中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全机器人冠状动脉搭桥术后肺部护理效果评价
目的 分析全机器人心脏不停跳下冠状动脉搭桥术( TECAB)后患者肺部情况，探讨TECAB患者术后肺部有效的护理方法。方法 选择2009年1月至2010年7月TECAB的患者20例，针对患者术中单肺通气的特点，给予加强深呼吸运动，并取右侧卧位，加强对左肺扣背次数，采取低强度多次数扣背治疗和低频率振动（10～15次/s）祛痰清肺仪治疗等护理措施，分析患者术后肺部恢复情况。结果 TECAB的患者在拔除气管插管后PaO2、PaCO2值均在正常范围内，患者术后肺部未出现任何并发症，全部痊愈出院。结论 有针对性的肺部护理措施是促进患者顺利康复的重要保证，针对TECAB的特点制定的肺部护理措施是有效的。
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妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理
目的 探讨妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理。方法 对5例妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者给予心理护理、胃肠减压、营养支持、活动指导等护理措施促进胃动力恢复。结果 5例患者治疗后，4例痊愈，1例患者症状明显改善，至出院时能少量进食。结论 通过有效治疗、细致全面的护理，胃瘫是可以非手术治愈的。
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羊水穿刺孕妇健康知识需求调查
目的 了解行羊水穿刺孕妇健康知识需求现状，为制定切实可行的健康教育提供实证依据。方法 采用自行设计的羊水穿刺孕妇健康知识的需求问卷对94例在协和医院国际医疗部妇产科门诊及普通产科门诊行羊水穿刺术的孕妇进行调查。结果 94例羊水穿刺孕妇对健康知识需求的总分为(3.48±0.08)分，子女健康的孕妇知识需求程度高于子女不健康的孕妇，两者比较差异有统计学意义[(3.42±0.12)分比(3.00±0.45)分，(3.51±0.10)分比(3.20±0.35)分；t分别为1.25，1.17；P＜0.05或P＜0.01]。结论 羊水穿刺孕妇对健康知识需求较高，医务人员应根据孕妇的具体情况给予有针对性的健康教育。
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人工全髋关节置换术的围手术期护理及健康教育
目的 探讨人工髋关节置换术患者的围手术期护理方法，指导患者术后康复锻炼，以提高患者生活质量。方法 对533例行人工髋关节置换术治疗的患者进行术前心理护理、术后密切观察病情、提供完善的伤口护理、管理护理、疼痛护理、饮食护理，指导患者进行康复训练。结果 528例患者术后恢复良好，其中4例患者出现关节脱位，1例患者并发术后感染。结论 完善的围手术期护理措施是保证髋关机置换术治疗效果的关键。
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9例孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗的护理
目的 探讨9例孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗的护理要点。方法 回顾性分析我科自2007年1月至2010年2月收治的9例肠系膜上动脉夹层患者的临床资料，总结其护理特点。结果 本组9例患者中男8例，女1例，平均年龄(52±5)岁。患者均接受保守治疗，腹痛症状均得到缓解，平均住院时间(7±2)d。住院期间未发生相关并发症。平均随访(6±2)个月，所有患者均可正常进食，未发现病情反复或相关并发症发生。结论 对孤立性肠系膜上动脉夹层患者的护理，应注意观察患者腹部及全身症状的细微变化，严密监测生命体征，特别注意有无肠缺血坏死和（或）肠系膜上动脉破裂发生。另外，阶段性饮食控制和调整，使用抗凝药物期间的出血迹象观察，也是本病护理的重点。
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雾化吸入西咪替丁防治造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果
目的 探讨西咪替丁氧气雾化吸入防治造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果。方法 将造血干细胞移植的患者120例，随机分为未雾化吸入组（A组，40例）、雾化吸入盐水组（B组，40例）和雾化吸入西咪替丁组（C组，40例），观察各组口腔黏膜炎的防治效果。结果 雾化吸入西咪替丁组口腔黏膜炎的发生率40.0％，低于未雾化吸入组67.5％和雾化吸入盐水组50.0％，差异有统计学意义(x2 =6.216，P＜0.05)，口腔黏膜炎Ⅱ～Ⅳ级发生率三组比较差异有统计学意义(x2=6.278，P＜0.05)；首发黏膜炎时间和持续时间三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，雾化吸入西咪替丁组首发黏膜炎时间晚，持续时间短。结论 采用两咪替丁氧气雾化吸入的方式能有效的防治移植过程中口腔黏膜炎的发生，使口腔黏膜炎的发生率显著下降，减轻了患者痛苦，提高移植成功率。
