适.结果100%的患者认为采用方法二翻身好,不但提高自护能力,而且还可避免并发症的发生;79%的患者认为采用翻身方法一,只能在短期内无法掌握翻身方法二时才采用此法.结论根据患者的不同情况,采用2种翻身方法,尽可能让患者早期掌握翻身方法二,提高自护能力.

腹泻灸辅助治疗小儿腹泻的效果观察

小儿腹泻是儿科常见病,属祖国医学"泄泻"范畴.近年来,中医药在治疗小儿腹泻方面结合婴幼儿特点,在给药方法上进行了多途径的探索.2004年2～12月,我科在采用常规抗感染、抗病毒、维持水、电解质、酸碱平衡治疗的基础上,根据中医学内病外治的原理,用腹泻灸贴穴辅助治疗小儿腹泻,效果良好.

CT增强扫描检查中护患纠纷的规避

由于受到当前医学技术水平的限制和患者本身特异体质的原因,CT增强扫描达不到"零风险",导致护患纠纷的可能性客观存在.为减少或避免此类纠纷,顺利完成CT的增强扫描,护士应加强责任心,规范操作程序,严格把关,准确完整记录资料,并掌握相关法律法规,以便更好地维护自身和医院合法权益.

夯实护理教学基础培养一流护理人才--激流中奋进的复旦大学护理学院

日本私立齿科诊所开展社区保健活动见闻

笔者有幸于2003年3～6月在日本高知县西川齿科诊疗所研修,在此期间受益匪浅,亲眼目睹了日本同仁的敬业精神及日本私立齿科诊所积极开展的社区口腔保健,他们为各种口腔病患者及健康人群提供全面的、人性化的口腔诊疗服务.现将有关情况介绍如下.

ICU专科护士首批师资班毕业考核方法与分析

2003年12月～2004年1月北京市ICU专科护士资格认证委员会对北京地区首批ICU护士进行了为期3个月的专科培训.后77名学员通过了由理论知识、临床实践、综述论文为题目的考试考核,而终获得北京市ICU专科护士资格证书.回顾分析专科护士的资格认证考核工作,确定专科护士的考核方式,以形成专科护理人员考核的标准化与制度化.