中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PICC置管后敷贴不同更换时间对置管后安全性及有效性影响的Meta分析
目的 探讨PICC置管后敷贴的不同更换时间对置管后安全性及有效性的影响.方法 采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国知网(1994-2011年)、万方数据库(1990-2011年)和维普数据库(1989-2011),查找比较不同敷贴间隔时间的随机对照试验(RCT)文献,对纳入RCT进行质量评价并提取有效数据,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示,PICC置管后每周更换2次与每周更换1次敷贴相比可以降低感染的发生率(OR=0.64,95% CI=0.40~1.05);对于置管后皮肤红肿、静脉炎发生情况差异无统计学意义(OR =0.95,95% CI=0.46~1.93).结论 本系统评价结果显示,每周2次更换敷贴在降低置管后感染率方面优于每周1次更换敷贴,在预防皮肤红肿方面两者无明显差异.
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护理干预缓解产褥期妇女压力的效果
目的 探讨护理干预对缓解产褥期妇女压力的效果,为产科病房护理提供量化依据.方法 对125例产褥期妇女实施护理干预,干预前后采用洪氏产褥期压力量表测评其压力,并比较压力变化情况.结果护理干预后,产妇压力减轻,下降效果好的前3个条目为脐带护理做不好(1.72±0.848)分,喂奶做不好(1.63 ±0.778)分,奶胀不舒服(1.80±0.898)分,与干预前得分[(3.33±0.965),(3.12 ±0.885),(3.26±0.958)分]比较差异有统计学意义(t值分别为17.438,17.409,15.487;P<0.01);下降效果差的是婴儿的性别不符合自己的期望,干预前后压力得分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 护理干预措施能够被产褥期妇女所接受,在很大程度上改善了产褥期妇女的压力状态,但不能完全消除其压力症状.
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临床医护人员灭菌包化学监测相关知识知晓情况调查
目的 了解临床医护人员对合格灭菌包化学监测相关知识知晓情况,以便消毒供应中心更好地开展工作,避免院内感染的发生.方法 随机选择临床手术科室医护人员组32例和临床非手术科室医护人员组21例,采用自制调查问卷对临床医护人员进行灭菌包化学监测相关知识进行调查.结果 非手术科室医护人员对化学指示胶带用途、化学指示卡用途、检查灭菌包包内内容、检查灭菌包包外内容的知晓率分别为57.1%,61.9%,57.1%,57.1%,手术科室医护人员知晓率分别为84.4%,87.5%,90.6%,87.5%,比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.84,4.70,8.12,6.30;P <0.01).结论 临床手术科室医护人员对高压蒸汽灭菌器灭菌后的灭菌包包外化学指示胶带和包内指示卡的判断及其意义知晓程度较低,临床非手术科室医护人员则更低;院领导应重视全院医务人员对院感知识的培训,确保合格灭菌包在各临床正确使用,避免院内感染的发生.
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短信教育在冠心病患者中的应用
目的 探讨短信教育对冠心病(CHD)患者进行干预的临床效果.方法 选取56例CHD患者,按随机数字表法随机分为对照组和实验组,各28例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上加用短信提醒,观察两组患者疾病相关知识的掌握、服药的依从性及生活方式的改变情况.结果 干预前两组患者服药依从性、疾病相关知识掌握情况及生活方式情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后实验组服药依从得分为(4.55±0.48)分,低于干预前得分(6.25±0.56)分,也低于对照组得分(5.85±0.43)分,差异均有统计学意义(t值分别为12.196,12.266;P<0.01);对照组服药依从性干预前后比较差异有统计学意义(t=5.032,P<0.01);实验组干预后疾病相关知识的掌握优于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为4.77,4.91,5.54;P <0.05);生活方式改善优于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为6.79,14.67,4.67,4.98;P <0.05).结论 短信教育能有效地提高CHD患者服药的依从性及对疾病相关知识的掌握,改变患者的生活方式.
