中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正念减压训练对喉癌患者睡眠质量及焦虑抑郁水平的影响
目的 探讨正念减压训练对喉癌患者睡眠质量、焦虑及抑郁水平的影响.方法 将68例喉癌患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施正念减压训练.干预前后用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI量表)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量(SDS)表进行测评,评价干预效果.结果 正念减压训练后,观察组PSQI得分为(6.57±1.54)分,SAS得分为(42.39±6.02)分、SDS得分为(41.53±4.51)分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论正念减压训练能改善喉癌患者睡眠质量,降低患者的焦虑、抑郁水平.
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早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的影响
目的 探讨早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的效果.方法 2016年6—12月,采用随机抽样法选取入住十堰市太和医院ICU的危重症患者84例,随机分为干预组和对照组,每组各42例.对照组常规给予患者四肢被动活动和功能锻炼,干预组在此基础上进行早期康复治疗.用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析,比较两组患者ICU获得性衰弱的发生率、转出ICU时的巴氏评分(Barthel Index,BI)指数以及ICU住院天数和机械通气时间.结果 干预组ICU获得性衰弱的发生率为4.8%,低于对照组的38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者转出ICU时的BI指数平均为(47.29±4.66)分,高于对照组的(43.39±4.97)分(P<0.05);干预组患者ICU住院天数为(8.40±1.93)d、机械通气时间为(4.17±1.19)d,低于对照组的(11.70±5.81)d和(6.26±1.81)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复治疗可以降低危重症患者ICU获得性衰弱的发生率,提高危重患者的生活自理能力,降低危重患者入住ICU时间及机械通气时间,值得临床推广应用.
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应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的Meta分析
目的 系统评价应用造口袋收集引流管周围渗液的实施效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方等数据库,检索时间均为数据库建立至2016年11月31日.筛选关于应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的随机对照试验(RCT),并用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入12篇文献,共627例腹部手术后引流管管周或拔管后窦道渗液的患者,其中观察组316例,对照组311例.Meta分析结果显示,与传统护理相比,应用造口袋收集渗液的患者平均每天换药费用[SMD=-5.42,95%CI(-6.32,-4.53),P<0.01]及平均换药总次数更少[SMD=-2.78,95%CI(-3.22,-2.34),P<0.01],窦道愈合时间更短[SMD=-1.63,95%CI(-1.86,-1.40),P<0.01],周围皮炎发生率更低[RR=0.13,95%CI(0.06,0.26),P<0.01],差异均有统计学意义.结论 应用造口袋收集引流管管周或拔管后窦道渗液的实施效果明显优于传统护理方法.
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回授式肺康复指导在肺癌术后化疗患者健康教育中的应用
目的 探讨回授式肺康复指导对肺癌术后化疗患者自我效能感和癌因性疲乏的影响,为制订有效的干预措施提供依据.方法 采用方便抽样的方法,选取2015年10月—2016年9月哈尔滨市某肿瘤医院胸外科肺癌术后化疗患者138例,根据病区随机分为对照组和干预组,每组69例.对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上采用回授式肺康复指导干预.干预前后运用自我管理效能感量表和癌因性疲乏量表进行测量,比较两组干预效果.结果 接受回授式肺康复指导干预后,干预组患者自我效能感总分为(101.99±21.15)分,高于对照组的(85.95±18.38)分,差异有统计学意义(t=5.349,P<0.05);干预组患者癌因性疲乏总分(4.80±1.13)分,低于对照组的(5.49±1.49)分,差异有统计学意义(t=3.079,P<0.05).结论 回授式肺康复指导可以提高肺癌术后化疗患者的健康教育质量,改善患者的自我效能感和癌因性疲乏,值得临床推广.
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基于信息动机行为技巧模型的微信教育对糖尿病肾病患者自我管理的影响
目的 探讨基于信息动机行为技巧(IMB)模型的微信健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性、自我效能和生活质量的影响.方法 采取便利抽样的方法选择2015年1月—2016年6月在丹阳市人民医院住院治疗的糖尿病肾病患者92例为研究对象.按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各46例.对照组接受常规微信健康教育,观察组实施基于IMB模型的微信健康教育.比较两组患者护理干预6个月后的治疗依从性、自我效能和生活质量.结果 干预前,两组治疗依从性各维度得分及总分差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组治疗依从性各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.365、3.258、3.989、2.655、3.513、4.674、3.747、4.187、3.578;P<0.01).干预前后观察组患者自我效能10个维度及总分改变程度上大于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为4.854、5.632、4.854、4.241、3.896、3.785、3.789、3.325、3.314、3.817、4.124;P<0.01).干预前后观察组患者生活质量各维度得分及总分的改善情况(干预后评分减去干预前评分)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.965、4.763、4.746、4.547、3.869;P<0.01).结论 应用基于IMB模型的微信健康教育对糖尿病肾病患者进行干预,能明显改善患者的治疗依从性,提高患者的自我效能和生活质量.