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临床路径在自体造血干细胞移植术前准备中的应用
目的 探讨自体血造血干细胞移植术前准备中实施临床路径的效果。方法 将30例拟行自体造血干细胞移植患者随机分为临床路径组和传统组，各15例。临床路径组术前准备实施临床路径方法，传统组术前准备采用传统法。比较两组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握情况、满意度、抑郁及焦虑情况。结果 临床路径组患者住院总费用为( 100 972±261)元，低于传统组(126 374±306)元，差异有统计学意义（t =4.48,P＜0.05）；临床路径组患者健康知识掌握优良率为93.3％、满意度为86.6％，均高于传统组46.6％，33.3％(x2=9.3，8.7;P ＜0.05)；术前准备时间、移植后心理并发症也低于传统组(P＜0.05)。结论 临床路径为整体护理提供了更有效的指导，在自体造血造血干细胞移植术前准备中实施临床路径，可以提高患者满意度、缩短术前准备时间、节省住院费用、减少并发症、提高护理质量。
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综合干预对老年急性冠脉综合征患者生活质量的影响
目的 通过对老年急性冠脉综合征(ACS)患者进行负性情绪干预，分析其对生活质量(QOL)的影响。方法 将80例老年ACS患者随机分为干预组（40例）和对照组（40例），均接受正规的ACS常规治疗。对照组按照心内科护理常规进行护理和健康指导；干预组在此基础上增加认知、行为、家庭社会支持等综合干预。采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量指数评定量表(QOL)分别于入院3天内及出院前对两组患者进行评估。结果 入院后3d内两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院前干预组SAS评分(44.58 ±8.08)分，较对照组评分(54.82±12.06)分显著下降，差异有统计学意义（t=-4.46，P＜0.01），SDS评分也较对照组下降，差异有统计学意义[(42.13±6.75)分比(50.25±11.16)分；t=-3.94，P＜0.01]；生活质量各维度评分显著高于对照组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理人员可根据SAS、SDS对老年ACS患者进行抑郁和焦虑情绪评定，从而对负性情绪实施综合干预，可显著改善患者的负性情绪状态，促进患者康复，全面提高患者的生活质量。
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健康教育在提高中学生安全急救知识水平中的作用研究
目的 探讨健康教育对中学生安全急救知识掌握水平的影响，以寻求有效降低中学生意外伤害事故的教育方法。方法 选择大连市某中学108名学生为教育对象，进行心肺复苏、骨折固定与包扎、止血等项目的知识讲解与演示，并对教育效果进行评估。结果 健康教育后中学生安全急救知识的掌握水平显著高于受教育前，其中培训前急救知识答题正确个数为(10.38±0.64),培训后为(14.34±0.59)，组间比较差异具有统计学意义（t=-7.917，P＜0.05）。结论 健康教育可以有效提高中学生安全意识及安全急救知识的掌握水平，对降低中学生意外伤害事故的发生率可以起到积极作用。
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老年超重患者无痛胃镜检查中呼吸道并发症的护理
目的 探讨老年超重患者无痛胃镜检查中呼吸道并发症的护理方法，以降低其并发症的发生率。方法 将60例老年（≥65岁）超重(BMI≥25)行无痛胃镜检查的患者随机分成两组。对照组29例按常规行无痛胃镜检查前准备、检测。干预组31例在常规检查前准备基础上进行卧位、输氧、控制进镜时间的护理干预。观察两组操作前、中、后的血氧饱和度、术中有无呛咳、口唇发绀、打鼾等情况的差异。结果 两组患者术前血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）；术中血氧饱和度干预组为（95.61±2.88）％，对照组为(91.31±2.95)％，差异有统计学意义（t=5.709,P＜O.01）；术中呛咳率干预组19.4％低于对照组55.2％，差异有统计学意义(x2 =8.277,P＜0.01)；口唇发绀、打鼾发生率比较均有统计学意义(P＜0.01)。结论 运用护理干预可以减少老年超重患者行无痛胃镜检查中的呼吸道并发症，从而提高患者安全性。
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慢性乙肝患者行为特点与心理健康状况的相关性分析