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儿科护士心理压力源及应对方式的质性研究
目的 探讨儿科护士心理压力源及应对方式,为儿科护士寻求有效减压方式、护理管理者实施有效干预提供参考和依据.方法 采用含有3个问题的半结构式访谈提纲,对某医院儿科的12名护士进行深入访谈,应用现象学资料整理分析方法,将资料编码、分类、解释现象实质和意义、提炼主题和要素,之后获得主题.结果 沟通、工作量以及工作表现是主要压力源.无经验的儿科护士与有经验的儿科护士相比,有经验儿科护士的应对方式更有效,负面健康结果也少得多.结论 本研究结果表明明确儿科护士压力源、积极制定并采取干预措施改善儿科护士应对方式需要个人及组织共同努力.
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Orem自理理论对宫颈癌患者术后尿潴留的影响
目的 探讨Orem自理理论对宫颈癌术后尿潴留的影响.方法 将78例宫颈癌行子宫切除术患者随机分为干预组和对照组各39例,对照组采用常规护理模式,干预组遵循Orem自理理论为患者提供完全补偿系统护理.比较两组患者术后尿潴留和焦虑、抑郁发生率,分析尿潴留发生的危险因素.结果 干预组患者发生尿潴留11例,对照组20例,差异有统计学意义(x2=4.336,P<0.01),术后1个月,干预组中出现焦虑或抑郁患者10例,对照组32例,差异有统计学意义(x2=24.968,P<0.01).结论 Orem自理理论不仅可降低宫颈癌术后尿潴留的发生,还可减少患者术后焦虑、抑郁,具有显著社会效益和经济效益.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良腭咽成形术联合硬腭截短治疗的围手术期护理
目的 总结改良腭咽成形术(H-UPPP)联合硬腭截短软腭前移手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理.方法 以2004年12月至2011年12月经多导睡眠监测、纤维鼻咽镜检查及食道测压检查确诊为中、重度OSAHS并行全身麻醉下H-UPPP+硬腭截短术治疗的956例患者为研究对象.在气道、疼痛、腭瓣、饮食等方面给予护理与指导,并对并发症进行密切观察与护理,同时提出风险防范策略.结果 956例患者中,948例患者无并发症发生,顺利出院;5例出现伤口表面白膜生长不良、污秽,伤口有少量渗血,延期愈合,经加强宣教、口腔护理等措施后,伤口愈合良好;1例术后5d进食不慎后发生出血,经紧急止血后伤口愈合后出院;2例出现腭漏,经二次手术修补后治愈;1例院外出血,经来院止血后伤口愈合.结论 改良腭咽成形联合硬腭截短术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的一种有效的联合手术方式.建立围手术期规范化的护理程序,实施科学有效的护理措施,是手术安全的重要保障,对患者的顺利康复及功能恢复、对提高护理安全有非常重要的临床意义.
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眼外伤儿童及家属心理健康状况调查与心理干预效果
目的 调查眼外伤儿童及患者家属的心理状况并在常规药物治疗及护理基础上给予心理护理干预,为临床提供相应的治疗和护理对策.方法 选择80例眼外伤儿童患者及其家属为研究对象.采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及适合我国视功能损害眼病患者生存质量量表评定眼外伤儿童患者心理健康状况及生存质量,采用症状自评量表(SCL-90)评定患者家属心理健康状况,并给予心理干预,观察并比较干预前后患者及家属变化情况.结果 干预前眼外伤儿童SCARED、生存质量总分分别为(32.52 ±4.19),(75.65±8.02)分,干预后分别为(20.26±1.04),(93.69±12.03)分,干预前后比较差异有统计学意义(t值分别为3.88,3.01;P<0.05);干预前后眼外伤儿童在躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖及症状与视功能、身体机能、精神心理等方面评分比较差异均有统计学意义(t值分别为2.56,3.98,3.12,2.06,2.32,2.67,2.31,2.52;P<0.05);患者家属存在明显的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等心理问题,女性家属在强迫、焦虑、抑郁及恐怖情绪方面得分分别为(1.98±0.73),(1.83±0.45),(1.89±0.67),(1.78±0.21)分,均高于男性家属得分[(1.82±0.34),(1.67±0.45),(1.73±0.28),(1.53±0.29)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.23,3.18,2.06,3.03;P <0.05);经过心理干预后,患者家属的心理焦虑程度均明显改善,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 眼外伤儿童及家属存在明显的心理疾病,心理干预可明显减少患者及家属的心理焦虑、恐惧情绪,促进患者的早日康复.
