中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同腹腔冲洗方式清除胃癌根治术脱落肿瘤细胞的效果
目的：探讨胃癌根治术中不同腹腔冲洗方式清除脱落肿瘤细胞的效果，为寻找更有效的冲洗方法提供科学依据。方法2013年9月—2015年9月选择行胃癌标准D2根治术的患者160例，按照简单随机抽签法分为试验组和对照组，每组各80例，试验组将37℃0.9％氯化钠溶液(NS)1000 ml分4次冲洗手术创面，调整体位后再将NS 2000 ml分2次全腹大量冲洗；对照组将NS 3000 ml直接进行3次全腹大量冲洗，两组终再分别追加NS 1000 ml冲洗全腹腔。收集两种方法的腹腔冲洗液，检测其中肿瘤脱落细胞阳性率和CEA mRNA表达情况。结果肿瘤浸润深度为T3的试验组与对照组3000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(18.3±5.74)％，(12.9±6.18)％，差异有统计学意义(t＝4.20，P<0.01)；试验组与对照组追加1000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(2.11±1.06)％，(4.76±1.65)％，差异有统计学意义( t＝7.22，P<0.01)。肿瘤浸润深度为T4的试验组与对照组3000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(23.6±6.17)％，(18.1±7.03)％，差异有统计学意义(t＝4.20，P<0.01)；试验组与对照组追加1000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(4.32±1.71)％，(7.85±1.60)％，差异有统计学意义(t＝10.76，P<0.01)。两组方法在肿瘤脱落细胞阳性率的检查结果方面差异无统计学意义( P>0.05)。结论局部少量多次冲洗再整体大量冲洗并结合体位调节能够减少脱落肿瘤细胞残留，预防腹腔、盆腔种植转移。
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乳腺癌POWER PICC导管感染相关危险因素及应对策略的研究
目的：探讨乳腺癌患者耐高压型中心静脉置管( POWER PICC)发生导管相关感染的危险因素及应对措施，为POWER PICC 操作标准流程的循证护理提供依据。方法选取我院行三向瓣膜PICC置管乳腺癌化疗患者323例为三向瓣膜组，行POWER PICC置管乳腺癌化疗患者322例为POWER组，对可能影响导管相关感染发生的因素做单因素分析与 Logistic 多元回归分析。结果 POWER组患者发生导管相关性感染37例，发生率11.49％；三向瓣膜PICC置管患者发生导管相关感染17例，发生率5.26％；两组比较差异有统计学意义(χ2＝8.152，P<0.01)。 POWER组发生导管相关感染经单因素分析筛选出导管材质、穿刺部位、扩皮创面的处理、接头的种类4个因素，以有细菌定植为应变量，其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素分析，显示个性化的PICC维护策略是POWER PICC导管相关感染的危险因素。结论掌握POWER PICC材质特性，扬长避短有针对性地实施个性化维护策略，可以有效预防POWER PICC导管相关感染的发生。
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知信行理论在预防手术室护士腰背痛中的应用
目的：探讨知信行理论在预防和治疗手术室护士腰背痛中的应用效果。方法2014年5月—2015年5月采用自行设计的护士腰背痛知识、态度和行为调查问卷，对6所三级甲等医院的189名手术室护士进行腰背痛的知信行调查。根据调查结果制定干预措施，将189名护士随机分为对照组( n＝95)与干预组( n＝94)，对照组护士不进行干预，干预组护士接受腰背痛知信行干预。干预8周后再次调查两组护士腰背痛的知信行情况，并于干预前、干预4周、干预8周时比较两组护士腰背痛的视觉模拟疼痛评分( VAS)。结果干预前两组护士预防腰背痛的知识、态度、行为的得分均<48分，两组护士腰背痛的知信行和VAS评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预8周后，干预组护士腰背痛防护知识(69.5±16.3)分、态度(64.8±15.3)分、行为(66.3±16.2)分，各项得分均高于对照组，差异有统计学意义(t值分别为－6.720，－4.759，－5.176；P<0.05)。干预4周和8周后，干预组护士的腰背痛VAS评分分别为(3.7±0.8)，(2.7±0.8)分，均低于对照组，差异有统计学意义(t值分别为3.433，4.217；P<0.05)。结论手术室护士高发的腰背痛与其较低防护知识、态度、行为相关；进行知信行干预，可以有效缓解和预防护士的腰背痛。