目的 探讨慢性乙肝患者行为特点与心理健康状况的相关性，分析患者行为特征对其心理健康状况的影响。方法 选取慢性乙肝住院患者100例，采用症状自评量表（SCL - 90）、C型行为量表(CB)进行问卷调查，对结果进行相关性分析。结果 根据100例慢性乙肝患者SCL-90阳性因子得分，各取高低三分之一被试分别作为高心理健康水平组和低心理健康水平组进行比较，两组在焦虑、抑郁、愤怒、愤怒外向、乐观分量表方面差异均有统计学意义(P＜0.05)；在C型行为量表中愤怒、愤怒外向两个分量表对SCL-90中的各因子表现显著性相关较多。愤怒分量表与强迫、人际关系、抑郁、敌意、精神病性5个因子呈显著正相关(r =0.245，0.233，0.234，0.582，0.247；P＜0.05)；愤怒外向与强迫、人际关系、敌意、精神病性4个因子呈显著正相关(r =0.266，0.245，0.364，0.287；P＜0.05)，尤其是敌意因子与愤怒和愤怒外向都表现非常显著相关；乐观因子与恐惧因子呈显著负相关(P＜0.05)。结论 慢性乙肝患者的行为特点影响患者的心理健康水平。
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甘露醇与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
甘露醇（福州海王福药制药有限公司生产）为渗透性利尿药，用于组织脱水，如降低颅内压、降低眼压等；甲磺酸帕珠沙星氯化钠（四川美大佳乐药业有限公司生产）为第三代喹诺酮类抗生素，适用于敏感菌所致呼吸系统感染、烧伤创面感染、胆囊炎及泌尿生殖道感染等。临床发现，输注完甘露醇组液体后，续加甲磺酸帕珠沙星氯化钠组液体时，见莫菲滴管内液体出现乳白色絮状物，经及时关闭输液通路和更换输液器等有效处置，患者未出现任何不良反应。
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BSW型多用胃管在小儿胸腔闭式引流术中的应用
胸腔闭式引流术是治疗小儿气胸的有效方法。由于闭式引流管腔直径较大、管质硬，护理操作不便，患儿痛苦较大。2010年1月至2011年2月，我院急诊科采用BSW型多用胃管替代传统的橡胶引流管进行胸腔闭式引流术治疗18例小儿气胸，在临床护理过程中取得了良好效果，现介绍如下。1.方法：(1)手术过程中用BSW型多用胃管（太平洋股份有限公司生产）替代传统的橡胶引流管。(2)手术时将BSW型多用胃管侧孔端顿头剪去留3～5个侧孔放入切口内，另一端连接胸腔闭式引流瓶。(3)手术结束后用无菌敷料环行覆盖切口周围固定即可。
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禁声提示牌在声带手术后护理中的应用
声带息肉切除术后暂时性禁声是术后护理的重点内容之一。尽管术前已告知禁声的重要性，教其简单的手语交流以及提供笔、纸或写字板等，但患者常常忘记使用，而影响手术疗效[1]。为此，针对此病例，笔者制做了一种专用于声带息肉切除术后禁声提示牌，经1年的临床使用，取得了满意的效果，现报道如下。1.制作方法：选择双面红色PVC板，超精细电脑刻字，制作成18 cm×12cm禁声提示牌，在牌子上方适当位置打孔、拴绳，见图1。
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水肿患者静脉输液小窍门
在临床工作中会经常遇到水肿患者。由于患者全身肢体水肿严重，静脉穿刺成功率下降，现总结此类患者输液穿刺的一点经验，与大家共享。
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住院患者暂时离院承诺书的设计与应用
住院期间，医护人员有义务保障患者的人身安全，但同时又没有权力完全限制患者的行动自由。住院患者离院外出是各个医院常见的现象，这一现象给管理工作带来很大障碍。为了保护医护人员和患者的利益，保证患者的人身安全，和谐护患关系，提高患者的满意度，避免发生医患纠纷，我院在加强了其他管理措施的同时，设计了住院患者暂时离院承诺书，经过近2年的应用，效果良好，现报道如下。
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巧用半透明棕色玻璃纸制作避光袋
临床上许多药物如硝普钠、硝酸甘油、盐酸左氧氟沙星、水溶性维生素及一些化疗药物等不仅在保存时需要避光，在滴注过程中也需避光。而目前临床上使用的避光袋是少数制药公司附赠的，数量有限，无法满足临床需要，而且，使用的避光袋是以黑色桶状布袋为主，被药液污染后不能及时清洗，影响美观；观察液体输注量极不方便；对于袋状液体的塞入比较费力；还必须在药物配制好后并在插入避光皮条前套上，比较容易污染瓶口。笔者在工作中发现半透明棕色玻璃纸同样具有避光功能，利用其自制避光袋，应用于临床，效果满意，现报道如下。
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综合性医院门诊医源性噪音的危害和防护