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轻度阿尔茨海默病患者照顾者的照顾负担对心理弹性的影响
目的 了解轻度阿尔茨海默病(AD)患者照顾者心理弹性现状及影响因素,为有针对性地提高照顾者生存质量和照顾水平提供依据.方法 采用一般资料调查表、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)和照顾者负担量表(CBI)对北京市某三级甲等医院神经内科208名轻度AD患者照顾者进行问卷调查.采用单因素分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析对轻度AD照顾者心理弹性的影响因素进行分析.结果 轻度AD患者照顾者心理弹性得分及总分均低于国内常模.不同性别、年龄、照顾年限、照顾者负担、是否有人协助的照顾者其心理弹性得分差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,除照顾年限与总分、坚韧维度、自强维度以及性别与坚韧维度、自强维度相关性不具有统计学意义(P>0.05)之外,其余各因素与照顾者心理弹性总分及各维度得分均具有相关性(P<0.05).回归分析表明,照顾者负担进入回归方程,照顾者负担对心理弹性的影响因素可以解释照顾者心理弹性总变异的54.5%.结论 轻度AD患者照顾者心理弹性水平较低,护士应根据照顾者不同的心理弹性水平和相关因素给予不同的干预,尤其对照顾者负担较重的照顾者给予更多技术指导和心理支持.
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团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后情绪与心脏不良事件发生率的影响
目的 探讨团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后焦虑抑郁情绪以及心脏不良事件发生率的影响.方法 选取江苏省无锡市某三甲医院心内各科住院的80例PCI术后合并焦虑抑郁情绪的老年冠心病患者,按住院时间先后顺序分为观察组与对照组,对照组接受常规干预,观察组在此基础上进行团体咨询联合认知行为疗法干预,比较两组患者干预前、干预1、3、6个月后的焦虑抑郁症状改善情况及心脏不良事件发生率.结果 团体咨询联合认知行为疗法干预后1、3、6个月,两组患者的躯体化症状自评量表结果在时间效应、组间效应、交互效应上差异有统计学意义(F时间=5.141,P<0.05;F组间=8.534,P<0.01;F交互=6.729,P<0.01).干预后6个月内观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 团体咨询联合认知行为疗法能够改善老年冠心病患者PCI术后的焦虑抑郁症状,并降低心脏不良事件发生率,建议在临床中进一步推广.
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大型综合医院"医护一体化"管理模式应用现状及思考
本研究通过遴选国内外相关文献,探索大型综合医院实施"医护一体化"工作模式的进展情况,包括临床改革,如:医护一体化查房、病案讨论、伤口护理、健康教育流程改造、平均住院日缩短、用药安全及科研培训等,并进行汇总,以探讨其价值及意义.
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骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型的构建
目的 构建骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型.方法 2016年10月—2017年3月,采用便利取样的方法选取10个省市骨科医疗和护理专家40名,采用德尔菲法对经文献检索初步确定的《骨科专科护士胜任力评价指标体系》的7项一级指标、58项二级指标进行2轮专家咨询,根据专家意见及统计学分析结果进行指标名称修订、合并或删除.随后选取北京地区12名专家,采用典型行为事件访谈法,确定二级指标的能级标准.结果 专家权威系数为0.91,2轮问卷有效回收率分别为95.00%和92.11%.终确定骨科专科护士胜任力评价的一级指标7项,名称和权重分别为:临床决策(0.1500)、护理实践(0.1543)、组织管理(0.1356)、沟通协调(0.1422)、法律伦理(0.1289)、专业发展(0.1364)和教育咨询(0.1322).确定二级指标28项,应用Likert 5级评分法确定二级指标的能级标准和典型行为描述,Likert 1~5级分别对应骨科专科护士职业生涯规划中的入门级、称职级、熟练级、胜任级和专家级的能力标准.结论 专家咨询所确定的骨科专科护士胜任力评价指标符合专科护士胜任特征,能级标准可实现专科护士等级量化评价,胜任力评价领域界定可以分析被评价者的优势和劣势,实现专科护士评价、教学、使用和职业规划指导.