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五禽戏联合仙灵骨葆胶囊在老年妇女骨质疏松症中的应用
目的：观察五禽戏联合仙灵骨葆胶囊联合西医常规治疗老年妇女骨质疏松症的临床疗效。方法选取老年绝经后妇女骨质疏松症门诊患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组给予钙尔奇D片，观察组在此基础上给予五禽戏配合仙灵骨葆胶囊，疗程均为6个月，比较两组干预后腰椎骨( L1~4)密度和腰背部疼痛评分。结果两组患者治疗后L1~4侧位骨密度均有所升高，观察组(0.701±0.082)g/cm2，对照组(0.596±0.058)g/cm2，两组比较差异有统计学意义(t＝－6.6118，P<0.01)。两组患者治疗后腰背部疼痛评分(FPS)均有降低，观察组(4.76±0.95)分，对照组(5.32±1.04)分，两组比较差异有统计学意义( t＝2.5144，P<0.01)。结论五禽戏联合仙灵骨葆胶囊联合西医常规治疗效果优于单一西医治疗，值得推广应用，是治疗老年绝经后妇女骨质疏松症一种有效的方法。
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基于JCI标准的四维度创新模型对老年冠心病患者进行健康教育的应用效果
目的：探究基于JCI标准应用四维度创新模型对老年冠心病患者进行健康教育的实施路径与临床效果。方法遵循JCI标准，通过创新老年冠心病患者健康教育理念、健康教育平台、健康教育传递系统以及健康教育技术应用四维度创新模型。将120例老年冠心病患者随机分为观察组与对照组，观察组采用基于JCI标准的四维度创新模型进行健康教育，对照组采用常规冠心病健康教育路径，即发放健康手册，解说饮食、药物、活动、随访等知识。干预后5d评价和比较观察组与对照组患者冠心病机体功能状态、生活质量的差异；出院后6个月评价自我管理能力等指标的差异。结果观察组与对照组在SAQ评分中，观察组在活动受限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定、治疗满意程度和疾病认知状态程度中评分均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论基于JCI标准应用四维度创新模型对老年冠心病患者实施健康教育对保障医疗安全、预防不良心脏事件的发生、提高治疗依从性、增强患者自我管理能力、提高患者满意度具有重要的促进作用。
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北京地区助产士工作倦怠与自我效能现状及相关性分析
目的：了解北京地区助产士工作倦怠、自我效能现状及其影响因素，探讨助产士工作倦怠与自我效能的相关性。方法本研究采用方便取样的方法，选取北京地区综合医院13家、妇幼专科医院7家共20家医院产科病房的335名助产士作为调查对象，调查他们的工作疲惫感和自我效能现状及其影响因素。结果335名助产士职业倦怠感总分为(70.0±16.1)分，5人为零倦怠(占1.5％)，73人为轻度倦怠(占21.8％)，178人为中度倦怠(占53.1％)，79人为重度倦怠(占23.6％)。335名助产士自我效能的总分为(26.4±5.9)分。年龄、临床工作时间和产房工作时间是影响助产士职业倦怠感和自我效能的共同因素。助产士职业倦怠感各维度得分与自我效能得分存在相关关系。结论助产士职业倦怠感较高，自我效能处于中等水平。应积极采取措施提高助产士的自我效能，改善助产士工作倦怠。
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个性化健康教育在下肢动脉硬化闭塞症患者围术期的应用