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心理干预对独生子女家庭空巢老人心理状况的影响
目的 探讨心理干预对独生子女家庭空巢老人心理状况的影响,以提高其生活质量.方法 选择北京市垡头社区独生子女家庭空巢老人60名,按随机数字表法,随机分为对照组30名和实验组30名.对照组不给予心理干预,实验组进行心理干预,干预前后采用自制独生子女家庭空巢老人心理状况问卷、UCLA孤独量表(UCLA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,分析干预效果,并与对照组比较.结果 实验组干预后UCLA、SAS、SDS得分分别为(35.1±2.6),(40.5±3.4),(38.6±2.1)分,均优于干预前[(45.4±5.3),(55.4±4.3),(58.8±4.7)分],差异有统计学意义(t值分别为9.5564,14.887 6,21.4926;P <0.01);对照组UCLA、SDS、SAS得分分别为(44.9±4.8),(56.2±4.1),(59.1±4.5)分,与实验组干预后比较差异有统计学意义(t值分别为9.832 8,16.144 7,22.610 9;P<0.01).结论 独生子女家庭空巢老人普遍存在心理问题,对独生子女家庭空巢老人进行心理干预可明显改善其心理状态,对提高其生活质量有积极意义.
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肿瘤治疗相关性呕吐的护理
目的 探讨肿瘤治疗相关性呕吐的护理措施.方法 回顾分析了626例肿瘤患者在治疗过程中发生恶心呕吐的程度、防治措施及效果,并提出相应护理方法.结果 626例患者发生Ⅱ度呕吐者8.6%,Ⅲ度者76.5%,Ⅳ度者14.8%.综合治疗及护理后完全缓解者54.6%,部分缓解者29.3%,轻度缓解者12.1%,未缓解者3.8%.结论 对肿瘤治疗相关性呕吐患者采取对应的防治与护理可减轻肿瘤患者痛苦,提高其生活质量.
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室性早搏行Array球囊射频消融术的护理
目的 总结室性早搏行Array球囊射频消融术的护理要点.方法 采用Array球囊对23例室性早搏患者进行射频消融,对术中、术后护理配合要点进行总结.结果 23例患者中成功消融21例,急性消融成功率为91%.其中右室流出道室早16例,急性消融成功率100%;希氏束旁室早1例消融成功;左室流出道6例,成功消融5例,1例因患者不配合放弃;23例患者无严重并发症发生,1例左室室早因球囊放置在左室,术中发生低血压事件,球囊撤出后好转.21例成功消融患者平均随访(8±3)个月,其中复发1例,复发率为4.7%.结论 细致的围手术期护理对Array球囊射频消融的成功实施至关重要,可以减少并发症,提高手术成功率.
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PDCA循环在压疮流程管理中的应用
目的 探讨PDCA循环在压疮流程管理中的应用效果.方法 选择2009年1月至2010年12月院外带入及院内发生的压疮数418例为对照组,采取常规管理方法实施压疮管理;选择2011年1月至2012年12月住院患者中院外带入及院内发生的压疮数389例为实验组,将PDCA循环应用于压疮流程管理.比较两组患者压疮管理效果.结果 实施PDCA循环的压疮流程管理,院外带入压疮的好转/治愈率实验组为81.0%,对照组为70.1%,院内发生压疮的好转/治愈率实验组为41.7%,对照组为21.1%,压疮漏报发生率实验组为4.1%,对照组为8.1%,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为11.538,4.551,5.605;P<0.05).结论 应用PDCA循环于压疮流程管理中,可提高压疮好转/治愈率,并降低漏报率.