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脑室外引流管相关感染的危险因素分析
目的 探讨脑室外引流管相关感染的危险因素,为制订有效的感染预防与控制措施提供依据.方法 采用回顾性病例分析,整群抽样收集2014年1月—2016年10月上海某三甲医院神经外科行脑室外引流的428例患者临床资料,统计分析导管相关性脑室感染的发生率,并对脑室外引流管相关感染的危险因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 428例患者有36例发生感染,发生率为8.41%;脑脊液的病原菌检出率为75.00%,感染菌群以革兰阴性菌(78.13%)为主,其中又以鲍曼不动杆菌(28.11%)常见.单因素分析表明,脑室外引流管相关感染的发生与性别、年龄、入院诊断、术前合并糖尿病、术前合并肺部感染、GCS评分、ASA=1分、置管天数、置管种类、置管数量、导管更换频率、脑脊液采样频率有关(P<0.05).多因素Logistic回归显示,置管天数、置管数量、合并肺部感染、脑脊液采样频率是脑室外引流管相关感染发生的独立危险因素(OR值分别为1.070、13.236、6.800、6.248).结论 脑室外引流管相关感染可以是一个或多个因素协同作用的结果.择期手术时做好肺部感染的控制、血糖水平的管理有利于降低脑室外引流管相关感染.
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徐州市三级甲等医院临床护士生存质量与睡眠质量和工作疲溃感的关系研究
目的 探讨徐州市三级甲等医院临床护士生存质量与其睡眠质量、工作疲溃感的相互关系,找出影响护士生存质量的高危因子,从而提出意见及建议.方法 于2015年9月—2016年1月采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、摩斯腊克工作疲溃量表(MBI)和生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)对徐州市三级甲等医院的460名护士进行自填式问卷调查,采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用t检验;多元线性回归方程模型以PSQI、MBI各条目作为自变量,分别以WHOQOL-BREF的各领域维度作为因变量,采用stepwise法运行方程.结果 共发放问卷460份,回收有效问卷400份,有效回收率为86.9%.400名护士PSQI总分、MBI中情绪疲溃感和工作冷漠感维度得分分别为(7.18±3.47)、(23.99±12.45)、(8.20±5.97)分,均高于常模,差异均有统计学意义(t值分别为38.846、36.154、25.737;P<0.001);MBI中工作无成就感维度、WHOQOL-BREF各领域得分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.001);多元线性回归分析显示,PSQI中的主观睡眠质量、睡眠时间因素和MBI中的情绪疲溃感、个人工作无成就感对护士生存质量的影响为显著(P<0.05).结论 徐州市三甲医院临床护士的睡眠质量、生存质量较差,工作疲溃感较强,提示应以提高护士生存质量为出发点,从对其产生较大影响的高危因素入手解决护士工作生活困境.
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高职医学院校教师信息化教学能力的现状研究
目的 调查高职医学院校教师的信息化教学能力现状,为教师信息化教学能力的提升与发展提供依据.方法 采用便利抽样的方法,2016年9—12月选取江苏省高职医学院校教师204名为研究对象,采用一般资料问卷和信息化教学能力问卷进行调查分析.结果 高职医学院校教师信息化教学能力均分为(3.50±0.66)分.年龄和学历是影响高职医学院校教师信息化教学能力的因素(P<0.05).结论 高职医学院校教师信息化教学能力处于中等水平,今后在对高职医学院校教师信息化教学能力培训时,要重视年龄和学历这两个因素,开展分层次的、有针对性的培训.
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在职护士职业素养培训管理体系的构建及临床应用效果
目的 构建在职护士职业素养培训管理体系并评价其在临床应用的效果.方法 选取2014年6月—2016年10月某三甲医院1233名护士,通过建立健全在职护士职业素养管理组织架构,采用理论与实际相结合的培训内容,案例分析、角色扮演及情景训练等多种培训形式和途径,落实在职护士职业素养培训.结果 培训前护理职业素养总平均分为(91.78±3.82)分,培训后总平均分为(94.53±4.33)分,培训前后比较,差异有统计学意义(t=-3.156,P=0.006);培训前患者的满意度为90.57%,培训后患者的满意度为97.42%,培训前后比较,差异有统计学意义(Z=-2.516,P=0.006).培训前医生的满意度为90.57%,培训后医生的满意度为94.88%,培训前后比较,差异有统计学意义(Z=-2.233,P<0.01).结论 护士职业素养培训模式的构建强化了护士的职业素质的重要性,完善了职业素养的评价,对在职护士职业素养的培训有指导性意义.
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联合护理二线班制度在夜间康复院区中的应用效果观察
目的 探讨在康复院区开展联合护理二线班的效果.方法 十堰市太和医院于2015年9月开始,在康复院区实施联合护理二线班制度,采用中文版护士工作压力源量表、夜间护理质量检查标准和护理工作满意度问卷调查实施前后护士工作压力、夜间护理质量、护理工作满意度.结果 联合护理二线班实施后护士的压力有明显缓解,夜间护理质量和患者满意度显著提升,与实施前相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复院区联合护理二线班的设立,缓解了一线护士的工作压力,特别是对自身工作环境和自身素质方面的压力有明显缓解作用,同时,二线班的设置保证了夜间护理质量与安全,提高了患者对护理工作的满意度.