目的：探讨将个性化健康教育路径应用于下肢动脉硬化闭塞症( ASO)围术期患者健康教育中的效果。方法2014年6—12月将80例行介入治疗的ASO患者完全随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用常规健康教育方法，观察组在健康教育路径的基础上结合患者自身情况进行个性化的健康教育。分别于入组时和出院前采用自行设计的ASO相关知识与介入治疗相关知识问卷对两组患者进行调查，出院后3个月对患者遵医服药及疾病再复发情况进行电话随访。结果观察组患者的疾病基础知识得分为(2.170±0.319)分、手术认知(2.435±0.395)分、用药知识(2.580±0.359)分、康复训练(2.600±0.386)分、心理情绪(2.685±0.379)分，均高于对照组，差异有统计学意义(t值分别为4.065，5.253，4.803，4.206，5.445；P<0.01)。出院3个月后，观察组遵医用药患者占82.5％(33/40)，对照组占50.0％(20/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在下肢动脉硬化闭塞症患者围术期护理中应用个性化健康教育路径后，患者对自身疾病认知明显提高，出院后遵医用药行为比率提高。
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采用行动研究法指导冠心病患者进行康复训练的效果研究
目的：研究采用行动研究法指导冠心病患者进行康复训练的效果。方法回顾性分析2013年1—12月期间收治的200例冠心病患者的临床资料，以2013年1—6月期间100例冠心病患者为观察组，以2013年7—12月期间100例冠心病患者为对照组，对照组患者给予常规运动康复训练，观察组患者给予行动研究法康复训练。对比两组患者干预前后的心肺功能各项指标、速度、坡度、6 min步行距离(6MWD)、运动能力和活动强度。结果干预前观察组和对照组患者的心肺功能各项指标、速度、坡度、6MWD、运动能力和活动强度差异无统计学意义( P>0.05)。干预后观察组和对照组患者的心肺功能各项指标、速度、坡度、6MWD、运动能力和活动强度较训练前均改善，且观察组患者的心肺功能各项指标、速度、坡度、6MWD、运动能力和活动强度均优于对照组患者，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论采用行动研究法指导冠心病患者进行运动康复训练，能够显著改善患者的心肺功能和运动能力。
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居家护理平台移动护理诊所在肠造口患者延续护理中的应用效果
目的：利用现代化信息技术构建居家护理平台移动护理诊所，实现肠造口患者远程护理和健康指导，提供优质的专科护理服务。方法选取2015年8月—2016年1月接受肠造口手术的患者76例，随机分为观察组40例和对照组36例，对照组采用常规护理方式护理，观察组在常规护理基础上加入居家造口护理微信平台提供延续护理。干预1个月后，应用自行设计的延续护理干预满意度调查表及健康知识掌握程度问卷对两组患者进行调查。结果观察组患者满意度为(98.4±1.6)分，对照组为(91.3±1.7)分，两组比较差异有统计学意义(t＝18.75，P<0.05)。观察组正确护理造口患者占92.5％，对造口知识知晓度达标率82.50％，对照组分别为69.4％和58.33％，两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.70，5.38；P<0.05)。观察组患者发生粪水性皮炎2例，对照组11例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2＝8.73，P<0.05)。结论居家护理平台移动护理诊所有利于保证患者术后护理的延续性，可及时为患者提供科学合理的护理指导，提高患者居家护理质量及满意度，有效降低并发症。
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一种安全氧气管的设计和应用
COPD是临床常见的呼吸系统疾病，即使在稳定期，患者也常常处于缺氧状态需要给予氧疗。研究表明，氧疗是除戒烟以外，唯一确定有益于 COPD 患者生存的内科治疗方法。长期氧疗可改善COPD患者生活质量，提高其生存率。目前临床使用的氧气管存在以下问题：(1)材质为较硬的塑料，长时间使用会因为压力和摩擦力导致鼻孔部和鼻唇部压疮的发生，影响患者舒适度和依从性；(2)氧气管为耳挂式佩戴，患者夜间翻身活动时可能导致氧气鼻塞脱出鼻孔，若看护者没有及时发现，患者长时间缺氧导致病情加重甚至恶化。为保证患者用氧舒适和安全，提高氧疗依从性，笔者设计了一种安全氧气管，介绍如下。
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北京某社区女性宫颈癌筛查行为调查及其影响因素分析