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团体回忆治疗在门诊老年抑郁症患者中的应用
目的 探讨团体回忆治疗在门诊老年抑郁症患者中的应用效果.方法 按随机数字表法将80例门诊老年抑郁症患者随机分成实验组和对照组各40例,对照组只行常规护理宣教及药物治疗,实验组在常规护理宣教及药物治疗基础上实施团体回忆治疗干预,分别于入组及治疗干预8W结束时,采用自评抑郁量表(SDS)对两组患者进行调查,并对评分进行对比分析.结果 干预前实验组患者SDS评分为(57.12±4.44)分,对照组为(57.27 ±4.22)分,两组评分比较,差异无统计学意义(t=-0.17,P>0.05);干预后实验组SDS评分为(49.56±4.70)分,对照组评分为(52.96±5.41)分,两组干预后的SDS评分较干预前均有降低,差异均有统计学意义(t值分别为14.09,9.29;P <0.05);干预后实验组抑郁症状缓解更为显著,两组干预后SDS评分比较,差异有统计学意义(t=-3.28,P<0.05).结论 团体回忆治疗有助于缓解门诊老年抑郁症患者的抑郁症状,促进患者康复.
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注射用果糖二磷酸钠与咪达唑仑存在配伍禁忌
注射用果糖二磷酸钠,适用于低磷酸血症.低磷酸血症可在急性情况,如输血、体外循环下进行手术时出现.咪达唑仑,在我科适用于全麻术后ICU患者,对患者进行短期或长期镇静.笔者在临床应用中发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.1.临床资料:患者男,43岁,67 kg,因在全麻体外循环下行二尖瓣置换术后,住重症监护室,医嘱予0.9%氯化钠溶液100ml加注射用果糖二磷酸钠10.0g静脉滴注,麻醉清醒后为进一步巩固治疗,持续呼吸机辅助呼吸,遵医嘱予咪达唑仑5 mg静脉推注.
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护士巡视记录本的改良与应用
在临床护理工作中,很多护士往往对病房巡视工作重视不够,认为巡视病房只是在病房走走看看,患者的补液还有多少,机械地执行着分级巡视护理职责,并未切实贴近患者,真正为患者解决实际问题.全面开展优质护理服务活动以来,我院护理部采取了一系列贴近患者的护理措施,于2012年1月设计改良了护士巡视记录本,以期提高护士巡视病区质量和整体护理质量,提升患者的满意度,现介绍如下.
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便携式体重计在腹膜平衡试验中的应用
腹膜平衡试验(PET)是用于评估腹膜透析患者腹膜转运功能的一种半定量的临床检验方法.PET标准操作过程:使用2.5%葡萄糖腹透液灌入腹腔,每灌人400ml的腹透液让患者翻身1次,并记录腹透液灌完时间和灌入腹腔的量.灌入后立即引流出腹透液200 ml,抽取10 ml腹透液送检.剩余190ml腹透液灌入腹腔,此时留取标本的时间为0h.
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静脉穿刺用垫巾的制作新方法
静脉穿刺是临床为重要的基础护理操作之一,同时也容易发生交叉感染.为防止交叉感染,做到一人一巾一带是基本的举措之一.目前很多护理单元仍在沿用老方法:即将成人一次隔尿垫或剪或裁当做穿刺用垫巾使用.虽然这样做在某种程度上确实起到了防止交叉感染的目的,但在许多方面仍然存在如下弊端:造价偏高,不能循环使用;舒适程度较差;不易固定.针对以上诸多弊端,笔者根据本科室实际情况采用新方法将静脉穿刺用垫巾做出相应改进,现介绍如下.
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介绍一种吸痰管与胃管巧连接的方法
鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内注入流质食物、水和药物的方法.常规采用注射器接胃管可以完成鼻饲,临床使用16号、18号透明硅胶胃管置入胃内,用注射器灌注鼻饲饮食,由于胃管接口直径5 mm,与普通注射器乳头3 mm不能紧密连接,致使灌注液体外溢,造成灌注量不准确,且易污染床单位,影响了鼻饲的质量.为了解决这个问题.笔者找到一种方法,经过试用效果满意,现报介绍如下.
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负压吸引装置在二氧化碳激光治疗机中的应用
二氧化碳激光治疗仪是一台可将数百个有序排列的微米级脉冲激光光束作用于皮肤病灶部分的机器,通过调节扫描点阵的大小、密度、距离、性质及微孔的直径和深度,进行可控性精确治疗.治疗时可精确清除病灶,对周围组织损伤较小,并可根据病灶的大小随意调节光斑图形大小或结合不同的图形进行治疗.治疗中痛苦小、不出血、无明显皮肤破损,且点阵中的间隔区域可促进愈合,术后恢复快.
