中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医经络操结合康复训练用于心脏搭桥术后患者的效果观察
目的：探索中医经络操结合康复训练对心脏搭桥术后患者预后的改善作用。方法选择2012年6月—2014年6月自愿参与研究的心脏搭桥手术患者60例,按照随机数字表法将其分为空白对照组、康复训练对照组和经络操组,每组20例。空白对照组术后行常规护理,康复训练对照组行常规护理+康复训练,经络操组行常规护理+康复训练+中医经络操进行干预。患者分别于术后康复第1天和第15天评分记录患者临床症状表现、进行六分钟步行距离试验(6-MWT)评定患者运动耐力,利用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评价术后患者的心理症状情况。结果经过术后2周康复干预后,除便秘外,康复训练对照组和经络操组患者临床症状评分均低于康复前,差异有统计学意义(P<0.01)。6-MWT的结果显示,空白对照组患者6-MWT为(330.6±45.7)m,康复训练对照组的(408.6±52.3)m和经络操组的(485.9±72.4)m明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。康复训练对照组和经络操组患者康复后的HAMA评分分别为(2.46±2.65),(2.17±2.15)分,HAMD评分分别为(2.86±3.12),(2.26±2.01)分均低于康复前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医经络操结合康复训练对心脏搭桥术后患者疗效明显,值得在临床加以推广。
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骨质疏松性髋部骨折术后患者心理弹性与生活质量的相关性
目的：探讨骨质疏松性髋部骨折术后3个月患者心理弹性与生活质量的现状，分析其相关性。方法采用一般情况问卷、心理弹性量表中文版、健康状况调查问卷( SF-36)，对200例骨质疏松性髋部骨折术后患者进行问卷调查。结果患者术后3个月的心理弹性得分较低，生活质量各维度得分及总分均低于国内常模，坚韧与生理功能、一般健康、社会功能、精神健康和生活质量总分呈正相关；自强与生理功能、一般健康、精力、精神健康和生活质量总分呈正相关；乐观与生理职能、社会功能、精神健康及生活质量总分呈正相关。结论术后患者的心理弹性及生活质量降低，心理弹性与生活质量呈正相关，应采取有针对性的护理干预措施提高术后患者的心理弹性，进而提高其生活质量。
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应用重症监护疼痛观察工具评估重症监护患者疼痛的Meta分析
目的：评价重症监护疼痛观察工具( CPOT)评估重症监护患者疼痛的测量学特性,为临床上选择重症监护患者疼痛评估的工具提供证据。方法计算机检索MEDLINE、Springer、Elsevier,中国知网、维普中关于用CPOT评估重症监护患者疼痛的实验或类实验的研究。结果对提供的相关数据进行分析,终确定8篇符合要求的文献,根据终提取的数据对量表的判别效度和效标效度进行分析。结果显示,判别效度,在休息状态下,有交流能力患者和无交流能力患者的CPOT得分差异无统计学意义(P=0.06),在疼痛刺激前、中,有交流能和无交流能力患者的CPOT得分差异有统计学意义(P<0.01)。即无论患者意识如何,CPOT均能有效地发现患者的疼痛；效标效度能交流患者的CPOT得分与主诉得分差异无统计学意义(P=0.06),即理论上,CPOT得分可代替患者的主诉的疼痛得分。结论 CPOT具有敏感的判别效度和良好的效标效度,能有效地发现疼痛存在与否。但能不能表示疼痛的程度,用于探索镇静镇痛药物使用剂量的标准还需进行进一步大样本、高质量的研究。
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护理本科实习生胜任力现况及影响因素分析
目的：探讨本科护理实习生胜任力现况和影响因素。方法采用自行设计的调查问卷，对湖州某一高校285名本科护生胜任力进行调查。结果胜任力总分为(157.61±16.73)分，职业素养(3.97±0.47)分，个人效能(3.76±0.49)分，临床护理能力(3.67±0.47)分，专业发展能力(3.53±0.51)分。专业发展能力的影响因素主要是医院级别和实习前是否有实践经验，临床护理能力、职业素养和个人效能的影响因素主要是实习前是否有实践经验。结论护生在实习期间，尽量选择级别高的医院作为实习单位；临床带教老师应根据护生的特点，进行个性化、分层次培养，特别是加强专业学习能力、计划执行能力和协调应变能力等方面的培训，并建立本科护生胜任力指标体系，以期促进本科护生专业发展。
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PDCA护理模式在改善抑郁症患者不良情绪及心境状态中的效果