目的：了解影响女性进行宫颈癌筛查的因素，从而提供有针对性地健康教育，终提高女性对宫颈癌及其筛查方法的了解。方法通过对在北京某社区21~70岁女性进行现场问卷调查，了解其是否进行宫颈防癌涂片及影响其进行此项检查的因素。结果研究对象平均年龄(40.04±13.15)岁，大多数人知道宫颈癌这种疾病(78.8％)并且对其有正确认识认为宫颈癌可以防治(73.3％)。知道宫颈防癌涂片的人数略多于不知道者，其中大部分从医务人员处得知该检查，曾经行宫颈防癌涂片者占少数。行χ2检验，其中有统计学意义的为：年龄21~29岁组与其他；婚姻状况；医务工作者组与无工作组；月收入0~2000元组与其他；自费医疗组与其他；宫颈癌知识知晓程度组与其他。结论年龄、婚姻状况、职业、月收入、医疗付费方式、对宫颈癌的认识及对宫颈防癌涂片的了解是影响宫颈防癌涂片检查行为的因素。
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住院患者静脉血栓栓塞症危险因素的病例对照研究
目的：回顾性收集分析住院患者的临床资料，了解住院患者静脉血栓栓塞症发生现状并探讨其相关的危险因素。方法以2011年9月—2014年9月就诊于上海市某三级甲等医院的539例静脉血栓栓塞症( VTE)患者为VTE组，选择同时期同医院539例非VTE患者作为对照组，收集其临床资料并进行回顾性分析。结果单因素分析显示，VTE患者与非VTE患者年龄比较差异有统计学意义( t＝5.421，P<0.05)，两组在是否体质量指数(BMI)>25 kg/m2、大手术、恶性肿瘤、血栓史、肺炎、中心静脉置管、卧床>72 h、中风、制动、骨盆/下肢骨折、关节置换方面比较差异有统计学意义(χ2值分别为9.868，29.711，16.230，48.050，5.613，16.443，5.735，20.403，4.340，20.646，10.343；P<0.05)。 Logistic回归分析显示，中风、关节置换、骨盆/下肢骨折、中心静脉置管、手术史、大手术、BMI>25 kg/m2、恶性肿瘤、年龄是患者发生VTE的危险因素(OR值6.414~1.559，P<0.05)。结论对于同时具有多种VTE危险因素的患者，应有针对性的实施VTE预防策略。
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一例巨大肺肉瘤样癌侵犯右肺上叶支气管及心脏大血管的术后护理及文献复习
肺肉瘤样癌( pulmonary sarcomatoid carcinoma， PSC)是一种罕见的肺部恶性肿瘤，约占所有肺癌类型的4.7％[1]。2004年WHO将PSC定义为含有肉瘤及肉瘤样成分的预后较差的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)[2]。目前，手术根治切除是治疗PSC的关键。 Yuki等[3]研究发现，早期PSC患者即有57.1％出现血管的侵犯。本例患者的肺肉瘤样癌不但侵犯了支气管，还侵犯多根大血管，包括左右无名静脉、上腔静脉、升主动脉及主动脉弓。目前，一般将直径大于10 cm或体积占据半侧胸腔40％以上的肿瘤称为胸腔巨大肿瘤，其手术切除难度大，风险高，围术期并发症多，是胸外科难点之一。本文通过大量的文献复习，结合实际案例分析，总结胸腔巨大肺肉瘤样癌术后的护理要点，希望能对其他临床护理工作者提供参考。
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皮肤撕裂伤流行病学特征及预防研究进展
皮肤撕裂伤是老年人和婴幼儿常见的急性创伤性伤口，不同国家、不同医院和不同人群的皮肤撕裂伤现患率3.9％~22％。皮肤撕裂伤大都在医院内获得，延长住院时间和增加治疗费用，成为住院患者又一大安全问题。本文就全球皮肤撕裂伤的流行病学特征和预防进展进行分析归纳，期望对我国的皮肤撕裂伤研究和临床护理有所借鉴和指导。
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护理人员分层培训需求和培训方式调查分析
目的：探讨不同层级护理人员分层培训课程和培训模式需求，为构建护理人员能级进阶管理模式提供依据。方法自行设计护理人员培训需求调查表，剔除进修人员、辅助科室的护理人员以及病、产假期间的护理人员，对256名临床一线护理人员进行调查。结果共调查不同层级护理人员256人，不同层级护理人员对课程需求、采取培训的方式有所不同，但也存在一定的交叉；对同样的课程所选择的培训方式也不相同。结论通过调查分析，制定切实可行的方案，为护理人员能级进阶管理模式提供一些依据，为保证护理队伍的可持续发展起到了很好的指导作用。
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医院孝文化引导下实施护士职业情感教育的效果