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赛肤润在全程气压止血带使用中的妙用
气压止血带在四肢手术中发挥极其重要的作用,具有减少出血、充分暴露术野、缩短手术时间、减少并发症等优点.但是,长时间使用或操作方法不当均可出现不良反应,如神经损伤、皮肤出现淤斑、水疱甚至破溃等.鉴此,我科巧用了赛肤润,效果满意,现介绍如下.1.材料与方法:(1)材料.赛肤润皮肤营养保护剂(上海麦森医疗科技有限公司生产).
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护患关系影响因素及改善对策的研究进展
随着人们的价值观念、健康意识、维权意识日益增强,对护理质量的期望也越来越高.面临当前医患关系日趋紧张的形势下,怎样在护理工作中协调护患关系、减少摩擦与纠纷,已成为摆在护理工作者面前的重要课题.笔者将护患关系的现状、影响护患关系的相关因素、改善护患关系的对策等方面进行总结和分析,以供大家参考.现综述如下.
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2型糖尿病患者服药依从性影响因素及健康教育的研究进展
近年来糖尿病患病率呈上升趋势,且60%~ 70%患者血糖控制不理想,流行病学调查资料证实其主要原因为服药依从性不高.药物治疗是糖尿病患者控制病情及减少并发症的重要环节,而服药依从性可以直接影响患者的疗效,进而影响患者的血糖控制情况.目前我国糖尿病患者的服药依从性并不理想,因调查对象不同其结果有所差异,美国学者所报道的糖尿病患者的依从率为40%,而据我国学者报道,其服药依从率分别为33.33%和44.8%[1-2],可见糖尿病患者的服药依从性不容乐观.
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神经精神性狼疮护理的研究进展
神经精神性狼疮(neuropsychatric systemic lupus erythymatosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)临床表现之一,可分为中枢性和外周神经性,其中对中枢神经损伤所致并发症是狼疮危象之一.据国内文献报道,NPSLE在SLE患者中的发病率为14%~75%[1],死亡率为7%~40%[2],感染是NPSLE死亡的重要原因之一[3].因此,对神经狼疮全面的观察、及时治疗及护理对改善患者预后具有十分重要的意义.目前,文献报道中尚未提出NPSLE的护理规范,本文就其临床症状、诱发因素、护理要点、治疗新技术等方面综述如下.
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护士职业性肌肉骨骼损伤的研究进展
肌肉骨骼损伤(musculoskeletal injury,MSI)是以骨关节和肌肉系统的疼痛和活动受限为主要临床表现的一类损伤.其发生与职业因素存在着密切联系,往往是由于职业性有害因素直接或间接导致的,又称为职业性肌肉骨骼损伤(occupational musculoskeletal injury,OMSI).目前为止,这类疾病采用的名称略有不同,又可称为职业性肌肉骨骼疾患(occupational musculoskeletal disorders,OMSD)、工作有关的肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSD)、慢性肌肉骨骼损伤(chronic musculoskeletal injury,CMI)等.常见的OMSI涉及颈、肩、上肢、下肢、上背、下背(包括腰部)等部位.
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高压氧对慢性脑供血不足患者血清一氧化氮、内皮素-1含量的影响
目的 探讨高压氧对慢性脑供血不足(CCCI)患者的临床疗效及血清一氧化氮和内皮素-1的影响.方法 选择110例慢性脑供血不足患者,随机分为对照组(50例)和治疗组(60例).对照组患者接受CCCI常规药物治疗,治疗组在上述药物治疗的的基础上加用高压氧治疗,治疗20d后,观察患者的临床症状以及治疗前后血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平的变化.结果 20 d后治疗组疗效总有效率为91.7%优于对照组70.0%,差异有统计学意义(x2=8.61,P<0.01);治疗前两者患者血清ET-1、NO水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者血清ET-1水平治疗组(30.45±5.91) pg/ml明显低于对照组(45.21 ±7.51) pg/ml;血清NO水平治疗组(50.62±3.82) μmol/L明显高于对照组(39.80±5.42) μmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为4.38,4.26;P <0.01);治疗组治疗前后比较患者血清ET-1、NO水平差异均有统计学意义(P<0.01).结论 高压氧不仅可以有效缓解CCCI患者的临床症状,而且能降低血清ET-1和升高NO水平,明显改善患者的血管内皮功能.