目的：观察PDCA护理模式在改善抑郁症患者不良情绪与心境状态中的效果。方法选取2013年1月—2014年6月于本院进行诊治的70例抑郁症患者为研究对象，根据随机分配的原则分为对照组(常规抑郁症护理组)和观察组( PDCA护理干预组)各35例，采用Zung抑郁自评量表( SDS)、积极情感消极情感量表( PANAS)及心境状态量表( POMS)评估患者干预前后不同时间点的心理情绪状态及心境状态。结果观察组患者护理干预后1周、2周、4周时各量表评分结果均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA护理模式在改善抑郁症患者不良情绪与心境状态中的效果较好，为患者疾病状态的改善奠定了基础。
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肝硬化上消化道出血患者反复入院体验的质性研究
目的：了解肝硬化上消化道出血患者的反复入院体验，分析其影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对某三级甲等传染病医院10例有反复入院经历的肝硬化上消化道出血患者进行访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳、提炼。结果通过对资料的分析、归纳、提炼，得出以下5个主题：疾病反复发作是导致患者反复入院的主要原因，其他还包括：对疾病的认知存在不足，疾病的管理压力大，需要强大的社会支持系统，反复住院造成心理压力加大。结论医护人员应提高业务素质的培养，加强对肝硬化上消化道出血患者的健康宣教及院外生活方式的干预，给予有针对性的心理护理，提高患者对疾病的认知程度和自我管理能力，减轻患者的疾病管理压力，从而减少患者的再入院率。
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预警评估在老年患者护理不良事件管理中的作用
目的：探讨预警评估在老年患者护理不良事件管理中的作用。方法选择2013年3—12月收治的396例未进行预警评估的老年患者作为对照组,2014年1—9月收治的377例进行了预警评估并采取不同护理措施的老年患者作为观察组；对照组根据医生开具的护理级别实施分级护理；观察组入院后根据自制预警评估表第一时间进行预警评估,针对评分确定预警等级并采取不同护理措施。结果观察组护理不良事件发生率(0.53%,2/377)低于对照组(2.78%,11/396),差异有统计学意义(χ2=4.618,P<0.05)。结论在老年患者中进行预警评估管理可使护理不良事件发生率下降。
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基于PRECEDE-PROCEED模式的社区2型糖尿病健康干预模型设想
2型糖尿病健康干预效果的保证和持续改进有赖于科学的指导。 PRECEDE-PROCEED健康干预模式因其全面系统、持续动态、科学有效的特点，为糖尿病的有效干预提供了新的视角。本文结合糖尿病干预现状和存在的问题，在对 PRECEDE-PROCEED 模式系统分析的基础上，设想基于PRECEDE-PROCEED模式的社区2型糖尿病健康干预模型，以期为糖尿病的社区健康干预研究的不断深入与优化提供借鉴和参考。
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风湿性疾病住院患者睡眠质量及影响因素调查分析
目的：探讨风湿性疾病住院患者的睡眠质量及影响睡眠质量的因素。方法2013年11月—2014年10月采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI )问卷和自行设计的影响睡眠因素问卷，对125例北京市某三级甲等医院住院的风湿性疾病患者的睡眠情况进行调查。结果125例风湿性疾病住院患者PSQI总分为7~12分35例占28.0%；>12分6例占4.8%；睡眠时间>7 h者93例占74.4%，睡眠效率>85%者115例占92.0%，睡眠质量差者113例占90.4%，入睡时间差者101例占80.8%，存在睡眠障碍的患者120例占96.0%，有日间功能障碍者111例占88.8%，而使用过催眠药物的患者只有13例占10.4%。风湿性疾病患者组的PSQI得分高于国内常模，差异有统计学意义(P<0.01)；患者是否应用糖皮质激素与PSQI总分的差异无统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁、不继续工作或学习、住院前睡眠情况差的患者睡眠质量差的比例更高(P<0.01)；用物不舒适影响患者睡眠质量(P<0.01)。影响患者睡眠的首要因素是心理因素。结论风湿性疾病住院患者睡眠质量差，心理因素是影响睡眠的主要因素，糖皮质激素不是绝对影响睡眠的因素。老年人、住院前睡眠质量好的患者应引起护士的注意，使用自己的睡眠用物可以改善睡眠质量，评估和评价患者睡眠情况可以发现潜在的问题。