目的：探讨在医院孝文化引导下实施护士职业情感教育的效果，探究塑造医院孝文化的可行性，为护士培养探索一种新的路径。方法2013年8月起对武汉市同济医科大学附属普爱医院414名护士进行在医院孝文化引导下的职业情感教育。实施2年后采用自制的护士职业情感状况量表进行调查，分析实施效果。结果实行医院孝文化教育后，护士职业情感状况量表中职业认同感、兴趣度、荣誉感和敬业感4个维度均分分别为(3.00±0.719)，(2.91±0.809)，(3.12±0.749)，(3.59±0.760)分，分别高于教育前(2.53±0.834)，(2.56±0.913)，(2.81±0.887)，(3.30±0.923)分，教育前后比较差异有统计学意义( t值分别为－8.563，－5.903，－5.398，－4.870；P<0.01)。结论通过医院孝文化的引导可以潜移默化地培养护士积极的职业情感，让护士从内心产生一种对护理事业的需求意识和深刻理解，使之热爱护理这个岗位，从而自发地使护理个体化，关怀细致化。
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斯金纳教学理论在肿瘤P ICC置管患者健康教育中的应用
目的：探讨斯金纳程序教学及其强化理论在肿瘤PICC置管患者健康教育中的应用效果，以提高护理质量。方法选取2015年1—6月在沧州市某三级甲等医院肿瘤科首次进行PICC置管的患者，随机分为对照组84例、研究组81例。对照组采用常规健康教育方式，研究组将斯金纳程序教学及其强化理论应用于患者健康教育中。干预4个化疗周期，干预结束后比较两组患者PICC导管相关并发症发生情况及导管维护情况。结果干预后研究组发生导管相关并发症8例，发生率为9.88％，显著低于对照组(P<0.01)；两组患者导管延迟维护人数及频次比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论斯金纳程序教学及其强化理论在肿瘤PICC置管患者健康教育中的应用，有利于帮助患者建立健康行为，减少并发症的发生，提高患者导管维护依从性，提高患者生活质量。
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责任小组制护理业务查房对护士批判性思维能力的影响
目的：探讨责任小组制护理业务查房在培养护士批判性思维能力应用中的效果。方法改进护理查房的模式和优化查房流程，将原来1名责任护士完成护理查房全过程，改为责任小组制，在N3级护士指导下，小组成员协作完成护理查房中问诊、护理查体、多媒体汇报、提出护理问题、护理措施、小结等全过程；增加N3级护士围绕此病的专题讲座、质控组追踪评价和护士长考核。比较分析实施前后护士批判性思维能力测评量表( CTDI-CV)得分情况。结果实施1年后，护理业务查房使护士批判性思维能力总分从(270±1.95)分提高至(301±2.01)分，实施前后比较，差异有统计学意义(t＝2.911，P<0.05)；护士CTDI-CV量表7个特质得分均高于实施前，除寻找真相特质、认知成熟度特质外，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论改进后的护理查房，增加护士求知欲和自信心，提高护士分析问题和批判性思维能力。
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手术室实施应急预案管理的方法与效果
目的：通过应急预案演练提高手术室护理人员的应急能力。方法采用目的抽样选取手术室护士60名，成立手术室应急预案演练小组，制定演练方案，对演练小组护理人员进行培训，进行突发事件应急演练。于2012年6月—2013年6月组织了12次应急演练，每次每组参与15~30人。比较培训前后护理人员的考核成绩和应急能力，及医生、麻醉师等对护士抢救配合的满意度情况。结果培训后，护理人员的理论和技能考核成绩高于培训前，外科医生、麻醉师等对护理人员抢救配合的满意度高于培训前，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论手术室加强应急预案管理，提高了护士风险意识和应对突发事件的应急能力，增强了团队凝聚力和合作意识，提升了护理质量。
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标准化病人在关节外科临床护士考核中的应用
目的：将标准化病人( SP )应用于关节外科临床护士考核中，培养和提高骨科护士的专科临床护理技能和水平，探讨骨科护士专业化、规范化培训的有效模式，提高骨科护理质量。方法对3名SP招募护士进行SP培训，界定考核范围，组织20名关节外科工作>6个月的护士参加以SP为考核对象的考试，评价SP应用效果。结果 SP真实性得分为(3.97±0.79)分；SP应用于关节外科护士测试结果：护理诊断(2.38±0.66)分、问题解决能力(2.37±0.71)分、沟通能力(2.56±0.72)分、临床技能(2.34±0.61)分，有待进一步提高。结论在骨科临床护士专业培训中采用SP ，可提高护士的动手能力和实践操作能力， SP的应用为临床护士在职培训开辟了一个新方向。