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多发性骨髓瘤患者希望水平及影响因素的调查
目的 了解多发性骨髓瘤患者的希望水平,并探讨其影响因素.方法 通过便利抽样,对某三甲医院103例多发性骨髓瘤住院患者采用Herth希望量表和自制一般情况调查表进行调查.结果 多发性骨髓瘤患者的希望总分为23~48分,平均为(35.56±5.34)分,49.5%的患者处于低中等水平,对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系维度得分分别为8~16,6~16,8 ~16分;对自身疾病了解程度不同、当前所处疗效阶段不同、医疗费用对家庭影响不同患者希望水平差异有统计学意义(t分别为4.678,5.590,11.80;P <0.05);不同婚姻状况、工作状况、睡眠质量患者及家属是否经常探望患者其希望水平差异均有统计学意义(t分别为3.012,5.583,9.701,3.135;P<0.01);MM患者的希望水平影响因素的多元回归分析显示,医疗费用对家庭的影响和自身睡眠质量是多发性骨髓癌患者希望水平的显著影响因子,可以解释希望水平29.1%的变异量医疗费用对家庭的影响和自身睡眠质量是多发性骨髓癌患者希望水平的显著影响因子,可以解释希望水平29.1%的变异量.结论 多发性骨髓瘤患者的希望水平处于中等水平.睡眠质量与医疗费用对家庭的影响是患者希望水平的预测因子,护士应充分评估这些因素,以便采取针对性心理护理措施,提高其希望水平.
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SELDI技术在评估慢性病患者焦虑情绪中的应用
目的 探讨慢性症患者焦虑的发生情况及在焦虑状态下其血清焦虑蛋白质指纹图谱的变化规律.方法 采用自身对照研究方法随机选取慢性症患者30例,于住院当天进行焦虑自评量表(SAS)评估,次日抽静脉血行蛋白质飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)检测;根据SAS和SELDI结果进行4周心理干预,比较干预前后SAS评分和焦虑蛋白质指纹图谱变化.结果 30例慢性病患者干预前SAS评分为(47.30±5.541)分,心理干预后SAS评分降为(33.73±7.887)分,差异有统计学意义(t=7.709,P<0.01);干预前SELDI检测焦虑蛋白阳性率50.0%,干预后无一例阳性,干预前后蛋白质指纹图谱比较差异有统计学意义(x2 =20.00,P<0.01);慢性病患者血清蛋白质指纹图谱:在慢性病患者SAS评分结果显示无焦虑时血清中无蛋白质指纹图谱出现,在质荷比(M/Z)15 000 +H~16800 +H之间无任何峰簇出现,丰度<5%,焦虑相关蛋白指纹(-);焦虑时血清中捕获到蛋白质指纹图谱,在质荷比(M/Z)15 000+H~16 800+H之间出现一组单峰或双峰质谱峰簇(cluster),丰度≥5%,焦虑相关蛋白指纹(+);无焦虑时部分血清中仍然会捕获到蛋白质指纹图谱,在质荷比(M/Z)15 000 +H~16 800+H之间出现一组单峰或双峰质谱峰簇(cluster),丰度≥5%,焦虑相关蛋白指纹(+).结论 慢性病患者焦虑的发生率相对较高,在用SELDI技术获取的蛋白质指纹图谱上,在质荷比(M/Z) 15 000 +H~16 800 +H之间出现一组单峰或双峰质谱峰簇(cluster),其大丰度≥20%,小丰度≥5%,其上游与下游之间内无任何质谱峰簇出现,经心理干预或疏导后该质谱峰簇消失.