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肠道微生物灌肠结合人性化护理干预对小儿慢性腹泻的效果
目的：观察肠道微生物灌肠治疗配合护理对小儿慢性腹泻的效果。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2012年1月—2013年6月间收治的腹泻患儿90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患儿均给予人性化护理干预,对照组实施常规治疗,观察组在此基础上增加乳酸菌素灌肠治疗,比较两组的治疗效果以及症状改善时间。结果观察组的治疗有效率为95.56%,对照组为66.67%,组间比较差异有统计学意义(χ2=12.56,P<0.05)；观察组排便正常、呕吐消失、发热消失时间均较对照组缩短,组间比较差异有统计学意义(t值分别为2.25,2.14,2.01；P<0.05)。结论将肠道微生物灌肠方法应用于小儿慢性代谢性疾病腹泻的治疗,配合人性化的护理措施,可以起到很好的治疗效果,值得进一步推广应用。
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品管圈在提高手术室护士心理一致感中的应用效果
目的：探讨品质管理圈对提高手术室护士心理一致感的作用。方法开展以“提高手术室护士心理一致感”为主题的品管圈活动，按照活动步骤，对现状进行调查，得出手术室护士心理一致感较低，且与年龄及工龄呈负相关，分析其原因、制订并落实相应对策，进行推广。结果实施品管圈活动后，手术室护士的心理一致感由(3.95±0.43)分升至(4.32±0.46)分，可理解感由(5.12±0.46)分升至(5.87±0.19)分，可控感由(3.26±0.55)分升至(4.28±0.61)分，意义感由(3.33±0.51)分升至(4.61±0.76)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在提高手术室护士心理一致感中效果显著，有效提高了其心理承受和调节能力，调动了工作的积极性，提高了工作效率和质量，减少了差错事故的发生，同时提升了圈员的综合能力。
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后患者腕部绷带首次减压佳时间的研究
目的：探讨桡动脉路径行冠状动脉介入( TRI)术后使用纱布绷带加压止血患者腕部首次减压的佳时间。方法选择TRI术后患者165例,随机分为观察组(n=85)和对照组(n=80),观察组术后60 min首次松解绷带,对照组术后90 min 首次松解绷带,观察两组患者术后15,30,45,60,90,120 min术侧及健侧指端血氧饱和度( SpO2),比较两组患者血管并发症和舒适度。结果观察组患者术后15min术侧SpO2(94.48±2.585)%,健侧(95.06±2.014)%,差异有统计学意义(t=-0.118,P<0.05)；对照组首次松解绷带后30 min 即术后120 min 术侧 SpO2(94.41±1.992)%,健侧(95.25±2.149)%,差异有统计学意义(t=-3.617,P<0.01)；两组患者术后6个时间点术侧SpO2比较差异无统计学意义(t值分别为-0.233,0.269,0.992,-0.203,0.297,0.670；P>0.05)。两组患者均未出现切口渗血和桡动脉闭塞,观察组发生前臂肿胀1例,皮下血肿1例,两组患者术后手部舒适感和血管并发症比较差异无统计学意义(χ2值分别为4.023,1.418；P>0.05)。结论 TRI术后60 min首次松解绷带减压,可以降低血管并发症发生的风险,增加患者舒适度。
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微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理
目的：探讨微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果。方法对山东省枣庄市中医医院2012年6月—2013年10月收治的40例腰椎间盘突出症患者，实施微创经皮椎间孔镜手术( PELD)，在内镜直视下摘除突出的髓核组织、封闭破损的纤维环，并给予围术期护理，包括心理护理、康复功能锻炼、饮食、出院指导等。结果本组40例患者术后下肢放射痛VAS评分及腰背痛ODI评分与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，术后不同点比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月神经功能恢复情况，以改良的Macnab标准评定，优24例(疼痛消失、无运动功能受限、恢复正常工作和活动)；良15例(偶有疼痛、能做轻工作)；中1例(有些改善、仍有疼痛)，优良率为97.5%。结论合理的护理及康复功能训练指导是提高医疗护理质量水平，为患者提供优质护理服务的重要保障。