噪音指的是非自然固有的并且超出了一定限度的声音。噪音对于人的生理健康和心理健康都会造成一定的影响[1]。噪音的恶性刺激，会影响人的神经系统，个体首先产生情绪改变，包括焦虑、恐惧、使人急躁、易怒，疲倦。还会导致头晕、头痛等神经衰弱症状和恶心、欲吐等消化道症状[2]。噪音令人肾上腺分泌增多，表现出交感神经活动机能亢进的现象，如脉搏加快、血压升高、烦躁等，容易导致心脏病发。我国对城市噪音与居民健康的调查表明：地区的噪音每上升1 dB，高血压发病率就增加3％。
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机械通气患者人工气道湿化方式的研究进展
人工气道是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道[1]。目前常用的人工气道包括气管内插管和气管切开。人工气道的建立和使用使得急危重症患者的抢救成功率大大提高，是临床救治危重患者的重要手段。合理的气道湿化方式，可以稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，维持呼吸道正常功能，有效预防肺部感染。近年来，国内外护理同行对人工气道的湿化方法进行了大量的探讨，现将其研究进展综述如下。
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社会化治疗对地震后孤儿心理危机的作用研究进展
灾害时的生存条件可以在较短的时间内恢复和解决，但心理创伤的恢复需要相当漫长的时间，尤其是地震等重大灾害造成的重大心理创伤会对受害者产生持久性应激效应。对于一些在地震中受到严重创伤的儿童和青少年，他们承受危机的能力还很弱，如果没有及时进行心理干预，创伤和心理阴影的影响可能会伴随他们一生。进行心理危机干预和灾后心理重建，也是十分重要的救援工作。本文从社会化治疗的角度，对如何进行地震后孤儿的心理危机的管理综述如下。
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肛周疾病术后尿潴留的预防及中医护理
尿潴留是肛周疾病术后常见的并发症，指术后8h内膀胱内尿量＞600ml且不能排出或不能自行有效排空且残余尿量＞100 ml，表现为腹胀难受、排尿困难，发生率可达38％～50％[1-2]。近几年国内许多学者对肛周术后尿潴留的原因、预防及护理做了大量临床研究及实践，取得满意效果，现综述如下。一、肛周疾病术后尿潴留原因分析引起肛周疾病术后尿潴留的原因很多，除了心理、高龄、进食、液体出入量、排便习惯及体位改变、泌尿系统疾病等常见原因外[3-4]，还与肛周手术本身的特点有关。
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护生健康教育能力培养的现状
通过对国内临床护生健康教育能力的影响因素及培养现状进行综述，让护理教育者知道影响护生健康教育能力的因素是多方面的，并根据其影响因素采取多方面的培养措施以提高护生的健康教育能力，为患者提供及时有效的优质服务，使患者早日回归社会。
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国外新生儿重症监护发展概述
新生儿重症监护是一种综合性多学科救治模式，指对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预。新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）是危重新生儿进行集中监护、治疗和护理的重要场所。NICU的建立和新生儿重症监护技术的发展使许多危重新生儿尤其是极低、超低出生体重儿得到及时、有效的治疗，抢救成功率与存活率明显提高。本文就国外新生儿重症监护的进展综述如下。
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手术室护士职业倦怠与工作压力源调查
目的 探讨手术室护士职业倦怠现状及其与工作压力源的关系。方法 采用横断面调查进行描述性研究。采用护士职业倦怠量表(MBI-HSS)和中国护士工作压力源量表对445名手术室护士进行调查分析。结果 职业倦怠的3个分量表中，手术室护士的高度倦怠感分别为：情感枯竭占43.6％，去人格化倾向占31.7％，个人成就感低落占54.6％。与Maslach正态分布样本的高度倦怠均为33％比较，只有去人格化倾向无显著区别，而情感枯竭、个人成就感低落显著高于常模。手术室护士工作压力源评分前3位是担心出现差错事故(3.32±0.69)分、工作量大(3.18±0.76)分、护理工作的社会地位低(3.12±0.87)分；手术室护士的职业倦怠与工作压力源存在相关性。结论 手术室护士的工作压力大会产生职业倦怠，从而影响护理工作质量及工作效率。
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脑梗死恢复期患者家属需求及相关因素分析