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护理人员飞行护士专业化培训课程知识需求的调查
目的 为全面了解护理人员对飞行护士培训课程的知识需求情况,构建适合我国的飞行护士专业化培训课程体系.方法 采用自行设计的飞行护士培训需求调查问卷,应用便利抽样的方法,对4所承担国家救援任务的三级甲等医院的ICU、急诊科工作2年以上的护理人员以及参加过不同救援任务的人员和管理者250名进行问卷调查.结果 收回有效问卷231份,有效率97.06%,96.97%的人员认为有必要开展飞行护士专业化培训;目前接受过航空护理知识培训的人员较少,仅占17.32%;各模块的平均需求程度高,平均得分为(4.26±0.25)分;各维度条目的需求程度有差异,需求度排在前5位的课程条目分别为常见急重症病人的转运护理、求生训练、急诊护理知识技能、常见外科疾病病人的转运护理、常见内科疾病病人的转运护理,得分分别为(4.72±0.59),(4.71±0.56),(4.69 ±0.64),(4.68±0.60),(4.68±0.61)分;均为实用型技能,对实用型技能需求度高;10.82%的护士提出了除了上述问卷中的内容外的其他知识的培训需求,主要需求有:飞行护士的心理素质训练、遇紧急状况的应变能力训练、营养学知识、不同地区的气候类型和地理特征对飞行的影响等.结论 绝大多数人认为有必要开展飞行护士专业化培训,而航空护理知识的普及率较低,应重视并加强航空护理学的常规培训和继续教育;各模块需求程度普遍较高,根据不同的需求程度,对需求较低的航空基础知识和飞行护理管理2个模块可减少培训的学时数并降低对此部分内容的掌握程度.
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SHEL模型在分析门急诊静脉输液护理不良事件中的应用
目的 运用SHEL模型分析门急诊静脉输液不良事件的发生原因,制定管理对策,以提高输液安全.方法 运用SHEL模型回顾性对门急诊25例护理不良事件发生的相关因素进行分析,针对性的制定防范举措,包括加强培训,改进环境,优化流程和加强质控等,比较改进前后输液室护理不良事件发生情况.结果 利用SHEL模型分析,25例不良事件中与护士业务素质和能力有关的占96%,与护士工作场所有关的占12%,与临床环境有关的占28%,与当事人及他人有关的占20%.改进后输液室护理不良事件发生率由0.14%下降至0.05%,差异有统计学意义(x2=6.570,P<0.05).结论 运用SHEL模型,可全面分析静脉输液不良事件发生原因,有针对性采取防范措施,从而降低门急诊输液室护理不良事件的发生率.
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护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表条目的形成和筛选
目的 研制护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表.方法 采用半结构式深度访谈结合文献,形成条目池.核心小组初筛条目,便利抽取30名护理本科生进行表面效度检测,修订条目.经过两轮德尔菲法专家评定,通过内容效度指数等指标对条目进行筛选.结果 正式量表由沟通交流、分工合作、临床决策、专业知识和技能、专业发展和评判性思维24个条目共5个维度组成.结论 量表条目的形成和筛选达到量表编制要求.
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院前急救专职护士运作模式的实施与成效
目的 探讨院前急救专职护士运作模式在院前急救工作中的应用与效果.方法 选择2011年3-5月院前急救病例978例作为对照组,由传统的急诊科护士兼院前急救出诊完成;选择2011年7-9月院前急救病例1 023例作为观察组,所有院前急救均由专职护士队伍人员出诊.比较实施院前急救专职护士模式前后院内反应时间达标情况及专职护士专科理论知识和操作技能考核成绩情况.结果 实施院前急救专职护士运作模式后,院内反应时间缩短,达标率由实施前的99.3%上升到100.0%,差异有统计学意义(x2=5.44,P<0.05);专职化运作后,护士掌握专科理论知识以及心肺复苏、气管插管、止血包扎、脊柱板固定的技能考核成绩较实施前成绩高,差异具有统计学意义(P<0.05);除颤仪与便携式呼吸机的操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05).结论 院前急救专职护士运作模式提高了护士专项护理操作技能及专业理论知识,缩短院内反应时间且全部达标.
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腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较
目的 比较腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果.方法 选择行腹部Ⅱ类手术患者100例,按随机数字表法随机分为皮肤保护巾组和手术薄膜组,每组50例.皮肤保护巾组待腹部皮肤切开后使用皮肤保护巾,并妥善固定;手术薄膜组待手术区消毒液干后贴手术薄膜.两组均在皮肤消毒后、关闭腹部切口前皮肤采样,进行细菌培养,比较两组细菌培养结果及手术后切口愈合情况.结果 两组患者皮肤消毒后细菌培养阳性例数均为0,皮肤保护巾组患者皮肤缝合前细菌培养阳性例数为11例,手术薄膜组为0,两组患者皮肤缝合前切口感染率比较差异有统计学意义(x2=10.22,P<0.05);皮肤保护巾组患者手术切口愈合率为56.0%,手术薄膜组为100.0%,差异有统计学意义(x2=11.655,P<0.01).结论 手术薄膜应用于腹部Ⅱ类手术切口有助于降低手术切口感染率,值得临床推广应用.