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健康信念模式对寻常型银屑病患者自我管理疾病能力的影响
目的：探讨健康信念模式在寻常型银屑病患者自我管理疾病能力的影响。方法将2012年10月—2013年10月入皮肤科的120例寻常型银屑病患者以入院病例号为编号,根据随机数字表法随机分成观察组与对照组,每组各60例。对照组实施常规护理以及相关皮肤病护理策略；观察组同时采取健康信念模式贯穿护理工作。比较护理前后两组患者自我管理疾病能力以及生活质量得分。结果观察组与对照组患者护理后自我管理行为均有所改善,评分分别为(87.6±0.3),(70.3±0.5)分,组间比较差异有统计学意义(t=6.854,P<0.001)；观察组与对照组护理后生活质量得分均有所改善,评分分别为(28.6±0.3)分、(24.3±0.5)分,组间比较有统计学意义(t=4.643,P<0.001)。结论健康信念模式可增加寻常型银屑病患者健康意识,提升自我管理和监督能力,从而改善整体生活质量。
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AH plus与氧化锌丁香油糊剂根尖封闭性能对比的Meta分析
目的：对比评价根管充填糊剂AH plus和氧化锌丁香油的根管封闭性能。方法计算机检索PubMed、CNKI及Cochrane图书馆临床对照试验数据库等,查找符合纳入标准的随机对照试验,文献检索时间均从建库截至2014年10月20日。并按Cochrane系统评价手册的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量,而后提取相关数据用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果终纳入23篇随机对照试验,共4104个患牙。 AH plus糊剂组的治疗后疼痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计意义[OR=0.32,95%CI(0.26,0.39),P<0.01]。干预1~2年后,AH plus糊剂组的治愈率高于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=2.61,95%CI(2.03,3.35),P<0.01]。树脂类根管充填糊剂AH plus的根尖微渗漏长度优于对照组,差异有统计学意义[MD=-1.28,95%CI(-1.48,-1.08),P<0.01]；印度墨水溶液染色法测量患牙的渗透长度,差异有统计学意义[MD=-0.82,95%CI(-0.90,-0.74),P<0.01]。结论 AH plus糊剂在根管治疗中可以缓解患者疼痛,远期疗效好,生物相容性较好,是理想的根管充填材料。由于纳入分析的研究质量差异较大,因此有必要进一步开展大样本、多中心、随机、双盲的对照试验。
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创伤评估对异位妊娠急救效果的影响
目的：研究创伤评估对异位妊娠急救效果的影响。方法选择2013年1—12月接受治疗的60例异位妊娠患者作为对照组,选择2014年1—12月接受治疗的60例异位妊娠患者作为观察组。对照组由护士依靠临床经验判断患者病情,观察组则运用创伤评估法判断患者病情。比较两组患者的痊愈出院率、住院时间、术后并发症情况及患者的满意度。结果对照组患者的痊愈出院率为96.67%,低于观察组的100.00%；对照组病死率为3.34%,观察组为0.00%,两组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.082,4.378；P <0.05)。观察组患者的住院时间为(6.48±2.65) d,少于对照组的(9.76±2.93)d,差异有统计学意义(t=2.193,P=0.039)。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组患者对医院工作总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ2=4.276,P<0.05)。结论创伤评估应用在异位妊娠患者中可以提高患者的痊愈出院率,减少住院时间和术后并发症,提高患者的满意度。
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互动式护理模式在冠心病患者健康教育中的应用效果