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微酸性电解水用于口腔综合治疗台水路消毒的效果观察
目的：研究微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的消毒效果。方法选择5台独立水源的口腔综合治疗台，每晚灌入现生成的微酸性电解水，于次日8：00和12：00，分别于牙科手机和三用枪出水口采集水样，进行细菌菌落计数。研究分4个阶段：微酸性电解水有效氯含量约40 mg/L持续消毒20 d，有效氯含量约20 mg/L 持续消毒10 d，停止消毒7 d，有效氯含量约10 mg/L 持续消毒15 d。结果使用三种不同浓度微酸性电解水对口腔综合治疗台水路进行消毒后，水样的平均合格率依次为99.25％、98.00％、98.33％。期间停止对水路进行消毒，经过7 d的时间，水质的合格率由初的100％变为0。结论口腔综合治疗台水路中存在微生物污染，使用微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的消毒效果明显，不同浓度微酸性电解水的消毒效果无显著差异，因此，综合考虑消毒效果、口腔治疗设备的安全性、患者的口腔舒适度等因素，临床可使用低浓度有效氯的微酸性电解水用于独立水源口腔综合治疗台水路的持续消毒处理。
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下肢换药支架的设计与应用
目的：设计下肢换药支架用于减轻下肢创伤患者换药时的痛苦，减少换药时人员配置，增加操作者及患者在换药时的舒适性。方法下肢换药支架用不锈钢管等焊接装配而成，在临床应用中，将56例患者随机分为两组，每组28例。实验组患者换药时使用下肢换药支架，对照组不使用下肢换药支架。观察两组患者舒适性、焦虑自评量表( SAS)、视觉模拟疼痛评分的差异。结果实验组患者换药时舒适性评价为很好、好、一般的占85.7％，评价不好但能忍受、非常不好的占14.3％；对照组评价为很好、好、一般占32.1％；评价不好但能忍受、非常不好的占67.9％；两组比较差异有统计学意义( Z＝－3.98， P<0.05)。术后7 d实验组患者SAS评分为(44.36±15.94)分，对照组为(53.50±15.37)分，差异有统计学意义(t＝－2.184，P<0.05)。术后2 d和5 d实验组患者疼痛视觉模拟评分分别为(6.75±1.43)，(4.60±1.16)分，均低于对照组，差异有统计学意义(t值分别为3.90，3.28；P<0.01)。结论下肢换药支架设计结构简单，价格便宜，换药时能减轻患者疼痛及心理负担，增加舒适性，值得在骨科临床中推广应用。
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新型改良式吸唾管在临床中的应用效果
目的：探讨改良式吸唾管的应用方法与临床效果。方法选取下颌后牙牙体预备的36例患者，同时选择为这些患者进行牙体预备的医生及护士。在每位使用新型吸唾管的患者操作结束后，对医、护、患三者分别以问卷形式调查其对吸唾效果的评价。结果从患者组得分来看，观察组得分(7.50±1.23)分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；从医生组得分对比，观察组得分(8.00±1.08)分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；护士组使用前后对比，观察组得分(13.55±0.82)分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。结论新型吸唾管使用便捷，医、护、患三组人群均更倾向于选择新型吸唾管吸唾。
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一种新型肩部牵拉带的研制及应用
目的：介绍一种新型肩部牵拉带的设计理念及制作方法，并对其临床应用效果进行观察研究。方法2013年11月—2014年1月选取实施侧颅底或颈椎手术患者40例作为对照组，使用绷带牵拉固定法；选择2014年2—4月实施侧颅底或颈椎手术患者40例作为观察组，使用新型肩部牵拉带法。通过使用不同的方法进行牵拉固定，评价两组新型肩部牵拉带的使用效果。结果观察组在手术前摆放体位的操作时间平均为5.3 min，少于对照组的13.2 min。观察组出现上肢麻木、肩部压痕、水泡、因绷带固定不到位需重新摆放或再次固定体位的比例低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组肩部牵拉固定效果、压疮防护效果、手术野暴露效果优秀率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者舒适满意度及医生满意度均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论新型肩部牵拉带比传统绷带牵拉固定法能够提升患者舒适度，大限度减少压疮的发生，减轻医护人员工作强度，提高手术效率，值得临床推广使用。