目的 了解脑梗死患者及家属在恢复期的需求，并分析其相关因素。方法 采用自行设计的需求调查表，对81名住院患者家属进行调查。结果 81名患者家属需求得分85 ～ 230分，平均(150.84±32.40)分，在7个维度中用药护理的需求高，需求前10项中有6项是用药护理的需求，需求后10项中日常生活护理有6项，其中管道护理需求低只占14.8％。男性家属和女性家属在日常生活护理方面的需求差异有统计学意义[(21.70±6.11)分比(17.63±5.50)分；t=3.13，P＜0.01]；有、无照护经历的家属需求总分差异有统计学意义[(164.90±30.28)分比(142.12±30.81)分；t=-3.26，P＜0.01]；患者家属需求的其他相关因素有护工协助照护、家属与患者的关系、家属的文化程度(P＜0.05)。结论 恢复期脑梗死患者家属对用药护理、患者心理护理、家属自身需求、家庭安全环境、康复护理及预防并发症护理存在不同程度的需，护士应针对性地对家属进行宣教。
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强化护理干预对老年血管性痴呆患者功能恢复的影响
目的 探讨强化护理干预对老年血管性痴呆的患者功能恢复的影响。方法 将216例患者随机分为强化护理组(n=116)和一般护理组(n=100)，一般护理组予常规护理，强化护理组在此基础上给予功能康复训练、心理障碍以及认知障碍的康复护理。比较护理干预前及干预4周后两组简易智力状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、Blessed痴呆量表(IMCT)、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、社会功能活动调查表(FAQ)和日常生活能力量表(ADL)的评分结果。结果 4周末强化护理组患者MMSE评分(19.86±3.15)，HDS评分(24.85±2.39),WMS-RC评分（62.24±8.71），IMCT评分(25.39±5.62)、FMA评分(68.71±14.18)，ADL评分(67.39±14.29)，均高于一般护理组；CDR评分低于一般护理组，差异均有统计学意义(t=3.96，6.09，2.11,3.83，3.87，6.12，3.06，9.54;P＜0.01或P＜0.05)。强化护理组干预前后各项评分差异有统计学意义(P＜0.01)，而一般护理组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 综合康复训练能改善患者的认知功能和日常生活自理能力，延缓病情发展。
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酒依赖患者共情缺陷与述情障碍的关系
目的 调查酒依赖患者共情能力与述情能力，探讨共情缺陷与述情障碍间的关系。方法 采用人际反应指针量表(IRI-C)、多伦多述情障碍量表（TAS-20）对52例酒依赖患者进行评估，与52名正常对照者比较。结果 IRI-C总分实验组为（51.92±9.49）分，对照组为（54.62±5.26）分，差异无统计学意义（t=-1.79，P＞0.05）；TAS-20总分实验组为（55.19±9.42）分，对照组为(42.46±10.09)分，差异有统计学意义0=6.65，P＜0.01)；实验组IRI-C总分与TAS-20总分呈负相关（r=-2.01，P＜0.05）。结论 酒依赖患者存在广泛的共情缺陷及述情障碍，提示加强酒依赖患者情绪表达及情绪理解的能力，对帮助患者恢复社会功能具有重要意义。
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实习护生与护士对医疗垃圾规范化处理的相关知识调查
目的 了解北京某三级甲等医院护生与护士医疗垃圾规范化处理相关知识、态度以及行为情况，为今后临床护理工作中医疗废物规范处理质量的提高和管理提供建议及帮助。方法 采用调查问卷、方便取样的方式，对80名护生及85名护士进行调查，利用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 护生的知识得分、态度得分、行为得分均显著低于护士，差异具有统计学意义（t=-6.986，-5.336，-3.862;P ＜0.05）；护生中，学历越高，知识得分越高，组间比较差异具有统计学意义(F =9.992,P＜0.05)，而态度得分与行为得分差异无统计学意义（F=1.279，1.595;P ＞0.05）；护士中，不同学历、护龄、职称，其知识得分、态度得分及行为得分差异无统计学意义(P＞0.05)；在行为方面，护生与护士得分均较低，有待于提高。结论 医院要以医疗垃圾规范处理相关知识的学习掌握为基础，以正确的态度与信念为动力，并结合医院系统化的管理及培训，提高医疗垃圾规范处理的效果及质量。
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马斯洛理论在疗养院护理服务模式中的应用
目的 探讨马斯洛理论在疗养院护理服务模式中的应用效果。方法 抽取特勤疗养科作为试点单位，以全科护士及来院疗养员为研究总体，将其分为4个护理单元，定期进行质量考核、疗养员满意度调查及评价分析。结果 规范化护理服务期间，所有护理组各阶段护理质量考核情况，各阶段护士综合素质均有提高，以第1护理组为例，2007年上半年护理质量考核为(97.85 ±0.90)分，2009年上半年为（99.86±0.05）分，两者相比差异有统计学意义(F=4.152，P＜0.01)；2007年上半年护士综合素质考核为(87.21±2.42)分，2009年上半年为(93.26±1.47)分，两者比较差异有统计学意义(F=44.001，P＜0.01)。结论 马斯洛理论作为一种服务理念，在疗养院护理服务模式改造中发挥了重要作用，效果显著。