目的：探讨互动式护理模式在冠心病患者健康教育中的应用效果。方法选择2013年1—6月收治的90例冠心病患者作为对照组,选择2014年1—6月收治的90例冠心病患者作为观察组。对照组接受常规健康教育,观察组在对照组的基础上采用互动式护理模式对患者进行针对性健康教育,比较教育后两组患者自我管理效能与治疗依从性。结果教育后观察组患者的自我管理效能高于对照组,差异有统计学意义(t=11.236,P<0.01)。互动模式健康教育实施后,观察组患者遵医用药、合理休息、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、合理锻炼、预防感染7个维度的评分及总评分分别为(2.83±0.42),(2.95±0.54),(2.82±0.41),(2.77±0.44),(1.97±0.43),(2.89±0.64),(2.89±0.37),(18.76±1.68)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.224,6.035,5.942,4.993,4.798,5.648,6.498,5.858；P<0.01)。结论对冠心病患者在常规健康教育的基础上实施互动模式健康教育,能提高患者治疗的依从性,提高其自我管理能力。
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注射用兰索拉唑钠与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(规格30 mg)，为白色或类白色疏松块状物或粉末，用于治疗口服疗法不适应的伴有出血的十二指肠溃疡。硫酸庆大霉素注射液(规格1 ml：4万单位，华中药业股份有限公司生产)，为无色的澄明液体，适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染等。2015年6月笔者在为患者输液过程中，发现注射用兰索拉唑与硫酸庆大霉素注射液之间存在配伍禁忌，为了保证患者的用药安全，给临床工作提供经验，现介绍如下。
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注射用盐酸万古霉素与人纤维蛋白原存在配伍禁忌
临床工作中，笔者发现注射用盐酸万古霉素(商品名稳可信)与人纤维蛋白原(商品名法布莱士)存在配伍禁忌，现报道如下。
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国外育儿胜任感影响因素的研究现状
育儿胜任感是用于评价父母照顾孩子能力状况的新颖指标，近几年逐渐成为护理领域新的研究热点。临床通过提高父母育儿胜任感，不仅满足了其育儿需求，也显著降低了围产期各种医疗问题的发生，从而提高了临床妇幼保健水平。因此，本文针对育儿胜任感影响因素进行研究综述，以期为临床护理人员提供参考。
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1~4期慢性肾脏病患者抑郁情绪现状调查及分析
目的：了解1~4期慢性肾脏病( CKD )患者抑郁情绪发生的现状,分析其影响因素。方法于2014年8—9月进行横断面研究设计,选择Zung氏抑郁自评量表,采用方便抽样法对四川省某三级甲等医院CKD随访门诊的214例1~4期CKD患者进行问卷调查。采用单因素分析法初探抑郁症状发生的影响因素,包括性别、居住地、文化程度和家庭人均月收入。结果214例CKD患者抑郁标准分总分为(47.98±10.38)分,高于国内常模,差异有统计学意义(t=20.472,P<0.01)。单因素分析显示,不同性别、居住地、文化程度、家庭人均月收入患者抑郁发生率差异有统计学意义(χ2值分别为4.371,5.413,7.290,9.917；P<0.05)。多元逐步回归分析显示,性别、居住地、文化程度、家庭人均月收入均是CKD患者发生抑郁的影响因素(P<0.05)。结论医疗卫生机构应高度重视CKD患者的抑郁症状,尤其是对于CKD 1~4期患者进行重点评估和早期干预,以减少抑郁的发生,改善患者的预后。
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临床护士危急重症护理能力测评量表的编制及信、效度检验
目的：编制临床护士危急重症护理能力测评量表,为评价临床护士危急重症护理能力提供具有良好信、效度的工具。方法应用文献检索分析法、访谈法建立量表条目池,经研究小组讨论及专家咨询形成初始量表。通过方便抽样方法抽取某市三级甲等综合医院452名护士进行问卷调查。采用项目分析、探索性因子分析、内容效度、相关性分析、内部一致性检验、折半系数等对量表进行信、效度评价。结果各条目与量表总分的相关系数范围为0.524~0.861。探索性因子分析提取的6个因子,累计解释变异率为72.698%。总量表的Cronbach′s α系数为0.951,折半系数为0.835；内容效度指数为0.964。结论临床护士危急重症护理能力测评量表具有较好的信、效度,适合作为临床护士危急重症护理能力的测评工具。