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改良进针法在前臂掌侧浅静脉穿刺中的应用
目的 探讨采用改良进针法在前臂掌侧浅静脉穿刺中的应用效果.方法 选取住院输液的肝硬化患者300例,采用自身对照法,分别按照常规进针法和改良进针法进行前臂掌侧静脉穿刺,比较穿刺效果.结果 静脉穿刺成功率改良进针法为95.0%,常规进针法为83.0%,两种进针方法穿刺成功率比较差异有统计学意义(x2 =6.179,P<0.05);改良进针法中度及以下疼痛程度低于常规进针法两组疼痛程度比较差异的有统计学意义(Z=18.95,P<0.05).结论 在前臂掌侧静脉穿刺中,采用改良进针法能提高静脉穿刺成功率,减轻患者疼痛程度.
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12号双腔气囊尿管用于剖宫产患者术前留置导尿的效果
目的 探讨12号双腔气囊尿管用于剖宫产患者术前留置导尿的效果.方法 将160例剖宫产手术患者按病历编号末位数的奇数或偶数随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用12号双腔气囊导尿管,对照组采用16号双腔气囊导尿管,于腰硬联合麻醉后留置导尿,比较两组患者留置导尿管期间尿管障碍发生率和舒适度.结果 两组患者均未出现漏尿及尿管脱落现象;观察组患者引起尿管阻塞1例,尿管障碍发生率为98.7%,对照组尿管障碍发生率为0.0%,两组比较差异无统计学意义(x2 =1.006,P>0.05);观察组舒适度91.25%,对照组舒适度为61.25%,两组比较差异有统计学意义(x2 =19.87,P<0.01).结论 12号双腔气囊尿管用于剖宫产手术患者的术前留置导尿,可提高患者舒适度,值得临床推广.
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定时器在糖尿病患者注射胰岛素中的应用
目的 探讨定时器在糖尿病患者注射胰岛素中的应用效果.方法 将2010年3月至201 1年2月收治的86例糖尿病需注射胰岛素患者设为对照组,注射后由护士告诉其进餐时间并在时间到时来到患者床旁提醒其进餐;将2011年3月至2012年2月收治的98例糖尿病需注射胰岛素患者设为观察组,注射后将定时器定好时间后放在患者床头,告诉其铃响立刻进餐,时间到时护士也会来到患者床旁进行提醒.比较两组患者进餐情况及低血糖发生率和对护理工作的满意度.结果 观察组患者提前进餐率、延后进餐分别为1,1例,均低于对照组的8,11例,差异有统计学意义(x2值分别为5.09,10.41;P <0.05);观察组低血糖发生率为1.02%,低于对照组的8.14%,差异有统计学意义(x2 =4.00,P<0.05);观察组对护理工作的满意度为96.94%,高于对照组84.88%,差异有统计学意义(x2 =8.38,P<0.05).结论 糖尿病注射胰岛素患者,在注射胰岛素后使用定时器进行进餐时间提醒,可提高患者按时进餐率及对护理工作的满意度,降低低血糖发生率,方法有效,可在临床推广使用.
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1例胆囊切除术后患者并发环杓关节脱位的原因分析及护理
患者女,54岁,主因上腹部疼痛10年加重3个月,于2012年2月22日以"胆囊息肉"入院.患者既往体健,无其他疾病及手术史,术前检查无手术禁忌证.于2月24日在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术.术前留置胃管顺利,未诉特殊不适,无声音嘶哑表现.术后给予禁食水,留置胃肠减压,主诉稍有咽部疼痛,无声音嘶哑表现.2月26日晨8:00拔除胃管后患者出现声音嘶哑,并发咽部疼痛,不伴有呼吸困难、呛咳等其他症状.