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概念图的发展及其在教学中的应用
从概念图的概念与特征、发展历史、制作、评价标准、及其在国内外教学中的应用现状与展望等方面进行了综述，尤其是对护理专业领域的教学应用提出展望。
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医院数字化建设在妇科临床护理工作中的应用
目的 探讨数字化建设对妇科护理工作的影响。方法 介绍数字化建设中的HIS系统、移动查房和移动护理系统、医护患呼叫信息系统和电子护理标识系统、条形码信息管理系统、病房点播系统、护理记录的电子化，说明它们对护理工作的影响。结果 高度数字化信息资源共享模式能优化妇科护理工作流程，提升护理质量，降低护理成本，改善护患关系，利于护理管理，也对护理工作提出更高要求。结论 数字化医院优化护理工作流程、更新护理管理模式，提升护理服务质量，确保高效、优质、安全的护理服务，值得临床推广。
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责任包干制护理工作模式介绍与效果
目的 探讨责任包干制护理工作模式的应用效果。方法 首先将病房护士进行分层管理，其次更改以往的排班方式，实行弹性排班，根据不同时间工作量的重与轻，安排不同人数的护士上班，使责任护士对其病人全面负责。结果 实行责任包干制护理工作模式后护理工作质量有了明显的提高，护士对该管理模式较满意。结论 应根据不同的工作环境、条件、工作量等因素来选择适合本医院、本地区的护理工作模式。
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预考制度在护理“三基”考核中的应用效果
目的 了解考核制度改变后临床护理人员“三基”知识的掌握情况。方法 用随机数字表法将我院384名临床护理人员随机分为观察组和对照组，各192人，统一参加区卫生局组织的“三基”考核；对照组192名经过统一授课培训后直接参加区内考核，观察组192名接受相同的授课和培训后，由我院护理部组织进行考前的模拟预考，然后再参加区内正式考核；考核结束后对观察组发放预考制度意见反馈表，统计反馈意见。结果 观察组“三基”理论考核中优秀率为44.79％，对照组为26.04％，组间比较差异具有统计学意义(x2=14.75，P＜0.05)。观察组操作考核优秀率为34.89％，对照组为16.15％，组间比较差异具有统计学意义(x2 =16.05，P＜0.05)。结论 建立预考制度是一个行之有效的促学手段，端正了护理人员的考试态度，提高了护理人员的“三基”水平，为加强医院内涵建设打下扎实的基础。
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厦门市三级甲等医院ICU护士专科知识和技能学习需求调查
目的 了解厦门市ICU护士专业培训需求，为设置符合厦门市实际情况的ICU护士专业培训及继续教育课程提供参考依据。方法 采用自设问卷和ICU护士专业培训需求调查表，对厦门市三所三甲医院综合ICU150名护士的专业培训需求进行分析。结果 150名护士专科知识和技能掌握情况中“亚低温治疗仪的使用及注意事项”为第一位，占60.0％，总体来说护士对专科理论知识及临床护理经验欠缺，应急能力不够，对急救仪器的使用不熟练。ICU护士整体专业培训需求评分(2.21±0.63)分，处于需要水平；在专业培训需求的4个维度中，ICU护士对专科技术的需求高，而对ICU设置与管理的需求低。ICU护士专业培训需求大的前8个条目均来自专科技术和对危重患者护理的需求2个维度，处于“非常需要”和“需要”水平。结论 针对ICU护士专科知识和技能的掌握情况，制定有效的干预措施对提高ICU护士专科知识和技能，重视系统化，规范化培训有重要意义。
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气管切开护理流程再造的实践与探索
目的 优化气管切开护理流程，有效控制医用成本。方法 根据《临床技术操作规范》中《吸痰法》和《铺无菌盘法》的要求，结合我科实际情况，取消传统铺吸痰盘进行气管切开护理的方法，使用内带一次性手套和纸巾的“一次性使用吸痰管”包，用2瓶生理盐水代替吸痰盘进行气管切开护理。对流程再造前后护士、医生对气管切开护理工作的满意度，床旁吸痰用物的保存状况及铺无菌盘需要的时间、一次性换药碗的消耗等进行比较。结果 气管切开护理流程再造后护士对气管切开护理工作的满意度由原来的68.8％上升至96.9％，差异有统计学意义(x2=8.892，P＜0.01)，医生的满意度也由原来的92.9％上升至98.0％，差异无统计学意义(x2=0.352,P＞0.05)；吸痰用物的保存状况得到明显地改善；减轻了护士的工作量，医用成本亦得到了较好的控制，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 流程再造简化了气管切开护理工作流程，提高了护士工作效率，降低了医用成本，更加符合院内感染管理要求。