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某校本科护生心理健康状况的三年追踪调查
目的：考察本科护生心理健康状况的动态变化，为有针对性地开展心理健康教育提供科学依据。方法采用症状自评量表( SCL-90)对某校2012级60名本科护生进行3年4次追踪调查。结果本科新生的心理健康状况在强迫、焦虑和精神病性因子方面得分明显高于国内青年常模，差异有统计学意义(P<0.05)。随着年级的增加，护生心理健康状况逐渐好转，到三年级时，各因子比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但入学满1年后部分因子分值出现反弹，尤其人际关系因子分值再度升高(P<0.05)，之后又开始下降。结论护理专业新生的心理健康状况不很乐观，需要适当开展新生心理健康教育，入学1年后护生的人际关系状况可能反弹，仍需有针对性地关注。
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临床护士健康教育实施现状调查
目的：调查临床护士实施健康教育的现状,探讨在信息时代背景下患者健康教育模式的转型趋势。方法采用自行设计的护士实施患者健康教育情况问卷,对太原市4所市级医院820名护士进行调查。结果健康教育方式以个人指导为主,70%健康教育内容集中在疾病相关知识,对功能障碍患者自我管理能力的培养及家庭社会援助信息提供不足；外科护士、内科护士选择“不擅长患者健康教育”的比例分别为44.2%和31.4%,差异有统计学意义(χ2=16.160,P<0.05)。结论目前太原市市级医院的患者健康教育仍以纸质资料为媒介面对面的传统教育模式为主。健康教育模式应顺应时代的发展,在发挥传统健康教育优势的基础上充分利用网络资源,使对患者的健康教育更加完善。
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一例超高龄患者永久起搏器囊袋破溃伴外露脱出的护理
随着医学技术的不断发展，永久心脏起搏器的临床应用范围越来越广。永久心脏起搏器植入是严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常的有效治疗手段之一，可预防心源性猝死的发生、改善患者的生活质量。然而，由于心脏起搏器植入本身的有创性以及起搏器和电极是人体内的异物，术后可能会发生囊袋破溃、囊袋感染等多种并发症。国内报道起搏器囊袋感染发生率为2.1%[1]。另有研究表明囊袋破溃和囊袋感染可互为因果、互相影响[2]，可增加患者的身心痛苦、加重家庭负担。可见，囊袋破溃、感染等问题不容忽视。2015年3月，安徽医科大学第一附属医院心血管内科收治了1例永久起搏器植入术后囊袋破溃感染伴起搏器外露脱出的超高龄患者，经精心治疗和护理，患者痊愈出院。现将护理体会报道如下。
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新型绩效管理模式在优质护理示范病房的激励效应
目的：探讨新型绩效管理模式在优质护理示范病房应用后的激励效应。方法对2011年5月—2012年5月科室护士绩效奖金按资历、职称、个人出勤率、分管患者护理级别数等计算,2012年6月—2013年6月科室奖金实施新型绩效管理模式。通过成立护理绩效考核小组,实行护士岗位分配及分层管理,建立新型绩效管理模式。比较实施前后基础护理、分级护理、危重护理、护理安全、病房管理等护理工作的质量,患者对护理工作的满意度,护士对自身工作的满意度情况进行比较。结果新型绩效管理模式实施后,基础护理、分级护理、危重护理、护理安全、病房管理等护理工作的质量评分情况明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。新型绩效管理模式实施前患者中有211人对护理工作非常满意,105人对护理工作满意,满意率为91.59%；实施后患者中有337人对护理工作非常满意,24人对护理工作满意,满意率为100%。新型绩效管理模式实施前护理人员对目前工作的满意率为20.52%；实施后护理人员对目前工作的满意率为71.79%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施新型绩效管理模式,充分调动了护士的工作积极性与主观能动性性,提高了护理工作质量及患者满意度。
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压疮预防培训在高职护生第二课堂中的应用效果