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眼科治疗护理用品以患者为单位集中收纳的设想与应用
为了更好地提高质量、服务患者，设计和制作了以患者为单位的眼科治疗护理用品集中收纳的护理袋，将住院期间患者的不同物品固定位置进行存放，患者出院后继续使用，能更好地保存疾病资料、帮助患者了解疾病相关知识、清洁保存滴眼和其他药物。
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腹部皮瓣固定带的设计和应用
为避免腹部皮瓣术后受到牵拉甚至撕脱，临床上常将该皮瓣强制性固定于腹部3~4周[1]，为了达到更好的固定效果和维持较为舒适的体位，邱征丽[2]设计了简易腹部皮瓣固定带，并成功应用于临床。但是其主要是在支撑患肢的基础上固定，固定作用相对较弱；其次颈部系带为布带，缺乏弹性，使用时因为患肢的重力，使颈部系带受力，导致颈部不适。再次其使用时要取站位或坐位，这样使患者术后不能及时固定(全麻术后平卧6 h)存在皮瓣斯脱风险。为了解决上述问题，笔者自行设计了一种腹部皮瓣固定带，并成功地应用于临床，现介绍如下。
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皮肤撕裂伤发生原因和相关因素及评估研究进展
皮肤撕裂伤作为一种医院内获得性不良事件正在引起全球医疗专业人员的关注，2011年以来对皮肤撕裂伤的研究日渐增多，对其发生的原因、相关因素和评估研究取得了一些进展。本文就全球皮肤撕裂伤的发生原因、相关因素和评估内容及方法进行综述，期望能有助于指导我国的皮肤撕裂伤研究和临床护理。
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35例住院患者皮肤撕裂伤临床特点及护理对策
目的：分析住院患者皮肤撕裂伤的临床特点，探讨相应的护理对策。方法制定资料收集表，回顾性分析35例皮肤撕裂伤患者的年龄、性别、基础疾病、营养状态、发生科室、部位及严重度分级、活动能力、意识状态及护理措施等资料，采用描述性统计分析结果。结果35例撕裂伤患者男性占57.1％(20/35))，平均年龄(68.5±0.8)岁，其中≥65岁占74.3％(26/35)。撕裂伤特点包括撕裂伤部位：双下肢和躯干部多，各占28.6％(10/35)，双上肢占14.3％(5/35)，双手和双足各占11.4％(4/35)，头面部少，占5.7％(2/35)。皮肤撕裂伤严重度：3级多，占42.9％(15/35)，其次为2b级占25.6％(9/35)，1b级占14.3％(5/35)，1a级和2a级各占8.6％(3/35)。临床相关特点：活动能力轻度受限占51.4％(18/35)，非常受限28.6％(10/35)，不受限14.3％(5/35)，完全受限5.7％(2/35)。意识状态：清醒占80％(28/35)，不清醒占20％(7/35)。采取了预防护理措施者仅占20％(7/35)。结论住院患者皮肤撕裂伤以移动能力轻度受限、意识清醒和老年患者居多，预防措施落实率很低。建议加强护士培训，提高预防意识，对有皮肤撕裂伤危险的患者列入重点预防并提高预防措施落实率。
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三级医院中皮肤撕裂伤预防现况的多中心研究
目的：分析三级医院住院患者皮肤撕裂伤的预防现况，为制定预防策略提供依据。方法入选14所三级医院参与横断面调研，964名培训合格的护士采用便利抽样，在统一时间内使用一致的调研工具、方法和流程对住院≥24 h、年龄≥18岁并签署知情同意的患者实施从头到脚检查，并调查预防措施的落实情况。结果共获得有效资料18806例，发现皮肤撕裂伤199例238处，医院内发生率1.06％。风险评估和补充营养与水分落实率分别为3.92％和10.35％，预防跌倒和坠床落实率分别为51.58％和47.20％，使用辅助工具和润肤剂分别占28.23％和2.69％。采取适当移动技巧和穿长袖长裤或长袜分别占8.07％和6.95％。教学医院、综合医院和专科医院之间的皮肤撕裂伤发生率、风险评估及预防措施落实率差异有统计学意义( P均<0.05)。结论14所三级医院皮肤撕裂伤风险评估和预防现况均不理想，不同类型医院的预防措施不一致。今后需培训护士强化风险评估和预防意识，提高预防措施的执行率和一致性。