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聘用制护士护理工作的情景分析
在对潍坊市部分公立医院的聘用制护士进行定性与定量调查分析的基础上，结合相关的文献资料，利用情景分析的方法，识别影响聘用制护士护理工作的8个关键事件：薪酬体系、社会地位、职称晋升、心理压力、工作环境、职业发展、护士自身、第一学历。构筑了未来发展的3种情景：乐观情景、无突变情景和悲观情景，为护理事业的健康发展提供依据。
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完善院前急救医疗文本防范医疗纠纷
院前急救也称院外急救，是指伤病员进入医院以前的医疗急救。院前急救医学是急诊医学的一个分支，是抢救患者的第一个环节。由于它是一门新兴的学科，目前我国对院前急救还没有规范的医疗文本，使医护人员对患者的病情观察及实施救治过程不能提供原始的文字记载，在与院内急救人员交接时没有交接记录，在发生医疗纠纷时更是缺乏真实依据，不利于保护医护人员的合法权益。武汉市急救中心自行设计了急救交接病历单和院前病情告知书应用于院前急救中效果良好，现介绍如下。
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德莫林及美皮康联合氧疗对压疮的治疗效果
目的 探讨德莫林及美皮康联合氧疗对压疮的疗效。方法 将60例由于各种原因所致压疮的老年血液肿瘤病患者随机分成两组，观察组30例，采用德莫林及美皮康联合氧疗的方法治疗处理；对照组30例，采用定时红外线灯照射及常规外科方法处理。比较两组治疗后压疮的恢复情况。结果 观察组压疮的有效率为100％明显高于对照组60％，差异有统计学意义(x2 =17.78，P＜0.01)，两组患者Ⅰ期压疮的治愈时间以及换药次数比较，差异有统计学意义[(11.4±1.13)h比(3.9±1.13)h，(21.2±1.39)次比(2.8±0.71)分；t分别为3.403，3.411；P＜0.01]。结论 德莫林及美皮康联合氧疗的方法对各种原因引起的压疮有良好的治疗效果。
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急腹症护理观察表的应用
目的 探讨实施临床护理观察表对急腹症患者的病情观察效果。方法 选择急诊观察室急腹症患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组按常规方法进行观察，观察组按自行拟定的急腹症护理观察表实施病情的护理观察。结果 观察组患者及家属满意度为84％，对照组为10％，组间比较差异具有统计学意义(x2=23.27，P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为14％，对照组为42％，组间比较差异具有统计学意义(x2=10.4，P＜0.05)。结论 应用临床护理观察表对急腹症患者实施病情观察既保障了患者的安全，又减少了护患纠纷的发生；同时提高了护理服务满意度，促进了护理质量的持续改进。
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中枢性高热患者两种不同降温方法的效果
目的 观察两种不同降温方法对颅脑损伤和脑出血患者所致的中枢性高热的降温效果。方法 选择颅脑损伤和脑出血腋温在39℃以上的52例患者随机分两组，实验组采用降温毯降温，对照组采用常规的冰块物理降温方法降温。结果 降温4，8h后体温及降至正常体温所需时间，对照组为(38.2±0.6)℃，(37.8±0.5)℃，(24.1±17.5)h，实验组为(37.4±0.9)℃，(36.8±0.7)℃，(5.6±1.1)h，两组比较差异有统计学意义（t分别为-3.806，-6.580，-4.958；P＜0.01）。结论 中枢性高热患者早期采用降温毯降温效果优于冰块降温。
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1例肾移植术后并发大面积疱疹患者的护理
患者男，25岁。2009年2月出现颜面部，双下肢水肿及少尿，血肌酐600 μmol/L，诊断为“尿毒症”。规律血透治疗后于2009年2月21号行同种异体肾移植手术，术后用三联免疫抑制剂（泼尼松+霉酚酸酯+环孢素）预防排斥反应，辅以美托洛尔控制血压。术后患者恢复良好，血肌酐波动在100 ～ 150 μmol/L，每日尿量约2 000 ～3 000 ml，血压波动在120 ～ 135/70～80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)。术后一月病员顺利出院。肾移植术后1年，患者因右侧胸背部出现疱疹、疼痛难忍再次入院，胸部疱疹面积约15 cm×25 cm，背部疱疹面积约20 cm× 25 cm疱疹表面可见片状水泡，痂壳，泡液浑浊，部分水泡破溃。双侧足底，脚踝出现红斑及水泡。
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1例系统性红斑狼疮合并毛霉菌病患者的护理