目的：通过第二课堂在高职护生中开展压疮预防培训,了解高职护生对压疮预防知识的掌握及使用情况,巩固及更新压疮预防知识。方法采用便利抽样,分两次整群选取2013—2014年在北京某三级甲等医院胸外科、普外科和骨科实习的首都医科大学2011级护理高职班护生共33名作为研究对象。通过开展第二课堂的形式进行压疮预防培训,采用问卷调查法调查和分析高职护生培训前后的压疮预防知识掌握情况及变化。结果高职护生在接受第二课堂培训前后,压疮预防自测问卷得分分别为(70.13±4.95),(78.34±6.04)分,差异有统计学意义(t=-6.03,P<0.001)。第二课堂前,护生对压疮分期能准确辨别33例,高于之前的27例,差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05)。结论压疮预防第二课堂在实习期的开展对高职护生压疮知识掌握具有促进作用。
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对北京市三甲医院护理管理者护士能级分层及晋级要求期望的调查
目的：调查北京市三甲医院护理管理者对护士能级分层及晋级要求期望,为构建科学的护士能级分层体系提供依据。方法于2013年1—6月随机抽取北京市10所三级甲等医院148名护理管理者进行问卷调查。结果148名护理管理者中,55人认为适宜分成4层(占37.2%),29人适宜分成5层(占19.6%),37人适宜分成6层(占25.0%)。148名护理管理者均认为护士在晋级时,需要考虑学历、职称、工作年限、临床护理能力、教学能力、科研能力等多种指标要素,并表达了自身对护士各能级晋级要求的期望。结论护士能级适宜分为4~6级,在具体分层时需要综合、全面考虑多种指标要素,以大程度体现所有护士的自身专业价值。护理管理者对护士能级晋阶要求的期望为构建科学客观的护士能级分层构建了良好的基础,为护士提供了可持续发展的职业生涯路径。
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微课在手术室临床护理教学中的开发与应用
目的：探讨手术室护理微课程在手术室临床带教中的应用效果,提高带教质量。方法建立微课程开发团队并对手术室护理微课程进行开发、制作和应用；对81名在手术室实习的护生采用一对一带教的基础上应用手术室护理微课程。结果手术室实习结束后进行关于手术室带教模式评价的问卷调查,91.4%的护生认为基于微课的手术室护理带教可以提高自身的自主学习的能力,88.9%护生认为该方法可以提高学习效率,88.9%护生认为该方法可以提高学习兴趣,97.5%护生认为该方法使学习时间充足和自由,93.8%护生认为该方法可以提高学习、有工作成就感,80.2%护生认为该方法可以提高和带教老师的交流；对手术室微课程开发和应用的9名带教老师进行半结构式访谈,66.7%和33.3%带教老师认为自己的业务知识、工作技能及教学技能有了较大提高和很大提高,88.9%的带教老师认为该方法实现了手术室标准化带教,55.6%的带教老师提出学生能够很快适应工作角色。结论在手术室临床带教中应用手术室微课程能够提高护生实习质量,提高护生对自我学习及临床带教的满意度。
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传统转颈法和指压法防治PICC导管异位的效果对比
目的：探讨PICC置管过程中传统转颈法与指压法防治导管异位的效果,为临床护理提供依据。方法将2010年10月—2014年10月拟行留置PICC的596例患者随机分为观察组( n=296)和对照组(n=300),观察组以助手通过指压法阻断颈部静脉,对照组按传统的转颈法阻止导管进入颈静脉。比较两组患者导管通过锁骨下静脉入头臂静脉的操作时间和导管尖端异位率。结果对照组异位率为15.00%,观察组异位率为5.41%,观察组导管异位率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=14.929,P<0.05)。对照组导管通过锁骨下静脉入头臂静脉的操作时间为(16.94±3.03) s,观察组为(7.24±4.70)s,两组比较差异有统计学意义(t=29.900,P<0.01)。结论在PICC置管过程中,指压法能更有效地降低导管异位率,有效地缩短操作时间。
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自制随访时间表在临床药试患者随访管理中的应用
药物临床试验的目的是确定试验用药的安全性和疗效，严格执行方案是确保试验质量的关键，为了保证临床试验方案有序进行，使患者能够按照访视要求时间来院复查，我科在患者随访管理中设计了患者随访时间表，及时提醒医护人员和患者进行访视，减少超访视窗口和脱落。取得显著效果，现报道如下。
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湿润烧伤膏促进社区老年患者压疮愈合的研究
目的：探讨采用外敷湿润烧伤膏和皮肤原位再生技术治疗社区家庭病房卧床老年患者压疮的临床效果。方法对社区家庭病房31例老年压疮患者采用湿润烧伤膏和皮肤原位再生技术治疗，动态观察伤口渗液量、组织类型和面积变化，总结创面愈合情况。结果31例老年压疮患者经湿润烧伤膏和皮肤原位再生技术治疗，其中Ⅰ、Ⅱ期的压疮创面在两周内全部愈合，其余17例患者于120 d内未经植皮全部愈合。结论采用湿润烧伤膏和皮肤原位再生技术能有效促进组织生长愈合，改善其组织形态，在治疗社区家庭病房老年人压疮方面效果良好，安全可靠，患者痛苦小，价格低廉，值得在临床推广应用。