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一种带紧急处理装置的水银体温计的设计与应用
水银体温计是膨胀式体温计的一种,用它来测量温度,不仅比较简单直观,而且还可以避免外部远传体温计的误差.现在虽然有各种电子体温计,但都不如水银体温计测温精确、可靠、价格低廉.但是水银体温计由全玻璃构成容易摔碎,破碎后水银不容易收集清理,如果不能及时清除干净将会挥发到空气中,易引起中毒.针对上述问题,笔者设计了一种带紧急处理装置的水银体温计,现介绍如下.
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一次性使用改良肠道冲洗器的制作
结直肠癌造瘘患者,因病情需要行肠道灌洗、给药时,灌肠液及粪便从造瘘口溢出,不仅污染患者被服,增加患者心理压力,而且给护理工作带来极大不便.现临床使用的一次性肠道冲洗器,肛管管径粗、材质硬,易损伤肠黏膜;肛管长度不能满足患者需求;灌肠液或药物下降速度不易观察;止水阀不能调节流速等.针对以上不足,笔者对现有肠道冲洗器进行改良设计,并应用于临床,效果满意.现报道如下.
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具有过滤功能的胃管的设计与应用
在疾病治疗过程中,很多患者需要通过安置胃管鼻饲饮食来维持其基本的营养需要,如胃肠道的肿瘤、喉癌、食管癌、口咽癌患者等.很多患者家属在鼻饲饮食中加入了多种营养物质,如颗粒较大很可能会堵塞胃管,给患者造成重置胃管的痛苦和增加感染的风险,甚至影响疾病预后、增加医疗成本.笔者设计了一种过滤式胃管,能将鼻饲过程中较大的食糜颗粒滤除,避免堵塞胃管.
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小儿退热贴在口腔术后患者中的应用
口腔术后患者(如拔除智齿患者、上下颌骨外科正畸术后患者等)常使用冰袋进行外敷消肿止痛治疗,但使用冰袋有以下缺陷:(1)体积较大,皮肤贴合不好;(2)温度过凉患者舒适度差,配合效果差;(3)温度过凉导致局部循环差以致冻伤;(4)冰袋溶化后引起患者不适,使用时配合较难; (5)冰袋需要反复冰冻,准备材料时间长;(6)医院内混合使用,消毒难免不彻底,存在有交叉感染的风险;(7)不方便外出携带.
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新形势下护理改革与发展
自从有了人类,便有了护理活动的萌芽.护理(Nursing)一词是由拉丁文"Nutricius"演绎而来,原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义.随着社会进步、医学发展以及对健康认识的不断深入,护理的概念和内涵及其理论研究和专业实践,逐步从简单的"照料、照顾"向纵深方向拓展和延伸.特别是19世纪中叶,英国护士南丁格尔(Florence Nightingale,1820—1910年)作为护理专业的创始人,促进了护理专业的科学化发展,她通过制定和实施专业化的护理工作程序,倡导科学的医院管理,创办世界上第一所护士学校,对护理学科的建立和护理专业发展做出了开创性的贡献.百多年来,护理专业的发展始终以其专业化知识和技术为人的健康提供服务,在人的生老病死过程中担负着救死扶伤、保护生命、防治疾病、减轻痛苦的专业职责.
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硕果累累来时路任重道远未来途
又到了一年一度瑞雪飘飞的季节,伴随着冬日温暖的阳光,我们满怀喜悦的心情,迎接即将到来的新的岁月篇章.值此辞旧迎新之际,《中华现代护理杂志》携编辑委员会和杂志社全体工作人员,向一直关心、支持我刊发展的领导、广大读者、作者、编委和审稿专家,以及社会各界朋友,致以衷心的感谢和真挚的祝福!
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新形势下中国护理教育发展现状及趋势分析
针对我国护理教育目前所处的环境与背景,对我国护理教育发展现状的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并结合新形势探讨未来我国护理教育的发展趋势.
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秉承协和传统共创护理教育未来
值此北京协和医学院建院百年之际,协和护理人回顾以往护理教育办学历程,总结优秀的办学及科研经验,谨以此文志谢协和优秀的护理前辈,同时希望能给国内其他兄弟院校予以借鉴,共同创造中国护理教育的美好明天.
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护理·研究·创新·发展
科技创新在卫生与健康事业改革发展中占据优先和核心地位,科学研究与创新是推动护理学科发展和进步的重要动力.本文从护理实践、护理管理、护理理论和护理教育4个方面出发,通过回顾护理专业发展中具有代表性和深远意义的创新性事件,并结合协和护理的特色,阐述了科学研究和创新对护理专业的重要意义,以期为护理事业的全面、创新性发展提供参考.