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皮肤撕裂伤调研工具研究进展
皮肤撕裂伤是临床常见的皮肤损伤类型，其发病率逐年上升，特别容易发生于老年人群，其易致使伤口愈合不良，住院时间延长及活动度下降。皮肤撕裂伤的预防和治疗给医护人员、患者及其照顾者带来巨大的挑战。不同国家不同人群由于皮肤撕裂伤现况调研工具不同，使得调研结果之间无可比性，无法制定出统一标准的皮肤撕裂伤管理策略。本文就皮肤撕裂伤现况调研工具的研究进展进行综述。
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两种方法分阶段培训临床护士皮肤撕裂伤相关知识的效果
目的：探讨两种方法分阶段培训临床护士掌握皮肤撕裂伤识别和预防知识的效果，为临床护士规范专科培训提供依据。方法设定以讲授为主的教学方法和多媒体结合案例的教学方法，对85名伤口护理小组护士进行分阶段培训。第一阶段由造口治疗师采用以讲授为主的教学方法讲解皮肤撕裂伤的定义、相关原因和分级标准等，共培训1.5 h，4周后进行第二阶段培训，采用以多媒体结合案例的教学方法培训1.5 h。每次培训完毕，发放不同表现的撕裂伤照片现场测验。使用统一的评分标准评卷并复核，成绩≥85分为合格。结果85名护士均在1 h内完成答题。第一阶段以讲授为主的培训方法培训成绩合格率为5.88％，第二阶段以多媒体结合案例的培训方法培训成绩合格率为89.41％，差异有统计学意义(P<0.001)；第一阶段平均成绩为(69.95±10.37)分，低于第二阶段的(89.58±9.65)分，差异有统计学意义( t＝15.475，P<0.001)。不同护龄、学历、职称及工作环境的护士对皮肤撕裂伤的掌握程度比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论两种方法分阶段培训的方法有助于提高护士理解和掌握皮肤撕裂伤的识别和护理知识。
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住院患者皮肤撕裂伤现患率及危险因素分析
目的：探讨住院患者皮肤撕裂伤现患率及风险因素，为有效预防皮肤撕裂伤的发生提供依据。方法2015年1月、4月采取便利整群抽样法，采用南京军区南京总医院课题组设计并经过Delphi法三轮修订的皮肤撕裂伤调研工具，调研一所三级甲等医院18岁以上住院患者皮肤撕裂伤及其相关因素。结果共调研1646例成年患者，发现皮肤撕裂伤患者23例，现患率为1.39％，与12所医院住院患者压疮现患率(1.58％)接近。皮肤撕裂伤分级以1a级为主。通过单因素分析发现两组患者在年龄(≥60岁)、外伤骨折、卧床及Braden评分(≤16分)之间差异有统计学意义(P<0.05)。使用Logistic回归分析得出，年龄≥60岁(OR＝4.89，P＝0.028)和骨折制动(OR＝5.84，P＝0.017)是住院患者发生皮肤撕裂伤的风险因素。结论住院患者皮肤撕裂伤现患率与压疮现患率接近。年龄≥60岁的老年人和骨折卧床可增加住院患者发生皮肤撕裂伤的风险，应列入高危人群加强预防和护理。
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基于指南的皮肤撕裂伤预防方案实施效果初步研究
目的：探讨实施基于指南制定的皮肤撕裂伤预防方案的效果。方法根据国际皮肤撕裂伤预防指南建议，制定预防皮肤撕裂伤方案，包括评估预测风险人群、使用辅助工具预防跌倒和坠床、穿长袖衣裤、皮肤涂抹润肤油每日2次、补充营养和水分、使用移动技巧预防摩擦和剪切力6项综合性措施，采取学组组织培训伤口护理学组骨干护士、骨干护士培训科室护士后在护理中实施。干预前、干预后5个月和17个月，采用横断面检查方法对全院住院≥24 h和≥18岁的患者从头到脚检查皮肤，观察比较皮肤撕裂伤的发生率和预防措施的落实率。结果干预前皮肤撕裂伤发生率0.77％(12/1558)，干预后5个月和17个月发生率分别降为0.16％(3/1777)和0.22％(4/1825)，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后5和17个月皮肤撕裂伤危险人群和患者的6项预防措施落实率较干预前有不同程度提升，但落实率均不理想，差异无统计学意义( P>0.05)。结论基于指南的皮肤撕裂伤预防方案能降低皮肤撕裂伤的发生率，但预防措施的落实率有待于改善。今后需加强护士培训、床边督导和管理，提高护士落实预防措施的执行率。