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一种深部痰标本留取装置的制作与应用
痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。机体在正常情况下痰液分泌甚少,病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时,痰量增加,并有性状和成分的改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内,但并非痰的组成部分。当发生呼吸系统感染时,痰液,尤其是深部痰液检查,可以帮助医生找到致病菌,以选择安全有效的抗生素。然而,痰标本的质量受诸多因素的影响,任何环节造成痰标本的质量下降,均直接影响检验结果,误导临床诊断和治疗。因此,正确留取痰液标本以提高痰培养标本的质量,进而指导临床用药,在护理工作中显得十分重要。但是,目前临床留取痰液标本的方法及检验过程中都会面临一个问题,就是要经过将痰液留取装置开放这么一环节,每开放一次都会增加污染的机会,使培养结果准确率下降,为解决此问题,2012年2月开始,笔者将自行研制的一种深部痰标本留取装置应用于临床,取得满意效果,现报道如下。
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内窥镜检查防护罩的研发
目前临床在采用胃镜、气管镜、电子喉镜等内窥镜检查设备给患者进行检查时，通常在局部麻醉后将胃镜、气管镜及电子喉镜直接从患者的口腔或鼻腔中插入患者的体内进行检查。在镜管插入患者体内前，前端的强光会对患者的眼睛造成强刺激甚至损伤。同时，由于患者缺乏相应防护措施，当患者的食管或呼吸道不能适应异物进入时通常会发生咳嗽、喷射等生理反应，从而喷射出分泌物，由于这些分泌物的喷射速度极快，经常会喷射到医护人员的身体上，甚至是眼睛里，在造成疾病传播的同时也给医护人员的健康造成很大的威胁。此外，在操作过程中，患者很容易不适应而憋气造成缺氧，特别是患呼吸道疾病或正在吸氧过程中的患者更是要求不能断氧，以保证患者正常的生命体征。为此我们设计了一种内窥镜检查的防护罩，既能保护患者的眼睛，给患者充分的氧源，也能防止患者的分泌物飞溅、传播，且不影响内窥镜检查的操作。但该防护罩不适用于咯血或有咯血先兆的患者，以防误吸。现介绍如下。
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两种氧疗方式在开胸术后患者并发肺部感染中的应用效果及护理
目的：分析行开胸术治疗并发肺部感染患者应用鼻导管吸氧及面罩双重吸氧治疗的临床效果。方法将66例行开胸术后并发肺部感染患者按照随机数字表法随机分为两组,每组33例,分别给予鼻导管治疗(鼻导管组)和鼻导管及面罩双重吸氧治疗(双重组),探讨两组患者的治疗效果。结果双重组患者吸氧后30,60,90 min PaO2明显高于鼻导管组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；双重组患者吸氧前60 min及吸氧后60 min平均呼吸频率为(56.23±4.15)次/min,明显高于鼻导管组患者的(44.82±5.64)次/min,且双重组患者吸氧后 SpO2明显高于鼻导管组,差异有统计学意义( P <0.05)。两组治疗不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.569,P>0.05)。结论开胸术后并发肺部感染患者应用鼻导管及面罩双重吸氧治疗可有效提高患者肺部感染的治疗效果,同时并不增加不良反应总发生率。
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手外科术后患者上肢体位垫的研制与应用
手外科断指再植以及皮瓣修复术后的患者大多需要绝对卧床休息7~10 d,抬高患肢略高于心脏水平置于体侧,以利于静脉回流及减轻肢体肿胀[1],制动及体位放置要求相对较高,其目的是为了防止体位变换、肢体牵拉等诱发血管危象,导致手术失败。术后患肢位置过高可影响动脉供血、过低则不利于静脉血回流；其他不当的位置也可能使吻合血管受压或因牵拉而扭曲,影响血液循环[2]。对于这些有自主活动能力而被迫制动的患者,他们常会在睡眠或不经意间移动患肢、改变体位以促进舒适。目前,临床常用上肢体位垫除具有患肢抬高的功能外,其外形设计简单,缺乏稳定性及舒适度,且无固定及保护设施,患肢活动度过大,同时被服等外物常会牵拉压迫患处。为了解决上述问题,满足患者需要,本着“以人为本”“病人为中心”的理念设计了一种手外科患者术后上肢体位垫应用于临床,效果满意,现报道如下。