报告1例系统性红斑狼疮(SLE)合并毛霉菌病患者的护理。通过护士对患者采取治疗期间的口鼻黏膜溃烂的特殊专科护理，同时加强呼吸道及PICC管路的管理，有针对性进行饮食指导和用药护理，注重心理护理和健康宣教等措施，患者好转出院。
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1例肝糖原累积症行肝占位切除术的围手术期护理
患者，女，23岁，患者出生后6个月因腹部膨隆在外院就诊，诊断为肝糖原累积症，B超提示肝脏占位。1997年（11岁）就诊我院儿科，确诊为肝糖原累积症-Ⅰ型（基因证实）。此后每年在我院儿科门诊复查肝肾全、血尿酸、血乳酸、尿乳酸、血气、肝脏Bus等。2008年我院Bus提示肝剑下7.0 cm，肋下4.9 cm，右肝斜径13.2 cm，肝回声稍增强，肝左外叶可见9.0 cm×8.0cm ×5.9 cm低回声，类圆形，边界清，向外凸，提示肝左叶实性肿物，符合腺瘤表现。2009年5月外院CT示：肝脏左叶占位，为行手术治疗收入院。患者于2010年1月8日在全麻下行剖腹探查，左肝占位切除术。患者术后经过护理人员的精心护理，无并发症发生，终康复出院。
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肿瘤患者围诊断期的心理特点及护理进展
人体是由躯体及心理组成的有机整体，躯体疾病及心理障碍相互影响，躯体的疾病将严重影响心理的健康，而不健康的心理状态则不利于躯体疾病诊断、治疗及转归，反之亦然[1]。然而在躯体疾病和心理障碍同时存在时，医务人员的职业习惯使他们更愿意将躯体疾病的治疗作为当务之急，而忽视了患者伴随出现的心理障碍对病情的影响。要解决癌症患者的心理障碍，其护理者是解除对癌症恐惧感的关键[2]。肿瘤患者在围诊断期（诊断期及确诊后到治疗期），短时间内经历了由健康到与死亡密切相关的疾病过程，心理落差巨大，此期患者容易产生心理障碍[3]，可出现震惊、紧张、焦虑、悲恨、沮丧、恐惧、抑郁、绝望等，严重者可出现自杀倾向。文献报道至少约30％的恶性肿瘤住院患者伴有抑郁焦虑情绪，有的甚至高达70％ [4-5]，恶性肿瘤患者自杀的危险度高出正常人群1.3 ～2.8倍[6]。
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积极认知行为疗法对乳腺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨乳腺癌化疗患者的心理状态及实施积极认知行为疗法(ACBT)对心理状态及生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将58例乳癌化疗患者随机分为两组，实验组(n=28)采用化疗药物治疗同时联合ACBT治疗，对照组(n=30)单纯采用化疗药物治疗。首次化疗第1天及治疗后6个月，采用Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)评定两组患者干预前后心理状态及生活质量。结果 实验组干预后SAS评分为(42.21 ±4.83)分，SDS评分为(41.43±5.62)分，对照组分别为(45.15 ±4.68)分和（45.78±9.25）分，组间比较差异具有统计学意义(t=2.35，2.19；P＜0.05)。两组生活质量核心问卷中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疼痛、疲劳、恶心、呕吐、失眠、总的健康状况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，气促、食欲、便秘、腹泻症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在化疗药物治疗基础上联合ACBT治疗可减轻乳癌患者的抑郁和焦虑症状，改善患者康复过程中的心理社会适应能力，提高生活质量。
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心理干预对中老年女性颅脑肿瘤预后的影响
目的 应用症状自评量表( SCL-90)调查中老年女性颅脑肿瘤患者术后心理干预对其心理健康的影响，为提高患者术后生活质量提供理论依据。方法 采用病例对照研究设计，将80例女性颅脑肿瘤患者随机分为实验组和对照组，在入院至术前2d、术后3d至术后5d分别给予心理干预（知识宣教和呼吸放松训练）。术后3个月，比较两组症状自评量表得分，进而分析心理干预对心理健康状况的影响。结果 两组间性别、文化程度以及肿瘤恶性程度均无统计学意义(P＞0.05)。术后3个月，SCL-90测试实验组总分为（165±51）分，对照组为( 185±48)分，组间比较差异具有统计学意义(F=12.97，P＜0.05)，观察组阳性项目数为(39±14)，对照组为(46±19)，组间比较差异具有统计学意义(F=12.97，P＜0.05)。除人际关系、偏执和精神病性因子外实验组其他症状因子均较对照组显著降低，且以焦虑、恐怖、躯体化、强迫、敌对等因子下降幅度尤为显著。结论 心理干预可以明显改善中老年女性颅脑肿瘤患者手术治疗后的心理健康状况。因此开展术后心理治疗对于其提高术后生活质量非常必要。
